Зрительные вызванные потенциалы

Здесь проводится  комплекс высокоинформативных методов исследования функций сетчатки, зрительного нерва и зрительных областей коры головного мозга.

Методы основаны на регистрации электрического ответа на специфический световой стимул.

Исследования выполняются на современном аппарате DIOPSYS NOVA (США), единственном в Уральском регионе. Преимущества:

• первая технология для определения болезненного состояния клетки, а не ее гибели;
• применение уникальных электродов, которые неинвазивны и удобны для пациента;
• позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии, что улучшает прогноз лечения для пациента.

ЭФИ помогает прогнозировать восстановление зрительных функций у детей с нарушением зрения и наметить программу лечения. ЭФИ могут проводиться в любом возрасте, являются безболезненными и неинвазивными, безопасны для детей и взрослых, имеют минимум противопоказаний и не требуют подготовки.

ЭФИ помогает:

• выявить места поражения различных слоев сетчатки, зрительного нерва;
• диагностировать наследственные заболевания сетчатки на ранней стадии;
• изучение нарушений функций органа зрения при различных заболеваниях;
• спрогнозировать план лечения и следить за динамикой выздоровления.

Зрительный анализатор – это система нервных центров мозга, рецепторов и соединяющих их путей, которая отвечает за восприятие зрительных раздражений с дальнейшей трансформацией в нервные импульсы и передачей в корковые центры мозга, где происходит формирование зрительного ощущения, в анализе и синтезе зрительных раздражений.

Также к системе зрительного анализатора относятся центры и пути, которые обеспечивают движения глаз и реакции зрачка на световое раздражение рефлекторного характера.

Стоимость на электрофизиологические исследования зрительного анализатора (ЭФИ)

Подробнее о стоимости услуг клиники “Оптик-Центр” в прайсе.     Записаться на прием к детскому офтальмологу Вы можете по бесплатному номеру 8-800-775-78-58      Услуга предоставляется по адресам:

• 40 лет Октября, 15 +7 (351) 222-41-61

Врачи: Снигур Александра Валерьевна Детский врач-офтальмологПолезно знать: Прием детского офтальмолога. Консультация и обследование

Комплексное обследование ребенка включает в себя: определение рефракции, определение остроты зрения, определение характера движения, определение объема движения глазных яблок, определение угла косоглазия, измерение внутриглазного давления, биомикроскопию глаза , осмотр глазного дна, рекомендации и назначение лечения при необходимости.

Комплексное офтальмологическое обследование

Комплексное офтальмологическое обследование проводится для определения состояния здоровья глаз и при необходимости назначения соответствующего лечения.

Консультация офтальмолога

Глаза предоставляют человеку более 85% всей информации. Нарушение зрения и тем более его потеря приводит к ограничению естественных способностей человека и дискомфорту, существенно понижает качество жизни человека.

Поэтому важное значение имеет своевременная консультация офтальмолога, способная помочь избежать серьезных последствий.

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) регистрируют для диагностики поражения зрительных путей, оценивая их состояние от периферических (сетчатка) до центральных отделов (первичные и вторичные зрительные центры). Метод регистрации зрительных вызванных потенциалов на вспышку света и реверсивный паттерн широко применяют в клинике для диагностики заболеваний зрительных путей и патологии зрительного нерва, при отеке, воспалении, атрофии, компрессионных повреждениях травматического и опухолевого генеза, локализации патологического процесса в хиазме, зрительном тракте и коре головного мозга, амблиопии и заболеваниях сетчатки.

Зрительные вызванные потенциалы отражают в основном электрическую активность макулярной области, что связано с ее обильным представительством по сравнению с периферией в шпорной борозде. В качестве стимулов обычно используют диффузные вспышки света и пространственно-структурированные стимулы в виде шахматных паттернов и решеток с прямоугольным профилем освещенности. Виды зрительных вызванных потенциалов зависят от характера стимула: зрительный вызванный потенциал на вспышку света называется вспышечным, на паттерн-стимул – паттерн-ЗВП. При регистрации этой формы зрительных вызванных потенциалов стимулы предъявляют либо в режиме включения-выключения, когда средняя освещенность паттерна и сменяющего его гомогенного поля постоянна, либо в режиме реверсии, когда в постоянно присутствующем на экране монитора изображении шахматного поля белые квадраты сменяются черными, а черные – белыми. Зрительные вызванные потенциалы на вспышку позволяют получить ориентировочную информацию о состоянии зрительного нерва и зрительного пути выше хиазмы.

Зрительные вызванные потенциалы дополняют результаты элекроретинографии и являются единственным источником информации о зрительной системе в тех случаях, когда ЭРГ невозможно зарегистрировать по тем или иным причинам.

Критериями клинически значимых отклонений при оценке зрительных вызванных потенциалов являются отсутствие ответа или значительное снижение амплитуды, удлинение латентности всех пиков, значительные различия в амплитуде и латентности при стимуляции правого и левого. У новорожденных или неконтактных больных нормальные зрительные вызванные потенциалы еще не доказывают наличие сознания и восприятие зрительных образов, а могут лишь свидетельствовать о сохранности светочувствительности.

Важную роль в дифференциальной диагностике заболеваний сетчатки и хориоидеи играют также флюоресцентная ангиография, ультразвуковые исследования, сканирующая лазерная офтальмоскопия, оптическая когерентная томография.

Что нужно обследовать?

Сетчатка глаза

Как обследовать?

УЗИ глаза Исследование глаза Консультация невролога / Дарина, Москва 582 просмотра 4 декабря 2019

Добрый день! На мрт случайно нашли очаги в головном мозге,сейчас выясняем какого они характера ,тк симптомов никаких нет. Врач назначил исследование зрительно вызванных потенциалов. Результаты прилагаю . Хотелось бы ,чтобы вы мне его расшифровали. Все от в порядке .

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Наталия Першина, 4 декабря 2019 Невролог Здравствуйте! Для демиелинизирующих заболеваний характерно снижение амплитуды Р100, у Вас наоборот повышены, делали ли Вы Мрт с контрастированием?что при осмотре глазного дна в нейроофтальмолога? Пожаловаться Дарина, 5 декабря 2019 Клиент Наталия, да ,мрт было с контрастом. Контраст не накапливают . Описание прикрепила . У офтальмолога была недавно есть спазм аккомодации,глазное дно в порядке. Пожаловаться Наталия Першина, 4 декабря 2019 Невролог *У нейроофтальмолога Пожаловаться Марина Васконселлос Мензори, 4 декабря 2019 Офтальмолог, Окулист Пожаловаться Артём Аладьин, 4 декабря 2019 Невролог Добрый день! ЗВП в норме. Прикрепите описание МРТ к вопросу. Что Вас заставило пойти на МРТ? Кто и с какой целью назначал? Пожаловаться Дарина, 5 декабря 2019 Клиент Пожаловаться Марина Васконселлос Мензори, 4 декабря 2019 Офтальмолог, Окулист Какте очаги в мозге, в какой области? ЭЭГ было проведено? Пожаловаться Надежда Гурова, 5 декабря 2019 Невролог, Детский невролог Пожаловаться Дарина, 5 декабря 2019 Клиент Надежда, эпиприступ это эпилепсия? Ничего такого не было никогда. Перед звп я очень нервничала,могло ли это повлиять? Пожаловаться Елена Чернова, 5 декабря 2019 Детский невролог, Невролог Здравствуйте! Результаты обследования исключают демиелинизирующий процесс. Прикрепите протокол мрт. Какие жалобы? Пожаловаться Дарина, 5 декабря 2019 Клиент Елена, прикрепила . Изначально обратилась по поводу головокружений ,точнее нестабильности какой-то. Ощущение как-будто пьяный. Это купировалось актовегином,милдронатом и беллатоминалом. Сейчас пью актовегин и милдронат,головокружения бывают,но после нервного напряжения. Пожаловаться Елена Чернова, 5 декабря 2019 Детский невролог, Невролог Пожаловаться Дарина, 5 декабря 2019 Клиент Елена, а отчего могут быть эти очаги? 2 невролога говорили,что для сосудистого рановато, а вот в центре рс она предположила ,что сосудистые. А как это можно наверняка определить? Рефлексы все в норме у меня. Пожаловаться Наталия Першина, 5 декабря 2019 Невролог Спасибо! протокол МРТ посмотрела. Скорее всего очаги сосудистого происхождения. Надо исключать прежде всего атеросклероз сосудов БЦС (на предмет нестабильной бляшки) и нарушение сердечного ритма (холтеровское мониторирование ЭКГ), это основные причины множественных сосудистых очагов. Пожаловаться Надежда Гурова, 5 декабря 2019 Невролог, Детский невролог Пожаловаться Дарина, 5 декабря 2019 Клиент Надежда, 30 лет. Всегда стабильно пониженное давление. Делала так же мрт шеи,невролог говорил ,что артерию немного пережимает. Узи делала ,сейчас прикреплю. Правда только шеи. Пожаловаться Дарина, 5 декабря 2019 Клиент Надежда, сердце тоже проверяла. Пульс часто пониженный,но сделала холтер и среднее значение нормальное . Пожаловаться Елена Чернова, 5 декабря 2019 Детский невролог, Невролог Пожаловаться Надежда Гурова, 5 декабря 2019 Невролог, Детский невролог Пожаловаться Дарина, 5 декабря 2019 Клиент Пожаловаться Надежда Гурова, 5 декабря 2019 Невролог, Детский невролог Вот и ответ на вопрос. Экстренности в проведении сканирования сосудов мозга я не вижу, но в плановом порядке сделайте. Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Метод вызванных потенциалов мозга — это метод диагностики состояния различных сенсорных систем (зрения, слуха, осязания…), а именно структур мозга и нейронных путей, проводящих импульс от периферического органа (уха, глаза, кожи и т.д.) в соответствующие поля первичной коры головного мозга.

Каждый анализатор включает в себя внешний орган («приемник информации»), проводящие пути, «переключающие» нейронные ядра и первичные проекционные поля коры головного мозга (например, слуховые первичные поля находятся в височной доле, зрительные – в затылочной и т.д.).

На рисунке Вы можете увидеть схему слухового анализатора.

Что очень ценно: метод эффективен и информативен для маленьких детей и людей с ограниченными возможностями, которые не могут выполнять инструкции.

Исследование вызванных потенциалов мозга основано на регистрации электрических ответов мозга на различные стимулы и внутренние события (например, ожидание, опознание сигнала, принятие решения – как правило, по заданию специалиста). На практике процедура очень похожа на ЭЭГ, то есть на голову также надевают «шапочку» из множества электродов.

Возможна регистрация таких ответов от различных структур мозга. Исторически первыми были исследованы ответы от стволовых ядер мозга в 70-х годах XX века.

Меня, как специалиста, работающего со слуховой стимуляцией, очень заинтересовали именно слуховые вызванные потенциалы. Они бывают двух видов. Наиболее часто используются АСВП – акустические стволовые вызванные потенциалы. Они показывают проведение слухового сигнала в основном до коры головного мозга, то есть показывают подкорковый уровень анализатора. Есть также и корковые вызванные потенциалы, которые показывают ответ слуховой коры. Часто они проводятся вместе, такое исследование позволяет увидеть информацию о слуховом анализаторе целиком.

Диагностическую процедуру проводит только врач на специальном оборудовании. Регистрируемые ответы сравниваются с нормативными показателями, после чего пишется заключение. В зависимости от того, на каком участке анализатора нарушено проведение импульса, можно предположить характер дисфункции. Важно понимать, что нарушение проведения импульса (задержка ответа системы) в какой-либо части мозга не обязательно является дисфункцией этой структуры мозга, но с учетом данной информации можно более достоверно поставить дифференциальный диагноз. Также АСВП в своей практике я использую для отслеживания динамики состояния клиентов.

Мой опыт показывает, что проведение слухового импульса после Томатис улучшается. Приведу пример: мальчик, вышедший из алалии, имеющий в анамнезе стволовую дисфункцию. АСВП от 2016 г. При проведении слухового импульса с одной стороны – задержка на 10%, с другой – на 5%. После двух курсов Томатис: в конце января 2019 г. повторное исследование АСВП: «нарушений проведения импульса нет». Конечно, нельзя утверждать на 100%, что это только Томатис помог, ведь разница между обследованиями — два года. Но других аппаратных методик в этот период не проводилось, были только занятия с логопедом.

Второй пример: девочка девяти лет с диагнозами «смешанная дислексия, СДВГ». При проведении мной нейропсихологического обследования диагнозы подтвердились. Перед курсом Томатис-терапии ребенок дополнительно прошел исследование АСВП, которое показало нарушение проведения в области ствола, мозжечка и височной зоны коры головного мозга. При таких нарушениях данные диагнозы являются, можно сказать, классическими, как по учебнику.

Каждому новому ребенку, которому я провожу нейропсихологическую диагностику, я рекомендую дополнительно пройти обследование АСВП, и могу сказать, что результаты нейропсихологических тестов всегда совпадают с заключением АСВП. Это лишний раз доказывает точность данного вида обследования.

Еще один вид исследования вызванных потенциалов, который является очень информативным, – КВП (когнитивные вызванные потенциалы или P300). Здесь важно, чтобы обследуемый человек мог выполнять простую инструкцию. Фиксируется не столько проведение, сколько познавательная реакция. Чаще всего это обследование делают со слуховым сигналом двух типов. Один сигнал по инструкции характеризуется как незначимый, а другой сигнал в серии звуковых стимулов необходимо выделять, опознавать, подсчитывать и запоминать. Такая умственная работа включает уже не только отделы, где проходит путь слухового анализатора, но и общемозговые процессы, а также ассоциативные зоны коры. Например, у ребенка с СДВГ на такой пробе будет достоверно выявлено нарушение произвольного внимания.

В совокупности три этих исследования (АСВП, АКВП (корковые) и КВП) дают для специалиста огромное количество информации о том «звене», которое работает недостаточно хорошо, позволяют выстроить коррекционную работу более эффективно, а затем проконтролировать динамику изменений.

Кому полезно провести диагностику методом ВП:

• После инсульта (здесь в зависимости от локализации области поражения головного мозга и симптоматики);
• Алалия, ЗРР, ЗПР, ЗПРР;
• Дислексия, дисграфия, дискалькулия;
• РАС.

Некоторые специалисты считают ВП прерогативой нейрофизиологов и профильных врачей (например, сурдологов), но я в своей работе использую данный метод диагностики и считаю его крайне полезным.

Метод регистрации биоэлектрической активности мозга в ответ на определенную стимуляцию – слуховую, зрительную, соматосенсорную. Получаемые кривые отражают прохождение нервного импульса по соответствующим нервным структурам и позволяют выявить нарушения проведения импульса, указывающее на поражение проводящей системы.

Метод ВП широко применяется в клинической практике для получения объективной информации о состоянии различных сенсорных систем, причем не только периферических звеньев, но и центральных.

Возможности ВП

• Объективное подтверждение наличия дисфункции сенсорных систем (зрительной, слуховой, чувствительной, вегетативной).
• Выявление субклинических поражений сенсорных систем (досимптомных/малосимптомных).
• Определение уровня поражения.
• Оценка динамики изменений функционального состояния сенсорных систем во времени (на фоне лечения или при прогрессировании заболевания).

Виды вызванных потенциалов

• Слуховые (акустические).
• Зрительные.
• Соматосенсорные.
• Эндогенные (когнитивные).

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)

Дают возможность получить объективную информацию о состоянии зрительного нерва и зрительных путей, объективно оценить расстройства зрения и возможность их лечения, оценить работу зрительных центров в головном мозге и контролировать динамику их состояния на фоне течения болезни, лечения и реабилитации.

Слуховые вызванные потенциалы (АСВП)

Позволяют оценить состояние слухового нерва и слухового пути на различных уровнях (мостомозжечковом, стволовом, мезенцефальном). Применяются для оценки тугоухости, изменениях в стволе головного мозга при недостаточности кровообращения, инсультах, опухолях, черепно-мозговых травмах и других заболеваниях.

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП)

Информативны при нарушениях чувствительности на конечностях различного генеза (сосудистого, травматического, токсического, наследственного и др.), повреждениях спинного мозга и спинномозговых корешков на различных уровнях, патологии подкорковых чувствительных центров и коры головного мозга. Применяются при демиелинизирующих заболеваниях, радикулитах (радикулопатиях) и различных формах полинейропатий (диабетической, наследственной, токсической, паранеопластической и др.).

Когнитивные вызванные потенциалы (Р300)

Применяются как инструментальный метод оценки состояния памяти, внимания, умственной работоспособности в неврологии, нейропсихологии, при профотборе. Метод информативен для оценки начальных когнитивных (познавательных) расстройств и динамического наблюдения в процессе течения заболевания, лечения и реабилитации, в том числе при наблюдении детей с задержкой психомоторного развития.

Показания для проведения ВП

• Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания, как в стадии субклинических проявлений, так и в динамике.
• Опухоли головного мозга.
• Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения .
• Нейроинфекции.
• Нейродегенеративные заболевания.
• Черепно-мозговая травма и ее последствия.
• Сенсоневральная тугоухость различной этиологии.
• Врожденная глухота.
• Оценка слуха у новорожденных и детей до 1 года.
• Травматические повреждения спинного мозга, плечевого сплетения, нервов конечностей.
• Нейропатии, радикулопатии (радикулиты).
• Мониторинг состояния мозга при токсических поражениях, при комах, постреанимационной болезни и др.
• Когнитивные нарушения (памяти, внимания, умственной работоспособности) различного генеза.

Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется, но в день проведения процедуры, по согласованию с лечащим врачом-неврологом, нельзя принимать транквилизаторы и сосудистые препараты, поскольку результаты исследования могут быть искажены.

Для того, чтобы доктор смог выбрать индивидуальные параметры исследования ВП и правильно интерпретировать результаты, оценить изменения, произошедшие в динамике – пожалуйста, при обращении на обследование предоставьте амбулаторную карту и результаты предыдущих исследований клиническому нейрофизиологу Центра.

Это надо запомнить

При нарушениях зрения: на исследование ЗВП необходимо приходить в контактных линзах или иметь при себе очки.

При нарушениях слуха: при исследовании АСВП необходимо предоставить результаты тональной аудиометрии (и/или консультацию сурдолога).