Содержание
Косоглазие – отклонение зрительной оси одного из глазных яблок в сторону, при котором нарушается её параллельность с осью другого глаза. Чаще всего возникает в результате патологии глазодвигательных мышц и проявляется неправильным расположением глазного яблока. Может быть врожденным или приобретённым.
Выделяют два вида косоглазия:
- содружественный вид – при этом страдают оба глаза, которые отклоняются от нормы на одинаковое расстояние;
- паралитический вид – возникает при повреждении глазодвигательных мышц только одного глазного яблока.
Классифицируется в зависимости от характера отклонения на:
- сходящуюся форму – в этом случае глаз смотрит на переносицу;
- расходящуюся форму – глазное яблоко повёрнуто в височную сторону;
- вертикальную форму – взгляд фиксируется вверху или внизу;
- смешанная форма – сочетание нескольких видов косоглазия.
Причины возникновения косоглазия
- наследственная предрасположенность;
- травмы и перенесённые операции на органах зрения;
- врождённые аномалии развития;
- поражение центральной нервной системы;
- образование опухоли;
- перенесённые инфекционные заболевания;
- нарушения зрения в виде близорукости или дальнозоркости;
- сильный стресс.
Симптомы
К признакам косоглазия относятся:
- видимое отклонение одного или обоих глазных яблок в сторону;
- вынужденное положение головы больного (наклон или поворот);
- частые головные боли, появление головокружения;
- одностороннее или двустороннее понижение остроты зрения;
- двоение в глазах;
- прищуривание.
Диагностика
Диагностика данной патологии не вызывает трудностей, так как заболевание определяется при внешнем осмотре. Важным этапом является выявление причины, которая повлекла за собой отклонение глаза. В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностирование косоглазия осуществляется комплексно при участии офтальмолога и невролога. Проводятся дополнительные методы исследования:
- офтальмологическое обследование: при котором оценивается острота зрения, степень подвижности глазных яблок, реакция зрачка, проводится офтальмоскопия;
- неврологическое обследование с определением функций черепных нервов, проведением электроэнцефалографии, электромиографии.
Лечение
Устранением косоглазия в «СМ-Клиника» занимаются врачи-офтальмологи. При этом необходимо учитывать форму заболевания, возраст больного и причины, вызвавшие патологию. Существует несколько способов лечения косоглазия:
- коррекция с помощью повышения нагрузки на больной глаз – пораженное глазное яблоко стимулируют с помощью лазера, фотостимуляции, магнитостимуляции;
- лечебная гимнастика для глаз;
- тренировка с помощью линз и корректирующих очков.
При неэффективности консервативного лечения возможно применение хирургических методов, подбираемых индивидуально.
Врачи «СМ-Клиника» предупреждают, что без коррекции косоглазия возможно дальнейшее ухудшение зрения с прогрессированием отклонения глаза. Только с помощью комплексного обследования и лечения возможно устранить данную проблему.
Статья опубликована: 03.10.2016 г. Последнее обновление: 24.04.2020 г. Читайте также Диагностика воспалительных заболеваний глаз
Воспалительные заболевания глаз являются одной из самых частых причин обращения к офтальмологу. К группе таких заболеваний относятся конъю…
Читайте также:
Заворот века
Заворот века — это патология века, при котором оно оказывается расположенным внутрь к глазу. Такое положение приводит к травме глазного яблока, что влияет на острот…
Дистрофические заболевания тканей глаза
Дистрофические заболевания тканей глаза, до недавнего времени поражающие преимущественно лиц пожилого возраста (кроме, врожденных и насле…
Консультация офтальмолога / Александр, Воронеж 722 просмотра 9 января 2021
Здравстуйте, хотел узнать поможет ли операция по исправлении косоглазии расходяшие на мышцы если очки не помогут и терапевтические процедуры и т.д? Есть шанс что операция поможет в данной ситуации? А ксли нет что тогда делать??.
Без вознаграждения
На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ответы врачей Пожаловаться Рафаил Рустамов, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Здравствуйте. Хирургическим путем можно устранить(уменьшить) косоглазия. Обратитесь к офтальмохирургу. Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, а то что ли поможет операция? Пожаловаться Рафаил Рустамов, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Александр, не всегда удается исправить косоглазие на 100%.Есть много нюансов связанных с видом косоглазие, углом косоглазия, остротой зрения и ваших ожиданий. Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, и что тогда делать если не удастся исправить?? Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, у меня как б не постоянное косоглазие молейшее движение и он уходит двоение потом возврошается зрение на косяшем глазу -1.5 на правом -1.0 можно ли исправить при таком? Пожаловаться Рафаил Рустамов, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Если вас беспокоит косоглазие из косметических соображений, то операция(иногда в несколько этапов) устранит косоглазие или сделает его практически незаметным. Пожаловаться Рафаил Рустамов, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Можно начать с полной коррекции остроты зрения, аппаратного лечения и гимнастики для глаз. Если не будет эффекта, думать о хирургическом лечении. Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, а если большой угол косоглазие его можно будет восстановить как было прежним? у меня небыло никогда косоглазие Пожаловаться Рафаил Рустамов, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, а 45-60 градусов это большой угол косоглазие? Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, я просто в этом не понимаю Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, да непостоянное но молейший напряг в сторону глаз уходит и возврошается Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, а еше хотел узнать вылечивается ли косоглазие в 24 года?? Пожаловаться Рафаил Рустамов, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Пожаловаться Мария Аль-Рубаи, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Пожаловаться Александр, 10 января 2021 Клиент Мария, Здравстуйте а откуда вы знаете что мне не поможет у меня небыло никогда косоглазия и в детстве не подвердилось всегда было бинокулярное зрение . Пожаловаться Александр, 10 января 2021 Клиент Мария, и как тогда лечит косоглазие? с ним жить теперь придется?? Пожаловаться Мария Аль-Рубаи, 11 января 2021 Окулист, Офтальмолог Пожаловаться Александр, 11 января 2021 Клиент Мария, а это вылечить можно? Пожаловаться Мария Аль-Рубаи, 11 января 2021 Окулист, Офтальмолог Да, лечением обычно занимаются совместно невролог и офтальмолог. Похожие вопросы по теме Перелом спины и ушиб ягодиц 1 ответ 18 апреля 2021 Артем Вопрос закрыт Грыжа диска L4-5 1 ответ 13 мая 2021 Владимир Вопрос закрыт Повышены эозинофилы и Иммуноглобулин Е общий 9 ответов 26 мая 2021 Ася Вопрос закрыт Идиопатическая желудочковая экстрасистолия 6 ответов 25 сентября 2021 [email protected], Нижний Тагил Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
-
Читайте также:
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Результаты операции по исправлению косоглазия
Результаты операции по исправлению косоглазия доктором медицинских наук, врачом-офтальмологом клиники «Медквадрат» на Каширском шоссе Акберовой Севиндж Исмаил кызы.
Общий стаж работы Севиндж Исмаил более 30 лет. Доктор проводит, как консервативное лечение отклонений, заболеваний глаз и век, так и оперативное.
Случай, который мы сегодня рассмотрим — Содружественное расходящееся неаккомодационное альтернирующее косоглазие.
Данный вид косоглазия характеризуется тем, что глаза отклоняются попеременно (то левый, то правый), при этом угол отклонения от центральной оси примерно одинаковый, глаза смотрят в сторону виска. Пациент использует два глаза: смотрит попеременно то одним, то другим.
Неаккомодационное косоглазие появляется в первый или в начале второго года жизни ребенка. Оно требует длительного комбинированного лечения: не поддается только консервативному, не изменяется под влиянием очковой коррекции. Операция нашей пациентке была выполнена в возрасте 16 лет. До этого лечили консервативно, родители не решались на операцию. Но доктор Акберова С.И. увидела хороший прогноз и предложила оперативный метод.
Предполагалось, что девочке может потребоваться второй этап операции. Но врачу удалось ограничиться одной
Записаться на прием к врачу
Можно ли вылечить косоглазие (страбизм) во взрослом возрасте?
Да. Вылечить страбизм (косоглазие) у взрослых возможно. Вариантами лечения косоглазия у взрослых могут быть призматические очки и хирургическая операция. Большинство взрослых могут избавиться от косоглазия с помощью хирургической операции по исправлению косоглазия. Обязательно нужно проконсультироваться с глазным хирургом, который специализируется на лечении косоглазия.
Причины косоглазия у взрослых
У взрослых людей может наблюдаться остаточное косоглазие с детского возраста или косоглазие может быть приобретено во взрослом возрасте.
Приобретенное косоглазие, которое развивается у взрослого человека, может возникнуть в результате дистиреоидной офтальмопатии при патологии щитовидной железы, после инсульта или при опухоли головного мозга. Но часто у взрослых определить причину косоглазия не удается.
Является ли операция по исправлению косоглазия только косметической?
Нет. Операция по исправлению косоглазия у взрослых выполняется по нескольким причинам:
- Часто из-за страбизма у взрослых есть двоение изображения.
- Тяжелые призматические очки могут быть неудобными, а также могут искажать зрение.
- Операция по исправлению косоглазия у взрослых может быть назначена офтальмохирургом, чтобы избавиться от необходимости использования призматических очков.
Кроме этого, косоглазие влияет на эмоциональный и социальный аспект жизни, косвенно — и на экономический. Коррекция косоглазия у взрослых позволяет восстановить не только правильное положение глаз и бинокулярное зрение, но и улучшить качество жизни.
Есть ли риски во время хирургического лечения косоглазия у взрослых?
Во время любой хирургической операции есть определенные риски. Для хирургического лечения косоглазия наиболее распространенным риском является остаточное косоглазие и двоение. Часто двоение после операции косоглазия у взрослых носит временный характер. Тем не менее, возможно постоянное двоение после операции. К счастью, более серьезные риски редки. Они включают в себя риск при проведении анестезиологического пособия, инфекционные осложнения, отслойку сетчатки и снижение зрения. Риски для здоровья различаются в зависимости от общего состояния здоровья человека.
Насколько успешны хирургические операции по косоглазию у взрослых?
У большинства людей наблюдается значительное улучшение положения глаз после одной операции по косоглазию. Иногда операция имеет частичный эффект и полное исправление положения глаз может произойти в течение долгого времени после первоначально успешной операции по косоглазию. Также могут быть назначены дополнительные операции по исправлению косоглазия у взрослых. Коррекция остаточного двоения может быть проведена с использованием призматических очков.
Насколько болезненна операция по исправлению косоглазия у взрослых?
Дискомфорт после операции по косоглазию, как правило, не является сильным. Головная боль, неприятные ощущения при движении глаз и ощущение инородного тела в глазу — это наиболее распространенные жалобы. Эти симптомы обычно длятся всего несколько дней. Обезболивающие средства снижают дискомфорт. Большинство пациентов возвращаются к активной жизни в течение нескольких дней. Некоторые хирурги ограничивают плавание и тяжелую физическую активность в течение нескольких недель после операции.
Требуется ли госпитализация для проведения операции по косоглазию? Как операция повлияет на нормальную деятельность?
Операция по исправлению косоглазия обычно проводится в амбулаторных условиях, хотя потребность в госпитализации варьирует в зависимости от общего состояния здоровья пациента и предпочтений хирурга. После операции большинство людей возвращаются к нормальной деятельности в течение нескольких дней.
До какого возраста делают операцию по косоглазию?
Хирургическое лечение косоглазия может быть проведено в любом возрасте. Следует рассматривать операцию как возможный вариант лечения косоглазия с целью уменьшить его симптомы и улучшить качество жизни. В большинстве случаев, хирургическое лечение является успешным, безопасным и эффективным средством для лечения косоглазия у взрослых всех возрастов.
«Меня смущает мое косоглазие, и я не смотрю людям в глаза. Мне кажется, что люди отвлечены моим страбизмом, это вызывает проблемы с социальным взаимодействием и сложно получить работу, которую я хочу». Может ли это действительно быть правдой?
Да. Недавние исследования подтверждают эти наблюдения. Косоглазие влияет на социальное взаимодействие, снижает уверенность в себе и может влиять на успешное трудоустройство.
Правильное положение глаз необходимо каждому человеку, если это возможно.
Кто исправляет косоглазие у взрослых?
Офтальмохирург, имеющий опыт и соответствующую квалификацию, проводит хирургическое лечение косоглазия у взрослых. Он может быть при этом детским офтальмохирургом или просто специализироваться на хирургии экстраокулярных мышц. Ваш лечащий доктор также может порекомендовать вам специалиста.
Многие взрослые люди удивляются: «Почему я должен идти к детскому офтальмологу? Я же взрослый». Ответ прост: косоглазие наиболее часто встречается в детском возрасте и именно детский офтальмолог имеет наибольший опыт по лечению патологии экстраокулярных мышц.
Статьи по теме:
Лечение катаракты
Лазерная коррекция зрения
Косоглазие (или страбизм) возникает когда глаза человека не могут сфокусироваться в одной точке одновременно и кажется, что они расположены не ровно или смотрят в разные стороны.
Обычно это является результатом слабости мышц одного или обоих глаз. «Слабый» глаз будет поворачиваться к носу или от объекта, на котором человек собирается сфокусировать зрение. Глаз, которые поворачивается в противоположную от цели сторону, может быть постоянно одним и тем же или в различные моменты времени это могут быть разные глаза.
На начальных этапах косоглазие вызывает дезориентацию или двоение, так как глаза не находятся на одной линии. У маленького ребенка со страбизмом изображение, поступающее от неправильно расположенного глаза может бессознательно отклоняться и может нарушится развитие соответствующих нервных связей между глазами и головным мозгом. Это может привести к стойкому отклонению глаза – известному как амблиопия или ленивый глаз.
Косоглазие чаще всего возникает у детей. Его проще скорректировать, если оно обнаружено на ранних стадиях. Часто новорожденные и дети просто перерастают это состояние, поэтому у детей с подозрением на неправильное расположение глаз необходимо проводить обследование и лечение, если это необходимо.
Признаки косоглазия
Наиболее очевидным признаком косоглазия является то, что кажется, что глаза направлены в разные стороны. Тем не менее, существует большее количество признаков, которые чаще всего наблюдаются у детей, в том числе:
- Глаза не двигаются одновременно
- Несимметричные точки отражения на каждом глазу
- Склонение головы в одну сторону
- Неспособность определить глубину
- Прищуривание только одним глазом
- Очки или контактные линзы – этот метод может помочь в том случае, если косоглазие связано с нескорректированной дальнозоркостью
- Лекарственные средства для инъекционного введения – инъекция, известная как Ботокс, расслабляет мышцы глаза, которые находятся в напряжении, облегчая фокусирование глаз, когда в этом возникает необходимость.
- Операция – позволяет выровнять и восстановить положение мышц глаза; частота достижения успеха при применении этого метода высока, хотя этот метод лечения дорогостоящий и сопровождается более высоким риском, чем другие варианты лечения.
- Заклеивание или закрывание лучше видящего глаза – как и глазные капли или мази, этот метод позволяет укрепить ослабленный глаз.
В зависимости от особенностей патологии различают следующие виды косоглазия.
- По происхождению:
- паралитическое косоглазие – всегда косит один глаз, его движение ограничено из-за дисфункций мышц либо он постоянно остается статичным;
- содружественное – правый и левый глаз по очереди отклоняются от нормальной оси примерно на одинаковый угол, когда нужно зафиксировать взгляд на одном предмете, данная разновидность болезни встречается чаще всего.
- Зависимо от вовлеченности глаз:
- монолатеральное (одностороннее) – всегда косит один глаз;
- альтернирующее (перемежающееся) – косить может то один, то другой глаз.
- По стабильности отклонения зрения:
- постоянно – проявляется постоянно, независимо от условий и состояния ребенка;
- периодическое – проявляется периодически.
- Зависимо от вида отклонения:
- расходящееся – взгляд расфокусированный и направлен к вискам, развивается чаще всего на фоне близорукости;
- сходящееся – взгляд направлен в область переносицы, преимущественно развивается на фоне дальнозоркости;
- вертикальное – глаз косит вдоль вертикальной оси вверх либо вниз;
- смешанное – одновременно проявляется несколько форм болезни, перечисленных выше.
- По степени отклонения:
- до 5° – минимальное нарушение;
- 6°-10° – небольшое косоглазие;
- 11°-20° – средняя степень;
- 21°-36° – высокая степень отклонения;
- больше 36° – очень высокая степень отклонения.
Дополнительно выделяется классификация содружественной формы косоглазия:
- Аккомодационное – развивается преимущественно в возрасте 2,5-3 года на фоне других офтальмологических проблем. Можно устранить, начав своевременное ношение правильно подобранных коррекционных очков.
- Частично аккомодационное – развивается в 1-2 года. При помощи специальных линз, очков оно может быть частично откорректировано. Для полного излечения требуется более радикальное лечение.
- Неаккомодационное – формируется в любом возрасте. Его можно вылечить только хирургическим путем. Другие варианты терапии неэффективны.
Чаще всего у детей диагностируется непостоянное расходящееся косоглазие, а также блуждающее косоглазие. В первом случае бывает, что взгляд направлен к вискам, когда нужно сфокусироваться на одном предмете, но часто зрение нормальное. Во втором – оба глаза отдельно друг от друга видят нормально, но восприятие конкретного предмета происходит лишь одним зрительным анализатором. Другой в этот момент не задействован.
Диагностика
Определить наличие болезни поможет детский офтальмолог. Для проверки состояния зрительного анализатора он проводит:
- визуальный осмотр;
- определение остроты зрения;
- периметрию – позволяет определить поля зрения;
- осмотр глазного дна;
- проверку объема движения глаз – заключается в визуальном наблюдении за движением предмета влево-вправо, а также вверх-вниз;
- четырехточечный цветотест – помогает определить двумя или одним глазом видит ребенок.
В ряде случаев дополнительно назначается компьютерная томография, УЗИ. Иногда требуется консультация у эндокринолога, невролога.
Способы лечения
Лечение косоглазия у детей важно начинать сразу после того, как был поставлен диагноз. Ждать, что малыш перерастет болезнь, откладывать лечение нельзя. Чем раньше начнется адекватная терапия, тем быстрее удастся исправить дефект.
Как лечить это заболевание определяет доктор на основе результатов индивидуальной диагностики. Терапия начинается с устранения причины, провоцирующей нарушение зрения.
Чтобы исправить косоглазие у ребенка, используется 2 вида терапии.
Нехирургическая терапия
Предусматривает проведение комплекса терапевтических мероприятий, которые позволяют устранить или минимизировать выраженность дефекта зрения без операции.
Как самостоятельный метод лечения нехирургическая терапия используется, когда уровень отклонения глаза не превышает 10°. В более запущенных ситуациях применяется, как обязательное дополнение к хирургическому лечению.
Зависимо от причины развития заболевания лечение заключается в:
- использовании специальных капель – помогают на начальной стадии;
- коррекции остроты зрения при помощи линз, очков – важно каждые 3-6 месяцев проходить осмотр у офтальмолога с целью определения актуальной остроты зрения;
- метод прямой окклюзии – видимость здоровым глазом ограничивается на определенный период, поэтому косящий становится ведущим, поэтому постепенно его состояние улучшается;
- аппаратное лечение косоглазия – производится стимуляция сетчатки глаза при помощи световых импульсов, особенно эффективна лазеротерапия;
- гимнастика для глаз при косоглазии – упражнения от косоглазия подбирает доктор, потому что при выполнении неподходящих упражнений можно усугубить ситуацию, ухудшив зрение.
Упражнения для глаз и другие терапевтические меры важно применять регулярно.
Хирургическое лечение
Операция по устранению косоглазия, которая назначается для лечения паралитической формы болезни, при значительном отклонении глаз (больше, чем на 10°), в случаях, если ношение очков, линз и другие терапевтические меры не помогают, хоть лечение систематически длится больше года.
При тяжелых формах заболевания оперативное лечение косоглазия производится в 2 этапа:
- когда пациент страдает от двусторонней формы болезни – сначала оперируется 1 глаз, а через полгода второй;
- если угол отклонения составляет более 30°.
Хирургическое вмешательство проводится с целью удлинения либо укорочения мышц глаза. Есть родители, с опаской относящиеся к перспективе вылечить косоглазие у ребенка хирургическим путем. Подобные опасения неоправданны, ведь современная медицина использует малотравматичный вариант оперативного вмешательства.
Загрузка...
