Что такое малоинвазивный метод ограничительной лазерной коагуляции сетчатки глаза?

Уважаемые пациенты!

Информируем вас о том, что операция лазерной коагуляции сетчатки в нашем Центре теперь доступна в амбулаторном режиме! 

Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) применяется при многих заболеваниях сетчатки и в первую очередь при диабетической ретинопатии. Очень важным является тот факт, что вовремя выполненная в правильном объёме панретинальная ЛКС предотвращает развитие патологического процесса у пациентов с сахарным диабетом в 75-80% случаев.

В настоящее время процедура ЛКС может быть выполнена не только в условиях стационара, но и амбулаторно на базе отделения «Диабетической ретинопатии и офтальмохирургии», что даёт пациентам следующие преимущества: 

– минимизация контактов с другими пациентами, т.к. нет необходимости пребывания в стационаре (что особенно важно в период пандемии COVID-19);

– возможность самостоятельно планировать свой визит (операцию) по времени;

– экономить свое время, т.к. сеансы ЛКС проводятся по согласованному с Вашим лечащим врачом расписанию; 

– это лечение проводится под местной анестезией, а значит, организм избегает лишнего стресса.

О некоторых показаниях к коагуляции тканей стоит поговорить поподробнее, так как частота заболеваемости растет, а данный способ порой становится приоритетом при лечении патологии.Эрозия шейки матки – структурное изменение слизистой оболочки матки. Может находиться в организме женщины и при нормальных условиях, а может достигать огромных размеров после родов, операции, что требует малоинвазивного хирургического вмешательства. Если пациентка отказалась от коагуляции, то появляются такие последствия как цервицит, рак шейки матки.Папилломатоз — множественное образование папиллом на поверхности эпителия или слизистой оболочки органов. Обладает на начальных стадиях доброкачественным течением. Без проведения операции имеет тенденцию к малигнизации, то есть превращается в злокачественную опухоль.Геморрой – расширение вен, формирование геморроидальных узлов в пределах тканей прямой кишки. Существенно снижает качество жизни, сопровождается зудом, болевым синдромом, кровотечениями и другими признаками. На третьей или четвертой стадии требует операции в виде лазерной коагуляции, так как увеличивается риск развития тромбоза и некроза.

Причины коагуляции

Если рассматривать коагуляцию как естественную способность крови закрывать раны и предотвращать проникновение инфекции, то механизм развития здесь таков:

• нарушение структуры тканей, появление раны становится пусковым механизмом последующих химических реакций;
• тромбоциты совместно с факторами свертывания крови прикрепляются к области поражения, вырабатывается фибрин;
• этот фибрин представляет собой нити, сплетающиеся между собой, которые в итоге станут каркасом для образовавшегося тромба;
• привлекается все большее количество тромбоцитов, процесс гемокоагуляции приостанавливается, когда тромботическая масса полностью предотвращает дальнейшее кровотечение.

Физическая и химическая коагуляция идет совсем по другому пути. С помощью лазера, биохимически активных веществ на клеточном уровне нарушается синтез белка, клетки в непривычных для них условиях погибают и покрывают область воздействия своеобразной корочкой, состоящей из мертвой ткани. Если речь идет о капиллярах, мелких сосудах, подвергающихся коагуляции, то они просто сворачиваются и перестают функционировать.Далее подключается преимущественно иммунная система человека, вырабатывающая в большем количестве макрофаги, лейкоциты, то есть клетки, обладающие фагоцитозом – способностью расщеплять и поглощать чужеродные твердые частицы. Все мертвые клетки расщепляются, образуется новая здоровая ткань, способная выполнять собственные функции.

Применение в хирургии

В хирургии коагуляция стала использоваться относительно недавно. С ее помощью «запечатывают» кровоточащие сосуды, удаляют злокачественные или доброкачественные новообразования, проводят операции, требующие особой точности и аккуратности.

• электрохирургический (контактный и бесконтактный);
• термостеплер;
• аргоноплазменный;
• лазерный.

Электрохирургический метод выполняется с помощью заряженного скальпеля в форме шарика, иглы петли. Инструментом можно производить локальное рассечение оболочек на маленькой площади.Причем все манипуляции можно производить при минимальном доступе к органу, что позволяет избежать осложнений в виде вторичного инфекционного воспаления. Чаще всего используют при кровотечениях из эрозий или язвы, находящихся в органах желудочно-кишечного тракта.С помощью термостеплера происходит также запечатывание сосудов в процессе операции, менее травматичный разрез тканей. Плюсом такого метода становится чистое операционное поле, то есть весь обзор не закрывает вытекшая кровь, короткий срок заживления тканей, меньший риск развития осложнений. Применяется при лапароскопии, простатэктомии, гистерэктомии.

Осложнения

1. Дефекты поля зрения – неправильно настроенный аппарат лазером может задеть не только целевые артерии, но и нервные волокна. Человек начинает смотреть словно через бинокль или трубу.
2. Аллергическая реакция. При склонности к гиперчувствительности, при индивидуальной непереносимости электропроцедур человек покрывается сыпью, красными пятнами, возможно развитие дерматита.
3. Нагноение пораженной зоны. При неправильном уходе за кожей или слизистой после лазерной коагуляции формируется активное воспаление, появляется сначала серозный, а потом и гнойный экссудат.
4. Кровотечение. При нарушении правил коагуляции из сосуда на дне язвы или области, на месте которой было новообразование, может открыться первичное или повторное кровотечение.

1. Санацию влагалища с помощью противогрибковых средств.
2. Профилактику кровотечений с помощью специальных препаратов.

В процессе подготовки важно принять меры предосторожности, которые повысят успех процедуры и уменьшат риск осложнений в период реабилитации. К мерам предосторожности относятся:

1. Проверка свёртывающей функции крови для предупреждения серьёзных осложнений.
2. Рентгенологическое исследование лёгких.
3. Диагностика ВИЧ-инфекции, которая приводит к значительному снижению иммунитета и усугубит послеоперационный процесс.
4. Диагностика инфекций, передающихся половым путём, и их обязательное лечение.
5. Выявление тканей онкогенного характера, которые требуют отдельного метода лечения (взятие мазка на онкоцитологию).

Методика выполнения различных видов процедуры

На сегодняшний день существует несколько видов коагуляции шейки матки. Они различаются по методу воздействия на патологический очаг. Наиболее популярные методы лечения рассмотрим ниже.

Диатермокоагуляция электрическим током

Этот вид воздействия осуществляется с помощью переменного тока и специальной петли (проводника). При этом патологический очаг прижигается и разрушается с образованием плотного струпа, который впоследствии отпадает. Электрокоагуляция осуществляется с помощью двух электродов. В зависимости от очага поражения используют различные петли, которые проводят электрический ток к тканям.

Радиоволновая коагуляция

Процедура заключается в воздействии на изменённый участок шейки матки высокочастотных радиоволн. В отличие от предыдущего варианта, луч, направленный на дефект, вытесняет его, действуя точечно. Этот вид коагуляции основан на воздействии высоких температур, которые приводят к испарению патологического очага, не затрагивая при этом здоровые ткани.

Радиоволновое лечение шейки матки проводится с помощью специального аппарата

Аргоноплазменный метод

Аргоноплазменная коагуляция — один из современных и передовых методов лечения гинекологических заболеваний. Во время процедуры на поражённую ткань воздействуют радиоволной, которая усилена ионизированным газом — аргоном. При воздействии мощной радиоволны поражённый участок нагревается и происходит его коагуляция.

Вапоризация лучом лазера и лазерная деструкция

Первый способ основан на выпаривании патологически изменённого участка с помощью направленного действия лазерного луча. При этом происходит быстрое заживление раны и отсутствие каких-либо негативных последствий. Второй метод основан на более глубоком воздействии лазерного луча, который обезвоживает поражённые ткани. В результате после вмешательства на шейке матки не остаётся даже и следа.

Химическое прижигание

Лечение представляет собой воздействие на патологическую зону с помощью специального концентрированного состава. Он наносится на участок шейки матки, вызывая химический ожог поражённого места с последующим образованием струпа. Прижигание является самым малоэффективным методом коагуляции.

Криокоагуляция

Переохлаждение дефекта шейки матки производится с применением жидкого азота. Если практически все предыдущие методики были основаны на высокотемпературном воздействии, то такой способ, наоборот, вымораживает патологический очаг до здоровой ткани.

Лазерная коагуляция

Данный вид коагуляции с помощью электромагнитного излучения используется при лечении таких заболеваний, как:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• эрозия шейки матки;
• наличие пигментных пятен;
• наружный геморрой;
• купероз;
• дистрофия сетчатки глаза, тенденция к ее отслоению;
• формирование гемангиом.

Особую популярность приобрела за счет минимального точечного воздействия, позволяющего оставить в сохранности здоровые близлежащие ткани.Лазерная коагуляция позволяет предотвратить полную потерю зрения за счет отслоения сетчатки, восстановить красоту кожи нижних конечностей и лица, так как удаляются хорошо заметные сосуды.

1. Катаракта – помутнение хрусталика, способного не пропускать лучи лазера в более глубокие отделы глаза;
2. Выраженные кровоизлияния в области сетчатки – отсутствует возможность направить лучи точечно в требуемую область;
3. Тромбофилия – повышенная склонность к тромбообразованию. После процедуры появляется высокий риск закупорки сосудов тромботическими массами, что резко нарушит доставку кислорода и питательных веществ к тканям;
4. Инфекционные заболевания. Патогенная микрофлора после лазерной коррекции может или обсеменить область воздействия, или вызвать воспалительную реакцию на периферии.

Механизм коагуляции в хирургии

По своей сути аргоноплазменная коагуляция является электрохирургическим, монополярным, бесконтактным методом воздействия на биологические ткани высокочастотным током с помощью ионизированного и, как следствие, электропроводящего аргона — аргоновой плазмы. Инертный в обычных условиях газ аргон ионизируется под воздействием электрического поля, генерируемого между кончиком электрода, расположенного на дистальном конце зонда-аппликатора, и прилежащими тканями. Образующаяся при этом струя аргоновой плазмы, независимо от направления потока самого аргона, автоматически направляется в те участки тканевой поверхности, которые обладают наименьшим электрическим сопротивлением, и оказывает на них коагулирующее действие (Багт О. и соавт., 1994). Происходит быстрая коагуляция большой поверхности с созданием тонкого слоя (до 3 мм) надежного струпа. При работе аргоноплазменного коагулятора температура на ткани никогда не превышает 110° благодаря охлаждающему действию аргона. Как только струп сформировался, дальнейшего проникновения энергии в ткань не происходит. Глубина ее проникновения в ткань примерно в 2 раза меньше, чем при традиционной коагуляции, что значительно снижает риск перфорации тонкостенных органов и позволяет использовать аргоноплазменную коагуляцию в двенадцатиперстной и толстой кишке, а также в пищеводе. Поскольку аргон не поддерживает горения, происходит меньшее обугливание ткани, а дым практически отсутствует.

Коагуляция в медицине и косметологии

Современная медицина применяет коагуляцию для лечения некоторых заболеваний сосудов. С ее помощью можно избавиться от сосудистых звездочек на лице и теле, а также решить более серьезные проблемы. Потемнения некоторых сосудов, заметные под кожей – это мертвые капилляры, давно утратившие свои первоначальные функции. Вылечить их уже нельзя, а вот избавиться от них навсегда – очень даже можно. С помощью лазера врач оказывает точечное воздействие на поврежденный сосуд, вызывая в нем реакцию коагуляции. Через некоторое время сосуд слипается и рассасывается. Косметический дефект исчезает.Помимо сосудистых звездочек и некрасивых посиневших паутинок на ногах с помощью коагуляции можно избавиться от бородавок, родинок и паппилом.

Заказать звонок Консультация офтальмолога / Олеся 2323 просмотра 28 марта 2015

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, очень переживаю. В конце ноября 2014 г. сделала лазерную коагуляцию, доктор сказал на левом глазу есть место на сетчатке ,которое лучше лазером “опломбировать”. После этого назначили капли индоколлир капать неделю и через 10 дне придти на осмотр. Все было нормально, если не считать что боковым зрением в углу глаза я стала наблюдать какой-то бело-зеленый как бы круг, особенно с закрытыми глазами. И в левом глазу зрачок стал больше правого немного. Через 10 дней на осмотре доктор сказал надо добавить еще лазером, и еще сделал мне где-то 10 вспышек. Сказал ничего больше не капать. Прошло уже 4 месяца, а я все равно вижу боковым зрением какую-то рябь, как бы колыхание какое-то, или если как бы смотреть над огнем как что-то плавится, в углу глаза. Ходила к этому доктору неделю назад, он сказал, что все нормально. Может ли такое быть после лазерной коагуляции, почему я это вижу, может это ожог или еще что-то? Буду признательна за ответ.

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Виктория Дружикина, 16 октября 2018 Невролог, Терапевт Похожие вопросы по теме Гарднерелла и уреаплазма уреаликтикум 7 ответов 5 февраля 2020 Анна Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Фиронов — врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, член Европейского Общества катарактальных и рефракционных хирургов ESCRS делился советами с нашими читателями. В это время на сайт приходило множество вопросов о лазерной коррекции и лечении катаракты.

Сегодня Дмитрий Фиронов ответит на самые популярные из них.

Сколько времени займет лазерная коррекция зрения с момента первого обращения?

Предоперационная диагностика и консультация займут около часа. Будет проведено полное обследование глаз и некоторые дополнительные обследования. Эти исследования позволяют уточнить оптические параметры глаза и выбрать программу коррекции. При отсутствии противопоказаний операция может быть проведена на следующий или через день. Обязательное условие — не носить мягкие контактные линзы до  коррекции минимум 7 дней, а жесткие- 2 недели! Это обеспечит наиболее точное измерение толщины и конфигурации поверхности роговицы. Если потребуется процедура по укреплению сетчатки ППЛК (она нужна менее 20% пациентов), то лазерную коррекцию зрения можно будет проводить через 10-14 дней, после этой процедуры. После операции Вы амбулаторно наблюдаетесь у нас в клинике в течение года бесплатно.

Сколько по времени длится операция по лазерной коррекции зрения?

Сама операция занимает около 10-15 минут на оба глаза, в том числе непосредственное воздействие лазера, обычно, не превышает 1-1.5 минуты. Однако, в общей сложности пациенты проводят в клинике около 3-4 часов. Сюда входит оформление документов, предоперационный осмотр и подготовка к операции, операция, час отдыха и осмотр врача после него и рекомендации с выдачей медикаментов.

Какие анализы нужно сдать перед операцией?

Перечень анализов и обследований, которые необходимо сделать перед операцией вы можете посмотреть здесь: 

1. Если в ходе диагностического обследования на сетчатке будут обнаружены изменения, которые требуют укрепления, то перед коррекцией необходимо провести процедуру ППЛКС (периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки). Между ППЛКС и коррекцией должно пройти 10-14 дней.

2. Если в ходе диагностики не будет выявлено противопоказаний к проведению коррекции, то, при наличии предварительной записи, Вы сможете сделать коррекцию уже на следующий день или даже через 3-4 часа после диагностики (операционный день — четверг).

Обязательное условие — не носить мягкие контактные линзы до  коррекции минимум 7 дней, а жесткие- 2 недели и иметь готовые анализы (см. выше)!

На следующий день после коррекции обязателен осмотр врача, после чего Вы сможете уехать из города и соблюдая наши рекомендации, наблюдаться по месту жительства.

Можно ли поднимать тяжести после лазерной коррекции зрения?

Как таковых послеоперационных ограничений по поднятию тяжестей нет.

Когда можно возобновить занятия спортом после операции?

Мы рекомендуем в течение двух недель – месяца после коррекции зрения  ограничить физические нагрузки и занятия, дабы избежать какой-либо травмы глаз. Обязательно исключить прямые удары по глазу и контактные виды спорта. Следует ограничить посещение бань, бассейнов, саун, открытых водоемов, длительные ванны в течение первых 3-4 недель.

