Что можно, что нельзя после лазерной коагуляции сетчатки – ограничения, рекомендации пациентам

Лечением заболевания периферическая дистрофия сетчатки занимается офтальмолог Быстрый переход

Лечение периферических дистрофий

Периферические дистрофии (дегенерации) сетчатки –патологические изменения периферии глазного дна, которые могут приводить к разрывам и отслойке сетчатки.

Часто офтальмологи в диагнозах указывают следующие аббревиатуры: ПХРД или ПВХРД. По сути, этот набор букв говорит лишь о наличии «проблемы» на периферии сетчатки, а не сообщает о виде дистрофии и степени ее опасности.

Что такое ПХРД и ПВХРД?

ПХРД – периферическая хориоретинальная дистрофия

Этот вид дистрофии затрагивает непосредственно сетчатку глаза и его сосудистую оболочку (хориоидею). ПХРД считается благоприятным видом дистрофии, так как не несет никаких рисков для формирования тяжелого осложнения — отслойки сетчатки. Наиболее ярким представителем семейства ПХРД является дистрофия по типу «булыжной мостовой», представляющая собой безобидные единичные или множественные очаги хориоретинальной атрофии, разбросанные по периферии сетчатки.

ПВХРД – периферическая витреохориоретинальная дистрофия

В сравнении с ПХРД, ПВХРД считается неблагоприятным видом дистрофии, так как в патологическом процессе, помимо сетчатки и хориоидеи, задействовано стекловидное тело (лат. сorpus vitreum), которое плотно спаяно с зоной хориоретинальной дистрофии. Считается, что при таких условиях, как подъем тяжестей, резкое сотрясение тела или головы, роды, стекловидное тело может провоцировать разрыв сетчатки, тем самым увеличивая риски формирования ее отслойки. Но, к счастью, на деле все не так страшно, как привыкли считать. Большинство ПВХРД являются безобидными и требуют просто динамического наблюдения. Существуют виды ПВХРД, опасность которых в большинстве случаев сильно преувеличена. К ним относятся 2 вида дистрофий: решетчатая дистрофия (или «решетка») и «след улитки». Именно об этих двух видах дистрофии офтальмологи постоянно спорят.

«решетчатая» дистрофия дистрофия по типу «след улитки»

Причины возникновения дистрофий

До сих пор причины возникновения периферических дистрофий не определены. Они могут формироваться в любом возрасте, у мужчин и женщин, у людей с близорукостью, дальнозоркостью или отсутствием проблем со зрением. Стоит отметить, что данные дистрофии все же чаще встречаются у близоруких людей (миопов) и, чем больше близорукость выражена, тем выше вероятность их возникновения. Например, одной из причин этого явления увеличенный размер глазного яблока у близорукого человека — когда все оболочки глаза перерастянуты, ухудшается питание сетчатки в зоне экватора глаза. Опасные дистрофии, такие как «решетка» и «след улитки», встречаются всего у 6-12% всей популяции.

Симптомы периферических дистрофий

Как правило, большинство периферических дистрофий, включая опасные «решетку» и «след улитки», протекают абсолютно бессимптомно. В редких случаях человек может отмечать появление вспышек, сверканий, молний в глазу. Эти признаки являются неблагоприятными и определяют степень опасности дистрофии. Данные симптомы могут быть предвестниками разрывов сетчатки или знаком того, что разрывы уже сформировались. В случае появления темной «шторки», «занавеса» в проекции поля зрения, сгущения плавающих «мушек» перед глазами – следует незамедлительно обратиться к специалисту. Эти симптомы являются признаками отслойки сетчатки и требуют оказания медицинской помощи в срочном порядке.

Лечение периферических дистрофий сетчатки

Не существует методов профилактики возникновения периферических дистрофий. Кроме того, уже имеющиеся дистрофии не подлежат лечению при помощи лекарств, различных БАДов, глазных инъекций и капель. В качестве лечения рассматривается процедура проведения профилактической ограничительной лазерной коагуляции сетчатки.

В случае выявления периферической дистрофии сетчатки офтальмологами Рассвета будут даны рекомендации по последующему ведению этого состояния — в зависимости от вида дистрофии и степени ее опасности.

Мы не назначаем «поддерживающую» терапию витаминами, лекарствами, различными БАДами. Эти методы уже давно признаны бесполезными и неэффективными при лечении периферических дистрофий. При необходимости, по показаниям, будет рекомендована ограничительная лазерная коагуляция сетчатки.

В качестве лечения подразумевается проведение профилактической ограничительной лазерной коагуляции сетчатки.

Этот метод является своего рода профилактикой возникновения отслойки сетчатки в месте нахождения опасной ПВХРД, никак не влияя на саму ПВХРД: дистрофия никуда не исчезает и не «заживает». При помощи специального лазера на сетчатке, вокруг имеющейся дистрофии или сформированного разрыва сетчатки создаются так называемые лазеркоагуляты. В точках лазерного воздействия происходит «склеивание» сетчатки с подлежащими оболочками — таким образом создается защитный барьер, который в случае возникновения отслойки сетчатки в месте дистрофии будет препятствовать ее дальнейшему распространению.

до лазеркоагуляции после лазеркоагуляции

Важно: данная процедура не является 100% защитой от отслойки сетчатки в оперированном глазу.

Существует вероятность, что сформированные коагуляты не смогут «удержать» сетчатку на месте, или отслойка возникнет совсем в другом месте. Поэтому правильнее будет воспринимать этот метод в качестве профилактической меры, снижающей риски отслойки сетчатки, и полностью не исключать ее возникновения.

Так нужно ли делать ограничительную лазерную коагуляцию сетчатки?

Как уже упоминалось выше, в лечении нуждается лишь малая часть дистрофий. Большая же доля дистрофий требует контрольного наблюдения в динамике.

Решение в пользу проведения лазерного лечения принимается в случае наличия опасных ПВХРД, сопровождающихся клиническими симптомами: «вспышки», «молнии», «искры» в глазах. Как правило, именно такие ПВХРД и приводят к формированию разрывов сетчатки с риском ее отслоения в будущем. Если ПВХРД не сопровождается никакими симптомами, решение в пользу проведения лазеркоагуляции может быть все же принято, учитывая сопутствующие факторы риска: отслойку сетчатки в наследственном анамнезе или на парном глазу, высокую степень близорукости, большую протяженность дистрофии, перенесенные травмы или операции на глазах и т.д.

Как лечат периферические дистрофии в клинике Рассвет?

Большинство дистрофий клинически себя не проявляют. Поэтому важно обращаться к офтальмологу и для профилактики этих патологий.

Наши офтальмологи проведут все необходимые обследования, включая осмотр сетчатки с широким зрачком, а также осмотр с использованием специальной диагностической трехзеркальной линзы Гольдмана для визуализации самой отдаленной периферии сетчатки. В случае выявления опасных дистрофий определят дальнейшую тактику ведения — контрольные осмотры в динамике или ограничительную лазеркоагуляцию сетчатки.

Мы не пугаем байками об отслойке сетчатки, не запрещаем заниматься спортом, самостоятельно рожать только по причине наличия близорукости или иной неопасной дистрофии.

Решение о дальнейшей тактике ведения принимается индивидуально в каждом конкретном случае с учетом всех сопутствующих факторов.

Лазерная коагуляция – это современный и высокоэффективный способ лечения заболеваний зрительных органов низкоэнергетическим лазером. Методика направлена на предотвращение развития осложнений в результате дистрофии сетчатки, на ограничение имеющихся опухолей, а также на лечение и стабилизацию сосудистых изменений глазного дна при сахарном диабете и гипертонической болезни.

Кроме того, это единственный способ лечения диабетической, гипертонической ретинопатии и других патологий, ведущих к нарушениям целостности сетчатой оболочки и потере остроты зрения. В ходе процедуры происходит спаивание сетчатки с подлежащими тканями глаза, что предохраняет её от дальнейшего отслоения и разрыва.

В клинике “Созвездие” лазерная коагуляция выполняется на универсальном лазерном аппарате зеленого диапазона “LIGHTMED LIGHTLas 532”. Благодаря широким возможностям данного оборудования и опыту врачей у нас проводятся все виды лазерной коагуляции глаз, а именно:

• Панретинальная;
• Ограничительная;
• Фокальная;
• Периферически-профилактическая.

Каждый из них имеет существенные отличия, назначение осуществляется в соответствии с  показаниями.

Панретинальная лазеркоагуляция

Это метод, применяемый для лечения диабетической ретинопатии глаз. Диабетическая ретинопатия проявляется в виде образования шварт, отёков, измененных новообразованных сосудов на глазном дне и кровоизлияний.

Подобные патологии представляют серьёзную опасность для зрительных органов. Новообразованные сосудистые клубочки имеют рыхлые стенки, поэтому часто лопаются. Это приводит к кровоизлияниям в стекловидное тело и на сетчатку, что становится причиной резкого ухудшения зрения.

Поэтому так важно ежегодно обследоваться у врача-окулиста, а при первых же симптомах болезни незамедлительно начинать лечение. На ранней стадии ретинопатии панретинальная коагуляция может предотвратить полную потерю зрения у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

При панретинальной коагуляции происходит прижигание сетчатки по всей окружности на протяжении 20 минут. Лазер прорабатывает всю её площадь по периферии, не затрагивая макулярную зону и зону зрительного нерва.

Данная операция выполняется в несколько сеансов. Максимум за 3 процедуры врач прорабатывает всю площадь сетчатки. После каждого сеанса глазу требуется время на восстановление, поэтому этапы панретинальной коагуляции проходят с перерывами в 1 месяц.

Ограничительная лазеркоагуляция

Ограничительная лазеркоагуляция выполняется в тех случаях, когда нужно ограничить небольшой участок сетчатой оболочки, чтобы повреждение не распространилось на большую площадь.

Она назначается в тех случаях, когда присутствует необходимость ограничения:

• Области меланомы;
• Гипертонической ретинопатии;
• Тромбозов;
• Локальных новообразованных сосудов;
• Ретиношизиса;
• Холодного дырчатого разрыва сетчатки (когда уже произошёл разрыв, но отслойка пока не началась).

Суть ограничительной коагуляции заключается в том, что происходит обработка лазером дефективного сектора глаза по периферии. Локальные отслойки, микроразрывы оболочки либо опухоли обрабатываются лазерным лучом в несколько слоёв по краю повреждения, обеспечивая барьер, не позволяющий дефекту или новообразованию “разрастись”. Операция выполняется за один раз и длится около 10 минут.

Фокальная лазеркоагуляция

Фокальная лазеркоагуляция во многом схожа с ограничительной, но основное её отличие состоит в том, что фокальная обработка лазером происходит ближе к центру или в центре сетчатки (вокруг макулярной зоны).

Показаниями к проведению операции являются патологические процессы, проходящие в центральном секторе глаза:

• Отёки центральной макулярной зоны;
• Воспалительные процессы макулы;
• Серозные хориоретинопатии центральной зоны.

Для получения положительного результата достаточно всего одного сеанса. Манипуляция выполняется около 10 – 15 минут.

Периферическая-профилактическая лазеркоагуляция

Проводится для предупреждения процессов дистрофии и отслойки сетчатки. Дистрофия влечёт за собой появление микроразрывов на оболочке глаза, что может привести к полной потере зрения. Методика призвана предотвращать риск отслоения сетчатки, восстанавливать питание клеток и стимулировать улучшение кровоснабжения поражённых областей.

Периферическая – профилактическая лазерная манипуляция осуществляется по всему краю сетчатой оболочки. При этом происходит сращивание сетчатки с подлежащими тканями на периферии и, как следствие, исключение её отслойки. Периферическая коагуляция проводится в один этап и занимает около 10 минут.

Общие противопоказания

Для всех видов коагуляции глаз существуют общие противопоказания. Методика проведения контактная, а это значит, что её нельзя проводить при воспалительных заболеваниях глаз. Большая же часть противопоказаний связана с нарушением прозрачности сред глаза.

Процедуру нельзя проводить в следующих случаях:

• Катаракта;
• Глаукома;
• Помутнения роговицы;
• Помутнения стекловидного тела;
• Кровоизлияния в стекловидном теле;
• Воспалительные конъюнктивиты.

Как проводится процедура в “Созвездии”

Перед коагуляцией нужно обязательно снимать линзы и смывать макияж с глаз. Сначала пациенту расширяют зрачок путём применения циклоплегических капель. Для полного расслабления глазных мышц может потребоваться от 10 до 30 минут. После того, как препарат начнет действовать, врач закапывает обезболивающие капли.

Пациент усаживается за офтальмологический аппарат и ставит подбородок на подставку так, чтобы его лоб упирался в специальную планку. На слизистую глаза накладывают контактную линзу, через неё происходит дальнейшая обработка сетчатки лазерным лучом.

В ходе операции происходит постепенное повышение мощности лазера, благодаря чему обрабатываемая зона оболочки прижигается к подлежащим тканям. После любого вида данной операции на глазном дне появляется белый участок, похожий на ожог, который через некоторое время пигментируется.

Линза и программа работы лазера устанавливаются офтальмологом в зависимости от вида операции. Время её проведения варьируется от 10 до 20 минут. После этого нужно находиться в клинике не менее 1 часа. За это время обработанный глаз привыкнет к освещению и чувство дискомфорта исчезнет.

Возможные осложнения

Крайне редко могут появляться такие осложнения, как кровоизлияния на месте воздействия лазерного луча (коагулята). В таких ситуациях врач даёт пациенту необходимые медикаменты или делает инъекции. Домашнее лечение осуществляется строго в соответствии с инструкциями лечащего окулиста, при этом больному могут быть назначены капли или медикаменты.

Реабилитационный период

Сеансы панретинальной лазерной коагуляции проводят не чаще, чем раз в месяц, чтобы дать глазу восстановиться и успокоиться. После этого проводится повторный осмотр глаз. Если реабилитация прошла успешно, то врач может в этот же день выполнить второй сеанс. Третий сеанс осуществляется по тому же принципу. Когда сделаны все 3 процедуры, пациенту необходимо проходить обязательные ежегодные проверки.

После любого вида данной операции обязательно проводится проверка состояния обработанной зоны, её назначают через месяц после проведенной процедуры. В дальнейшем исследование должно проводиться не реже одного раза в год.

У пациентов, которым на глазном дне диагностированы дистрофические изменения с разрывами сетчатки, имеется риск возникновения одного из самых тяжелых офтальмологических заболеваний – отслойки сетчатки. Разрывы сетчатки иногда могут проявляться возникновением “вспышек”, “молний” перед глазом.

Но чаще встречаются так называемые “немые” разрывы, которые пациент никак не ощущает (при этом они могут сопровождаться субклинической отслойкой сетчатки).

При этом часто данные изменения не замечаются как самим пациентом, так и врачом офтальмологом, проводящим осмотр. Это обусловлено периферическим расположением дистрофических изменений и разрывов, а также отсутствием зрительных нарушений (т.е. сужения поля и снижения остроты зрения), кроме того, для их диагностики требуется специальная аппаратура и соответствующие навыки специалиста. Исследование глазного дна должно проводиться в условиях максимального расширения зрачка. Проникновение внутриглазной жидкости под сетчатку через разрыв, приводящее к ее отслойке, характеризуется прогрессирующим, иногда стремительным, сужением границ поля зрения, потерей остроты зрения вплоть до наступления полной слепоты. Попыткой лечения данного заболевания является тяжёлая хирургическая операция.

Ведущими факторами риска возникновения разрывов и отслойки сетчатки является наследственность, рефракция (в 70,4 % они выявляются у лиц, страдающих близорукость), физические нагрузки, травмы головы и глаза.

При планировании каких-либо офтальмологических операций, в частности, лазерных по коррекции зрения, обязательно учитывается состояние глазного дна, в том числе наличие разрывов сетчатки. При их выявлении для решения вопроса о проведении основной операции становится необходимым осуществление профилактики отслойки сетчатки, целью которой является создание спайки между сетчаткой и подлежащими оболочками в зоне разрыва, препятствующей проникновению внутриглазной жидкости под сетчатую оболочку.

Профилактическое вмешательство должно быть щадящим и надёжным.

Основным методом профилактики отслойки сетчатки является лазеркоагуляция сетчатки вокруг выявленных разрывов.

Принцип метода коагуляции заключается в использовании лазерных лучей, которые коагулируют (свертывают) ткани сетчатки, прочно соединяя ее с подлежащей сосудистой оболочкой. Перед лазерной коагуляцией в глаз закапывают анестетик и препарат, расширяющий зрачок, а затем с помощью специальной линзы выводят лазерный пучок на нужный участок глазного дна и производят точечную коагуляцию, отграничивая опасный участок.

Лазерная коагуляция является абсолютно нетравматичным и безболезненным методом, не требует нарушения целостности тканей глаза для доступа к поврежденным участкам, что исключает возможность инфекционных осложнений. Коагуляция сетчатки хорошо переносится – во время процедуры пациент может чувствовать легкое покалывание или мерцание света. Данный метод не вызывает снижения остроты зрения.

Положительным моментом лазерной коагуляции является отсутствие длительного восстановительного периода и минимальные ограничения в образе жизни (на 7-10 дней  исключить подъем тяжестей, наклоны, физические нагрузки, вождение автомобиля), что позволяет пациенту практически сразу вернуться к привычной жизни.

В нашей клинике пациенты имеют возможность пройти лазеркоагуляцию сетчатки на современном лазере NIDEK «GYC-1000» (Япония), что гарантирует нашим пациентам лечение на уровне мировых стандартов.

Ваше письмо отправлено Ваша заявка принята, наш менеджер ответит Вам в ближайшее время. Заказать звонок Оставьте заявку и мы обязательно перезвоним Вам Услуги Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция ППЛК Докторплюс. Сургут – Индивидуальный подход. Современное оборудование. Заботимся о Вашем здоровье! Записаться Применяется данная методика при ряде заболеваний органов зрения. Например, лечение лазером показано при периферических и центральных дистрофиях, дегенерации сосудов, при некоторых типах опухолей. С помощью методики офтальмологической коррекции можно предупредить формирование дистрофии и воспрепятствовать отслоению сетчатки. Лечение лазером сегодня признано единственным, не имеющим альтернатив при патологических процессах на сетчатке. Используют коагуляцию при дегенерации сетчатки, при сосудистых патологиях в области органов зрения.  КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ОФТАЛЬМОЛОГА 1

Пациенты, страдающие диабетическими изменениями на сетчатке, могут рассчитывать на потрясающий результат. Также используется метод терапии при образовании тромбов в центральной вене сетчатки. Показано такое лечение при возрастной макулодистрофии, а также при весьма распространённой среди современных людей сосудистой и венозной патологии.

Лазерная коагуляция в современных условиях клиник представляет собой амбулаторное лечение. В процессе проведения манипуляции используют капельную анестезию местного типа, которая отлично переносится практически всеми пациентами, независимо от возраста. Анестезия щадящая, потому не нагружает сердце, не вредит сосудам, не нарушает функции других важных органов. Процедура занимает от пятнадцати до двадцати минут. Человек не находится в больничных стенах длительное время. После операции предусмотрен непродолжительный отдых, после чего пациент возвращается к привычному уставу и распорядку. 

Принцип лечения основан на инновационных разработках учёных. Например, на лазерном воздействии, которое приводит к резкому нагреванию, что вызвано свертыванием тканей. Лазерный луч наделён повышенной точностью. Он применяется для получения сращений в области перехода сетчатки и сосудов глазного яблока. В процессе операции на глазное яблоко пациента устанавливают специальный окуляр. Оптический прибор помогает лучу качественно проникнуть в глаз. Оперирующий доктор смотрит за процессом операции через микроскоп.

Преимущества лечения 

• Не происходит вскрытие глазного яблока, что стало возможным благодаря использованию лазерной установки.
• Низкий риск инфицирования.
• Бескровная методика подходит большинству людей, независимо от анамнеза и возрастного диапазона.
• Нет необходимости в применении общего наркоза.
• Исключение стресса для организма.
• Отсутствует реабилитационный период.

Профилактическая коагуляция лазерным лучом 

Периферическая профилактическая ЛКС представляет собой процедуру, направленную на укрепление периферической области сетчатки. Проводится она с профилактической целью. Дистрофия может стать причиной микроскопических разрывов и симптомов отслоения, плохо поддающихся восстановлению. Результатом отсутствия должного лечения в большинстве случаев становятся осложнения, ведущие к потере зрения.

Методика базируется обработке лазерным лучом истончённых областей сетчатки. Лазер склеивает поражённые зоны быстро и надёжно. Благодаря методу происходит уменьшение риска развития осложнений. Непосредственно на остроту зрения ППЛК не влияет. Результат зависит от многих факторов. Происходит активация кровообращения, усиленное питание поражённого участка сетчатки, профилактика отслаивания.

Процедура проходит быстро, не требует длительного восстановления. Пациент остаётся в клинике пару часов под наблюдением докторов, после чего может отправляться домой. Никаких мероприятий, связанных с изменением образа жизни в период восстановления, не предусмотрено. Человек сразу возвращается к работе.

Показания к лечению

По статистическим данным шестьдесят процентов пациентов нуждаются в лечении упомянутым методом. Периферическая дистрофия часто является причиной невозможности беременными пациентками родоразрешения естественным путём. При близорукости сетчатка растягивается и становится тоньше. Возрастает риск её травматизации во время родовой деятельности. Но прогресс не стоит на месте, а благодаря инновационным технологиям можно исправить ситуацию. Например, обратиться к методу ППЛК. Происходит её укрепление, предупреждается повреждение. Своевременно проведённая процедура даёт пациенткам с нестабильной сетчаткой шанс избежать кесарева сечения. Офтальмологи рекомендуют применение методики по профилактической лазерной коагуляции до тридцати пяти недель вынашивания плода.

Перечисленные нюансы целесообразнообсудить с доктором ещё на этапе планирования беременности. Не забывайте проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы предупредить возможное развитие патологии. При наличии проблем с органами зрения рекомендовано незамедлительно показаться врачу.

Записаться на консультацию офтальмолога в Сургуте Оставьте заявку сейчас наш администратор перезвонит и уточнит детали Записаться к офтальмологу

Лазерная коагуляция сетчатки проводится при разрывах и истончениях сетчатки. Разрывы сетчатки иногда могут проявляться возникновением «вспышек», «молний» перед глазом. Но чаще встречаются так называемые «немые» разрывы, которые пациент никак не ощущает (при этом они могут сопровождаться субклинической отслойкой сетчатки). 

Самой опасной формой периферической дистрофии сетчатки являются разрывы сетчатки. Разрывы и истончения сетчатки возникают не только у близоруких людей. Они встречаются у людей среднего и пожилого возраста, у людей с дальнозоркостью, а также у людей с нормальным зрением.

Основной способ профилактики данного заболевания – это своевременная диагностика и лечение разрывов и истончений сетчатой оболочки глаза. Для этого необходимо тщательное обследование глазного дна через широкий зрачок при помощи специальной аппаратуры.

В «СМ-Клиника» при выявлении разрывов и истончений сетчатки проводят лечение – профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки или отграничивающую лазерную коагуляцию сетчатки. При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю разрыва, и, таким образом, происходит “склеивание” зоны разрыва (рубцевание) с подлежащими оболочками глаза, что препятствует проникновению жидкости под сетчатку и ее отслаиванию в этом месте.

Лазерная коагуляция в «СМ-Клиника» проводится амбулаторно и абсолютно безболезненно. Она занимает несколько минут и хорошо переносится даже детьми. Современные лазеры дают возможность специалистам «СМ-Клиника» лечить не только истончения и разрывы, но и субклинические (т. е. маленькие) и даже плоские ограниченные отслойки сетчатки. 

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Приём офтальмолога в наших клиниках

div > .uk-panel’, row:true}” data-uk-grid-margin>

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы: