глазная клиника
Андрей Смирнов
Время чтения: ~22 мин.
Просмотров: 16

После операции витрэктомии – памятка пациентам: что можно и что нельзя делать

Содержание

Что такое аппаратное лечение зрения

Негативное влияние на правильное развитие органа зрения оказывают современные технологии, которые человек вынужден применять на работе, в быту, в учебе: компьютеры, смартфоны, планшеты, телевизоры, электронные книги. Данные гаджеты заставляют работать орган зрения в ограниченном пространстве на расстоянии от нескольких сантиметров до нескольких метров что является не естественным в природных условиях животного мира, к которому относится и человек. В результате у большей части населения зрение падает, особенно у детей. Дети — основная группа риска. Чаще всего зрение портится именно в детстве. Как правило, это близорукость. Но прогресс не стоит на месте. Благодаря развитию медицины, разработке современных методов диагностики и лечения зрения, есть возможность восстановления зрения у детей на ранних стадиях выявления патологии, в том числе при помощи прогрессивных методик аппаратного лечения.

image

Способы лечения заболеваний глаз

Преимущество у детей перед взрослыми в том, что  их растущий организм способен гораздо быстрее восстановить зрение, при добросовестном лечении.  Методики лечения можно разделить на две группы:

  1. хирургическое лечение;
  2. терапевтическое лечение.

Для лечения детских патологий зрения  чаще всего прибегают к терапевтическому лечению, чтобы не навредить хирургическим вмешательством растущему организму. Терапевтическое лечение способно полностью восстановить зрение либо приостановить активное прогрессирование заболевания.

К терапевтическим методам лечения можно отнести такие виды аппаратного лечения:

  • магнитная терапия;
  • электростимуляция;
  • лазерная терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • фотостимуляция;
  • аппараты для расслабления глазных мышц -офтальморелаксанты;
  • цветовая терапия;
  • офтальмохомотерапия;
  • компьютерное лечение;
  • медоптика (аппарат «Ручеек»);
  • очки-массажеры.

image

Какие заболевания лечатся аппаратным лечением

 Некоторые болезни, которые можно лечить с помощью аппаратного лечения:

    1. Нарушение бинокулярного зрения;
    2. Косоглазие;
    3. Амблиопия;
    4. Астенопия;
    5. Спазм аккомодации;
    6. Послеоперационный период;
    7. Частичная атрофия глазного нерва;
    8. Дистрофия глазного дна;
    9. Дальнозоркость;
    10. Близорукость;
    11. Астигматизм;
    12. Компьютерный синдром.

Длительность аппаратного лечения

Аппаратные методики лечения — это дополнительная терапия в составе комплексного лечения  офтальмологической болезни.

Лечение проходит амбулаторно, без отрыва от устоявшегося жизненного графика ребенка.

Для получения эффективного результата от  аппаратного лечения, как правило, назначается курс — 10 — 20 дней. Данная цифра может варьироваться в зависимости от  тяжести патологии. Данный курс надо проходить как минимум два раза в год, на протяжении нескольких лет.

Продолжительность сеанса от 40 до 90 минут. Назначается в среднем пять различных аппаратов. В середине курса необходимо пройти консультацию лечащего врача-офтальмолога для своевременной коррекции курса. В конце курса пациент проходит комплексную диагностику для оценки эффективности лечения и назначения прохождения повторных курсов.

Аппаратное лечение для детей — это занимательная  процедура, как правило ее проходят с удовольствием, без напряжения. Большинству  детей процедура интересна и увлекательна.

Наряду с физиотерапевтическими аппаратами, дети тренируются на программных комплексах, в которые включены мультфильмы, сказки. Для самых маленьких пациентов (дошкольного возраста) данная процедура — запоминающееся яркое впечатление.

Если пациент, благодаря аппаратному лечению, полностью излечился, то необходимо регулярно проходить профилактические курсы, так как орган зрения полностью формируется к 22-24 годам.

Ожидаемый эффект

В результате можно достичь следующих результатов:

  • улучшения остроты зрения;
  • снятия спазма глазных мышц;
  • снятия усталости глаз;
  • улучшения кровообращения;
  • снижения отека;
  • устранения гипоксии;
  • предупреждения рецидивов и осложнений.

Преимущества аппаратного лечения

 — Аппаратное лечение проводится амбулаторно, без нарушения ежедневного графика пациента. После процедуры ребенок может отправляться в детский сад, школу, в кружок и т.д.;

— Процесс лечения проходит безболезненно, интересно. Многие процедуры в игровой форме.  Во время процедуры ребенок может расслабиться, отдохнуть;

— Получение ожидаемого положительного результата без хирургического лечения;

— Возможность применения аппаратного лечения детям до 5 лет. Главное условие, чтобы ребенок мог спокойно сидеть и был вовлечен в процесс нужное количество времени. Это достигается с помощью личного присутствия возле ребенка одного из родителей.

Аппаратное лечение зрения у детей

В нашем офтальмологическом центре МЦ «ОПТИКА» вы можете  записаться на прием к детскому офтальмологу (окулисту) в г. Севастополе и в г. Евпатории. Наш высококвалифицированный детский офтальмолог (окулист) после проведения диагностического обследования подбирает индивидуальный курс каждому маленькому пациенту, в зависимости от состояния зрения и заболевания. Благодаря регулярным занятиям на аппаратах, зрение у детей существенно улучшается и сохраняется без какого-либо хирургического вмешательства и медикаментозной терапии. Чем раньше начаты занятия, тем быстрее достигается более стойкий результат, и зрение вашего ребенка сохранится на долгие годы.

Советы родителям

  • Регулярно приводить ребенка на профилактические офтальмологические осмотры, чтобы вовремя выявить патологию, а в случае выявления, контролировать ее.
  • Своевременно  и в полном объеме выполнять курс лечения назначенный лечащим врачом. В курс может входить не только аппаратное лечение, но и  классическое медикаментозное лечение, гимнастика для глаз, диета.
  • Как правило, на время лечения ребенку выписываются очки. Нужно  постоянно контролировать ребенка, убедить его в необходимости носить их постоянно и не снимать.
  • Набраться терпения, ведь курсы лечения длительные, а положительный эффект может наступить не сразу.

Терапевтическое лечение с помощью аппаратов совершенно безболезненно и безопасно для детей.

Виды аппаратного лечения зрения

На сегодняшний день в распоряжении врача-офтальмолога большое количество  всевозможных аппаратов разного физиотерапевтического воздействия, много комплексов и компьютерных программ.  Обладая комплексом  технических медицинским средств, аппаратных и программных комплексов, офтальмолог назначает различные наиболее эффективные  курсы индивидуально каждому пациенту в зависимости от  заболевания и возраста ребенка.

Для примера расскажем о нескольких аппаратах и программных комплексах:

  • Компьютерные программы,  рекомендованные НИИ глазных болезней им. Гельмгольца (Москва, Россия). Лечебные курсы с применением программ: «Eye», «Relax», «Контур», «Чибис», «Клинок», «Аккомодотренер» и др. способствуют снятию зрительного утомления, спазма аккомодации, повышению остроты зрения пациента и результативны при амблиопии, миопии, косоглазии;
  • Офтальмомиотренажер-релаксатор «Визотроник М3». Для комплексного лечения спазма аккомодации, близорукости, хронического зрительного утомления, компьютерного синдрома, астенопии после рефракционных операций;
  • Аппаратный комплекс «АмблиокорТМ – 01-ЗрС» (читать подробнее здесь ) предназначен для:
    • Нехирургического восстановления остроты зрения при всех формах аметропии: миопии, гиперметропии и астигматизме. Особенно эффективны приборы при тяжелых формах аметропии в детском возрасте;
    • Лечения всех форм амблиопии, косоглазия и нистагма без ограничений по степени тяжести заболевания и возраста пациентов;
    • Реабилитации пациентов с органическими формами патологии (дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва). Применение метода позволяет поддерживать зрительные функции на максимально возможном при данной патологии уровне;
    • Пресбиопия. Прибор обеспечивает эффективное снижение темпа падения остроты зрения и стабилизацию зрительных функций;
    • Коррекция при неудовлетворительных результатах рефракционной хирургии.

    «АмблиокорТМ– 01-ЗрС» является идеальным средством борьбы с астенопией;

  • Чрезкожная электростимуляция — аппарат ЭСОМ — «КОМЕТ». Работает в авторежиме. Прибор переключает каналы, делая паузу после последовательности электростимуляций биоактивных точек. На каждый глаз по очереди подаются серии из тридцати импульсов (по четыре серии на каждый глаз). При этом активный электрод точечно перемещается два раза;
  • Лазерный терапевтический аппарат «Ласт -01». На сетчатку направляется узкий лазерный луч для  ее стимуляции;
  • «АМО-ФТОС» — Универсальный аппарат для магнитотерапии с  фотостимулирующей приставкой для лечения амблиопии «АМБЛИО-1». Аппарат предназанчен для безмедикаментозной или местной лекартсвенной терапии с использованием бегущего магнитного поля заболеваний глаз, сопровождающихся отечным компонентом или воспалением, а также амблиопии и усиления терапевтического эффекта при лечении спазма аккомодации.

    Показания к применению:

    • внутриглазные кровоизлеяния;
    • сосудистые заболевания глаз;
    • кератиты, увеиты;
    • глаукома;
    • любые заболевания глаз, сопровождающиеся отеком, воспалением;
    • амблиопия любой этиологии, спазм аккомодации.
  • «МИРАЖ»  — Устройство для  восстановления бифовеального слияния при содружественном косоглазии в период формирования бинокулярного зрения с использованием бинокулярных последовательных образов по методу проф. Т.П. Кащенко;
  • «АМБЛИОТЕР»—  Аппарат для лечения амблиопии, функционального недоразвития сетчатки, начиная с раннего детского возраста, а также для повышения остроты зрения амблиопичного глаза у лиц с содружественным косоглазием   методом слепящей фотостимуляции с формированием последовательного зрительного образа;
  • «ЦТ-1» — Цветотест для определения характера и степени растройств бинокулярного зрения с помощью цветотеста можно:
    • исследовать характер зрения (бинокулярное, монокулярное, одновременное);
    • определить ведущий глаз;
    • определить величину угла косоглазия при нормальной корреспонденции сетчаток;
    • установить характер аномальной корреспонденции сетчаток.
  • «САККАДА» — Офтальмологический периметричекий мускулотренер предназначен для:
    • тренировки глазодвигательных мышц по различным меридианам с целью восстановления их функций;
    • лечения амблиопии высокой степени (дисбинокулярной, анизометрической и др.);
    • тренировки мышц глаза при мышечных порезах.
  • «ТВО-1 Аппарат СВЕТОВОЕ ПЕРО» — комплекс предназначен  для лечения офтальмологических заболеваний, связанных с амблиопией, нарушением рефракции и бинокулярного зрения, а также для реабилитации офтальмологических больных. Комплекс аппаратно-программный для формирования и выполнения визуальных упражнений по тренировке аккомодации.  Комплекс также позволяет в процессе лечения проводить контроль зрительных функций (ТАКОВ).
  • «АДФТ-4 РАДУГА» — Аппарат динамической офтальмохромотерапии (светолечения) красным, синим, зеленым и желтым светом. Предназначен для светолечения широкого круга офтальмологических заболеваний.
  • «АПК-01У (МЕЛЛОН 2 ПРО)» — Аппарат  цветоимпульсной терапии (ЦИТ), предназначен для профилактики и лечения заболеваний глаз психоневралгических расстройств, психоматических заболеваний, а также коррекции психоэмоциональногосостояния человека;
  • «ТАК-6.2 РУЧЕЕК»  — комплекс предназначен для лечения офтальмологических заболеваний, связанных с амблиопией, нарушениями рефракции и бинокулярного зрения, а также для реабилитации офтальмологических больных. Комплекс позволяет в процессе лечения проводить контроль зрительных функций (ТАКОВ).
  • «МКС-Ц» — Тренажер (макулостимулятор) для лечения амблиопии у детей (3 базовых цвета и их комбинации). Работа тренажера основана на принципе использования периодических структур с синусоидальным распределением интенсиновсти при выявлении порога восприятия глазом тестовых решеток с увеличением их пространственной частоты. Тренажер предназначен для снятия, профилактики зрительного утомления и повышения остроты зрения. Пациент, нуждающийся в хирургическом лечении, будет направлен к профильным специалистам офтальмологических отделений лечебных учреждений.
  • «Синоптофор» — это аппарат, который используется для диагностики астигматизма, миопии, гиперметропии , а также комплексной терапии косоглазия у детей с высоким наследственным риском.  Главные функции синоптофора:
    • восстановление бинокулярного зрения;
    • укрепление глазодвигательных мышц;
    • повышение остроты зрения.

    В диагностике синоптофор используют, чтобы определить угол косоглазия (как объективно, так и субъективно), имеющиеся фузионные резервы, наличие/отсутствие функциональной скотомы, способность зрительного аппарата к бинокулярному слиянию изображений.

    При лечении синоптофор применяется для того, чтобы стимулировать процесс развития бифовеального слияния изображения, фузионных резервов, улучшить общую подвижность глаз, а также убрать проявления функциональной скотомы. Техника использования проста, прибор доступен детям и взрослым.

    Применяются парные картинки, для подсветки которых задействуются специальные лампы. Попеременное выключение и включение ламп позволяет пациенту сосредотачиваться на определенном изображении, переключение приборов можно регулировать автоматически либо вручную. Когда пациент фокусирует зрение на картинках, глазная мускулатура начинает активнее развиваться и включаться в рабочий процесс. Так как мышцы могут изменяться в любом возрасте, синоптофор применяют для коррекции косоглазия в том числе у взрослых людей.

    Во время тренировок нагрузка на глаза распределяется равномерно, поэтому развитие осложнений исключено.

Для записи на аппаратное лечение глаз звоните по нашим телефонам, указанным в разделе Контакты

Дмитрий Фиронов — врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, член Европейского Общества катарактальных и рефракционных хирургов ESCRS делился советами с нашими читателями. В это время на сайт приходило множество вопросов о лазерной коррекции и лечении катаракты.

Сегодня Дмитрий Фиронов ответит на самые популярные из них.

Сколько времени займет лазерная коррекция зрения с момента первого обращения?

Предоперационная диагностика и консультация займут около часа. Будет проведено полное обследование глаз и некоторые дополнительные обследования. Эти исследования позволяют уточнить оптические параметры глаза и выбрать программу коррекции. При отсутствии противопоказаний операция может быть проведена на следующий или через день. Обязательное условие — не носить мягкие контактные линзы до  коррекции минимум 7 дней, а жесткие- 2 недели! Это обеспечит наиболее точное измерение толщины и конфигурации поверхности роговицы. Если потребуется процедура по укреплению сетчатки ППЛК (она нужна менее 20% пациентов), то лазерную коррекцию зрения можно будет проводить через 10-14 дней, после этой процедуры. После операции Вы амбулаторно наблюдаетесь у нас в клинике в течение года бесплатно.

Сколько по времени длится операция по лазерной коррекции зрения?

Сама операция занимает около 10-15 минут на оба глаза, в том числе непосредственное воздействие лазера, обычно, не превышает 1-1.5 минуты. Однако, в общей сложности пациенты проводят в клинике около 3-4 часов. Сюда входит оформление документов, предоперационный осмотр и подготовка к операции, операция, час отдыха и осмотр врача после него и рекомендации с выдачей медикаментов.

Какие анализы нужно сдать перед операцией?

Перечень анализов и обследований, которые необходимо сделать перед операцией вы можете посмотреть здесь: 

  1. Если в ходе диагностического обследования на сетчатке будут обнаружены изменения, которые требуют укрепления, то перед коррекцией необходимо провести процедуру ППЛКС (периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки). Между ППЛКС и коррекцией должно пройти 10-14 дней.

  2. Если в ходе диагностики не будет выявлено противопоказаний к проведению коррекции, то, при наличии предварительной записи, Вы сможете сделать коррекцию уже на следующий день или даже через 3-4 часа после диагностики (операционный день — четверг).

Обязательное условие — не носить мягкие контактные линзы до  коррекции минимум 7 дней, а жесткие- 2 недели и иметь готовые анализы (см. выше)!

На следующий день после коррекции обязателен осмотр врача, после чего Вы сможете уехать из города и соблюдая наши рекомендации, наблюдаться по месту жительства.

Можно ли поднимать тяжести после лазерной коррекции зрения?

Как таковых послеоперационных ограничений по поднятию тяжестей нет.

Когда можно возобновить занятия спортом после операции?

Мы рекомендуем в течение двух недель – месяца после коррекции зрения  ограничить физические нагрузки и занятия, дабы избежать какой-либо травмы глаз. Обязательно исключить прямые удары по глазу и контактные виды спорта. Следует ограничить посещение бань, бассейнов, саун, открытых водоемов, длительные ванны в течение первых 3-4 недель.

Через какое время можно приступить к работе за компьютером?

В течение первых 1-2 недель желательно уменьшить зрительные нагрузки до 1-2 часов в день, с постепенным увеличением до 3-4 часов в день и более.

В какое время года лучше делать лазерную коррекцию?

Не важно, в какое время года делать операцию. Главное – следует избегать простудных заболеваний первые две недели после операции.

Лазерная коррекция- это больно?

Практически безболезненная процедура. Местная анестезия (в виде капель) применяется в ходе процедуры. Во время процедуры Вы будете ощущать только прикосновения доктора. Первые 24 часа возможно ощущение сухости и «запорошенности». Как правило, дискомфорт полностью проходит в течение первых суток.

При необходимости провести ФРК, когда восстано­вительный период длится 2-5 дней, возможно, в этот период времени может ощущаться резь, светобоязнь и слезотечение.

Предоставляется ли больничный после операции?

Да, при необходимости предоставляется лист нетрудоспособности.

Можно ли делать коррекцию до рождения ребенка? Не будет ли это противопоказанием к естественным родам?

Лазерную коррекцию зрения можно делать и до рождения ребенка. Это не будет противопоказанием к естественным родам. Единственное ограничение — нельзя делать коррекцию во время беременности и кормления грудью. Это связано с гормональными изменениями в организме, которые могут оказать влияние на результат коррекции. В это время величина близорукости или дальнозоркости может измениться, иногда — существенно. Я рекомендую в этот период наблюдаться у офтальмолога и выполнить лазерную коррекцию, когда состояние организма будет стабильным. 

Можно ли рожать после лазерной коррекции? 

Этот вопрос «перекочевал» из тех времен, когда применялись технологии насечек на роговице. Нередко их делали очень глубокими, а иногда — даже сквозными. Тогда опасения действительно были оправданы, поскольку эти места оказывались достаточно уязвимыми. Что касается лазерной коррекции, то здесь заложен совсем иной принцип, поэтому ответ на данный вопрос, конечно можно.

Через какое время после операции по лазерной коррекции зрения можно планировать беременность?

Беременность можно планировать через 3 – 6 месяцев после лазерной коррекции зрения.

Как быстро восстанавливается зрение после LASIK?

Ваше зрение будет значительно лучше сразу же после коррекции и Вам больше не понадобятся Ваши очки.

В глазной клинике «Мединвест» применяется методика SBK-LASIK, что дает возможность сделать восстановительный период коррекции максимально комфортным и коротким, сократив его до нескольких часов. А уже на следующий день после коррекции Вы будете чувствовать себя абсолютно комфортно.

Не станет ли мое зрение после операции хуже. Могу ли ослепнуть?

Нет. Если до операции у пациента не было противопоказаний к коррекции зрения, а это определяется в процессе тщательной диагностики на множестве аппаратов и при осмотре врача, то после операции зрение будет гарантировано значительно лучше. Очень важно соблюдать все рекомендации специалистов. В истории лазерной коррекции не было ни одного случая полной потери зрения после операции.

При наличии малейших рисков при проведении лазерной коррекции мы предложим Вам отказаться от нее. Мы располагаем всем современным арсеналом альтернативных видов коррекции и обсудим с Вами такие возможности.

Возможны ли после операции серьезные осложнения?

Полностью исключать вероятность осложнений нельзя, но они не носят катастрофического характера. Риск возникновения инфекции в послеоперационном периоде после лазерных вмешательств крайне незначителен. По мировым данным он составляет 1:30 000. LASIK – безопасная и прогнозируемая процедура. Однако возможна незначительная недо- или перекоррекция, которая может быть обусловлена индивидуальными особенностями организма и устранена незначительным повторным вмешательством через 3-4 месяца. При SBK – LASIK такой риск сведен к минимуму и составляет около 1%.

Мы можем справиться с любыми нежелательными проблемами в послеоперационном периоде. Пациент находится под наблюдением наших специалистов в течение года совершенно бесплатно.

Возможно, ли что после операции с годами мое зрении будет снижаться?

Возможно, ли что после операции будет, не достигнут 100% результат?

Ваше зрение после коррекции значительно улучшиться, ровно настолько насколько Вы максимально видели до операции вочках или линзах. Если в очках до операции Ваше зрение было, к примеру, 80% то и после операции оно будет не хуже. Часто бывают случаи, когда пациент приобретает зрение даже выше 100%. Окончательно о Вашем зрении после коррекции можно будет говорить после тщательного обследования.  В некоторых случаях, особенно при высоких степенях близорукости и сложном астигматизме, операция проводится в два этапа, и о такой возможности пациента обязательно предупреждают заранее во время диагностики, это принятая общемировая практика. В любом случае наша цель добиться максимально возможного результата. Опыт наших специалистов и самая современная техника позволяют вернуть хорошее зрение даже в самых сложных ситуациях.

Стоит ли бояться лазерной коррекции зрения?

Многие люди всю жизнь мечтают иметь хорошее зрение, но бояться решиться на операцию. Зачастую это происходит от неполной информированности и неточных сведений. Более того, некоторые офтальмологи, в силу своей не просвещенности в данном вопросе, позволяют себе высказывания, отрицательно влияющее на мнение пациентов. Им зачастую проще высказаться отрицательно, чем разобраться во всех подробностях и повысить свою квалификацию. На практике, если Вы хотите иметь хорошее зрение причин, чтобы не делать операцию, фактически нет, кроме медицинских противопоказаний. Впервые лазерная коррекция зрения была проведена в 1985 году, только специалистами нашей клиники подобных операций выполнено более 35 000, а в мире их число измеряется десятками миллионов и поэтому, сегодня можно уже с уверенностью говорить об эффективности и безопасности этого метода коррекции зрения, даже в отдаленном периоде. Верните глазам 100% зрение, откажитесь от очков навсегда.

Что будет, если во время операции я захочу моргнуть или случайно отведу глаз в сторону?

Ничего страшного не произойдет. Операция проводится под строгим контролем. Перед операцией на веки устанавливается векорасширитель, который не даст Вам моргнуть и тем самым помешать ходу операции. К тому же наша лазерная система (Nidek EC — 5000 CX II NAVEX, Япония) автоматически просчитывает глубину вмешательства и во время процедуры постоянно следит за положением глаза в пространстве (технология Eye-Tracking) во время операции, можно считать глаз абсолютно неподвижным по отношению к лучу лазера. Если Вы все-таки попытаетесь отвести глаз в сторону, автоматическая система лазера моментально остановит работу, и она возобновиться только когда Вы вернете глаз на прежнее место.

Какой возраст является оптимальным для проведения лазерной коррекции?

Такого возраста не существует. Лазерную коррекцию можно делать в любом возрасте, начиная с 18 лет, если общее состояние здоровья это позволяет. Практика показывает, что чаще всего лазерную коррекцию выполняют люди в возрасте от 20-25 до 40-45 лет, но это скорее связано с тем, что указанный возраст — самый работоспособный. 

Я где-то слышала про новый метод лазерной коррекции Фемто-Ласик, чем эта методика отличается от Ласик?

Формирование роговичного клапана при методе LASIK происходит с помощью автоматического механического прибора – микрокератома, а при фемтосекундном способе – с помощью фемто-секундного лазера. Однако преимущества нового метода не совсем очевидны. При заявленной высокой точности толщины клапана роговицы, на самом деле это не всегда так. Рубец после фемтосекундного лазера грубее и всегда виден в ранние и поздние сроки после операции. То есть, если Вас осмотрят на щелевой лампе, то всегда будет виден след операции, а при применении микрокератома рубец невидим.  При достаточном опыте хирурга и обязательно «одноразовом» применении расходных материалов результат на микрокератоме даже лучше, чем при фемтосекундном способе. Ну и соответственно, цена процедуры на фемтосекундном лазере значительно выше, чем при обычном LASIK. Мое личное мнение: применение фемтосекундного лазера вместо автоматического микрокератома  для формирования клапана – это маркетинговый ход для увеличения прибыли, который не улучшает результат лазерной коррекции.

Как попасть на прием к вам в клинику?

В глазной клинике «Мединвест» прием ведется по предварительной записи. 

Звоните нам по телефонам в г. Челябинске: (351) 220-15-05, 215-57-99 или закажите бесплатный звонок с нашего сайта: medinvestltd.ru  и мы подберем для Вас удобные дату и время диагностического осмотра. 

Также Вы можете записаться, придя в нашу клинику по адресу: г. Челябинск, ул. Калинина, 5-б

В этом году в июне клинике исполнится 23 года, мы планируем переезд в новое здание по адресу: Университетская Набережная дом 50. Не теряйте нас, уточняйте новый адрес по телефонам или смотрите на сайте клиники.

image

Косоглазие (или страбизм) возникает когда глаза человека не могут сфокусироваться в одной точке одновременно и кажется, что они расположены не ровно или смотрят в разные стороны.

Обычно это является результатом слабости мышц одного или обоих глаз. «Слабый» глаз будет поворачиваться к носу или от объекта, на котором человек собирается сфокусировать зрение. Глаз, которые поворачивается в противоположную от цели сторону, может быть постоянно одним и тем же или в различные моменты времени это могут быть разные глаза.

На начальных этапах косоглазие вызывает дезориентацию или двоение, так как глаза не находятся на одной линии. У маленького ребенка со страбизмом изображение, поступающее от неправильно расположенного глаза может бессознательно отклоняться и может нарушится развитие соответствующих нервных связей между глазами и головным мозгом. Это может привести к стойкому отклонению глаза – известному как амблиопия или ленивый глаз.

Косоглазие чаще всего возникает у детей. Его проще скорректировать, если оно обнаружено на ранних стадиях. Часто новорожденные и дети просто перерастают это состояние, поэтому у детей с подозрением на неправильное расположение глаз необходимо проводить обследование и лечение, если это необходимо.

Признаки косоглазия

Наиболее очевидным признаком косоглазия является то, что кажется, что глаза направлены в разные стороны. Тем не менее, существует большее количество признаков, которые чаще всего наблюдаются у детей, в том числе:

  • Глаза не двигаются одновременно
  • Несимметричные точки отражения на каждом глазу
  • Склонение головы в одну сторону
  • Неспособность определить глубину
  • Прищуривание только одним глазом
  • Очки или контактные линзы – этот метод может помочь в том случае, если косоглазие связано с нескорректированной дальнозоркостью
  • Лекарственные средства для инъекционного введения – инъекция, известная как Ботокс, расслабляет мышцы глаза, которые находятся в напряжении, облегчая фокусирование глаз, когда в этом возникает необходимость.
  • Операция – позволяет выровнять и восстановить положение мышц глаза; частота достижения успеха при применении этого метода высока, хотя этот метод лечения дорогостоящий и сопровождается более высоким риском, чем другие варианты лечения.
  • Заклеивание или закрывание лучше видящего глаза – как и глазные капли или мази, этот метод позволяет укрепить ослабленный глаз.

В зависимости от особенностей патологии различают следующие виды косоглазия.

  1. По происхождению:
  • паралитическое косоглазие – всегда косит один глаз, его движение ограничено из-за дисфункций мышц либо он постоянно остается статичным;
  • содружественное – правый и левый глаз по очереди отклоняются от нормальной оси примерно на одинаковый угол, когда нужно зафиксировать взгляд на одном предмете, данная разновидность болезни встречается чаще всего.
  1. Зависимо от вовлеченности глаз:
  • монолатеральное (одностороннее) – всегда косит один глаз;
  • альтернирующее (перемежающееся) – косить может то один, то другой глаз.
  1. По стабильности отклонения зрения:
  • постоянно – проявляется постоянно, независимо от условий и состояния ребенка;
  • периодическое – проявляется периодически.
  1. Зависимо от вида отклонения:
  • расходящееся – взгляд расфокусированный и направлен к вискам, развивается чаще всего на фоне близорукости;
  • сходящееся – взгляд направлен в область переносицы, преимущественно развивается на фоне дальнозоркости;
  • вертикальное – глаз косит вдоль вертикальной оси вверх либо вниз;
  • смешанное – одновременно проявляется несколько форм болезни, перечисленных выше.
  1. По степени отклонения:
  • до 5° – минимальное нарушение;
  • 6°-10° – небольшое косоглазие;
  • 11°-20° – средняя степень;
  • 21°-36° – высокая степень отклонения;
  • больше 36° – очень высокая степень отклонения.

Дополнительно выделяется классификация содружественной формы косоглазия:

  1. Аккомодационное – развивается преимущественно в возрасте 2,5-3 года на фоне других офтальмологических проблем. Можно устранить, начав своевременное ношение правильно подобранных коррекционных очков.
  2. Частично аккомодационное – развивается в 1-2 года. При помощи специальных линз, очков оно может быть частично откорректировано. Для полного излечения требуется более радикальное лечение.
  3. Неаккомодационное – формируется в любом возрасте. Его можно вылечить только хирургическим путем. Другие варианты терапии неэффективны.

Чаще всего у детей диагностируется непостоянное расходящееся косоглазие, а также блуждающее косоглазие. В первом случае бывает, что взгляд направлен к вискам, когда нужно сфокусироваться на одном предмете, но часто зрение нормальное. Во втором – оба глаза отдельно друг от друга видят нормально, но восприятие конкретного предмета происходит лишь одним зрительным анализатором. Другой в этот момент не задействован.

Диагностика

Определить наличие болезни поможет детский офтальмолог. Для проверки состояния зрительного анализатора он проводит:

  • визуальный осмотр;
  • определение остроты зрения;
  • периметрию – позволяет определить поля зрения;
  • осмотр глазного дна;
  • проверку объема движения глаз – заключается в визуальном наблюдении за движением предмета влево-вправо, а также вверх-вниз;
  • четырехточечный цветотест – помогает определить двумя или одним глазом видит ребенок.

В ряде случаев дополнительно назначается компьютерная томография, УЗИ. Иногда требуется консультация у эндокринолога, невролога.

Способы лечения

Лечение косоглазия у детей важно начинать сразу после того, как был поставлен диагноз. Ждать, что малыш перерастет болезнь, откладывать лечение нельзя. Чем раньше начнется адекватная терапия, тем быстрее удастся исправить дефект.

Как лечить это заболевание определяет доктор на основе результатов индивидуальной диагностики. Терапия начинается с устранения причины, провоцирующей нарушение зрения.

Чтобы исправить косоглазие у ребенка, используется 2 вида терапии.

Нехирургическая терапия

image

Предусматривает проведение комплекса терапевтических мероприятий, которые позволяют устранить или минимизировать выраженность дефекта зрения без операции.

Как самостоятельный метод лечения нехирургическая терапия используется, когда уровень отклонения глаза не превышает 10°. В более запущенных ситуациях применяется, как обязательное дополнение к хирургическому лечению.

Зависимо от причины развития заболевания лечение заключается в:

  • использовании специальных капель – помогают на начальной стадии;
  • коррекции остроты зрения при помощи линз, очков – важно каждые 3-6 месяцев проходить осмотр у офтальмолога с целью определения актуальной остроты зрения;
  • метод прямой окклюзии – видимость здоровым глазом ограничивается на определенный период, поэтому косящий становится ведущим, поэтому постепенно его состояние улучшается;
  • аппаратное лечение косоглазия – производится стимуляция сетчатки глаза при помощи световых импульсов, особенно эффективна лазеротерапия;
  • гимнастика для глаз при косоглазии – упражнения от косоглазия подбирает доктор, потому что при выполнении неподходящих упражнений можно усугубить ситуацию, ухудшив зрение.

Упражнения для глаз и другие терапевтические меры важно применять регулярно.

Хирургическое лечение

image

Операция по устранению косоглазия, которая назначается для лечения паралитической формы болезни, при значительном отклонении глаз (больше, чем на 10°), в случаях, если ношение очков, линз и другие терапевтические меры не помогают, хоть лечение систематически длится больше года.

При тяжелых формах заболевания оперативное лечение косоглазия производится в 2 этапа:

  • когда пациент страдает от двусторонней формы болезни – сначала оперируется 1 глаз, а через полгода второй;
  • если угол отклонения составляет более 30°.

Хирургическое вмешательство проводится с целью удлинения либо укорочения мышц глаза. Есть родители, с опаской относящиеся к перспективе вылечить косоглазие у ребенка хирургическим путем. Подобные опасения неоправданны, ведь современная медицина использует малотравматичный вариант оперативного вмешательства.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации