Врач Ли назвала помутнение роговицы и бляшки на веках признаками высокого холестерина

В начале октября прошли первые теледебаты кандидатов в вице-президенты США Камалы Харрис и Майка Пенса. Вполне естественно, что основное внимание политиков во время публичной дискуссии занимала глобальная пандемия коронавируса. Пока они страстно пикировались, периодически переходя на личности, главным предметом интереса зрителей, наблюдавших за прениями сторон, стал левый (красный) глаз действующего вице-президента.

Зная о том, что вирус в настоящее время распространяется по Белому дому, пользователи социальных сетей поспешили предположить, что красный глаз Майка Пенса — признак наличия у него коронавирусной инфекции (спойлер — нет, на самом деле следствие разрыва конъюнктивального сосуда). Сейчас об этом новом симптоме COVID-19 достаточно часто пишут в прессе. Но нужно ли связывать каждый случай покраснения глаз с коронавирусом?

Действительно ли покраснение глаз может свидетельствовать о заражении коронавирусом?

Причиной покраснения глаза может быть конъюнктивит, который, в свою очередь, может являться одним из симптомов коронавирусной инфекции. Об этом еще в марте заявила Американская академия офтальмологии. Но Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) не включают конъюнктивит в список частых симптомов COVID-19. Мета-анализ, опубликованный в Журнале медицинской вирусологии в мае, предоставил данные об 1,1% случаев конъюнктивита среди всех случаев COVID-19. Исследование показало, что конъюнктивит чаще встречается в тяжелых случаях коронавируса (3% по сравнению с 0,7% легких случаев).

Таким образом, конъюнктивит не является одним из основных симптомов COVID-19, равно как и не является самой распространенной причиной покраснения глаз.

Дальше попробуем разобраться, каковы же наиболее частые причины этого явления.

Причины покраснения глаз

Покраснение глаза возникает, когда сосуды на его поверхности (сосуды конъюнктивы, эписклеры, склеры) расширяются, что придает белкам глаз красный или розовый оттенок. Расширяться они могут по разным причинам, например, при подъеме артериального давления, употреблении алкоголя, зрительном перенапряжении, неполноценном сне и недосыпе, во время плача. Кроме того, глаза могут краснеть при их раздражении сигаретным дымом, пылью, при контакте с хлорированной водой в бассейне. Также глаза краснеют при механической травме глаза и окружающих его структур, попадании инородного тела в глаза.

Среди других частых причин покраснения глаз рассматриваются следующие:

Синдром сухого глаза (ССГ) — наиболее частая причина продолжительного покраснения глаз. Это состояние возникает, когда собственных слез недостаточно или страдает качество слезной пленки на поверхности глаза, вследствие чего слеза быстро испаряется с глазной поверхности. В результате глаз становится сухим, что приводит к его раздражению и появлению покраснения. Также сухость и раздражение глаз может возникнуть, если вы смотрите на экран компьютера в течение длительного времени (компьютерный зрительный синдром). Спровоцировать сухость в глазах может постоянный прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные изменения в организме и сопутствующие заболевания (синдром Шегрена, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания и др.).

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), при котором помимо покраснения глаз может наблюдаться отек, боль, зуд, жжение в глазах, слезотечение, выделения из глаз (слизистые, гнойные). Конъюнктивит бывает инфекционным (около 80% всех случаев острого конъюнктивита вирусные, также встречается бактериальный, реже хламидийный и грибковый) и аллергическим. В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, тактика лечения различается.

Блефарит — воспаление века, частая причина покраснения и раздражения глаз вследствие нарушения работы «слезных» желез, располагающихся в толще век и продуцирующих секрет, который участвует в создании слезной пленки. Часто причиной блефарита (помимо инфекционных) является плохая гигиена век или использование некачественной косметики.

Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, помимо покраснения может вызвать боль, ухудшение зрения, повышенную светочувствительность и светобоязнь. Симптомы часто возникают внезапно и быстро прогрессируют. При появлении признаков увеита следует незамедлительно обратиться к офтальмологу, так как промедление с лечением может привести к серьезным повреждениям глаза и необратимым последствиям, вплоть до слепоты.

Частое использование глазных капель (от покраснения глаз) — капли вызывают косметический эффект «отбеливания» глаз за счет содержащихся в них сосудосуживающих компонентов. Удивительно, но частое использование этих капель может сделать глаза еще более красными — за счет эффекта «обратного расширения» конъюнктивальных сосудов на фоне их постоянного применения. Перед закапыванием любых глазных капель следует сначала проконсультироваться с офтальмологом, чтобы установить причину покраснения глаз.

Контактные линзы — могут быть причиной покраснения и раздражения глаз за счет неправильной «посадки» линзы в глазу (плохо подобранные линзы), при слишком долгом их ношении, плохой гигиене линз. Более тяжелое осложнение, связанное с контактными линзами, включает в себя бактериальную инфекцию роговицы глаза, которая может угрожать зрению.

Субконъюнктивальное кровоизлияние — появляется вследствие разрыва кровеносного сосуда под конъюнктивой глаза, что часто выглядит довольно устрашающе, но обычно не причиняет непоправимого вреда глазу. Может быть следствием избыточного напряжения, поднятия слишком тяжелых предметов, сильного чихания и кашля, а также подъемов АД (часто у пожилых).

Острый приступ закрытоугольной глаукомы — серьезное заболевание глаз, при котором, помимо покраснения глаза, наблюдается резкая выраженная боль в глазу, головная боль, помутнение зрения, появление радужных кругов перед глазом. Обычно подобное состояние наблюдается в одном глазу, возникает вследствие быстрого повышения внутриглазного давления и требует неотложной медицинской помощи.

Эписклерит — воспалительное заболевание эписклеры, ткани между конъюнктивой и склерой. Характерно диффузное или локальное покраснение глазного яблока за счет расширения не только конъюнктивальных сосудов, но и эписклеральных сосудов, лежащих глубже. Реже встречается узелковая форма эписклерита, когда на глазном яблоке формируется узелок под конъюнктивой, окруженный расширенными сосудами. Часто эписклерит является самокупирующимся заболеванием, не требующим активного лечения. Зачастую причина эписклерита неизвестна, но в 1/3 случаев он возникает у пациентов с системными заболеваниями.

Это наиболее частые причины покраснения глаз, большинство из них не приводят к серьезным осложнениям для органа зрения. В случаях, если покраснение не проходит в течение нескольких дней или сопровождается болью, ухудшением зрения, светобоязнью, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Часто «красный глаз» пытается сказать нам что-то важное, не нужно этим пренебрегать, но и пугаться не стоит. Лучше всего — обратиться к специалисту и определить причину, даже если в итоге покраснение глаза не принесет никакого вреда.

• Главная /
• Полезное /
• Как проводится операция Femto Lasik?

При проведении лазерного кератомилеза (ЛАСИК) очень важную роль играет толщина роговичного лоскута, так как именно этот параметр определяет биомеханические свойства роговицы в дальнейшем. При этом главное найти золотую середину. При формировании очень тонкого лоскута с применением фемтосекундного лазера (толщина менее 110 нм) заживление роговицы будет значительно быстрее. Также при суббоуменном ЛАСИК болевой синдром практически отсутствует, а риск послеоперационной эктазии роговицы сведен к минимуму. При этом отмечается высокая острота зрения после операции. Однако, при формировании тонкого лоскута нарушаются биомеханические свойства роговицы в послеоперационном периоде.

В большинстве случаев помутнение роговицы связано с влиянием внешних факторов: ожог, травма, инфекция, в том числе и вирусная, язвенный дефект или послеоперационное осложнение. Одним из факторов риска является длительное непрерывное ношение контактных линз, так как при этом возрастает риск инфицирования роговицы.

Виды помутнений

Интенсивность и размер помутнения роговицы может различаться: бельмо, облачко, пятно. Облачко представляет собой ограниченное помутнение, которое с трудом удается выявить при осмотре. Если такие серые помутнения сформировались в области макулы, то острота зрения несколько снижается. Пятнами называют ограниченные и довольно интенсивные помутнения в центральной или периферической области. При центральной локализации пятна значительно снижают остроту зрения. Бельмо формируется в результате рубцовых изменений. Оно может занимать только часть роговицы или всю ее поверхность.

Симптомы

При помутнении роговицы возникает фотофобия, покраснение глаз, слезотечение. Его почти во всех случаях можно определить без использования специальных методик. Бельмо обычно окрашено в белый цвет, иногда оно представлено локальным рубцом. Снижение остроты зрения напрямую зависит от области поражения роговицы. Помутнения способствуют искажению зрения и формированию астигматизма. Если поражается оптическая часть роговичной оболочки, то степень снижения зрения более значительная.

По сути помутнения представляют собой воспалительную инфильтрацию с элементами дегенерации и дистрофии. При рубцевании поврежденных тканей формируется бельмо.

Обычно помутнения окрашены в серый или белый веет, имеют блестящую поверхность, иногда в этой зоне можно выявить признаки васкуляризации (сосудистое бельмо). При центральном плотном бельме у пациента зрение падает вплоть до светоощущения.

При язвенном дефекте роговицы образуется плотное бельмо, которое имеет сращения с радужкой. В этом случае обычно формируется вторичная глаукома. При повышении внутриглазного давления происходит истончение и растягивание бельма. Оно приобретает вид стафиломы (эктазированное бельмо).

Лечение

При наличии остаточных воспалительных явлений в области бельма, нужно провести противовоспалительную и рассасывающую терапию. Для этого используют глюкокортикостероиды в форме капель и мазей.

Можно улучшить состояние роговицы путем назначения биогенных стимуляторов, которые вводят подкожно. При специфическом процессе, ставшим причиной помутнения роговицы (туберкулез, сифилис и т.д.), следует направить усилия на лечение основного заболевания. При вторичной глаукоме полезными оказываются инстилляции раствора пилокарпина, тимолола, прием диакарба перорально.

При грубом бельме консервативные методики лечения оказываются неэффективными. При наличии показаний таким пациентам проводят хирургическое удаление. Обычно оно включает сквозную пересадку роговицы, при которой удаляется часть роговицы (вся ее толща), взамен которой пересаживается донорский трансплантат (вместе с эндотелиальной выстилкой). Также можно заменить только внутренний слой роговицы с эндотелием.

Следует еще раз отметить, что помутнение роговицы представляет собой серьезное заболевание, в связи с чем при наличии симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу. При этом важно выбрать качественную и надежную клинику, в которой окажут квалифицированную помощь. Ниже приведен рейтинг офтальмологических больниц, в которых могут провести обследование и назначить лечение при помутнении роговицы.

Консультация офтальмолога / Оксана, Москва 700 просмотров 2 июля 2018

Ребенок 2.5 года, ранее задавала вопрос по пневмонии, вызванной синегнойной палочкой, не можем вылечить уже месяц. Основное заболевание опухоль Цнс, была операция 8 мес назад, после нее парез лицевого нерва слева, левый глаз смыкается не до конца. Как только началась пневмония, глаз очень сильно стал гномится, именно левый, лечили тобрадексом, помогло, было сильное обезвоживание, глаза пересохли сильно, на левом глазу внизу роговицы(радужки), образовалась как пленочка с помутнением. Назначили баларпан и корнегель. Результата нет. Добавили колбиоцин, он хорошо помогает при не синегнойной инфекции, чуть лучше стало, но все же помутнение с пленочкой в нижней части века не уходит. После операции всегда капали баларпан 5 раз в день и витабакт 2раза, проблем вообще не было. Пожалуйста, прошу назначить правильную схему лечения роговицы. Всем заранее большое спасибо за ответы!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Лариса Медведева, 2 июля 2018 Терапевт, Нефролог Здравствуйте! Как же жаль вашего малыша! Окулист смотрел его очно? Вобще, схема состоит из средств стимулирующие регенерацию клеток роговой оболочки (вы уже применяли корнергель и баларпан) и увлажнении слизистой (окомистин, систейн). Можно подключать рассасывающие – лидазу и витамины А и В2. Но похоже, как мальчик наконец поборет синегнойную пневмонию, нужно будет хирургическое вмешательство на роговице. Пожаловаться Оксана, 2 июля 2018 Клиент Лариса, подскажите пожалуйста лидазу капать в глаз, если да то сколько раз в день? Витамины нам противопоказаны при опухоли цнс. Спасибо! Пожаловаться Елена Фурманова, 2 июля 2018 Педиатр Здравствуйте Сдайте мазки из глаз на микоплазму хламидии. Начните азидроп Пожаловаться Оксана, 2 июля 2018 Клиент Елена, мазки никто брать не будет это точно. Азидроп поможет убрать помутнение? Спасибо! + 1 Пожаловаться Ирина Караульщикова, 2 июля 2018 Окулист, Офтальмолог Здравствуйте, возможно помутнение образовалось из-за логофтальма в следствие пареза лицевого нерва, либо остаточная инфильтрация после воспаления. Вам нужно скорее принимать меры. Искать клинику где вы будете проходить комплексное лечение. При помутнениях применяют широко физиолечение: электрофорез,. Фонофорез и т.д. протеолитические ферменты, сосудорасширяющие. Витабакт пока можно прекратить, если вы проделали 10 дней. Баларпан оставьте. Ваши действия должны быть энергичны, т.к. если поддаваться медикаментозному лечению не будет, то останется только хирургическое лечение пересадка роговицы. Пожаловаться Оксана, 2 июля 2018 Клиент Ирина, к сожалению ребенок в тяжелом состоянии из – за пневмонии, но конечно бы хотелось принять меры для глаза. О поиски клиники для лечения глаза сейчас даже и речи не может быть. Подскажите, пожалуйста, корнегель сейчас имеет смысл продолжать? Колбиоцин? Тобрадекс? Что – то мы можем сейчас сами еще добавить? Спасибо! Пожаловаться Елена Фурманова, 2 июля 2018 Педиатр Если оно связано с атипичными инфекциями,то да. Пожаловаться Оксана, 2 июля 2018 Клиент Елена, спасибо! Пожаловаться Ирина Караульщикова, 2 июля 2018 Окулист, Офтальмолог Корнерегель можно , он защитит роговицу и усилит репарацию. Сколько уже капали тобрадекс, колбиоцин? Есть в глазу сейчас признаки воспаления или он спокоен? Плюс капайте слезозаменители (Систейн, артелак или любой другой) , Тауфон, нужно стараться поддерживать питание глаза. Пожаловаться Оксана, 2 июля 2018 Клиент Ирина, тобрадекс капали 5 дней 3 недели назад когда сильно гноился. Сейчас капаю 2 день тобрадекс и 4 день колбиоцин. Глаз покрасневший левый и сухой, правый спокоен глаз. Спасибо! Пожаловаться Анастасия Степашкина, 2 июля 2018 Гематолог, Терапевт Здравствуйте,ребенок общую терапию антибиотиками антимикотической получает? Пожаловаться Оксана, 2 июля 2018 Клиент Анастасия, получает цефепим антибиотик и все, и дифлюкан сама даю Пожаловаться Наталья Белякова, 2 июля 2018 Педиатр, Терапевт, Массажист Добрый день. То, что глаз перестал гнтиться- уже хорошо. Вот помутнение роговицы лечится очень плохо. Основное Вам уже написали. Добавлю, что нужно постоянно увлажнять глазискуссьвенной слезой. При парезе лицевого нерва функции мигания отсутствуют, или сни жены, несмыканте, перпсыхание будут только ухудшать ситуацию. Центральным звеном в лечении помутнения является электрофарез. Не поверю, что в больнице, где вы лежите нет физиотерапии. Настаивайте. В роговицу с поверхности мало что проникнет. Поэтому электрофарез очень желательно- с той- же лидазой. Пожаловаться Оксана, 2 июля 2018 Клиент Наталья, спасибо! Пожаловаться Анастасия Степашкина, 2 июля 2018 Гематолог, Терапевт У вас достаточно отлаженое лечение, если курс ещё не пройден, то продолжайте, увлажнение глаза обязательно если не до конца происходит смыкание, можно посеять отпечатки или отделяемое на флору при отсутствии динамики, осмотр окулиста повторно. Пожаловаться Оксана, 2 июля 2018 Клиент Анастасия, спасибо! Пожаловаться Оксана, 2 июля 2018 Клиент Анастасия, спасибо Пожаловаться Ирина Караульщикова, 2 июля 2018 Окулист, Офтальмолог 3 дня ещё капайте тобрадекс и 1 закладывайте колбиоцин. Думаю что общая антибактериальная терапия, не даст развиваться инфекции в глазу. и всё что я написала выше: слезозаменители, протекторы в большом количестве, до момента стабилизации общего состояния, и тщательно обследование у офтальмолога Пожаловаться Оксана, 2 июля 2018 Клиент Ирина, спасибо Пожаловаться Лариса Медведева, 2 июля 2018 Терапевт, Нефролог Оксана, или электрофорез с лидазой, что вряд ли будут делать ребенку в реанимации, или закапывать вместе с антибактериальными каплями, если вы еще их применяете. Готовить иак: растворить в 1 ампулу растворяют в 1 мл 0,5% раствора новокаина (если нет аллергии у мальчика). Пожаловаться Оксана, 2 июля 2018 Клиент Лариса, спасибо Пожаловаться Владимир Рыбакин, 2 июля 2018 Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог Учитывая то обстоятельство, что глазная щель полностью не закрывается, глаз подсыхает, в глаз попадает постоянно инфекция и помимо антибактериального и противовоспалительного лечения, как уже здесь говорили, необходимо постоянно увлажнять глаз искусственной слезой. Полагаю, что в больнице, в которой Вы находитесь, есть возможность постоянных консультаций с офтальмологом и выполнения его назначений (я имею ввиду адекватной физиотерапии). Пожаловаться Оксана, 2 июля 2018 Клиент Владимир, спасибо Пожаловаться Юлия Курышкина, 2 июля 2018 Андролог, Уролог Добрый день! Добавьте к назначенному препарат гиалуроновой кислоты- холо-комод, например. Она обладает выраженным репаративным действием. Пожаловаться Оксана, 2 июля 2018 Клиент Юлия, спасибо Пожаловаться Маргарита Минасян, 2 июля 2018 Гинеколог, Маммолог, Акушер Пожаловаться Оксана, 2 июля 2018 Клиент Маргарита, спасибо большое! Пожаловаться Альфира Маликова, 2 июля 2018 Терапевт Сухости глаз и помутнению роговицы содействует гиповитаминоз А.Есть витаминные глазные капли с витамином А. + 1 Пожаловаться Оксана, 2 июля 2018 Клиент Альфира, спасибо Пожаловаться Татьяна Федотова, 2 июля 2018 Врач УЗД, Терапевт Пока можно тауфон. Но хорошо бы его показать врачу. Вызовите врача в палату к ребенку ( офтальмолога) Пожаловаться Тарас Ионов, 3 июля 2018 Психолог, Сексолог Пока продолжайте поддерживать глаз медикаментозным способом, не давая развиваться помутнению. После того как вылечите пневмонию, нужна будет операция. Похожие вопросы по теме Давление 1 ответ 2 сентября 2019 Наталья Вопрос закрыт Ноющая боль внутри глаза. Как снять и в чем может быть причина? 2 ответа 12 января 2021 Андрей Вопрос закрыт Щенок йорка 7 ответов 26 декабря 2021 Елена Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нетрудно догадаться, почему название рубца на роговой оболочке – бельмо на глазу – стало образным выражением, ведь фразеологизм «как бельмо на глазу» употребляют, когда речь идет о чем-то, что очень мешает и досаждает.

Медицинское определение плотного белого пятна на передней прозрачной части глаза – корнеальная лейкома. Что значит лейкома? По-гречески leukos – «белый», а cornea – латинское название роговицы.

По МКБ -10 в классе офтальмологических заболеваний код данной патологии – H17.0 (в разделе – Рубцы и помутнения роговицы).

Код по МКБ-10

H17 Рубцы и помутнение роговицы

Эпидемиология

Наиболее частыми причинами непрозрачности роговицы были травма глаза (50,6%), заболевание сетчатки (15,5%), корь (9,5%) и врожденная этиология (5,5%). [1] Распространенность лейкомы роговицы составляет около 0,03%. [2] Распространенность нарушений зрения и слепоты среди пациентов с непрозрачностью роговицы составила 46,2% и 19,2% соответственно. [3]

Причины бельма на глазу

Лейкома роговицы часто возникает при кератите и ране роговицы из-за множества факторов, таких как физические, химические и врожденные. Непрозрачность роговицы приводит к косметическим проблемам. Если рубец находится в области визуальной оси, это может привести к потере зрения и даже функциональной слепоте. 

В список, включающий наиболее частые и возможные причины бельма на глазу, офтальмологи внесли: [4]

• повреждения глаз – механические травмы, термический или химический ожог роговицы глаза;
• воспаление роговицы – кератит любой этиологии, который, в свою очередь, может приводить к образованию язвы роговицы, заживающей с рубцеванием ее основной ткани (стромы);
• сухость роговицы (ксерофтальмию);
• травмирование роговицы при аномальном росте ресниц (трихиазе);
• врожденную бленнорею (у младенцев) при гонорее или диффузный паренхиматозный кератит, связанный с врожденным сифилисом;
• интраэпителиальую неоплазию конъюнктивы или роговицы, ретинобластому;
• генетически обусловленную дистрофию (деградацию) роговицы;
• наследственные метаболические расстройства с поражением роговицы;
• инфекционные болезни (корь). [5]

Факторы риска

Все перечисленные выше причины одновременно относятся и к факторам риска образования бельма на глазу.

Например, тяжелые проникающие повреждения глаза, приводящие к разрыву роговицы, требуют экстренного хирургического вмешательства: глаз удается спасти, однако послеоперационное образование рубцов приводит к прогрессирующему помутнению роговицы, а через некоторое время формируется белое бельмо на глазу.

Кстати, следует учитывать, что нарушение зрения в запущенных случаях дефицита бета-каротина (витамина А) может проявляться помутнением роговой оболочки. [6], [7]

Альтерация роговицы с ее последующим воспалением может вызываться лагофтальмом (неполным закрытием века) у пациентов с параличом лицевого нерва, блефаризмом (учащенным морганием при нервном тике или синдроме Туретта) или, наоборот, снижением частоты миганий, например, при болезни Паркинсона, глаукоме. [8]

Остается добавить повышенную опасность развития инфекционных воспалений роговицы при ношение нестерилизованных контактных линз, наличие наследственного фактора (если в роду наблюдались случаи образования корнеальной лейкомы), [9] а также возраст (по мере старения организма возможны морфологические изменения структуру стромы роговицы дегенеративного характера).

Патогенез

Структуру корнеальной стромы образуют волокна фибриллярного белка коллагена и сульфатированные гликозаминогликаны, представленные кератансульфатом I типа (содержание которого намного выше по сравнению с хрящевой тканью) и кератансульфатными высокомолекулярными белками (протеогликанами) с большим содержанием лейцина: кератоканом, люмиканом, остеоглицином. В совокупности они делают роговицу достаточно прочной, оптимально эластичной и абсолютно прозрачной. Кроме того, внеклеточный матрикс роговицы содержит адгезивные гликопротеины: несколько изоформ ламинина и фибронектин, которые скрепляют все элементы рогового слоя глаза. 

Апикальная область стромы – мембрана Боумена – является плотной бесклеточной прослойкой между собственно стромой и роговым эпителием, состоящей в основном из плотно сплетенных коллагеновых фибрилл. Так вот, патогенез формирования рубца на роговице связан с повреждением именно этой мембраны, поскольку альтерации, которые ее не затрагивают, при заживлении рубцов не оставляют. [10]

Фибронектин, продуцируемый кератоцитами роговицы, и кератоэпителин, синтезируемый клетками ее эпителия и фибробластами стромы, способствуют адгезии микрофибрил коллагена и сульфатированных гликозаминогликанов – чтобы ускорить репарацию поврежденных тканей роговицы. Образование бельма на глазу – результат накопления избыточных белковых волокон по всей средней и передней строме. [11]

Кроме того, немаловажную роль в нарушении процессов ремоделирования поврежденного внеклеточного матрикса роговицы играет недостаток лимбальных стволовых клеток (LSC), вырабатываемых ее эпителием, а также отклонения, связанные с экспрессией внеклеточных ферментов – матриксных металлопротеиназ, которые призваны обеспечивать своевременный апоптоз отживших (поврежденных) кератоцитов и дифференцировку клеток регенерируемых тканей.

Симптомы бельма на глазу

Самые первые признаки образования бельма проявляются ощущением пелены перед пораженным глазом – если рубцовая ткань сосредоточена ближе к центру.

При начале формирования лейкомы на периферии роговицы симптомы в виде снижения зрения будут проявляться позже – по мере увеличение зоны поражения.

Многие пациенты жалуются повышенное выделение слезной жидкости, на появление ощущения засоренности глаза, на возникающие перед глазами световые пятна и линии.

Поскольку рубцовая ткань на роговице не имеет капилляров, красное бельмо в глазу быть не может. Но неоваскуляризация роговицы, то есть чрезмерный рост кровеносных сосудов из лимбального сосудистого сплетения, может иметь место. А покраснение склеры происходит по целому ряду причин, детально в материале – Покраснение глаз.

Осложнения и последствия

Если роговица повреждена инфекцией или была травмирована, то образовавшееся на месте повреждения бельмо может искажать или блокировать свет, проходящий сквозь роговицу, и это вызывает такие осложнения и последствия, как снижение остроты зрения и депривационная амблиопия.

Если повышено внутриглазное давление, то есть в анамнезе имеется глаукома, а бельмо не очень толстое, то оно может значительно выступать относительно корниальной поверхности, и тогда образуется стафилома роговицы.

Лейкома, локализованная в центральной части роговицы, может стать причиной слепоты.

Диагностика бельма на глазу

Осмотр с использованием щелевой лампы – биомикроскопия роговицы ­– классика офтальмологического исследования глаза. [12]

Кроме того, инструментальная диагностика проводится с помощью кератометрии роговицы и оптической когерентной томографии. Поля зрения определяются методом компьютерной периметрии; измеряют и внутриглазное давление.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика призвана отличить лейкому роговицы от белесого оттенка зрачка, связанного с помутнением хрусталика при таком заболевании, как катаракта.

Бельмо на белке глаза (на склере) не образуется, но может быть слегка приподнятое образование желтоватого цвета на белке глаза или конъюнктиве (ближе к внутренним углам глаз), похожее на жировик на глазу, или, как часто говорят, нарост на глазу у человека. Данное образование доброкачественного характера возникает у людей в возрасте и называется пингвекулой; на зрение оно не влияет и, как правило, ничем себя не проявляет.

Лечение бельма на глазу

Что делать, если на глазу появилось бельмо? Быстро идти к офтальмологу (окулисту), который знает, как убрать бельмо с глаза.

Полностью может убрать корнеальную лейкому только хирургическое лечение: трансплантация роговицы или операция по кератопротезированию с использованием синтетического аналога роговицы (кератопротеза). [13]

Трансплантация роговицы, такая как проникающая кератопластика (PK) и пластинчатая кератопластика (LK), является отличным средством лечения бельма на глазу, которые хотят восстановить свою остроту зрения. Однако после трансплантации роговицы многие люди сталкиваются с отторжением трансплантата и хронической потерей эндотелиальных клеток. [14], [15]

Кератопигментация (КТП) веками использовалась в косметических целях, когда визуальная реконструкция неэффективна. [16] Гален (131-201 н.э.) использовал сульфат меди для окрашивания лейкомы роговицы [17], [18]. Позже хирурги использовали  индийские чернила, чтобы заштриховать шрамы у пациентов с лейкомой роговицы. Известно, что косметические контактные линзы являются наиболее часто используемым методом улучшения эстетического вида [19]. Однако люди могут быть нетерпимы к ношению контактных линз, отказываться от протеза по психологическим причинам или иметь хроническое воспаление и инфекцию [20].

Но на ранних стадиях формирования бельма используется медикаментозная терапия.

Для улучшения микроциркуляции в глазу и усиления фибринолиза применяются лекарства, содержащие метилэтилпиридинола гидрохлорид: [21] Лакэмокс, Эмоксипин, Эмоксифарм. Способ применения – закапывание в конъюнктивальный мешок (трижды в день по одной-две капли). Длительность лечения определяется врачом. Капли могут вызвать временный зуд, жжение и покраснение глаза.

Также могут быть назначены такие капли для глаз от бельма, как Карнозин (Севитин), Таурин (Тауфон), Хило-кэа (с гиалуронатом натрия и декспантенолом), аюрведическое средство Узала (Уджала). Применяются капли с глюкокортикостероидами, в частности с дексаметазоном (снижает неоваскуляризацию и лимфангиогенез, улучшает барьерную функцию глаза), [22], [23] гиалуронидазой. [24]

Противорубцовый препарат Коллализин (в форме лиофилизата для приготовления раствора) применяют путем проведения электро- и фонофореза. [25] Также физиотерапевтическое лечение проводится с использованием другого протеолитического фермента – лидазы, кортикостероидов (гидрокортизона) и раствора йодистого калия.

Рекомендуется принимать витамины, в первую очередь, аскорбиновую кислоту, (витамин С ускоряет пролиферацию эпителиальных клеток роговицы и заживление дефектов эпителия) [26] токоферола ацетат [27], [28], и тиамин. [29] Подробнее см. – Витамины и зрение

Следует иметь в виду, что лечение бельма на глазу в домашних условиях не приводит к его исчезновению, и что капать в глаза луковый сок (смешанный с медом или молоком) бесполезно и опасно, поскольку это «народное лечение» может вызвать дополнительное раздражение роговицы и сетчатки глаза.

Не имеет клинических доказательств эффективности и лечение травами, в частности, промывания и закапывания глаз отварами очанки лекарственной (Euphrasia officinalis), золотого уса (Callisia fragrans) и василька синего (Centaurea cyanus). Хотя данные лекарственные растения, в том числе и луковый сок, [30] можно использовать как вспомогательное средство при воспалении конъюнктивы глаз.

Профилактика

Есть еще один фразеологизм – «беречь как зеницу ока», то есть стараться сохранить что-то важное. Роговица – важнейшая структура наших глаз: прежде чем свет попадет на фоторецепторы сетчатки, он должен пройти через роговицу, и поэтому она должна оставаться прозрачной.

Профилактика корнеальной лейкомы – это раннее выявление и лечение воспалений роговицы (герпетического или бактериального кератитов), сухости глаз; использование защитных очков на производстве, защита глаз от ультрафиолетового излучения и др.

Прогноз

В случае застарелого бельма прогноз зависит от эффективности его лечения. Но с точки зрения этиологии, формирование рубца на роговице находится в прямой зависимости от заболеваний, которые влияют на роговицу, а также от тяжести и характера повреждений.

За последний период времени к нам в клинику обратилось много пациентов с поверхностными травмами глаз (роговицы и конъюнктивы глаза). А все потому, что в теплый период времени мы активно проводим свой отпуск: больше гуляем во дворе на открытом пространстве или на даче. Бывает, после выезда на природу или прогулки в парке, мы можем почувствовать дискомфорт при моргании или слезотечение и не придать этому никакого внимания… Пока ситуация не становится критичной. Как можно распознать симптомы? Если вы травмировались веточкой дерева, сухой травой, или ребенок играя поцарапал вам роговицу, то чаще всего это приводит к эрозии роговицы. Как правило, возникает постепенная или резкая боль в глазу, сильное слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, чувство инородного тела под веком или царапины и покраснения глаза. Зрение может ухудшаться, возникает ощущение «тумана или пленки» перед глазом из-за помутнения роговицы. Особенно опасно, если поцарапана её центральная зона. В таком случае, беспокоит слезотечение, невозможно полноценно открыть глаза, припухлость век и светобоязнь, начинается воспаление. Как правило, пациент практически сразу обращается к врачу за неотложной помощью. И в таких случаях мы можем обойтись глазными каплями и мазями для того, чтобы восстановить регенерацию клеток роговицы. Травма глаза контактными линзамиПациенты, которые пользуются контактными линзами, легко могут травмировать слизистую глаза или роговицу. Причина: если неправильно одели линзу или не заметили, что ее края надорваны или имеют дефекты. И тогда, при ношении линза постепенно натирает роговицу и конъюнктиву. Как следствие, в этом месте образуется эрозия, которая при отсутствии лечения может перейти в кератит. А кератит – это уже серьезное воспаление роговицы, которое требует длительного лечения, временного отказа от ношения контактных линз, а возможно и госпитализации. Попадание в глаз окалиныЗачастую пациенты обращаются с попаданием инородного тела (окалины) в роговицу и конъюнктиву глаза. Симптоматика может возникнуть не сразу, так как все зависит от локализации окалины: чем ближе к периферии роговицы, тем слабее симптоматика. Это же касается инородного тела конъюнктивы или век. В тех случаях, когда окалина застряла за верхним веком, то терпеть этот дискомфорт вы долго не будете. Ведь будет присутствовать ощущение натирания и выраженная боль в глазу, которая сопровождается слезотечением. В таком случае, достаточно обратиться к врачу для оказания первой помощи, а именно – удаление инородного тела и обработки раны. Все поверхностные поражения или травмы роговицы и конъюнктивы глаз при своевременном обращении к врачу, хорошо поддаются лечению и не требуют сложной диагностики или реабилитации. Эффект от лечения наступает буквально через несколько часов. А это очень важно, потому что восстанавливается и качество зрения, и самочувствие человека, и его работоспособность!Берегите глаза!  star-empty star-full