Что такое таламус? Значение зрительного бугра в функционировании нервной системы человека

55213

Развитие современной неврологии и психиатрии невозможно без глубоко понимания о строении и функциях мозга. Не понимая физиологических процессов, происходящих в мозге, невозможно продуктивно лечить заболевания и возвращать больных к полноценной жизни.

Нарушение на какой-либо стадии эмбриогенеза, будь то генетическая аномалия или тератогенное воздействие окружающей среды, приводит к органической патологии и непоправимым последствиям.

Промежуточный мозг закладывается на ранних этапах эмбриогенеза постепенно разделяясь на несколько важных отделов:

• таламус;
• мететаламус;
• эпиталамус;
• гипоталамус.

Важным отделом мозга является промежуточный. Он располагается между средним мозгом и мозолистым телом. Его основные отделы – таламус и гипоталамус. Таламус в свою очередь делится на:

• таламус;
• метаталамус;
• эпиталамус;
• субталамус.

Заталамическая область располагается за таламусом и представлен в виде нервных волокон, которые соединены со слуховым и зрительным ядрами.

Эпиталамус состоит из эпифиза (шишковидного тела), поводков и их треугольника. Здесь находятся ядра, отвечающие за обоняние.

Немного о строении

Таламус (thalamus) или зрительный бугор представлен серым веществом. Это небольшие структуры яйцевидной формы, их размеры достигают 3-4 см.^.Орган парный. Thalamus состоит из переднего бугорка, тела и подушки.

Медиальные (срединные) поверхности образуют полость промежуточного мозга, 3 желудочек. Передняя часть граничит с гипоталамусом, а латеральная или наружная соединяет кору большого мозга с подкорковыми структурами нижних отделов.

Таламус продолжает изучаться, его физиологическое значение до конца не установлено.

Функции ядер таламуса             

Благодаря своему строению, зрительный бугор участвует во всех процессах регуляции жизнедеятельности организма. Это обеспечивают ядра таламуса, которых на данный момент насчитывают более 80.

Каждый из центров имеет свои ядра таламуса, что обуславливает их физиологическое значение для человека.

Их подразделяют на 8 основных групп исходя из их локализации:

1. Передняя.
2. Медиодорсальная.
3. Группа ядер средней линии.
4. Дорсолатеральная.
5. Вентролатеральная.
6. Вентральная заднемедиальная.
7. Задняя (подушка таламуса).
8.  Интраламинарная.

Так же ядра таламуса можно разделить по функциональности нейронов, ответственных за:

• зрительные центры;
• обработку тактильных импульсов;
• работу со слуховыми центрами;
• за равновесие.

Зрительный бугор отвечает практически за все виды чувствительности организма. Его ядра делят на специфические и неспецифические сенсорные (чувствительные), двигательные (называемые моторными) и ассоциативные.

Наиболее крупными и физиологически значимыми ядрами являются передневентральное и переднемедиальное. От них проходят нисходящие эфферентные нервные пути, соединяющие таламус с нижними частями мозга в частности с поясничной извилиной. Такое строение делает их важной составляющей лимбической системы мозга, то есть неотъемлемой частью в управлении психоэмоциональной сферы человека.

Медиодорсальное ядро также участвует в функционировании лимбической системы. В экспериментах на животных показано, что при его разрушении особь становится менее агрессивной, тревожной. Это позволяет говорить о значимости этого отдела в процессах высшей нервной деятельности.

Ядра средней линии получают сигналы по афферентным путям от гипоталамуса и ряда других частей мозга. Благодаря своему строению они являются основными в формировании памяти и процессов запоминания.

На данном этапе развития неврологии принято считать, что дорсальная группа, ее части отвечают за болевую чувствительность. Работа, направленная на изучение их физиологического значения, ведется непрерывно.

Вентролатеральное, то есть группа, которую принято считать за одно ядро, отвечает за общую и вкусовую чувствительность.

Ядра подушечки контролируют процессы, связанные с восприятием информации, процессом познания и мыслительной деятельностью промежуточного мозга. Эти ядра таламуса имеют огромное значение в хранении и воспроизведении информации.

Интраламинарное звено активирует мозговые процессы. Повреждение их строения нарушает мотивацию, двигательную активность человека.

Функции зрительных бугров

Можно определить функции таламуса, это:

1. Участие в процессе движения.
2. Обеспечение физиологического взаимодействия между различными центрами головного мозга.
3. Обработка сенсорной информации и дальнейшая ее передача коре большого мозга.

Зрительный бугор является отделом, который получает, собирает, обрабатывает и перенаправляет информацию для полноценной жизнедеятельности организма. Thalamus – это центр эмоций и инстинктов.

Читайте также

Рекомендуем

Какие функции выполняет мозжечок? Строение мозга человека

Записаться к врачу-неврологу

Таламус, который также называют зрительным бугром, находится рядом с III желудочком мозга. Желудочки, в свою очередь, представляют собой полости, в которых происходит циркуляция спиномозговой жидкости (ликвора). Он входит в состав промежуточного мозга (диэнцефалона). У подавляющего большинства людей таламус разделен на две части, соединенные между собой серым веществом. Вокруг данное образование граничит с внутренней капсулой, которая отделяет его от базальных ганглиев. Эта капсула состоит из нервных волокон, которые обеспечивают взаимодействие коры головного мозга с нижележащими структурами.

Основные ядра

Строение данного образования является довольно сложным, что объясняется широким спектром выполняемых таламусом функций. Основной составляющей таламуса является ядро, образованное из серого вещества мозга, то есть тел нервных клеток. Всего в таламусе насчитывается около 120 ядер. В зависимости от места размещения ядра классифицируются на следующие группы:

• Передние.
• Латеральные. Задняя часть этой группы, в свою очередь, подразделяется на подушку, медиальное и латеральное коленчатые тела.
• Медиальные.

В зависимости от функций ядра классифицируются на такие группы:

Читайте также:  TMS-система: что это и как выбрать подходящую?

• специфические;
• ассоциативные;
• неспецифические.

Части эпиталамо

Эпиталамус состоит из множества структур имеет большое значение для человека. Помимо медуллярных бороздок, нервных волокон, которые устанавливают связи с другими областями головного мозга, мы можем найти две большие структуры, которые являются наиболее важными и известными из эпиталамо.

Наиболее известным строением эпиталамуса является шишковидная железа. Это элемент, известный со времен античности (в частности, первая информация, которая была найдена об этом датируется третьим веком до нашей эры), предлагая Декарту существование в нем духов животных, связанных с эмоциями.

Под влиянием вегетативной нервной системы и будучи связанным с другими ядрами, такими как перегородки, шишковидная железа является важной регулирующей структурой мозга нейроэндокринной системы , участвуя в таких функциях, как регулирование энергии и сексуальности.

Одним из наиболее важных аспектов шишковидной железы является тот факт, что она отвечает за выделение мелатонина из серотонина, когда освещенность отсутствует или очень низкая. Таким образом, эпифиз необходим в регуляция циркадных ритмов, сна и бодрствования .

Он также участвует в синтезе эндорфинов и половых гормонов, таких как лютеинизирующий гормон, а также в половом росте и созревании (что задерживает его активность).

• Связанная статья: «Пинеальная железа (или эпифиз): функции и анатомия»

В дополнение к шишковидной железе, другая основная структура эпиталамуса – это габенулы или габенулярные ядра (так как на самом деле есть две структуры). Это связано с предыдущим, и это очень важно при получении и Отправить соединения ядра лимбической системы и ретикулярной формации , Габенулярные ядра – это элементы, которые, в отличие от эпифизов, не имеют эндокринных функций.

Действует в основном как мост между различными областями мозга (в том числе в дополнение к вышеупомянутым ядрам таламуса, ядрам переднего мозга или преоптической области), но именно из-за этих связей, похоже, также участвует в мотивации не действовать, страхе и негативных оценках факты, подобные тем, которые в прошлом могли причинить нам вред. Наконец, они также связаны со способностью предоставить эмоциональную информацию запахам .

Специфические ядра

Данная группа ядер зрительного бугра имеет ряд отличительных черт, объединяющих их. Во-первых, они получают импульсы от длинных нервных путей, которые обеспечивают передачу информации от соматосенсорных, зрительных и слуховых рецепторов к коре головного мозга. Через данные ядра импульс передается далее на соответствующие участки коры: соматосенсорную, слуховую и зрительную. Кроме того, информация от них поступает в премоторную и моторные участки коры.

Также специфические ядра получают обратную информацию от коры. В экспериментах доказано, что при удалении участка коры, соответствующего специфическому ядру, данное ядро также разрушается. А при стимуляции определенных ядер активизируются нервные клетки соответствующей им коры.

Данная группа получает информацию от коры, ретикулярной формации, ствола мозга. Именно из-за наличия этих связей у коры головного мозга есть возможность среди всей поступающей информации отбирать наиболее важную в данный момент.

Кроме того, в строение таламуса входят ядра, получающие информацию от красного и базальных ядер, лимбической системы, зубчатого ядра (расположено в мозжечке). Далее сигнал поступает к моторным зонам коры.

Симптомы поражения

Так как через таламус проходят практически все сигналы от других структур нервной системы, поражение зрительного бугра может проявляться массой симптомов. Обширное поражение таламуса можно диагностировать по следующим клиническим признакам:

Читайте также:  После психоза МДП (отношения с близкими, восстановление равновесия)

• нарушение чувствительности, в первую очередь – глубокой;
• жгучие, резкие боли, которые сначала появляются при прикосновении, а потом и спонтанно;
• нарушения моторики, среди которых встречается так называемая таламическая кисть, проявляющаяся чрезмерным сгибанием пальцев в пястно-фаланговых и разгибанием в межфаланговых суставах;
• зрительные расстройства – гемианопсия (выпадение полей зрения с противоположной от поражения стороны).

Таким образом, таламус – важная структура головного мозга, которая обеспечивает интеграцию всех процессов в организме.

Ассоциативные ядра

Особенностью данной группы ядер является то, что они получают уже обработанные сигналы от других участков таламуса.

Благодаря их работе возможно осуществление интегративных процессов, при которых образуются обобщенные сигналы. Далее они передаются в ассоциативные участки коры головного мозга (лобную, теменную и височную доли). Именно благодаря наличию данного участка коры и ассоциативных ядер возможны такие процессы, как узнавание предметов, согласованность речи с моторной активностью, понимание трехмерности пространства и осознание себя в этом пространстве.

Резюме Таламуса и гипоталамуса

• И таламус, и гипоталамус – части сегмента мозга, называемые промежуточным мозгом
• Хотя оба они служат цели соединения разных частей тела, они принципиально разные
• Таламус соединяет кору головного мозга с средним мозгом, а гипоталамус соединяет нервную и эндокринную системы
• Кроме того, они различаются по размеру – таламус состоит из двух луковиц размером 6 см, тогда как гипоталамус представляет собой небольшой размер миндального скопления небольших ядер
• Таламус регулирует сон, бодрствование и бодрствование, в то время как гипоталамус регулирует температуру тела, голод, усталость и обменные процессы в целом

Неспецифические ядра

Эти ядра состоят из нервных клеток небольшого размера, принимающих информацию от нейронов других таламических ядер, лимбической системы, базальных ганглиев, гипоталамуса, ствола мозга. По восходящим путям ядра получают сигналы от болевых и температурных рецепторов, а через ретикулярную формацию — практически от всех остальных структур центральной нервной системы.

Расположение

Таламус является частью больших полушарий переднего мозга. Он расположен латеральней боковых желудочков – полостей мозга, которые являются частью системы циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости). Снизу от него находится гипоталамус, от которого зрительные бугры отделены бороздой.

Выше и несколько снаружи от таламуса находятся базальные ядра. Эти образования необходимы для осуществления точных, координированных движений. Друг от друга эти структуры разделены внутренней капсулой – пучком белого вещества переднего мозга, через который проходят проводящие пути от периферии к центру.

Между собой правая и левая части таламуса соединены межталамическим серым веществом. Оно присутствует у 70% людей.

Основные функции

Таламус – ключевое образование при передаче нервных импульсов в кору головного мозга. При повреждении коры именно благодаря работе таламуса возможно частичное восстановление таких функций, как осязание, ощущение боли и температуры.

Еще одна важная функция таламуса – интеграция моторной и сенсорной деятельности. Это возможно благодаря поступлению в таламус информации как от моторных, так и от сенсорных центров нервной системы.

Кроме того, таламус необходим для обеспечения внимания и сознания. Также он принимает участие в формировании поведенческих реакций.

Благодаря связи с гипоталамусом, о котором речь пойдет далее в статье, функции таламуса также охватывают запоминание, эмоциональное поведение.

Таламус против Гипоталамуса: Сравнительная таблица

таламус	Гипоталамус
Расположен вблизи центра мозга	Расположен под таламусом
Две лампы размером 6 см	Многие маленькие луковицы называли ядрами, в общем, размером с миндаль
Регулирует сон, бодрствование и бодрствование	Регулирует температуру тела, голод, усталость и обменные процессы в целом
Соединяет кору головного мозга с средним мозгом	Соединяет нервную и эндокринную системы

Функции гипоталамуса

Ниже представлен перечень основных функций данной структуры:

• управление активностью вегетативной нервной системы;
• организация поведения (пищевое, половое, родительское, эмоциональное поведение и др.);
• терморегуляция организма;
• секреция гормонов: окситоцина, повышающего сократительную активность матки; вазопрессина, увеличивающего всасывание воды и натрия в почечных канальцах.

Перечисленные выше функции гипоталамуса обеспечиваются благодаря присутствию в нем разнообразных центров, а также специфических нервных клеток. Они способны реагировать на изменение состояния организма (температуру крови, водно-электролитный состав, количество в ней гормонов, концентрацию глюкозы и др.).

Читайте также:  Вернуть любовь жены: зачем это нужно и на что мужчина готов пойти

Таким образом, промежуточный мозг (таламус и гипоталамус в основном) имеет множество важнейших функций, благодаря которым возможна нормальная жизнедеятельность.

Таламус мозга

Таламус – это вещество, которое составляет основную массу промежуточного мозга. Функции его заключаются в получении и передаче коре мозга и ЦНС практически всех импульсов, за исключением обонятельных.

Таламус имеет две симметричные части, и является частью лимбической системы. Расположена эта структура в переднем мозге, рядом с центром голов направлениях.

Функции таламуса осуществляются посредством ядер, которых у него 120. Эти ядра собственно и отвечают за прием и отправку сигналов и импульсов.

Нейроны, которые отходят от таламуса разделяются следующим образом:

1. Специфические – передают информацию, полученную от глазной, слуховой, мышечной и прочих чувствительных зон.
2. Неспецифические – в основном отвечают за сон человека, поэтому, если происходит повреждение этих нейронов, человек будет все время хотеть спать.
3. Ассоциативные – регулируют возбуждение модальности.

Исходя из выше сказанного, можно сказать, что таламус регулирует различные процессы, происходящие в организме человека, а также отвечает за получение сигналов о том в каком состоянии находится чувство равновесия.

Если говорить о регулировании сна, то при нарушении функциональности некоторых нейронов таламуса, у человека может развиться настолько стойкая бессонница, что он может даже умереть от этого.

Общие сведения

Промежуточный мозг расположен под мозолистым телом и состоит из: таламуса (таламического мозга) и гипоталамуса.

Таламус (он же: зрительный бугор, коллектор чувствительности, информатор организма) – это отдел промежуточного мозга, находящийся в его верхней части, над стволом мозга. Сюда стекаются сенсорные сигналы, импульсы из самых разных частей организма и от всех рецепторов (кроме обоняния). Тут они перерабатываются, орган оценивает, насколько важны приходящие импульсы для человека и отправляет информацию дальше в ЦНС (центральная нервная система) или к коре головного мозга.

Благодаря сложной структуре, «зрительный бугор» способен не только принимать и перерабатывать сигналы, но и анализировать их.

Готовая информация о состоянии организма и его проблемах поступает к коре головного мозга, которая, в свою очередь, разрабатывает стратегию решения и устранения проблемы, стратегию дальнейших действий и поведения.

Спинной мозг

Представляет собой нервный тяж, лежащий в образованном позвонками позвоночном канале. Тянется от затылочного отверстия до поясничного отдела позвоночника. Вверху переходит в продолговатый мозг, внизу заканчивается коническим заострением с концевой нитью.

Спинной мозг покрыт несколькими оболочками: твердой мозговой, паутинной и мягкой. Между паутинной и мягкой оболочками циркулирует спинномозговая жидкость – ликвор, окружающая спинной мозг и принимающая активное участие в обмене веществ спинного мозга.

На поперечном срезе спинной мозг (СМ) напоминает бабочку. В центре расположено серое вещество, состоящее из тел нейронов. На периферии расположено белое вещество, которое образовано отростками нейронов.

В сером веществе СМ различают два передних выступа (передние рога), два боковых (боковые рога) и два задних (задние рога). В следующей статье мы будем изучать рефлекторные дуги, так что эти знания нам очень пригодятся. В рогах серого вещества находятся нейроны, которые входят в состав рефлекторных дуг.

К задним рогам спинного мозга подходят многочисленные нервные волокна, которые, объединяясь, образуют пучки – задние корешки. Из передних рогов спинного мозга выходят многочисленные нервные волокна, которые образуют – передние корешки.

Белое вещество состоит из многочисленных нервных волокон, пучки которых образуют канатики. Пути спинного мозга подразделяются на восходящие – от рецепторов к головному мозгу, и нисходящие – от головного мозга к органам-эффекторам. От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов.

У спинного мозга выделяют две важнейшие функции:

• Рефлекторную
• Проводниковая

Головной мозг и его отделы

Мы переходим к изучению головного мозга человека, сложноустроенного главного органа центральной нервной системы, расположенного в надежном костном вместилище – черепе. Масса мозга в среднем составляет от 1300 до 1500 грамм.

Замечу, что вес мозга никак не связан с интеллектуальными способностями: так у Альберта Эйнштейна головной мозг весил 1230 грамм – меньше, чем у среднестатистического человека. Интеллект скорее определяется сложностью и разветвленностью нейронных сетей мозга, но никак не массой.

В мозге человека выделяют пять отделов: продолговатый, задний (мост и мозжечок), средний, промежуточный и конечный. Наиболее древние отделы – продолговатый, задний и средний – образуют ствол мозга, напоминающий по строению спинной мозг. Иногда к стволу мозга относят и промежуточный отдел. От ствола мозга отходят 12 пар черепных нервов.

Конечный мозг отличается от строения ствола мозга, он представляет собой огромное скопление (около 16 млрд.) нейронов, которые образуют кору больших полушарий (КБП). Нейроны располагаются в несколько слоев, их отростки образуют тысячи синапсов с другими нейронами и их отростками. В КБП расположены центры высшей нервной деятельности – памяти, мышления, речи.

Мы начинаем увлекательное путешествие по отделам головного мозга. Для вас принципиально важно разделить между собой и запомнить функции различных отделов, для этого обязательно используйте воображение!)

• Продолговатый мозг
• Задний мозг (мост и мозжечок)
• Средний мозг
• Промежуточный мозг
• Конечный мозг

²

Кора больших полушарий

В коре имеется несколько слоев клеток, между которыми образуются многочисленные разветвленные связи. Несмотря на то, что кора функционирует как единый механизм, разные ее участки анализируют информацию от разных периферических рецепторов, которые И.П. Павлов называл корковыми концами анализаторов.

Корковое представительство зрительного анализатора располагается в затылочной доле КБП, именно в связи с этим при падении на затылок человек видит “искры из глаз”, когда нейроны этой доли возбуждаются механически, вследствие удара.

Корковое представительство слухового анализатора находится в височной доле коры больших полушарий.

Запомните, что корковое представительство двигательного анализатора – моторная зона – находится в передней центральной (прецентральной) извилине, а представительство кожного анализатора – сенсорная зона – в задней центральной (постцентральной) извилине.

Вдумайтесь! При совершении любого произвольного (осознанного) движения нервный импульс возникает именно в нейронах прецентральной извилины, откуда начинает свой длинный путь через ствол мозга, спинной мозг и, наконец, достигает органа-эффектора.

Импульсы от кожных рецепторов достигают нейронов постцентральной извилины – сенсорного отдела, благодаря чему мы получаем от них информацию и осознаем собственные ощущения.

Количество нейронов в этих извилинах, отведенных для различных органов, неодинаково. Так зона проекции пальцев кисти занимает много места, благодаря чему становятся возможны тонкие движения пальцами. Зона проекции мышц туловища гораздо меньше зоны пальцев, так как движения туловища более однообразные и менее сложные.

Изученные нами участки мозга, в которых происходит преобразование и анализ поступающей информации, называются ассоциативными зонами КБП. Эти зоны связывают различные участки КБП, координируют ее работу, играют важнейшую роль в образовании условных рефлексов.

Наша осознанная деятельность лежит в рамках коры больших полушарий: любое осознанное движение, любое ощущение (температурное, болевое, тактильное) – все имеет представительства в КБП. Кора – основа связи с внешней средой, адаптации к ней. В фундаменте процесса мышления также лежит КБП. В общем, вы поняли, как высоко надо ее ценить и как хорошо знать данную тему 🙂

Вы наверняка слышали, что функционально правое и левое полушария отличаются. В левом полушарии находятся механизмы абстрактного мышления (языковые способности, аналитическое мышление, логика), а в правом – конкретно-образного (воображение, параллельная обработка информации). При травмах, повреждениях левого полушария может нарушаться речь.

Заболевания

В зависимости от уровня поражения спинного мозга при травме картина неврологических нарушений проявляется по-разному. Чем выше уровень поражения, тем больше нервных путей оказываются “отрезанными” от головного мозга. Так, к примеру, при травме поясничного отдела движения руками сохранены, а при травме шейного – движения руками невозможны.

Иногда после инсульта (кровоизлияния в ткани мозга) или травмы развивается паралич (полное отсутствие движений) на одной из сторон тела. Зная анатомию, вы можете седлать вывод: если движения пропали в правой руке и ноге, то инсульт произошел слева.

Почему существует такая закономерность? Дело в том, что нервные волокна, идущие от прецентральной извилины к рабочим органам – мышцам, формируют так называемый физиологический перекрест на границе продолговатого и спинного мозга. То есть, говоря проще: часть нервов, которые шли от левого полушария переходят на правую сторону и наоборот – нервы от правого полушария переходят на левую сторону.

© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2021

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Другие статьи по темам: нейрохирург, невролог

• Абсцесс головного мозга

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Паркинсона

Боли в спине

Болит голова

Ботулизм

Ботулинотерапия

Геморрагический инсульт

Гидроцефалия

Гидроцефалия у детей

Головная боль

Головная боль напряжения

Головокружение

Грыжа Шморля

Инсульт

Кома

Менингит

Мигрень

Мигрень при беременности

Мучает головная боль?

Нарушение кровообращения

Нарушение сна

Невралгия тройничного нерва

Неврит

Невроз

Нейропатия

Онемение рук

Опухоль головного мозга

Остеохондроз

Радикулит

СДВГ

Сомнология

СПА

Тики у детей

Ушиб головы

Хорея Гентингтона

Шейный остеохондроз

Шейный радикулит

Энцефалит

Эпилепсия

Автор статьи: Ширшов Александр Владимирович , невролог, нейрохирург

Что такое геморрагический инсульт, и какие существуют методики лечения этого состояния? Гипертензивные внутримозговые кровоизлияния Инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговых функций  различной степени выраженности. По характеру патологического процесса инсульты разделяют на две большие группы: геморрагические  и ишемические.

• К геморрагическому инсульту относят кровоизлияния в вещество мозга( кровоизлияние в мозг или паренхиматозное кровоизлияние) и в подоболочечные пространства (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные). Наблюдаются и сочетанные формы кровоизлияния – субарахноидально-паренхиматозные, паренхиматозно –вентрикулярные и др.

Среди различных видов инсульта кровоизлияния в мозг – наиболее тяжелые и приводящие к частичной потери трудоспособности. Частота их варьирует от 10 до 20 случаев на 100 000 населения. Несмотря на улучшение методов диагностики и лечения смертность при кровоизлияниях остается высокой. Так, в сравнении с инфарктом мозга (ишемическим инсультом), при котором 30 дневная смертность составляет 10-15 % при кровоизлияниях  она достигает 44-52% ,и при этом половина больных умирает в первые 3 суток. Кровоизлияния в мозг относят к первичным (спонтанным по международной классификации), когда точная причина кровоизлияния не установлена и вторичным (или симптоматическим), при которых находят источник кровотечения, например, аневризму, артерио-венозную мальформацию, опухоль, коагулопатии и др. Среди причин, приводящих к  первичным внутримозговым кровоизлияниям (ВК) называют артериальную гипертонию (70-80%), когда при гистологическом исследовании находят своеобразную артериопатию с дегенеративными изменениями в средней оболочке малых артерий и артериол. Такие кровоизлияния локализуются в базальных ганглиях (65%), стволе (10%), мозжечке (10%).

Амилоидная ангиопатия, при которой внутри стенок небольших менингеальных и корковых сосудов откладывается амилоид (особый белок), является причиной примерно 15% кровоизлияний, преимущественно локализующихся в белом веществе больших полушарий головного мозга. Клиническая картина ВК разнообразна и определяется многими показателями, характеризующими кровоизлияние: его локализация и объем, прорыв крови в ликворную систему, наличие острой обструктивной гидроцефалии и др. Для геморрагии в головной мозг характерно сочетание общемозговых и очаговых симптомов. Внезапная головная боль, рвота, нарушение сознания, учащенное громкое дыхание, тахикардия с одновременным развитием гемиплегии или гемипареза – обычнее начальные симптомы кровоизлияния. Степень нарушения сознания бывает разной – от легкого оглушения до глубокой атонической комы. Наиболее частый очаговый симптом кровоизлияния – гемиплегия, обычно сочетается с центральным парезом мимической мускулатуры и языка, а также гемигипестезией в контрлатеральных конечностях и гемианопсией. Также к очаговым симптомам относят: паралич взора, сенсорно-моторную афазию при левополушарной локализации кровоизлияния. Однако, точный диагноз кровоизлияния возможен только  на основании  томографических  данных.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография мозга являются основными методами диагностики кровоизлияний. В соответствии с классификацией, основанной на особенностях клинико-томографической характеристики  кровоизлияний в мозг, выделяют супратенториальные, субтенториальные, внутрижелудочковые и оболочечные кровоизлияния .

Из супратенториальных кровоизлияний выделяют глубокие (латеральные, смешанные и медиальные) и поверхностные (лобарные)   кровоизлияния. Латеральные кровоизлияния  располагаются  кнаружи от внутренней капсулы, медиальные –преимущественно в таламусе и хвостатом ядре.  Смешанные гематомы распространяются на  базальные ядра, внутреннюю капсулу и таламус. Поверхностные ( субкортикальные)  соответствуют гематомам  в белом веществе  одной или более  долей большого мозга.   К субтенториальным относятся  кровоизлияния в мозжечок, в ствол мозга и кровоизлияния обеих этих  локализаций .

 Ангиография, в отличие от КТ , не играет существенной роли в диагностике гипертензивных кровоизлияний в мозг типичной локализации ( скорлупа, зрительный бугор, мозжечек, мост).   Компьютерная томография мозга  позволяет установить диагноз в первые часы инсульта и динамически оценивать эволюцию гематомы.

Чтобы не допустить развития такого опасного для жизни и здоровья состояния, как инсульт, необходимо вовремя, до возникновения критического состояния, обращаться к профессионалам.

Если вы испытываете повторяющуюся головную боль, у вас повышенное давление и другие факторы риска, не ждите, обследуйтесь у невролога. Выявленная вовремя аневризма или другая патология сосудов, и своевременно назначенное лечение могут спасти от потери здоровья и даже смерти.

В клинике «Семейная» принимает опытный врач-нейрохирург, доктор медицинских наук, А.В. Ширшов. Записавшись к нему, вы получите грамотную консультацию, направление на комплексное обследование и адекватное лечение ваших проблем. Если будет необходима хирургическая операция, доктор Ширшов порекомендует лучшие клиники и докторов, проводящих такие виды вмешательств.

Как происходит обследование больных с геморрагическим инсультом?

• Пациента осматривают, обращая внимание на запах изо рта (алкоголя, ацетона и др.), наличие повреждений кожных покровов, мягких тканей, деформации конечностей, позвоночника и клетки (особенно если инсульт сопровождался падением больного) и на наличие отеков. Проводят электрокардиограмму ( трокардиограмму )в разных отведениях.
• По анализу крови исследуют концентрацию гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, уровня гематокрита, глюкозы,  мочевины, креатинина, билирубина крови, кислотно-основного состояния, концентрации натрия и калия, а также делают общеклиническое исследование мочи.
• При неврологическом осмотре определяют степень нарушения сознания по шкале комы Глазго (ШКГ). Оценивают очаговые, глазодвигательные, зрачковые и бульбарные расстройства. При необходимости проводят консультации терапевта, кардиолога и окулиста.
• Проводят компьютерную томографию (КТ) и МРТ (магнито-резонансную томографию).

КТ головного мозга является обязательным методом исследования у больных с геморрагическим инсультом. С помощью КТ можно определить:

• наличие патологического очага (или очагов), их расположение;
• объем каждого вида очага (гипер- и гиподенсивной части) в см3;
• положение срединных структур мозга и степень их смещения (в мм);
• состояние ликворосодержащей системы мозга — величина и положение желудочков, формы желудочков, их деформация и др.;
• состояние цистерн мозга;
• состояние борозд и щелей мозга;
• просвет суб- и эпидуральных пространств;
• объем кровоизлияния (в мл).

При подозрении на наличие артериальных аневризм и сосудистых мальформаций проводят церебральную ангиографию. В первую очередь обращают внимание на локализацию кровоизлияния. Для артериовенозных мальформаций характерно субкортикальное кровоизлияние на стыке лобной и теменной, височной и затылочной долей, для артериальной аневризмы — в области основания лобной доли, латеральной щели, на стыке лобной и височной долей.

На возможное наличие артериовенозных мальформаций и аневризм указывают также кровоизлияние у больного в возрасте до 45 лет, отсутствие в анамнезе данных о гипертонической болезни, черепно-мозговой травме.

Необходимо знать: Если больной находится в стационаре, где нет нейрохирургического отделения, то врач-невролог позвонив в службу 03, может вызвать специальную выездную консультативную нейрохирургическую бригаду. Такие круглосуточные бригады организованы на базе отделений по оказанию помощи больным с острой сосудистой патологией головного мозга (обычно на базе многопрофильного стационара СМП). Консультативные нейрохирургические бригады работают в населенных пунктах численностью 500 тыс. человек и более, а также в областных, краевых или республиканских центрах с населением менее 500 тыс. человек. Вопрос о целесообразности перевода больного с геморрагическим инсультом в нейрохирургическое отделение решается нейрохирургом индивидуально.

Запись на прием к врачу неврологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области неврологических заболеваний в клинике «Семейная».

Единый контактный центр

8 495 662-58-85 Закажите обратный звонок будни 8-21, выходные 9-21 Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Неврология