Отслоение сетчатки глаза: лечение и операция

Причины отслоения сетчаткиИспользование аппаратов во время реабилитационного периодаКак избежать осложненийПрофилактика

Одним из самых грозных заболеваний зрительной системы является отслойка сетчатки – отделение сетчатой оболочки от сосудистой. Отсутствие своевременного лечения способно вызвать гибель светочувствительных клеток и привести к слепоте.

Причины отслоения сетчатки

Спровоцировать патологические изменения в строении сетчатки способны различные факторы:

• наследственная предрасположенность;
• травмы глаза;
• разрыв сетчатой оболочки;
• нарушение питания;
• чрезмерные физические нагрузки;
• неудачная операция на органах зрения;
• сахарный диабет;
• осложнения при гипертонии;
• сильно выраженная миопия (близорукость);
• увеит – воспаление сосудистой оболочки;
• артифакия – присутствие искусственного хрусталика;
• пролиферативная витреоретинопатия – перемещение клеток пигментного эпителия в стекловидное тело;
• кровоизлияния в глаз;
• опухоли заднего отрезка глаза

Повышается риск отслойки сетчатки у людей старше 40 лет и у беременных женщин.

Использование аппаратов во время реабилитационного периода

Единственный эффективный метод лечения отслойки сетчатки – операция, реабилитация после нее займет 1-3 месяца.

После отслойки сетчатки реабилитация включает медикаментозные и физиотерапевтические методы. Наиболее эффективный и быстрый результат удается получить, используя специальные приборы. Среди них лучше других зарекомендовал себя аппарат МАКДЭЛ-08, который использует красное излучение гелий-неонового лазера. Он проецирует на сетчатую оболочку лазерную спекл-структуру, которую глаз воспринимает как движущуюся «зернистость», раздражающую сенсорный аппарат. Размер и контраст спеклов, непосредственно воздействующих на сетчатку, максимально подходит для восприятия органами зрения. В результате улучшается питание тканей, уходит зрительное утомление, увеличивается разрешающая способность глаза.

При правильно проведенной посттравматической реабилитации отслойки сетчатки с использованием аппарата МАКДЭЛ-08 возможно значительное восстановление зрения. Результативность и стабильность эффекта доказана клинически. Поэтому методику широко используют ведущие медицинские центры нашей страны.

Как избежать осложнений

В некоторых случаях после операции возникают рецидивы (повторное отслоение сетчатки) либо развиваются осложнения (пролиферативная витреоретинопатия, эндофтальмит). Чтобы избежать серьезных проблем, необходимо обращаться только к квалифицированным опытным специалистам и в реабилитационный период выполнять все рекомендации лечащего врача.

Чтобы реабилитация после отслойки сетчатки прошла успешно, придется ввести некоторые ограничения:

• не заниматься спортом:
• не поднимать тяжести;
• не наклоняться;
• не посещать баню, сауну, солярий;
• не летать на самолете;
• не подниматься в горы;
• не перенапрягать глаза;
• выходить на улицу в защитных очках;
• избегать людных мест, чтобы не занести инфекцию.

При появлении любых неприятных симптомов следует обращаться к офтальмологу.

Профилактика

Чтобы предотвратить отслоения сетчатки, рекомендуется:

• бросить курить;
• свести к минимуму употребление алкоголя;
• ввести в рацион продукты, оказывающие благоприятное действие на зрительную систему (рыбу, орехи, желтки, печень, чернику);
• избегать чрезмерных физических и умственных нагрузок;
• полноценно высыпаться;
• регулярно контролировать артериальное давление (при гипертонии) и уровень сахара (при сахарном диабете);
• принимать витаминные комплексы (предварительно посоветовавшись с врачом).

Обязательно нужно ежегодно (пациентам, находящимся в группе риска – дважды в год) проходить профилактические офтальмологические осмотры. Врач заметит малейшие изменения в зрительном аппарате и назначит необходимое лечение, чтобы устранить патологию.

Особое внимание должны уделять зрению беременные женщины. Следует посетить офтальмолога в начале и в конце беременности, а также в первые три месяца после рождения ребенка.

Задать вопрос Консультация офтальмолога / Мария, Анапа 222 просмотра 29 декабря 2021

Здравствуйте, уважаемые врачи. У моего папы (71 год), образовалось пятно перед глазом. Он ездил обследовался, сказали отслойка сетчатки, серозная отслойка нейро и пигментного эпителия. После праздников он поедет в Краснодар для дальнейшего обследования и решения вопроса об операции. Подскажите пожалуйста, насколько серьёзен диагноз? Возможно ли все исправить? Ни я, ни мой отец ничего не понимаем в этом, а врач в нашем городе ничего толком не сказала.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Жанна Автушко, 29 декабря 2021 Офтальмолог, Окулист Пожаловаться Мария, 29 декабря 2021 Клиент Жанна, у папы сахарного диабета нет, насколько я знаю. Пожаловаться Жанна Автушко, 29 декабря 2021 Офтальмолог, Окулист Хорошо.Про остальное я написала. Пожаловаться Жанна Автушко, 29 декабря 2021 Офтальмолог, Окулист Пожаловаться Александра Позднякова, 29 декабря 2021 Окулист, Офтальмолог Пожаловаться Иван Евсеев, 29 декабря 2021 Офтальмолог, Окулист здравствуйте, лечить нужно и как можно быстрее. чем это будет сделано раньше, тем больше вероятности что сетчатка полностью прикрепится и будет высокая острота зрения Пожаловаться Вера Кулиш, 29 декабря 2021 Офтальмолог, Окулист + 1 Пожаловаться Анастасия Карайченцева, 30 декабря 2021 Окулист, Офтальмолог Здравствуйте. Действительно есть центральная отслойка. При такой локализации операция не проводится, только интравитреальное введение препарата (ингибитор ангиогинеза, чаще это Луцентис, или Афлиберцепт) При необходимости укрепляют лазером, но это рискованно для зрения. Также возможно потребуется сделать ФАГ. Сейчас связи между слоями клеток нарушены из-за скопившейся жидкости, препарат способствует ее выведению из зоны отслойки, препятствует появлению дефектных хрупких сосудов, которые пропускают жидкость . Чем быстрее сетчатка приляжет обратно, тем выше шансы на восстановление нарушенных связей между клеточками и восстановление зрения, поэтому стоит поспешить. И нужно понять, почему сосуды пропускают жидкость, м.б. они слабые по причине какой-то болезни, например сахарного диабета. Пожаловаться Мария, 30 декабря 2021 Клиент Анастасия, подскажите, папу несколько месяцев назад ударило током по рукам, он электрик на судне. Могли ли начаться проблемы с глазом из-за этого? Пожаловаться Анастасия Карайченцева, 30 декабря 2021 Окулист, Офтальмолог Нет, с этим вряд-ли м.б. связано. Похожие вопросы по теме Чем грозит????? 20 ответов 29 декабря 2017 Лена, Санкт-Петербург Вопрос закрыт Не вижу 28 лет 1 ответ 19 сентября 2020 Мария, Астрахань Вопрос закрыт Есть ли радикальное лечение ретинопатии? 2 ответа 7 апреля 2021 Алена Вопрос закрыт Как лечат ретинопатию? 2 ответа 7 апреля 2021 Алена Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Полезные статьи

Офтальмологические заболевания развиваются вследствие различных факторов, одним из которых является разрыв сетчатки глаза. Эта патология приводит к ухудшению зрения и даже к слепоте.

Насколько серьезно?

Разрыв сетчатки глаза у ребенка или взрослого человека грозит серьезными последствиями. Если своевременно не начать лечение, то патология приведёт к полному отслоению сетчатки, а значит – к ухудшению зрения, полной слепоте.

Причины возникновения

Причины разрыва сетчатки следующие:

• повреждение в результате хронической атрофии;
• разрыв сетчатки в результате отслоения задней гиалоидной мембраны.

Факторы, усугубляющие и провоцирующие нарушение целостности оболочки:

1. травмы головы;
2. прогрессирующая близорукость;
3. резкий прыжок или наклон;
4. механические повреждения;
5. стресс;
6. высокое артериальное давление;
7. физические нагрузки.