Через какое время можно приступить к работе за компьютером?

В течение первых 1-2 недель желательно уменьшить зрительные нагрузки до 1-2 часов в день, с постепенным увеличением до 3-4 часов в день и более.

В какое время года лучше делать лазерную коррекцию?

Не важно, в какое время года делать операцию. Главное – следует избегать простудных заболеваний первые две недели после операции.

Лазерная коррекция- это больно?

Практически безболезненная процедура. Местная анестезия (в виде капель) применяется в ходе процедуры. Во время процедуры Вы будете ощущать только прикосновения доктора. Первые 24 часа возможно ощущение сухости и «запорошенности». Как правило, дискомфорт полностью проходит в течение первых суток.

При необходимости провести ФРК, когда восстано­вительный период длится 2-5 дней, возможно, в этот период времени может ощущаться резь, светобоязнь и слезотечение.

Предоставляется ли больничный после операции?

Да, при необходимости предоставляется лист нетрудоспособности.

Можно ли делать коррекцию до рождения ребенка? Не будет ли это противопоказанием к естественным родам?

Лазерную коррекцию зрения можно делать и до рождения ребенка. Это не будет противопоказанием к естественным родам. Единственное ограничение — нельзя делать коррекцию во время беременности и кормления грудью. Это связано с гормональными изменениями в организме, которые могут оказать влияние на результат коррекции. В это время величина близорукости или дальнозоркости может измениться, иногда — существенно. Я рекомендую в этот период наблюдаться у офтальмолога и выполнить лазерную коррекцию, когда состояние организма будет стабильным. 

Можно ли рожать после лазерной коррекции? 

Этот вопрос «перекочевал» из тех времен, когда применялись технологии насечек на роговице. Нередко их делали очень глубокими, а иногда — даже сквозными. Тогда опасения действительно были оправданы, поскольку эти места оказывались достаточно уязвимыми. Что касается лазерной коррекции, то здесь заложен совсем иной принцип, поэтому ответ на данный вопрос, конечно можно.

Через какое время после операции по лазерной коррекции зрения можно планировать беременность?

Беременность можно планировать через 3 – 6 месяцев после лазерной коррекции зрения.

Как быстро восстанавливается зрение после LASIK?

Ваше зрение будет значительно лучше сразу же после коррекции и Вам больше не понадобятся Ваши очки.

В глазной клинике «Мединвест» применяется методика SBK-LASIK, что дает возможность сделать восстановительный период коррекции максимально комфортным и коротким, сократив его до нескольких часов. А уже на следующий день после коррекции Вы будете чувствовать себя абсолютно комфортно.

Не станет ли мое зрение после операции хуже. Могу ли ослепнуть?

Нет. Если до операции у пациента не было противопоказаний к коррекции зрения, а это определяется в процессе тщательной диагностики на множестве аппаратов и при осмотре врача, то после операции зрение будет гарантировано значительно лучше. Очень важно соблюдать все рекомендации специалистов. В истории лазерной коррекции не было ни одного случая полной потери зрения после операции.

При наличии малейших рисков при проведении лазерной коррекции мы предложим Вам отказаться от нее. Мы располагаем всем современным арсеналом альтернативных видов коррекции и обсудим с Вами такие возможности.

Возможны ли после операции серьезные осложнения?

Полностью исключать вероятность осложнений нельзя, но они не носят катастрофического характера. Риск возникновения инфекции в послеоперационном периоде после лазерных вмешательств крайне незначителен. По мировым данным он составляет 1:30 000. LASIK – безопасная и прогнозируемая процедура. Однако возможна незначительная недо- или перекоррекция, которая может быть обусловлена индивидуальными особенностями организма и устранена незначительным повторным вмешательством через 3-4 месяца. При SBK – LASIK такой риск сведен к минимуму и составляет около 1%.

Мы можем справиться с любыми нежелательными проблемами в послеоперационном периоде. Пациент находится под наблюдением наших специалистов в течение года совершенно бесплатно.

Возможно, ли что после операции с годами мое зрении будет снижаться?

Возможно, ли что после операции будет, не достигнут 100% результат?

Ваше зрение после коррекции значительно улучшиться, ровно настолько насколько Вы максимально видели до операции вочках или линзах. Если в очках до операции Ваше зрение было, к примеру, 80% то и после операции оно будет не хуже. Часто бывают случаи, когда пациент приобретает зрение даже выше 100%. Окончательно о Вашем зрении после коррекции можно будет говорить после тщательного обследования.  В некоторых случаях, особенно при высоких степенях близорукости и сложном астигматизме, операция проводится в два этапа, и о такой возможности пациента обязательно предупреждают заранее во время диагностики, это принятая общемировая практика. В любом случае наша цель добиться максимально возможного результата. Опыт наших специалистов и самая современная техника позволяют вернуть хорошее зрение даже в самых сложных ситуациях.

Стоит ли бояться лазерной коррекции зрения?

Многие люди всю жизнь мечтают иметь хорошее зрение, но бояться решиться на операцию. Зачастую это происходит от неполной информированности и неточных сведений. Более того, некоторые офтальмологи, в силу своей не просвещенности в данном вопросе, позволяют себе высказывания, отрицательно влияющее на мнение пациентов. Им зачастую проще высказаться отрицательно, чем разобраться во всех подробностях и повысить свою квалификацию. На практике, если Вы хотите иметь хорошее зрение причин, чтобы не делать операцию, фактически нет, кроме медицинских противопоказаний. Впервые лазерная коррекция зрения была проведена в 1985 году, только специалистами нашей клиники подобных операций выполнено более 35 000, а в мире их число измеряется десятками миллионов и поэтому, сегодня можно уже с уверенностью говорить об эффективности и безопасности этого метода коррекции зрения, даже в отдаленном периоде. Верните глазам 100% зрение, откажитесь от очков навсегда.

Что будет, если во время операции я захочу моргнуть или случайно отведу глаз в сторону?

Ничего страшного не произойдет. Операция проводится под строгим контролем. Перед операцией на веки устанавливается векорасширитель, который не даст Вам моргнуть и тем самым помешать ходу операции. К тому же наша лазерная система (Nidek EC — 5000 CX II NAVEX, Япония) автоматически просчитывает глубину вмешательства и во время процедуры постоянно следит за положением глаза в пространстве (технология Eye-Tracking) во время операции, можно считать глаз абсолютно неподвижным по отношению к лучу лазера. Если Вы все-таки попытаетесь отвести глаз в сторону, автоматическая система лазера моментально остановит работу, и она возобновиться только когда Вы вернете глаз на прежнее место.

Какой возраст является оптимальным для проведения лазерной коррекции?

Такого возраста не существует. Лазерную коррекцию можно делать в любом возрасте, начиная с 18 лет, если общее состояние здоровья это позволяет. Практика показывает, что чаще всего лазерную коррекцию выполняют люди в возрасте от 20-25 до 40-45 лет, но это скорее связано с тем, что указанный возраст — самый работоспособный. 

Я где-то слышала про новый метод лазерной коррекции Фемто-Ласик, чем эта методика отличается от Ласик?

Формирование роговичного клапана при методе LASIK происходит с помощью автоматического механического прибора – микрокератома, а при фемтосекундном способе – с помощью фемто-секундного лазера. Однако преимущества нового метода не совсем очевидны. При заявленной высокой точности толщины клапана роговицы, на самом деле это не всегда так. Рубец после фемтосекундного лазера грубее и всегда виден в ранние и поздние сроки после операции. То есть, если Вас осмотрят на щелевой лампе, то всегда будет виден след операции, а при применении микрокератома рубец невидим.  При достаточном опыте хирурга и обязательно «одноразовом» применении расходных материалов результат на микрокератоме даже лучше, чем при фемтосекундном способе. Ну и соответственно, цена процедуры на фемтосекундном лазере значительно выше, чем при обычном LASIK. Мое личное мнение: применение фемтосекундного лазера вместо автоматического микрокератома  для формирования клапана – это маркетинговый ход для увеличения прибыли, который не улучшает результат лазерной коррекции.

Как попасть на прием к вам в клинику?

В глазной клинике «Мединвест» прием ведется по предварительной записи. 

Звоните нам по телефонам в г. Челябинске: (351) 220-15-05, 215-57-99 или закажите бесплатный звонок с нашего сайта: medinvestltd.ru  и мы подберем для Вас удобные дату и время диагностического осмотра. 

Также Вы можете записаться, придя в нашу клинику по адресу: г. Челябинск, ул. Калинина, 5-б

В этом году в июне клинике исполнится 23 года, мы планируем переезд в новое здание по адресу: Университетская Набережная дом 50. Не теряйте нас, уточняйте новый адрес по телефонам или смотрите на сайте клиники.

Лазерная коагуляция – это современный и высокоэффективный способ лечения заболеваний зрительных органов низкоэнергетическим лазером. Методика направлена на предотвращение развития осложнений в результате дистрофии сетчатки, на ограничение имеющихся опухолей, а также на лечение и стабилизацию сосудистых изменений глазного дна при сахарном диабете и гипертонической болезни.

Кроме того, это единственный способ лечения диабетической, гипертонической ретинопатии и других патологий, ведущих к нарушениям целостности сетчатой оболочки и потере остроты зрения. В ходе процедуры происходит спаивание сетчатки с подлежащими тканями глаза, что предохраняет её от дальнейшего отслоения и разрыва.

В клинике “Созвездие” лазерная коагуляция выполняется на универсальном лазерном аппарате зеленого диапазона “LIGHTMED LIGHTLas 532”. Благодаря широким возможностям данного оборудования и опыту врачей у нас проводятся все виды лазерной коагуляции глаз, а именно:

• Панретинальная;
• Ограничительная;
• Фокальная;
• Периферически-профилактическая.

Каждый из них имеет существенные отличия, назначение осуществляется в соответствии с  показаниями.

Панретинальная лазеркоагуляция

Это метод, применяемый для лечения диабетической ретинопатии глаз. Диабетическая ретинопатия проявляется в виде образования шварт, отёков, измененных новообразованных сосудов на глазном дне и кровоизлияний.

Подобные патологии представляют серьёзную опасность для зрительных органов. Новообразованные сосудистые клубочки имеют рыхлые стенки, поэтому часто лопаются. Это приводит к кровоизлияниям в стекловидное тело и на сетчатку, что становится причиной резкого ухудшения зрения.

Поэтому так важно ежегодно обследоваться у врача-окулиста, а при первых же симптомах болезни незамедлительно начинать лечение. На ранней стадии ретинопатии панретинальная коагуляция может предотвратить полную потерю зрения у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

При панретинальной коагуляции происходит прижигание сетчатки по всей окружности на протяжении 20 минут. Лазер прорабатывает всю её площадь по периферии, не затрагивая макулярную зону и зону зрительного нерва.

Данная операция выполняется в несколько сеансов. Максимум за 3 процедуры врач прорабатывает всю площадь сетчатки. После каждого сеанса глазу требуется время на восстановление, поэтому этапы панретинальной коагуляции проходят с перерывами в 1 месяц.

Ограничительная лазеркоагуляция

Ограничительная лазеркоагуляция выполняется в тех случаях, когда нужно ограничить небольшой участок сетчатой оболочки, чтобы повреждение не распространилось на большую площадь.

Она назначается в тех случаях, когда присутствует необходимость ограничения:

• Области меланомы;
• Гипертонической ретинопатии;
• Тромбозов;
• Локальных новообразованных сосудов;
• Ретиношизиса;
• Холодного дырчатого разрыва сетчатки (когда уже произошёл разрыв, но отслойка пока не началась).

Суть ограничительной коагуляции заключается в том, что происходит обработка лазером дефективного сектора глаза по периферии. Локальные отслойки, микроразрывы оболочки либо опухоли обрабатываются лазерным лучом в несколько слоёв по краю повреждения, обеспечивая барьер, не позволяющий дефекту или новообразованию “разрастись”. Операция выполняется за один раз и длится около 10 минут.

Фокальная лазеркоагуляция

Фокальная лазеркоагуляция во многом схожа с ограничительной, но основное её отличие состоит в том, что фокальная обработка лазером происходит ближе к центру или в центре сетчатки (вокруг макулярной зоны).

Показаниями к проведению операции являются патологические процессы, проходящие в центральном секторе глаза:

• Отёки центральной макулярной зоны;
• Воспалительные процессы макулы;
• Серозные хориоретинопатии центральной зоны.

Для получения положительного результата достаточно всего одного сеанса. Манипуляция выполняется около 10 – 15 минут.

Периферическая-профилактическая лазеркоагуляция

Проводится для предупреждения процессов дистрофии и отслойки сетчатки. Дистрофия влечёт за собой появление микроразрывов на оболочке глаза, что может привести к полной потере зрения. Методика призвана предотвращать риск отслоения сетчатки, восстанавливать питание клеток и стимулировать улучшение кровоснабжения поражённых областей.

Периферическая – профилактическая лазерная манипуляция осуществляется по всему краю сетчатой оболочки. При этом происходит сращивание сетчатки с подлежащими тканями на периферии и, как следствие, исключение её отслойки. Периферическая коагуляция проводится в один этап и занимает около 10 минут.

Общие противопоказания

Для всех видов коагуляции глаз существуют общие противопоказания. Методика проведения контактная, а это значит, что её нельзя проводить при воспалительных заболеваниях глаз. Большая же часть противопоказаний связана с нарушением прозрачности сред глаза.

Процедуру нельзя проводить в следующих случаях:

• Катаракта;
• Глаукома;
• Помутнения роговицы;
• Помутнения стекловидного тела;
• Кровоизлияния в стекловидном теле;
• Воспалительные конъюнктивиты.

Как проводится процедура в “Созвездии”

Перед коагуляцией нужно обязательно снимать линзы и смывать макияж с глаз. Сначала пациенту расширяют зрачок путём применения циклоплегических капель. Для полного расслабления глазных мышц может потребоваться от 10 до 30 минут. После того, как препарат начнет действовать, врач закапывает обезболивающие капли.

Пациент усаживается за офтальмологический аппарат и ставит подбородок на подставку так, чтобы его лоб упирался в специальную планку. На слизистую глаза накладывают контактную линзу, через неё происходит дальнейшая обработка сетчатки лазерным лучом.

В ходе операции происходит постепенное повышение мощности лазера, благодаря чему обрабатываемая зона оболочки прижигается к подлежащим тканям. После любого вида данной операции на глазном дне появляется белый участок, похожий на ожог, который через некоторое время пигментируется.

Линза и программа работы лазера устанавливаются офтальмологом в зависимости от вида операции. Время её проведения варьируется от 10 до 20 минут. После этого нужно находиться в клинике не менее 1 часа. За это время обработанный глаз привыкнет к освещению и чувство дискомфорта исчезнет.

Возможные осложнения

Крайне редко могут появляться такие осложнения, как кровоизлияния на месте воздействия лазерного луча (коагулята). В таких ситуациях врач даёт пациенту необходимые медикаменты или делает инъекции. Домашнее лечение осуществляется строго в соответствии с инструкциями лечащего окулиста, при этом больному могут быть назначены капли или медикаменты.

Реабилитационный период

Сеансы панретинальной лазерной коагуляции проводят не чаще, чем раз в месяц, чтобы дать глазу восстановиться и успокоиться. После этого проводится повторный осмотр глаз. Если реабилитация прошла успешно, то врач может в этот же день выполнить второй сеанс. Третий сеанс осуществляется по тому же принципу. Когда сделаны все 3 процедуры, пациенту необходимо проходить обязательные ежегодные проверки.

После любого вида данной операции обязательно проводится проверка состояния обработанной зоны, её назначают через месяц после проведенной процедуры. В дальнейшем исследование должно проводиться не реже одного раза в год.