Лазерная коррекция зрения: современные методики и возможности клиники Smile Eyes

С каждым годом процедуры по восстановлению остроты зрения улучшаются.

Самым эффективным методом считается лазерная коррекция зрения методом Смайл.

Это высокотехнологичная процедура, которая производится с помощью фемтосекундного лазера. С его помощью осуществляется минимальный разрез на роговице, поэтому риск осложнений для пациента минимизируется.

Показания к операции

Процедуру рекомендуется проводить пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

• миопия – снижение остроты зрения, когда пациент плохо видит вдалеке, но хорошо вблизи;
• гиперметропия – снижение остроты зрения, когда пациент хорошо видит вдали, но плохо вблизи;
• астигматизм – нарушение формы глазного яблока, вследствие чего снижается не только острота зрения, человек не может нормально воспринимать формы и фигуры окружающих предметов.

С помощью методики зрение восстанавливается моментально. Пациент хорошо видит уже в день выполнения операции или через сутки.

Противопоказания

Методику не выполняют в следующих случаях:

• острые вирусные и инфекционные заболевания (ОРВИ, ангина);
• обострение хронической болезни (гепатит, гломерулонефрит, тонзиллит);
• заболевания, угнетающие иммунную систему (ревматизм, ревматоидный артрит, врожденные и приобретенные иммунодефициты);
• прогрессирующее снижение остроты зрения;
• чрезмерное истончение роговицы, например, при кератоконусе, когда повышается риск разрыва этой области вследствие использования лазера;
• период беременности и грудного вскармливания;
• возраст до 25 лет, так как до этого времени глаза человека растут и изменяются, поэтому после проведения операции зрение может опять снижаться, что делает метод нерациональным;
• воспалительный процесс в глазных яблоках;
• сахарный диабет;
• заболевания, в результате которых на поверхностных структурах глаз могут образовываться рубцы и спайки;
• серьезные офтальмологические заболевания в стадии декомпенсации (глаукома, катаракта, отслоение сетчатки, дистрофия зрительного нерва или сетчатки).

Если заболевания или состояния временные, проведение восстановления зрения возможно после полного излечения. Но существуют абсолютные противопоказания, когда методика невыполнима в любой период жизни. К таким состояниям относится сахарный диабет, кератоконус, серьезные отклонения структуры глаз.

Преимущества технологии Смайл

У методики есть преимущества, за счет которых врачи советуют ее пациентам:

• наименьший разреза роговицы, который быстро заживляется после завершения процедуры;
• минимальный риск образования осложнений;
• реабилитационный период не более 2 недель;
• отсутствие ограничений в процессе жизнедеятельности после проведения операции, за исключением посещения бани, сауны, загара под солнцем.

Обо всех положительных сторонах процедуры можно узнать у лечащего врача.

Цена

Стоимость процедуры на один глаз составляет 46-48 тысяч руб. То есть для двух глаз она будет составлять около 96 тысяч руб.

Подготовка к операции

Перед процедурой пациенту необходимо осуществить следующие действия:

• отказаться от ношения контактных линз за 2 недели до операции;
• нельзя употреблять новые лекарственные средства за 2 недели до операции, о которых не предупрежден врач;
• нельзя употреблять алкоголь за 2-3 дня до процедуры;
• сдать и лабораторные анализы, провести инструментальные методы обследования (общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализ на инфекции, ЭКГ, флюорография, осмотр у отоларинголога, невролога, стоматолога);
• тщательно вымыть лицо и волосы в день операции;
• приехать в клинику в день и время, назначенное врачом.

С собой человеку необходимо иметь лекарственные капли и другие медикаментозные средства, назначенные офтальмологом. В некоторых клиниках защитные очки, сменная одежда выдаются медицинским персоналом. Если такие действия не осуществляются, клиника должна предупредить о необходимости покупки этих предметов.

Проведение лазерной коррекции зрения Смайл

Пациента кладут на хирургический стол, волосы убирать под шапочку. Перед глазами человека расположена красная точка, на котором должен фокусироваться взгляд. В глаза человека вставляют расширитель, чтобы отсутствовал рефлекс моргания.

Этапы операции

Операция производится в несколько этапов:

1. применение анестезирующих капель в глаза;
2. распаивание фемтосекундным лазером поверхностной структуры роговицы, разрез составляет не более 3 мм, что снижает риск осложнений для глаз;
3. воздействие лазера на внутреннюю структуру;
4. восстановление отрезанного лоскута роговицы.

Все действия осуществляются в течение 10-15 минут.

Реабилитация и послеоперационный период

Сразу после завершения операции человек чувствует сильный дискомфорт, зуд, жжение, резь в глазах. К концу дня эти симптомы уходят. В течение реабилитационного периода пациент должен соблюдать следующие правила, чтобы исключить риск осложнений:

• полное отсутствие посещения бани, сауны, бассейна, отсутствие загара под открытым солнцем в течении двух месяцев после операции;
• полное исключение физической нагрузки в течение 1 недели после операции, далее можно заниматься спортом понемногу, доводя его до привычного режима;
• применение увлажняющих капель по необходимости;
• применение противовоспалительных капель в дозировке, прописанной врачом;
• ношение солнцезащитных очков на улице в течение 2 недель после операции;
• повторный прием у офтальмолога для осмотра глаз, коррекции медикаментозных средств.

Реабилитационный период заканчивается с разрешения врача. После этого человек может осуществлять привычные для него действия.

Осложнения

После проведения процедуры существует риск осложнений:

• снижение остроты зрения;
• истончение роговицы;
• помутнение роговицы.

Их риск минимален, но чтобы предупредить негативное воздействие для зрения, рекомендуется ежегодно посещать офтальмолога.

Прогноз

При проведении процедуры прогноз для пациентов положительный, если ее осуществлял грамотный специалист с помощью высокотехнологичного оборудования. Важно соблюдать реабилитационный период, чтобы не вызвать осложнения.

Отзывы

Елена, 25 лет. Полгода назад сделала восстановление зрения с помощью метода Смайл. Хорошо видеть начала уже в день после операции. Никаких осложнений у меня не возникло.

Дмитрий, 32 года. Недавно я делал коррекцию зрения с помощью Смайл. Сразу после операции ощущал острую боль в глазах. Но к вечеру это ощущение ушло. Сейчас хорошо вижу.

Полезное видео

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибалльной шкале! Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

19:07 19.02.2021 (обновлено: 18:18 19.01.2022)

© Depositphotos / robertprzybysz Читать ria.ru в МОСКВА, 19 фев — РИА Новости. Лазерная коррекция зрения позволяет избавиться от близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Какие методики коррекции существуют, как проходит операция, показания и противопоказания к процедуре, отзывы экспертов, а также сколько стоит и можно ли сделать бесплатно — в материале РИА Новости.

Что такое лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения — это вид хирургической операции, цель которой — восстановление зрительной функции у пациентов с патологией. Человек, прошедший такую процедуру, начинает лучше видеть за счет изменения формы роговицы — одной из естественных линз человеческого глаза. Лазерная коррекция зрения считается одним из самых безопасных и эффективных методов лечения зрительных патологий и помогла отказаться от очков и контактных линз уже миллионам людей.

Виды и методики коррекции

Методики лазерной коррекции зрения совершенствуются благодаря возможностям оборудования нового поколения, чтобы дает возможность выбирать оптимальный вариант проведения процедуры с учетом всех особенностей зрительной системы конкретного пациента. © РИА Новости / Виталий Аньков Перейти в фотобанк Во время операции в отделении эксимерлазерной хирургии Методики лазерной коррекции зрения:

• — ФРК (PRK) — фоторефракционная кератэктомия;
• — ЛАСИК (LASIK) — лазерный кератомилез, на базе которого были придуманы фемтолазерное сопровождение коррекции зрения (Femto-LASIK, Фемто-ЛАСИК), персонализированное сопровождение лазерной коррекции зрения (Custom Vue, Super-LASIK, Супер-ЛАСИК), а также Пресби ЛАСИК (Presby LASIK);
• — Эпи ЛАСИК (Epi LASIK) — поверхностный лазерный кератомилез;
• — ЛАСЕК (LASEK) — лазерный эпителиальный кератомилез;
• — SMILE (СМАЙЛ) — фемтосекундная лазерная коррекция;

ФРК (PRK)

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — способ коррекции зрения, когда лазерный луч воздействует непосредственно на внешнюю поверхность роговицы. При миопии (близорукости) центр ее становится более плоским, в случае гиперметропии (дальнозоркости) — более выпуклым, при астигматизме (отсутствии фокусной точки) — ровным и правильным. При операции меняется светопреломляющая способность роговицы, в результате чего улучшается зрение. ФРК является одним из самых ранних методов лазерного лечения зрения. Несмотря на то, что операция довольно агрессивна, врачи не могут совсем от нее отказаться. Дело в том, что в некоторых случаях только такая процедура является предпочтительной. Например, ФРК используют, когда у пациента тонкая роговица. Процесс заживления тканей роговицы после такой процедуры довольно болезненный. Кроме того, вероятно помутнение роговицы после операции.

ЛАСИК (LASIK)

Лазерный кератомилез, он же ЛАСИК или LASIK, — это способ коррекции зрения, который в настоящее время считается самым популярным во всем мире. Первым делом, в ходе операции, производится обнажение внутренних слоев роговицы: хирургический инструмент — механический микрокератом — отделяет поверхностный слой роговицы и отгибает полученный “клапан”. Затем эксимерный лазер начинает воздействовать на внутренние слои роговицы, изменяя ее форму. По окончании процедуры роговичный лоскут укладывается на место и надежно самогерметизируется, принимая нужную кривизну. Неприятные ощущения в восстановительном периоде после ЛАСИКа минимальны.

