Кому нужна лазерная коагуляция сетчатки глаза

Правда ли, что это грозит отслойкой сетчатки? Так ли страшно, если у вас нашли

что-то

подобное?

Отвечаем точно, в цифрах и процентах, без запугиваний и с пользой для пациента, который придет к офтальмологу в Рассвет.

Итак, сегодня поговорим о страшном звере под названием «ПВХРД», злой «решётчатой» дегенерации и ее опосредованной роли в возникновении разрыва сетчатки и ее отслойке. Еще будучи юношей, который только подумывал над тем, чтобы стать

врачом-офтальмологом

, я очень боялся отслойки сетчатки, потому что вокруг нее ходил множество мифов и страхов. Начиная от поднятия тяжестей для юношей и заканчивая потугами при естественных родах у женщин…

Однако это не имеет отношения к реальности и тонкостям вопроса о причинах отслойки сетчатки.

Давно было установлено, что причиной классической отслойки является разрыв в сетчатке, в который начинает поступать жидкость и далее сетчатка отслаивается в виде «пузыря», что и приводит к дефекту в зрении. Но что же приводит к этому разрыву и можно ли их предотвратить?

Что такое «решётчатая» дегенерация?

Решётчатая дегенерация сетчатки — это истончение сетчатки на периферической ее части. Это наиболее значимый тип периферической дистрофии сетчатки (полное название — «ПВХРД», периферическая хориоретинальная дистрофия, такую запись можно часто встретить на заключениях). Стоит отметить, что есть и другие типы «ПВХРД» (например, «след улитки» и другие), но запись «ПВХРД» без уточнения вида дегенерации малополезна и скорее просто отражает «

что-то

, обнаруженное на периферии».

Большинство ПВХРД безобидны и не требуют никакого лечения (даже профилактического). Однако именно с «решётчатой» дегенерацией есть нюансы…

Какова ее причина и как часто она встречается?

В настоящее время неизвестно о точных причинах ее возникновения. «Решётка» (офтальмологический жаргон,

гы-гы

) несколько чаще встречается у близоруких людей и имеет наследственную предрасположенность. В целом, около 6–8% (по некоторым данным — до 10%) людей могут иметь «решётчатую» дегенерацию сетчатки в той или иной степени.

Какие у нее симптомы?

Такое истончение сетчатки на периферии не влияет на центральное зрение,

т. е.

никаких специфических симптомов у нее не имеется. Однако это состояние может быть связано с другими, более опасными процессами на сетчатке в будущем, а именно — с разрывами сетчатки и ее отслойкой. И о потенциально опасных симптомах разрыва сетчатки стоит знать каждому. В свою очередь, симптомы внезапного свежего разрыва сетчатки тесно связаны с симптомами так называемого отделения стекловидного тела (вследствие его разжижения c возрастом) от сетчатки. Это молнии и «вспышки» перед глазом (как правило, хорошо заметны в темноте), резкое увеличение и скопление плавающих «мушек»; наконец, совсем опасным симптомом является появление неподвижной «занавески», «шторки» или «капли» в поле зрения. Это и есть симптом отслоения сетчатки, при котором явка к специалисту должна быть незамедлительной.

Когда же все-таки лечат «решётчатую» дегенерацию?

Поэтому профилактическое лазерное лечение (процедура называется барьерная или отграничительная лазеркоагуляция) таких участков на сетчатке, как правило, необходимо в двух случаях:

1. Если вместе с «решетчатой» дегенерацией имеются симптомы отделения стекловидного тела от сетчатки (упомянуты выше), которые привели к разрыву сетчатки в этом или соседнем месте. Именно симптоматические разрывы при наличии «решётчатой» дегенерации чаще всего приводят к отслойке сетчатки и потере зрения!
2. Профилактическое лазерное лечение также может быть оправдано, если подобных симптомов нет, но имеется повышенный риск разрыва или отслойки. Факторов, на которые офтальмолог так или иначе обращает внимание при оценке риска, много, из более важных следует отметить: наличие в семейном анамнезе случаев отслойки сетчатки или если имелась отслойка сетчатки на парном глазу; из менее важных — возраст (>50 лет), близорукость высокой степени (>6 дптр), перенесенная травма или операция на глазу (например, замена хрусталика), большая протяженность дегенерации (>6 часов условного циферблата).

У меня не было никакой «решётчатой» дегенерации и подозрений на разрыв, а отслойка все равно случилась! Кто же виноват? Я или врач, который не назначил лазерное лечение вовремя?

Нужно всегда иметь в виду, что разрыв сетчатки может произойти в том месте, где этого совсем не ожидаешь, где не было никакой «решётчатой» дегенерации и где ранее «все было хорошо». И тем не менее, произошел разрыв и развилась отслойка… Такое описано в специальной врачебной литературе и порой этого не избежать. Во всем мире продолжают лечить, оперировать и профилактировать остлойки, проводя лазерное лечение по показаниям и обучая пациентов симптомам. Именно поэтому не стоит думать, что лазерное лечение, пусть даже проведенное по показаниям, спасает от отслойки на все 100%. Оно точно снижает риск, но не делает никаких чудес,

т. к.

в медицине невозможны решения с вероятностью 100%.

Здоровья всем, увидимся на Рассвете!

Источники вдохновения: uptodate.com, mayoclinic.org, medscape.com, книга «Peripheral Ocular Fundus» (William L. Jones)

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция ППЛК Докторплюс. Сургут – Индивидуальный подход. Современное оборудование. Заботимся о Вашем здоровье! Записаться Применяется данная методика при ряде заболеваний органов зрения. Например, лечение лазером показано при периферических и центральных дистрофиях, дегенерации сосудов, при некоторых типах опухолей. С помощью методики офтальмологической коррекции можно предупредить формирование дистрофии и воспрепятствовать отслоению сетчатки. Лечение лазером сегодня признано единственным, не имеющим альтернатив при патологических процессах на сетчатке. Используют коагуляцию при дегенерации сетчатки, при сосудистых патологиях в области органов зрения.  КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ОФТАЛЬМОЛОГА 1

Пациенты, страдающие диабетическими изменениями на сетчатке, могут рассчитывать на потрясающий результат. Также используется метод терапии при образовании тромбов в центральной вене сетчатки. Показано такое лечение при возрастной макулодистрофии, а также при весьма распространённой среди современных людей сосудистой и венозной патологии.

Лазерная коагуляция в современных условиях клиник представляет собой амбулаторное лечение. В процессе проведения манипуляции используют капельную анестезию местного типа, которая отлично переносится практически всеми пациентами, независимо от возраста. Анестезия щадящая, потому не нагружает сердце, не вредит сосудам, не нарушает функции других важных органов. Процедура занимает от пятнадцати до двадцати минут. Человек не находится в больничных стенах длительное время. После операции предусмотрен непродолжительный отдых, после чего пациент возвращается к привычному уставу и распорядку. 

Принцип лечения основан на инновационных разработках учёных. Например, на лазерном воздействии, которое приводит к резкому нагреванию, что вызвано свертыванием тканей. Лазерный луч наделён повышенной точностью. Он применяется для получения сращений в области перехода сетчатки и сосудов глазного яблока. В процессе операции на глазное яблоко пациента устанавливают специальный окуляр. Оптический прибор помогает лучу качественно проникнуть в глаз. Оперирующий доктор смотрит за процессом операции через микроскоп.

Преимущества лечения 

• Не происходит вскрытие глазного яблока, что стало возможным благодаря использованию лазерной установки.
• Низкий риск инфицирования.
• Бескровная методика подходит большинству людей, независимо от анамнеза и возрастного диапазона.
• Нет необходимости в применении общего наркоза.
• Исключение стресса для организма.
• Отсутствует реабилитационный период.

Профилактическая коагуляция лазерным лучом 

Периферическая профилактическая ЛКС представляет собой процедуру, направленную на укрепление периферической области сетчатки. Проводится она с профилактической целью. Дистрофия может стать причиной микроскопических разрывов и симптомов отслоения, плохо поддающихся восстановлению. Результатом отсутствия должного лечения в большинстве случаев становятся осложнения, ведущие к потере зрения.

Методика базируется обработке лазерным лучом истончённых областей сетчатки. Лазер склеивает поражённые зоны быстро и надёжно. Благодаря методу происходит уменьшение риска развития осложнений. Непосредственно на остроту зрения ППЛК не влияет. Результат зависит от многих факторов. Происходит активация кровообращения, усиленное питание поражённого участка сетчатки, профилактика отслаивания.

Процедура проходит быстро, не требует длительного восстановления. Пациент остаётся в клинике пару часов под наблюдением докторов, после чего может отправляться домой. Никаких мероприятий, связанных с изменением образа жизни в период восстановления, не предусмотрено. Человек сразу возвращается к работе.

Показания к лечению

По статистическим данным шестьдесят процентов пациентов нуждаются в лечении упомянутым методом. Периферическая дистрофия часто является причиной невозможности беременными пациентками родоразрешения естественным путём. При близорукости сетчатка растягивается и становится тоньше. Возрастает риск её травматизации во время родовой деятельности. Но прогресс не стоит на месте, а благодаря инновационным технологиям можно исправить ситуацию. Например, обратиться к методу ППЛК. Происходит её укрепление, предупреждается повреждение. Своевременно проведённая процедура даёт пациенткам с нестабильной сетчаткой шанс избежать кесарева сечения. Офтальмологи рекомендуют применение методики по профилактической лазерной коагуляции до тридцати пяти недель вынашивания плода.

Перечисленные нюансы целесообразнообсудить с доктором ещё на этапе планирования беременности. Не забывайте проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы предупредить возможное развитие патологии. При наличии проблем с органами зрения рекомендовано незамедлительно показаться врачу.

Записаться на консультацию офтальмолога в Сургуте Оставьте заявку сейчас наш администратор перезвонит и уточнит детали Записаться к офтальмологу Консультация офтальмолога / Олеся 2323 просмотра 28 марта 2015

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, очень переживаю. В конце ноября 2014 г. сделала лазерную коагуляцию, доктор сказал на левом глазу есть место на сетчатке ,которое лучше лазером “опломбировать”. После этого назначили капли индоколлир капать неделю и через 10 дне придти на осмотр. Все было нормально, если не считать что боковым зрением в углу глаза я стала наблюдать какой-то бело-зеленый как бы круг, особенно с закрытыми глазами. И в левом глазу зрачок стал больше правого немного. Через 10 дней на осмотре доктор сказал надо добавить еще лазером, и еще сделал мне где-то 10 вспышек. Сказал ничего больше не капать. Прошло уже 4 месяца, а я все равно вижу боковым зрением какую-то рябь, как бы колыхание какое-то, или если как бы смотреть над огнем как что-то плавится, в углу глаза. Ходила к этому доктору неделю назад, он сказал, что все нормально. Может ли такое быть после лазерной коагуляции, почему я это вижу, может это ожог или еще что-то? Буду признательна за ответ.

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Виктория Дружикина, 16 октября 2018 Невролог, Терапевт Похожие вопросы по теме Гарднерелла и уреаплазма уреаликтикум 7 ответов 5 февраля 2020 Анна Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу.

Что такое лазерная коагуляция?

Лазерная коагуляция сетчатки – это метод, который используется как для лечения, так и для профилактики болезней глаз, связанных с разрывами сосудов или их дистрофическими изменениями, а также при некоторых видах опухолей. В целях профилактики нарушений зрения в последнее время все чаще стали применять именно эту процедуру. Лазерная коагуляция позволяет предотвратить разрыв сетчатки или её отслоение, которое ведет к полной слепоте.

Показания к лазерной коагуляции сетчатки

В большинстве случаев, это единственный способ сохранить зрение человеку, и этот метод не имеет аналогов, когда речь идёт о таких проблемах, как:

• Чрезмерное разрастание глазных кровеносных сосудов – ангиоматоз;

• Сосудистая патология глазных вен;

• Тромбоз центральной вены сетчатки глаз;

• Заболевания сетчатки, связанные с её дегенеративными изменениями. Сюда входят пигментный ретинит, болезнь Штаргардта, врожденный амавроз Лебера, словом, все то многообразие патологий, которые можно объединить собирательным термином – дистрофия сетчатки;

• Деструктивные изменения сетчатки глаз, вызванные сахарным диабетом (диабетическая ретинопатия);

• Злокачественные и доброкачественные опухоли сетчатки;

• Отделение сосудистой оболочки глаз от сетчатой, то есть, отслойка сетчатки;

• Возрастная дистрофия – дегенеративные изменения, происходящие в желтом пятне.

Как проводится лазерная коагуляция?

Операция лазерная коагуляция сетчатки – это процедура, которую легко переносят все пациенты, независимо от их возраста и пола. Выполняется она в условиях амбулатории. Для её проведения не требуется введение в общий наркоз, достаточно местной капельной анестезии. При этом пациент не испытывает нагрузки на сосуды и сердечную мышцу, что очень важно для пожилых людей. По времени лазерная коагуляция сетчатки глаза занимает около 20 минут, в течение которых микрохирурги успешно справляются со стоящей перед ними задачей. Процедура абсолютно безболезненная и не вызывает неприятных ощущений.

Пациенту не требуется находиться в стационаре. Ему достаточно небольшого отрезка времени на отдых после операции. После осмотра врачом-офтальмологом и при отсутствии каких-либо отклонений человека отпускают домой. Там он может заниматься обычными делами, то есть, возвращаться к привычному образу жизни. В некоторых случаях сразу после проведения процедуры пациент может наблюдать эффект вспышки в глазах, однако это явление временное, оно проходит спустя несколько минут.

Принцип, на котором основывается операция – свертывание тканей сетчатки или её коагуляция под воздействием резко повысившихся температур. Это увеличение достигается с помощью непосредственного воздействия лазера. За счет того, что температура повышается очень резко, у человека не выделяется кровь. Точность воздействия лазера крайне высокая, что позволяет создавать сращение между сетчаткой и сосудистой оболочками глаза.

Для проведения коагуляции используется линза, которая даёт возможность излучению максимально проникнуть внутрь глаза. При этом хирург контролирует ход операции с помощью мощного микроскопа.

Техника выполнения процедуры следующая:

• Пациенту вводится местный наркоз, а также закапываются специальные капли, призванные расширить зрачок;

• Голова фиксируется с помощью специального аппарата;

• На роговицу помещается трехзеркальная линза или панфундоскоп;

• Парой сливных коагулянтов умеренной интенсивности производится ограничение дистрофии сетчатки;

• На протяжении получаса пациента наблюдает офтальмолог, в случае успешного проведения операции больного сразу отпускают домой.

В качестве профилактики осложнений человеку предлагают избегать повышенных физических нагрузок, а также отказаться от посещения бани и сауны. Срок ограничения – одна неделя после проведения операции. Это необходимо для того, чтобы в глазу сформировались адекватные рубцы, а дистрофия надежно ограничилась.

В первый день после проведения процедуры запрещено использовать линзы и очки, а также напрягать зрение просмотром телевизора, работой за компьютером или чтением. По возможности стоит отказаться от вождения любого транспорта. При нахождении на солнце необходимо пользоваться очками с темными стеклами.

Лазерная коагуляция позволяет улучшить зрение, восстановить кровоток, предупредить дальнейшее отслоение и предотвратить попадание жидкости под сетчатку. В профилактических целях человеку, перенесшему операцию на сетчатке глаза, рекомендуют ежегодное посещение специалиста для контроля происходящих изменений.

О преимуществах метода лазерной коагуляции

Этот метод имеет ряд серьезных преимуществ:

• Во-первых, он является бесконтактным. С помощью коагуляции лазером можно добиться нормализации функций сетчатки без вскрытия и проникновения в глазное яблоко. Это позволяет избежать травматизации и полностью исключает вероятность занесения инфекции;

• Полное отсутствие крови во время проведения процедуры и её безболезненность – вот ещё одно преимущество этого современного метода лечения;

• Лазерная коагуляция не требует введения в общий наркоз, что позволяет избавить организм от лишней нагрузки и стресса. К тому же, процедура позволяет сохранить зрение людям, которым в принципе противопоказан общий наркоз, например, имеющим серьезные патологии сердечнососудистой системы или тяжелую форму сахарного диабета. Лазерная коагуляция проводится даже беременным женщинам и людям преклонного возраста;

• Важно, что пациенту нет необходимости долгое время находиться в стационаре. Быстрота проведения операции и отсутствие периода реабилитации – ещё одно преимущество этого метода.

Что касается серьезных осложнений, то они не характерны для коагуляции сетчатки глаза лазером. Если таковые и возникают, то лишь в случае лечения обширных участков. Прогноз от терапии благоприятный при своевременном обращении к офтальмологу и проведении процедуры коагуляции.

Минимальный набор противопоказаний, высокая эффективность и быстрый процесс реабилитации сделали этот метод наиболее часто используемым для лечения патологических состояний сетчатки.

Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Сколько времени пройдет с первого обращения до лазерной коррекции зрения?

Непосредственно диагностика и осмотр врача занимают от 30 минут до 1 часа. Далее время подготовки к коррекции зависит от того чем пользовался пациент – очками, мягкими или твердыми контактными линзами и есть у пациента какие-либо индивидуальные особенности. Пациенты, которые носили очки могут пройти на операцию на следующий день…у пациентов которые носили мягкие контактные линзы, для полноценного анализа ситуации требуется продолжительное время отдыха глаз от контактных линз.

Так, до диагностики достаточно 3 суток перерыва, а к моменту операции минимум 2 недели без линз (мягких) или 3-4 недели – в случае жестких контактных линз, после использования ортокератологических «ночных» линз нередко операция возможна лишь через 6 месяцев после прекращения ношения. В любом случае «готовность» глаза к операции мы оцениваем по кератотопограмме. В значительной степени помогает ускорить ожидание регулярное применение увлажняющих капель в период ожидания. Иногда на первичном осмотре мы устанавливаем диагноз дистрофии сетчатки и рекомендуем провести лазеркоагуляцию сетчатки. В этом случае срок ожидания может увеличиться и до одного месяца после процедуры укрепления сетчатки.

Какие анализы нужно сдать перед операцией?

В день операции необходимо принести результаты анализов крови на ВИЧ, RW, HBS-антиген (гепатит В) и HCV- антиген (гепатит С). В норме – результаты отрицательные.

Сколько длится операция по лазерной коррекции зрения?

Она занимает немного времени: при лазерной коррекции на два глаза время нахождения на операционном столе 12-15 минут. Лазер работает на глазу от 8 до 25 секунд. Процедура очень быстрая, чаще всего от высокой скорости эффективность коррекции только выигрывает. Вместе с оформлением документов, операцией, отдыхом в комфортном кресле и послеоперационным осмотром в день операции пациент проводит в клинике 2-4 часа.

Если я иногородний. На сколько дней мне нужно приехать в Новосибирск, чтобы сделать лазерную коррекцию?

Перед операцией обязательно обследование. Мы стандартно осматриваем глазное дно, поэтому операция возможна только на следующий день после обследования. Самый короткий путь: пациент приезжает накануне операционного дня, абсолютно подготовлен к операции (не носит контактные линзы, не имеет противопоказаний к операции, сетчатка без патологии), время нахождения в Новосибирске 3 дня. Третий день – послеоперационный осмотр с проверкой зрения, подготовка выписных документов, листа нетрудоспособности.

Есть ли ограничения по поднятию тяжести после операции, например, ребенка?

Ограничений по весу не существует. А вот по поводу ребенка есть одно замечание: всегда помните, что у Вашего малыша есть ручки и некоординированные движения! Больше всего проблем со смещенным лоскутом после Ласик как раз по вине ребенка, достаточно Вам вовремя не закрыть глаз!

Когда можно начинать заниматься спортом после операции?

Вы можете пойти в тренажерный зал уже на пятый день после операции. Командные виды спорта, игры с мячом (теннисным, футбольным и т.д.), контактные виды единоборств мы рекомендуем отменить на 6 месяцев. От посещения бассейна и бани/сауны также воздержитесь 1 месяц. Помните, что следует исключить все риски травмирования глаза до полугода после операции.

Когда можно приступить к работе за компьютером?

Прочесть электронную почту Вы сможете уже на следующий день. Создайте себе зрительный комфорт 3-5 дней после операции. Через 1 неделю Вы можете приступать к привычной работе. Но помните: мы всего лишь сделали Вам коррекцию, а не заменили глаза на более выносливые! Поэтому гигиенические требования к зрительному труду сохранились: в одном часе зрительной работы должен быть десятиминутный отдых (без монитора, гаджета и т.д.).

В какое время года лучше делать лазерную коррекцию?

У нас нет сведений, в какое время года операция эффективнее, а пациенты чувствуют себя лучше во время и после операции. Следите за своим здоровьем и будьте здоровы в день операции.

Будет больно во время операции?

Операция Ласик (ФРК) безболезненная. Это обеспечивается хорошей предоперационной анестезией. Вы будете чувствовать прикосновение врача к векам, коже головы, будете ощущать прохладу омывающего глаз раствора. Будет эпизод ощущения давления, применяемого к глазу, но это будет кратковременно. После операции можете «выдохнуть»: всё позади! В течение 3 часов после операции будет слезотечение и ощущение «песка в глазу». Держите глаза по возможности закрытыми, и эти ощущения незаметно пройдут. После ФРК ощущение инородного тела и светобоязнь длятся дольше, после снятия лечебной линзы на 3-ий день ощущения еще останутся, но ненадолго. Как правило на 5-ый день дискомфорта уже нет.

Выдается ли лист нетрудоспособности?

При необходимости выдается. Заранее предупредите администратора, кокой вид больничного требуется: бумажный или электронный. Неработающим студентам выдается справка установленного образца, военнослужащим – справка о периоде нетрудоспособности.

Женщинам до рождения ребенка моно делать лазерную коррекцию? Не будет ли это противопоказанием к естественным родам в будущем?

Операцию Ласик/ФРК можно делать до рождения ребенка. Вовсе нет необходимости исключать потужной период, если Вам сделали лазерную коррекцию. Не рекомендуется делать операцию во время беременности и в период грудного вскармливания. Это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины и может повлиять на результат. Восстановление стабильного гормонального фона обсудите со своим гинекологом или эндокринологом.

Рожать после лазерной коррекции не противопоказано?

Тревожится на этот счет не следует! Никакие самопроизвольные роды не способны механически повредить глаз, если Вы об этом. Запланируйте заранее время наступления беременности. Мы Вам рекомендуем беременеть через 6 месяцев после операции.

После операции зрение быстро восстаналивается?

После операции Ласик зрение восстанавливается действительно быстро: уже вечером операционного дня Вы почувствуете себя значительно лучше: некоторые сравнивают это со зрением в контактных линзах, но только «нестабильных». Однако очки Вам больше не нужны! На следующий день при проверке зрения Вы убедитесь в этом.

Может зрение стать хуже после операции? И есть риск ослепнуть?

Во время диагностического осмотра мы выявляем противопоказания (такие состояния, когда операция может навредить) и говорим Вам о них. Есть абсолютные противопоказания, они подразумевают высокую вероятность сделать хуже. Но есть относительные противопоказания, когда существует вероятность того или иного осложнения без риска сделать хуже, чем было. Это и есть те вопросы, которые решаются врачом и обсуждаются с Вами до операции.

Возможны ли после операции серьезные осложнения?

Полностью исключать вероятность осложнений нельзя, но они не являются фатальными, могут быть устранены в последующем. На мой взгляд инфицирование глаза в послеоперационном периоде после лазерных вмешательств самое грозное осложнение, но риск его возникновения крайне незначителен. По мировой статистике он составляет 1:30 000. LASIK – безопасная и прогнозируемая процедура. Однако возможна незначительная гипо- и гиперкоррекция, которая может быть обусловлена индивидуальными особенностями организма и устранена незначительным повторным вмешательством через 3-4 месяца. Сложнее повторно делать ФРК из-за длительного реабилитационного периода. Клинические проявления «сухого глаза» – другая проблема, стоящая перед хирургом. При самом блестящем рефракционном результате операции «сухой глаз» может значительно снизить комфорт пациента. Именно поэтому мы уделяем этому вопросу так много внимания до операции. Мы в состоянии справиться с любыми нежелательными проблемами в послеоперационном периоде, но настроены на то, чтобы не допустить их возникновение.

Хорошее зрение в результате операции надолго?

Отсутствие прогрессирования близорукости до операции дает надежду на то, что и после операции зрение стабильным. Конечно, при условии, что будут соблюдаться все послеоперационные рекомендации врача, а также нормы, относящиеся к гигиене зрительного труда.

Ухудшение зрения возможно, как и у людей с изначально хорошим зрением, в случае травм или в связи с общими возрастными изменениями в организме. Возрастные изменения зрения чаще связаны с помутнением хрусталика глаза и нестабильным внутриглазным давлением. С возрастом (строго говоря, после 40 лет) для чтения вблизи понадобятся очки, если человек не близорук.

Есть вероятность, что после операции не будет достигнут 100% результат?

Здесь надо ориентироваться на максимальную остроту зрения в очках (контактных линзах) до операции. Маловероятно, что зрение может быть «острее» дооперационного при проверке зрения в очках. Мы выполняем операции строго придерживаясь технологии, с учетом всех известных нам особенностей организма пациента. Врачебный опыт, диагностическое и хирургическое оборудование высочайшего класса служат цели достижения наилучшего результата. В этом заключается наша уверенность и гарантия того, что мы не просто не сделаем хуже, а сделаем лучше многих. Иногда мы добиваемся улучшения результата дополнительными вмешательствами, иногда дополнительные вмешательства противопоказаны. Бывают ситуации, когда полностью избавлять пациента от близорукости нежелательно (пример, в возрасте 45-50 лет). Чтобы повысить качество жизни мы предлагаем такой компромисс. До операции. Конечный результат оценивается чаще всего через 6 месяцев после операции. Тогда и принимается решение о дополнительном вмешательстве.

Стоит ли бояться лазерной коррекции зрения?

Многие люди всю жизнь мечтают избавиться от очков и контактных линз, хорошо видеть, но боятся идти на операцию. Нередко их подталкивают к этому друзья и знакомые, которые прооперировались и полны новых впечатлений. Однако заглянув в интернет и прочитав первую попавшуюся информацию, обычный человек не сможет решиться на операцию. Он, скорее всего, пойдет к окулисту. К сожалению не все окулисты в поликлиниках и медицинских центрах настолько искушены в вопросах лазерной коррекции зрения. Большинство из них знает этот вопрос поверхностно и не сможет ответить на конкретные вопросы пациента. По моему мнению, если человек хочет улучшить зрение, причин не делать операцию практически нет, кроме медицинских противопоказаний. Во всем мире ежегодно выполняются миллионы лазерных коррекций, это самый безопасный путь хирургического восстановления зрения. Устранять близорукость эксимерным лазером начали еще в далекие восьмидесятые годы прошлого века. За это время накопился огромный опыт такого лечения, определены все возможные противопоказания, проанализированы все возможные последствия в разных клинических ситуациях. Технические приемы, методики применения оборудования уже давно не требуют каких-либо апробаций. Сделайте себе Ласик и верните глазам 100% зрение, откажитесь от очков навсегда!

Что будет, если во время операции я моргну или случайно отведу глаз в сторону?

Следящая система зафиксирует движение, лазерная установка прервет работу и встанет в режим ожидания; когда глаз придет в исходное положение, хирург даст команду, и лазер возобновит работу точно с момента остановки. Да и моргнуть Вы не сможете: веки будут зафиксированы блефаростатом (векорасширителем). На протяжении всего времени работы лазера глаз постоянно находится на контроле специального устройства, Eye Tracker, который с помощью трех инфракрасных камер дает команду лазерному лучу менять координаты каждого импульса в зависимости от положения глаза. Остановка происходит только тогда, когда глаз выходит из поля зрения камер.

В каком возрасте можно делать лазерную коррекцию?

Нижняя граница для близоруких установлена в нашей стране 18 лет. На практике, с учетом стабилизации близорукости, чаще операции возможны с возраста около 20 лет. Для клинической ситуации с выраженной анизометропией, гиперметропией, смешанного астигматизма нижняя граница отодвигается до того уровня, когда пациент без общего наркоза способен контролировать свое поведение. Верхняя граница «размыта»: оптимально делать коррекцию до 40 лет. Но в клинике мы нередко оперируем и позже. Решение принимается врачом только после полного обследования, тщательного анализа и досконального понимания пациентом послеоперационного эффекта операции.

Еще есть операция Фемто-Ласик, чем она отличается от Ласик?

Подготовить поверхность роговицы для применения эксимерного лазера можно двумя способами: сформировать поверхностный лоскут специальным прецизионным инструментом – микрокератомом (операция Ласик) или такой же лоскут получить с помощью фемтосекундного лазера (операция ФемтоЛасик). Принципиально эти два подхода не различаются. Риск получения редких осложнений в обоих случаях одинаков, только характер осложнений разный. Размеры фемто-лоскута могут регулироваться с шагом 0,1 мм, а у микрокератома их всего несколько вариантов. Однако для лазерной коррекции это не принципиально, а фемтосекундный лазер – это инструмент многофункциональный, может решать и другие микрохирургические задачи, не относящиеся к лазерной коррекции. В результате пациент, идущий на лазерную коррекцию, платит «избыточные» деньги за аналогичный результат. К тому же в некоторых случаях на фемтосекундном лазере нельзя выполнить некоторые рефракционные операции, которые «по-плечу» микрокератому.