Классификация

Разрыв сетчатки бывает следующих видов:

• Дырчатый – образуется на истонченных участках оболочки глаза, что влечет за собой отслоение;
• Макулярный – сложная форма, результатом является частичная или полная слепота. Нарушение происходит в центральной части, необходимо оперативное вмешательство;
• Клапанный – разрыв сетчатки провоцируется задним отслоением стекловидного тела.
• По зубчатой линии – проявляется при травмах головы, ушибах и сотрясениях. Отрыв происходит по краю стекловидного тела.

Все перечисленные выше патологии нуждаются в оперативном лечении.

Симптомы

При возникновении разрыва сетчатки наблюдается следующая симптоматика:

• яркие вспышки света, искры, молнии

Далее в случае возникновения отслойки сетчатки:

• ухудшение зрения;
• «завеса» перед глазами.

При возникновении этих симптомов рекомендуется пройти полное обследование в офтальмологической клинике, поскольку признаки схожи с прочими болезнями, и выявить патологию может только опытный офтальмолог.

Лечение

Лечение разрыва сетчатки глазного яблока начинается сразу после постановки диагноза. Применяются хирургические методы:

При возникновении отслойки сетчатки:

• пломбирование. В проекции разрыва сетчатки к наружной оболочке глаза (склере) подшивают специальную силиконовую пломбу, создающую вал вдавления на глазном дне, так, чтобы сетчатка прилегла к внутренним оболочкам.
• витрэктомия. Подразумевает удаление стекловидного тела и введение в полость глаза силиконового масла или специального газа для расправления сетчатки и прижатия ее к внутренним оболочкам. Силиконовое масло в последствии удаляют.

В офтальмологической клинике «Оптик-Центр» успешно проводятся операции лазеркоагуляция и операции на заднем отрезке глаза (витрэктомия).

Лазерная коагуляция

Лазеркоагуляция сетчатки проводится в амбулаторных условиях с применением местной анестезии (закапывание анестезирующих капель). Благодаря использованию лазера лечение проводится без кровопотерь и разрезов, а местная анестезия исключает болевые ощущения. Прежде всего, пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок. Затем врач закапывает анестезирующие капли. В процессе процедуры пациент может видеть вспышки света от лазерного луча.

Такая операция занимает всего 10-20 минут и легко переносится пациентом. После операции как правило назначают закапывание глазных капель на непродолжительный период.

Витрэктомия

Витреоритенальная хирургия (витрэктомия) – более сложная хирургическая операция, которая проводится на заднем отрезке глаза.

Операция проходит под местной анестезией. Во время операции хирург через прокол в склере удаляет полностью или частично стекловидное тело. Далее в зависимости от клинической ситуации хирург приступает к удалению спаек и мембран между стекловидным телом и сетчаткой, восстановлению целостности оболочек, лазеркоагуляции сетчатки. С целью расправления сетчатки и прижатия ее к подлежащим оболочкам в полость глаза вводится специальное силиконовое масло или газ.

Операция проводится 1-3 часа. Госпитализации не требуется. После операции необходимо закапывание глазных капель и соблюдение предписанного режима.

Подходящую методику выбирает лечащий врач-офтальмолог, при этом учитывается характер повреждения, общее состояние пациента и его возраст. В определенных случаях проводится повторное хирургическое вмешательство.

Выявить патологию можно в ходе комплексного обследования в клинике при осмотре глазного дна после расширения зрачка. Записаться на обследование в офтальмологическую клинику «Оптик-Центр» можно по телефону 8-800-775-78-58 или через форму на сайте.

Смотрите также: Особенности цветового зрения человека Цветовое зрение работает посредством трех разновидностей колбочек, расположенных в сетчатке и исполняющих роль независимых приемников. Методы улучшения зрения в домашних условиях Проблемы с глазами, ухудшение зрения – повод обратиться к офтальмологу. Но всегда лучше предупредить заболевание, чем лечить его. Для этого существует ряд рекомендуемых методик Вернуться к списку catad_tema Заболевания глаз – статьи Статьи Комментарии –> Клинические рекомендации

Регматогенная отслойка сетчатки

МКБ 10: H33.0 Год утверждения (частота пересмотра): Год утверждения: 2017 ID: КР97 Профессиональные ассоциации:

• Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов»

Утверждены Общероссийской общественной организацией «Ассоциация врачей-офтальмологов» Согласованы Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации__ __________201_ г.

Оглавление

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Приложение В. Информация для пациентов

    Рекомендуется проинформировать больных, прооперированных по поводу РОС, о строгом ограничении физической нагрузки, запрещении резкого перемещения туловища и головы, посещения бани или сауны в течение года после операции, занятиями спортом в течение года после операции, в дальнейшем возможно небольшое расширение физической нагрузки только после консультации с лечащим врачом. Кроме этого рекомендуется динамическое обследование у окулиста не реже 1 раза каждые 6 месяцев, а при появлении жалоб на «вспышки», плавающие помутнения, выпадение в поле зрения или снижение зрения срочная консультация врача-офтальмолога.

10 октября 2016 г.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь Связанные темы: Заболевания глаз – статьи ​Структурно-функциональные особенности периферических сосудов при глаукоме Современные тенденции в лечении воспалительных заболеваний глазной поверхности у детей Опыт нейропротекторной терапии первичной открытоугольной глаукомы на основе применения различных форм Мексидола Как избежать снижения зрения с возрастом? Перейти к: навигация, поиск

ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ (ablatio retinae) — патологическое состояние, при к-ром сетчатка глаза теряет контакт с сосудистой оболочкой и отходит от нее.

В норме сетчатка удерживается у сосудистой оболочки (хориоидеи) за счет соединения отростков клеток пигментного эпителия сетчатки с наружными члениками палочек и колбочек сетчатки, а также давления со стороны стекловидного тела.

Пигментный эпителий эмбриологически представляет собой часть сетчатки, но анатомически более тесно связан с сосудистой оболочкой, поэтому при О. с. происходит отслоение нейроэпителиального слоя сетчатки от пигментного эпителия. Расслоение внутреннего (ядерного) и наружного (плексиформного) слоев сетчатки носит название «рети-ношизис» и представляет редкую патологию.

Следует различать первичную (идиопатическую) О. с., когда сетчатка отделена от сосудистой оболочки субретинальной жидкостью, от вторичной отслойки, вызванной более плотным образованием (напр., опухолью, экссудатом, кровоизлиянием).

Первичная отслойка сетчатки

Первичная отслойка сетчатки встречается примерно в 1 случае на 10 000 населения и без лечения приводит к слепоте глаза. Предрасполагающими факторами могут явиться дегенеративные ишемические изменения периферии сетчатки, особенно в сочетании с растяжением глаза при осевой близорукости, сморщиванием стекловидного тела, наследственное ослабление связи между пигментным эпителием и слоем палочек и колбочек. О. с. может произойти в результате непрямой травмы (падения, ушибы головы, резкое поднятие тяжестей, сотрясение тела); при этом развитию О. с. способствует разрыв сетчатки с последующим проникновением под нее жидкости.

При О. с. возникают субъективные ощущения фотопсий в виде искр, молний, искривлений, колебаний предметов, появляется темная завеса в поле зрения, прогрессирующее ограничение поля зрения и резкое снижение предметного зрения. Симптоматична разница в остроте зрения и поле зрения в утренние и вечерние часы, к-рая объясняется смещением и частичным рассасыванием субретинальной жидкости во время сна.

Офтальмоскопически рефлекс с глазного дна становится серым, определяются складки сетчатки; из-за отека и потери прозрачности сетчатки ее сосуды выглядят темными; при движении глаза отмечается колебание сетчатки.

При затрудненной офтальмоскопии в диагностике О. с. помогает ультразвуковая эхография (см. Ультразвуковая диагностика).

Простым диагностическим приемом является исследование сохранности феномена механофосфена. При надавливании через веки на склеру стеклянной палочкой, отступя от лимба на 12—14 мм, в норме исследуемый отмечает появление темного пятна со светлым ободком (результат механического раздражения сетчатки). При надавливании на склеру в месте отслоенной сетчатки этот феномен не наблюдается или пятно становится расплывчатым. Кроме того, больной ощущает «дрожание» или «вибрацию» перед глазом во время надавливания. При О. с. отсутствует и такой энтоптический эффект, как аутоофтальмоскопия, или феномен ретинального сосудистого дерева Пуркинье (обследуемый видит сосуды собственной сетчатки при транссклеральном просвечивании диафаноскопом или электрическим офтальмоскопом).

После постановки диагноза первичной О. с. необходимо установить локализацию разрывов сетчатки. Нахождение разрывов производится в основном до операции с помощью обратной или прямой офтальмоскопии, биомикроскопии с линзой Гольдманна при обследовании крайней периферии сетчатки при максимально расширенном зрачке.

Отслоение сетчатки на глазном дне подчиняется определенной закономерности. Жидкость из стекловидного тела, проникающая через разрыв сетчатки, вначале вызывает ее отслойку в области разрыва, затем распространяется к зубчатой линии и, опускаясь (при верхнем положении разрыва) в силу тяжести вниз, обтекает диск зрительного нерва и попадает на противоположную половину глазного дна. Уровень отслоения сетчатки почти всегда зависит от локализации разрыва. Конфигурация отслоенной сетчатки, разрывы и другие изменения глазного дна наносятся на специальную схему. Существует международный цветовой код для зарисовки состояния глазного дна.

Все шире применяется прямой способ установления локализации разрыва сетчатки во время операции путем вдавливания оболочек глаза против разрыва изогнутым пинцетом или толстой инъекционной иглой с затупленным концом и одновременного наблюдения места локальной компрессии с помощью электрического прямого офтальмоскопа или непрямого бинокулярного офтальмоскопа Скепенса (рис. 1).

Периметрический способ расчета проекции разрывов сетчатки на склеру, описанный во многих руководствах, трудоемок и недостаточно точен.

Устранение О. с. достигается путем вызывания слипчивого воспаления вокруг разрыва и сближения отслоенной сетчатки с сосудистой оболочкой.

Из многочисленных способов вызывания слипчивого воспаления наиболее употребительны диатермокоагуляция, криопексия (см. Криохирургия, в офтальмологии), фотокоагуляция (см. Фотокоагуляция глаза) и лазеркоагуляция (см. Лазер, в офтальмологии). Д иатермокоагуля-ция в классическом виде (термо-каутеризация по Гонену) представляет своеобразную электросварку сетчатки с сосудистой оболочкой через склеру током высокой частоты (рис. 2). В месте разрыва производят сквозное прижигание игольчатым электродом. Через возникшее при этом микроотверстие вытекает субретинальная жидкость, сетчатка прилегает к сосудистой оболочке и фиксируется в результате развития слипчивого воспаления, а затем образовавшимся рубцом.

В современной офтальмол, практике используют более щадящий метод — криопексию специальными наконечниками, охлажденными углекислотой или жидким азотом. Субретинальная жидкость при этом, как правило, не выпускается. Контроль за степенью примораживания проводят офтальмоскопически по образованию белого очажка.

Фотокоагуляцию и лазерную коагуляцию как самостоятельные методы лечения применяют при периферических и центральных разрывах сетчатки с плоской ее отслойкой. Разрыв отграничивается одним или двумя рядами коагулянтов. Достаточность дозировки определяется по возникновению беловатого ватообразного очажка без кровоизлияний (рис. 3).

При О. с., к-рая не прилегает полностью после применения вышеперечисленных способов, проводят сближение оболочек путем вдавливания склеры пломбами из аутоткани (ушной хрящ, кусочек ахиллова сухожилия, инвагинация собственной склеры), гомоткани (трупная консервированная склера и твердая мозговая оболочка, кетгут), силиконовой резины или губки из силиконовой резины. Пломбы, по размеру превышающие разрыв на 3—4 мм, вдавливают экстрасклерально П-образными швами или путем вставления их в карман расслоенной склеры и последующего сшивания краев кармана.

При выраженных тракционных изменениях стекловидного тела, слабом расправлении сетчатки после постельного режима, множественных разрывах применяют циркулярное вдавление оболочек на уровне разрывов нитью, полиэтиленовой трубкой или силиконовой лентой — операция Арруги, или циркляж (рис. 4). Циркляж часто сочетают с подкладыванием под нить или ленту пломбы в области разрывов. Субретинальную жидкость обычно выпускают до затягивания циркулярного шва через прокол склеры игольчатым электродом диатермокоагулятора.

Существуют способы лечения О. с., при к-рых сближение сетчатки с сосудистой оболочкой осуществляют с помощью различных имплантатов, вводимых в стекловидное тело (эндовитреально). Для этих целей используют стерильный воздух, силиконовую жидкость, луронит, капроновые петли, латексные пузырьки. Эндо-витреальное введение имплантатов чаще является дополнением к обычным склеропластическим операциям, но иногда его применяют как самостоятельный метод, напр, введение силиконовой жидкости при сморщивании стекловидного тела и стягивании сетчатки в виде воронки, при гигантских разрывах с заворотом центрального их края.

Оперативное лечение требует пребывания больного в стационаре в течение 1 — 3 нед., включая 2—6-дневный постельный режим в послеоперационном периоде с использованием бинокулярной повязки.

Профилактическому лечению подлежат больные с разрывами или дефектами сетчатки, представляющими потенциальную опасность возникновения О. с. К ним относятся клапанные «немые» разрывы, а также дырчатые разрывы, сочетающиеся с фотопсиями. Если О. с. произошла на одном глазу, то глазное дно второго глаза тщательно исследуют в динамике и при появлении «немых» разрывов производят профилактическое лечение, к-рое состоит из фото-, лазеркоагуляции (или криопексии) сетчатки вокруг разрывов с целью вызывания слипчивого воспаления.

Вторичная отслойка сетчатки

Вторичная отслойка сетчатки возникает вследствие различных заболеваний глаз: воспалительных, проникающих ранений, новообразований, сосудистых поражений сетчатки (диабет, гипертоническая ретинопатия, токсикоз беременности ит. д.). Клин, картина характеризуется сочетанием О. с. с типичными проявлениями основного заболевания. В отличие от первичной О. с. разрывы сетчатки часто не определяются.

После проникающих ранений О. с. вызывается образованием в стекловидном теле соединительных тяжей или преретинальных мембран; при воспалительных заболеваниях глаза — хориоретинитах, склеритах — иногда наблюдается экссудативная отслойка, сопровождающаяся помутнениями в стекловидном теле, преципитатами и другими воспалительными проявлениями в сосудистом тракте; при новообразованиях глаза сетчатка отслаивается растущей опухолью и характеризуется ригидностью, отсутствием или малым количеством складок сетчатки, редкостью разрывов; диабетическая ретинопатия в пролиферативной стадии нередко сопровождается ретракционной отслойкой сетчатки на фоне новообразованных сосудов, кровоизлияний.

Лечение вторичной О. с. включает терапию основного заболевания: при опухолях по показаниям — оперативное лечение или фотокоагуляцию; при посттравматической и диабетической О. с. — обычные склеропластические операции с применением витрэктомии для пересечения или удаления шварт (см. Стекловидное тело).

Библиография: Волков В. В. Операции при заболеваниях сетчатой оболочки, Руководство по глазной хирургии, под ред. М. Л. Краснова, с. 264, М., 1976; Краснов М. М. Система хирургического лечения отслойки сетчатки, Вестн, офтальм., № 1, с. 3, 1966; Пивоваров H. Н. и Прокофьев В. Н. Механофосфен как показатель функционального состояния сетчатки и его диагностическое значение, там же, № 4, с. 34, 1974; Розенблюм М. Е. Оперативное лечение отслойки сетчатки, М., 1952, библиогр.; Филатов С. В. Отслойка сетчатки, М., 1978, библиогр.; Шевалев В. Е. и Бабанина Ю. Д. Оперативное лечение отслойки сетчатой оболочки, М., 1965, библиогр.; Arrugа Н. Sur la pathogenie et le traitement postoperatoire du decollement retinien, Ann. Oculist-. (Paris), t. 186, p. 507, 1953; Graefe A. Zur Lehre von der Netzhaut-ablosung, Arch. Ophthal., Bd 4, S. 235, 1858; Linсoff H. Д., McLean J. M. a. Nano H. Cryosurgical treatment of retinal detachment, Trans. Amer. Acad. Ophthal. Otolaryng., v. 68, p. 412, 1964; Schepens C. A new ophthalmoscope demonstration, ibid., v. 51, p. 298, 1947.

H. H. Пивоваров.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи