Общая информация об оказании медицинских услуг в системе ОМС

Что такое аппаратное лечение зрения

Негативное влияние на правильное развитие органа зрения оказывают современные технологии, которые человек вынужден применять на работе, в быту, в учебе: компьютеры, смартфоны, планшеты, телевизоры, электронные книги. Данные гаджеты заставляют работать орган зрения в ограниченном пространстве на расстоянии от нескольких сантиметров до нескольких метров что является не естественным в природных условиях животного мира, к которому относится и человек. В результате у большей части населения зрение падает, особенно у детей. Дети — основная группа риска. Чаще всего зрение портится именно в детстве. Как правило, это близорукость. Но прогресс не стоит на месте. Благодаря развитию медицины, разработке современных методов диагностики и лечения зрения, есть возможность восстановления зрения у детей на ранних стадиях выявления патологии, в том числе при помощи прогрессивных методик аппаратного лечения.

Способы лечения заболеваний глаз

Преимущество у детей перед взрослыми в том, что  их растущий организм способен гораздо быстрее восстановить зрение, при добросовестном лечении.  Методики лечения можно разделить на две группы:

1. хирургическое лечение;
2. терапевтическое лечение.

Для лечения детских патологий зрения  чаще всего прибегают к терапевтическому лечению, чтобы не навредить хирургическим вмешательством растущему организму. Терапевтическое лечение способно полностью восстановить зрение либо приостановить активное прогрессирование заболевания.

К терапевтическим методам лечения можно отнести такие виды аппаратного лечения:

• магнитная терапия;
• электростимуляция;
• лазерная терапия;
• ультразвуковая терапия;
• фотостимуляция;
• аппараты для расслабления глазных мышц -офтальморелаксанты;
• цветовая терапия;
• офтальмохомотерапия;
• компьютерное лечение;
• медоптика (аппарат «Ручеек»);
• очки-массажеры.

Какие заболевания лечатся аппаратным лечением

 Некоторые болезни, которые можно лечить с помощью аппаратного лечения:

1. 1. Нарушение бинокулярного зрения;
   2. Косоглазие;
   3. Амблиопия;
   4. Астенопия;
   5. Спазм аккомодации;
   6. Послеоперационный период;
   7. Частичная атрофия глазного нерва;
   8. Дистрофия глазного дна;
   9. Дальнозоркость;
   10. Близорукость;
   11. Астигматизм;
   12. Компьютерный синдром.

Длительность аппаратного лечения

Аппаратные методики лечения — это дополнительная терапия в составе комплексного лечения  офтальмологической болезни.

Лечение проходит амбулаторно, без отрыва от устоявшегося жизненного графика ребенка.

Для получения эффективного результата от  аппаратного лечения, как правило, назначается курс — 10 — 20 дней. Данная цифра может варьироваться в зависимости от  тяжести патологии. Данный курс надо проходить как минимум два раза в год, на протяжении нескольких лет.

Продолжительность сеанса от 40 до 90 минут. Назначается в среднем пять различных аппаратов. В середине курса необходимо пройти консультацию лечащего врача-офтальмолога для своевременной коррекции курса. В конце курса пациент проходит комплексную диагностику для оценки эффективности лечения и назначения прохождения повторных курсов.

Аппаратное лечение для детей — это занимательная  процедура, как правило ее проходят с удовольствием, без напряжения. Большинству  детей процедура интересна и увлекательна.

Наряду с физиотерапевтическими аппаратами, дети тренируются на программных комплексах, в которые включены мультфильмы, сказки. Для самых маленьких пациентов (дошкольного возраста) данная процедура — запоминающееся яркое впечатление.

Если пациент, благодаря аппаратному лечению, полностью излечился, то необходимо регулярно проходить профилактические курсы, так как орган зрения полностью формируется к 22-24 годам.

Ожидаемый эффект

В результате можно достичь следующих результатов:

• улучшения остроты зрения;
• снятия спазма глазных мышц;
• снятия усталости глаз;
• улучшения кровообращения;
• снижения отека;
• устранения гипоксии;
• предупреждения рецидивов и осложнений.

Преимущества аппаратного лечения

 — Аппаратное лечение проводится амбулаторно, без нарушения ежедневного графика пациента. После процедуры ребенок может отправляться в детский сад, школу, в кружок и т.д.;

— Процесс лечения проходит безболезненно, интересно. Многие процедуры в игровой форме.  Во время процедуры ребенок может расслабиться, отдохнуть;

— Получение ожидаемого положительного результата без хирургического лечения;

— Возможность применения аппаратного лечения детям до 5 лет. Главное условие, чтобы ребенок мог спокойно сидеть и был вовлечен в процесс нужное количество времени. Это достигается с помощью личного присутствия возле ребенка одного из родителей.

Аппаратное лечение зрения у детей

В нашем офтальмологическом центре МЦ «ОПТИКА» вы можете  записаться на прием к детскому офтальмологу (окулисту) в г. Севастополе и в г. Евпатории. Наш высококвалифицированный детский офтальмолог (окулист) после проведения диагностического обследования подбирает индивидуальный курс каждому маленькому пациенту, в зависимости от состояния зрения и заболевания. Благодаря регулярным занятиям на аппаратах, зрение у детей существенно улучшается и сохраняется без какого-либо хирургического вмешательства и медикаментозной терапии. Чем раньше начаты занятия, тем быстрее достигается более стойкий результат, и зрение вашего ребенка сохранится на долгие годы.

Советы родителям

• Регулярно приводить ребенка на профилактические офтальмологические осмотры, чтобы вовремя выявить патологию, а в случае выявления, контролировать ее.
• Своевременно  и в полном объеме выполнять курс лечения назначенный лечащим врачом. В курс может входить не только аппаратное лечение, но и  классическое медикаментозное лечение, гимнастика для глаз, диета.
• Как правило, на время лечения ребенку выписываются очки. Нужно  постоянно контролировать ребенка, убедить его в необходимости носить их постоянно и не снимать.
• Набраться терпения, ведь курсы лечения длительные, а положительный эффект может наступить не сразу.

Терапевтическое лечение с помощью аппаратов совершенно безболезненно и безопасно для детей.

Виды аппаратного лечения зрения

На сегодняшний день в распоряжении врача-офтальмолога большое количество  всевозможных аппаратов разного физиотерапевтического воздействия, много комплексов и компьютерных программ.  Обладая комплексом  технических медицинским средств, аппаратных и программных комплексов, офтальмолог назначает различные наиболее эффективные  курсы индивидуально каждому пациенту в зависимости от  заболевания и возраста ребенка.

Для примера расскажем о нескольких аппаратах и программных комплексах:

• Компьютерные программы,  рекомендованные НИИ глазных болезней им. Гельмгольца (Москва, Россия). Лечебные курсы с применением программ: «Eye», «Relax», «Контур», «Чибис», «Клинок», «Аккомодотренер» и др. способствуют снятию зрительного утомления, спазма аккомодации, повышению остроты зрения пациента и результативны при амблиопии, миопии, косоглазии;
• Офтальмомиотренажер-релаксатор «Визотроник М3». Для комплексного лечения спазма аккомодации, близорукости, хронического зрительного утомления, компьютерного синдрома, астенопии после рефракционных операций;
• Аппаратный комплекс «АмблиокорТМ – 01-ЗрС» (читать подробнее здесь ) предназначен для:
  • Нехирургического восстановления остроты зрения при всех формах аметропии: миопии, гиперметропии и астигматизме. Особенно эффективны приборы при тяжелых формах аметропии в детском возрасте;
  • Лечения всех форм амблиопии, косоглазия и нистагма без ограничений по степени тяжести заболевания и возраста пациентов;
  • Реабилитации пациентов с органическими формами патологии (дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва). Применение метода позволяет поддерживать зрительные функции на максимально возможном при данной патологии уровне;
  • Пресбиопия. Прибор обеспечивает эффективное снижение темпа падения остроты зрения и стабилизацию зрительных функций;
  • Коррекция при неудовлетворительных результатах рефракционной хирургии.

  «АмблиокорТМ– 01-ЗрС» является идеальным средством борьбы с астенопией;

• Чрезкожная электростимуляция — аппарат ЭСОМ — «КОМЕТ». Работает в авторежиме. Прибор переключает каналы, делая паузу после последовательности электростимуляций биоактивных точек. На каждый глаз по очереди подаются серии из тридцати импульсов (по четыре серии на каждый глаз). При этом активный электрод точечно перемещается два раза;
• Лазерный терапевтический аппарат «Ласт -01». На сетчатку направляется узкий лазерный луч для  ее стимуляции;
• «АМО-ФТОС» — Универсальный аппарат для магнитотерапии с  фотостимулирующей приставкой для лечения амблиопии «АМБЛИО-1». Аппарат предназанчен для безмедикаментозной или местной лекартсвенной терапии с использованием бегущего магнитного поля заболеваний глаз, сопровождающихся отечным компонентом или воспалением, а также амблиопии и усиления терапевтического эффекта при лечении спазма аккомодации.
  

  Показания к применению:

  • внутриглазные кровоизлеяния;
  • сосудистые заболевания глаз;
  • кератиты, увеиты;
  • глаукома;
  • любые заболевания глаз, сопровождающиеся отеком, воспалением;
  • амблиопия любой этиологии, спазм аккомодации.
• «МИРАЖ»  — Устройство для  восстановления бифовеального слияния при содружественном косоглазии в период формирования бинокулярного зрения с использованием бинокулярных последовательных образов по методу проф. Т.П. Кащенко;
• «АМБЛИОТЕР»—  Аппарат для лечения амблиопии, функционального недоразвития сетчатки, начиная с раннего детского возраста, а также для повышения остроты зрения амблиопичного глаза у лиц с содружественным косоглазием   методом слепящей фотостимуляции с формированием последовательного зрительного образа;
• «ЦТ-1» — Цветотест для определения характера и степени растройств бинокулярного зрения с помощью цветотеста можно:
• • исследовать характер зрения (бинокулярное, монокулярное, одновременное);
  • определить ведущий глаз;
  • определить величину угла косоглазия при нормальной корреспонденции сетчаток;
  • установить характер аномальной корреспонденции сетчаток.
• «САККАДА» — Офтальмологический периметричекий мускулотренер предназначен для:
  • тренировки глазодвигательных мышц по различным меридианам с целью восстановления их функций;
  • лечения амблиопии высокой степени (дисбинокулярной, анизометрической и др.);
  • тренировки мышц глаза при мышечных порезах.
• «ТВО-1 Аппарат СВЕТОВОЕ ПЕРО» — комплекс предназначен  для лечения офтальмологических заболеваний, связанных с амблиопией, нарушением рефракции и бинокулярного зрения, а также для реабилитации офтальмологических больных. Комплекс аппаратно-программный для формирования и выполнения визуальных упражнений по тренировке аккомодации.  Комплекс также позволяет в процессе лечения проводить контроль зрительных функций (ТАКОВ).
• «АДФТ-4 РАДУГА» — Аппарат динамической офтальмохромотерапии (светолечения) красным, синим, зеленым и желтым светом. Предназначен для светолечения широкого круга офтальмологических заболеваний.
• «АПК-01У (МЕЛЛОН 2 ПРО)» — Аппарат  цветоимпульсной терапии (ЦИТ), предназначен для профилактики и лечения заболеваний глаз психоневралгических расстройств, психоматических заболеваний, а также коррекции психоэмоциональногосостояния человека;
• «ТАК-6.2 РУЧЕЕК»  — комплекс предназначен для лечения офтальмологических заболеваний, связанных с амблиопией, нарушениями рефракции и бинокулярного зрения, а также для реабилитации офтальмологических больных. Комплекс позволяет в процессе лечения проводить контроль зрительных функций (ТАКОВ).
• «МКС-Ц» — Тренажер (макулостимулятор) для лечения амблиопии у детей (3 базовых цвета и их комбинации). Работа тренажера основана на принципе использования периодических структур с синусоидальным распределением интенсиновсти при выявлении порога восприятия глазом тестовых решеток с увеличением их пространственной частоты. Тренажер предназначен для снятия, профилактики зрительного утомления и повышения остроты зрения. Пациент, нуждающийся в хирургическом лечении, будет направлен к профильным специалистам офтальмологических отделений лечебных учреждений.
• «Синоптофор» — это аппарат, который используется для диагностики астигматизма, миопии, гиперметропии , а также комплексной терапии косоглазия у детей с высоким наследственным риском.  Главные функции синоптофора:
  • восстановление бинокулярного зрения;
  • укрепление глазодвигательных мышц;
  • повышение остроты зрения.

  В диагностике синоптофор используют, чтобы определить угол косоглазия (как объективно, так и субъективно), имеющиеся фузионные резервы, наличие/отсутствие функциональной скотомы, способность зрительного аппарата к бинокулярному слиянию изображений.

  При лечении синоптофор применяется для того, чтобы стимулировать процесс развития бифовеального слияния изображения, фузионных резервов, улучшить общую подвижность глаз, а также убрать проявления функциональной скотомы. Техника использования проста, прибор доступен детям и взрослым.

  Применяются парные картинки, для подсветки которых задействуются специальные лампы. Попеременное выключение и включение ламп позволяет пациенту сосредотачиваться на определенном изображении, переключение приборов можно регулировать автоматически либо вручную. Когда пациент фокусирует зрение на картинках, глазная мускулатура начинает активнее развиваться и включаться в рабочий процесс. Так как мышцы могут изменяться в любом возрасте, синоптофор применяют для коррекции косоглазия в том числе у взрослых людей.

  Во время тренировок нагрузка на глаза распределяется равномерно, поэтому развитие осложнений исключено.

Для записи на аппаратное лечение глаз звоните по нашим телефонам, указанным в разделе Контакты

Консультации врача-хирурга

• Консультация врача-хирурга, первичный прием 880р.
• Консультация врача-хирурга, повторный прием 660р.
• Консультация врача-хирурга, кандидата медицинских наук, первичный прием 1200р.
• Консультация врача-хирурга, кандидата медицинских наук, повторный прием 1000р.
• Консультация врача-хирурга, доктора медицинских наук, первичный прием 1650р.
• Консультация врача-хирурга, доктора медицинских наук, повторный прием 1430р.

Оперативные вмешательства

• Вскрытие фурункула (карбункула) 4400р.
• Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) 6050р.
• Удаление ангиомы кавернозной 3300р.
• Удаление атеромы 4950р.
• Удаление доброкачественных новообразований кожи 4950р.
• Удаление липомы 5 см. и более, 1 образование 22000р.
• Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки 6600р.
• Радикальная операция при вросшем ногте 9900р.
• Удаление ногтевых пластинок 3850р.
• Удаление мозоли 3300р.
• Некротомия 4400р.
• Иссечение грануляции 3300р.
• Парацентез с регулируемым удалением перитонеального транссудата 2750р.
• Биопсия лимфатического узла интраоперационная 5500р.
• Фистулография 4400р.
• Наружное дренирование желчных протоков под контролем ультразвукового исследования 23100р.
• Дренирование абсцесса печени под контролем ультразвукового исследования 23100р.
• Резекция желудка дистальная 100100р.
• Резекция желудка дистальная с использованием видеоэндоскопических технологий 220000р.
• Эндоскопическое извлечение баллонов из желудка 13200р.
• Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы 1 категории сложности 49500р.
• Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы 2 категории сложности 66000р.
• Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы 3 категории сложности 77000р.
• Тиреоидэктомия с шейной лимфодиссекцией 88000р.
• Лапароскопическая адреналэктомия 82500р.
• Органосохраняющая резекция надпочечника 121000р.
• Холецистэктомия малоинвазивная (мини-доступ) 22000р.
• Холецистэктомия лапароскопическая 33000р.
• Холецистэктомия лапароскопическая (однопортовая) 49500р.
• Лапароскопическая холецистэктомия с холедохолитотомией 66000р.
• Лапароскопическая холецистэктомия с антеградной папиллосфинктеротомией 77000р.
• Минилапароскопическая холецистэктомия 77000р.
• Операционная и послеоперационная холангиография 13200р.
• Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите 49500р.
• Лапароскопическая кардиофундопластика 88000р.
• Лапароскопическая кардиомиотомия 49500р.
• Лапароскопическая селективная проксимальная ваготомия 46200р.
• Лапароскопическая гемиколэктомия справа с использованием сшивающих аппаратов 132000р.
• Лапароскопическая гемиколэктомия слева с использованием циркулярного сшивающего аппарата 132000р.
• Лапароскопическое восстановление непрерывности толстой кишки при концевой колостоме 132000р.
• Обструктивная резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий 77000р.
• Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи 1 категории сложности (фундопликация, крурорафия) 99000р.
• Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи 2 категории сложности (фундопликация, крурорафия, аугментация диафрагмы сеткой) 132000р.
• Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи 3 категории сложности (фундопликация, крурорафия, аугментация диафрагмы сеткой, удлинение пищевода по Коллису- Ниссену) 176000р.
• Пластика диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий при диафрагмальной грыже сетчатым имплантом 57200р.
• Лапароскопия диагностическая 30800р.
• Аппендэктомия (открытая) 33000р.
• Аппендэктомия при осложненных формах заболевания (перитонит, рыхлый инфильтрат) 49500р.
• Лапароскопическая аппендэктомия 49500р.
• Лапароскопическая аппендэктомия при осложненных формах заболевания (перитонит, рыхлый инфильтрат) 60500р.
• Аппендэктомия из мини-доступа 38500р.
• Лапароскопическое иссечение кист печени 77000р.
• Дренирование кист, абсцесса печени с использованием видеоэндоскопических технологий 99000р.
• Лапароскопический адгезиолизис 46200р.
• Лапароскопическая спленэктомия 99000р.
• Спленэктомия (открытая) 60500р.
• Релапароскопия, ревизия органов брюшной полости 49500р.
• Гемиколэктомия 77000р.
• Лапароскопическая экстирпация прямой кишки с тотальной мезоректумэктомией 121000р.
• Нервосберегающая лапароскопически-ассистированная резекция толстой кишки 121000р.
• Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки 143000р.
• Лапароскопическая резекция толстой кишки с лимфодиссекцией 121000р.
• Торакоскопическая наддиафрагмальная ваготомия 30800р.
• Торакоскопическая симпатэктомия 1-сторонняя 49500р.
• Торакоскопическая симпатэктомия 2-сторонняя 66000р.
• Иссечение рубцов до 5см 8800р.
• Иссечение рубцов от 6 до 10см 13200р.
• Трансанальное удаление ворсинчатой опухоли прямой кишки 101200р.
• Герниопластика паховой грыжи сеткой по Лихтенштейну 31900р.
• Восстановление непрерывности толстой кишки при колостоме местным доступом 74800р.
• Восстановление непрерывности толстой кишки при колостоме лапаротомным доступом 96800р.
• Восстановление непрерывности толстой кишки при колостоме лапаротомным доступом с использованием сшивающего аппарата 104500р.
• Резекция тонкой кишки 45100р.
• Резекция тонкой кишки с использованием видеолапароскопии 104500р.
• Лапароскопическая IPOM – пластика диастаза прямых мышц живота 3 категория сложности 151800р.
• Снятие швов 550р.
• Удаление липомы менее 5 см., 1 образование 4950р.
• Наложение косметического шва 5500р.
• Удаление опухоли забрюшинного пространства с использованием аппарата “Лигашу” 104500р.
• Сепарационная TAR- герниопластика вентральной грыжи 68200р.
• Сепарационная TAR- пластика гигантской вентральной грыжи 90200р.
• Ретромускулярная герниопластика сетчатым имплантом 49500р.
• Использование ультразвукового скальпеля 60500р.
• Использование аппарата “Лигашу” 55000р.
• Клеевая фиксация сетчатого импланта при герниопластике 6600р.
• Наложение клеевого косметического шва 11000р.
• Удаление опухоли забрюшинного пространства и брюшной полости 60500р.
• Лапароскопическое удаление дивертикула пищевода 187000р.
• Лапароскопическая операция Коллиса-Ниссена при коротком пищеводе 154000р.
• Лапароскопическая гастропликация при коротком пищеводе 16500р.
• Формирование колостомы 33000р.
• Иссечение эндометриомы передней брюшной стенки 64900р.
• Операция Коллиса-Ниссена при коротком пищеводе через лапаротомный доступ 73700р.
• Удаление новообразований мягких тканей в условиях стационара 38500р.
• Герниопластика паховой грыжи сеткой по Лихтенштейну 40700р.
• Атипичная лапароскопическая резекция желудка при GIST 176000р.
• Лапароскопически-ассистированная резекция тонкой кишки 99000р.
• Лапароскопическая резекция тонкой кишки с интракорпоральным анастомозом с использованием ECHELON / кассетами 176000р.
• Лапароскопическая резекция тонкой кишки с интракорпоральным анастомозом без использования ECHELON / кассет 104500р.
• Закрытие гастростомы 35000р.

Бариатрическая хирургия (хирургическое лечение ожирения)

• Открытая продольная резекция желудка 192500р.
• Открытое гастрошунтирование 192500р.
• Лапароскопическая продольная резекция желудка 229900р.
• Лапароскопическое гастрошунтирование 266200р.
• Лапароскопическая рукавная гастропластика 242000р.

Операции при грыжах

• Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов 27500р.
• Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов Ventralex (PTFE) 42900р.
• Операция при послеоперационной грыже с использованием сетчатых имплантов 33000р.
• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при паховой грыже (методика ТАРР) 53900р.
• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при паховой грыже (внебрюшинный доступ ТЕР) 42900р.
• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при двухсторонней паховой грыже (методика ТАРР) 60500р.
• Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы 187000р.
• Операция Фрея 205700р.
• Атипичная резекция печени 143000р.
• Лапароскопическая резекция печени 200200р.
• Гемигепатэктомия 231000р.
• Реконструкция желчных протоков 187000р.
• Панкреатодуоденальная резекция 253000р.
• Реконструктивная операция после резекции желудка 187000р.
• Гастрэктомия лапароскопическая с лимфодиссекцией 236500р.
• Гастрэктомия с лимфодиссекцией 187000р.
• Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием лапароскопической технологии IPOM 107800р.
• Использование легкой полипропиленовой сетки при вентральной грыже 13200р.
• Использование легкой полипропиленовой сетки при паховой грыже 13200р.
• Ретромускулярная герниоплатика сетчатым имплантом из мини-доступа (MILOS) 55000р.
• Ретромускулярная герниоплатика сетчатым имплантом с использованием лапароскопического доступа (E-MILOS) 66000р.
• Эндоскопическая коррекция диастаза и пупочной грыжи с использованием сетчатого импланта 77000р.
• Коррекция диастаза и пупочной грыжи из мини-доступа с использованием сетчатого импланта 55000р.
• Лапароскопическая ретромускулярная герниопластика сетчатым имплантом при срединной вентральной грыже (eTEP) 108900р.
• Лапароскопическая предбрюшинная герниопластика сетчатым имплантом при латеральной вентральной грыже (eTEP + TAR) 145200р.
• Использование анкерной фиксации при вентральной грыже 33000р.
• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при паховой грыже (внебрюшинный доступ eTEP) 55000р.
• Лапароскопическая ретромускулярная герниопластика сетчатым имплантом при пупочной грыже и диастазе (eTEP) 77000р.
• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при рецидивной паховой грыже (методика ТАРР) 67100р.
• Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при большой паховой грыже (еТЕР или ТАРР) 71500р.
• Блокада мышц брюшной стенки препаратом ботулотоксина под контролем УЗИ 38500р.
• Прогрессивный предоперационный пневмоперитонеум 60500р.
• ТАР блок 4500р.
• Герниопластика латеральной вентральной грыжи с использованием сетчатого импланта 77000р.

Операции-комплексы

По окончании операции витрэктомия пациенту накладывают повязку на оперированный глаз, не допускающую попадание грязи. Следующим утром ее лучше снять, а веки (глаз трогать не нужно) обработать водным раствором 0.25% левомицетина или водным раствором 0.02% фурацилина, в котором смочен стерильный тампон. Дальше, носить повязку постоянно не рекомендуется, так как она ограничивает движения глаза.

Несколько дней после операции глаз и область вокруг глаза могут болеть. Купировать болевой синдром можно приняв таблетку одного из перечисленных препаратов: «Кетанов», «Анальгин», «Кеторол». Дозировку необходимо посмотреть в прилаженной инструкции или проконсультироваться с лечащим врачом в клинике.

В восстановительном периоде

Нижеследующие рекомендательные правила разработаны специально, они общие для всех. Однако, если наблюдаются индивидуальные особенности течения послеоперационного периода, лечащий врач разработает персональную схему лечения, составит график послеоперационных осмотров. Дальнейшие рекомендации необходимо уточнять у врача, при посещении клиники.

Режим. Он очень важен в послеоперационном периоде. Схему поведения пациенту объясняют сразу после витрэктомии, она касается первых послеоперационных дней и будет изменяться в последующий восстановительный период.

Гигиена. Допускать, чтобы в прооперированный глаз попадали вода и мыло нельзя, это необходимо учитывать при умывании. Голову мыть также нужно с большой осторожностью, наклоняя ее назад, а не вперед. При попадании воды в оперированный глаз, его необходимо по возможности быстро промыть водным раствором 0.02% фурацилина либо водным раствором 0.25% левомицетина.

Повязка. Она необходима только первые несколько суток, чтобы защитить глаз от пылевых частиц в воздухе. Кроме того, ее задача – предупредить негативное влияние яркого света. Повязка – эта своеобразная занавеска из 2х марлевых слоев, крепят ее с помощью лейкопластыря прямо перед глазом на лбу.

Лекарственные средства. Это растворы препаратов, способствующих быстрому заживлению оперированного глаза и предотвращающие возможные воспаления, вызванные инфекционными агентами. Традиционно, в послеоперационном периоде, назначают несколько лекарственных средств: дезинфицирующие капли («Ципрофлоксацин», «Флоксал», «Тобрекс» и пр.), противовоспалительные («Наклоф», «Индоколлир» и пр.) или препараты комбинированного действия («Тобрадекс», («Макситрол» и пр.). Правильно, капли применять по убывающей схеме: вся первая неделя – четырежды в день ежедневно; вторая неделя – трижды в день; третья неделя – дважды в день; четвертая неделя – раз в день. Потом препараты полностью отменяют. Корректировку дозирования капель проводит врач на плановых осмотрах.

Острота зрения и необходимость в очках

На постепенное восстановление зрения после операции может уйти 2 – 3 месяца. В некоторых случаях, зрение повышается медленно в течение полугода. По наблюдениям, данный процесс более долгий у людей пожилых, а также пациентов, имеющих близорукость или сахарный диабет.

Период восстановления, реабилитации зачастую характеризуется разным зрением глаз. Поэтому требуются временные средства коррекции – очки или контактные линзы. Очки, необходимые для повседневной жизни, будут подобраны только к третьему месяцу восстановительного периода. Правда, эти сроки очень индивидуальны, особенно, если оперированный глаз единственный.

При постепенном восстановлении зрения, некоторые пациенты ощущают искажение линий видимых объектов либо их двоение. Подобные явления постепенно проходят в отдаленном послеоперационном периоде и, как правило, исчезают совсем.

Советы и рекомендации

Ограничения, обязательные в первые послеоперационные дни, в дальнейшем не актуальны. Однако, для сохранения зрения, пациенту стоит прислушаться к ряду полезных рекомендаций:

• Садиться за руль, пока глаз полностью не зажил, нельзя.
• Категорически нельзя тереть глаз и давить на него.
• Длительное зрительное напряжение при просмотре телевизора или чтении, обязательно чередовать с отдыхом для глаз.
• При выходе на улицу, в любую погоду лучше надевать солнечные очки, которые предохраняют глаза от вредных УФ-лучей.
• И обязательно приходить на осмотр врача по установленному графику.

Полезная информация

Если завершающим этапом операции стало введение в глаз газа, то послеоперационный период будет сопровождаться некоторыми особенностями. В первые дни восстановления, острота зрения будет крайне низкой, из-за слабой способности газа пропускать свет к сетчатке. По мере того, как газ рассасывается (до двух недель), начнет светлеть верхняя зона поля зрения. Пациент станет отмечать, изменяющийся в зависимости от движений головой «уровень разделения сред». К 10 дню или немного раньше, газ в глазу уменьшится до 1/3 объема стекловидного тела. В этот момент, его единый пузырек, может разделиться на несколько. У определенных пациентов (это очень индивидуально), при расширении газа, может отмечаться повышенный уровень внутриглазного давления. Высокий офтальмотонус, нередко сопровождается болью и покраснением глаза. Такая ситуация требует скорейшего обращения к лечащему врачу!

Если операция проводится в два этапа, пациенту необходимо быть осведомленным о некоторых нюансах. После первой операции, в полость стекловидного тела помещается так называемая «тяжелая вода», функция которой – остановка кровотечения либо выравнивание сетчатки. До второй операции, обычно проходит 7-14 дней. В этот период не следует наклоняться, надолго опускать голову, спать на животе.

Если операцию закончили введением жидкого силикона, это нужно учитывать при подборе очков. Пока он в глазу, остроту зрения корректируют плюсовыми очками (обычно 4,0 – 6,0 дптр). Вещество извлекают из глазной полости, спустя два месяца после витрэктомии.

Пациентам следует помнить, что силикон в глазу, особенно в раннем послеоперационном периоде, нередко способствует ускорению катарактального процесса помутнения хрусталика, провоцирует повышение уровня ВГД.

На последнем этапе операции или после нее в орбитальную область глаза вводится противовоспалительный препарат («Дексаметазон», «Кеналог», «Дипроспан»). Количество его минимально (до 0,5 мл), однако, у ряда пациентов, особенно с диабетом, в течение нескольких первых суток после введения, может наблюдаться повышение сахара крови.

О закапывании препаратов для глаз

Ускорение процесса восстановления, в послеоперационном периоде зависит от регулярного закапывания дезинфицирующих и противовоспалительных капель для глаз. Делать это нужно регулярно с соблюдением определенных правил:

1. Вымыть руки.
2. Открыть флакон.
3. Лечь на спину или запрокинуть голову назад смотреть вверх.
4. Флакон перевернуть капельницей вниз и поместить над глазом, не прикасаясь носиком к глазной поверхности.
5. Пальцами потянуть вниз кожу нижнего века.
6. Взгляд устремить вверх и слегка нажать на флакон, чтобы показавшаяся капля попала строго в образовавшийся «кармашек».
7. Закрыть глаз.

Чтобы эффект от воздействия лекарственного препарата был максимальным, а его возможные побочные действия сведены к минимуму, необходимо легко подушечкой пальца помассировать область внутреннего угла глаза.

Несколько назначенных лекарственных препаратов, вносят с пятиминутным интервалом. Препарат для снижения уровня внутриглазного давления, целесообразно применять в последнюю очередь. После использования, пузырек плотно закрывают и хранят согласно указанным в инструкции требованиям.

Добавить комментарий Детские врачи Детская клиника Детские заболевания Косоглазие ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание: Описание заболевания Виды косоглазия Симптомы Причины Диагностика Лечение Профилактика

Косоглазие

Косоглазие (гетеротропия, страбизм) – дефект бинокулярного зрения. Лечением заболевания занимается детский офтальмолог.

Описание заболевания

При нормальном положении глаз (ортофории) глазные мышцы двигаются синхронно, зрительные оси обоих глаз остаются параллельными. Они объединяют середину глазной щели и сетчатки. За счет этого зрительные образы совпадают между собой и обрабатываются анализатором в единую картинку. Таким образом реализуется бинокулярное зрение. При косоглазии глазные мышцы работают несогласованно, что визуально заметно по несинхронному движению радужки. Картинки, которые головной мозг получает от глаз, не совпадают между собой. Нервная система не в состоянии объединить их в единый образ. Центральный отдел зрительного анализатора с целью защиты блокирует изображения от косящего глаза. Постепенно его зрительная функция снижается.

Виды косоглазия

Выделяют врожденную и приобретенную формы патологии. Врожденная развивается на фоне генетических заболеваний и аномалий внутриутробного развития, что на деле бывает довольно редко. Чаще родители встречаются с инфантильной формой, когда ребенок косит не из-за заболевания, а из-за естественных несовершенств в работе зрительного аппарата. Глазные мышцы становятся сильнее к 3-4 месяцам жизни, и такая особенность проходит. Приобретенное косоглазие (формируется в процессе жизни) может развиться у ребенка любого возраста. Выделяют следующие виды патологии:

• Горизонтальное или вертикальное косоглазие. Глаза расходятся в стороны, сближаются к центру, смещаются вверх-вниз.
• Монокулярное или альтернирующее. Косит только один глаз или, если оба, то попеременно.
• Содружественное. Мышцы обеих глаз остаются подвижными, угол наклона косящего глаза равен таковому для здорового.
• Паралитическое. Поражаются двигательные мышцы – утрачивают способность сокращаться и расслабляться.
• Связанное с нарушениями аккомодации (неаккомодационное, частично аккомодационное или аккомодационное). Эти формы обусловлены аномалиями рефракции, поражением мышц или нервов.
• Атипичное. Выявляют довольно редко, но вариантов существует множество. Например, проявление косоглазия возникают только при взгляде вдаль.

Выделяют постоянное и переходящее косоглазие (если симптомы возникают только иногда), а также истинное и мнимое. Истинное является следствием патологии, мнимое не связано с болезнью (инфантильное косоглазие, расхождение глаз при затрудненной фокусировке взгляда).

Симптомы косоглазия

Самодиагностика косоглазия требует внимательного наблюдения за ребенком. Чтобы проверить зрение, родителям стоит взять яркий, интересный для малыша, предмет и фонарик. О наличии нарушения можно говорить лишь в том случае, если возраст ребенка 6 месяцев и больше. Подозревать патологию можно, если:

• ребенок не задерживает взгляд на ярком предмете, который перемещает родитель;
• при слежке за предметом глаза двигаются не синхронно;
• ребенок поворачивает голову вслед за интересующей его игрушкой;
• малыш не может оценить расстояние от себя до предметов (безуспешно тянется за игрушками, натыкается на вещи и мебель);
• при свечении в лицо фонариком, один глаз «уплывает» в сторону.

Родителям не стоит делать выводы, исходя лишь из самодиагностики. Если есть признаки заболевания, даже подозрение на них, нужно идти к детскому офтальмологу.

Причины косоглазия

Врожденное косоглазие может развиваться у деток с синдромом Дауна, ДЦП, а также нарушениями внутриутробного развития. Для формирования приобретенной формы заболевания существует масса причин:

• сопутствующие дефекты зрения (дальнозоркость, близорукость, глаукома, астигматизм);
• травмы (черепно-мозговые, удары по голове, падения с высоты);
• патологии головного мозга (воспалительного или опухолевого характера);
• опухоли глаз, инфекционные заболевания;
• тяжелые системные инфекции (грипп, корь, скарлатина);
• нервное перенапряжение;
• стрессовые ситуации.

Но не всегда удается установить точные причины болезни. Склонность к данной патологии определяется генетически. В зоне риска находятся дети, родители которых тоже страдали косоглазием, а также недоношенные малыши, родившиеся с малым весом, дети с расстройствами иммунитета и перенесшие нейроинфекции.

Диагностика косоглазия

Врачи-офтальмологи Центра «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике косоглазия и лечении этой патологии у детей. Специалисты прилагают все усилия, чтобы выявить и устранить причину заболевания, поскольку от этого зависит результат лечения. Диагностика косоглазия у ребенка начинается со сбора анамнеза. Врач должен знать:

• когда родители заметили нарушение;
• как сильно оно проявляется;
• постоянно ли наблюдается;
• что предпринимали родители ранее;
• особенности семейного анамнеза;
• какие есть сопутствующие заболевания у ребенка;
• имеют ли место ситуации, которые могли спровоцировать болезнь.

Далее начинается общее обследование. Врач изучает сенсорные и моторные функции обоих глаз, задействует различные приборы и методики. При диагностике косоглазия активно используют гаплоскопию, метод Гиршберга. Дополнительные процедуры назначают в индивидуальном порядке, исходя из особенностей клинического случая. По результатам обследования врач ставит окончательный диагноз и подбирает оптимальное лечение.

Лечение косоглазия

Специалисты центра «СМ-Доктор» прилагают все усилия, чтобы восстановить зрение маленького пациента без вмешательств и в короткие сроки. Успешность лечения во многом зависит от времени, когда родители впервые привели малыша к врачу. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов добиться полного выздоровления. При некоторых формах косоглазия вылечиться без операции невозможно. Чаще всего лечение детского косоглазия происходит с помощью окклюзии (закрывания) здорового глаза и специальных нагрузок на косящий, при этом регулярно проверяют остроту зрения. Чаще назначают очки с бифокальными, призматическими линзами, линзами Френеля. С их помощью мозг «учится» воспринимать и анализировать изображения, полученные от косящего глаза. Очки обеспечивают тренировку глазных мышц. Постепенно угол наклона выравнивается. Лечение с помощью очков дополняют аппаратными методиками. Ортоптические методики направлены на тренировку бинокулярного зрения. Плеоптические – обеспечивают нагрузку на косящий глаз, за счет чего улучшается его работа. Для повышения эффективности лечения назначают медикаменты (исходя из особенностей клинического случая). Препараты улучшают трофику тканей, расслабляют мышцы, предотвращают спазм зрачка и т.д. Хирургическое лечение рекомендуется детям старше 4 лет, если консервативные методики не принесли желаемого результата. После операции подбирают тренировочные упражнения и проводят аппаратные процедуры. Новым методом лечения косоглазия является хемоденервация (уколы ботулотоксина в спазмированную глазную мышцу). Методику применяют при паралитическом косоглазии, а также если все остальные способы противопоказаны. «СМ-Доктор» – специализированный центр, в котором оказываются все виды помощи детям с косоглазием. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш ребенок четко и ясно видел окружающий его мир, такой прекрасный и яркий!

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин) Болдырева Светлана Николаевна Детский офтальмолог Величко Татьяна Владимировна Детский офтальмолог, кандидат медицинских наук Денисова Дарья Андреевна Детский офтальмолог, кандидат медицинских наук Ревишвили Сюзанна Сережаевна Детский офтальмолог Записаться на прием Детская клиника м.Марьина Роща Илларионова Елена Владимировна Детский офтальмолог Борискина Елена Владимировна Детский офтальмолог Нефёдова Ольга Николаевна Детский офтальмолог Нефёдова Татьяна Сергеевна Детский офтальмолог Печерская (Елисеева) Мария Алексеевна Детский офтальмолог Болдырева Светлана Николаевна Детский офтальмолог Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки Загребельная Лариса Викторовна Детский офтальмолог, детский офтальмохирург, к.м.н. Мензул Анна Викторовна Детский офтальмолог высшей категории Маркова Екатерина Валерьевна Детский офтальмолог Минажетдинов Рафаэль Фергатьевич Детский офтальмолог Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики Гладкова Ольга Владимировна Детский офтальмолог, к.м.н. Ткач Игорь Сергеевич Детский офтальмолог Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Рахимова (Бахтиярова) Зульфия Рустамовна Детский офтальмолог Саховская Наталья Анатольевна Детский офтальмолог Урывская Алла Вадимовна Детский офтальмолог Беляева Елена Сергеевна Детский офтальмолог Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Салимова Кристина Салимовна Детский офтальмолог Коломейцев Максим Николаевич Детский офтальмолог, к.м.н. Мовсумова (Гасанова) Замира Эльмановна Детский офтальмолог Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная Денищук Анна Ивановна Детский офтальмолог Адамян Арпине Нориковна Детский офтальмолог Записаться на прием