Отслойка сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Правда ли, что это грозит отслойкой сетчатки? Так ли страшно, если у вас нашли

что-то

подобное?

Отвечаем точно, в цифрах и процентах, без запугиваний и с пользой для пациента, который придет к офтальмологу в Рассвет.

Итак, сегодня поговорим о страшном звере под названием «ПВХРД», злой «решётчатой» дегенерации и ее опосредованной роли в возникновении разрыва сетчатки и ее отслойке. Еще будучи юношей, который только подумывал над тем, чтобы стать

врачом-офтальмологом

, я очень боялся отслойки сетчатки, потому что вокруг нее ходил множество мифов и страхов. Начиная от поднятия тяжестей для юношей и заканчивая потугами при естественных родах у женщин…

Однако это не имеет отношения к реальности и тонкостям вопроса о причинах отслойки сетчатки.

Давно было установлено, что причиной классической отслойки является разрыв в сетчатке, в который начинает поступать жидкость и далее сетчатка отслаивается в виде «пузыря», что и приводит к дефекту в зрении. Но что же приводит к этому разрыву и можно ли их предотвратить?

Что такое «решётчатая» дегенерация?

Решётчатая дегенерация сетчатки — это истончение сетчатки на периферической ее части. Это наиболее значимый тип периферической дистрофии сетчатки (полное название — «ПВХРД», периферическая хориоретинальная дистрофия, такую запись можно часто встретить на заключениях). Стоит отметить, что есть и другие типы «ПВХРД» (например, «след улитки» и другие), но запись «ПВХРД» без уточнения вида дегенерации малополезна и скорее просто отражает «

что-то

, обнаруженное на периферии».

Большинство ПВХРД безобидны и не требуют никакого лечения (даже профилактического). Однако именно с «решётчатой» дегенерацией есть нюансы…

Какова ее причина и как часто она встречается?

В настоящее время неизвестно о точных причинах ее возникновения. «Решётка» (офтальмологический жаргон,

гы-гы

) несколько чаще встречается у близоруких людей и имеет наследственную предрасположенность. В целом, около 6–8% (по некоторым данным — до 10%) людей могут иметь «решётчатую» дегенерацию сетчатки в той или иной степени.

Какие у нее симптомы?

Такое истончение сетчатки на периферии не влияет на центральное зрение,

т. е.

никаких специфических симптомов у нее не имеется. Однако это состояние может быть связано с другими, более опасными процессами на сетчатке в будущем, а именно — с разрывами сетчатки и ее отслойкой. И о потенциально опасных симптомах разрыва сетчатки стоит знать каждому. В свою очередь, симптомы внезапного свежего разрыва сетчатки тесно связаны с симптомами так называемого отделения стекловидного тела (вследствие его разжижения c возрастом) от сетчатки. Это молнии и «вспышки» перед глазом (как правило, хорошо заметны в темноте), резкое увеличение и скопление плавающих «мушек»; наконец, совсем опасным симптомом является появление неподвижной «занавески», «шторки» или «капли» в поле зрения. Это и есть симптом отслоения сетчатки, при котором явка к специалисту должна быть незамедлительной.

Когда же все-таки лечат «решётчатую» дегенерацию?

Поэтому профилактическое лазерное лечение (процедура называется барьерная или отграничительная лазеркоагуляция) таких участков на сетчатке, как правило, необходимо в двух случаях:

1. Если вместе с «решетчатой» дегенерацией имеются симптомы отделения стекловидного тела от сетчатки (упомянуты выше), которые привели к разрыву сетчатки в этом или соседнем месте. Именно симптоматические разрывы при наличии «решётчатой» дегенерации чаще всего приводят к отслойке сетчатки и потере зрения!
2. Профилактическое лазерное лечение также может быть оправдано, если подобных симптомов нет, но имеется повышенный риск разрыва или отслойки. Факторов, на которые офтальмолог так или иначе обращает внимание при оценке риска, много, из более важных следует отметить: наличие в семейном анамнезе случаев отслойки сетчатки или если имелась отслойка сетчатки на парном глазу; из менее важных — возраст (>50 лет), близорукость высокой степени (>6 дптр), перенесенная травма или операция на глазу (например, замена хрусталика), большая протяженность дегенерации (>6 часов условного циферблата).

У меня не было никакой «решётчатой» дегенерации и подозрений на разрыв, а отслойка все равно случилась! Кто же виноват? Я или врач, который не назначил лазерное лечение вовремя?

Нужно всегда иметь в виду, что разрыв сетчатки может произойти в том месте, где этого совсем не ожидаешь, где не было никакой «решётчатой» дегенерации и где ранее «все было хорошо». И тем не менее, произошел разрыв и развилась отслойка… Такое описано в специальной врачебной литературе и порой этого не избежать. Во всем мире продолжают лечить, оперировать и профилактировать остлойки, проводя лазерное лечение по показаниям и обучая пациентов симптомам. Именно поэтому не стоит думать, что лазерное лечение, пусть даже проведенное по показаниям, спасает от отслойки на все 100%. Оно точно снижает риск, но не делает никаких чудес,

т. к.

в медицине невозможны решения с вероятностью 100%.

Здоровья всем, увидимся на Рассвете!

Источники вдохновения: uptodate.com, mayoclinic.org, medscape.com, книга «Peripheral Ocular Fundus» (William L. Jones)

Сетчаткой называется внутренняя, тонкая и физиологически важнейшая оболочка глаза, с помощью которой осуществляется свето- и цветовосприятия. С помощью сетчатки формируются зрительные образы, поступающие в головной мозг.

Из-за повреждения сетчатки возникают серьезные осложнения со зрением, крайне редко — слепота. Одна из ее патологий — это отслойка.

Отслаивание сетчатки — это процесс, в результате которого внутренняя оболочка глаза, отделяется от структур глаза, находящихся под ней, сосудистой оболочки. Вследствие чего фоторецепторы (клетки, отвечающие за получение и преобразование изображений) лишаются необходимого питания и погибают.

Это неотложная офтальмологическая ситуация, требующая скорейшего медицинского вмешательства.

Симптомы отслаивания сетчатки

Отслаивание сетчатки часто проходит безболезненно. Однако если причиной является трещина или отслоение стекловидного тела, могут возникнуть типичные симптомы:

• Резкие вспышки света;
• Черная «пелена», не исчезающая при моргании;
• Деформация изображений;
• Потеря / сужение поля зрения;
• Множественное скопление черных пятен (кровотечение в стекловидном теле);
• Уменьшение остроты зрения.

Отслоение сетчатки причины

Выделяют несколько видов отслаивания сетчатки:

• Тракционное — рубцевание тканей стекловидного тела и слоев сетчатки;
• Регматогенное;
• Разрыв в сетчатке;
• Вторичное – новообразования;
• Экссудативное отслойка — воспаление в глазу, реже опухоль;

Факторы риска, способствующие отслаиванию сетчатки:

• Возраст;
• Умеренная/высокая близорукость;
• Диабетическая ретинопатия;
• Предыдущие операции по удалению катаракты;
• Воспалительные процессы или опухоли в глазу;
• Травмы головы, глаз;
• Миопия высокого уровня;
• Меланома хориоидеи;
• Врожденные пороки глаза;
• Опухоли тканей орбиты.

Диагностика отслаивания сетчатки

Врачами офтальмологического центра GlazGo проводятся базовые методы диагностирования:

• Проверка зрения дает представление о центральной области сетчатки;
• Биомикроофтальмоскопия / офтальмоскопия. Обследование обычно проводится с помощью офтальмологической линзы и специального микроскопа или офтальмоскопа с расширенным зрачком. Это позволяет определить дегенерацию, повреждения, отслойки сетчатки, количество и места локализации;
• Измерение глазного давления. Уменьшение этого показателя может свидетельствовать о развитии серьезных патологий.

К дополнительным методам диагностики относятся:

• Периметрия дает возможность определить дефекты / сужение полей зрения;
• Ультразвуковая диагностика глаза, которая особенно важна при непрозрачных оптических средах, таких как катаракта, помутнение роговицы, рубцы тканей стекловидного тела;
• Оптическая когерентная томография разрешает полноценно исследовать структуру сетчатки;
• Электрофизиологическое исследование помогает выявить функционирующие и поврежденные области сетчатки;

Лечение отслаивания сетчатки

На данный момент существует ряд хирургических вмешательств, направленных на возвращение верхнего слоя сетчатки обратно на нижний. Проводить операцию необходимо немедленно, как только установлен диагноз. Затягивание с лечением обычно приводит к необратимым последствиям: снижению остроты зрения, а также к полной слепоте. Длительное пребывание сетчатки в состоянии отслаивания ведет к гибели большого количества клеток. В дальнейшем, даже благодаря успешно проведенной операции, они не смогут функционировать должным образом.

Современная офтальмология представлена несколькими методами лечения данного заболевания:

• Лазерная коагуляция – используется в качестве профилактического вмешательства, когда разрыв выявляется до начала процесса отслаивания. Лазер используют, чтобы спровоцировать воспалительную реакцию на поврежденном участке. В результате ткань рубцуется, разрывы в сетчатке начинают спаиваться.
• Пневматическая ретиноплексия идет в сочетании с лазерной терапией. В глаза помещают микропузырьки газа, вследствие чего сетчатка смещается на место.
• Экстрасклеральное пломбирование, баллонирование — используется при невысоких отслоениях сетчатки без выраженного растяжения. Суть метода состоит в том что, специальную пломбу или пневмо-баллон размещают снаружи глаза для создания компрессии на склеру. В результате склера глазного яблока приближается к отслоившейся сетчатки. Разрывы блокируются с помощью криокоагуляции / лазерной коагуляцией.
• Закрытая витрэктомия – довольно новый метод лечения отслойки заключается в частичном удалении или замене стекловидного тела. Первоначально стекловидное тело удаляется, вместо этого в глаз помещается тяжелая жидкость, которая давит на сетчатку. На последнем этапе внутренняя часть глаза заполняется силиконовым маслом, перфторуглеродом или газом. Это восстанавливает давление в глазном яблоке и, таким образом, предупреждает повторное отслоение сетчатки после операции.
• Медикаментозный (инъекционный) способ, антиVЕGFтерапия.

Реабилитация больных

Первые несколько месяцев (до полугода) необходимо стараться избегать тяжелых физических и спортивных нагрузок. Также противопоказано посещение сауны и полеты самолетами (особенно, если внутри глаза находится заменитель стекловидного тела). Уместно использование качественных солнцезащитных очков. При появлении каких-либо новых жалоб, немедленно обратиться к офтальмологу. Следует четко придерживаться рекомендаций и назначений офтальмолога, посещать плановые осмотры.

Отслоение сетчатки стоимость операции

Это заболевание нуждается в немедленном лечении и часто протекает бессимптомно, поэтому рекомендуются регулярные осмотры в пожилом возрасте или при наличии факторов риска (диабет, операция по удалению катаракты, близорукость, тяжелые физические нагрузки). Если вы обнаружили типичные признаки, не затягивайте, немедленно обращайтесь к врачу. Чем раньше начинается курс лечения, тем быстрее восстанавливается отслоенная сетчатка глаза.

Офтальмологический центр GlazGo, Вишневое будет рад подробно проконсультировать вас по всем вопросам, связанными с заболеванием, операцией, организационными моментами и стоимостью процедур.

Нужна помощь офтальмолога?

Запишитесь на прием в Вишневом или Белой Церкви

Консультация офтальмолога / Мария, Анапа 222 просмотра 29 декабря 2021

Здравствуйте, уважаемые врачи. У моего папы (71 год), образовалось пятно перед глазом. Он ездил обследовался, сказали отслойка сетчатки, серозная отслойка нейро и пигментного эпителия. После праздников он поедет в Краснодар для дальнейшего обследования и решения вопроса об операции. Подскажите пожалуйста, насколько серьёзен диагноз? Возможно ли все исправить? Ни я, ни мой отец ничего не понимаем в этом, а врач в нашем городе ничего толком не сказала.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Жанна Автушко, 29 декабря 2021 Офтальмолог, Окулист Пожаловаться Мария, 29 декабря 2021 Клиент Жанна, у папы сахарного диабета нет, насколько я знаю. Пожаловаться Жанна Автушко, 29 декабря 2021 Офтальмолог, Окулист Хорошо.Про остальное я написала. Пожаловаться Жанна Автушко, 29 декабря 2021 Офтальмолог, Окулист Пожаловаться Александра Позднякова, 29 декабря 2021 Окулист, Офтальмолог Пожаловаться Иван Евсеев, 29 декабря 2021 Офтальмолог, Окулист здравствуйте, лечить нужно и как можно быстрее. чем это будет сделано раньше, тем больше вероятности что сетчатка полностью прикрепится и будет высокая острота зрения Пожаловаться Вера Кулиш, 29 декабря 2021 Офтальмолог, Окулист + 1 Пожаловаться Анастасия Карайченцева, 30 декабря 2021 Окулист, Офтальмолог Здравствуйте. Действительно есть центральная отслойка. При такой локализации операция не проводится, только интравитреальное введение препарата (ингибитор ангиогинеза, чаще это Луцентис, или Афлиберцепт) При необходимости укрепляют лазером, но это рискованно для зрения. Также возможно потребуется сделать ФАГ. Сейчас связи между слоями клеток нарушены из-за скопившейся жидкости, препарат способствует ее выведению из зоны отслойки, препятствует появлению дефектных хрупких сосудов, которые пропускают жидкость . Чем быстрее сетчатка приляжет обратно, тем выше шансы на восстановление нарушенных связей между клеточками и восстановление зрения, поэтому стоит поспешить. И нужно понять, почему сосуды пропускают жидкость, м.б. они слабые по причине какой-то болезни, например сахарного диабета. Пожаловаться Мария, 30 декабря 2021 Клиент Анастасия, подскажите, папу несколько месяцев назад ударило током по рукам, он электрик на судне. Могли ли начаться проблемы с глазом из-за этого? Пожаловаться Анастасия Карайченцева, 30 декабря 2021 Окулист, Офтальмолог Нет, с этим вряд-ли м.б. связано. Похожие вопросы по теме Чем грозит????? 20 ответов 29 декабря 2017 Лена, Санкт-Петербург Вопрос закрыт Не вижу 28 лет 1 ответ 19 сентября 2020 Мария, Астрахань Вопрос закрыт Есть ли радикальное лечение ретинопатии? 2 ответа 7 апреля 2021 Алена Вопрос закрыт Как лечат ретинопатию? 2 ответа 7 апреля 2021 Алена Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виды показаний и противопоказаний по замене хрусталика. Ограничения для хирургического вмешательства. Замена хрусталика при катаракте. О чем нужно знать перед операцией

Замена хрусталика (факоэмульсификация) – это единственный способ лечения катаракты и восстановления зрения. При таком хирургическом вмешательстве используется ультразвуковой зонд, который выполняет функцию микроскальпеля. Специалист делает разрез на роговице, после чего осуществляет дробление хрусталика с последующим удалением получившихся масс через зонд. На заключительном этапе устанавливается искусственная линза.

Показания для замены

К основным показаниям к хирургическому вмешательству относится: 

1. Катаракта (помутнение органа с денатурацией белка хрусталика, которое постепенно приводит к полной потере зрения).
2. Катаракта, которая возникает как последствие черепно-мозговой травмы. Иногда при повреждениях головного мозга орган отрывается от своих связок, может происходить его вывих.
3. Ранение глаза проникающего характера. В этом случае орган удаляется, после чего на его место устанавливается искусственная интраокулярная линза.
4. Катаракта как врожденное состояние. В такой ситуации решение о хирургическом вмешательстве принимается в зависимости от состояния пациента, его остроты зрения, степени ухудшения зрения с возрастом.

   Часто искусственная линза устанавливается по социальным показаниям, когда человек не может ничего различать, кроме дневного света. В таком случае вмешательство осуществляется для восстановления способности к самообслуживанию и улучшения качества жизни.

Противопоказания

Факоэмульсификация имеет достаточно мало ограничений. Возраст не является препятствием. Операция проводится даже лицам в возрасте 90 лет, поскольку она отличается малой инвазивностью, к тому же катаракта чаще всего является именно возрастным проявлением.

Основное противопоказание – отсутствие лечения хронических заболеваний. Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно проходит обследование. Берется анализ крови, определяется уровень глюкозы, делается ЭКГ для определения сердечного ритма. После этого необходимо получить заключение терапевта об отсутствии ограничений к проведению процедуры.

Операция не проводится в первые полгода после инфаркта, инсульта, нарушения кровообращения в головном мозге в результате ЧМТ.

Если пациент имеет некомпенсированную глаукому, в задачу специалистов входит достижение нормальных показателей внутриглазного давления. Только после этого рассматривается возможность хирургического вмешательства.

На последней стадии глаукомы при выраженной атрофии зрительного нерва имплантат обычно не устанавливается, поскольку даже такая мера не поможет восстановить утраченное зрение. То же самое касается патологий сетчатки.

Показания и ограничения к проведению операции определяются квалифицированным офтальмологом нашей клинике после тщательного обследования. Специалист на консультации поможет подобрать имплантат, который обеспечит хорошее зрение как вблизи, так и вдали.

Таким образом, операция по замене хрусталика имеет свои показания и перечень заболеваний, при которых ее проводить нельзя. Обращаясь в нашу клинику, вы можете рассчитывать на точную диагностику, подбор линзы от европейских производителей, быструю замену с небольшим реабилитационным периодом. 

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Сетчатка – это тонкая ткань, покрывающая сосудистую оболочку глаза. Основная ее функция – восприятие световых импульсов, поступающих в глаз, и их передача в зрительную кору головного мозга, где и формируется изображение, которое мы видим. Если сетчатка отслаивается от сосудистой оболочки, ее клетки быстро гибнут, что опасно необратимой потерей зрения. Поэтому важно знать первые признаки, возможные проявления отслоения сетчатки глаза, чтобы немедленно обратиться за помощью к специалисту и предотвратить слепоту.

Причины отслоения сетчатки, кто находится в группе риска

Наиболее ожидаемы признаки отслоения сетчатки глаза среди людей, страдающих серьезными нарушениями зрения – это тяжелые степени близорукости, воспалительные поражения глаз, тяжелые травмы головы или глазного яблока, ранее проводимые операции на зрительном анализаторе.

Возможны признаки отслоения сетчатки у пожилых людей, длительно страдающих сахарным диабетом с развитием диабетической ретинопатии, имеющих нарушения кровообращения (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов, венозные патологии).

В группу риска по отслойке сетчатки также входят люди:

• переносящие длительные тяжелые физические нагрузки, особенно с сильным сотрясением тела при падениях или прыжках;
• люди с нормальным или сниженным зрением, которые занимаются боевыми искусствами или контактными видами спорта;
• представители некоторых профессий, сопряженных с риском травм и падений (спасатели, тренеры, люди, работающие на высоте, переносящие грузы, военные);
• беременные женщины с нарушениями зрения во время родов.

Всем людям, которые входят в группу риска, необходим регулярный контроль за состоянием здоровья и знание того, какие симптомы отслоения сетчатки глаза должны стать поводом для немедленного обращения за помощью.

Симптомы отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки может быть первичным и вторичным, хотя симптомы на ранних стадиях идентичны. Под первичным отслоением (регматогенным) понимают процесс, при котором происходит разрыв сетчатки и затекание под нее жидкости, из-за чего она постепенно отслаивается от остальных тканей.

