Нормально ли, что после операции глаз косит?

Консультация офтальмолога / Александр, Воронеж 722 просмотра 9 января 2021

Здравстуйте, хотел узнать поможет ли операция по исправлении косоглазии расходяшие на мышцы если очки не помогут и терапевтические процедуры и т.д? Есть шанс что операция поможет в данной ситуации? А ксли нет что тогда делать??.

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Рафаил Рустамов, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Здравствуйте. Хирургическим путем можно устранить(уменьшить) косоглазия. Обратитесь к офтальмохирургу. Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, а то что ли поможет операция? Пожаловаться Рафаил Рустамов, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Александр, не всегда удается исправить косоглазие на 100%.Есть много нюансов связанных с видом косоглазие, углом косоглазия, остротой зрения и ваших ожиданий. Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, и что тогда делать если не удастся исправить?? Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, у меня как б не постоянное косоглазие молейшее движение и он уходит двоение потом возврошается зрение на косяшем глазу -1.5 на правом -1.0 можно ли исправить при таком? Пожаловаться Рафаил Рустамов, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Если вас беспокоит косоглазие из косметических соображений, то операция(иногда в несколько этапов) устранит косоглазие или сделает его практически незаметным. Пожаловаться Рафаил Рустамов, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Можно начать с полной коррекции остроты зрения, аппаратного лечения и гимнастики для глаз. Если не будет эффекта, думать о хирургическом лечении. Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, а если большой угол косоглазие его можно будет восстановить как было прежним? у меня небыло никогда косоглазие Пожаловаться Рафаил Рустамов, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, а 45-60 градусов это большой угол косоглазие? Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, я просто в этом не понимаю Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, да непостоянное но молейший напряг в сторону глаз уходит и возврошается Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, а еше хотел узнать вылечивается ли косоглазие в 24 года?? Пожаловаться Рафаил Рустамов, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Пожаловаться Мария Аль-Рубаи, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Пожаловаться Александр, 10 января 2021 Клиент Мария, Здравстуйте а откуда вы знаете что мне не поможет у меня небыло никогда косоглазия и в детстве не подвердилось всегда было бинокулярное зрение . Пожаловаться Александр, 10 января 2021 Клиент Мария, и как тогда лечит косоглазие? с ним жить теперь придется?? Пожаловаться Мария Аль-Рубаи, 11 января 2021 Окулист, Офтальмолог Пожаловаться Александр, 11 января 2021 Клиент Мария, а это вылечить можно? Пожаловаться Мария Аль-Рубаи, 11 января 2021 Окулист, Офтальмолог Да, лечением обычно занимаются совместно невролог и офтальмолог. Похожие вопросы по теме Перелом спины и ушиб ягодиц 1 ответ 18 апреля 2021 Артем Вопрос закрыт Грыжа диска L4-5 1 ответ 13 мая 2021 Владимир Вопрос закрыт Повышены эозинофилы и Иммуноглобулин Е общий 9 ответов 26 мая 2021 Ася Вопрос закрыт Идиопатическая желудочковая экстрасистолия 6 ответов 25 сентября 2021 [email protected], Нижний Тагил Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Часто при наличии косоглазия у детей родителей интересуют причины и лечение исключительно косметического дефекта. Далеко не многие задумываются о последствиях влияния косоглазия на зрение ребенка в будущем. А ведь отсутствие бинокулярного зрения, которое формируется до 14 лет, накладывает много запретов и неудобств для будущего вашего малыша.

При этом дефекте зрения без корректировки запрещено водить автомобиль. Работать по профессиям связанным с точностью, движущимися объектами, мелкими предметами, быстрой ориентировкой в пространстве, оценкой расстояний, на высоте и многое другое.

Что такое детский страбизм

Детское косоглазие, или страбизм, – это отклонение зрительной оси одного или обоих глаз в момент фиксации на предмете, асинхронность движений глазных яблок. Движением глаз управляют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. При сосредоточивании на предмете мышцы глаза двигаются одновременно, сообща. Управляет этим процессом головной мозг, а также бинокулярное зрение.

Отклонение оси

Бинокулярное зрение – это возможность видеть трехмерное пространство. Правильно оценивать объем, толщину, глубину, скорость, расстояние до предмета. Оно формируется у ребенка в процессе приобретения зрительного опыта. Мозг обучается правильно видеть, формируя необходимые нервные связи в коре головного мозга.

Если на момент формирования бинокулярного зрения будут какие-либо отклонения в зрительном аппарате, то оно либо не сформируется, либо сформируется неправильно. Поэтому маленьким детям, дошкольникам и подросткам врач-окулист советует носить контактную оптику в виде линз, а не очки. Так как в очках, пусть даже минимально, но по бокам, снизу и сверху искажается поле зрения, а при формировании зрительного навыка это нежелательно.

При страбизме механизм синхронизации глазных яблок нарушается. Визуально наблюдается постоянное отклонение одного глаза от центрального положения. При этом изображения, поступающие в головной мозг с правого и левого глаза, разного качества. Это не дает возможности сопоставить две картинки воедино, так как с косящего глаза поступает нечеткая, размытая информация.

Косоглазие и нормальное зрение

Мозг начинает адаптироваться, приглушая нечеткое изображение. Со временем отстающий глаз полностью выключается из работы, перестает контролироваться. Поэтому начинает косить, видит все хуже и хуже, что в конце концов приводит к атрофии. Мозг учится воспринимать зрительные образы без слабого звена, только с одного источника, формируя не  бинокулярное, а  монокулярное (плоское) двумерное зрение.     Это прямой путь к амблиопии  (синдром ленивого глаза), при которой восстановить остроту зрения в  возрасте старше 14 лет будет невозможно.

Когда косоглазие норма

Косоглазие (страбизм) у грудничков является физиологическим. Не бойтесь, если косят глаза у новорожденного.

Это норма для детского косоглазия даже в 6 месяцев, до этого возраста тревогу бить не стоит.

Дело в том, что зрительный аппарат ребенка еще недоразвит, растет скелет, мускулатура и глаза в том числе. Глазное яблоко формируется, увеличивается передняя и задняя зрительная ось, развиваются оптические

среды, постепенно снижается близорукость. Косоглазие, плавающий взгляд у детей должны полностью исчезнуть до года. Это происходит не внезапно, а медленно и постепенно. Именно в течение первых двух лет жизни обнаруживаются все врожденные патологии, которые уже со 100% вероятностью можно отличить от естественных состояний. Это очень важный период. Если вы заметили какие-то отклонения во взгляде

ребенка, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Классификация заболевания

Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года.  риобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

Виды косоглазия у детей:

1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.

• Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие (эзотропия) у детей     и расходящееся (экзотропия).
• Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.

1. По распрастранению деляться на:

• При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
• При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.

1. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.
2. По выраженности симптоматики бывает

• скрытое косоглазие (гетерофория)
• компенсированное
• субкомпенсированное
• декомпенсированное.

1. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует.

 Содружественное делится на:

• аккомодационное косоглазие,
• неаккомодационное,
• частично-аккомодационное.

1. Паралитическое косоглазие у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.

1. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.

1. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.

1. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

• непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
• при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
• при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

Причины заболевания

Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

• нарушение внутриутробного развития плода;
• преждевременные роды;
• тяжелые, патологические роды;
• генетическая предрасположенность;
• анатомические аномалии развития структур глаза;
• болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
• паралич глазодвигательных мышц;
• высокое внутричерепное давление;
• неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.

Причины возникновения приобретенного страбизма:

• дальнозоркость;
• астигматизм;
• близорукость;
• катаракта;
• глаукома;
• травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
• сильный психологический стресс, страх, потрясение;
• длительные зрительные перенапряжения;
• бельмо на глазу, опухоли, злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания глаз;
• общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха,

ОРВИ;

• ревматоидный артрит;
• инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках.

Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

Косоглазие у ребенка

Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом. Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы. Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции. Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

Диагностика

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

• проверка остроты зрения;
• исследование рефракции глаза;
• скиаскопия;
• офтальмоскопия;
• периметрия;
• измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
• УЗИ глазного яблока;
• осмотр глазного дна;
• проверка на синоптофоре.

Как исправить косоглазие у ребенка

Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90% случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии. Консервативное лечение успешно применяется в домашних условиях.

При своевременном обращении к специалисту формирование зрительных связей, а также бинокулярного зрения не нарушается.

Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

Оптика

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранитьразницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах очковаякоррекция способна полностью устранить косоглазие. С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение. Когда оно полностью сформируется, то будет самостоятельно синхронизировать работу глазных яблок до сотых градуса, а очки больше не потребуются.

Плеоптика

Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

Аппаратное лечение

Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в использовании компьютерных программ, которые помогают формировать бинокулярное зрение.

Ребенку разделяют поле зрения обоих глаз и посылают специальные картинки, объединение которых воедино способствует перестраиванию головного мозга на правильную работу.

С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

Операция

Исправление косоглазияу детей хирургическими методами применяется при отсутствииэффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит подместной анестезией, длительность около 30-45 минут. Применяется привысоких углах косоглазия, проблемах с глазодвигательными мышцами,повреждением, параличом, нарушением иннервации.

Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц иусилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

Профилактика

Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

Основной же профилактической мерой являются регулярные посещения    врача-офтальмолога. Не пропускайте, не пренебрегайте обследованием,    ведь косоглазие не всегда заметно для родителей.

Косоглазие – патология глазодвигательных мышц, при которой глазное яблоко смещается со своего нормального месторасположения. В итоге образуется косметический дефект, снижение остроты зрения пораженного органа.

Во многих случаях врачи рекомендуют проведение оперативного вмешательства. Перед его выполнением пациенту следует подготовиться, чтобы снизить возможность образования побочных эффектов.

Показания к операции

Чаще всего косоглазие обнаруживаться в раннем детском возрасте. В этом случае операцию не проводят незамедлительно. Сначала любой врач посоветует воспользоваться консервативными способами лечения. Но бывают случаи, когда без оперативного вмешательства не обойтись:

• сильный угол отклонения глазного яблока от нормального месторасположения в глазнице;
• отсутствие эффективности от консервативного способа лечения;
• отсутствие желания у пациента проводить долгосрочное консервативное лечение, необходимость получить эффект незамедлительно;
• высокий риск развития амблиопии – резкое снижение функции зрения одного глаза, в результате чего он полностью выключается.

Перед проведением процедуры необходимо получить разрешение у лечащего врача.

Виды операций для исправления косоглазия

В зависимости от разновидности патологии глазодвигательных мышц выделяют 2 вида операций:

• усиливающие – натяжение и укрепление мышечной ткани, за счет чего она будет способна удерживать глазное яблоко;
• ослабляющие – снижение натяжения глазодвигательной мышцы, из-за которого глаз сильно отклоняется к области виска.

При усиливающей операции глазодвигательные мышцы надрезают и натягивают, затем пришивают обратно. Если же, наоборот, мышца сильно напряжена, ее рассекают в определенном месте, чтобы она натягивалась меньше.

Процедуры подразделяют в зависимости от методики проведения оперативного вмешательства:

• рецессия – надрез глазодвигательной мышцы и дальнейшее пришивание к склере, в результате чего образуется нормальное натяжение;
• миомэктомия – рассечение мышечной ткани в определенном месте для уменьшения натяжения без последующего сшивания;
• резекция – хирург полностью иссекает часть мышцы, сшивая две крайние стороны.

Выбор хирургического вмешательства зависит от диагноза пациента.

Подготовка к операции

Чтобы офтальмолог поставил точный диагноз, дал разрешение на операцию, рекомендуется провести следующие офтальмологические исследования:

• оценка остроты зрения с помощью диагностических таблиц;
• УЗИ глазных яблок;
• авторефрактометрия;
• осмотр глазного дна;
• периметр офтальмологический;
• оценка угла отклонения пораженного глаза от нормального месторасположения.

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту необходимо сдать следующие анализы:

• общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови;
• по необходимости коагулограмма;
• анализ на ВИЧ и гепатит C;
• флюорография;
• электрокардиограмма.

Дополнительно необходимо пройти обследование и получить разрешение у врачей узких специальностей: невролог, кардиолог, отоларинголог, стоматолог. Если все анализы в норме, офтальмолог может дать разрешение на проведение операции.

Также перед операцией пациент должен соблюдать ряд правил:

• за неделю нельзя употреблять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден врач;
• нельзя употреблять алкоголь за двое суток до операции;
• перед процедурой необходимо принять душ, тщательно вымыть лицо и волосы.

Специальная подготовка для органов зрения не требуется. Следует прийти в клиническое учреждение во время, которое назначил врач. Если какое-либо из этих правил будет нарушено, это может привести к последствиям, осложнениям во время или после операции.

Ход операции

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов:

1. пациент ложится на кушетку, на волосы надевают одноразовую шапочку;
2. делают общую или местную анестезию, последний вариант возможно применить только к взрослым людям;
3. с помощью скальпеля получают доступ к глазодвигательным мышцам;
4. если мышца недостаточно натянута, ее рассекают и пришивают в нужном положении;
5. если мышцы натянуты чрезмерно сильно, их надсекают, но не пришивают;
6. закрытие тканей, нанесение антибактериального и противовоспалительного средства.

Возможен вариант проведения операции без надреза глазодвигательные мышцы. В этом случае ее натягивают и пришивают в необходимом положении. Заживление тканей в этом случае происходит быстрее.

Реабилитация и восстановление

После завершения операции начинается реабилитационный период. Если процедура выполнялась для взрослого человека, его держат в клиническом учреждении несколько часов, затем отпускают домой при отсутствии осложнений. Дети должны находиться в больнице 1-2 суток. В домашних условиях необходимо выполнять следующие действия:

• применение медикаментозных средств, которые назначил врач (антибактериальные, противовоспалительные, увлажняющие капли);
• в первые сутки после операции продолжительный отдых и сон;
• ношение солнцезащитных очков на открытом пространстве при действии ярких солнечных лучей;
• запрет на посещение бани, сауны, купания в горячей воде;
• запрет на любую физическую деятельность до получения разрешения на нее у врача;
• замена контактных линз очками, чтобы предупредить риск повреждения глазных тканей;
• повторное посещение офтальмолога в назначенное время.

Если все этапы реабилитации были выполнены, риск осложнений снижается.

Осложнения

В ходе проведения операции или в течение нескольких дней после нее возможно образование следующих осложнений:

• кровоизлияние в роговицу или внутрь глазного яблока;
• разрыв мышечной ткани, повреждения в этой области;
• резкое снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты пораженного глаза;
• занесение бактериальной инфекции во внутренние ткани, риск сепсиса (инфекционное заражение крови, которое приводит к смерти пациента без оказания экстренной врачебной помощи);
• воспаление век, роговицы, конъюнктивы;
• отсутствие эффекта операции с дальнейшим развитием косоглазия.

Чтобы устранить риск осложнений, рекомендуется проходить полное обследование перед операцией, реабилитационный период, повторно посещать врача офтальмолога.

Отзывы пациентов

Михаил, 32 года: У моего сына тяжелая форма врожденного косоглазия. Ему делали операцию. Мы выбрали такой вариант, когда мышцы натягивают, но не разрезают, потом ее пришивают. К реабилитационному периоду мы подошли серьезно, выполняли все правила. На повторном осмотре у офтальмолога выявлена положительная тенденция к выздоровлению.

Елена, 22 года: С самого рождения у меня было косоглазие. Долго лечилась с помощью аппаратных методов. Но результат был незначительный. И вот два года назад я решилась на операцию. Сдала все анализы, противопоказаний не было. Мне разрезали мышцы вокруг глаз, натянули их в нужном положении. После завершения операции было очень тяжело и больно, принимала обезболивающие препараты и антибактериальные капли. Зато теперь глаз восстановил свое положение.

Полезное видео

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибалльной шкале! Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Детские врачи Детская клиника Детские заболевания Косоглазие ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание: Описание заболевания Виды косоглазия Симптомы Причины Диагностика Лечение Профилактика

Косоглазие

Косоглазие (гетеротропия, страбизм) – дефект бинокулярного зрения. Лечением заболевания занимается детский офтальмолог.

Описание заболевания

При нормальном положении глаз (ортофории) глазные мышцы двигаются синхронно, зрительные оси обоих глаз остаются параллельными. Они объединяют середину глазной щели и сетчатки. За счет этого зрительные образы совпадают между собой и обрабатываются анализатором в единую картинку. Таким образом реализуется бинокулярное зрение. При косоглазии глазные мышцы работают несогласованно, что визуально заметно по несинхронному движению радужки. Картинки, которые головной мозг получает от глаз, не совпадают между собой. Нервная система не в состоянии объединить их в единый образ. Центральный отдел зрительного анализатора с целью защиты блокирует изображения от косящего глаза. Постепенно его зрительная функция снижается.

Виды косоглазия

Выделяют врожденную и приобретенную формы патологии. Врожденная развивается на фоне генетических заболеваний и аномалий внутриутробного развития, что на деле бывает довольно редко. Чаще родители встречаются с инфантильной формой, когда ребенок косит не из-за заболевания, а из-за естественных несовершенств в работе зрительного аппарата. Глазные мышцы становятся сильнее к 3-4 месяцам жизни, и такая особенность проходит. Приобретенное косоглазие (формируется в процессе жизни) может развиться у ребенка любого возраста. Выделяют следующие виды патологии:

• Горизонтальное или вертикальное косоглазие. Глаза расходятся в стороны, сближаются к центру, смещаются вверх-вниз.
• Монокулярное или альтернирующее. Косит только один глаз или, если оба, то попеременно.
• Содружественное. Мышцы обеих глаз остаются подвижными, угол наклона косящего глаза равен таковому для здорового.
• Паралитическое. Поражаются двигательные мышцы – утрачивают способность сокращаться и расслабляться.
• Связанное с нарушениями аккомодации (неаккомодационное, частично аккомодационное или аккомодационное). Эти формы обусловлены аномалиями рефракции, поражением мышц или нервов.
• Атипичное. Выявляют довольно редко, но вариантов существует множество. Например, проявление косоглазия возникают только при взгляде вдаль.

Выделяют постоянное и переходящее косоглазие (если симптомы возникают только иногда), а также истинное и мнимое. Истинное является следствием патологии, мнимое не связано с болезнью (инфантильное косоглазие, расхождение глаз при затрудненной фокусировке взгляда).

Симптомы косоглазия

Самодиагностика косоглазия требует внимательного наблюдения за ребенком. Чтобы проверить зрение, родителям стоит взять яркий, интересный для малыша, предмет и фонарик. О наличии нарушения можно говорить лишь в том случае, если возраст ребенка 6 месяцев и больше. Подозревать патологию можно, если:

• ребенок не задерживает взгляд на ярком предмете, который перемещает родитель;
• при слежке за предметом глаза двигаются не синхронно;
• ребенок поворачивает голову вслед за интересующей его игрушкой;
• малыш не может оценить расстояние от себя до предметов (безуспешно тянется за игрушками, натыкается на вещи и мебель);
• при свечении в лицо фонариком, один глаз «уплывает» в сторону.

Родителям не стоит делать выводы, исходя лишь из самодиагностики. Если есть признаки заболевания, даже подозрение на них, нужно идти к детскому офтальмологу.

Причины косоглазия

Врожденное косоглазие может развиваться у деток с синдромом Дауна, ДЦП, а также нарушениями внутриутробного развития. Для формирования приобретенной формы заболевания существует масса причин:

• сопутствующие дефекты зрения (дальнозоркость, близорукость, глаукома, астигматизм);
• травмы (черепно-мозговые, удары по голове, падения с высоты);
• патологии головного мозга (воспалительного или опухолевого характера);
• опухоли глаз, инфекционные заболевания;
• тяжелые системные инфекции (грипп, корь, скарлатина);
• нервное перенапряжение;
• стрессовые ситуации.

Но не всегда удается установить точные причины болезни. Склонность к данной патологии определяется генетически. В зоне риска находятся дети, родители которых тоже страдали косоглазием, а также недоношенные малыши, родившиеся с малым весом, дети с расстройствами иммунитета и перенесшие нейроинфекции.

Диагностика косоглазия

Врачи-офтальмологи Центра «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике косоглазия и лечении этой патологии у детей. Специалисты прилагают все усилия, чтобы выявить и устранить причину заболевания, поскольку от этого зависит результат лечения. Диагностика косоглазия у ребенка начинается со сбора анамнеза. Врач должен знать:

• когда родители заметили нарушение;
• как сильно оно проявляется;
• постоянно ли наблюдается;
• что предпринимали родители ранее;
• особенности семейного анамнеза;
• какие есть сопутствующие заболевания у ребенка;
• имеют ли место ситуации, которые могли спровоцировать болезнь.

Далее начинается общее обследование. Врач изучает сенсорные и моторные функции обоих глаз, задействует различные приборы и методики. При диагностике косоглазия активно используют гаплоскопию, метод Гиршберга. Дополнительные процедуры назначают в индивидуальном порядке, исходя из особенностей клинического случая. По результатам обследования врач ставит окончательный диагноз и подбирает оптимальное лечение.

Лечение косоглазия

Специалисты центра «СМ-Доктор» прилагают все усилия, чтобы восстановить зрение маленького пациента без вмешательств и в короткие сроки. Успешность лечения во многом зависит от времени, когда родители впервые привели малыша к врачу. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов добиться полного выздоровления. При некоторых формах косоглазия вылечиться без операции невозможно. Чаще всего лечение детского косоглазия происходит с помощью окклюзии (закрывания) здорового глаза и специальных нагрузок на косящий, при этом регулярно проверяют остроту зрения. Чаще назначают очки с бифокальными, призматическими линзами, линзами Френеля. С их помощью мозг «учится» воспринимать и анализировать изображения, полученные от косящего глаза. Очки обеспечивают тренировку глазных мышц. Постепенно угол наклона выравнивается. Лечение с помощью очков дополняют аппаратными методиками. Ортоптические методики направлены на тренировку бинокулярного зрения. Плеоптические – обеспечивают нагрузку на косящий глаз, за счет чего улучшается его работа. Для повышения эффективности лечения назначают медикаменты (исходя из особенностей клинического случая). Препараты улучшают трофику тканей, расслабляют мышцы, предотвращают спазм зрачка и т.д. Хирургическое лечение рекомендуется детям старше 4 лет, если консервативные методики не принесли желаемого результата. После операции подбирают тренировочные упражнения и проводят аппаратные процедуры. Новым методом лечения косоглазия является хемоденервация (уколы ботулотоксина в спазмированную глазную мышцу). Методику применяют при паралитическом косоглазии, а также если все остальные способы противопоказаны. «СМ-Доктор» – специализированный центр, в котором оказываются все виды помощи детям с косоглазием. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш ребенок четко и ясно видел окружающий его мир, такой прекрасный и яркий!

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин) Болдырева Светлана Николаевна Детский офтальмолог Величко Татьяна Владимировна Детский офтальмолог, кандидат медицинских наук Денисова Дарья Андреевна Детский офтальмолог, кандидат медицинских наук Ревишвили Сюзанна Сережаевна Детский офтальмолог Записаться на прием Детская клиника м.Марьина Роща Илларионова Елена Владимировна Детский офтальмолог Борискина Елена Владимировна Детский офтальмолог Нефёдова Ольга Николаевна Детский офтальмолог Нефёдова Татьяна Сергеевна Детский офтальмолог Печерская (Елисеева) Мария Алексеевна Детский офтальмолог Болдырева Светлана Николаевна Детский офтальмолог Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки Загребельная Лариса Викторовна Детский офтальмолог, детский офтальмохирург, к.м.н. Мензул Анна Викторовна Детский офтальмолог высшей категории Маркова Екатерина Валерьевна Детский офтальмолог Минажетдинов Рафаэль Фергатьевич Детский офтальмолог Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики Гладкова Ольга Владимировна Детский офтальмолог, к.м.н. Ткач Игорь Сергеевич Детский офтальмолог Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Рахимова (Бахтиярова) Зульфия Рустамовна Детский офтальмолог Саховская Наталья Анатольевна Детский офтальмолог Урывская Алла Вадимовна Детский офтальмолог Беляева Елена Сергеевна Детский офтальмолог Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Салимова Кристина Салимовна Детский офтальмолог Коломейцев Максим Николаевич Детский офтальмолог, к.м.н. Мовсумова (Гасанова) Замира Эльмановна Детский офтальмолог Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная Денищук Анна Ивановна Детский офтальмолог Адамян Арпине Нориковна Детский офтальмолог Записаться на прием