глазная клиника
Андрей Смирнов
Время чтения: ~25 мин.
Просмотров: 19

Лазерная коррекция зрения — об операции, противопоказаниях, последствиях

19:07 19.02.2021 (обновлено: 18:18 19.01.2022)

image © Depositphotos / robertprzybysz Читать ria.ru в МОСКВА, 19 фев — РИА Новости. Лазерная коррекция зрения позволяет избавиться от близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Какие методики коррекции существуют, как проходит операция, показания и противопоказания к процедуре, отзывы экспертов, а также сколько стоит и можно ли сделать бесплатно — в материале РИА Новости.

Что такое лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения — это вид хирургической операции, цель которой — восстановление зрительной функции у пациентов с патологией. Человек, прошедший такую процедуру, начинает лучше видеть за счет изменения формы роговицы — одной из естественных линз человеческого глаза. Лазерная коррекция зрения считается одним из самых безопасных и эффективных методов лечения зрительных патологий и помогла отказаться от очков и контактных линз уже миллионам людей.

Виды и методики коррекции

Методики лазерной коррекции зрения совершенствуются благодаря возможностям оборудования нового поколения, чтобы дает возможность выбирать оптимальный вариант проведения процедуры с учетом всех особенностей зрительной системы конкретного пациента. image © РИА Новости / Виталий Аньков Перейти в фотобанк Во время операции в отделении эксимерлазерной хирургии Методики лазерной коррекции зрения:

  • — ФРК (PRK) — фоторефракционная кератэктомия;
  • — ЛАСИК (LASIK) — лазерный кератомилез, на базе которого были придуманы фемтолазерное сопровождение коррекции зрения (Femto-LASIK, Фемто-ЛАСИК), персонализированное сопровождение лазерной коррекции зрения (Custom Vue, Super-LASIK, Супер-ЛАСИК), а также Пресби ЛАСИК (Presby LASIK);
  • — Эпи ЛАСИК (Epi LASIK) — поверхностный лазерный кератомилез;
  • — ЛАСЕК (LASEK) — лазерный эпителиальный кератомилез;
  • — SMILE (СМАЙЛ) — фемтосекундная лазерная коррекция;

ФРК (PRK)

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — способ коррекции зрения, когда лазерный луч воздействует непосредственно на внешнюю поверхность роговицы. При миопии (близорукости) центр ее становится более плоским, в случае гиперметропии (дальнозоркости) — более выпуклым, при астигматизме (отсутствии фокусной точки) — ровным и правильным. При операции меняется светопреломляющая способность роговицы, в результате чего улучшается зрение. ФРК является одним из самых ранних методов лазерного лечения зрения. Несмотря на то, что операция довольно агрессивна, врачи не могут совсем от нее отказаться. Дело в том, что в некоторых случаях только такая процедура является предпочтительной. Например, ФРК используют, когда у пациента тонкая роговица. Процесс заживления тканей роговицы после такой процедуры довольно болезненный. Кроме того, вероятно помутнение роговицы после операции.

ЛАСИК (LASIK)

Лазерный кератомилез, он же ЛАСИК или LASIK, — это способ коррекции зрения, который в настоящее время считается самым популярным во всем мире. Первым делом, в ходе операции, производится обнажение внутренних слоев роговицы: хирургический инструмент — механический микрокератом — отделяет поверхностный слой роговицы и отгибает полученный “клапан”. Затем эксимерный лазер начинает воздействовать на внутренние слои роговицы, изменяя ее форму. По окончании процедуры роговичный лоскут укладывается на место и надежно самогерметизируется, принимая нужную кривизну. Неприятные ощущения в восстановительном периоде после ЛАСИКа минимальны.

Фемто ЛАСИК (Femto LASIK)

Фемтолазерное сопровождение коррекции зрения, оно же Femto-LASIK, Фемто-ЛАСИК — способ, который отличается от стандартного ЛАСИКа только тем, что роговичный лоскут по этой технологии срезается с помощью луча фемтосекундного лазера, а не механического микрокератома. Именно поэтому такую процедуру часто называют “Полностью лазерный ЛАСИК” — “All Laser LASIK”.

Супер ЛАСИК (Super LASIK) или Custom Vue

Персонализированное сопровождение лазерной коррекции зрения (Custom Vue, Super-LASIK, Супер-ЛАСИК) — это корректировка формы роговицы на основании данных, полученных с помощью предварительного аберрометрического анализа. В процессе него учитываются все искажения, имеющиеся в оптической системе человека, автоматически определяется степень их влияния на качество зрения. По результатам анализа моделируется такая форма роговицы, которая максимально компенсирует все имеющиеся искажения. На основе этих данным специалисты проводят ЛАСИК.

Эпи-ЛАСИК (Epi LASIK)

Поверхностный лазерный кератомилез Эпи-ЛАСИК (Epi LASIK) — это методика, которая сочетает в себе преимущества ФРК и LASIK, в результате чего позволяет провести коррекцию зрения даже при недостаточной толщине роговицы. Вместо микрокератома, который используется для отделения поверхностного слоя роговицы, применяют эпикератом. Он отслаивает, а не разрезает эпителий.

ЛАСЕК (LASEK)

Лазерный эпителиальный кератомилез ЛАСЕК (LASEK) — это методика, которая также является модификацией фоторефракционной кератэктомии (ФРК). В ходе процедуры при помощи специального раствора отделяется и приподнимается эпителий, выполняющий роль роговичного лоскута. Такой метод используется только по медицинским показаниям — при слишком маленькой толщине роговицы или определенных особенностях формы этой природной линзы оптической системы глаза. Также существует вероятность возникновения помутнений роговицы после операции.

Пресби ЛАСИК (Presby LASIK)

Пресби ЛАСИК (Presby LASIK — методика мультифокальной шлифовки роговицы посредством лазерного луча. Применяется для лечения пресбиопии (старческой дальнозоркости), когда пациент плохо видит мелкие предметы на близкой от глаз дистанции. А если недуг развивается на фоне близорукости, то человек вынужден пользоваться двумя парами очков. В ходе операции по методике Presby LASIK роговице придается такая же форма, какую имеют мультифокальные линзы. Это обеспечивает пациенту полноценное зрение на близком и на дальнем расстоянии.

SMILE (ReLEx SMILE, СМАЙЛ)

ReLEx SMILE (СМАЙЛ) — это фемтосекундная лазерная коррекция зрения путем удаления лентикулы (фрагмента ткани роговицы) через малый разрез. Оболочке придается нужная форма без формирования клапана и его удаления.

Показания

Лазерная коррекция делается при следующих патологиях:

  • — миопия — то есть близорукость;
  • — гиперметропия — дальнозоркость;
  • — астигматизм — нарушение фокусировки изображения;
  • — пресбиопии (старческая дальнозоркость).

Рекомендуется сделать операцию тем, кто плохо переносит исправление зрения контактными линзами и очками, людям с выраженным астигматизмом или большой разницей в величине близорукости или дальнозоркости между глазами. Часто от нарушений рефракции избавляются для того, чтобы полноценно выполнять профессиональные обязанности, пожарные, полицейские, военные, а также те, кто работает с мелкими деталями и опасными веществами.

© РИА Новости / Антон Вергун Перейти в фотобанк Работа офтальмологического центра городской больницы №2 Белгорода

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Противопоказания делятся на две группы: относительные и абсолютные. Первые — это временные препятствия, которые могут быть устранены:

  • — возраст до 18 лет;
  • — воспалительные процессы в органах зрения;
  • — заболевания, из-за которых снижается иммунитет;
  • — дистрофические изменения сетчатки глаза;
  • — беременность и период лактации.

Лазерную коррекцию зрения не рекомендуется также делать в период подготовки к беременности — за 6 месяцев до планируемого зачатия. Кроме того, стоит повременить с операцией и после родов, не проводить коррекцию в течение полугода после появления ребенка на свет.

Во время беременности вырабатывается гормон роста, или соматотропный гормон. Он действует не только на плод, но и на все структуры материнской ткани, в том числе на глазное яблоко, что может провоцировать ухудшение зрения, отметила врач-офтальмолог Мария Трубилина. Были случаи, когда после родов девушки, которых оперировали из-за стабильной близорукости, вновь сталкивались с проблемами. — Чтобы совмещение (фокуса) было окончательным, важно, чтобы к моменту операции рост глаза был закончен. Поэтому коррекция зрения методом LASIK (эксимер-лазерная коррекция) делается после 18-20 лет, — поясняет офтальмолог Елена Егорова. Абсолютными противопоказаниями являются:

  • — сахарный диабет в развитой стадии;
  • — ревматизм, ревматоидный артрит;
  • — бронхиальная астма;
  • — ВИЧ;
  • — онкология;
  • — отклонения психического и неврологического характера;
  • — атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома (однако при некоторых стадиях болезней — разрешается);
  • — кератоконус — заболевание, при котором роговица глаза выпячивается в виде конуса и истончается.

Также к противопоказаниям относят экзему и псориаз, однако щадящий метод LASEK позволяет успешно оперировать пациентов с такими заболеваниями, но в стадии ремиссии. А методику ReLEx SMILE применяют при синдроме “сухого глаза”, хотя это заболевание является противопоказанием для большинства лазерных операций. 20 апреля 2020, 08:00 Сиди и смотри: как сберечь зрение на самоизоляции

Как проходит операция

— Операция по коррекции зрения занимает 10-15 минут. В них входит подготовка к процедуре, сама операция — 5-7 минут, из которых 3-4 минуты работает лазер. Все происходит абсолютно безболезненно. Проводится местная анестезия обезболивающими каплями, — пояснила Екатерина Воронкова.

Последствия и реабилитация

Длительность и болезненность восстановительного периода после лазерной коррекции зрения зависит от нескольких факторов: особенностей пациента и его состояния, вида операционного вмешательства, соблюдения указаний специалиста. К нормальным симптомам в периоде восстановления после процедуры офтальмологи относят слезотечение, покраснение, отеки, звездочки, блики, сухость глаз, чувство дискомфорта, затуманивание, ухудшение способности видеть в условиях плохой освещенности.

Как долго заживает роговица глаза

— Первичное заживление происходит в первые 3-4 часа после операции. Полное заживление роговицы — в течение месяца, — отметила эксперт. 6 декабря 2020, 16:22 Офтальмолог предупредила о риске “потерять глаз” из-за линз

Возможные осложнения

Среди вероятных осложнений: помутнение роговицы, астигматизм, двоение в глазах, снижение остроты зрения, инфекция, синдром сухого глаза и другие. — Риск возникновения осложнений минимизируется, если врач учитывает показания и особенности пациента, а последний соблюдает все назначения после операции, — подчеркнула офтальмохирург.

Что нельзя делать после операции

Пациентам нельзя умываться и мыть голову в течение 3 дней, нужно избегать яркого света, а также контакта глаз с чрезмерно холодным или горячим воздухом. Важно исключить использование не только декоративной косметики для глаз, но и уходовой. — Первые сутки после операции нельзя тереть глаза, прикасаться к векам, а первую неделю нужно отказаться от посещения сауны, бани, бассейна. К обычному образу жизни можно вернуться через семь дней после процедуры, — пояснила Екатерина Воронкова. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя на протяжении двух недель после операции. Также важно стараться не поднимать тяжести и минимизировать работу за монитором компьютера или телефоном.

Какие очки нужны после лазерной коррекции

— Сразу после операции по коррекции зрения нужны темные солнцезащитные очки. Они важны в первые сутки. Дальше пациент сам решает по самочувствию, нужны ли они ему, — отметила врач. 14 августа 2020, 04:00 Когда нужно отказаться от цветных контактных линз

Когда полностью восстановится зрение

— Отеки проходят в течение 2-3 дней, острота зрения на оперированном глазу восстанавливается за 1-2 недели. Полное заживление — 1 месяц, — сказала медик.

Как меняется зрение после лазерной коррекции

— Острота зрения зависит от функциональной возможности сетчатки. Если до операции с максимальной оптической коррекцией — в очках или линзах — пациент видел на 100%, то после он получает свои запланированные 100% зрения, а зачастую даже и больше, — отметила офтальмохирург.

Плюсы и минусы

Лазерная коррекция зрения в настоящее время считается одним из самых безопасных и эффективных методов лечения зрительных патологий. Противопоказаний к процедуре не так уж и много, а осложнения при соблюдении всех правил бывают крайне редко. — Лазерная коррекция зрения — это операция, которая проводится по желанию пациента. Если он не хочет носить любую оптическую коррекцию, он идет на процедуру. Кроме того, существуют медицинские показания, например, большая разница диоптрий между глазами, астигматизм больше трех диоптрий. В таких случаях пациент физически не может носить линзы и очки, а потому помочь ему хорошо видеть может только лазерная коррекция, — подчеркнула Екатерина Воронкова. 3 февраля 2021, 06:39 Эпидемиолог оценила вероятность полной потери зрения после COVID-19 При этом, пациентам, которые не хотят проводить лазерную коррекцию или она им запрещена, врачи предлагают альтернативы, такие, как имплантация линзы, кератомия тангенциальная и дугообразная, рефракционный метод замены хрусталика или другие варианты хирургических операций. Также существуют ортокератологические линзы — жесткие газопроницаемые контактные линзы, которые используются во время сна и посредством запрограммированной перестройки эпителия роговицы улучшают остроту зрения.

Сколько стоит лазерная коррекция зрения

— Во все времена стоимость лазерной коррекции зрения близка к 1000 долларов. Стоимость варьируется в зависимости от степени нарушения зрения, методики и уровня клиники. Средняя цена — 45 тысяч рублей за один глаз, — отметила врач.

Можно ли сделать бесплатно по полису ОМС и ДМС

Некоторые клиники микрохирургии глаза оказывают услуги по полису ДМС — добровольного медицинского страхования. Обычно для получения процедуры бесплатно нужно связаться со страховым менеджером и врачом-куратором страховой организации и получить гарантийное письмо и направление на лечение в клинику, которая работает с системой ДМС. 4 сентября 2020, 12:25 Представлена технология дисплея нового поколения, сберегающего зрение Также имеется возможность сделать операцию по коррекции зрения и бесплатно по полису ОМС. Однако воспользоваться такой льготой может только гражданин с показаниями к данной коррекции. Решение о выделении квоты принимает врачебная комиссия. Если зрение пациента не идеально, но дефект не угрожает здоровью, то в квоте ему, скорее всего, откажут.

в избранное партнерский материал

Раньше людям с плохим зрением приходилось обходиться очками, линзами или на крайний случай радиальной кератотомией (хирургической операцией, в ходе которой хирург делает надрез на роговице глаза). Но с появлением лазерной коррекции зрения у многих появился шанс избавиться от неудобных очков или линз и не рисковать зрением, проходя радиальную кератотомию с высокой вероятностью послеоперационных осложнений.

На данный момент лазерная коррекция зрения является для многих совершенно непонятной процедурой, из-за чего немало людей избегает её. Сегодня эксперты из офтальмологического центра «МГК-Диагностик», вспомогательного подразделения «Московской Глазной Клиники» (МГК), ответили на несколько вопросов, которые наши читатели задавали на тему лазерной коррекции зрения.

1. Какие техники лазерной коррекции зрения существуют?

Существует три основных метода лазерной коррекции: ФРК, LASIK и Femto-LASIK. Не будем углубляться в методики и перечислим только достоинства и недостатки каждой из этих процедур. Начнём с ФРК — фоторефракционной кератэктомии. ФРК — это менее травматичный, по сравнению с радиальной кератотомией, метод коррекции зрения. При этом методе практически не меняется физическая прочность глаза, и поэтому отсутствуют дополнительные ограничения на физические нагрузки и образ жизни пациента во время реабилитации. Кроме того, это одна из самых недорогих процедур. В нашей клинике ФРК обойдётся в 25 тысяч рублей за один глаз. Из недостатков отметим дискомфорт в области глаза в течение нескольких дней (3–4 дня при обычной ФРК и 1–2 дня при трансэпителиальной ФРК) и длительное восстановление зрения до 100 %.

LASIK — более современный метод. Одно из главных преимуществ метода LASIK в том, что он позволяет исправить различные нарушения зрения — дальнозоркость до +6,00 диоптрий, близорукость до -15,00 диоптрий и астигматизм до ±6 диоптрий. Ещё одним достоинством является то, что LASIK — это безопасная и результативная процедура, при которой вероятность проявления побочных эффектов сведена к минимуму. Риск последующего ухудшения зрения практически исключён и может возникнуть только из-за индивидуальных противопоказаний, о которых пациент не уведомил врача. После операции может ощущаться незначительный дискомфорт, который, как правило, проходит уже на следующий день. Данная процедура стоит дороже ФРК, в нашей клинике — от 26 тысяч рублей. Femto-LASIK — один из самых популярных методов, который практически лишён недостатков обычного LASIK. С помощью этой процедуры можно добиться высокой чёткости и контрастности зрения. При этом реабилитация занимает намного меньше времени, и пациент в тот же день после операции может вести привычный образ жизни. Также отсутствуют осложнения, связанные с разрезом. Кроме того, Femto-LASIK может применяться даже для возвращения зрения людям с тонкой роговицей. Из недостатков — высокая, по сравнению с предыдущими методами, цена. В нашей клинике — 61 тысяча рублей за один глаз.

В последнее время наиболее широко применяются именно LASIK и Femto-LASIK.

Подробнее о ценах на лазерную коррекцию зрения →

2. А это вообще больно?

Во время операций мы применяем достаточно сильную анестезию каплями, из-за чего боли пациент не чувствует. Не буду врать, полностью комфортной эту процедуру не назовёшь, и могут быть ощущения прикосновения и давления на глаз. Самые неприятные ощущения возникают после операции, когда проходит эффект от анестезии (через 20–30 минут). У пациента может проявиться слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела. Этот дискомфорт длится около 3–4 часов, и к вечеру все неприятные ощущения проходят.

3. Выглядит всё это страшновато. Получается, что глаз будут фиксировать и в него, по сути, будут «стрелять» лазером? Или что? А если человек запаникует и начнёт вращать глазами в разные стороны — что тогда?

Если пациент паникует и начинает вращать глазом, то лазер автоматически отключается. В любом лазере установлена система слежения за глазом, которая называется Eye tracking. Эта система определяет ориентацию оптической оси глазного яблока в пространстве, и лазер автоматически следует за обрабатываемой точкой. Могу точно сказать, что риск повреждения глаза при использовании оборудования с Eye tracking отсутствует. 4. Надолго ли хватает лазерной коррекции зрения? В интернете можно встретить такую информацию, что коррекции хватает лет на 5–10, а потом всё заново. Так ли это?

Если глаз сформирован (возраст пациента более 18 лет) и в течение двух последних лет зрение пациента не ухудшается, то можно смело делать лазерную коррекцию. В дальнейшем результат будет стабильным. Есть исключение — пациенты старше 45 лет. После 45 лет начнут проявляться возрастные изменения в хрусталике, и потребуются очки для чтения. Но это нормальный физиологический процесс.

5. Возможно ли такое, что после лазерной коррекции зрение станет хуже или вообще пропадёт? Это один из самых больших страхов людей с плохим зрением, которые думают, что лучше пусть останется такое зрение, как сейчас, чем они ослепнут из-за ошибки врача.

Опыт проведения операций и наблюдения пациентов после лазерной коррекции достигает 30 лет. За это время не зафиксировано случаев полной потери зрения. Боязнь потери зрения после его коррекции связана со старыми методами, к примеру с радиальной кератотомией. Результат данного оперативного вмешательства зависел от навыков хирурга и его точности. Малейшая ошибка — и человек мог полностью лишиться зрения на одном глазу. Что касается таких процедур, как LASIK и Femto-LASIK, то в них исключена ошибка, так как врач проводит операцию с помощью компьютера, который с точностью до микронов рассчитывает оптимальное воздействие лазером.

6. Какой период реабилитации? Слышали, что после лазерной коррекции будешь хорошо видеть уже через несколько часов.

В течение четырёх часов после лазерной коррекции сохраняются пелена и туман, что является нормой для подобного рода операций. На следующий день пациент должен приехать на контрольный осмотр, чтобы врач убедился, что операция прошла успешно. Как правило, на следующий день зрение восстанавливается до 90–100%, а дискомфорт полностью пропадает. 7. А если не подходит ни один из вариантов лазерной коррекции, что тогда делать?

Если не подходит ни один из вариантов (а это, как правило, либо слишком плохое зрение, либо возрастные изменения после 45 лет), то мы предлагаем нашим пациентам факичные линзы или замену хрусталика на интраокулярные мультифокальные линзы.

Факичные линзы работают как и обычные контактные линзы, но, в отличие от последних, устанавливаются не на глаз, а имплантируются внутрь глаза в заднюю или переднюю камеру с сохранением собственного хрусталика. Такая операция занимает, как правило, 10–15 минут, и пациент уже в этот же день возвращается к привычному образу жизни. Достоинством данного метода является отсутствие контакта с радужкой и роговицей, как в случае с контактными линзами, и защита сетчатки от ультрафиолетовых лучей. Сразу скажу, что это достаточно дорогостоящая процедура, потому что каждая линза изготавливается индивидуально, чаще всего за рубежом, и для её установки требуется опытный хирург.

Интраокулярные мультифокальные линзы — это линзы, преломляющие световые лучи и способствующие формированию изображения на сетчатке глаза. Такие линзы имеют несколько фокусов, которые формируют картинку, учитывающую расстояние до объекта, освещённость и другие параметры. Интраокулярная мультифокальная линза устанавливается вместо хрусталика, который перед этим удаляется. Операция длится 10–20 минут. Побочным эффектом является ощущение дискомфорта в течение нескольких дней после операции. Установка интраокулярных мультифокальных линз улучшит чувствительность глаза к контрастности, повысит остроту зрения, снизит возможность возникновения бликов, свечения и других негативных эффектов.

8. Что посоветуете нашим читателям, чтобы сохранить остроту и качество зрения.

В офтальмологическом центре «МГК-Диагностик» проводят лазерную коррекцию зрения по методикам ФРК: индивидуализированная ФРК, LASIK, Epi-Lasik, Super-LASIK, Femto-Lasik и Femto Super Lasik. В штате центра работают опытные офтальмологи, использующие новые методы диагностики и лечения, что позволяет добиться хороших результатов при лазерной коррекции зрения. Помимо этого, в офтальмологическом центре «МГК-Диагностик» ты можешь получить консультацию профессоров, докторов медицинских наук и врачей высшей категории, которые являются признанными офтальмологами в Москве. Кроме лазерной коррекции зрения в офтальмологическом центре предлагают лечение катаракты, глаукомы, косоглазия и заднего отдела глаза. В «МГК-Диагностик» регулярно проводятся акции, благодаря которым можно пройти процедуры дешевле.

Подробнее об услугах «МГК-Диагностик» →

25.10.2019 13:45 42358 Если во всем теле крепкие мышцы, то такими же будут и мышцы глаз. pixabay.com Статья по теме Вижу все. Разработка ученого облегчит жизнь миллионов незрячих людей

Чип в сетчатку

Сирень Бабаева, «АиФ-Тюмень»: Родители часто пугают детей, близко смотрящих в телефоны, телевизор, близорукостью. Фразу «Испортишь зрение!», наверное, слышали все в свой адрес, насколько она правдива? Только ли в этом причина снижения зрения?

Мария Пономарева: Точную причину появления близорукости не знает никто. Подходы к возникновению этой болезни разные, одни считают, что виноват иммунологический сбой, другие уверены, что причина в патологиях позвоночника. Дело в том, что артерия, питающая затылочную область (которая отвечает за глаза) идет вдоль «столба жизни». Мозг должен хорошо кровоснабжаться, чтобы глаза были здоровыми.

Больной глаз – это всегда больной организм. Поэтому подход в лечении офтальмологических болезней комплексный, ко всему организму. Нужно выяснить, что стало причиной близорукости. Если нет соматической патологии, то нужно смотреть на офтальмологические причины, которые чаще всего появляются в школьном возрасте. Когда идет привычное нарушение напряжения аккомодации, когда ребенок много читает, смотрит гаджеты, при этом мало двигается. Причина может быть и в том, что ребенка когда-то недолечили после банального ОРВИ, не сняли привычное нарушение напряжения аккомодации. Во время болезни ребенок постоянно лежит, на близком расстоянии смотрит книжку, телефон или телевизор, идет напряжение зрения. При этом мышцы не работают, в них нет тонуса, соответственно, нет тонуса и в глазных мышцах. Постепенно это напряжение приводит к изменению преломляющей способности хрусталика.

Напряжение приводит к изменению преломляющей способности хрусталика. Фото: Тюменский государственный медицинский университет

Нередко близорукость становится последствием травмы головного мозга. Поэтому после травмы в течение шести месяцев важно нормализовать работу сердца глаз – сосудистой оболочки.

Статья по теме «Молнии» и вспышки в глазах. Офтальмолог – об операциях на сетчатке

– Какова роль наследственности в миопии?

– Наследственный фактор наблюдается при всех болезнях глаз. Может быть врожденная особенность, слабость соединительной ткани. При этом некоторые позиции в офтальмологии сейчас пересматриваются, наука движется вперед. Например, сетчатка – нервная ткань, которую нельзя подсадить или заменить, но уже появились первые чипы, которые вживляют в нее. Сегодня биологический глаз в том или ином виде есть во всех странах, в России два человека с чипами в сетчатке, но пока они видят только тени, свет, предметного изображения нет, но это уже прогресс и начало большого пути. Ведь такое заболевание, как пигментная дегенерация сетчатки, когда свет не проходит через сетчатку и мозг не получает импульсы, был приговором, благодаря чипированию сетчатки, возможно, эту проблему удастся решить.

– К близорукости приводят только изменения хрусталика?

– Что такое миопия? Это когда изображение падает перед сетчаткой, это связано с преломляющими особенностями глаза: роговицы, хрусталика. При сильной рефракции они преломляют много света, в этом случае может быть близорукость при нормальном передне-заднем размере глазного яблока. Есть еще осевая близорукость, когда глазное яблоко растет. В этом случае преломляющие способности роговицы и хрусталика нормальные, но сам глаз вместо нормальных 24 мм имеет больший размер.

Строение роговицы. Строение и функции глаза, анатомия глаза. Фото: Тюменский государственный медицинский университет

– Как влияет возраст на зрение?

– Глаза начинают стареть в 20 лет. В этом возрасте формируется ядро хрусталика. Если до 20 лет можно просто отсосать содержимое хрусталика при его изменениях, то после этого возраста при операциях нужно разбивать, дробить ядро хрусталика. Уплотнение волокон хрусталика принято называть факосклерозом. Проявляется он снижением остроты зрения, сухостью или слезоточивостью глаз, болями в глазных яблоках, светобоязнью. Вообще, человеческий глаз меняется всю жизнь, и на каждом этапе возможно возникновение определенных проблем.

Вопрос-ответ Почему сухие глаза чаще моргают?

Не только зеркало души

– Сейчас близорукость – вроде как не приговор, можно исправить зрение за пять минут лазером. Но, если эта операция действительно безопасна, почему сами офтальмологи носят очки?

– Одним вмешательством миопию нельзя вылечить, организм меняется, и вместе с ним меняется глаз человека. Избавить от близорукости быстро и навсегда пытались много раз. Когда академик Святослав Федоров внедрял новые технологии в российской офтальмологии, он очень надеялся на керототомию – операцию, заключающуюся в несквозном надрезании роговицы глаза с последующим рубцеванием на микронном уровне. Ее придумали в Японии и делали летчикам, но через некоторое время у них появились осложнения. Поэтому, когда Федоров ввел керототомию, ее не разрешалось проводить детям и военным – «золотому запасу» страны.

Одним вмешательством миопию нельзя вылечить. Фото: pixabay.com

Сейчас исправить миопию можно лазером. Среди лазерных хирургов есть оптимальный возраст для операции – с 30 до 40 лет, тот период, когда организм более ли менее сформировался, и близорукость, как правило, не прогрессирует. После 40 лет начинаются возрастные изменения глаз, в этот период корректировать зрение лазером не рекомендуется.

Статья по теме «Под нож хирурга». Врач – о тенденциях «пластики»

Хирургия – это крик отчаяния, когда консервативное лечение уже не помогает. При лазерной коррекции всегда есть риск, связанный с возрастными изменениями глаз. На время человек будет видеть лучше, а дальше начинается нарушение кровотока, дегенеративных изменений и увеличение передне-заднего размера глаз, иногда это приводит к необходимости повторной лазерной коррекции. Но было доказано, что один из факторов увеличения передне-заднего размера – повышенное внутриглазное давление. При лазерной коррекции шлифуется роговица, она истончается, как следствие, внутриглазное давление будет способствовать растяжению фиброзной оболочки, которая стала еще тоньше, чем была. Все это безусловно не может не сказаться на здоровье глаз. Лазерная коррекция не дает 100% гарантии, и никогда нельзя предугадать, чем она обернется через несколько лет, именно по этой причине многие офтальмологи предпочитают носить очки.

– Еще один популярный способ коррекции – ночные линзы. Они безопасны?

– Ортокератология – альтернатива лазерной хирургии. Ночные линзы можно подобрать при дальнозоркости, астигматизме, близорукости до -8. Они действительно возвращают хорошее зрение, но всего на 8-10 часов. Поэтому, надевая их, нужно четко планировать свой день и знать, во сколько «карета снова превратится в тыкву». Но покупать самостоятельно такие линзы в оптике ни в коем случае нельзя, подбирает их только офтальмолог. У ночных линз есть множество противопоказаний и, если не учесть все нюансы, могут возникнуть серьезные осложнения.

Популярный способ коррекции – ночные линзы. Фото: pixabay.com

– Что поможет сохранить хорошее зрение?

– Соблюдение правил работы с компьютером, нужно следить за осанкой и заниматься спортом. Ведь, если во всем теле крепкие мышцы, то такими же будут и мышцы глаз. Не забывайте, что глаза – зеркало не только души, но и состояния нашего организма.

Влияет ли отопительный сезон на сухость глаз?

Вижу все. Разработка ученого облегчит жизнь миллионов незрячих людей Меньше монитора. Почему для детей вредна длительная работа за компьютером Ансамбль «Калейдоскоп» – о реабилитации танцами Почему сухие глаза чаще моргают? Влияет ли отопительный сезон на сухость глаз?

Аргументы читателей Т—Ж

По данным Минздрава, у каждого седьмого россиянина диагностированы заболевания глаз.

Жить с плохим зрением очень неудобно, поэтому многие, как и героиня нашего реалити-шоу, подумывают о лазерной коррекции.

У этой операции есть противопоказания, и она не гарантирует, что зрение полностью восстановится. Но, возможно, все-таки стоит рискнуть. Для тех, кто еще не определился, мы собрали аргументы читателей, которые знают о коррекции зрения не понаслышке.

👍 За: видеть мир вокруг — прекрасно

Это одно из самых запоминающихся мгновений в моей жизни. Я делал лазерную коррекцию в МНТК «Микрохирургия глаза» в Волгограде. Меня обследовали, подготовили и сделали операцию уже во второй половине дня. Сама операция оказалась простейшей: на глаз установили линзу, посветили зеленым 5 минут — и все. Ночевал у них в стационаре.

И вот утром я просыпаюсь, подхожу к окну. Вижу пустырь, а вдалеке стоят дома-высотки. И я различаю в них каждое окно! Это был непередаваемый восторг. Я полчаса рассматривал город из окна. Никогда в жизни так четко и ясно не видел: у меня с начальной школы было плохое зрение, а к операции стало −7/−6,5.

👎 Против: возможно, операция не сделает зрение идеальным

Я сделал «Ласик» в Питере в 2017 году. Близорукость средней степени скорректировали неплохо, но вот с астигматизмом ничего не вышло: даже после повторной коррекции не смогли его полностью убрать. Поэтому сейчас я хоть и вижу лучше, но зрение далеко от идеального, особенно при работе с текстом, а я программист.

Глаза стали сильнее уставать. А когда они устают, астигматизм субъективно усиливается, буквы становятся реально неразборчивыми. Ночью и в сумерках зрение ухудшается, потому что зрачок расширяется и выходит за пределы зоны коррекции.

Я не хочу отговаривать, но надо ясно понимать, что после операции зрение может не стать идеальным, а сама операция необратима. Более того, может возникнуть такое осложнение, как кератоконус — это когда роговица постепенно меняет форму под влиянием высокого внутриглазного давления, что очень сильно ухудшает зрение, да и эстетически не особо приятно. Если бы я знал об этом раньше, может, до сих пор ходил бы в очках.

👍 За: жизнь без линз и очков станет намного комфортнее

В 2018 году я сделала операцию «Смайл» — на данный момент она самая современная и с минимумом побочек. Да, первые полгода-год были проблемы со зрением в сумерках, постоянно требовались увлажняющие капли, но по прошествии почти двух лет у меня все замечательно. Проблемы со зрением в сумерках ушли.

Могу сказать, что возникающее после операции гало — это такая мелочь. Если сравнивать вечные линзы и очки с гало — уж лучше второе. Очки спадают, запотевают, ломаются, хорошие найти сложно, можно умудриться потерять их в карманах. Если нужны еще и солнцезащитные очки, это превращается в настоящий квест. А стоит их снять — вы крот, ничего не видите.

Контактные линзы — хорошая альтернатива, но есть дискомфорт. Плюс — это касается в основном женщин — возникают некоторые неудобства с макияжем. В этом месяце отмечаю два года своей операции и счастливой жизни без этих неудобств.

👎 Против: есть риск частично или полностью потерять зрение

Сделала коррекцию «Фемтоласик» в феврале 2019 года в Нижнем Новгороде. Минус один глаз. На пятый день — язва роговицы. За 7 месяцев перенесла 4 пересадки роговицы. Плюсом после третьей пересадки выпал хрусталик и стекловидное тело. Я выпала из нормальной жизни больше чем на год.

Теперь страх ослепнуть будет со мной до конца жизни. Один глаз хорошо, но два — все-таки лучше. Но я исключение: такие осложнения — очень большая редкость.

👍 За: операция не занимает много времени

Делала «Смайл» в 2018 году в клинике Шиловой. Поскольку цена там максимальная, пришлось пару лет копить. В итоге все осмотры, «подклейка» сетчатки, предоперационные анализы и операция на оба глаза обошлись в 234 тысячи рублей. Но часть денег удалось вернуть через налоговый вычет.

До операции была близорукость −4—4,5, сейчас зрение полностью в норме. Рада, что решилась, хотя очень боялась делать что-то с глазами. Восстановление действительно очень быстрое: остаток дня после операции слезы градом, но не больно, а уже с утра — чудо, когда ты из окна в деталях разглядываешь листья на деревьях, которые находятся тремя этажами ниже.

Вблизи глаз учится фокусироваться дольше: я смогла нормально читать сообщения в «Вотсапе» где-то на третий день. Полная настройка заняла пару месяцев, но это не мешало ни в работе, ни в быту. Где-то через полгода устроила торжественные проводы очкам — все 4 пары до этого хранила из чистого суеверия.

👎 Против: первое время после операции вам может быть некомфортно

Очень важно в день операции взять кого-нибудь с собой. Как только вы выйдете из-под лазера, будет: «Ого! Да я все вижу! Мутновато, но вижу!» Но еще через 5 минут вы скажете: «Ааааа! Я не могу открыть глаза, везде свет!» Даже с закрытыми глазами бывает слишком светло. И нужен человек, который проводит до квартиры и поможет устроиться после прихода домой.

Я на полном серьезе первые полчаса просидела в ванной. Это была единственная комната, в которой мне было не слишком светло. Потом, когда глаза успокоились после улицы, легла спать, как мне рекомендовали, представляя, что жалкие лучи, проникающие сквозь задернутые шторы, — это палящее солнце на пляже. Если бы меня не сопровождали, я бы просто не вышла из клиники.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации