Рецидивирующая эрозия роговицы

Доля травм превышает 10% в структуре заболеваний глаз. В 90% случаев повреждения глаз — это микротравмы и травмы тупым предметом, в 8% — ожоги, 2% — проникающие ранения с органическим повреждением глазных структур. Проникающие ранения требуют срочной врачебной помощи, которую проводят в стационаре. При незначительных травмах и легких степенях ожогов пострадавшему можно рекомендовать средства аптечного ассортимента.

Виды травм

Микротравмы вызывают микрочастицы металла, песка, растений, ворсинки тканей, которые попадают в глаз. Даже упавшая ресничка, тем более покрытая мощным слоем туши, способна травмировать роговицу и склеру глаза. Мушка залетела в глаз — также причина микротравмы. Укус насекомого в такой ситуации осложняет положение, т. к. часто к микротравме присоединяется аллергическая реакция.

Сухой глаз или аллергия?

Тупая травма глаза — повреждение глазных структур от нанесения удара тупым предметом: кулаком или пробкой от бутылки. Тупая травма может привести к контузии глазного яблока. Контузия — комплекс морфологических изменений в тканях под воздействием гидродинамической волны, которая образуется при резком сотрясении глазного яблока во время удара.

Ожоги глаз бывают термическими, химическими и лучевыми. Термический ожог возникает при воздействии на ткани глаза высокой температуры воздуха, расплавленного металла, пара, кипящей воды и жира, пламени. Химический ожог возникает при контакте глаза с кислотами, щелочами и другими химическими реагентами. Лучевой ожог можно получить при взаимодействии глаз с ультрафиолетовыми, инфракрасными лучами, ионизирующим излучением.

«Болезнь сварщиков» и «снежная болезнь» — типичные примеры ожога глаз ультрафиолетовым излучением. В первом случае ожог возникает у человека, который смотрит на электросварку и при этом не использует защитную маску. Во втором случае рискуют любители кататься на лыжах высоко в горах. У них травму глаза могут предотвратить защитные очки со светофильтрами. Инфракрасный ожог возникает у тех, кто без специальной защиты глаз наблюдает за солнечным затмением.

Симптомы повреждений

Микротравмы вызывают дискомфорт: жжение в области глаз, покалывание, ощущение инородного тела или песка в глазу, боль. Может возникнуть обильное слезотечение — так глаз пытается самостоятельно избавиться от повреждающего агента, смыть его с поверхности роговицы. Реже пациенты отмечают повышенную чувствительность к свету или блефароспазм — неконтролируемое сокращение круговых мышц века.

Тупая травма глаза приводит к значительному отеку и подкожным кровоизлияниям век. Глазная щель сужается вплоть до полного закрытия. При ушибе век одного глаза подкожное кровоизлияние может распространиться через переносье на веки второго, не пострадавшего от удара. При контузии век часто возникают кровоизлияния под конъюнктиву и развивается отек этой оболочки глаза. На роговице появляются эрозии. Глаза краснеют, появляется туман, быстро нарастает боль, возникают светобоязнь и блефароспазм.

Термический ожог вызывает гиперемию и отек пораженного участка кожи век и конъюнктивы, образуются эрозии роговицы. При ожоге ультрафиолетовыми или инфракрасными лучами глаза краснеют, зрение затуманивается, возникает и быстро нарастает боль, появляются светобоязнь и блефароспазм.

Проявления легкого химического ожога средствами бытовой химии или пищевыми кислотами — слезотечение, гиперемия и отек роговицы. Если в глаз попала концентрированная кислота или щелочь, последствия для тканевых структур становятся катастрофическими и требуют медицинской помощи в стационаре.

Рекомендуем обучение по теме:

Профессиональное консультирование при отпуске офтальмологических лекарственных средств

Первая помощь

При микротравме в первую очередь нужно удалить из глаза чужеродные микрочастицы. Для этого иногда бывает достаточно часто поморгать. Нельзя тереть травмированный глаз или давить на него, т. к. это усилит повреждение тканей. Чтобы удалить микрочастицы, можно использовать стерильную салфетку. Бумажный платок, ватный диск, ватные палочки для этих целей непригодны, они занесут в пораженный глаз частички бумаги или ваты. Носовой платок из кармана — источник микроорганизмов, которые будут вольготно чувствовать себя в поврежденных тканях глаза.

Стерильная салфетка поможет, если микрочастицу видно глазом. Более мелкие травмирующие агенты лучше вымыть стерильной жидкостью. Для этих целей пригодны стерильные офтальмологические растворы (Хило-Комод, Визин Чистая слеза, средства линии Систейн), глазные капли с антибактериальным действием или раствор искусственной слезы. Продолжительность ирригации глазных структур должна составлять 10–15 минут. Во время промывания необходимо вывернуть веки и промыть слезные пути.

Промывание в течение 10–15 минут — обязательный компонент первой помощи при ожогах глаза. При химическом ожоге продолжительность ирригации нужно увеличить до 15–30 минут. Если известен химический агент, то можно заменить нейтральные растворы безопасными нейтрализаторами. Когда в глаз попало щелочное моющее средство, промывать лучше 2%-ным раствором борной кислоты. Если в глаз попали брызги столового уксуса, рекомендую промыть глаз 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия.

В первые минуты после тупой травмы показан холод. На область глаза через несколько слоев марли или носовой платок нужно наложить лед. Это уменьшит распространение гематомы век, субконъюнктивальных кровоизлияний и кровоизлияний в полости и оболочки глазного яблока. Внутрь принимают кровоостанавливающие препараты Аскорутин, Викасол и др. На веки можно наложить мази или гели с гепарином, чтобы ускорить рассасывание гематомы.

Раздражение и аллергические реакции

Даже легкая травма глаза приводит к отеку глазных структур, вызывает раздражение. В аптеке достаточно кератопротекторных средств безрецептурного отпуска для решения проблемы.

Кератопротекторы образуют на поверхности роговицы защитную пленку гидрофильных полимеров, которые удерживают воду и улучшают питание роговицы и конъюнктивы. Ряд кератопротекторов зарегистрирован в России как медизделия. Таковыми считаются офтальмологические растворы Хило-Комод®, Визин® Чистая Слеза, Систейн® Баланс, Офтолик®, а также гели Корнерегель® и Систейн®.

В группу кератопротекторов входят безрецептурные лекарственные препараты гипромеллозы (Искусственная слеза, Дефислёз), гипромеллозы в сочетании с декстраном (Слеза натуральная, Слезин), сульфатированных гликозаминогликанов (Баралпан) в виде глазных капель. Кератопротекторный эффект оказывают глазные гели карбомера: лекарственные препараты Офтагель, Видисик, Лакропос. Их можно отпускать без рецепта. Глазной гель Солкосерил, который стимулирует репарацию тканей глаза, сотрудники аптек должны отпускать по рецепту.

Если человек склонен к аллергическим реакциям, в глаз лучше закапать капли с блокатором H1-гистаминовых рецепторов дифенилгидрамином (Офтальмоферон), которые можно отпустить без рецепта. Если врач решит, что пациенту требуется другое противоаллергическое средство, он назначит препарат кромоглициевой кислоты (Оптивэлл, КромоГЕКСАЛ®, Лекролин®, Диполькром®) или левокабастина (Визин® Алерджи). Препараты тетризолина (Визин® Классический, Монтевизин®, ВизОптик, Октилия) оказывают сосудосуживающее действие и уменьшают гиперемию конъюнктивы. Сперсаллерг, помимо тетризолина, содержит антагонист Н1-гистаминовых рецепторов антазолин, поэтому снимает аллергический компонент поражения глаз. Эти препараты тетризолина выпускаются в виде глазных капель, отпускаются без рецепта.

Воспаление и инфекция

Чтобы предотвратить инфекцию, фармацевты вправе рекомендовать безрецептурные препараты с антисептическим действием. Ассортимент таких препаратов в виде глазных капель невелик: сульфацетамид (Альбуцид, Сульфацил-натрия), пиклоксидин (Бактовит), цинка сульфат борная кислота (Авитар®). Также можно рекомендовать 1%-ную тетрациклиновую глазную мазь.

В зоне врачебных назначений глазные капли с антибиотиками, условия отпуска — по рецепту. В состав входят фторхинолоновые антибиотики офлоксацин (Флоксал, Данцил), левофлоксацин (Сигницеф, Офтавикс), ципрофлоксацин (Роцип, Ципролет, Ципромед), моксифлоксацин (Вигамокс). Также врач может назначить глазную мазь с офлоксацином (Флоксал). Эти препараты применяют, если травма привела к бактериальным осложнениям.

Комбинации антибиотика с гидрокортикостероидом врачи назначают, чтобы устранить воспаление. В комбинации входят ципрофлоксацин дексаметазон (Комбинил Дуо), тобрамицин дексаметазон (Тобрадекс, Тобразон), неомицин полимиксин дексаметазон (Макситрол) и т. д. Глазные капли с местным антисептиком мирамистином (Окомистин) также подлежат отпуску по рецепту врача. Для снятия воспаления применяют и глазные капли с НПВС, которые подлежат отпуску по рецепту. Врачи назначают препараты, которые содержат кетотифен (Дальтифэн), диклофенак (Диклофенаклонг, Дикло-Ф), индометацин (Индоколлир), кеторолак (Кетадроп®, Акьюлар ЛС).  

При ношении контактных линз возможно развитие некоторых осложнений. Обычно осложнения связаны с нарушениями правил использования линз либо ухода за ними. Может развиться инфекционный воспалительный процесс, непереносимость определенных компонентов растворов для контактных линз, а также гипоксия роговицы (недостаток кислорода в ее ткани). Симптомы таких осложнений могут напоминать другие заболевания глаз, не связанные с использованием линз, поэтому при первых признаках обязательно следует проконсультироваться с офтальмологом.

В первую очередь при развитии любого осложнения необходимо прекратить использование линз, а затем лечить симптомы заболевания. После этого офтальмолог сможет принять решение, возможно ли в дальнейшем ношение данным пациентом контактных линз, либо стоит использовать другой способ коррекции зрения.

Синдром «красного глаза»

Синдром «красного глаза» – это не признак конкретного заболевания глаз; он может встречаться при различных патологических состояниях и иметь аллергическую, инфекционную, механическую, токсическую, гипоксическую природу. Причина данного состояния будет определять выраженность симптомов. Наиболее часто развивается покраснение глаз, появление патологического отделяемого, ощущение инородного тела, дискомфорт.

Гипоксия роговицы

Роговица глаза получает кислород из слезно жидкости, поэтому любе контактные линзы в определенной степени нарушают проникновение кислорода и приводят к гипоксии. Состояние острой гипоксии может возникнуть, если пациент забывает снять вовремя линзы либо оставляет на ночь линзы, не предназначенные для длительного ношения. Легкие случаи проявляются отеком роговицы, ощущением тумана перед глазами, ухудшением зрения. В более тяжелых случаях развивается гибель клеток эпителия роговицы и их отшелушивание. Снижается острота зрения, развивается фотофобия, появляется ощущение дискомфорта.

При длительном ношении контактных линз, а тем более в случае постоянного несоблюдения режима ношения возможно формирование микроцист (в глубине эпителия погибшие клетки формируют микроцисты, а затем мигрируют наружу (и прорастание сосудов в ткань роговицы – неоваскуляризация. Если новые сосуды образуются исключительно в области лимба, зрение не нарушается, и никаких симптомов нет. Однако, когда сосуды разрастаются и с центральной области, зрение может существенно нарушаться. С целью предупреждения прогрессирования неоваскуляризации рекомендуется подбор более тонких линз и/или с лучшей кислородопроницаемостью.

Аллергические, иммунные осложнения

Наиболее распространенное осложнение при ношении контактных линз – гигантский папиллярный конъюнктивит. Данное заболевание встречается у 2-3% пациентов, использующих линзы. Основная причина данного состояния – накопление липидных и белковых отложений на поверхности линз. Это приводит к механическому раздражению и аллергической реакции. Гигантский папиллярный конъюнктивит развивается в случае редкой замены линз, применения слабо концентрированных растворов для линз, использовании линз более длительный срок, чем рекомендовано изготовителем.

Такое осложнение проявляется покраснением глаз, а также специфическими изменениями на конъюнктиве, которые офтальмолог определяет при осмотре со щелевой лампой. Лечение включает использование подходящих средств энзимной очистки, применении линз с более частой плановой заменой либо имеющих большую устойчивость к формированию отложений, уменьшении времени ношения линз. Медикаментозная терапия может включать противоаллергические препараты и глюкокортикостероиды.

Верхний лимбальный кератоконъюнктивит – состояние, которое также может развиваться при ношении контактных линз; заключается в иммунной реакции, которая проявляется синдромом «красного глаза», фотофобией, утолщением конъюнктивы, снижением остроты зрения, жжением, зудом. При таком осложнении требуется прекратить ношение линз, пока симптомы полностью не будут купированы. Целесообразно также применять пероксидные системы ухода за линзами, перейти на ЖГПЛ.

Аллергический конъюнктивит – осложнение, развивающееся как реакция гиперчувствительности к какому-либо компоненту растворов для линз. Проявляется данное состояние покраснением глаз, интенсивным зудом. Требуется прекращение применения раствора, на который возникла реакция, иногда назначаются местные кортикостероиды.

Растворы, предназначенные для ухода за линзами, способны вызывать как аллергические, так и токсические реакции. Симптомы сначала неинтенсивные, неспецифические: пациент ощущает инородное тело, развивается гиперемия конъюнктивы, гипертрофия ее сосочков. Верхняя часть лимба более интенсивно гиперемирована, возможна точечная кератопатия между центром роговицы и лимбом (локально снижается прозрачность). Без адекватного лечения на ее месте формируется непрозрачный паннус из микроцист (помутнение поверхностного слоя роговицы).

Стерильный (неинфекционный) кератит – осложнение при ношении контактных линз, которое характеризуется отложением клеток крови в ткани роговицы (ее периферической части). Причина данного состояния – иммунная реакция на бактериальные токсины (микроорганизмов, которые находятся на задней поверхности линз). Формирующиеся инфильтраты при прекращении ношения линз и применении местных кортикостероидов рассасываются без стойкого нарушения зрения.

Механическое воздействие линз

При ношении контактных линз возможно механическое повреждение роговицы. Это возникает вследствие постоянного стресса эпителиальных клеток при длительном ношении линз, неаккуратном надевании и снятии линз, попадании инородных тел под край линзы, неровностях, надрывах линз. В местах повреждений формируются эрозии. Это проявляется слезотечением, снижением остроты зрения, фотофобией. После прекращения ношения линз эрозии обычно быстро заживают. В случае инфицирования возможно формирование стойкого помутнения, перфорации, язв.

Точечный поверхностный кератит – состояние, которое часто регистрируется у пациентов, использующих контактную коррекцию. Его причиной обычно является неправильный подбор линз (слишком плоская или крутая посадка), при этом в разных участках роговицы формируются поверхностные инфильтраты. При применении жестких линз инфильтраты локализуются на 3 и 9 часах (по принципу циферблата), на периферии или в центре. Причиной является неплотное прилегание век к роговице в области межпальпебральной (между веками) щели, нестабильность слезной пленки, усугубляет процесс замедленное моргание. В центральной области инфильтраты образуются при «крутой» форме роговицы (это может наблюдаться в случае кератоконуса), при этом центр роговицы прилегает к линзе более плотно, чем остальные отделы. Инфильтраты в периферической зоне образуются при плоской роговице, когда линза опирается на ее край. При любой локализации инфильтраты быстро рассасываются при подборе правильной формы и размера линз. Иногда местно назначают кортикостероиды.

Поверхностный точечный кератит более часто развивается у пациентов, которые используют мягкие контактные линзы. Линзы, которые вызывают большую сухость глаз, могут привести к центральным и периферическим дугообразным помутнениям роговицы. В верхней части роговицы могут образовываться трещины эпителия, не вызывающие симптомов. В таком случае необходим на линзы, содержащие больший процент влаги, или ЖГПЛ.

Деформация роговицы

В случае длительного использования контактных линз возможно постепенное и непредсказуемое изменение формы роговицы. Чаще такое осложнение возникает при использовании жестких линз, но возможно и после мягких. После прекращения использования линз форма роговицы восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Химическое повреждение эпителия

Остающиеся после обработки на поверхности линз растворы для ухода за КЛ могут стать причиной развития синдрома «красного глаза», слезотечения, фотофобии, боли. Содержащаяся в пероксидных системах перекись водорода в случае неполной нейтрализации может вызвать существенное ухудшение зрения на непродолжительное время. С целью предупреждения такого повреждения роговицы необходимо с предельной точностью соблюдать все рекомендации по правильному использованию таких систем очистки линз.

Инфекционный кератит

Согласно статистическим данным по США, каждый год инфекционный кератит развивается у одного из 2500 пациентов, использующих дневные контактные линзы, и каждого пятисотого из применяющих линзы в непрерывном режиме. Основная причина – нарушение требований по уходу за контактными линзами. Бактериальный кератит развивается остро, проявляется гиперемией глаз, фотофобией, болью, слезотечением, появлением гнойного отделяемого, а также снижением остроты зрения. Лечение данного осложнения включает применение антибактериальных препаратов, что при своевременном начале терапии позволяет предупредить осложнения.

Наиболее тяжело поддается терапии акантамеба. Это микроорганизм, который в природе широко распространен. Чаще всего в глаза попадает с загрязненной водопроводной водой, если пациент промывает или хранит в ней линзы или не снимает при купании в водоемах. Иногда лечение такого осложнения продолжается несколько месяцев, применяются такие препараты, как неомицин, пропамид, клотримазол, миконазол, кетоконазол и другие.

Синдром «сухого глаза»

Для пациентов, использующих контактную коррекцию, нарушение состояния слезной пленки – это обычное состояние. Более выражен этот эффект при применении мягких контактных линз. Это связано с их большим диаметром, когда линза захватывает и роговицу, и отчасти ткани вокруг нее. Замедляется эвакуация из-под линзы микроорганизмов, инородных тел (например, частичек пыли), снижается трофика подлежащих тканей, химический состав слезы нарушается. Это проявляется покраснением глаз, ощущением инородного тела, сухостью или слезотечением, резью, жжением.

При наличии подобных проявлений целесообразен переход на силикон-гидрогелевые контактные линзы либо линзы из биосовместимого материала Proclear. Лечение синдрома «сухого глаза» включает применение увлажняющих капель (искусственной слезы), которые не содержат консерванты и могут применяться с линзами. В рацион рекомендуется включить омега-3-кислоты, которые снижают испарение с поверхности глаза слезы. В случае неэффективности проводится закрытие акриловыми или силиконовыми пробками слезных точек.

Врач – офтальмолог высшей

категории ОМХ №2

Федосеева М.А.

Консультация окулиста / Ольга 1009 просмотров 13 августа 2020

На сервисе СпросиВрача доступна консультация окулиста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 13 августа 2020 Педиатр Здравствуйте! Лечение надо продолжать . Размытость уйдет вместе с отеком травмированных тканей Пожаловаться Ольга, 13 августа 2020 Клиент Маргуба, сколько дней может продолжать отсутствие четкости в изображении? У меня сейчас глаз видит как до лазерной коррекции и в течении пяти дней улучшений нет. Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 13 августа 2020 Педиатр в пределах 15-20 дней ( это уж совсем крайний срок). Следите за влажностью воздуха в квартире-не ниже 60 процентов надо , налегайте на продукты , богатые витамином А , пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно Пожаловаться Игорь Снетков, 13 августа 2020 Офтальмолог, Окулист Если эрозия имела место быть, то первую неделю она только заживает, а потом только начинает восстанавливаться прозрачность. В любом случае это все индивидуально и лечение нужно проводить под контролем врача. Пожаловаться Ольга, 14 августа 2020 Клиент Игорь, сегодня была на приеме врача. После просмотра через щелевую лампу сказала, что все капилляры зажили, эрозия рассосалась. Но я на шестой день вижу всё расплывчато, как до лазерной коррекции. Скажите, так как у меня глаз оперированный, не может быть осложнений? Вы как опытный врач, подскажите заочно, по своей практике, зрение может вернуться к 1 или придется прибегать к хирургическому вмешательству? Пожаловаться Ольга, 16 августа 2020 Клиент Игорь, у меня на 7-ой день ощутимо стало двоиться изображение. Это нормально или что-то идёт не так? Пожаловаться Мария Аль-Рубаи, 13 августа 2020 Окулист, Офтальмолог Пожаловаться Ольга, 14 августа 2020 Клиент Мария, сегодня была на приеме врача. После просмотра через щелевую лампу сказала, что все капилляры зажили, эрозия рассосалась. Но я на шестой день вижу всё расплывчато, как до лазерной коррекции. Скажите, так как у меня глаз оперированный, не может быть осложнений? Вы как опытный врач, подскажите заочно, по своей практике, зрение может вернуться к 1 или придется прибегать к хирургическому вмешательству? Пожаловаться Мария Аль-Рубаи, 14 августа 2020 Окулист, Офтальмолог Пожаловаться Ольга, 14 августа 2020 Клиент Мария, мне выписку не дали. В местной поликлинике доктор сказала, что должно уже всё быть хорошо. В клинике где оперировалась меня не приняли сказали чтобы приходила через месяц после заживления. Пожаловаться Мария Аль-Рубаи, 14 августа 2020 Окулист, Офтальмолог Пожаловаться Ольга, 14 августа 2020 Клиент У меня работа целый день за компьютером. Меня уже выписывают. Возвращение к работе не повредит реабилитации? Пожаловаться Мария Аль-Рубаи, 14 августа 2020 Окулист, Офтальмолог Не повредит, не переживайте. Просто делайте перерывы во время зрительных нагрузок, применяйте увлажняющие капли (я так понимаю вы их используете после операции). + 1 Пожаловаться Ольга, 14 августа 2020 Клиент Мария, спасибо за консультацию. Пожаловаться Ольга, 16 августа 2020 Клиент Пожаловаться Мария Аль-Рубаи, 16 августа 2020 Окулист, Офтальмолог Пожаловаться Ольга, 16 августа 2020 Клиент Глаз не болит, не красный. Да, при закрытии не травмированного и когда двумя глазами смотрю ощущаю двоение предметов Пожаловаться Ольга, 16 августа 2020 Клиент Глаз двоиться травмированный Пожаловаться Мария Аль-Рубаи, 16 августа 2020 Окулист, Офтальмолог Такое может быть при образовании рубца на роговице, рекомендую обратиться как можно скорее к офтальмологу для осмотра (особенно учитывая вашу лазеркоррекцию) и корректировки лечения. Пожаловаться Ольга, 16 августа 2020 Клиент Завтра обращаюсь к доктору. Спасибо за ответ! Пожаловаться Юлия Алексеева, 13 августа 2020 Терапевт Пожаловаться Вера Кулиш, 13 августа 2020 Офтальмолог, Окулист Пожаловаться Ольга, 14 августа 2020 Клиент Вера, сегодня была на приеме врача. После просмотра через щелевую лампу сказала, что все капилляры зажили, эрозия рассосалась. Но я на шестой день вижу всё расплывчато, как до лазерной коррекции. Скажите, так как у меня глаз оперированный, не может быть осложнений? Вы как опытный врач, подскажите заочно, по своей практике, зрение может вернуться к 1 или придется прибегать к хирургическому вмешательству? Пожаловаться Вера Кулиш, 14 августа 2020 Офтальмолог, Окулист Да, зрение как правило восстанавливается. К повторной операции думаю не придётся прибегать Пожаловаться Ольга, 16 августа 2020 Клиент Вера, у меня стало двоиться изображение. Это нормально или что-то идёт не так? Пожаловаться Вера Кулиш, 16 августа 2020 Офтальмолог, Окулист Пожаловаться Ольга, 16 августа 2020 Клиент Меня беспокоит что предметы двоиться. Спасибо за ответ Пожаловаться Иван Евсеев, 13 августа 2020 Офтальмолог, Окулист Здравствуйте придерживайтесь лечения и наблюдения у вашего доктора, как минимум 2 недели Пожаловаться Ольга, 14 августа 2020 Клиент Иван, сегодня была на приеме врача. После просмотра через щелевую лампу сказала, что все капилляры зажили, эрозия рассосалась. Но я на шестой день вижу всё расплывчато, как до лазерной коррекции. Скажите, так как у меня глаз оперированный, не может быть осложнений? Вы как опытный врач, подскажите заочно, по своей практике, зрение может вернуться к 1 или придется прибегать к хирургическому вмешательству? Пожаловаться Иван Евсеев, 17 августа 2020 Офтальмолог, Окулист Здравствуйте вам нужен очный осмотр, возможно начинает формироваться рубец Похожие вопросы по теме Головокружение 1 ответ 12 мая 2017 Людмила, Моржегоры Вопрос закрыт Тропикамид и беременность 6 ответов 21 сентября 2019 Наталья, Санкт-Петербург Вопрос закрыт ЦСХ правого глаза 26 ответов 26 мая 2020 Наталья Вопрос закрыт Резкая боль в глазу, прострел 2 ответа 19 сентября 2020 Светлана Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Цены

Проблема лечения хронических кератитов и восстановления прозрачности роговицы после перенесенных кератитов является актуальной задачей, так как имеющиеся в арсенале офтальмологии средства консервативной и оперативной терапии часто не позволяют добиться быстрого и прозрачного заживления роговицы. Мы занимаемся этой проблемой с 1986 г.

За эти годы апробированы разные способы лечения кератитов с применением средств природного происхождения (в том числе гомеопатические). С 2003 по 2008 годы в офтальмологическом отделении пролечено 79 (86 глаз) пациентов с различными формами стромальных кератитов вирусной этологии, из них 45 мужчин и 34 женщины в возрасте от 22 до 49 лет.

В комплексной терапии кератитов применялись отечественные и импортные пептидные биорегуляторы, которые значительно расширили терапевтические возможности и привели к выздоровлению и улучшению прозрачности роговицы .

В процессе лечения у больных с вирусными кератитами всех исследуемых групп отмечали постепенное повышение остроты зрения (Рис.1).

Рис.1. Динамика остроты зрения у больных с кератитами под влиянием пептидных регуляторов (I) и без их применения (II) группы.

Анализ Рис. 1 показывает, что выраженный эффект (острота зрения при выписке 0,6 и выше) в группе больных, получавших пептидные биорегуляторы, отмечен в 72,4% случаев, а в контрольной группе с обычной терапией без пептидных биорегуляторов – только в 46,7% случаев.

После применения пептидных биорегуляторов отмечается пролонгированный эффект, выражающийся в постепенном повышении остроты зрения. Если острота зрения при выписке составила 0,53±0,03, то через 12 месяцев наблюдения увеличилась в 1,3 раза (до 0,67±0,03).

В настоящее время разработана эффективная, авторская методика комплексной терапии кератитов и помутнений роговицы.

Из монографии приведем характерное клиническое наблюдение.

Эффективность комплексной пептидотерапии кератитов
Больной Б., 28 лет, 4 месяца лечился стационарно (3 раза) и амбулаторно по поводу хронического герпетического кератита, незаживающей язвы роговицы левого глаза.
Эффективность пептидотерапии кератитов
Применение пептидных биорегуляторов и антигомотоксических препаратов Траумель С, Спигелон через 14 дней привело к значительному уменьшению эрозии роговицы

Эффективность пептидотерапии для восстановления прозрачности роговицы

Состояние роговицы левого глаза (острота зрения 0,2) при втором этапе лечения 2.10.06

Примечательно, что в январе 2007 г. острота зрения левого глаза у этого больного повысилась до 0,8, и больше обострения кератита не было.

Несколько слов относительно помутнений роговицы после аденовирусных кератитов. Пациент К., 48 лет, наблюдался в одной из офтальмологических клиник г. Москвы по поводу аденовирусного кератита, который привел к стойкому понижению остроты зрения (0,3-0,4) на обоих глазах. При первичном осмотре на роговице насчитывалось свыше 100 точечных помутнений роговицы на правом глазу и 80 на левом глазу. Пациент был критически настроен на проводимую нами терапию и не верил в ее успех. Однако, постепенно помутнения роговицы рассасывались и через 6 месяцев от них не осталось и следа. Острота зрения обоих глаз составляет 1,0.

В книге отзывов клиники отражена еще одна благодарность за эффективное лечение.

Алгоритм лечения в клинике по поводу кератитов примерно следующий. После первичного обследования назначается 5-7 посещений для проведения комплексной терапии, которая может включать инъекционное применение современных пептидных регуляторов и физиолечения.

Разработанная система комплексной терапии с использованием преимущественно препаратов природного происхождения позволяет в течение нескольких недель или месяцев (при хронических, длительно протекающих процессах) прекратить обострения кератитов и в значительной степени улучшить остроту зрения за счет повышения прозрачности роговицы.

Информация Расписание болезней Ответы на вопросы Контакты организаций Военкоматы Суды Москвы и МО Новости О КСМ России Официальные материалы и видео Руководящие органы, КРК Фотогалерея Контакты Отзывы Наши партнеры Происшествия Беспредел и уловки военкомата Произвол и дедовщина в армии Образцы заявлений МКБ-10 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) Новообразования (С00-D48) Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена в Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) Болезни нервной системы (G00-G99) Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59) Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95) Болезни системы кровообращения (I00-I99) Болезни органов дыхания (J00-J99) Болезни органов пищеварения (K00-K93) Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99) Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99) Болезни мочеполовой системы (N00-N99) Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99) Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних Внешние причины заболеваемости и смертности (V01-Y98) Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учрежд Коды для особых целей (U00-U85) Вопрос-ответ Главная страница МКБ-10 Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)

Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела

H15 Болезни склеры

H15.0 Склерит

H15.1 Эписклерит

H15.8 Другие поражения склеры

Экваториальная стафилома

Склеральная эктазия

Исключена: дегенеративная миопия (H44.2)

H15.9 Болезнь склеры неуточненная

H16 Кератит

H16.0 Язва роговицы

Язва:

роговицы:

• БДУ
• центральная
• краевая
• перфоративная
• кольцевая
• с гипопионом

Мурена

H16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита

Кератит:

• ареолярный
• нитевидный
• монетовидный
• картообразный
• звездчатый
• полосчатый
• поверхностный точечный

Фотокератит

Снежная слепота

H16.2 Кератоконъюнктивит

Кератоконъюнктивит:

БДУ

• вызванный внешним воздействием
• нейротрофический
• фликтенулезный

Нодозная [узелковая] офтальмия

Поверхностный кератит с конъюнктивитом

H16.3 Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит

H16.4 Неоваскуляризация роговицы

Тенеподобные сосуды (роговичные)

Паннус (роговичный)

H16.8 Другие формы кератита

H16.9 Кератит неуточненный

H17 Рубцы и помутнение роговицы

H17.0 Слипчивая лейкома

H17.1 Другие центральные помутнения роговицы

H17.8 Другие рубцы и помутнения роговицы

H17.9 Рубцы и помутнения роговицы неуточненные

H18 Другие болезни роговицы

H18.0 Пигментация и отложения в роговице

Кровоизлияние в роговицу

Кольцо Кайзера-Флейшера

Веретено Крукенберга

Линия Стегли

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

H18.1 Буллезная кератопатия

Исключено: кератопатия (буллёзная афакическая) после операции по удалению катаракты (H59.0)

H18.2 Другие отеки роговицы

H18.3 Изменения оболочек роговицы

Складка десцеметовой оболчки

Разрыв десцеметовой оболчки

H18.4 Дегенерация роговицы

Старческая дуга

Ленточная кератопатия

Исключена: язва Мурена (H16.0)

H18.5 Наследственные дистрофии роговицы

Дистрофия:

роговицы:

• эпителиальная
• гранулярная
• решетчатая
• пятнистая

Фукса

H18.6 Кератоконус

H18.7 Другие деформации роговой оболочки

Роговицы:

• эктазия
• стафилома
• Десцеметоцеле

Исключены: врожденные пороки развития роговицы (Q13.3-Q13.4)

H18.8 Другие уточненные болезни роговицы

Анестезия роговицы

Гипестезия роговицы

Рецидивирующая эрозия роговицы

H18.9 Болезнь роговицы неуточненная

H19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках

H19.0* Склерит и эписклерит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Сифилитический эписклерит (A52.7*)

Туберкулезный эписклерит (A18.5*)

Склерит (при опоясывающем лишае) (B02.3*)

H19.1* Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5*)

Древовидный, дисковидный и картообразный кератит

H19.2* Кератиты и кератоконъюнктивит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

Инфекционный кератоконъюнктивит (B30.0*)

Кератит и кератоконъюнктивит (интерстициальный) (стромальный) при:

• акантамебиаза (B60.1*)
• кори (B05.8*)
• сифилисе (A50.3*)
• туберкулезе (A18.5*)
• опоясывающем лишае [zoster] (B02.3*)

H19.3* Кератит и кератоконъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Сухой кератоконъюнктивит (M35.0*)

H19.8* Другие поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Кератоконус при болезни Дауна (Q90.-*)

H20 Иридоциклит

H20.0 Острый и подострый иридоциклит

Передний увеит острый рецидивирующий или подострый

Циклит острый рецидивирующий или подострый

Ирит острый рецидивирующий или подострый

H20.1 Хронический иридоциклит

H20.2 Иридоциклит, вызванный линзами

H20.8 Другие иридоциклиты

H20.9 Иридоциклит неуточненный

H21 Другие болезни радужной оболочки и цилиарного тела

Исключен: симпатический увеит (H44.1)

H21.0 Гифема

Исключена: травматическая гифема (S05.1)

H21.1 Другие сосудистые болезни радужной оболочки и цилиарного тела

Неоваскуляризация радужной оболочки или цилиарного тела

Рубеоз радужной оболочки

H21.2 Дегенерация радужной оболочки и цилиарного тела

Дегенерация:

• радужной оболочки (пигментная)
• зрачкового края

Иридошизис

Атрофия радужной оболочки (эссенциальная) (прогрессирующая)

Миотическая киста зрачка

Просвечивание радужной оболочки

H21.3 Киста радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры глаза

Киста радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры:

БДУ

• экссудативная
• имплантационная
• паразитарная

Исключена: миотическая киста зрачка (H21.2)

H21.4 Зрачковые мембраны

Бомбаж радужки

Зрачковое:

• заращение
• сращение

H21.5 Другие виды спаек и разрывов радужной оболочки и цилиарного тела

Гониосинехия

Иридодиализ

Углубление угла камеры

Синехии (радужной оболочки):

БДУ

• передние
• задние

Исключена: коректопия (Q13.2)

H21.8 Другие уточненные болезни радужной оболочки и цилиарного тела

H21.9 Болезнь радужной оболочки и цилиарного тела неуточненная

H22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках

H22.0* Иридоциклит при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

Иридоциклит при:

• гонококковой инфекции (A54.3*)
• герпесвирусной [herpes simplex] инфекции (B00.5*)
• сифилисе (вторичном) (A51.4*)
• туберкулезе (A18.5*)
• опоясывающем лишае [zoster] (B02.3*)

H22.1* Иридоциклит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Иридоциклит при:

• анкилозирующем спондилите (M45*)
• саркоидозе (D86.8*)

H22.8* Другие поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках

Вернуться в раздел Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59) OnLine помощь +7-925-532-81-21 Написать письмо