Лазерная коагуляция сетчатки. Лазерная хирургия сетчатки. МНТК “Микрохирургия глаза”

Лазерная коагуляция сетчатки проводится при разрывах и истончениях сетчатки. Разрывы сетчатки иногда могут проявляться возникновением «вспышек», «молний» перед глазом. Но чаще встречаются так называемые «немые» разрывы, которые пациент никак не ощущает (при этом они могут сопровождаться субклинической отслойкой сетчатки). 

Самой опасной формой периферической дистрофии сетчатки являются разрывы сетчатки. Разрывы и истончения сетчатки возникают не только у близоруких людей. Они встречаются у людей среднего и пожилого возраста, у людей с дальнозоркостью, а также у людей с нормальным зрением.

Основной способ профилактики данного заболевания – это своевременная диагностика и лечение разрывов и истончений сетчатой оболочки глаза. Для этого необходимо тщательное обследование глазного дна через широкий зрачок при помощи специальной аппаратуры.

В «СМ-Клиника» при выявлении разрывов и истончений сетчатки проводят лечение – профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки или отграничивающую лазерную коагуляцию сетчатки. При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю разрыва, и, таким образом, происходит “склеивание” зоны разрыва (рубцевание) с подлежащими оболочками глаза, что препятствует проникновению жидкости под сетчатку и ее отслаиванию в этом месте.

Лазерная коагуляция в «СМ-Клиника» проводится амбулаторно и абсолютно безболезненно. Она занимает несколько минут и хорошо переносится даже детьми. Современные лазеры дают возможность специалистам «СМ-Клиника» лечить не только истончения и разрывы, но и субклинические (т. е. маленькие) и даже плоские ограниченные отслойки сетчатки. 

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Приём офтальмолога в наших клиниках

div > .uk-panel’, row:true}” data-uk-grid-margin>

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Блог компании Клиника офтальмологии доктора Шиловой Биотехнологии Здоровье Отслойка сетчатки является грозным глазным заболеванием, которое без хирургического лечения чаще всего приводит к полной потере зрения. Глаз человека упрощенно можно сравнить с устройством фотоаппарата, объектив которого – роговица с хрусталиком, а фотопленка – сетчатка, чрезвычайно сложно устроенная многослойная структура, которая с помощью нервных волокон соединена со зрительными отделами головного мозга. Поэтому можно считать, что сетчатка – это часть мозга. Отслойка сетчатки чаще всего застает пациента врасплох – до ее появления у человека может быть отличное зрение и никаких жалоб он может не предъявлять. Скорость распространения процесса довольно стремительна, лечение в преимущественном большинстве случаев хирургическое. Своевременность операции дает шанс на сохранение зрения, в Германии по стандарту операция должна быть выполнена в течение 24 часов после постановки диагноза. В России таких стандартов нет. Но каждому пациенту я говорю, что отслойка сетчатки «как свежезамороженная рыба» – через пару дней уже «не первой свежести». Методов лечения отслойки сетчатки много, они различаются по механизму воздействия, могут сочетаться друг с другом, среди них нет лучших или худших – все очень индивидуально. Профилактика (но не иммунитет) для отслойки сетчатки существует – это лазеркоагуляция зон на сетчатке, которые могут стать ее причиной. Это определенные типы дистрофий, тракций, разрывов – но, к сожалению, не каждый пациент верит в необходимость этих процедур, особенно если ничего не беспокоит.

ПРИЧИНЫ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ

Отслойка представляет собой отделение палочек и колбочек, мы называем их нейроэпителием, от подлежащего пигментного эпителия накоплением жидкости между ними. При этом нарушается питание наружных слоев сетчатки, что приводит к быстрой потере зрения. Возможность отслоения обусловлена особенностями строения сетчатки, об этом я писала в предыдущих постах. Отслойка сетчатки по своему типу может быть дистрофической (регматогенной), травматической и вторичной. Вторичная не рассматривается как самостоятельная клиническая форма, а лишь является осложнением основного заболевания глаз – воспаления, опухоли, сосудистых или врожденных заболеваний. Причина регматогенной (regma — разрыв) отслойки сетчатки, или, еще говорят, первичной отслойки, как уже ясно, заключается в разрыве или разрывах сетчатки. Как правило, разрыв происходит где-то на периферии, близко к экватору глаза, в области истончений и дистрофий. Типы дистрофий, опасные в плане отслоения, уже упоминались в постах ранее: Кроме того, естественный хрусталик, в силу своего анатомического расположения, часто мешает работать на периферических отделах сетчатки. В этих случаях также необходимо менять хрусталик на искусственный, иначе неочищенные участки периферической сетчатки могут не позволить достичь ее анатомического прилегания. Операция выполняется в «темной комнате», то есть только световод в руке хирурга или дополнительный источник-света «шандельер» как люстра освещают рабочее поле, свет микроскопа выключен. Внешне это происходит вот так (фото из операционной) После полного очищения поверхности сетчатки от тяжей стекловидного тела, ее необходимо расправить и положить на сосудистую оболочку, то есть получить её анатомически правильное положение внутри глаза. В этих целях часто применяется так называемая “тяжелая вода” — жидкое перфторорганическое соединение (ПФОС). Это вещество по своим свойствам почти не отличается от обычной воды, но за счет большего молекулярного веса действует как пресс на поверхность сетчатки, разглаживая и прижимая ее. “Тяжелая вода” очень хорошо справляется с отслойкой, кроме того, она абсолютно прозрачна, и глаз, наполненный этой жидкостью, практически сразу начинает видеть. Основной недостаток в том, что глаз ее долго не переносит. Максимум пару недель, но на практике более 7-10 дней эту жидкость оставлять в глазу нежелательно. Значит сразу после расправления сетчатки необходимо закрывать, “заклеивать” все разрывы в сетчатке, чтобы снова не получить отслойку, после удаления “тяжелой воды”.

ВИДЕО ОПЕРАЦИИ ВИТРЭКТОМИИ

К сожалению, клея для сетчатки пока не придумали, но очень эффективным оказался лазер. Лазером «приваривают» сетчатку к подлежащим тканям по краям всех разрывов. После нанесения лазерных коагулятов возникает локальное воспаление, а затем постепенно (5-7 дней) формируется микрорубец на сосудистой оболочке. Поэтому имеет смысл оставлять “тяжелую воду” в глазу в течение недели. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы сетчатка оставалась на своем месте, но бывает необходимо продолжить удержание сетчатки для образования более прочных спаек. В таких случаях применяется силиконовое масло, которым заполняют глазную полость. Варианты силиконового масла различной степени вязкости Силикон — это прозрачная вязкая жидкость, ткани на него почти не реагируют, поэтому его можно оставлять в глазу значительно дольше. Силикон не так хорошо расправляет и прижимает сетчатку, но для удержания достигнутого расправления сетчатки подходит, как нельзя лучше. Глаз, наполненный силиконом, почти сразу начинает видеть, сетчатка сохраняет свое анатомическое положение, функции ее восстанавливаются, а спайки в местах лазерных коагулятов становятся со временем очень прочными. Одна из особенностей силикона — изменение оптических характеристик глаза в плюсовую сторону на 4-5 диоптрий. Обычно силикон находится в глазу около 2-3 месяцев, после чего сетчатка уже не нуждается ни в каких “подпорках” и его можно безопасно удалить. Это тоже операция, но не такая сложная и объемная, как предыдущие. В ряде случаев изменения внутренних глазных структур настолько выраженные, что единственный на сегодня вариант иметь хотя бы остаточное зрение, или сохранить глаз как орган — это постоянное нахождение силикона в полости глаза. В этих случаях силикон может оставаться в глазу многие годы, и даже десятилетия. Кроме «тяжелой воды» или силиконового масла, в тех же целях, иногда используются различные газы или воздух. Принцип один, изнутри, воздушным пузырем прижать на какое-то время сетчатку, пока не окрепнут рубцы. Любой газ, а тем более воздух, со временем растворяется в глазной жидкости и исчезает. Воздух растворяется в течение 1-2 недель, газ может находиться в глазу до 2-х месяцев. В отличие от силикона, человек с введенным газом практически ничего не видит, кроме света и ярких объектов. Постепенно появляется граница между пузырем газа и глазной жидкостью. Пациент отмечает колебания пузыря при движении головы. По мере рассасывания газа сверху начинает открываться изображение и, в конце концов, все поле зрение становится чистым. Таким образом хирургическое лечение проходит в один этап – удалять воздух или газ, в отличие от силикона, не нужно, они сами постепенно рассасываются, заменяясь на собственную внутриглазную жидкость. Так схематически выглядит газ, в стадии рассасывания в полости стекловидного тела Все методы и вещества применяемы на сегодняшний день в витреальной хирургии, это лишь инструменты для одной большой задачи — восстановления зрения после отслойки сетчатки. Каждый случай отслойки индивидуален и только хирург может решить, что и как лучше для конкретного глаза и для конкретного пациента. Можно сказать с уверенностью, что, используя и комбинируя современные методы, нам удается справиться практически с любой отслойкой. Другой вопрос — насколько повреждены, как долго не работали нервные клетки сетчатки и в какой степени они смогут восстановиться после получения ее полного анатомического прилегания. Подводя итог, можно сказать следующее: все отслойки, неудачно оперированные или по каким-либо причинам не оперированные, можно и нужно пытаться лечить, если с момента отслойки прошло не более 1 года и глаз уверенно видит свет. В этих случаях есть шанс добиться зрения. Если глаз свет не видит, то, как правило, помочь невозможно. Если срок отслойки больше года, ситуацию надо рассматривать индивидуально, иногда удается помочь и в таких случаях. Как работают машины, на которых мы оперируем задний отрезок глаза, и в каких еще случаях нужна операция витрэктомии – удаления стекловидного тела – в следующем посте.