Вторичный процесс (экссудативный) может стать осложнением какой-либо патологии зрительного анализатора (опухолевые поражения, тяжелая близорукость, воспалительные процессы в области зрительного нерва или сосудов глазного яблока, диабетическая ретинопатия).

При травматическом отслоении сетчатки глаза симптомы возникают после механического воздействия на все глазное яблоко, первые признаки развиваются в течение нескольких минут или часов.

При тракционной форме отслоения сетчатки первые симптомы возникают при чрезмерном натяжении стекловидным телом, которое отекает, разбухает или принимает неправильную форму.

Отслоение сетчатки безболезненно, признаки заболевания могут развиваться достаточно быстро, важно распознать их в самом начале:

• молнии или световые вспышки, ощущение мерцания в глазах;
• темная паутина перед глазами, плавающие черные круги или пятна неровной формы;
• кольцевидная мутность зрения;
• деформация предметов или их колебание;
• потеря бокового зрения;
• пелена перед глазами, непроходящая мутность;
• резкое снижение остроты зрения.

При данных симптомах необходимо немедленное обращение к офтальмологу. Специалист проведет осмотр глазного дна, чтобы детально оценить состояние сетчатки, место и объем отслойки.

Также стоит отметить, как проявляется отслоение сетчатки глаза разного типа: симптомы регматогенной отслойки более яркие – типичен практически весь набор симптомов. При экссудативной форме может быть только резкое ухудшение зрения.

Кроме того, проявления зависят от площади, на которой отслаивается сетчатка. Если это локальная проблема, поражается не более четверти всей сетчатой оболочки. При распространенной форме отслойка затрагивает до половины площади. Субтотальная и тотальная формы приводят к отслоению соответственно 3/4 или всей сетчатки.

 Если человек обнаруживает признаки отслоения сетчатки глаза или похожие симптомы, важно немедленно обратиться к врачу. Вовремя проведенное лечение позволяет сохранить зрение даже в достаточно тяжелых случаях. На помощь приходит хирургическое вмешательство, позволяющее обеспечить плотное прилегание сетчатки.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ‑Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Халва»:

Ведущие врачи 7 врачей Карпова Маргарита Юрьевна Оперирующий офтальмолог Маршала Захарова, 20 м. Ленинский пр-т Раджабова Ашура Раджабовна Оперирующий офтальмолог Ударников, 19 м. Ладожская Шабловский Дмитрий Юрьевич Офтальмолог Дунайский, 47 м. Дунайская Малая Балканская, 23 м. Купчино Агеев Владимир Сергеевич Оперирующий офтальмолог. Кандидат медицинских наук Дунайский, 47 м. Дунайская Манзюк Наталья Сергеевна Офтальмолог Маршала Захарова, 20 м. Ленинский пр-т Гаджиева Заира Ильясовна Офтальмолог Маршала Захарова, 20 м. Ленинский пр-т Мещеряков Евгений Владимирович Оперирующий офтальмолог Выборгское шоссе, 17 м. Проспект Просвещения Показать ещё +9 врачей Остальные врачи 9 врачей Алиева Алла Николаевна Оперирующий офтальмолог Выборгское шоссе, 17 м. Проспект Просвещения Борисова Мария Леонидовна Оперирующий офтальмолог Ударников, 19 м. Ладожская Гусев Виктор Александрович Оперирующий офтальмолог Малая Балканская, 23 м. Купчино Константинова Ольга Юрьевна Оперирующий офтальмолог Ударников, 19 м. Ладожская Ли Дмитрий Юрьевич Оперирующий офтальмолог Ударников, 19 м. Ладожская Прялухина Мария Александровна Офтальмолог Выборгское шоссе, 17 м. Проспект Просвещения Саломов Манучехр Абдукодирович Оперирующий офтальмолог Ударников, 19 м. Ладожская Топорков Игорь Анатольевич Оперирующий офтальмолог Дунайский, 47 м. Дунайская Якимова Мария Алексеевна Офтальмолог Дунайский, 47 м. Дунайская Скрыть список

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

ПО ГРАФИКУ КЛИНИКИ

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов