Травма глаза закрытая. Клинические рекомендации.

Установка “внутриглазных очков”, позволяющих справиться с близорукостью 25 диоптрий и более, вживляемые линзы, благодаря которым забудете о сильном астигматизме, удаление опухоли глаза, сохраняющее и глаз, и зрение… Эти и другие уникальные вмешательства выполняются в петербургском филиале Национального медицинского исследовательского центра “Микрохирургия глаза” имени С. Н. Федорова. Сюда стремятся попасть на лечение и россияне, и жители стран, располагающих высотехнологичной медициной. Сегодня Эрнест Бойко, директор филиала, в прошлом военный врач-офтальмолог, – гость “РГ”. Эрнест Бойко: Будущее за технологиями, позволяющими “вырастить” глаз и его части на основе собственных клеток пациента. Фото: Сергей Николаев/РГ

Не можем обойти тему коронавируса. Как пандемия сказалась на работе клиники?

Эрнест Бойко: По просьбе комитета по здравоохранению города мы, клиника плановой госпитализации, стали принимать больных по скорой. Потому что многие больницы, имеющие офтальмологические отделения, перепрофилировали под прием пациентов с COVID-19. В сутки принимаем до 40 экстренных больных с отслойкой сетчатки, после травм и с другими проблемами. Здесь пригодился и опыт военной офтальмологии, и опыт плановых высоких технологий, от сочетания которых выигрывает пациент.

Одна из самых популярных операций – замена искусственного хрусталика. Святослав Федоров разработал искусственный хрусталик и стал делать операции в начале 1960-х годов. Каковы сейчас возможности лечения катаракты?

Эрнест Бойко: Технологии другие: риски снизились до долей процента, а операции стали давать очень комфортное зрение. Что касается искусственных хрусталиков, то есть новейшие модели – бифокальные, трифокальные и другие, с помощью которых можно корректировать различные параметры глаза и которые позволяют достичь отличного зрения в сложных случаях.

Оперируем с помощью полуроботических систем. Параметры рассчитываются с помощью интеллектуальной компьютерной системы.

Когда лучше оперировать катаракту? Ждать ли “созревания”?

Эрнест Бойко: Каждый пациент решает сам. Кто-то говорит: “Я еще могу читать, я боюсь операции, я подожду”. А для кого-то аналогичное состояние – крайний дискомфорт, и тогда лучше ее сделать раньше. Показание для неотложного вмешательства: “набухание” катаракты и резкое ухудшение зрения.

Глаукома – приговор судьбы?

Эрнест Бойко: Процесс реально притормозить. У нас сейчас для этого используются щадящие хирургические методики. Что касается амбулаторного лечения: если при длительном нахождении “на каплях” глазное давление не снижается до показателей 18-19 миллиметров ртутного столба, ситуация может стать опасной для глаз. Оперированная глаукома всегда протекает лучше неоперированной! Как пример – пациент с тяжелой формой глаукомы, который в течение 29 лет перенес много операций, но он видит!

В “Микрохирургии глаза” в 1990-х впервые в стране стали делать операции по корректировке близорукости с помощью насечек на роговице. Теперь предлагается эксимерный лазер?

Эрнест Бойко: Он в какой-то степени вчерашний день. У нас есть самая мощная в стране линейка фемтосекундных лазеров, с помощью которых можно достичь фантастических результатов. Если частота отдаленных последствий у эксимерного лазера около одного процента, то при фемто не более 0,5 процента. Точность операции – до доли микрона! Это принципиально новые возможности тканесберегающей рефракционной хирургии! И если раньше конечный результат был плюс-минус 0,5 диоптрии, то теперь он 0,25! Лазер работает внутри глаза, “выкраивая” крошечную часть роговицы – в виде чечевицы. Хирург вынимает кусочек через разрез, который напоминает смайлик-улыбку, операцию называют “Смайл”.

Филиал – передовой в плане внедрения новинок. Расскажите о них.

Эрнест Бойко: В одну из поездок в Санкт-Петербург Святослав Федоров поделился мечтой о том, чтобы очки не носить снаружи, а имплантировать внутрь глаза, и в этом году специалисты филиала широко начали применять технологию имплантации “внутриглазных очков”. На хрусталик пациента ставится гелеобразный хрусталик. С его помощью исправляется зрение – как вблизи, так и вдаль. Это мечта Федорова, ставшая явью. Пример: пациентка с близорукостью 25 диоптрий, которая не корректировалась очками. С “внутриглазными очками” она сразу после операции стала отлично видеть. У нее слезы на глазах от счастья: она читает девять строк таблицы!

Высокоточная хирургия макулярных разрывов сетчатки (макула – желтое пятно, самый центр сетчатки). Операции проходят с помощью 4D-технологий. Это четырехмерная хирургия. Объясню проще: вы смотрите на стену, видите стену в трехмерном изображении. В четырехмерном – слои предыдущих обоев, кирпич.

Гигантский рывок в офтальмоонкологии. При новообразованиях глаза его обычно удаляют, и это большая психологическая травма для пациента. У нас разработана методика, позволяющая сохранить и глаз, и зрение. С помощью радиации и лазеров, которые воздействуют на опухоль, мы ее облучаем и подавляем. Далее по необходимости проводим эндорезекцию (удаление).

Проблема нашего времени – возрастная макулярная дегенерация. Макула тонка и с возрастом начинает страдать от недостатка кислорода. Организм пытается спасти ситуацию, допуская к макуле новые сосуды. Но они неполноценны и дают отек: человек теряет центральное зрение. Он не ослепнет, но читать не сможет. Мы начали выполнять уникальные операции: из кусочка глазного пигментного эпителия пациента делаем “заплатку” на тонкую макулу, восстанавливая зрение.

Можно ли сделать операции бесплатно?

Эрнест Бойко: Да, но зависит от вида операций. Операции по коррекции близорукости не входят в госпрограмму. А пересадка роговицы, лечение глаукомы, катаракты, онкологии, заболеваний сетчатки, например, входят. Нужно лишь оформить соответствующее направление. Приехать к нам можно из любого региона, а не только из Петербурга и СЗФО. Но если пациент хочет и хрусталик заменить, и одномоментно поставить внутрь глаза торические линзы, позволяющие исправить сильный астигматизм, то бесплатно не получится. Торические линзы в госпрограмму пока не входят. Это же касается и мультифокальных хрусталиков, позволяющих почти всегда избавиться от очков.

Пациентка с близорукостью 25 диоптрий сразу после имплантации “внутриглазных очков” стала отлично видеть

Есть ли очереди на лечение катаракты по ОМС?

Эрнест Бойко: В нашем учреждении – около двух лет. Но в тяжелых случаях, когда пациент из-за падения зрения не может себя обслуживать, берем гораздо быстрее. Мы значительно увеличили число операций за счет отказа от круглосуточного стационара. Поясню: государственные тарифы позволяют, например, на одну и ту же сумму либо прооперировать трех пациентов с госпитализацией в стационар на сутки, либо прооперировать четырех пациентов в амбулаторном режиме. Мы выбираем второй вариант. Также весь спектр операций можно выполнить быстро, – на хозрасчетной основе.

Как узнать, все ли в порядке с глазами?

Эрнест Бойко: Пройти обследование у офтальмолога, желательно с применением современного оборудования.

“Микрохирургия глаза” ведет активную образовательную деятельность. Вы первыми в стране открыли “ВетЛаб”, в которой учатся будущие хирурги-офтальмологи. Как обстоят дела сейчас?

Эрнест Бойко: За 20 лет подготовлено более двух тысяч специалистов из РФ, СНГ, других стран. Врачи учатся как на хирургическом симуляторе, позволяющем отточить методику высочайшей точности, так и делают операции на глазах лабораторных животных. У нас также обучаются преподаватели вузов (бесплатно, по квотам).

Операции настолько уникальны, что лечиться к вам приезжают из стран, где медицина высокого уровня. Будете развивать медицинский туризм?

Эрнест Бойко: Да. Рассчитываем на упрощенный порядок выдачи визы и безвизовое кратковременное пребывание. Обследование пациента и операция занимают пару часов, после которых турист может любоваться красотами Петербурга “новым зрением”.

Философский вопрос оперирующему офтальмологу: что такое глаза?

Эрнест Бойко: Нравится определение: глаз – это мозг, вынесенный на периферию. Это сложнейшее устройство, через которое человек получает 90 процентов информации, и я согласен, что глаза – зеркало души.

Что мы можем делать для сохранения зрения?

Эрнест Бойко: Вести здоровый образ жизни. Правильно питаться (включите в меню продукты, богатые флавоноидами и лютеином: морковь, томаты, перец красный и желтый, чернику). Ограничьте время пользования гаджетами. После одного-полутора часов работы за компьютером делайте 15-минутный перерыв (встаньте у окна и смотрите вдаль, сделайте гимнастику).

Ваша мечта?

Эрнест Бойко: Победить непобедимое. Сейчас, если пострадал зрительный нерв, помочь нельзя. Не можем “оживить” умершие ткани, например сетчатку. Будущее за технологиями, позволяющими “вырастить” глаз и его части на основе собственных клеток пациента.

Статистика

Петербургский филиал НМИЦ “Микрохирургия глаза” выполняет до 27 тысяч операций в год, из них до девяти тыcяч – при катаракте, до четырех тысяч – при глаукоме, две тысячи – на стекловидном теле и сетчатке, более пяти тысяч – фемтолазерная коррекция и другие.

Актуально

С праздником!

Офтальмологи поздравляют с Новым годом и Рождеством.

“Уходит сложный високосный год, который испытал и закалил нас, обогатил новым опытом и впечатлениями, – говорит Эрнест Бойко. – Пусть наступающий год будет щедрым на успехи, хорошие события, развитие и профессиональные победы, принесет счастливое время новых возможностей и достижений! Сердечно желаю вам и вашим близким прекрасного зрения, крепкого здоровья, уюта и тепла в вашем доме!”

Фото: Архив петербургского филиала НМИЦ “Микрохирургия глаза” имени С. Н. Федорова В регионах Филиалы РГ Северо-Запад СЗФО Санкт-Петербург

Статистика неутешительна: порядка 300 млн человек во всем мире рано или поздно сталкиваются с проблемами со зрением. Поэтому вопросы, связанные с коррекцией зрения, остаются актуальными во все времена. К счастью, большинство этих проблем современная медицина решает.

Что такое ФРК? Это первая технология, которую начали использовать при лазерной коррекции зрения. Появилась методика в Германии в 1980 году и до сих пор не утратила своей актуальности.

Показания для фоторефракционной кератэктомии

Методика может использоваться для коррекции любых аномалий рефракции. Чаще всего к этому методу прибегают пациенты, которые в дальнейшем планируют строить (или уже строят) карьеру летчика, военного.

Стремительное развитие рефракционной хирургии спровоцировало появление нового метода лазерной коррекции зрения — речь идет о методе ЛАСИК, который сегодня занимает лидирующие позиции в сфере лазерной коррекции зрения. Однако в некоторых случаях метод ФРК будет более предпочтительным, например, если у пациента:

• слишком широкие зрачки;
• очень тонкая роговица;
• в строении глазной орбиты есть анатомические особенности, которые не дают возможности установить микрокератом для проведения операции ЛАСИК.

Отличия ФРК от ЛАСИК

Технологии ЛАСИК и ФРК имеют много общего, но есть и определенные отличия.

Так, при проведении операции ФРК воздействие проводится холодным лазером и на расстоянии, то есть, в ходе операции нет никакого контакта инструментов с глазной роговицей. Однако восстановительный период после ФРК длительный, а первые дни придется столкнуться с выраженным дискомфортом.

Что касается метода ЛАСИК, его характерная особенность заключается в том, что эпителий, который отделяют от роговицы, после окончания хирургического вмешательства возвращают на место — это позволяет заметно сократить реабилитационный период.

При этом у ФРК есть несколько преимуществ по сравнению с другими методами — это бесконтактное воздействие, отсутствие болевых ощущений, это минимальное время операции— несколько минут. Кроме того, отметим отлично прогнозируемый результат, стабильный долговременный эффект операции и абсолютную безопасность процедуры.

Но есть и некоторые противопоказания. Процедуру делать не рекомендуется, если у пациента наблюдается:

• прогрессирующая близорукость;
• острые воспалительные заболевания глаз;
• глаукома и катаракта;
• дистрофия или дегенерация роговицы;
• болезни сетчатки;
• изменения глазного дна;
• инфекционные глазные болезни;
• некоторые эндокринные нарушения, например, сахарный диабет;
• иммунодефицит;
• аутоиммунные болезни.

Также операция ФРК не проводится в период беременности и лактации, пациентам до 18 лет (так как глазное яблоко до 18 лет окончательно не сформировалось), если у пациента уже были операции на сетчатке.

Подготовка к ФРК и ход операции

Перед проведением оперативного вмешательства очень важно обеспечить тщательную диагностику — офтальмолог исследует оптическую систему глаза, определит оптимальную степень воздействия на роговицу лазера. Уже по результатом этой диагностики индивидуально подбирается оптимальный метод коррекции зрения для каждого пациента.

Как проходит ФРК?

Речь идет о двухэтапном операционном вмешательстве, которое проводится на поверхности роговицы:

1. На первом этапе с роговицы глаза удаляется эпителиальный слой.
2. Далее производится фотохимическая абляция — врач с помощью эксимер-лазера испаряет нужный объем стромы, меняя таким образом поверхность роговицы. Обратите внимание, что на близлежащие глазные структуры лазерный луч никак не воздействует: управляет лазером компьютерная программа, поэтому любые ошибки исключены. Перед каждой операцией осуществляется высокоточный компьютерный расчет.

Выделяют две разновидности ФРК — классическую и современную. Первую обозначают как М-ФРК, в этом случае эпителий удаляют с помощью шпателя механически. Современная трансэпителиальная ФРК, или транс-ФРК, предполагает лазерное снятие эпителия.

Во время операции формируется новая оптическая кривизна роговицы. Так, если необходимо скорректировать близорукость, роговицу делают более плоской, таким образом смещая фокус назад. При коррекции дальнозоркости поступают наоборот — делают роговицу более выпуклой, чтобы сместить фокус вперед. Если у пациента астигматизм, лазерным лучом разглаживают поверхность роговицы, придавая ей правильную сферическую форму.

Во время операции пациент не чувствует дискомфорта и боли: перед процедурой ему закапывают специальные капли, снимающие болевые ощущения. От случайных морганий во время операции убережет векорасширитель, который накладывается на глаз и помогает держать веко открытым в течение необходимого промежутка времени.

Чтобы скорректировать зрение на одном глазу, достаточно несколько минут.

Какие осложнения могут возникнуть? В случае с ФРК осложнения наблюдаются очень редко. Иногда может колебаться острота зрения, редко появляются оптические эффекты: в сумерках возле ярких светильников можно видеть блики, засветы, ореолы. В редких случаях могут развиваться инфекционные процессы. При несоблюдении рекомендаций врача и при плохом состоянии иммунной системы может возникнуть такое осложнение, как хейз — помутнение роговицы, которое приведет к ухудшению остроты зрения.

Что с восстановительным периодом?

В том месте, где осуществлялось воздействие лазером, остается участок раневой поверхности, поэтому период реабилитации будет длительным — несколько недель, а иногда даже месяцев.

Пациент, который корректировал зрение методом ФРК, получает лист нетрудоспособности. Впрочем, если работа пациента не связана с высокими нагрузками, если исключено попадание пыли в глаза, уже через несколько дней можно возвращаться к привычному образу жизни, но не забывать про необходимость соблюдения рекомендаций врача.

Первые один-три дня после операции, пока не завершится эпителизация, пациент может чувствовать неприятные ощущения в глазах — жжение, резь, боль, слезотечение, светобоязнь. Уменьшить эти ощущения помогает мягкая контактная линза, которую пациенту надевают на 3-4 дня. В этот период особенно важно беречь глаза от яркого света, дыма, высокой нагрузки и других раздражающих факторов. Справиться с неприятными ощущениями помогут специальные капли.

В течение двух месяцев после проведения операции запрещено посещать тренажерные залы, сауну, бассейн, баню и так далее. В течение полугода нельзя загорать, в противном случае возрастает риск образования хейза. Носите солнцезащитные очки — они не допустят случайной травмы глаза.

На какие результаты вы сможете рассчитывать, выбирая фоторефракционную кератэктомию? За один этап вы сможете скорректировать дальнозоркость до +3 диоптрий, близорукость до -6 диоптрий, астигматизм до -3 диоптрий.

И еще один момент: не ждите моментального улучшения зрения. В первые дни после операции острота зрения не изменится, может даже ослабнуть, но потом с течением времени зрение начнет улучшаться, и качество вашей жизни повысится.

Услуги офтальмолога Детская клиника Детские врачи Офтальмолог Удаление инородных тел с роговицы Инородные тела на роговице – это довольно распространенная травма глаза, встречающаяся как у взрослых, так и у детей. Песок, мусор, насекомые, частички стекла, дерева или металла – все это причиняет сильнейший дискомфорт и боль. Удаление инородных тел с конъюнктивы и роговицы должно проводиться в клинике, только в этом случае риск воспаления и других осложнений будет минимален.

Признаки инородного тела на роговице

Как определить, что в глаз ребенка что-то попало? Для начала нужно попытаться увидеть инородное тело. Чаще всего оно располагается на поверхности, но даже в этом случае вызывает немало неприятных явлений:

• жжение или боль;
• покраснение глаза;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• ухудшение зрения.

Чаще всего симптомы усиливаются при попытке открыть глаз. Даже если Вы не увидели инородного тела, при появлении вышеперечисленных симптомов нужно срочно обратиться к врачу. Не стоит пытаться удалить соринку самостоятельно, особенно если она имеет острые края (стекло, металлическая стружка, деревянная щепка и т.п.). При неаккуратных действиях Вы можете повредить роговицу, а это может привести к сильному и опасному воспалению.

Как удаляют инородное тело с роговицы

Удаление поверхностного инородного тела с роговицы проводится с помощью специальных инструментов (пинцет или копьевидная игла) под контролем щелевой лампы или операционного микроскопа. Для точной диагностики может применяться УЗИ. Предварительно глаз обезболивается каплями. Если инородное тело проникло глубже, может потребоваться небольшая офтальмологическая операция с надрезанием роговицы. После таких операций специалист нередко предлагает остаться в стационаре на некоторое время для постоянного наблюдения. После завершения всех манипуляций врач обязательно назначает противовоспалительные капли, и, как правило, антибиотики. Они помогут предотвратить развитие воспалительного процесса. Подробнее о конъюнктивите у детей читайте здесь.

Преимущества обращения в «СМ-Доктор»

Что делать, если нужно срочно избавиться от инородного тела в глазу ребенка? Приехать в «СМ-Доктор». Мы гарантируем каждому пациенту:

• быстрый прием опытного специалиста, без ожидания и очередей;
• обследование с использованием качественного, надежного оборудования;
• эффективное обезболивание;
• полное удаление инородного тела с последующим назначением лечения;
• удобное расположение филиалов недалеко от метро;
• госпитализация ребенка при необходимости.

Инородное тело на роговице – это очень неприятно, особенно для ребенка. Если Вам нужна быстрая, своевременная, квалифицированная помощь, приезжайте в «СМ-Доктор». Мы справимся с любой ситуацией.

Цены на услуги врача-офтальмолога

Услуги детского отделения в городе Солнечногорске оказываются со скидкой 15% от указанных в прайс-листе цен Врачи ведут прием в следующих клиниках: Войковская Детская клиника на ул. Клары Цеткин Марьина Роща Детская клиника в 3-м проезде Марьиной Рощи

• Детская клиника на ул. Клары Цеткин (м.Войковская)
  • Болдырева Светлана Николаевна Детский офтальмолог

• Детская клиника в 3-м проезде Марьиной Рощи (м.Марьина Роща)
  • Болдырева Светлана Николаевна Детский офтальмолог
  • Илларионова Елена Владимировна Детский офтальмолог

catad_tema Заболевания глаз – статьи Статьи Комментарии –> Клинические рекомендации

Травма глаза закрытая

МКБ 10: S04.0, S05.0, S05.1, S05.8 Год утверждения (частота пересмотра): Год утверждения: 2017 ID: КР103 Профессиональные ассоциации:

• Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов»

Утверждены Общероссийской общественной организацией «Ассоциация врачей-офтальмологов» Согласованы Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации

Оглавление

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Приложение В. Информация для пациентов

Во всех случаях тупой травмы глаза или окологлазничной области необходимо обращение за помощью к окулисту.

10 октября 2016 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь Связанные темы: Заболевания глаз – статьи ​Структурно-функциональные особенности периферических сосудов при глаукоме Современные тенденции в лечении воспалительных заболеваний глазной поверхности у детей Опыт нейропротекторной терапии первичной открытоугольной глаукомы на основе применения различных форм Мексидола Как избежать снижения зрения с возрастом? Консультация окулиста / Юлия, Тюмень 4166 просмотров 1 августа 2019

Добрый день. Три недели назад мне маленький ребёнок случайно сильно ткнул пальцем в глаз и ноготком рассек роговицу. Была сильнейшая боль, слезотечение. Царапина была видна невооруженным глазом, и проходила практически по центру зрачка. Изображение стало двоиться. Первое, что сделала-закапала в глаз хилозар-комод. Затем в срочном порядке поехала на приём к окулисту. Доктор подтвердил наличие царапины, прописала капли сигницеф 4 дня по 3-4 раза в день и корнерегель до 5 раз в день пока весь тюбик не закончится. Сигницеф прокапала я несколько дольше- 6 дней, корнерегель закапываю до сих пор. Была повторно на приеме, доктор диагностировал эрозию и назначил дексаметазон 0,1% 3 раза в день в течение 7 дней, затем 1 раз в день также в течение 7 дней. Корнерегель также продолжать. Два дня я прокапала дексаметазон и у меня при каждом закапывании возникала сильная боль и жжение в глазу, стали лопаться сосуды. Я прекратила их использование. Боль в глазу, ощущение инородного тела, ухудшение изображения( иногда кажется, что я вижу изображение больным глазом несколько под другим углом) – все это на данный момент сохраняется с самого момента травмирования. Вопрос: как долго идёт восстановление роговицы? Возможно ли ее полное восстановление или рубец так и останется? Почему болит глазное яблоко? Не могло ли произойти его незначительное смещение в момент удара пальцем? Чем заменить дексаметазон? Окулист сказала, что это средство назначает для снятия воспаления и минимизирования РЭР. Но как видно оно мне не подходит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация окулиста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 августа 2019 Педиатр Здравствуйте! Есть фото? Пожаловаться Юлия, 1 августа 2019 Клиент Маргуба, добрый день. Снимка нет. Пожаловаться Елена Мосалева, 1 августа 2019 Фтизиатр Здравствуйте, Юлия, дексаметазон назначен верно. Но если он Вам не подходит, необходимо заменить. Необходимо сменить тактику лечения или обратиться к другому врачу. Это надо сделать срочно, у Вас с могут быть серьезные проблемы с глазом и снижение зрения. Без снимка судить сложно. Но Вам судя по описанию, вам надо серьезно лечить глаз и сохранить зрение. Пожаловаться Юлия, 1 августа 2019 Клиент Елена, снимка нет. Его и не делали мне ни в первый приём, ни во второй. + 1 Пожаловаться Галина Федящина, 1 августа 2019 Офтальмолог, Окулист Здравствуйте. Лечение, которое было назначено в первый раз адекватно, его и нужно продолжать. Только сигницеф можно заменить на другой антибиотик, например, Ципрофлоксацин и закапывать почаще 6 раз в день. Корнерегель продолжайте и добавьте антибактериальную мазь например, флоксал 3 раза в день за нижнее веко. Пожаловаться Юлия, 1 августа 2019 Клиент Галина, добрый день. Травма была три недели назад. Антибиотик все равно включить снова в схему лечения? Пожаловаться Юлия, 1 августа 2019 Клиент Галина, можно ли добавить гель солкосерил? Пожаловаться Галина Федящина, 1 августа 2019 Офтальмолог, Окулист Дексаметазон при эрозиях закапывать нельзя. Можно усугубить процесс Пожаловаться Галина Федящина, 1 августа 2019 Офтальмолог, Окулист Солкосерил можно добавить вместо корнерегель. Пожаловаться Галина Федящина, 1 августа 2019 Офтальмолог, Окулист Но дело в том,что 3 недели для эрозии это много,. Эрозия зажигает максимально за неделю. Значит в области эрозии началось воспаление, может быть Вы углубили её дексаметазон. Поэтому антибиотик добавлять обязательно. Пожаловаться Юлия, 1 августа 2019 Клиент Галина, дексаметазон мне прописали только два дня назад. До этого закапывала только корнерегель и хилозар-комод. По срокам сейчас посмотрела дату обращения к врачу- 18 июля. Получается 15 дней прошло. Просчиталась немного Пожаловаться Галина Корчагина, 1 августа 2019 Уролог, Андролог Здравствуйте! Добавьте антибиотик. Лечение было назначено правильное. Пожаловаться Татьяна Авдеева, 1 августа 2019 Гинеколог, Инфекционист, Педиатр Здравствуйте. Нужно фото Пожаловаться Юлия, 1 августа 2019 Клиент Татьяна, снимка не делалось. + 2 Пожаловаться Галина Федящина, 1 августа 2019 Офтальмолог, Окулист Мне непонятно,почему Вам назначили дексаметазон. Возможно там уже нет эрозии, а начался кератит, воспаление роговицы? Если диагноз по-прежнему звучит – эрозии,то я бы Вам рекомендовала обратиться к другому офтальмологу, и.к. дексаметазон при повреждениях эпителия роговицы ,эрозиях, рротивопоказан Пожаловаться Юлия, 1 августа 2019 Клиент Галина, в выписке стоит заключение: эрозия роговицы справа. Пожаловаться Юлия, 1 августа 2019 Клиент Галина, скажите, чем чревато воспаление роговицы? Как его снять? Теми антибиотиками, которые Вы указали? + 1 Пожаловаться Галина Федящина, 1 августа 2019 Офтальмолог, Окулист Дексаметазон могли назначить при уже зажившей эрозии, чтобы побыстрее рассосались остаточное помутнение. Но в этом случае не должно быть ярко выраженных жалоб на резь, слезотечение, светобоязнь. Если эти жалобы есть, а назначили дексаметазон, обратитесь к другому офтальмологу. Прикреплять фото не имеет смысла, нужно смотреть очно под микроскопом + 1 Пожаловаться Галина Федящина, 1 августа 2019 Офтальмолог, Окулист Да, кератит можно так лечить, только,если не эрозии Солкосерил и корнерегель не нужен Пожаловаться Юлия, 1 августа 2019 Клиент Галина, правильно я понимаю: сейчас нужно определить у меня эрозия или кератит. Если эрозия- продолжить корнерегель/ солкосерил. Если кератит, то капать антибиотик. И ещё вопрос? Окулист сейчас может увидеть насколько глубокое было повреждение? Начитавшись информации об анатомии глаза и возможности регенерации роговицы, я узнала, что бесследно восстанавливается только самый верхний слой эпителия, если задеты более глубокие слои, то они не восстанавливаются и остаются рубцы. На какую глубину должно быть повреждение роговицы, чтобы регенерировать без рубцов? Пожаловаться Юлия, 1 августа 2019 Клиент Галина, правильно я понимаю: сейчас нужно определить у меня эрозия или кератит. Если эрозия- продолжить корнерегель/ солкосерил. Если кератит, то капать антибиотик. И ещё вопрос? Окулист сейчас может увидеть насколько глубокое было повреждение? Начитавшись информации об анатомии глаза и возможности регенерации роговицы, я узнала, что бесследно восстанавливается только самый верхний слой эпителия, если задеты более глубокие слои, то они не восстанавливаются и остаются рубцы. На какую глубину должно быть повреждение роговицы, чтобы регенерировать без рубцов? + 1 Пожаловаться Ульяна Каскевич, 1 августа 2019 Окулист, Офтальмолог Здравствуйте Юлия, дексаметазон в таких случаях не назначают, вероятно, врач ошибся. Очень долгий процесс 3 недели, эрозия заживает быстрее, от 3-7 дней. Рекомендую вам в срочном порядке обратиться на очный прием, возможно у вас воспаление пошло глубже или возможно, если вы понервничали или полстыли мог присоединиться герпес,возможно герпетический кератит, он лечится долго и его тоже нельзя лечит дексаметазоном. Можете перейти на вигамокс( более сильный антибиотик) но перед этим нужно посмотреть, вдруг это герпес, тогда антибиотики не помогут, нужна специфическая терапия ацикловиром в глаз и в таблетках. Солкосерил или корнерегель можно оставить, Солкосерил более мягкий, по свойствам. Ну и конечно нужно поберечь себя. Здоровья вам и на осмотр в щелевой лампе. Пожаловаться Юлия, 1 августа 2019 Клиент Ульяна, если эрозия заживает быстро, с чем может быть связано ухудшение изображения? По ощущениям похоже как если бы какую-либо глазную мазь нанесла и кажется что вот сейчас проморгаюсь или промою глаз сразу стану снова четко видеть. Это значит глубоко рассечена роговица и повреждены слои, которые не заживают бесследно, а рубцуются? + 1 Пожаловаться Галина Федящина, 1 августа 2019 Офтальмолог, Окулист Эрозия это и есть повреждение самого верхнего слоя- эпителия.( Кстати ногтем трудно нанести более серьезные повреждения). Да, конечно, окулист может увидеть эрозия это или воспаление. А может быть воспаление вокруг эрозии. Рубцы после эрозии не остаются. Начинайте закапывать Ципрофлоксацин и мазь флоксал ( это показано и при эрозии и при кератите, навредить не может) и в дальнейшем просто обратитесь к офтальмологу . Поверьте, это не сложный диагностический случай, любой офтальмолог увидит это в щелевую лампу( она есть в каждом кабинете офтальмолога) + 1 Пожаловаться Галина Федящина, 1 августа 2019 Офтальмолог, Окулист Очный осмотр здесь обязателен. Антибиотиками Вы не навредите, даже если это герпетический кератит, т.к. при герпесе всегда подсоединяется вторичная бактериальная инфекция + 1 Пожаловаться Ульяна Каскевич, 1 августа 2019 Окулист, Офтальмолог Похожие вопросы по теме Болит глаза у ребенка 1 ответ 9 ноября 2016 Давид, Челябинск Вопрос закрыт Инвалидность 11 ответов 18 декабря 2016 Anna Вопрос закрыт Детский вопрос о зрении, задает ребенок. 2 ответа 12 января 2017 Ульяна, Глазов Вопрос закрыт Чазн од правого глаза 1 ответ 13 января 2017 Алексей Вопрос закрыт Астегматизм 1 ответ 14 января 2017 Наташа, Санкт-Петербург Вопрос закрыт Острота зрения у ребенка 1 ответ 16 января 2017 Наталья, Омск Вопрос закрыт Вопрос окулисту 1 ответ 22 января 2017 Анонимный пользователь Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!