Халязион представляет собой опухолевидное доброкачественное новообразование, появляющееся на верхнем или нижнем веке. Оно заполнено секреторной жидкостью и возникает в связи с механической закупоркой мейбомиевой железы, которая впоследствии отекает. Причин появления несколько: повышенная жирность кожи, регулярное ношение контактных линз, снижение иммунитета и т.д.

Медицинский центр «Диагностика» проводит удаление такого новообразования лазером, который, в отличие от других способов, позволяет быстро и безболезненно избавиться от новообразования, которое при увеличении оттягивает веко и закрывает обзор. При этом риск травмирования окружающих тканей сведен практически к нулю.

Цены на лазерное удаление халязиона

Наш медицинский центр придерживается доступной для клиентов ценовой политики. При этом мы гарантируем, что при выполнении удаления с помощью лазера используется новейшее и максимально точное оборудование. Операцию проводят офтальмологи высшей категории, опыт работы которых составляет многие годы. Поэтому поспешите поскорее избавиться от этого неприятного дефекта – просто заполните заявку на сайте или позвоните и запишитесь на прием к врачу по контактному телефону.

Расписание врачей офтальмологов МЦ Диагностика

Стоимость лазерной операции по удалению халязиона в МЦ «Диагностика»

Лазерное удаление халязиона не является очень сложной операцией. В том числе именно поэтому она не очень дорого стоит в нашем МЦ «Диагностика», а также не занимает много времени.

Удалением в нашем медцентре занимаются офтальмологи высшей категории. Получить больше подробной информации и уточнить стоимость проведения лазерной операции на глаза вы сможете по телефонному номеру: 8 (499) 720-65-26. Обращайтесь!

Офтальмология

Наименование услуги

Цена, руб

• Офтальмолог (к.м.н.) – первичный прием по цене 1590 рублей Офтальмолог (к.м.н.) – первичный прием 1590 Офтальмолог (к.м.н.) – повторный прием Офтальмолог (к.м.н.) – повторный прием по цене 1300 рублей Офтальмолог (к.м.н.) – повторный прием 1300
  • Осмотр глазного дна (широкий зрачок) бинокулярная офтальмоскопия по цене 720 рублей Осмотр глазного дна (широкий зрачок) бинокулярная офтальмоскопия 720 Подбор очков Подбор очков по цене 500 рублей Подбор очков 500 Гониоскопия Гониоскопия по цене 500 рублей Гониоскопия 500 Авторефрактометрия Авторефрактометрия по цене 500 рублей Авторефрактометрия 500 Определение проходимости слезных каналов Определение проходимости слезных каналов по цене 400 рублей Определение проходимости слезных каналов 400
    • Инъекция в халязион по цене 2500 рублей Инъекция в халязион 2500 Промывание слезоотводящих путей после бужир.опер. сл.-н. канала Промывание слезоотводящих путей после бужир.опер. сл.-н. канала по цене 2500 рублей Промывание слезоотводящих путей после бужир.опер. сл.-н. канала 2500 Инъекции: парабульбарные, субконъюктивальные Инъекции: парабульбарные, субконъюктивальные по цене 500 рублей Инъекции: парабульбарные, субконъюктивальные 500 Удаление ксантелазы век Удаление ксантелазы век по цене 20000 рублей Удаление ксантелазы век 20000 Бужирование слезно-носового канала Бужирование слезно-носового канала по цене 10000 рублей Бужирование слезно-носового канала 10000 Удаление инородных тел: с конъюктивы Удаление инородных тел: с конъюктивы по цене 500 рублей Удаление инородных тел: с конъюктивы 500 Удаление инородных тел с поверхности глаза и из коньюктивального свода Удаление инородных тел с поверхности глаза и из коньюктивального свода по цене 2500 рублей Удаление инородных тел с поверхности глаза и из коньюктивального свода 2500 Удаление инородных тел: с роговицы Удаление инородных тел: с роговицы по цене 1500 рублей Удаление инородных тел: с роговицы 1500 Удаление инородных тел из глубоких слоев роговицы Удаление инородных тел из глубоких слоев роговицы по цене 5000 рублей Удаление инородных тел из глубоких слоев роговицы 5000 Массаж век (1 сеанс) Массаж век (1 сеанс) по цене 600 рублей Массаж век (1 сеанс) 600 Лазерная фокальная коагуляция Лазерная фокальная коагуляция по цене 12000 рублей Лазерная фокальная коагуляция 12000 Лазерная панретинальная коагуляция Лазерная панретинальная коагуляция по цене 20000 рублей Лазерная панретинальная коагуляция 20000 Измерение внутриглазного давления Измерение внутриглазного давления по цене 500 рублей Измерение внутриглазного давления 500 Компьютерное исследование ресниц на демодекс Компьютерное исследование ресниц на демодекс по цене 1500 рублей Компьютерное исследование ресниц на демодекс 1500 Биомикроскопия переднего отрезка глаза Биомикроскопия переднего отрезка глаза по цене 550 рублей Биомикроскопия переднего отрезка глаза 550 Биомикроскопия эписклеры, конъюктивы Биомикроскопия эписклеры, конъюктивы по цене 200 рублей Биомикроскопия эписклеры, конъюктивы 200 Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана по цене 1500 рублей Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана 1500 Компьютерная периметрия Компьютерная периметрия по цене 1500 рублей Компьютерная периметрия 1500 Диагностика демодекса Диагностика демодекса по цене 500 рублей Диагностика демодекса 500 Лечение блефароспазма ботокс терапией Лечение блефароспазма ботокс терапией по цене 5000 рублей Лечение блефароспазма ботокс терапией 5000 Лечение косоглазия методом ботокс терапии Лечение косоглазия методом ботокс терапии по цене 1500 рублей Лечение косоглазия методом ботокс терапии 1500 Лазерная дисцизия передней капсулы хрусталика Лазерная дисцизия передней капсулы хрусталика по цене 12000 рублей Лазерная дисцизия передней капсулы хрусталика 12000 Дакриоцистодренирование Дакриоцистодренирование по цене 15000 рублей Дакриоцистодренирование 15000 Интубация слезно-носового канала Интубация слезно-носового канала по цене 15000 рублей Интубация слезно-носового канала 15000 Интубация слезных канальцев Интубация слезных канальцев по цене 10000 рублей Интубация слезных канальцев 10000 Лазерная гониотрабекулопунктура Лазерная гониотрабекулопунктура по цене 12000 рублей Лазерная гониотрабекулопунктура 12000 Лазерная десцеметогониопунктура Лазерная десцеметогониопунктура по цене 6000 рублей Лазерная десцеметогониопунктура 6000 Лазерная дисцизия кисты коньюнктивы Лазерная дисцизия кисты коньюнктивы по цене 5000 рублей Лазерная дисцизия кисты коньюнктивы 5000 Лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика Лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика по цене 5000 рублей Лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика 5000 Лазерная иридопластика Лазерная иридопластика по цене 8000 рублей Лазерная иридопластика 8000 Лазерная коагуляция при тромбозах вен сетчатки Лазерная коагуляция при тромбозах вен сетчатки по цене 12000 рублей Лазерная коагуляция при тромбозах вен сетчатки 12000 Лазерная коагуляция при тромбозах ЦВС сетчатки Лазерная коагуляция при тромбозах ЦВС сетчатки по цене 20000 рублей Лазерная коагуляция при тромбозах ЦВС сетчатки 20000 Лазерная коагуляция разрывов сетчатки (1 разрыв) Лазерная коагуляция разрывов сетчатки (1 разрыв) по цене 8000 рублей Лазерная коагуляция разрывов сетчатки (1 разрыв) 8000 Лазерная отграничительная коагуляция периферических дистрофий (1 зона) Лазерная отграничительная коагуляция периферических дистрофий (1 зона) по цене 6000 рублей Лазерная отграничительная коагуляция периферических дистрофий (1 зона) 6000 Лазерная отграничительная коагуляция периферических дистрофий (1 квадрант) Лазерная отграничительная коагуляция периферических дистрофий (1 квадрант) по цене 12000 рублей Лазерная отграничительная коагуляция периферических дистрофий (1 квадрант) 12000 Лазерная отграничительная коагуляция периферических дистрофий (2 квадранта) Лазерная отграничительная коагуляция периферических дистрофий (2 квадранта) по цене 16000 рублей Лазерная отграничительная коагуляция периферических дистрофий (2 квадранта) 16000 Лазерная отграничительная коагуляция периферических дистрофий (3 квадранта) Лазерная отграничительная коагуляция периферических дистрофий (3 квадранта) по цене 18000 рублей Лазерная отграничительная коагуляция периферических дистрофий (3 квадранта) 18000 Лазерная отграничительная коагуляция периферических дистрофий (4 квадранта) Лазерная отграничительная коагуляция периферических дистрофий (4 квадранта) по цене 20000 рублей Лазерная отграничительная коагуляция периферических дистрофий (4 квадранта) 20000 Удаление кисты века без наложения швов Удаление кисты века без наложения швов по цене 5000 рублей Удаление кисты века без наложения швов 5000 Удаление кисты века с наложением швов Удаление кисты века с наложением швов по цене 10000 рублей Удаление кисты века с наложением швов 10000 Удаление лакримальной системы Удаление лакримальной системы по цене 5000 рублей Удаление лакримальной системы 5000 Удаление множественных папиллом, кожи век Удаление множественных папиллом, кожи век по цене 5000 рублей Удаление множественных папиллом, кожи век 5000 Удаление папилломы конъюнктивы века Удаление папилломы конъюнктивы века по цене 5000 рублей Удаление папилломы конъюнктивы века 5000 Удаление папилломы кожи века Удаление папилломы кожи века по цене 2500 рублей Удаление папилломы кожи века 2500 Удаление халязиона 1-й категории сложности Удаление халязиона 1-й категории сложности по цене 9500 рублей Удаление халязиона 1-й категории сложности 9500 Удаление халязиона 2-й категории сложности Удаление халязиона 2-й категории сложности по цене 15000 рублей Удаление халязиона 2-й категории сложности 15000 Установка имплантов слезных точек при синдроме сухого глаза Установка имплантов слезных точек при синдроме сухого глаза по цене 5000 рублей Установка имплантов слезных точек при синдроме сухого глаза 5000 Хирургическое закрытие слезных точек при синдроме сухого глаза Хирургическое закрытие слезных точек при синдроме сухого глаза по цене 10000 рублей Хирургическое закрытие слезных точек при синдроме сухого глаза 10000 Лазерная иридэктомия Лазерная иридэктомия по цене 6000 рублей Лазерная иридэктомия 6000 Подбор и обучение по мягким контактным линзам Подбор и обучение по мягким контактным линзам по цене 1500 рублей Подбор и обучение по мягким контактным линзам 1500 Эхобиометрия Эхобиометрия по цене 500 рублей Эхобиометрия 500 Диагностика патологии слезоотводящих путей Диагностика патологии слезоотводящих путей по цене 5000 рублей Диагностика патологии слезоотводящих путей 5000 Перечень предоставляемых услуг и цены

