Почему офтальмологи ходят в очках и не делают себе лазерную коррекцию?

Здоровье

О плюсах и минусах контактных линз, опасностях лазерной коррекции и о том, почему сами врачи предпочитают очки, рассказывает главный офтальмолог Петербурга, доктор медицинских наук, профессор Юрий Астахов.

31 октября 2012

– Юрий Сергеевич, сейчас близорукость можно исправить буквально за пару минут с помощью лазерной коррекции зрения. Однако любая операция — это все-таки риск. В каких случаях коррекцию зрения стоит делать, а когда этого лучше избежать?

– Ко мне очень часто обращаются пациенты с одним вопросом: «Можно ли мне сделать лазерную коррекцию?» Я отвечаю: «Можно, но нужно ли?» Есть четкие медицинские показания для проведения лазерной коррекции зрения. Скажем, разница в рефракциях двух глаз. Например, на одном глазу маленькая близорукость, а на втором — большая. Очки здесь не помогут, потому что люди не переносят разницу в стеклах больше 2-2,5 диоптрий. Бывает, человеку нужно хорошее зрение без очков в силу особенностей его работы. С этим могут столкнуться военные, спортсмены, звезды. Но большинство людей, которые обращаются к нам, готовы сделать операцию просто из косметических соображений. Ко мне приходят петербуржцы с небольшой близорукостью в две или три диоптрии. Они говорят: «Сделайте нам операцию, потому что мы не хотим носить очки или возиться с контактными линзами».

(Как вылечить катаракту и не разориться, узнайте здесь)

Но ведь любая операция, в том числе и лазерная коррекция зрения, — это все-таки риск. Возможны осложнения. Пациентам об этом необходимо рассказывать, предупреждать их. Нельзя, чтобы лазерную коррекцию зрения выполнял врач, которым двигают, в значительной мере, коммерческие интересы. Государство нам купило все необходимое дорогостоящее оборудование. И у нас нет необходимости, как теперь принято говорить, отбить стоимость лазера. Поэтому мы откровенно объясняем возможные последствия операции. Чтобы дать разрешение на лазерную коррекцию, врач должен быть уверен, что близорукость у пациента не прогрессировала в течение последних двух лет. В противном случае через некоторое время после операции зрение снова может упасть.

Женщинам следует помнить, что близорукость способна прогрессировать во время беременности. Дело в том, что в этот период жизни меняются свойства соединительной ткани, и глаз может немного вытянуться по оси. Так что, если есть возможность, коррекцию лучше сделать уже после родов. Кроме того, возможность проведения операции зависит от анатомических особенностей глаза. Например, нельзя делать коррекцию при очень тонкой роговой оболочке. Ведь во время операции срезается самая верхняя часть роговицы и откидывается, как лоскуточек, в сторону. Затем делается испарение части роговой оболочки, после чего этот лоскуточек помещается на место. Мне рассказывали случай, когда больной после операции потер руками глаза. И лоскутки из роговицы свернул в трубочку… В этой связи можно вспомнить слова глазного микрохирурга Святослава Федорова: безответственное отношение пациента к своему здоровью является противопоказанием к операции. И это абсолютно правильно. – Даже после лазерной коррекции зрение вновь может испортиться. Разрешается ли в этом случае опять сделать операцию?

– Не исключено. Но здесь важно помнить, что слишком истончать роговую оболочку тоже нельзя. В этом случае она может принять конусовидную форму, выпятиться под воздействием внутриглазного давления. И возникнут уже очень серьезные проблемы. По той же причине не делают коррекцию зрения людям с высокой степенью близорукости.    

– Если операция прошла успешно, могут ли возникнуть какие-то осложнения через 20-30 лет?

– Это маловероятно, если лазерная коррекция сделана правильно, а пациент впоследствии следил за своим здоровьем. Некоторые проблемы возникали только у тех, кому делали кератотомию по методу Федорова. К слову, их сейчас уже не проводят. А все потому, что это операция связана с надрезом роговой оболочки глаза. Это резко снижает ее прочность. Даже при минимальных травмах, скажем, при ударе мячом, у людей происходили многочисленные случаи разрыва роговой оболочки.

– Но если лазерная коррекция безопасна, почему многие врачи сами ходят в очках?

– Наверно, потому, что офтальмологи в силу своей профессии работают с различными оптическими увеличивающими приборами. А потому вопрос неполноценного зрения решается очень просто: достаточно лишь соответствующим образом настроить оборудование.

• 
  Читайте также:

  Лазерная коррекция зрения Ласик — цены в Москве

– Предположим, человек отказался от лазерной коррекции. И перед ним стоит выбор — очки или линзы. Что безопаснее?

– Контактные линзы — очень хорошее средство коррекции зрения. Но их необходимо постоянно обрабатывать, их нужно вовремя менять. Если человек не готов к этому, то лучше выбрать очки. Кстати, я бы не советовал покупать линзы в интернет-магазинах, а очки — в киосках.

– Если линзы безопасны, то почему врачи требует их снять за 3-4 месяца до лазерной коррекции зрения?

– Линзы все-таки оказывают воздействие на глаза. С одной стороны, они немного деформируют роговую оболочку. Ничего страшного. Но перед операцией это может привести к тому, что врач неправильно определит параметры роговицы. С другой стороны, неправильно подобранные линзы способны нарушить питание роговой оболочки и затруднить проникновение в нее кислорода. Потом это может плохо сказаться на процессе заживления после операции.

(Где в Петербурге лечить болезни глаз, читайте здесь) Катерина Кузнецова,

Лазерная коррекция зрения может помочь тем, кому некомфортно носить линзы или очки. Но у этой операции, как и у любой другой, есть возможные осложнения. К тому же она помогает не всем. Офтальмолог Марина Балкарова рассказала «Правмиру», кому противопоказана эта операция, как ее делают и на что обратить внимание при выборе клиники. Depositphotos.com Коронавирус COVID-19 Ответы на главные вопросы

— Когда стоит задуматься о лазерной коррекции зрения?

— Вообще абсолютных показаний к лазерной коррекции нет.

Задумываться о ней нужно тогда, когда методы обычной коррекции — линзы, очки — по каким-то причинам не подходят. Например, пациенту неудобно носить очки, не получается использовать контактные линзы. А то зрение, которое есть, вызывает дискомфорт.

В таком случае коррекция — выход из ситуации.

— Есть ли ограничение по возрасту?

— Операции не делают людям до 18 лет. И есть относительное возрастное ограничение для пациентов после 40-45 лет. Но оно действует с некоторыми оговорками. 

Как правило, человек с близорукостью хорошо видит вблизи. И если мы делаем коррекцию, он получает дальнозоркость. И если пациент носил очки для дали и после 40 лет сделал коррекцию, то он будет носить очки для того, чтобы хорошо видеть вблизи.

Но это правило не всегда работает. Если у пациента зрение было плохое, близорукость была сильная, то хороший результат возможен и после 40. Тогда коррекция делается не полностью, пациент начинает хорошо видеть и вдаль, и вблизи. Если близорукость была слабой степени, тогда обязательно будет развиваться дальнозоркость.

Как возникают оптические иллюзии? Узнайте из нашей галереи:

17 фотографий 17 фотографий 17 фотографий

— Как делают лазерную коррекцию зрения?

— Лазерная коррекция зрения проводится с помощью специальной установки: хирург направляет на роговицу лазерный луч, который испаряет слои клеток, делая роговицу более пологой. Сама операция занимает немного времени. Она минимально инвазивная, с коротким периодом восстановления.

Конечно, некоторые пациенты требуют индивидуального подхода. Потому что иногда нужна коррекция астигматизма, например.

Делается местная анестезия — каплями. Боли во время операции пациент не ощущает.

— Какие могут быть осложнения?

— Операция относится к процедурам малого риска. Есть некоторые оговорки — возрастные ограничения. Пациента нужно информировать, что близорукость не уйдет даже после коррекции. И диагноз «миопия» ему будут писать в документах, только она будет оперированная. 

Коррекция влияет на остроту зрения. Если были точки-мушки — проблемы с сетчаткой — коррекция никак эту картину не изменит.

Среди рисков — развитие синдрома сухого глаза. Это корригируется медпрепаратами для увлажнения роговицы. Бывает недлительное изменение в виде ощущения инородного тела, двоения в глазах. Но это проходит в течение полугода или меньше.

— Есть информация, что такую операцию нельзя делать до того, как женщина родит. Это так?

— Нет, эту операцию нельзя делать только во время беременности и грудного вскармливания. Так как в это время гормональный фон меняется и могут возникнуть осложнения.

— После 40 лет зрение падает, развивается дальнозоркость. Стоит ли делать операцию в этом возрасте?

— Это зависит от степени миопии. Если миопия слабой степени, до минус 3 диоптрий, то возможно, что зрение скорректируется самостоятельно. Но надо понимать, что у близоруких людей тоже развивается дальнозоркость.

Если у человека зрение минус 7, то после 40 лет он не сможет в своей привычной коррекции, например в контактных линзах, видеть близко.

Ему придется использовать либо мультифокальные линзы, либо прогрессивные очки, либо несколько видов очков. В таком случае и после 40 лет коррекция зрения сработает положительно.

— Сейчас много клиник предлагают эту услугу. На что нужно обратить внимание при выборе?

— Своим пациентам я всегда рекомендую выбирать профильную клинику. Чтобы там можно было провести полный цикл обследования. Часто в новых клиниках предлагают: «Приходите к нам с обследованием вашего врача, и мы решим, сделать вам коррекцию или нет». 

Но в клинике должно быть проведено полное обследование, консультация офтальмолога терапевтического профиля, консультация хирурга, аппаратная диагностика перед коррекцией. Только тогда можно проводить операцию.

— Часто клиники объявляют акции на операции. Это может быть выгодно?

— Если клиника давно работает, хорошо себя зарекомендовала, то да. Много клиник работают по ОМС, и тогда стоимость операции может быть существенно снижена. И акция может быть полезна. Но если новая клиника, не стоит участвовать в таких акциях.

Читайте также:

Синдром компьютерных глаз: как смотреть в монитор и сохранить зрение

К 2050 году слепота станет глобальной

Китайские ученые изобрели контактные линзы с шипами

Смотрите наши видео:

Во время загрузки произошла ошибка.

• «После первых родов казалось, что я пришла с войны». Мама 9 детей Олеся …

• «Мы не планировали этого ребенка»: 7 историй о детях, которых не ждали…

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

в избранное партнерский материал

Раньше людям с плохим зрением приходилось обходиться очками, линзами или на крайний случай радиальной кератотомией (хирургической операцией, в ходе которой хирург делает надрез на роговице глаза). Но с появлением лазерной коррекции зрения у многих появился шанс избавиться от неудобных очков или линз и не рисковать зрением, проходя радиальную кератотомию с высокой вероятностью послеоперационных осложнений.

На данный момент лазерная коррекция зрения является для многих совершенно непонятной процедурой, из-за чего немало людей избегает её. Сегодня эксперты из офтальмологического центра «МГК-Диагностик», вспомогательного подразделения «Московской Глазной Клиники» (МГК), ответили на несколько вопросов, которые наши читатели задавали на тему лазерной коррекции зрения.

1. Какие техники лазерной коррекции зрения существуют?

Существует три основных метода лазерной коррекции: ФРК, LASIK и Femto-LASIK. Не будем углубляться в методики и перечислим только достоинства и недостатки каждой из этих процедур. Начнём с ФРК — фоторефракционной кератэктомии. ФРК — это менее травматичный, по сравнению с радиальной кератотомией, метод коррекции зрения. При этом методе практически не меняется физическая прочность глаза, и поэтому отсутствуют дополнительные ограничения на физические нагрузки и образ жизни пациента во время реабилитации. Кроме того, это одна из самых недорогих процедур. В нашей клинике ФРК обойдётся в 25 тысяч рублей за один глаз. Из недостатков отметим дискомфорт в области глаза в течение нескольких дней (3–4 дня при обычной ФРК и 1–2 дня при трансэпителиальной ФРК) и длительное восстановление зрения до 100 %.

LASIK — более современный метод. Одно из главных преимуществ метода LASIK в том, что он позволяет исправить различные нарушения зрения — дальнозоркость до +6,00 диоптрий, близорукость до -15,00 диоптрий и астигматизм до ±6 диоптрий. Ещё одним достоинством является то, что LASIK — это безопасная и результативная процедура, при которой вероятность проявления побочных эффектов сведена к минимуму. Риск последующего ухудшения зрения практически исключён и может возникнуть только из-за индивидуальных противопоказаний, о которых пациент не уведомил врача. После операции может ощущаться незначительный дискомфорт, который, как правило, проходит уже на следующий день. Данная процедура стоит дороже ФРК, в нашей клинике — от 26 тысяч рублей. Femto-LASIK — один из самых популярных методов, который практически лишён недостатков обычного LASIK. С помощью этой процедуры можно добиться высокой чёткости и контрастности зрения. При этом реабилитация занимает намного меньше времени, и пациент в тот же день после операции может вести привычный образ жизни. Также отсутствуют осложнения, связанные с разрезом. Кроме того, Femto-LASIK может применяться даже для возвращения зрения людям с тонкой роговицей. Из недостатков — высокая, по сравнению с предыдущими методами, цена. В нашей клинике — 61 тысяча рублей за один глаз.

В последнее время наиболее широко применяются именно LASIK и Femto-LASIK.

Подробнее о ценах на лазерную коррекцию зрения →

2. А это вообще больно?

Во время операций мы применяем достаточно сильную анестезию каплями, из-за чего боли пациент не чувствует. Не буду врать, полностью комфортной эту процедуру не назовёшь, и могут быть ощущения прикосновения и давления на глаз. Самые неприятные ощущения возникают после операции, когда проходит эффект от анестезии (через 20–30 минут). У пациента может проявиться слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела. Этот дискомфорт длится около 3–4 часов, и к вечеру все неприятные ощущения проходят.

3. Выглядит всё это страшновато. Получается, что глаз будут фиксировать и в него, по сути, будут «стрелять» лазером? Или что? А если человек запаникует и начнёт вращать глазами в разные стороны — что тогда?

Если пациент паникует и начинает вращать глазом, то лазер автоматически отключается. В любом лазере установлена система слежения за глазом, которая называется Eye tracking. Эта система определяет ориентацию оптической оси глазного яблока в пространстве, и лазер автоматически следует за обрабатываемой точкой. Могу точно сказать, что риск повреждения глаза при использовании оборудования с Eye tracking отсутствует. 4. Надолго ли хватает лазерной коррекции зрения? В интернете можно встретить такую информацию, что коррекции хватает лет на 5–10, а потом всё заново. Так ли это?

Если глаз сформирован (возраст пациента более 18 лет) и в течение двух последних лет зрение пациента не ухудшается, то можно смело делать лазерную коррекцию. В дальнейшем результат будет стабильным. Есть исключение — пациенты старше 45 лет. После 45 лет начнут проявляться возрастные изменения в хрусталике, и потребуются очки для чтения. Но это нормальный физиологический процесс.

5. Возможно ли такое, что после лазерной коррекции зрение станет хуже или вообще пропадёт? Это один из самых больших страхов людей с плохим зрением, которые думают, что лучше пусть останется такое зрение, как сейчас, чем они ослепнут из-за ошибки врача.

Опыт проведения операций и наблюдения пациентов после лазерной коррекции достигает 30 лет. За это время не зафиксировано случаев полной потери зрения. Боязнь потери зрения после его коррекции связана со старыми методами, к примеру с радиальной кератотомией. Результат данного оперативного вмешательства зависел от навыков хирурга и его точности. Малейшая ошибка — и человек мог полностью лишиться зрения на одном глазу. Что касается таких процедур, как LASIK и Femto-LASIK, то в них исключена ошибка, так как врач проводит операцию с помощью компьютера, который с точностью до микронов рассчитывает оптимальное воздействие лазером.

6. Какой период реабилитации? Слышали, что после лазерной коррекции будешь хорошо видеть уже через несколько часов.

В течение четырёх часов после лазерной коррекции сохраняются пелена и туман, что является нормой для подобного рода операций. На следующий день пациент должен приехать на контрольный осмотр, чтобы врач убедился, что операция прошла успешно. Как правило, на следующий день зрение восстанавливается до 90–100%, а дискомфорт полностью пропадает. 7. А если не подходит ни один из вариантов лазерной коррекции, что тогда делать?

Если не подходит ни один из вариантов (а это, как правило, либо слишком плохое зрение, либо возрастные изменения после 45 лет), то мы предлагаем нашим пациентам факичные линзы или замену хрусталика на интраокулярные мультифокальные линзы.

Факичные линзы работают как и обычные контактные линзы, но, в отличие от последних, устанавливаются не на глаз, а имплантируются внутрь глаза в заднюю или переднюю камеру с сохранением собственного хрусталика. Такая операция занимает, как правило, 10–15 минут, и пациент уже в этот же день возвращается к привычному образу жизни. Достоинством данного метода является отсутствие контакта с радужкой и роговицей, как в случае с контактными линзами, и защита сетчатки от ультрафиолетовых лучей. Сразу скажу, что это достаточно дорогостоящая процедура, потому что каждая линза изготавливается индивидуально, чаще всего за рубежом, и для её установки требуется опытный хирург.

Интраокулярные мультифокальные линзы — это линзы, преломляющие световые лучи и способствующие формированию изображения на сетчатке глаза. Такие линзы имеют несколько фокусов, которые формируют картинку, учитывающую расстояние до объекта, освещённость и другие параметры. Интраокулярная мультифокальная линза устанавливается вместо хрусталика, который перед этим удаляется. Операция длится 10–20 минут. Побочным эффектом является ощущение дискомфорта в течение нескольких дней после операции. Установка интраокулярных мультифокальных линз улучшит чувствительность глаза к контрастности, повысит остроту зрения, снизит возможность возникновения бликов, свечения и других негативных эффектов.

8. Что посоветуете нашим читателям, чтобы сохранить остроту и качество зрения.

В офтальмологическом центре «МГК-Диагностик» проводят лазерную коррекцию зрения по методикам ФРК: индивидуализированная ФРК, LASIK, Epi-Lasik, Super-LASIK, Femto-Lasik и Femto Super Lasik. В штате центра работают опытные офтальмологи, использующие новые методы диагностики и лечения, что позволяет добиться хороших результатов при лазерной коррекции зрения. Помимо этого, в офтальмологическом центре «МГК-Диагностик» ты можешь получить консультацию профессоров, докторов медицинских наук и врачей высшей категории, которые являются признанными офтальмологами в Москве. Кроме лазерной коррекции зрения в офтальмологическом центре предлагают лечение катаракты, глаукомы, косоглазия и заднего отдела глаза. В «МГК-Диагностик» регулярно проводятся акции, благодаря которым можно пройти процедуры дешевле.

Подробнее об услугах «МГК-Диагностик» →

Требования перед проведением лазерной коррекции зрения

Необходимые анализы

Анализы	Действительны
RW	6 месяцев
ВИЧ	6 месяцев
Гепатит B, C	6 месяцев
ЭКГ с описанием
Флюорография грудной клетки	12 месяцев

При себе иметь

• Паспорт
• Результаты анализов в распечатанном виде
• Сменную одежду и обувь (тапочки, одежда с коротким рукавом НЕ ШЕРСТЯНАЯ)
• Темные солнцезащитные очки, упаковка бумажных салфеток
• Обезболивающие одно (найз, пенталгин, нурофен, нимесулид, спазмалгон). Так как до вечера возможно жжение, светобоязнь, слезоточение.

Подготовка к рефракционной операции

• Снять нарощенные ресницы, при их наличии, за день до операции
• Не использовать туалетную воду, парфюм, дезодоранты в день операции
• Косметикой для лица и глаз не пользоваться за 2 дня до операции
• В день операции утром принять душ, помыть голову, тщательно умыться и позавтракать
• Не носить контактные линзы минимум 14 дней до операции
• Не употреблять алкоголь за 2 суток до операции
• Начать капать глазные капли по схеме (смотри ниже)

Ограничения после выполнения лазерной коррекции зрения

Первые сутки после операции

• Нельзя трогать глаза и веки пальцами, руками, салфетками, и тд; вытирать слезы можно только с подбородка.
• Нельзя умываться и мыть голову
• Необходимо постоянно находиться в темных очках (в них же и спать). Спите на спине
• Нельзя пользоваться косметикой для глаз (веки, брови, ресницы).

Вторые сутки и далее

• Сауна, баня, бассейн, занятия спортом, алкогольные и газированные напитки, подьем тяжестей (более 10-20 кг) — ограничения до 1-го месяца.
• Перенапрягать глаза: в течение первых двух дней не рекомендуется читать и пользоваться телефоном, особенно на близком расстоянии. В это время еще может возникать дискомфорт , так как функция аккомодации (автофокуса глаза) восстанавливается постепенно. Далее (через 2 дня) в течение 5 дней зрительная работа вблизи в ограниченном режиме (не более 3-х часов в день с перерывами). Через 7 дней после операции соблюдая зрительный режим (40 минут за компьютером, 5 минут отдыха).
• Также на 7 дней после операции рекомендуется ограничить другие зрительные нагрузки (вышивание, рисование, письмо, чтение).
• Мыться можно через 2 дня после операции исключая попадания воды, мыла и шампуня в глаза.
• Вождение личного транспорта (автомобиля) разрешается через сутки после операции при отсутствии жалоб со стороны глаз.
• Зрительная нагрузка на близком расстоянии (телефон, компьютер и т.д.).

2-ая неделя

В течении первой недели нельзя нужно исключить использование косметики для лица, глаз. В течении первого месяца желательно соблюдать «гигиену век» и снимать косметику специальными средствами (Теагель, Блефаклин)

В течение 1 месяца после лазерной коррекции зрения необходимо избегать

• Переохлаждения. Стоит избегать длительного пребывания на холоде, не рекомендуется сидеть возле кондиционера или вентилятора.
• Перегревания. Запрещены к посещению бани, сауны, горячие ванны, нежелательно пребывать под яркими солнечными лучами.
• Любых мест и ситуаций, где возможно получить травму глаза.
• Употребления алкоголя, острой, жареной, соленой пищи, газированных напитков.
• Подьем тяжестей (более 10-20 кг).
• Наращивать ресницы, делать окрашивание ресниц и бровей, татуаж, использовать тушь.

В течение двух месяцев после операции:

• накладываются ограничения на занятия контактными видами спорта и любыми другими, которые могут повлечь за собой травмы глаза. Повышенные физические нагрузки могут давать дополнительную нагрузку на глаза, что нежелательно в восстановительном периоде.

Схема лечения после лазерной коррекции зрения

До операции

• Витабакт

по 1 капле в каждый глаз 3 раза в день

за 2 дня до операции

После операции

Интервал между препаратами 3 — 5 минут

• Витабакт. Начать капать со дня операции.

по 1 капле в каждый глаз 3 раза в день

3 дня со дня операции

• Офтан дексаметазон. Начать капать на следующий день после операции.

по 1 капле 3 раза в день	7 дней
по 1 капле 2 раза в день	7 дней
по 1 кале 1 раз в день	7 дней

• Хилопарин комод. Начать капать на 3 сутки после операции, когда отменяем витабак. (при отсутствии указанного препарата можно заменить: хиломакс комод, хилабак, окутиарз, теалоз).

по 1 капле в каждый глаз 4 раза в день	1 месяц
Можно чаще при ощущении зрительного дискомфорта (нечеткое изображение) или при ощущении «сухости в глазах».	Далее можно продолжить при необходимости (появление «сухости в глазах», дискомфорта) закапывать в течение 12 месяцев со дня операции.

Если по каким-то причинам возникла боль в глазу, ухудшилось зрение или произошла травма – нужно немедленно обратиться к своему хирургу. В результате травматизации глаза может произойти смещение роговичного лоскута, который требуется в срочном порядке уложить на место.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли планировать беременность? Планировать беременность возможно через 1-3 месяца после проведенной операции.

Можно ли вести активную половую жизнь? Половая жизнь не является противопоказанием после операции. Необходимо исключить травмоопасные ситуаций, а так же попадания инородных предметов или жидкостей в глаза.

Можно ли осуществлять перелеты на самолете? Перелеты на самолете не противопоказаны после операции.

Разрешено ли естественное родоразрешение после лазерной коррекции? Да разрешено. Лазерная коррекция зрения никак не влияет на роды. Офтальмологи рекомендуют оперативное родоразрешение лишь при дистрофических изменениях в сетчатке, данная патология никак не связанна с коррекцие зрения.

19:07 19.02.2021 (обновлено: 18:18 19.01.2022)

© Depositphotos / robertprzybysz Читать ria.ru в МОСКВА, 19 фев — РИА Новости. Лазерная коррекция зрения позволяет избавиться от близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Какие методики коррекции существуют, как проходит операция, показания и противопоказания к процедуре, отзывы экспертов, а также сколько стоит и можно ли сделать бесплатно — в материале РИА Новости.

Что такое лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения — это вид хирургической операции, цель которой — восстановление зрительной функции у пациентов с патологией. Человек, прошедший такую процедуру, начинает лучше видеть за счет изменения формы роговицы — одной из естественных линз человеческого глаза. Лазерная коррекция зрения считается одним из самых безопасных и эффективных методов лечения зрительных патологий и помогла отказаться от очков и контактных линз уже миллионам людей.

Виды и методики коррекции

Методики лазерной коррекции зрения совершенствуются благодаря возможностям оборудования нового поколения, чтобы дает возможность выбирать оптимальный вариант проведения процедуры с учетом всех особенностей зрительной системы конкретного пациента. © РИА Новости / Виталий Аньков Перейти в фотобанк Во время операции в отделении эксимерлазерной хирургии Методики лазерной коррекции зрения:

• — ФРК (PRK) — фоторефракционная кератэктомия;
• — ЛАСИК (LASIK) — лазерный кератомилез, на базе которого были придуманы фемтолазерное сопровождение коррекции зрения (Femto-LASIK, Фемто-ЛАСИК), персонализированное сопровождение лазерной коррекции зрения (Custom Vue, Super-LASIK, Супер-ЛАСИК), а также Пресби ЛАСИК (Presby LASIK);
• — Эпи ЛАСИК (Epi LASIK) — поверхностный лазерный кератомилез;
• — ЛАСЕК (LASEK) — лазерный эпителиальный кератомилез;
• — SMILE (СМАЙЛ) — фемтосекундная лазерная коррекция;

ФРК (PRK)

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — способ коррекции зрения, когда лазерный луч воздействует непосредственно на внешнюю поверхность роговицы. При миопии (близорукости) центр ее становится более плоским, в случае гиперметропии (дальнозоркости) — более выпуклым, при астигматизме (отсутствии фокусной точки) — ровным и правильным. При операции меняется светопреломляющая способность роговицы, в результате чего улучшается зрение. ФРК является одним из самых ранних методов лазерного лечения зрения. Несмотря на то, что операция довольно агрессивна, врачи не могут совсем от нее отказаться. Дело в том, что в некоторых случаях только такая процедура является предпочтительной. Например, ФРК используют, когда у пациента тонкая роговица. Процесс заживления тканей роговицы после такой процедуры довольно болезненный. Кроме того, вероятно помутнение роговицы после операции.

ЛАСИК (LASIK)

Лазерный кератомилез, он же ЛАСИК или LASIK, — это способ коррекции зрения, который в настоящее время считается самым популярным во всем мире. Первым делом, в ходе операции, производится обнажение внутренних слоев роговицы: хирургический инструмент — механический микрокератом — отделяет поверхностный слой роговицы и отгибает полученный “клапан”. Затем эксимерный лазер начинает воздействовать на внутренние слои роговицы, изменяя ее форму. По окончании процедуры роговичный лоскут укладывается на место и надежно самогерметизируется, принимая нужную кривизну. Неприятные ощущения в восстановительном периоде после ЛАСИКа минимальны.

Фемто ЛАСИК (Femto LASIK)

Фемтолазерное сопровождение коррекции зрения, оно же Femto-LASIK, Фемто-ЛАСИК — способ, который отличается от стандартного ЛАСИКа только тем, что роговичный лоскут по этой технологии срезается с помощью луча фемтосекундного лазера, а не механического микрокератома. Именно поэтому такую процедуру часто называют “Полностью лазерный ЛАСИК” — “All Laser LASIK”.

Супер ЛАСИК (Super LASIK) или Custom Vue

Персонализированное сопровождение лазерной коррекции зрения (Custom Vue, Super-LASIK, Супер-ЛАСИК) — это корректировка формы роговицы на основании данных, полученных с помощью предварительного аберрометрического анализа. В процессе него учитываются все искажения, имеющиеся в оптической системе человека, автоматически определяется степень их влияния на качество зрения. По результатам анализа моделируется такая форма роговицы, которая максимально компенсирует все имеющиеся искажения. На основе этих данным специалисты проводят ЛАСИК.

Эпи-ЛАСИК (Epi LASIK)

Поверхностный лазерный кератомилез Эпи-ЛАСИК (Epi LASIK) — это методика, которая сочетает в себе преимущества ФРК и LASIK, в результате чего позволяет провести коррекцию зрения даже при недостаточной толщине роговицы. Вместо микрокератома, который используется для отделения поверхностного слоя роговицы, применяют эпикератом. Он отслаивает, а не разрезает эпителий.

ЛАСЕК (LASEK)

Лазерный эпителиальный кератомилез ЛАСЕК (LASEK) — это методика, которая также является модификацией фоторефракционной кератэктомии (ФРК). В ходе процедуры при помощи специального раствора отделяется и приподнимается эпителий, выполняющий роль роговичного лоскута. Такой метод используется только по медицинским показаниям — при слишком маленькой толщине роговицы или определенных особенностях формы этой природной линзы оптической системы глаза. Также существует вероятность возникновения помутнений роговицы после операции.

Пресби ЛАСИК (Presby LASIK)

Пресби ЛАСИК (Presby LASIK — методика мультифокальной шлифовки роговицы посредством лазерного луча. Применяется для лечения пресбиопии (старческой дальнозоркости), когда пациент плохо видит мелкие предметы на близкой от глаз дистанции. А если недуг развивается на фоне близорукости, то человек вынужден пользоваться двумя парами очков. В ходе операции по методике Presby LASIK роговице придается такая же форма, какую имеют мультифокальные линзы. Это обеспечивает пациенту полноценное зрение на близком и на дальнем расстоянии.

SMILE (ReLEx SMILE, СМАЙЛ)

ReLEx SMILE (СМАЙЛ) — это фемтосекундная лазерная коррекция зрения путем удаления лентикулы (фрагмента ткани роговицы) через малый разрез. Оболочке придается нужная форма без формирования клапана и его удаления.

Показания

Лазерная коррекция делается при следующих патологиях:

• — миопия — то есть близорукость;
• — гиперметропия — дальнозоркость;
• — астигматизм — нарушение фокусировки изображения;
• — пресбиопии (старческая дальнозоркость).

Рекомендуется сделать операцию тем, кто плохо переносит исправление зрения контактными линзами и очками, людям с выраженным астигматизмом или большой разницей в величине близорукости или дальнозоркости между глазами. Часто от нарушений рефракции избавляются для того, чтобы полноценно выполнять профессиональные обязанности, пожарные, полицейские, военные, а также те, кто работает с мелкими деталями и опасными веществами.

© РИА Новости / Антон Вергун Перейти в фотобанк Работа офтальмологического центра городской больницы №2 Белгорода

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Противопоказания делятся на две группы: относительные и абсолютные. Первые — это временные препятствия, которые могут быть устранены:

• — возраст до 18 лет;
• — воспалительные процессы в органах зрения;
• — заболевания, из-за которых снижается иммунитет;
• — дистрофические изменения сетчатки глаза;
• — беременность и период лактации.

Лазерную коррекцию зрения не рекомендуется также делать в период подготовки к беременности — за 6 месяцев до планируемого зачатия. Кроме того, стоит повременить с операцией и после родов, не проводить коррекцию в течение полугода после появления ребенка на свет.

Во время беременности вырабатывается гормон роста, или соматотропный гормон. Он действует не только на плод, но и на все структуры материнской ткани, в том числе на глазное яблоко, что может провоцировать ухудшение зрения, отметила врач-офтальмолог Мария Трубилина. Были случаи, когда после родов девушки, которых оперировали из-за стабильной близорукости, вновь сталкивались с проблемами. — Чтобы совмещение (фокуса) было окончательным, важно, чтобы к моменту операции рост глаза был закончен. Поэтому коррекция зрения методом LASIK (эксимер-лазерная коррекция) делается после 18-20 лет, — поясняет офтальмолог Елена Егорова. Абсолютными противопоказаниями являются:

• — сахарный диабет в развитой стадии;
• — ревматизм, ревматоидный артрит;
• — бронхиальная астма;
• — ВИЧ;
• — онкология;
• — отклонения психического и неврологического характера;
• — атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома (однако при некоторых стадиях болезней — разрешается);
• — кератоконус — заболевание, при котором роговица глаза выпячивается в виде конуса и истончается.

Также к противопоказаниям относят экзему и псориаз, однако щадящий метод LASEK позволяет успешно оперировать пациентов с такими заболеваниями, но в стадии ремиссии. А методику ReLEx SMILE применяют при синдроме “сухого глаза”, хотя это заболевание является противопоказанием для большинства лазерных операций. 20 апреля 2020, 08:00 Сиди и смотри: как сберечь зрение на самоизоляции

Как проходит операция

— Операция по коррекции зрения занимает 10-15 минут. В них входит подготовка к процедуре, сама операция — 5-7 минут, из которых 3-4 минуты работает лазер. Все происходит абсолютно безболезненно. Проводится местная анестезия обезболивающими каплями, — пояснила Екатерина Воронкова.

Последствия и реабилитация

Длительность и болезненность восстановительного периода после лазерной коррекции зрения зависит от нескольких факторов: особенностей пациента и его состояния, вида операционного вмешательства, соблюдения указаний специалиста. К нормальным симптомам в периоде восстановления после процедуры офтальмологи относят слезотечение, покраснение, отеки, звездочки, блики, сухость глаз, чувство дискомфорта, затуманивание, ухудшение способности видеть в условиях плохой освещенности.

Как долго заживает роговица глаза

— Первичное заживление происходит в первые 3-4 часа после операции. Полное заживление роговицы — в течение месяца, — отметила эксперт. 6 декабря 2020, 16:22 Офтальмолог предупредила о риске “потерять глаз” из-за линз

Возможные осложнения

Среди вероятных осложнений: помутнение роговицы, астигматизм, двоение в глазах, снижение остроты зрения, инфекция, синдром сухого глаза и другие. — Риск возникновения осложнений минимизируется, если врач учитывает показания и особенности пациента, а последний соблюдает все назначения после операции, — подчеркнула офтальмохирург.

Что нельзя делать после операции

Пациентам нельзя умываться и мыть голову в течение 3 дней, нужно избегать яркого света, а также контакта глаз с чрезмерно холодным или горячим воздухом. Важно исключить использование не только декоративной косметики для глаз, но и уходовой. — Первые сутки после операции нельзя тереть глаза, прикасаться к векам, а первую неделю нужно отказаться от посещения сауны, бани, бассейна. К обычному образу жизни можно вернуться через семь дней после процедуры, — пояснила Екатерина Воронкова. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя на протяжении двух недель после операции. Также важно стараться не поднимать тяжести и минимизировать работу за монитором компьютера или телефоном.

Какие очки нужны после лазерной коррекции

— Сразу после операции по коррекции зрения нужны темные солнцезащитные очки. Они важны в первые сутки. Дальше пациент сам решает по самочувствию, нужны ли они ему, — отметила врач. 14 августа 2020, 04:00 Когда нужно отказаться от цветных контактных линз

Когда полностью восстановится зрение

— Отеки проходят в течение 2-3 дней, острота зрения на оперированном глазу восстанавливается за 1-2 недели. Полное заживление — 1 месяц, — сказала медик.

Как меняется зрение после лазерной коррекции

— Острота зрения зависит от функциональной возможности сетчатки. Если до операции с максимальной оптической коррекцией — в очках или линзах — пациент видел на 100%, то после он получает свои запланированные 100% зрения, а зачастую даже и больше, — отметила офтальмохирург.

Плюсы и минусы

Лазерная коррекция зрения в настоящее время считается одним из самых безопасных и эффективных методов лечения зрительных патологий. Противопоказаний к процедуре не так уж и много, а осложнения при соблюдении всех правил бывают крайне редко. — Лазерная коррекция зрения — это операция, которая проводится по желанию пациента. Если он не хочет носить любую оптическую коррекцию, он идет на процедуру. Кроме того, существуют медицинские показания, например, большая разница диоптрий между глазами, астигматизм больше трех диоптрий. В таких случаях пациент физически не может носить линзы и очки, а потому помочь ему хорошо видеть может только лазерная коррекция, — подчеркнула Екатерина Воронкова. 3 февраля 2021, 06:39 Эпидемиолог оценила вероятность полной потери зрения после COVID-19 При этом, пациентам, которые не хотят проводить лазерную коррекцию или она им запрещена, врачи предлагают альтернативы, такие, как имплантация линзы, кератомия тангенциальная и дугообразная, рефракционный метод замены хрусталика или другие варианты хирургических операций. Также существуют ортокератологические линзы — жесткие газопроницаемые контактные линзы, которые используются во время сна и посредством запрограммированной перестройки эпителия роговицы улучшают остроту зрения.

Сколько стоит лазерная коррекция зрения

— Во все времена стоимость лазерной коррекции зрения близка к 1000 долларов. Стоимость варьируется в зависимости от степени нарушения зрения, методики и уровня клиники. Средняя цена — 45 тысяч рублей за один глаз, — отметила врач.

Можно ли сделать бесплатно по полису ОМС и ДМС

Некоторые клиники микрохирургии глаза оказывают услуги по полису ДМС — добровольного медицинского страхования. Обычно для получения процедуры бесплатно нужно связаться со страховым менеджером и врачом-куратором страховой организации и получить гарантийное письмо и направление на лечение в клинику, которая работает с системой ДМС. 4 сентября 2020, 12:25 Представлена технология дисплея нового поколения, сберегающего зрение Также имеется возможность сделать операцию по коррекции зрения и бесплатно по полису ОМС. Однако воспользоваться такой льготой может только гражданин с показаниями к данной коррекции. Решение о выделении квоты принимает врачебная комиссия. Если зрение пациента не идеально, но дефект не угрожает здоровью, то в квоте ему, скорее всего, откажут.