Лазерная коррекция зрения: противопоказания — Офтальмологическая клиника «Сфера»

Когда-то об идеальной единице люди с плохим зрением могли только мечтать, надевая очки или контактные линзы. Но сейчас есть современное решение этой проблемы — лазерная коррекция. К сожалению, не все могут воспользоваться этим шансом. Какие существуют противопоказания, в чем преимущество современной коррекции и почему не нужно бояться операции, корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказала врач-офтальмолог УЗ «32-я городская клиническая поликлиника» Татьяна Терехина.

С самого детства мы рождаемся дальнозоркими примерно с +3,0 диоптриями, поэтому новорожденные вначале плохо видят. Постепенно этот плюсик уходит, острота зрения настраивается, увеличивается глазное яблоко. Но у некоторых с самого рождения развивается дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

— Если это не врожденная патология, которая у человека с детства, то она чаще всего приобретена в школьном возрасте. Компьютеры, телефоны, телевизоры, близкое чтение книги, неправильное положение за партой — все это влияет на падение зрения, — рассказывает Т. Терехина. — Тогда уже нужно его корректировать с помощью линз — и мы прописываем очки. А вот лазерную коррекцию можно будет сделать только с 18 лет.

Как рассказала врач-офтальмолог, существует два вида лазерной коррекции: LASIK, или лазерный кератомилез, и фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Суть операции — изменяя форму поверхности роговицы, мы меняем ее преломляющие свойства и таким образом улучшаем остроту зрения. При операции методом LASIK лазерное воздействие производится на глубокие слои роговицы после предварительного среза микрокератомом лоскута, который впоследствии возвращается на прежнее место. Операция дает хорошие результаты, быстрое заживление роговицы не приносит пациентам особых неприятных ощущений.

При фоторефракционной кератэктомии воздействие на роговицу производится на поверхностные ее слои после предварительного удаления защитного тонкого прозрачного эпителия. Этот метод применяется уже редко и не является современным. Частый итог такой операции — помутнения роговицы разной степени выраженности, хуже результаты и более длительное восстановление.

— Если заглянуть в историю, то следует сказать про радиальную кератотомию (операцию по нанесению насечек на роговицу), которая пользовалась популярностью у нас в 90-е годы. Сама по себе операция травматичная. Было много негативных последствий в исходе этих операций вплоть до того, что возвращалась близорукость на тот же уровень. Если пациент получил травму оперированного глаза, то по этим насечкам могло даже лопнуть глазное яблоко. Хотя у меня есть несколько пациентов, которым в прошлом делали кератотомию, и зрение у них до сих пор сохраняется хорошее, — вспоминает Т. Терехина.

Противопоказания: кому нельзя сделать лазерную коррекцию?

— Перед хирургическим лечением врач-офтальмолог обязательно проводит диагностику. Мы еще в поликлинике говорим, можно делать операцию или нельзя, рекомендовано или нет. А уже в выбранном вами медучреждении специалисты проводят доскональное обследование, — подчеркивает врач-офтальмолог.

К сожалению, навсегда избавиться от линз и очков могут не все люди с плохим зрением. Есть немало патологий, которые не позволят вам вернуть твердую единицу. Давайте разбираться по списку. Если у вас есть воспаление переднего отрезка глаза (конъюнктивит, блефарит), заболевания роговицы (кератит, кератоконус, помутнения роговицы), то делать лазерную коррекцию уже нельзя. Также среди противопоказаний катаракта, глаукома, отслойка сетчатки и другие заболевания сетчатки и сосудистой оболочки.

Если вы таким не страдаете, все равно не спешите записываться в медучреждение. Есть еще ряд общих заболеваний, при которых не проводится лазерная коррекция: сахарный диабет, заболевание сердечно-сосудистой системы, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, иммунодефицитные состояния и др. О наличии таких заболеваний вы можете узнать у своего врача общей практики.

— Нельзя записываться на коррекцию во время беременности, а также в период лактации после родов, — добавила специалист. — В этот период у женщин происходят гормональные изменения, которые затрагивают весь организм, в том числе структуры глаза. Появляется более выраженная отечность век и слизистой оболочки глазного яблока, может повышаться глазное давление, меняется рефракция, что, соответственно, влияет на исход операции. Поэтому беременным и молодым мамам рекомендуется записываться на лазерную коррекцию спустя шесть месяцев после того, как закончится лактация.

Обидно, когда по здоровью человек проходит, а вот из-за тонкой роговицы у него не получится скорректировать зрение. Это тоже является противопоказанием. Во время операции роговица истончается еще больше. Но, по словам Т. Терехиной, медицина не стоит на месте и уже сейчас придумали лазеры, которые используют при операциях на тонкой роговице.

По возрасту также не все могут провести лазерную коррекцию: только люди от 18 до 40–45 лет. Сейчас объясним, почему нельзя после 40. В таком возрасте многие пациенты уже имеют какие-то хронические заболевания, которые могут прогрессировать, появляется угроза развития бо́льших осложнений в послеоперационный период, и результат может быть заведомо непредсказуемым. Хотя есть исключения, например, у Т. Терехиной были две пациентки в возрасте 45 лет, которые хорошо и без последствий перенесли операцию.

Подготовка к операции: что нужно знать?

У врача вы прошли проверку, никаких противопоказаний нет — назначается дата, к которой нужно подготовиться. В первую очередь морально. Потому что в сам день Х вы должны быть максимально спокойными и расслабленными. Не надо бояться и сильно переживать.

Носите линзы? Тогда за две недели до операции следует от них отказаться и вообще навсегда забыть — вы ведь будете потом хорошо видеть. В очках ходить разрешается.

— Контактные линзы воздействуют на роговицу — она может поменять свою кривизну. Поэтому при диагностике будет трудно определить величину нарушений и рассчитать объем хирургического вмешательства. И мы получим не тот результат, который хотели, — подчеркивает специалист.

Перед операцией у вас не должно быть воспалительных явлений глаз. И на заметку девушкам: краситься и пользоваться кремами для век накануне коррекции тоже нельзя.

Операция закончилась: что дальше?

Давайте по порядку. Спустя час после проведения коррекции врач осматривает пациента и дает рекомендации по лечению и дальнейшему образу жизни. Будет отлично, если с вами в день Х будет близкий человек, который поможет вернуться домой. Обычно после операции пациент находится на листке нетрудоспособности до семи дней, но в случае возникновения осложнений его можно продлить. Прописываются противовоспалительные капли и слезозаменители. Последние обязательны, поскольку во время операции может быть нарушена слезная пленка, которая защищает наш орган зрения от внешнего воздействия. Лекарственные препараты вообще нельзя забывать использовать: для восстановления зрения это очень важно. Нельзя посещать бассейн и баню, заниматься контактными видами спорта, принимать алкоголь, а также тереть глаза и использовать косметику. Первое время после операции необходимо носить солнцезащитные очки.

— При повторном посещении доктор проверяет ваше состояние. Как прилег лоскут, как настроилась острота зрения, нет ли каких-то воспалительных явлений — в общем, осматривает абсолютно все. Если нет осложнений, то уже через неделю люди идут работать в обычном режиме, — с улыбкой произносит врач.

Бывает, что спустя некоторое время, например месяца через три-четыре, зрение может начать немного падать. В этом нет ничего страшного. Как сказала Т. Терехина, надо обратиться к врачу, который после осмотра, если вы остались таким же здоровым человеком без внезапно появившихся болезней, назначает повторную операцию. Это достаточно распространенная практика.

Правда о последствиях

В Интернете опубликовано много разных историй и списков негативных последствий, но специалист заверяет: это большая редкость.

— Осложнения могут появиться в послеоперационном периоде, если пациент не соблюдал рекомендации врача. Например, может развиться воспаление роговицы (кератит), при котором ухудшается острота зрения. Или роговица может помутнеть таким образом, что развивается дистрофия роговицы, которую вылечить очень тяжело. Но это, я подчеркну, очень редкий случай. За свою работу я еще ни разу не встречала пациентов, у которых пошло что-то не так, — успокаивает врач-офтальмолог.

Так что бояться не стоит. Лазерная коррекция — современный безопасный способ для восстановления зрения, если у вас нет противопоказаний. Если вы подходите по всем параметрам и хотите перестать носить очки или контактные линзы, то операция с помощью современных технологических лазеров по типу LASIK — беспроигрышный вариант. Главное — внимательно слушать, что говорит врач, и выполнять все его предписания.

Правила поведения Пациента в дооперационный и послеоперационный период при операции LASIK

Для того, чтобы операция по лазерной коррекции зрения прошла успешно, а также для того, чтобы максимально исключить возможность послеоперационных осложнений, Пациенту необходимо соблюдать следующие основные правила и рекомендации, изложенные в настоящем документе.

Основные правила поведения Пациента при подготовке к операции по лазерной коррекции зрения

• До проведения операции по лазерной коррекции зрения Пациенту следует пройти полную диагностику зрения, которая позволит врачу составить полную и достоверную картину состояния зрительной системы Пациента, спрогнозировать исход операции, а также оценить риски и возможные осложнения после проведения операции.
• Пациенту следует прекратить ношение мягких контактных линз за 14 дней до проведения операции, если иной срок не предписан врачом.
• Пациенту следует прекратить ношение жестких контактных линз за 1 месяц до проведения операции, если иной срок не предписан врачом.
• Пациенту запрещено употребление спиртных напитков не менее чем за 48 часов до проведения операции.
• Пациенту запрещено употребление наркотических средств не менее чем за 2 месяца до проведения операции.
• Пациенту запрещено пользоваться декоративной косметикой и применять косметические средства (тушь, тени, пудра и др.) за 24 часа до проведения операции.
• Пациенту следует выполнять все индивидуальные предписания врача, выданные Пациенту по медицинским показаниям.

Основные правила поведения Пациента в день проведения операции по лазерной коррекции зрения:

• Пациенту запрещено пользоваться декоративной косметикой, а также туалетной водой, духами.
• Пациенту следует явиться на операцию в назначенное время и место.
• Пациент должен иметь при себе документ, удостоверяющий личность, а также иные документы, о наличии и необходимости которых он был уведомлен.
• Пациенту следует тщательно умыть лицо, особенно глаза, а также тщательно вымыть голову, поскольку в течение нескольких дней ее нельзя будет мыть.
• Пациенту рекомендовано иметь при себе солнцезащитные очки.

Основные правила поведения Пациента в период после проведения операции по лазерной коррекции зрения

Пациент, прошедший операцию по лазерной коррекции зрения должен осознавать то, что реабилитационный период после проведения операции в среднем составляет 2 месяца (если иной период реабилитации не установлен врачом), а также то, что от Пациента требуется неукоснительное соблюдения следующих правил:

Пациенту после операции необходимо:

В течение 40 минут (сидеть/лежать) с закрытыми глазами.

Закапывать капли (макситрол) в следующем режиме:

• 3 дня — по 1 капле 5 раз в день
• 3 дня — по 1 капле 4 раза в день
• 3 дня — по 1 капле 3 раза в день
• 3 дня — по 1 капле 2 раза в день
• 3 дня — по 1 капле 1 раз в день

Пациент должен явиться на послеоперационный осмотр на следующий день, через 3 дня, через 7 дней, через 1 месяц после проведённой операции (данные консультации не оплачиваются):

• Пациенту, при необходимости, после операции и в течение дня (1-3 раза) можно применять успокаивающие и обезболивающие препараты. О применении таких препаратов следует дополнительно проконсультироваться с врачом.
• Пациенту необходимо следовать индивидуальным предписаниям врача (например, правильно и вовремя закапывать предписанные капли в глаза до того срока, пока их не отменит врач.) В случае предписания врача по использованию капель следует соблюдать правила их применения. Закапывать капли в глаза следует в нижний свод конъюнктивы – при взгляде вверх, отодвигая нижнее века вниз. Наиболее безопасно закапывать капли в глаза, лежа, фиксирую оба века.
• Пациенту запрещено использовать препараты, не назначенные врачом (например, запрещено использовать капли, мази, гели без специального разрешения или предписания врача).
• После проведения операции возможно слезотечение. При слезотечении Пациенту категорически запрещено тереть глаза и в подобной ситуации следует промокнуть скатившиеся слезы на щеке платком или стерильной салфеткой.
• В первые сутки после лазерной коррекции зрения Пациенту рекомендуется спать на спине.
• В течение недели после проведения операции Пациенту запрещено прикосновение к глазам.
• В течение недели после проведения операции женщинам запрещено пользоваться декоративной косметикой, аэрозолями и спреями (в том числе лаком для волос и т. п.)
• Пациенту не рекомендуется загорать и следует избегать прямых солнечных лучей. Пациенту рекомендуется носить солнцезащитные очки в течение недели после проведения операции.
• В течение 2-х недель после проведения операции Пациенту необходимо не допускать попадания мыла, шампуня или других гигиенических средств в глаза.
• В реабилитационный период Пациенту запрещено промывать глаза водопроводной водой, для этих целей следует использовать кипяченую воду.
• В течение реабилитационного периода Пациенту категорически запрещено попадание в глаза грязной воды, посещение бассейна, бани, сауны, купание в водоемах и т. п.
• В реабилитационный период Пациенту запрещены физические нагрузки, связанные с повышенным травматизмом и подъемом тяжестей, в том числе лыжи, коньки, танцы, экстремальные и контактные виды спорта и другие травмоопасные виды деятельности.
• В реабилитационный период Пациенту запрещено употребления алкоголя и наркотических средств.
• Пациенту следует обязательно проходить назначенные врачом проверки зрения и соблюдать график послеоперационного наблюдения.
• При неожиданных и чрезвычайных ситуациях (таких как резкая боль в глазу, ухудшение зрения, травма, попадание инородного тела, чрезмерные выделения из глаз и т. п.), а также личных подозрениях Пациента на ненормальное течение восстановительного процесса Пациенту следует незамедлительно обратить за помощью к врачу.

#1 Забота о зрении. Северный Кавказ, 24 августа 2020 Экспертиза , 30 сен 2019, 10:46  Склеральные линзы — едва ли не единственный способ контактной коррекции зрения для пациентов с особенностями строения роговицы, а также с рядом заболеваний

Лазерная коррекция — один из наиболее действенных способов вернуть 100-процентное зрение, однако даже такая эффективная методика подходит не всем пациентам.

К счастью, помочь таким людям все же можно: в офтальмологической клинике «Три-З» в Ессентуках теперь доступны подбор и изготовление индивидуальных склеральных линз.

Что такое склеральные линзы

Склеральные линзы — жесткие контактные линзы, которые опираются не на роговицу, а на склеру (белок) глаза. Они имеют больший диаметр, чем контактные, более выпуклую форму, что позволяет им не соприкасаться с роговицей и избежать нежелательного механического воздействия на нее. В нашей клинике мы используем мини-склеральные линзы, они выглядят как обычные контактные линзы и удобнее в носке для пациента.

При этом между поверхностью роговичной оболочки и линзой образуется пространство, которое заполняется искусственной слезой. Эта жидкость устраняет неровности, измененной патологическим процессом роговицы, позволяя получать максимально возможную остроту зрения. Склеральные линзы плотно фиксируются, не смещаются и не создают эффекта смазанного изображения при моргании.

Благодаря особенностям материалов, из которых они изготовлены, склеральные линзы хорошо пропускают кислород — таким образом, глаз «дышит», что позволяет минимизировать риск отеков роговицы.

Кому нужны склеральные линзы

В большинстве случаев склеральные линзы — едва ли не единственный способ контактной коррекции зрения для пациентов с особенностями строения роговицы, а также такими заболеваниями, как кератоконус, роговичный астигматизм высокой степени и дистрофические изменения роговицы.

«Кератоконус очень распространен на Северном Кавказе. Это заболевание сопровождается серьезным искривлением роговицы — вместо сферической формы она становится конической. До конца неизвестно, почему у нас так много пациентов, страдающих кератоконусом: причиной заболевания может быть наследственность и последствия аллергических реакций, например, на цветение амброзии, а также большое количество ультрафиолета, действие которого также имеет негативные последствия для здоровья глаз. На севере страны это заболевание встречается существенно реже», — рассказала врач-офтальмолог клиники «Три-З» Наталья Кондаурова.

При прогрессирующем кератоконусе роговица постепенно истончается. Из-за отека роговицы и возможности ее перфорации прогнозируется снижение остроты зрения вплоть до полной его потери, особенно при диагнозе острого кератоконуса и из-за рубцов роговицы. Улучшить качество зрения пациентов с такими диагнозами ни лазерной коррекцией зрения, ни обычными контактными линзами, ни очками невозможно — чаще всего, пациентами рекомендовано использование именно склеральных линз.

Кроме того, ношение склеральных линз назначают после ожогов, травм глаз и осложнений после офтальмологических операций.

«Для таких пациентов склеральные линзы — едва ли не последний шанс вести привычный образ жизни, а также иметь нормальное зрение», — подчеркнула Наталья Кондаурова.

Как подбирают склеральные линзы

Как правило, клиентами офтальмологов, занимающихся подбором склеральных линз, становится люди, которые хотели провести лазерную коррекцию зрения, но получили отказ по медицинским показаниям. По словам Натальи Кандауровой, ежедневно в клинику «Три-З» в Ессентуках приходят минимум 1-2 таких пациента.

Обследование для подбора линз проводится по нескольким направлениям. Сюда входит набор классических (базовых) и углубленных исследований, которые помогут составить полную картину состояния глаз, в том числе проверка остроты зрения, исследование оптической силы глаза, определение полей зрения, исследование толщины и кривизны роговицы

Склеральные линзы различаются по размерам. Каждая линза изготавливается с учетом индивидуальных анатомических особенностей глаза, их подбор занимает несколько часов, поэтому врачи настоятельно рекомендуют не приобретать линзы в интернете и аптеках без консультации специалиста.

«Подбор линз очень длительный: сначала надеваем пробную линзу, в течение двух часов пациент ее носит, а мы за это время смотрим, насколько ему удобно с ней и насколько эффективно она помогает решить проблемы со зрением. Затем мы, либо по этому пробнику делаем расчет, либо надеваем другой. После этого делаем заказ и через две недели приходит готовая линза», — объясняет Наталья Кондаурова.

Затем пациент носит линзы еще в течение двух недель: если за это время у него не возникает ощущения дискомфорта и он хорошо видит, то ношение линзы становится постоянным. Одной пары линз хватает на год при использовании 12-14 часов в день. Если же выявляются какие-то недостатки, в заказ вносятся корректировки и пациенту изготавливают новые линзы.

Кроме того, в процессе подбора клиента учат правильно одевать надевать и снимать склеральные линзы, а также рассказывают об особенностях ухода за ними.

«До появления склеральных линз такие пациенты вынуждены были носить очки, которые не обеспечивали полноценную коррекцию — качество зрения оставалось низким. Альтернативным методом коррекции могли быть жесткие контактные линзы, но они имели ряд недостатков, связанных с непосредственным контактом с роговицей, что в большинстве случаев вызывало дискомфорт у пациентов. Склеральные линзы — действительно единственное решение для пациентов с подобными проблемами», — прокомментировала запуск новой услуги медицинский директор группы компаний «Три-З» Инна Злотникова.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. 

Экспертиза Как легко и быстро победить возрастную дальнозоркость

Требования перед проведением лазерной коррекции зрения

Необходимые анализы

При себе иметь

• Паспорт
• Результаты анализов в распечатанном виде
• Сменную одежду и обувь (тапочки, одежда с коротким рукавом НЕ ШЕРСТЯНАЯ)
• Темные солнцезащитные очки, упаковка бумажных салфеток
• Обезболивающие одно (найз, пенталгин, нурофен, нимесулид, спазмалгон). Так как до вечера возможно жжение, светобоязнь, слезоточение.

Подготовка к рефракционной операции

• Снять нарощенные ресницы, при их наличии, за день до операции
• Не использовать туалетную воду, парфюм, дезодоранты в день операции
• Косметикой для лица и глаз не пользоваться за 2 дня до операции
• В день операции утром принять душ, помыть голову, тщательно умыться и позавтракать
• Не носить контактные линзы минимум 14 дней до операции
• Не употреблять алкоголь за 2 суток до операции
• Начать капать глазные капли по схеме (смотри ниже)

Ограничения после выполнения лазерной коррекции зрения

Первые сутки после операции

• Нельзя трогать глаза и веки пальцами, руками, салфетками, и тд; вытирать слезы можно только с подбородка.
• Нельзя умываться и мыть голову
• Необходимо постоянно находиться в темных очках (в них же и спать). Спите на спине
• Нельзя пользоваться косметикой для глаз (веки, брови, ресницы).

Вторые сутки и далее

• Сауна, баня, бассейн, занятия спортом, алкогольные и газированные напитки, подьем тяжестей (более 10-20 кг) — ограничения до 1-го месяца.
• Перенапрягать глаза: в течение первых двух дней не рекомендуется читать и пользоваться телефоном, особенно на близком расстоянии. В это время еще может возникать дискомфорт , так как функция аккомодации (автофокуса глаза) восстанавливается постепенно. Далее (через 2 дня) в течение 5 дней зрительная работа вблизи в ограниченном режиме (не более 3-х часов в день с перерывами). Через 7 дней после операции соблюдая зрительный режим (40 минут за компьютером, 5 минут отдыха).
• Также на 7 дней после операции рекомендуется ограничить другие зрительные нагрузки (вышивание, рисование, письмо, чтение).
• Мыться можно через 2 дня после операции исключая попадания воды, мыла и шампуня в глаза.
• Вождение личного транспорта (автомобиля) разрешается через сутки после операции при отсутствии жалоб со стороны глаз.
• Зрительная нагрузка на близком расстоянии (телефон, компьютер и т.д.).

2-ая неделя

В течении первой недели нельзя нужно исключить использование косметики для лица, глаз. В течении первого месяца желательно соблюдать «гигиену век» и снимать косметику специальными средствами (Теагель, Блефаклин)

В течение 1 месяца после лазерной коррекции зрения необходимо избегать

• Переохлаждения. Стоит избегать длительного пребывания на холоде, не рекомендуется сидеть возле кондиционера или вентилятора.
• Перегревания. Запрещены к посещению бани, сауны, горячие ванны, нежелательно пребывать под яркими солнечными лучами.
• Любых мест и ситуаций, где возможно получить травму глаза.
• Употребления алкоголя, острой, жареной, соленой пищи, газированных напитков.
• Подьем тяжестей (более 10-20 кг).
• Наращивать ресницы, делать окрашивание ресниц и бровей, татуаж, использовать тушь.

В течение двух месяцев после операции:

• накладываются ограничения на занятия контактными видами спорта и любыми другими, которые могут повлечь за собой травмы глаза. Повышенные физические нагрузки могут давать дополнительную нагрузку на глаза, что нежелательно в восстановительном периоде.

Схема лечения после лазерной коррекции зрения

До операции

• Витабакт

После операции

Интервал между препаратами 3 — 5 минут

• Витабакт. Начать капать со дня операции.

• Офтан дексаметазон. Начать капать на следующий день после операции.

• Хилопарин комод. Начать капать на 3 сутки после операции, когда отменяем витабак. (при отсутствии указанного препарата можно заменить: хиломакс комод, хилабак, окутиарз, теалоз).

Если по каким-то причинам возникла боль в глазу, ухудшилось зрение или произошла травма – нужно немедленно обратиться к своему хирургу. В результате травматизации глаза может произойти смещение роговичного лоскута, который требуется в срочном порядке уложить на место.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли планировать беременность? Планировать беременность возможно через 1-3 месяца после проведенной операции.

Можно ли вести активную половую жизнь? Половая жизнь не является противопоказанием после операции. Необходимо исключить травмоопасные ситуаций, а так же попадания инородных предметов или жидкостей в глаза.

Можно ли осуществлять перелеты на самолете? Перелеты на самолете не противопоказаны после операции.

Разрешено ли естественное родоразрешение после лазерной коррекции? Да разрешено. Лазерная коррекция зрения никак не влияет на роды. Офтальмологи рекомендуют оперативное родоразрешение лишь при дистрофических изменениях в сетчатке, данная патология никак не связанна с коррекцие зрения.

25.10.2019 13:45 42358 Если во всем теле крепкие мышцы, то такими же будут и мышцы глаз. pixabay.com Статья по теме Вижу все. Разработка ученого облегчит жизнь миллионов незрячих людей

Чип в сетчатку

Сирень Бабаева, «АиФ-Тюмень»: Родители часто пугают детей, близко смотрящих в телефоны, телевизор, близорукостью. Фразу «Испортишь зрение!», наверное, слышали все в свой адрес, насколько она правдива? Только ли в этом причина снижения зрения?

Мария Пономарева: Точную причину появления близорукости не знает никто. Подходы к возникновению этой болезни разные, одни считают, что виноват иммунологический сбой, другие уверены, что причина в патологиях позвоночника. Дело в том, что артерия, питающая затылочную область (которая отвечает за глаза) идет вдоль «столба жизни». Мозг должен хорошо кровоснабжаться, чтобы глаза были здоровыми.

Больной глаз – это всегда больной организм. Поэтому подход в лечении офтальмологических болезней комплексный, ко всему организму. Нужно выяснить, что стало причиной близорукости. Если нет соматической патологии, то нужно смотреть на офтальмологические причины, которые чаще всего появляются в школьном возрасте. Когда идет привычное нарушение напряжения аккомодации, когда ребенок много читает, смотрит гаджеты, при этом мало двигается. Причина может быть и в том, что ребенка когда-то недолечили после банального ОРВИ, не сняли привычное нарушение напряжения аккомодации. Во время болезни ребенок постоянно лежит, на близком расстоянии смотрит книжку, телефон или телевизор, идет напряжение зрения. При этом мышцы не работают, в них нет тонуса, соответственно, нет тонуса и в глазных мышцах. Постепенно это напряжение приводит к изменению преломляющей способности хрусталика.

Нередко близорукость становится последствием травмы головного мозга. Поэтому после травмы в течение шести месяцев важно нормализовать работу сердца глаз – сосудистой оболочки.

Статья по теме «Молнии» и вспышки в глазах. Офтальмолог – об операциях на сетчатке

– Какова роль наследственности в миопии?

– Наследственный фактор наблюдается при всех болезнях глаз. Может быть врожденная особенность, слабость соединительной ткани. При этом некоторые позиции в офтальмологии сейчас пересматриваются, наука движется вперед. Например, сетчатка – нервная ткань, которую нельзя подсадить или заменить, но уже появились первые чипы, которые вживляют в нее. Сегодня биологический глаз в том или ином виде есть во всех странах, в России два человека с чипами в сетчатке, но пока они видят только тени, свет, предметного изображения нет, но это уже прогресс и начало большого пути. Ведь такое заболевание, как пигментная дегенерация сетчатки, когда свет не проходит через сетчатку и мозг не получает импульсы, был приговором, благодаря чипированию сетчатки, возможно, эту проблему удастся решить.

– К близорукости приводят только изменения хрусталика?

– Что такое миопия? Это когда изображение падает перед сетчаткой, это связано с преломляющими особенностями глаза: роговицы, хрусталика. При сильной рефракции они преломляют много света, в этом случае может быть близорукость при нормальном передне-заднем размере глазного яблока. Есть еще осевая близорукость, когда глазное яблоко растет. В этом случае преломляющие способности роговицы и хрусталика нормальные, но сам глаз вместо нормальных 24 мм имеет больший размер.

– Как влияет возраст на зрение?

– Глаза начинают стареть в 20 лет. В этом возрасте формируется ядро хрусталика. Если до 20 лет можно просто отсосать содержимое хрусталика при его изменениях, то после этого возраста при операциях нужно разбивать, дробить ядро хрусталика. Уплотнение волокон хрусталика принято называть факосклерозом. Проявляется он снижением остроты зрения, сухостью или слезоточивостью глаз, болями в глазных яблоках, светобоязнью. Вообще, человеческий глаз меняется всю жизнь, и на каждом этапе возможно возникновение определенных проблем.

Вопрос-ответ Почему сухие глаза чаще моргают?

Не только зеркало души

– Сейчас близорукость – вроде как не приговор, можно исправить зрение за пять минут лазером. Но, если эта операция действительно безопасна, почему сами офтальмологи носят очки?

– Одним вмешательством миопию нельзя вылечить, организм меняется, и вместе с ним меняется глаз человека. Избавить от близорукости быстро и навсегда пытались много раз. Когда академик Святослав Федоров внедрял новые технологии в российской офтальмологии, он очень надеялся на керототомию – операцию, заключающуюся в несквозном надрезании роговицы глаза с последующим рубцеванием на микронном уровне. Ее придумали в Японии и делали летчикам, но через некоторое время у них появились осложнения. Поэтому, когда Федоров ввел керототомию, ее не разрешалось проводить детям и военным – «золотому запасу» страны.

Сейчас исправить миопию можно лазером. Среди лазерных хирургов есть оптимальный возраст для операции – с 30 до 40 лет, тот период, когда организм более ли менее сформировался, и близорукость, как правило, не прогрессирует. После 40 лет начинаются возрастные изменения глаз, в этот период корректировать зрение лазером не рекомендуется.

Статья по теме «Под нож хирурга». Врач – о тенденциях «пластики»

Хирургия – это крик отчаяния, когда консервативное лечение уже не помогает. При лазерной коррекции всегда есть риск, связанный с возрастными изменениями глаз. На время человек будет видеть лучше, а дальше начинается нарушение кровотока, дегенеративных изменений и увеличение передне-заднего размера глаз, иногда это приводит к необходимости повторной лазерной коррекции. Но было доказано, что один из факторов увеличения передне-заднего размера – повышенное внутриглазное давление. При лазерной коррекции шлифуется роговица, она истончается, как следствие, внутриглазное давление будет способствовать растяжению фиброзной оболочки, которая стала еще тоньше, чем была. Все это безусловно не может не сказаться на здоровье глаз. Лазерная коррекция не дает 100% гарантии, и никогда нельзя предугадать, чем она обернется через несколько лет, именно по этой причине многие офтальмологи предпочитают носить очки.

– Еще один популярный способ коррекции – ночные линзы. Они безопасны?

– Ортокератология – альтернатива лазерной хирургии. Ночные линзы можно подобрать при дальнозоркости, астигматизме, близорукости до -8. Они действительно возвращают хорошее зрение, но всего на 8-10 часов. Поэтому, надевая их, нужно четко планировать свой день и знать, во сколько «карета снова превратится в тыкву». Но покупать самостоятельно такие линзы в оптике ни в коем случае нельзя, подбирает их только офтальмолог. У ночных линз есть множество противопоказаний и, если не учесть все нюансы, могут возникнуть серьезные осложнения.

– Что поможет сохранить хорошее зрение?

– Соблюдение правил работы с компьютером, нужно следить за осанкой и заниматься спортом. Ведь, если во всем теле крепкие мышцы, то такими же будут и мышцы глаз. Не забывайте, что глаза – зеркало не только души, но и состояния нашего организма.

Влияет ли отопительный сезон на сухость глаз?

Вижу все. Разработка ученого облегчит жизнь миллионов незрячих людей Меньше монитора. Почему для детей вредна длительная работа за компьютером Ансамбль «Калейдоскоп» – о реабилитации танцами Почему сухие глаза чаще моргают? Влияет ли отопительный сезон на сухость глаз?