Целью лазерного лечения является создание спайки между сетчаткой и подлежащей сосудистой оболочкой.  Для этого применяются  лазерные коагуляторы,  которые при воздействии вызывают образование локальных микроожогов сетчатки – коагулятов. Подтягивание изменённой сетчатки стекловидным телом при этом не устраняется, а значит, после выполнения лазерной коагуляции могут сохраняться жалобы на искры, молнии и вспышки.

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно.

Она занимает, в среднем, 15-20 минут  и хорошо переносится даже детьми. Операцию проводят под местной анестезией (после закапывания раствора анестетика). На глаз устанавливается специальная контактная линза (трехзеркальная линза Гольдмана), позволяющая сфокусировать лазерное излучение на любой участок глазного дна. Зона разрыва или локальной отслойки сетчатки отграничивается несколькими рядами лазерных коагулятов.  Для образования прочной полноценной  хориоретинальной спайки требуется время – около 10-14 дней – на этот период устанавливаются минимальные ограничения в образе жизни (исключить подъем тяжестей, наклоны, физические нагрузки, воздержаться от посещения жаркой бани и сауны и т.д.).

Сроки выполнения лазерной коагуляции сетчатки при обнаружении “опасных” периферических дистрофий сетчатки:

• При обнаружении дистрофии с локальной отслойкой сетчатки лазерная коагуляция должна быть выполнена неотложно – в ближайшие дни.
• При обнаружении разрыва без локальной отслойки лазерная коагуляция должна быть выполнена срочно – в ближайшие несколько дней – недель. До проведения лазерного лечения пациенту рекомендуется исключить любые механические факторы, способные спровоцировать отслойку сетчатки: поднятие тяжестей, занятия спортом, удары и т.д.
• При наличии тракций (без разрывов), “опасных” видах дистрофий профилактическое укрепление сетчатки  проводится в плановом порядке – ближайшие месяцы. Возможно динамическое наблюдение.

Рис.1 Ограничительная лазерная коагуляция вокруг разрыва

Рекомендации пациентам после лазерной коагуляции сетчатки:

• в первые дни – недели после операции требуется обязательное закапывание глазных капель (посмотрите в выписной эпикриз)
• на 7-10 дней после операции исключаются из рациона питания соль, алкогольные напитки, ограничивается прием жидкости
• на месяц и более (в зависимости от клинической ситуации) исключаются все виды работ и занятия спортом, связанные с резкими наклонами туловища вперед, вибрацией, подъем тяжестей
• в течение первых 3-4 недель воздержитесь от тепловых процедур: посещение сауны, принятие горячей ванны и т.д.
• зрительные нагрузки ограничиваются в день операции, затем какие-либо ограничения отсутствуют
• пользоваться средствами контактной коррекции можно на следующий день после операции
• в первые дни после операции желательно пользоваться солнцезащитными очками
• в дальнейшем необходимы периодические осмотры сетчатки не менее 1 раза в год

Правда ли, что это грозит отслойкой сетчатки? Так ли страшно, если у вас нашли

что-то

подобное?

Отвечаем точно, в цифрах и процентах, без запугиваний и с пользой для пациента, который придет к офтальмологу в Рассвет.

Итак, сегодня поговорим о страшном звере под названием «ПВХРД», злой «решётчатой» дегенерации и ее опосредованной роли в возникновении разрыва сетчатки и ее отслойке. Еще будучи юношей, который только подумывал над тем, чтобы стать

врачом-офтальмологом

, я очень боялся отслойки сетчатки, потому что вокруг нее ходил множество мифов и страхов. Начиная от поднятия тяжестей для юношей и заканчивая потугами при естественных родах у женщин…

Однако это не имеет отношения к реальности и тонкостям вопроса о причинах отслойки сетчатки.

Давно было установлено, что причиной классической отслойки является разрыв в сетчатке, в который начинает поступать жидкость и далее сетчатка отслаивается в виде «пузыря», что и приводит к дефекту в зрении. Но что же приводит к этому разрыву и можно ли их предотвратить?

Что такое «решётчатая» дегенерация?

Решётчатая дегенерация сетчатки — это истончение сетчатки на периферической ее части. Это наиболее значимый тип периферической дистрофии сетчатки (полное название — «ПВХРД», периферическая хориоретинальная дистрофия, такую запись можно часто встретить на заключениях). Стоит отметить, что есть и другие типы «ПВХРД» (например, «след улитки» и другие), но запись «ПВХРД» без уточнения вида дегенерации малополезна и скорее просто отражает «

что-то

, обнаруженное на периферии».

Большинство ПВХРД безобидны и не требуют никакого лечения (даже профилактического). Однако именно с «решётчатой» дегенерацией есть нюансы…

Какова ее причина и как часто она встречается?

В настоящее время неизвестно о точных причинах ее возникновения. «Решётка» (офтальмологический жаргон,

гы-гы

) несколько чаще встречается у близоруких людей и имеет наследственную предрасположенность. В целом, около 6–8% (по некоторым данным — до 10%) людей могут иметь «решётчатую» дегенерацию сетчатки в той или иной степени.

Какие у нее симптомы?

Такое истончение сетчатки на периферии не влияет на центральное зрение,

т. е.

никаких специфических симптомов у нее не имеется. Однако это состояние может быть связано с другими, более опасными процессами на сетчатке в будущем, а именно — с разрывами сетчатки и ее отслойкой. И о потенциально опасных симптомах разрыва сетчатки стоит знать каждому. В свою очередь, симптомы внезапного свежего разрыва сетчатки тесно связаны с симптомами так называемого отделения стекловидного тела (вследствие его разжижения c возрастом) от сетчатки. Это молнии и «вспышки» перед глазом (как правило, хорошо заметны в темноте), резкое увеличение и скопление плавающих «мушек»; наконец, совсем опасным симптомом является появление неподвижной «занавески», «шторки» или «капли» в поле зрения. Это и есть симптом отслоения сетчатки, при котором явка к специалисту должна быть незамедлительной.

Когда же все-таки лечат «решётчатую» дегенерацию?

Поэтому профилактическое лазерное лечение (процедура называется барьерная или отграничительная лазеркоагуляция) таких участков на сетчатке, как правило, необходимо в двух случаях:

1. Если вместе с «решетчатой» дегенерацией имеются симптомы отделения стекловидного тела от сетчатки (упомянуты выше), которые привели к разрыву сетчатки в этом или соседнем месте. Именно симптоматические разрывы при наличии «решётчатой» дегенерации чаще всего приводят к отслойке сетчатки и потере зрения!
2. Профилактическое лазерное лечение также может быть оправдано, если подобных симптомов нет, но имеется повышенный риск разрыва или отслойки. Факторов, на которые офтальмолог так или иначе обращает внимание при оценке риска, много, из более важных следует отметить: наличие в семейном анамнезе случаев отслойки сетчатки или если имелась отслойка сетчатки на парном глазу; из менее важных — возраст (>50 лет), близорукость высокой степени (>6 дптр), перенесенная травма или операция на глазу (например, замена хрусталика), большая протяженность дегенерации (>6 часов условного циферблата).

У меня не было никакой «решётчатой» дегенерации и подозрений на разрыв, а отслойка все равно случилась! Кто же виноват? Я или врач, который не назначил лазерное лечение вовремя?

Нужно всегда иметь в виду, что разрыв сетчатки может произойти в том месте, где этого совсем не ожидаешь, где не было никакой «решётчатой» дегенерации и где ранее «все было хорошо». И тем не менее, произошел разрыв и развилась отслойка… Такое описано в специальной врачебной литературе и порой этого не избежать. Во всем мире продолжают лечить, оперировать и профилактировать остлойки, проводя лазерное лечение по показаниям и обучая пациентов симптомам. Именно поэтому не стоит думать, что лазерное лечение, пусть даже проведенное по показаниям, спасает от отслойки на все 100%. Оно точно снижает риск, но не делает никаких чудес,

т. к.

в медицине невозможны решения с вероятностью 100%.

Здоровья всем, увидимся на Рассвете!

Источники вдохновения: uptodate.com, mayoclinic.org, medscape.com, книга «Peripheral Ocular Fundus» (William L. Jones)