Косоглазие у взрослых. Лечение, операция, упражнения, причины возникновения, как исправить

Консультация офтальмолога / Александр, Воронеж 722 просмотра 9 января 2021

Здравстуйте, хотел узнать поможет ли операция по исправлении косоглазии расходяшие на мышцы если очки не помогут и терапевтические процедуры и т.д? Есть шанс что операция поможет в данной ситуации? А ксли нет что тогда делать??.

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Рафаил Рустамов, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Здравствуйте. Хирургическим путем можно устранить(уменьшить) косоглазия. Обратитесь к офтальмохирургу. Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, а то что ли поможет операция? Пожаловаться Рафаил Рустамов, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Александр, не всегда удается исправить косоглазие на 100%.Есть много нюансов связанных с видом косоглазие, углом косоглазия, остротой зрения и ваших ожиданий. Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, и что тогда делать если не удастся исправить?? Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, у меня как б не постоянное косоглазие молейшее движение и он уходит двоение потом возврошается зрение на косяшем глазу -1.5 на правом -1.0 можно ли исправить при таком? Пожаловаться Рафаил Рустамов, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Если вас беспокоит косоглазие из косметических соображений, то операция(иногда в несколько этапов) устранит косоглазие или сделает его практически незаметным. Пожаловаться Рафаил Рустамов, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Можно начать с полной коррекции остроты зрения, аппаратного лечения и гимнастики для глаз. Если не будет эффекта, думать о хирургическом лечении. Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, а если большой угол косоглазие его можно будет восстановить как было прежним? у меня небыло никогда косоглазие Пожаловаться Рафаил Рустамов, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, а 45-60 градусов это большой угол косоглазие? Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, я просто в этом не понимаю Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, да непостоянное но молейший напряг в сторону глаз уходит и возврошается Пожаловаться Александр, 9 января 2021 Клиент Рафаил, а еше хотел узнать вылечивается ли косоглазие в 24 года?? Пожаловаться Рафаил Рустамов, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Пожаловаться Мария Аль-Рубаи, 9 января 2021 Окулист, Офтальмолог Пожаловаться Александр, 10 января 2021 Клиент Мария, Здравстуйте а откуда вы знаете что мне не поможет у меня небыло никогда косоглазия и в детстве не подвердилось всегда было бинокулярное зрение . Пожаловаться Александр, 10 января 2021 Клиент Мария, и как тогда лечит косоглазие? с ним жить теперь придется?? Пожаловаться Мария Аль-Рубаи, 11 января 2021 Окулист, Офтальмолог Пожаловаться Александр, 11 января 2021 Клиент Мария, а это вылечить можно? Пожаловаться Мария Аль-Рубаи, 11 января 2021 Окулист, Офтальмолог Да, лечением обычно занимаются совместно невролог и офтальмолог. Похожие вопросы по теме Перелом спины и ушиб ягодиц 1 ответ 18 апреля 2021 Артем Вопрос закрыт Грыжа диска L4-5 1 ответ 13 мая 2021 Владимир Вопрос закрыт Повышены эозинофилы и Иммуноглобулин Е общий 9 ответов 26 мая 2021 Ася Вопрос закрыт Идиопатическая желудочковая экстрасистолия 6 ответов 25 сентября 2021 [email protected], Нижний Тагил Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Содержание

Косоглазие у взрослых, по статистике, одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний. Если человек не получает своевременного лечения, то у него резко падает острота зрения.

Что такое косоглазие

Страбизм или косоглазие – это медицинские термины, обозначающие состояние, при котором глазные зрачки смотрят разнонаправленно. Один зрачок может смотреть вправо, влево, вверх, вниз, но второй глаз при этом смотрит прямо. Это происходит из-за нарушения бинокулярного зрения, основная особенность которого – формировать единый образ картинки окружающего мира с помощью изображений, которые поступают в оба глаза.

Когда нарушается мышечная работа органов зрения, то образ перестаёт быть согласованным. При отклонении одного глаза от правильного изображения в силу слабости мышечной системы, можно говорить о страбизме. Косоглазие у взрослых нередко развивается под воздействием болезней, травм, но часто бывает и врождённым.

Виды косоглазия у взрослых

В медицине существует разделение страбизма по видам: дружественное и паралитическое. Клиническая картина у них различная, так же как и происхождение. Дружественное косоглазие выражается движением зрачков обоих глаз в полном объёме и величина их отклонения незначительная. В этом случае может косить один глаз, оба, что зависит от силы мышечной системы.

Паралитический страбизм характеризуется патологией в одном глазу. При этом в нём отсутствует движение зрачка в сторону неработающей, парализованной мышцы. В младенчестве можно часто увидеть врождённое косоглазие, причины которого кроятся в генетике или последствиях инфекционыых заболеваний матери.

В старшем возрасте косоглазие приобретает характер приобретённости, чему способствуют внутренние и внешние причины.

Видов страбизма очень много:

1. Экзотропическое. Это косоглазие, при котором косящий глаз чаще обращён в сторону виска.
2. Эзотропическое. Этот вид характеризуется направлением косящего глазного яблока в сторону носа.
3. Косоглазие верхнее вертикальное. При этом один глаз направлен вверх, а второй смотрит прямо.
4. Вертикальное нижнее. Зрачок одного глаза направлен вниз, а второй смотрит прямо.
5. Гетерофорическое или скрытое косоглазие.
6. Односторонний страбизм.
7. Двухсторонний страбизм.
8. Циклофорическое или круговое косоглазие.

Стадии и степени косоглазия у взрослых

Устройство фотоаппарата схоже со строением глаза. Изменение преломляющей силы линзы, а в данном случае глаза, влияет на способность видеть предметы, находящиеся на различных расстояниях. Это называется аккомодация.

Поэтому в зависимости от стадии кривизны хрусталика глаза косоглазие бывает:

1. Аккомодационное, при котором может развиться дальнозоркость, близорукость. Этот вид можно скорректировать очками.
2. Частично аккомодационное. Постоянное ношение очков частично исправляет страбизм.
3. Неаккомодационное, вызванное параличом глазных мышц, часто причиной такого вида страбизма является заболевание. Корректировка косящего взгляда очками в таком случае невозможна.

Неаккомодационное косоглазие бывает:

• горизонтальным;
• вертикальным;
• смешанным.

Степени страбизма или отклонения глаза, могут быть различны: от нескольких градусов, которые бывают незаметны, до сильного отклонения. Аккомодационное косоглазие считается самым распространённым.

Симптомы косоглазия у взрослых

Косоглазие, развивающееся годами, оказывает вли яние на глаз, который утрачивает способность правильно видеть.

Следует обратить внимание на симптомы, указывающие на развитие страбизма:

• отклонение двух или одного зрачка в различные стороны, которое происходит при расходящемся косоглазии;
• отклонение одного или обоих зрачков к носу при сходящемся косоглазии;
• плавающий взгляд, когда невозможно сфокусироваться на одном предмете.

В то же время могут наблюдаться и другие симптомы:

• сложности с определением расстояния от одного предмета до другого;
• головокружение.

В некоторпых случаях физиологичсекие признаки, присущие определённым людям, принимают за косоглазие. Это особый разрез глаз, при котором кажется, что человек не может сфокусироваться на одном предмете. Или «плавающий взгляд» у младенца, который умеет ещё сосредоточиться на определённом предмете.

Причины появления косоглазия у взрослых

Врождённый страбизм развивается под действием факторов:

• последствий преждевременных родов;
• инфекционных и вирусных заболеваний матери;
• врождённых аномалий развития глаз;
• генетики.

Приобретённые формы в основе имеют факторы:

• глазных нервно-мышечных повреждений;
• заболеваний нейроинфекционного характера;
• нарушенной рефракции глаз: астигматизма, дальнозоркости, пресбиопии;
• травм;
• опухолей;
• осложнений после вирусных болезней, гриппа, кори, дифтерии.

Причинами могут быть:

• зрительные проблемы: дальнозоркость, близорукость;
• инсульты;
• резкое снижение зрения в одном глазу.

Диагностика косоглазия у взрослых

Косоглазие у взрослых, лечение которого не следует откладывать, часто обнаруживается во время профилактического осмотра у врача. Офтальмолог диагностирует весь зрительный аппарат компьютерными методами или проводит специальные тесты. Затем выясняются причины, вызвавшие косоглазие, без знания которых нельзя назначить эффективного лечения.

Диагностика проводится по следующим параметрам:

1. Оценка движений глаз и параметров глазных щелей. При диагностике выявляется двоение, трудности при фиксации взора.
2. Проверка внутренних структур глаза.
3. Замер угла косоглазия.
4. Определение объёма аккомодации.

Виды услуг, предоставляемые клиниками для диагностики косоглазия:

После постановки диагноза врач может предложить аппаратное лечение, посоветует какие очки и линзы подобрать. В тяжёлых случаях страбизма будет предложено оперативное вмешательство.

Когда необходимо обратиться к врачу

Косоглазие у взрослых, лечение которого начато вовремя, может быть частично исправлено. Чаще это происходит в случае приобретённого косоглазия. При появлении симптомов, нарушающих зрение, сопровождающихся головокружением, ухудшением памяти, поражением вестибулярного аппарата, следует посетить врача офтальмолога и пройти все диагностические процедуры.

Профилактика косоглазия у взрослых

Болезнь всегда лучше предупреждать, чем лечить. Это касается и косоглазия.

Надо всего лишь придерживаться несложных правил:

1. Не допускать повышения артериального давления.
2. Правильно и своевременно лечить заболевания носоглотки.
3. Имеющим диабет, патологические изменения в области глаз, принимать препараты, предупреждающие понижение и ухудшение зрения.
4. Делать постоянно гимнастику для глаз, правильно и своевременно подбирать очки и линзы.
5. Не увеличивать зрительную нагрузку сверх нормы.
6. Ежегодно проводить осмотр у офтальмолога.
7. Отказаться от курения, излишнего употребления алкоголя, поскольку эти вредные привычки ухудшают зрение.
8. Стараться не читать с планшета или телефона в транспорте, поскольку сотрясения при поездке развивают косоглазие.
9. Включить в рацион богатые витаминами С, группы В продукты, такие как морковь, черника.

Методы лечения косоглазия у взрослых

Косоглазие у взрослых, лечение, корректировка, основаны на восстановлении зрения, поддержании его в нормальном состоянии в обоих глазах.

Для этого врач использует методы:

• подбор очков, помогающих не только коррекции, но и исправлению косоглазию;
• призматическую коррекция;
• плеоптику (зрительная нагрузка на косящий глаз);
• хирургию;
• рефракционную, лазерную, хирургию.

Лекарственные препараты

Лекарственную терапию назначают параллельно гимнастикой для глаз, аппаратным лечением:

Терапия лекарственными методами всегда будет дополняющей, стимулирующей работу глазных мышц.

Народные методы

Коррекция косоглазия в домашних условиях проводится с помощью специальных упражнений:

1. Упражнение с карандашом. Суть его состоит в том, что человек учится фокусировать изображения при помощи карандаша или пальца. Для проведения занятий необходим помощник. Больного сажают на стул, а проводящий занятие стоит перед ним на расстоянии вытянутой руки и двигает карандаш или палец от его носа к своему. Следует следить за движениями пациента, чтобы его глаза двигались строго по направлению к носу стоящего человека. Если один из глаз отклоняется, упражнение проводится заново. Занятия проводить ежедневно по 6–7 мин.
2. Тренировка при помощи света. Можно использовать солнечные лучи или свет лампы. При корректировке левого глаза больной должен развернуться лицом к свету, закрыть рукой здоровый глаз, затем повернуть голову в левую сторону и попытаться увидеть свет. Корректируя правый глаз, голова должна поворачиваться вправо.
3. Корректировка с помощью геометрически фигур. На листе бумаги нарисовать квадраты одинакового размера, а внутри квадратов изобразить фигуры: овал, круг, треугольник. Каждая фигура должна иметь пару. Задание пациенту – найти повторяющиеся фигуры. Это помогает сфокусироваться на одной точке.
4. Вращения глазных яблок. Сначала их надо вращать по часовой стрелке, а затем – против.
5. Массаж. Кончиками пальцев следует легкими движениями массажировать внутренние глазные углы. Делать это до тех пор, пока не возникнет чёрное пятно под закрытыми глазами.

Хорошо помогают простые упражнения:

1. Сведение глаз у переносицы и возвращение их в нормальное состояние.
2. Вращение глазными яблоками вверх-вниз, вправо-влево.
3. Рисование глазами восьмёрки.
4. Быстрое и частое моргание на протяжении 30 сек., после чего необходимо не мигая смотреть вперёд.

К нетрадиционным методам укрепления зрения можно отнести:

1. Использование капусты. Приготовить капустный отвар, употреблять его как можно чаще. С осторожностью применять людям, имеющим проблемы с ЖКТ.
2. Аир. Измельчённые корни сушёного аира заливают кипятком, настаивают, процеживают и пьют перед едой 3–4 раза в день по 50 мл.
3. Клевер. Измельчённые сухие листья клевера полевого (1 ст. л.) залить кипятком (0,5 л), настоять, процедить. Принимать 2 раза в день после еды по ½ стакана, разбавив настойку кипячёной водой.
4. Шиповник. Плоды заварить, настоять 4 часа и затем пить по 1 стакану после еды через 30 минут.

С помощью методики, при которой используются отвары и настои, можно укрепить глазные мышцы, добавить питательных веществ в организм, необходимых для зрения, но полностью устранить косоглазие невозможно.

Хирургические методы

Если патология не была устранена в детском возрасте, а также в случае приобретённой формы, косоглазие удаляется с помощью хирургических операций. Косоглазие у взрослых, лечение которого предлагается операционными методами, корректируется двумя видами хирургических операций: ослабляющей силу тяги мышцы и увеличивающей силу тяги.

Первый метод предполагает ослабление глазной мышцы в ходе её перемещения. Её пересаживают дальше от роговицы и, таким образом, мышцу, в сторону которой косит глаз, ослабляют. Во втором случае, мышцу, в сторону которой отклоняется глаз, укорачивают, что усиливает действие противоположной, слабой мышцы.

Так восстанавливается мышечный баланс, при котором глазное яблоко начинает правильно двигаться. Операция продолжается 45–60 мин., с применением местной анестезией или анестетических капель. Детям делают такие операции под общей анестезией.

В офтальмологических клиниках проводят подобные операции на один или оба глаза. Цены зависят от вида операции: от 45 тыс. до 82 тыс. руб. Стоимость хирургического исправления страбизма зависит от количества мышц, нуждающихся в оперативном вмешательстве и от степени косоглазия.

Прочие методы

Аккомодационное косоглазие устраняется с помощью линз или очков. Частично аккомодационное исправляют при помощи сложных составных линз Френеля, которые наклеиваются поверх линзы в очках. С помощью их укрепляются глазные мышцы, корректируется угол зрения.

В результате длительного ношения происходит согласованность в работе обоих глаз, изображение правильно соединяется и глаз воссоздаёт полную картину.

Успешно применяется метод плеоптического лечения, которое сочетают с аппаратной коррекцией зрения:

• лечение лазером;
• магнитостимуляцией;
• электростимуляцией.

Страбизм устраняется с помощью лазерной коррекции. Для каждого больного подбирается степень и вид вмешательства. Этот метод помогает 90% людей из 100. Если болезнь сильно запущена, то коррекция проводится несколько раз. Применяются также методы ортоптики для создания устойчивого объёмного зрения.

Это достигается аппаратами синоптископом и синоптофором, с помощью которых больному транслируются независимые изображения на больной глаз. Задача пациента – научиться сводить их в одну картину. Для лечения косоглазия у взрослых, в последнее время часто используют безоперационную методику хемоденервации.

В мышцу, отвечающую за подвижность глаза, вводят дозы ботокса (ботулотоксина). Препарат оказывает расслабляющее действие на мышцы, удаляет спазм и удерживает зрачок в асимметричном положении. В дальнейшем коррекция поддерживается с помощью очков. Аппаратная коррекция зрения проводится курсами, от которых зависит количество сеансов. Цены: от 25 тыс. до 70 тыс. руб.

Избавиться от глазного дефекта можно с помощью специально разработанных офтальмологических компьютерных программ:

1. Паучок.
2. Клинок.
3. Чибис.
4. Цветок.

Программы созданы в рамках лечебно-диагностического комплекса Академик. Они решают задачи лечения бинокулярных расстройств.

Возможные осложнения

Косоглазие помимо эстетических проблем влияет на остроту зрения. Косящий глаз со временем утрачивает зоркость и становится бесполезным. Люди также теряют способность видеть предметы стереоскопически, то есть не различают размер, объём. Со временем в косящем глазу происходит атрофия зрительного нерва, и он утрачивает способность видеть.

Косоглазие само по себе не проходит, несвоевременное лечение или его отсутствие может привести к потере зрения у взрослых.

«Жить здорово» о косоглазии:

Автор: Беляева Анна

Косоглазием называют аномалию, связанную со смещением зрительных осей. Глаза не фокусируются на одной точке в определенный момент времени, мозг получает искаженное изображение, снижается острота зрения. Исправить такую патологию можно как хирургическим, так и терапевтическим методом.

Косоглазие — врожденное заболевание. Однако оно может возникнуть и в процессе формирования зрения при согласовании работы глазных мышц. Причинами для появления аномалии могут быть:

• Генетическая предрасположенность;
• Рефракционные отклонения (миопия, гиперметропия, астигматизм);
• Инфекционные заболевания;
• Психосоматические;
• Регулярный стресс;
• Заболевания ЦНС.

Различают два вида косоглазия: содружественное и паралитическое. Первое характеризуется отклонением глаз от нормы в любом положении на одинаковое расстояние. Второе вызвано мышечным параличом одного из зрительных органов.

Помимо этого, патология (в зависимости от положения зрачков) может быть вертикальной, расходящейся и смешанной.

Можно ли избавиться от косоглазия без хирургического вмешательства?

Метод лечения определяется степенью тяжести заболевания и причиной его возникновения. Если косоглазие проявилось у пациента вследствие рефракционных нарушений, то оно требует комплексного лечения с помощью контактных линз или очков, а также специальных упражнений, при тяжелых степенях может потребоваться операция.

Нередко для активизации «ленивого» глаза пациенту надевают повязку на здоровый. В этом случае мышцы активного глаза начинают напрягаться, чтобы стабилизировать картинку. Как правило, такую терапию проводят детям, поскольку их зрительные органы являются более «податливыми» в процессе формирования. Также используются специальные очки для коррекции косоглазия, способные выравнивать угол зрения.

Вылечить аномалию без хирургического вмешательства можно и с помощью специальных упражнений. Однако важно понимать, что возраст пациента — большая часть успеха, в детском возрасте такие упражнения более эффективны.

Если Вы решили бороться с проблемой самостоятельно, укрепляйте глазные мышцы регулярно. Итак, приведем несколько простых примеров, которые позволят Вам заниматься в домашних условиях:

• Встаньте прямо, вытяните руку перед собой и сфокусируйте зрение на одном пальце. Постепенно подносите его к лицу и отводите обратно. Важно, чтобы голова оставалась неподвижной, глаза должны следить за одной точкой. Затем отведите палец влево, вправо, вниз и вверх. Повторите каждую процедуру по 5 раз.
• Нарисуйте глазами большую цифру 8 (упражнение стоит делать не спеша). После 5 повторений нарисуйте знак бесконечности (горизонтальную восьмерку).
• Наклейте на окно яркую картинку и тщательно рассмотрите ее на расстоянии вытянутой руки, а затем переведите взгляд на любой дальний предмет за окном. Рассматривайте оба предмета по 30 секунд, достаточно 6-ти повторений (упражнение можно делать только глазом с аномалией).
• Закройте здоровый глаз и старайтесь поворачивать другой глаз в ту сторону, в которую он сопротивляется смотреть, лучше рассматривать яркий объект боковым зрением.

Не забудьте предварительно проконсультироваться со специалистом.

Срок карантина, на который отправляется человек в случае заражения COVID-19, составляет сейчас семь дней. Почему было решено уменьшить длительность изоляции, которая раньше продолжалась две недели, и при каких условиях можно возвращаться к нормальной деятельности, – рассказал главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России Владимир Чуланов во время “горячей линии” с читателями “Российской газеты”.

Если у человека положительный ПЦР-тест на коронавирус, он отправляется на изоляцию. Раньше это было две недели, теперь неделя – почему?

читайте также–> –> Минздрав выпустил памятку для пациентов с COVID-19

Владимир Чуланов: Этот период сокращен в связи с тем, что для “омикрона” характерен более короткий инкубационный период. Симптомы заболевания появляются в течение 1-3 суток после заражения, и если человек все же заболел, выздоровление занимает в среднем семь дней. Поэтому нет необходимости в таком длительном периоде изоляции, как 14 дней.

Нужно ли делать контрольный ПЦР-тест по окончании семи дней карантина?

Владимир Чуланов: Тест нужен, чтобы быть уверенным, что вирус элиминирован (то есть человек перестал быть источником инфекции). Семь дней – это в среднем. Но, возможно, в силу каких-то причин выздоровление будет протекать медленнее. Для того, чтобы быть уверенным, что человек больше не опасен с эпидемиологической точки зрения, это нужно подтвердить анализом.

Полный текст “горячей линии” будет опубликован в завтрашнем номере “РГ”.

Общество Здоровье Правительство Минздрав Пандемия коронавируса COVID-19