Фемто ЛАСИК (Femto LASIK)

Фемтолазерное сопровождение коррекции зрения, оно же Femto-LASIK, Фемто-ЛАСИК — способ, который отличается от стандартного ЛАСИКа только тем, что роговичный лоскут по этой технологии срезается с помощью луча фемтосекундного лазера, а не механического микрокератома. Именно поэтому такую процедуру часто называют “Полностью лазерный ЛАСИК” — “All Laser LASIK”.

Супер ЛАСИК (Super LASIK) или Custom Vue

Персонализированное сопровождение лазерной коррекции зрения (Custom Vue, Super-LASIK, Супер-ЛАСИК) — это корректировка формы роговицы на основании данных, полученных с помощью предварительного аберрометрического анализа. В процессе него учитываются все искажения, имеющиеся в оптической системе человека, автоматически определяется степень их влияния на качество зрения. По результатам анализа моделируется такая форма роговицы, которая максимально компенсирует все имеющиеся искажения. На основе этих данным специалисты проводят ЛАСИК.

Эпи-ЛАСИК (Epi LASIK)

Поверхностный лазерный кератомилез Эпи-ЛАСИК (Epi LASIK) — это методика, которая сочетает в себе преимущества ФРК и LASIK, в результате чего позволяет провести коррекцию зрения даже при недостаточной толщине роговицы. Вместо микрокератома, который используется для отделения поверхностного слоя роговицы, применяют эпикератом. Он отслаивает, а не разрезает эпителий.

ЛАСЕК (LASEK)

Лазерный эпителиальный кератомилез ЛАСЕК (LASEK) — это методика, которая также является модификацией фоторефракционной кератэктомии (ФРК). В ходе процедуры при помощи специального раствора отделяется и приподнимается эпителий, выполняющий роль роговичного лоскута. Такой метод используется только по медицинским показаниям — при слишком маленькой толщине роговицы или определенных особенностях формы этой природной линзы оптической системы глаза. Также существует вероятность возникновения помутнений роговицы после операции.

Пресби ЛАСИК (Presby LASIK)

Пресби ЛАСИК (Presby LASIK — методика мультифокальной шлифовки роговицы посредством лазерного луча. Применяется для лечения пресбиопии (старческой дальнозоркости), когда пациент плохо видит мелкие предметы на близкой от глаз дистанции. А если недуг развивается на фоне близорукости, то человек вынужден пользоваться двумя парами очков. В ходе операции по методике Presby LASIK роговице придается такая же форма, какую имеют мультифокальные линзы. Это обеспечивает пациенту полноценное зрение на близком и на дальнем расстоянии.

SMILE (ReLEx SMILE, СМАЙЛ)

ReLEx SMILE (СМАЙЛ) — это фемтосекундная лазерная коррекция зрения путем удаления лентикулы (фрагмента ткани роговицы) через малый разрез. Оболочке придается нужная форма без формирования клапана и его удаления.

Показания

Лазерная коррекция делается при следующих патологиях:

• — миопия — то есть близорукость;
• — гиперметропия — дальнозоркость;
• — астигматизм — нарушение фокусировки изображения;
• — пресбиопии (старческая дальнозоркость).

Рекомендуется сделать операцию тем, кто плохо переносит исправление зрения контактными линзами и очками, людям с выраженным астигматизмом или большой разницей в величине близорукости или дальнозоркости между глазами. Часто от нарушений рефракции избавляются для того, чтобы полноценно выполнять профессиональные обязанности, пожарные, полицейские, военные, а также те, кто работает с мелкими деталями и опасными веществами.

© РИА Новости / Антон Вергун Перейти в фотобанк Работа офтальмологического центра городской больницы №2 Белгорода

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Противопоказания делятся на две группы: относительные и абсолютные. Первые — это временные препятствия, которые могут быть устранены:

• — возраст до 18 лет;
• — воспалительные процессы в органах зрения;
• — заболевания, из-за которых снижается иммунитет;
• — дистрофические изменения сетчатки глаза;
• — беременность и период лактации.

Лазерную коррекцию зрения не рекомендуется также делать в период подготовки к беременности — за 6 месяцев до планируемого зачатия. Кроме того, стоит повременить с операцией и после родов, не проводить коррекцию в течение полугода после появления ребенка на свет.

Во время беременности вырабатывается гормон роста, или соматотропный гормон. Он действует не только на плод, но и на все структуры материнской ткани, в том числе на глазное яблоко, что может провоцировать ухудшение зрения, отметила врач-офтальмолог Мария Трубилина. Были случаи, когда после родов девушки, которых оперировали из-за стабильной близорукости, вновь сталкивались с проблемами. — Чтобы совмещение (фокуса) было окончательным, важно, чтобы к моменту операции рост глаза был закончен. Поэтому коррекция зрения методом LASIK (эксимер-лазерная коррекция) делается после 18-20 лет, — поясняет офтальмолог Елена Егорова. Абсолютными противопоказаниями являются:

• — сахарный диабет в развитой стадии;
• — ревматизм, ревматоидный артрит;
• — бронхиальная астма;
• — ВИЧ;
• — онкология;
• — отклонения психического и неврологического характера;
• — атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома (однако при некоторых стадиях болезней — разрешается);
• — кератоконус — заболевание, при котором роговица глаза выпячивается в виде конуса и истончается.

Также к противопоказаниям относят экзему и псориаз, однако щадящий метод LASEK позволяет успешно оперировать пациентов с такими заболеваниями, но в стадии ремиссии. А методику ReLEx SMILE применяют при синдроме “сухого глаза”, хотя это заболевание является противопоказанием для большинства лазерных операций. 20 апреля 2020, 08:00 Сиди и смотри: как сберечь зрение на самоизоляции

Как проходит операция

— Операция по коррекции зрения занимает 10-15 минут. В них входит подготовка к процедуре, сама операция — 5-7 минут, из которых 3-4 минуты работает лазер. Все происходит абсолютно безболезненно. Проводится местная анестезия обезболивающими каплями, — пояснила Екатерина Воронкова.

Последствия и реабилитация

Длительность и болезненность восстановительного периода после лазерной коррекции зрения зависит от нескольких факторов: особенностей пациента и его состояния, вида операционного вмешательства, соблюдения указаний специалиста. К нормальным симптомам в периоде восстановления после процедуры офтальмологи относят слезотечение, покраснение, отеки, звездочки, блики, сухость глаз, чувство дискомфорта, затуманивание, ухудшение способности видеть в условиях плохой освещенности.

Как долго заживает роговица глаза

— Первичное заживление происходит в первые 3-4 часа после операции. Полное заживление роговицы — в течение месяца, — отметила эксперт. 6 декабря 2020, 16:22 Офтальмолог предупредила о риске “потерять глаз” из-за линз

Возможные осложнения

Среди вероятных осложнений: помутнение роговицы, астигматизм, двоение в глазах, снижение остроты зрения, инфекция, синдром сухого глаза и другие. — Риск возникновения осложнений минимизируется, если врач учитывает показания и особенности пациента, а последний соблюдает все назначения после операции, — подчеркнула офтальмохирург.

Что нельзя делать после операции

Пациентам нельзя умываться и мыть голову в течение 3 дней, нужно избегать яркого света, а также контакта глаз с чрезмерно холодным или горячим воздухом. Важно исключить использование не только декоративной косметики для глаз, но и уходовой. — Первые сутки после операции нельзя тереть глаза, прикасаться к векам, а первую неделю нужно отказаться от посещения сауны, бани, бассейна. К обычному образу жизни можно вернуться через семь дней после процедуры, — пояснила Екатерина Воронкова. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя на протяжении двух недель после операции. Также важно стараться не поднимать тяжести и минимизировать работу за монитором компьютера или телефоном.

Какие очки нужны после лазерной коррекции

— Сразу после операции по коррекции зрения нужны темные солнцезащитные очки. Они важны в первые сутки. Дальше пациент сам решает по самочувствию, нужны ли они ему, — отметила врач. 14 августа 2020, 04:00 Когда нужно отказаться от цветных контактных линз

Когда полностью восстановится зрение

— Отеки проходят в течение 2-3 дней, острота зрения на оперированном глазу восстанавливается за 1-2 недели. Полное заживление — 1 месяц, — сказала медик.

Как меняется зрение после лазерной коррекции

— Острота зрения зависит от функциональной возможности сетчатки. Если до операции с максимальной оптической коррекцией — в очках или линзах — пациент видел на 100%, то после он получает свои запланированные 100% зрения, а зачастую даже и больше, — отметила офтальмохирург.

Плюсы и минусы

Лазерная коррекция зрения в настоящее время считается одним из самых безопасных и эффективных методов лечения зрительных патологий. Противопоказаний к процедуре не так уж и много, а осложнения при соблюдении всех правил бывают крайне редко. — Лазерная коррекция зрения — это операция, которая проводится по желанию пациента. Если он не хочет носить любую оптическую коррекцию, он идет на процедуру. Кроме того, существуют медицинские показания, например, большая разница диоптрий между глазами, астигматизм больше трех диоптрий. В таких случаях пациент физически не может носить линзы и очки, а потому помочь ему хорошо видеть может только лазерная коррекция, — подчеркнула Екатерина Воронкова. 3 февраля 2021, 06:39 Эпидемиолог оценила вероятность полной потери зрения после COVID-19 При этом, пациентам, которые не хотят проводить лазерную коррекцию или она им запрещена, врачи предлагают альтернативы, такие, как имплантация линзы, кератомия тангенциальная и дугообразная, рефракционный метод замены хрусталика или другие варианты хирургических операций. Также существуют ортокератологические линзы — жесткие газопроницаемые контактные линзы, которые используются во время сна и посредством запрограммированной перестройки эпителия роговицы улучшают остроту зрения.

Сколько стоит лазерная коррекция зрения

— Во все времена стоимость лазерной коррекции зрения близка к 1000 долларов. Стоимость варьируется в зависимости от степени нарушения зрения, методики и уровня клиники. Средняя цена — 45 тысяч рублей за один глаз, — отметила врач.

Можно ли сделать бесплатно по полису ОМС и ДМС

Некоторые клиники микрохирургии глаза оказывают услуги по полису ДМС — добровольного медицинского страхования. Обычно для получения процедуры бесплатно нужно связаться со страховым менеджером и врачом-куратором страховой организации и получить гарантийное письмо и направление на лечение в клинику, которая работает с системой ДМС. 4 сентября 2020, 12:25 Представлена технология дисплея нового поколения, сберегающего зрение Также имеется возможность сделать операцию по коррекции зрения и бесплатно по полису ОМС. Однако воспользоваться такой льготой может только гражданин с показаниями к данной коррекции. Решение о выделении квоты принимает врачебная комиссия. Если зрение пациента не идеально, но дефект не угрожает здоровью, то в квоте ему, скорее всего, откажут.

в избранное партнерский материал

По данным прошлогоднего отчета Всемирной организации здравоохранения, в мире зарегистрировано не менее 2,2 миллиарда случаев нарушения зрения или слепоты. Это значит, что почти каждый четвертый житель планеты имеет проблемы с органами зрения.

Если ты знаком об этом не понаслышке, то наверняка задавался вопросом, как это исправить? Ответить на него помогут специалисты офтальмологической клиники Smile Eyes. Мы рассмотрим несколько основных методик, начиная с самых ранних и заканчивая ультрасовременными.

1. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, или PRK)

ФРК — это один из самых старых методов. В ходе операции эксимерный лазер воздействует непосредственно на поверхность роговицы, сжигая ее наружный эпителиальный слой, чтобы добраться до стромы — глубоких слоев роговицы. Затем тем же эксимерным ультрафиолетовым лазером испаряется необходимая толщина в среднем слое. Так роговица истончается, ее форма изменяется, корректируя оптическую силу глаза. На несколько дней после этого надевается защитная контактная линза.

Одно из немногочисленных преимуществ метода заключается в том, что он подходит для людей с рубцами роговицы и довольно неплохо сохраняет ее прочность.

Основной недостаток — это высокая травматизация и болезненность, медленное и постепенное восстановление в течение нескольких недель. Лазер повреждает большое количество нервных окончаний и практически уничтожает наружную пограничную мембрану роговицы. Из-за этого первое время пациент может испытывать дискомфорт, сухость, слезоточивость, повышенную светочувствительность, ощущение инородного тела в глазах.

Узнать подробнее о ФРК

2. LASIK и Femto-LASIK — лазерный кератомилёз

При лазерной коррекции методом LASIK верхний слой роговицы сохраняется. Его не выжигают, а срезают специальным аппаратом (микрокератом), формируя тонкий слой на поверхности и оставляя небольшую часть (ножку), которая удерживает лоскут. Благодаря этому, так называемый флэп можно приподнять, как крышечку. Далее эксимерным лазером выпаривается нужное количество ткани, чтобы скорректировать оптическую силу близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Затем крышечка роговицы просто опускается на место, и ее даже не нужно зашивать. Она прилипает за счет силы поверхностного натяжения, и круговой срез в 20 мм покрывается эпителием.

Основная проблема, что формирование крышечки ослабляет и истончает роговицу, она никогда не прирастает. Этот факт ограничивает применение данного метода у людей с тонкой роговицей и синдромом сухого глаза, а также у пациентов с широкими зрачками. LASIK не годится для военных, летчиков и тех, кто занимается контактными видами спорта.

Травматизация при данной процедуре значительно меньше, чем при ФРК, а период полного восстановления составляет около недели. Femto-LASIK — метод, отличающийся лишь способом среза внешней роговицы. Вместо механического аппарата с лезвиями вырезание крышечки-флэпа делается фемтосекундным лазером. Это повышает точность, благодаря чему крышечка прилегает плотнее, чем после механического среза. Следовательно, сокращается и период восстановления. В среднем он составляет два-три дня.

Узнать подробнее о LASIK

3. ReLEX SMILE

ReLEX SMILE — самый современный метод лазерной коррекции зрения. В ходе операции фемтосекундный лазер формирует маленькую линзу в слоях роговицы. Процесс работы лазера занимает всего 25 секунд, после чего через небольшой вход в два-три миллиметра из среднего слоя роговицы специальным пинцетом удаляется смоделированная ткань — лентикула. После такой процедуры глаз начинает правильно преломлять и фокусировать изображение на сетчатке.

Благодаря минимальному воздействию на глаз, SMILE можно назвать самой щадящей процедурой, которая не травмирует роговицу и позволяет восстановиться в кратчайшие сроки. Такая операция сохраняет биомеханические свойства роговицы, уменьшает вероятность возникновения синдрома сухого глаза и подходит людям с тонкими роговицами, которым ранее было отказано в лазерной коррекции зрения. Период восстановления составляет всего пару часов. Если у тебя есть проблемы со зрением и ты устал от очков или контактных линз, то лазерная коррекция методом ReLEX SMILE — самый оптимальный вариант.

Узнать подробнее о ReLEX SMILE

ReLEX SMILE является методом выбора для тех, кто увлекается спортом, ведет активный образ жизни и для кого крайне важно иметь самое четкое зрение после лазерной коррекции. Опытные специалисты проведут обследование и подберут оптимальный способ лечения исходя из особенностей твоего зрительного аппарата. Офтальмологическая клиника SMILE EYES Augenklinik Moskau проводит более 2 500 успешных операций по коррекции зрения ежегодно, позволяя людям с проблемами зрения увидеть мир по-новому.

Подробнее об услугах

Лазерная коррекция зрения – одна из самых технологически развивающихся отраслей в офтальмологии. Перед новыми способами проведения лазерной коррекции стоят такие задачи, как малотравматичность, точность, скорость проведения операции и сокращение периода реабилитации пациента после.

Количество методик проведения лазерной коррекции способно сбить с толку даже самого въедливого пациента, желающего выбрать для себя оптимальную. Две основные группы операций – «фоторефракционная кератэктомия», или ФРК, и «лазерный кератомилёз», или сокращенно LASIK. Все остальные названия лазерных вмешательств – незначительные разновидности и модификации этих операций. Главное отличие – это технология обработки роговицы, на которой и проводится данная манипуляция.

Выбор метода лазерной коррекции определяется хирургом в зависимости от строения и особенностей роговицы и степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма пациента, а не от его желания. Так, например, LASIK можно делать при толстой роговице, ФРК и Super Lasik предпочитают делать при более тонких роговицах.

Одна из принципиально новых методик – это технология SMILE. Последнее время стало появляться много материалов, в которых технология SMILE представлена как наиболее передовая и малотравматичная. На деле же, высокая цена данного вида лазерной коррекции совершенно не оправдана, а соотношение цена-качество оставляет желать лучшего. Давайте разберемся, в чем разница между двумя методами и какие «подводные» камни надо учитывать при выборе метода лазерной коррекции зрения.

Во-первых, мы хотели бы обратить внимание на то, что SMILE не исправляет дальнозоркость и высокие степени астигматизма, что уже ограничивает круг пациентов, которым данная процедура может быть выполнена. Лазерная коррекция – наиболее эффективный способ раз и навсегда избавиться от астигматизма, количество людей с таким заболеванием весьма велико, и для них единственно возможное решение –  LASIK (при тонких роговицах – ФРК).

У пациентов с маленькими степенями близорукости можно столкнуться с осложнениями во время проведения SMILE, так как линза, которая формируется, очень тонкая, что затрудняет ее захват хирургом и быстрое удаление. Со сложностями удаления данной линзы также связаны длительная затуманенность после операции и восстановление четкости. После проведения операции LASIK мы наблюдаем на следующий день достаточно четкое зрение у пациента, после операции SMILE размытость сохраняется гораздо дольше.

В некоторых случаях после лазерной коррекции есть вероятность того, что потребуется второй этап докоррекции и после операции SMILE хирургу сложно, а иногда невозможно провести такую операцию. LASIK же позволяет проводить нам докоррекцию без затруднений.

Есть риск неточности операции при проведении SMILE при высоких степенях близорукости. При LASIK мы всегда контролируем положение глаза и можем приостановить операцию при сильных смещениях зрачка, к тому же eye-tracker помогает проводить операцию точно по центру. При SMILE начатую коррекцию остановить нельзя до того момента, пока лазер сам не закончит работу. Это также влияет на точность операции.

Считается, что после SMILE роговица более прочная, нежели после LASIK. Так вот, хотим вас уверить, что прочность роговицы никаким образом не зависит от методики, она исключительно зависит от толщины роговицы, которая остается после проведения операции.

Посредством операции LASIK мы можем проводить операции на уже оперированных глазах, используя функцию топографической абляции, которая позволяет учитывать все неровности и неточности на роговице. Технология SMILE такими свойствами не обладает.

Таким образом, технология LASIK во многих моментах является методом выбора для проведения более качественной и точной операции.

Метод фемтосекундной лазерной коррекции зрения ReLEx SMILE

— это метод коррекции зрения путём удаления лентикулы через малый разрез роговицы (SMall Incision Lenticula Extraction), или коротко SMILE.

ReLEx (Refractive Lenticule Extraction) — новое поколение методов лазерной коррекции зрения, использующее современные разработки в области фемтосекундных лазерных технологий для реализации метода высокоточного формирования оптической линзы (лентикулы) в роговице, с целью проведения миниинвазивной процедуры коррекции рефракции[1][2][3].

Преимущества технологии ReLEx SMILE для пациентов

Отсутствие роговичного клапана (лоскута)

• Смещение роговичного клапана невозможно
• Биомеханическая стабильность роговицы практически не затронута
• Значительное снижение риска сухости глаз
• Исключает возникновение интраоперационных и послеоперационных осложнений, связанных с формированием клапана

Полностью фемтосекундная процедура

Читайте также:  6. Травматические повреждения радужки и хрусталика c.1

• Используется проверенный метод фемтосекундной коррекции зрения
• Высокая предсказуемость результата независимо от степени коррекции зрения
• Безболезненная процедура без шума и запаха

Процедура в один этап

• Нет необходимости перемещения между лазерами
• Более короткое время проведения процедуры
• Более высокий комфорт во время проведения процедуры

Как проходит операция по методу ReLEx SMILE

• Проведение операции ReLEex SMILE требует тщательного офтальмологического обследования пациента на специальном оборудовании в клинике. Такое обследование в среднем занимает до 1,5- 2-х часов и дает возможность получить все необходимые данные для выбора оптимальной тактики лечения.
• Операция происходит в условиях стерильной операционной, под местной капельной анестезией в режиме «одного дня».
• После проведения капельной анестезии и расширения зрачка, пациента укладывают на операционный стол и устанавливают векорасширитель. Это единственные чувствительный момент хирургического вмешательства. Все остальное происходит абсолютно безболезненно и очень быстро.
• Фемтосекундным лазером по заданной программе за 24 секунды в средних слоях роговицы формируется тонкий диск – оптическая линза (лентикула), после чего производится миниатюрный разрез размером до 2 мм. Хирург выполняет отделение и извлечение инстромальной лентикулы с помощью специальных инструментов и промывает роговичный карман специальным раствором.
• На последнем этапе векорасширитель удаляется и глаз промывается дезинфицирующим раствором.
• Плановое контрольное обследование пациента назначается на следующий день после операции. Оно дает возможность убедиться в достижении стабильного прогнозируемого результата.

Особенности проведения ЛКЗ методом ReLEx SMILE[3][41]

Показания для проведения лазерной коррекции зрения методом SMILE

• Миопия (близорукость) от −0,5 до −10 диоптрий
• Миопический астигматизм от −0,5 до −5 диоптрий
• Миопия (близорукость) и миопический астигматизм от −0,5 до −12,5 диоптрий в сферическом эквиваленте[66]

Методы исследования перед проведением ЛКЗ SMILE

Всё начинается с консультации офтальмолога и комплекса базовых исследований, по результатам которых выясняется пригодность к операции ЛКЗ, а затем подбирается самая оптимальная техника. Наиболее часто применяемые следующие методы исследований глаз[40][47][52][53]:

• определение остроты зрения после коррекции
• кераторефрактометрия
• определение диаметра зрачка и роговицы
• роговичная пахиметрия
• роговичная топография
• исследования поля зрения
• определение внутриглазного давления
• исследование глазного дна

Противопоказания к проведению ЛКЗ методом SMILE[40][47][52][53]:

• Прогрессирование миопии за последние 12 месяцев
• Остаточные заболевания глаз, рецидивирующие или в стадии обострения
• Кератоконус
• Прием системных кортикостероидов
• Аутоиммунные заболевания и иммунодефицитные состояния (например, СПИД)
• Хирургические вмешательства на глазном яблоке или роговице, которые нуждаются в лечении
• Системные заболевания соединительной ткани
• Нерегулярный астигматизм
• Подозрения на глаукому или внутриглазное давление > 21 mm Hg
• Последствия herpes simplex или herpes zoster
• Беременность
• Возраст младше 18 лет

Примечание: Полный перечень предварительных исследований, ограничений и противопоказаний для ЛКЗ определяет лечащий врач для каждого пациента индивидуально.

Порядок проведения ЛКЗ методом SMILE

1. Подготовка пациента к операции — местная анестезия и установка векорасширителя.
2. С помощью фемтосекундного лазера формируется лентикула в толще роговицы и небольшой надрез роговицы 2—4 мм, который служит «входом» для последующего извлечения лентикулы
3. Специальным инструментом хирург вручную удаляет лентикулу через малый разрез. Удаление лентикулы изменяет кривизну роговицы, корректируя дефект рефракции глаза[67].

Возможные осложнения

Как и при любом другом методе ЛКЗ, после SMILE могут быть осложнения. В сравнении с другими методами ЛКЗ они встречаются реже, и их возникновение часто зависят от опыта и навыков хирурга.[40][52][68]

Большинство осложнений во время операции и в послеоперационном периоде носят обратимый характер и не сказываются на выздоровлении и восстановлении остроты зрения.[40][48][49][54][59][69][70][71]

• Потеря вакуума во время операции
• Гало-эффекты
• Светобоязнь
• Сухой кератоконъюнктивит (синдром «сухого глаза»)

Однако в литературе описаны следующие необратимые осложнения[40][51][57][70][72][73]:

• Неполное отслоение или неполная экстракция лентикулы
• Надрыв края инцизии
• Недостаточная коррекция или избыточная коррекция
• Диплопия
• Кератоэктазия
• Диффузный ламелярный кератит

Технологии лазерной коррекции зрения

Femto LASIK	ReLEx FLEx	ReLEx SMILE
Технология коррекции	фемтосекундный + эксимерный лазер	только фемтосекундный лазер	только фемтосекундный лазер
Формирование флэпа	да	да	нет
Близорукость	до -15	до -10	до -10
Дальнозоркость	до +6	нет	нет
Астигматизм	до ±5	до ±5	до ±5
Время процедуры	10-15 минут	10 минут	10 минут
Пациентам с тонкой роговицей	по индивидуальным показаниям	по индивидуальным показаниям	по индивидуальным показаниям
Коррекция при «плоских» и «крутых» роговицах*	+	+	+

Содержание

• 1 Введение
• 2 Эволюция методов лазерной коррекции зрения 2.1 Фоторефракционная Кератэктомия ФРК/LASEK
• 2.2 LASIK /Femto-Lasik
• 2.3 ReLEx SMILE 2.3.1 Сравнение SMILE с ФРК/LASIK
• 2.3.2 Сравнение SMILE с Lasik/Femto-Lasik

3 Сравнение методов лазерной коррекции зрения4 Преимущества и особенности метода ЛКЗ SMILE5 Клинические результаты применения метода ReLEx SMILE6 Особенности проведения ЛКЗ методом ReLEx SMILE[3][41]

6.2 Методы исследования перед проведением ЛКЗ SMILE6.3 Противопоказания к проведению ЛКЗ методом SMILE[40][47][52][53]:6.4 Порядок проведения ЛКЗ методом SMILE6.5 Возможные осложнения7 См. также8 Примечания

Показания для коррекции зрения по технологии ReLEx SMILE

• близорукость (миопия) от -1,5 до -10 D;
• астигматизм до 5 D;
• сочетание близорукости и астигматизма.

Противопоказания:

• Инфекционно-воспалительные заболевания конъюнктивы роговицы;
• Период беременности и лактации;
• Возраст до 18 лет;
• Прогрессирующая миопия;
• Иридоциклит;

• Глаукома;
• Катаракта (в не зависимости от стадии ее развития);
• Сахарный диабет в тяжелой форме;
• Дистрофия или дегенерация роговицы, сетчатки.

Клинические результаты

Накопленный с 2008 года мировой опыт офтальмологических операций методом ReLEx SMILE позволил ведущим экспертам в офтальмологии сделать заключение о стабильности, предсказуемости, безопасности и точности процедуры (достижение целевых показателей рефракции).[3][39][48][50][51][52][53][54][55][56][57][58].

На сентябрь 2020 года проведено более 450 000 операций по методу SMILE и опубликовано более 180 научных работ. SMILE практикуют 400 клиник в 61 стране, около 800 рефракционных хирургов[59][60]. В России и странах СНГ метод SMILE практикуют в 12 клиниках более 30 рефракционных хирургов.[61] В сентябре 2020 года получено одобрение управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для ReLEx SMILE[62].

В марте 2020 года в госпитале Министерства обороны США (Fort Belvoir Community Hospital, Виргиния) была установлена система ЛКЗ ReLEx SMILE и были успешно проведены коррекции близорукости и астигматизма у военнослужащих США. В ближайших планах Министерства обороны США находится оснащение свыше 20 центров системами ReLEx SMILE с целью проведения данным методом более 40 000 операций ЛКЗ в год .[63]

Как подготовиться к коррекции

Перед диагностикой и коррекцией необходимо выполнить некоторые рекомендации:

Перед диагностикой и коррекцией не следует надевать мягкие контактные линзы в течение 7 дней, жесткие линзы — в течение 3-х месяцев.

Не следует пользоваться декоративной косметикой в течение 1 — 3 дней до коррекции.

Название услуги

Рекомендуется вымыть голову перед процедурой лазерной коррекции, так как после это нельзя делать в течение 3 — 5 дней.

Читайте также:  Стереограммы (картинки для зрения): как научиться видеть

На диагностику и лазерную коррекцию не следует приезжать за рулем.

В день лазерной коррекции можно есть и пить как обычно, но перед прибытием в клинику рекомендуется легкая трапеза.

На лазерную коррекцию следует прибыть с сопровождающим лицом.

График посещений врача после лазерной коррекции зрения

• На следующий день
• Через 2 недели
• Через 1 месяц

Важно не пропускать плановые контрольные осмотры в первый месяц после коррекции. Далее визиты к врачу и рекомендации назначаются по необходимости в зависимости от офтальмологического статуса пациента.

Введение

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — это хирургическая операция, направленная на исправление нарушений рефракции: миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости) и астигматизма. Главная цель ЛКЗ — избавить человека от необходимости пользоваться очками или контактными линзами. Среднестатистическая сила преломления роговицы ±43 диоптрии, что составляет около 80 % оптической силы глаза (58-60 диоптрий), поэтому моделируя кривизну роговицы, можно корректировать рефракционные аномалии. Основа всех методов лазерной коррекции зрения — изменение формы и преломляющей силы (рефракции) роговицы таким образом, чтобы лучи света фокусировались точно на поверхности сетчатки, а не перед ней, как при близорукости, или за ней, как при дальнозоркости[4][5].

Отзывы

Александра Лысенко -«Ура! Я больше не очкарик!», – воскликнул мой внутренний голос, когда я вышла из клиники Расческов. Пару дней назад в клинике Расческов мне восстановили зрение по новой технологии лазерной коррекции SMILE. Всего 10 минут – и жизнь заиграла новыми красками. Единственное, о чем я жалею – это то, что не сделала этого раньше!