Периферическое зрение – функции, нарушение, исследование полей зрения

Острота зрения — способность глаза воспринимать раздельно два близко расположенных объекта, а именно: на расстоянии 5 метров различить две точки, между которыми — пробел 1,45 мм. При этом угол, образованный двумя точками и глазом, составляет 1 градус. Если человек хорошо различает точки, то острота его зрения равна «единице». Если же человеку требуется подойти ближе (сократить угол зрения), то его показатель остроты зрения отличается от единицы. Чтобы узнать этот показатель, нужно поделить расстояние, с которого стало видно точки, на изначальное (5 метров). Например, если Пациент увидел две точки с расстояния 2,5 метров, на половине пути до изображения, то острота его зрения равна 0,5.

Знакомая и привычная нам проверка остроты зрения происходит не с помощью двух точек, а с помощью таблицы Сивцева-Головина (с уменьшающимися рядами букв). Врач просит Пациента называть буквы из разных строк, на которые показывает указка, и, в зависимости от количества ошибок, делает вывод об остроте зрения. Для детей используется вариант той же таблицы с фигурками вместо букв. При любой проверке зрения такого типа важно соблюдать некоторые условия: строго определенный уровень освещенности, попеременную проверку каждого глаза, определённую длительность просмотра символов Пациентом.

Существуют и более современные и точные методики проверки остроты зрения. Например, используются проекции оптотипов вместо бумажных таблиц, что позволяет улучшить параметры изображения и освещения. Также — для самых маленьких Пациентов — применяются методики отслеживания зрительных движений, регистрации ЭЭГ.

Нарушение остроты зрения при патологиях

Острота зрения зависит от рефракции глаз — преломляющей силы их оптической системы, выраженной в диоптриях. В зависимости от того, какова преломляющая сила глаза, рефракция может быть нормальной или иметь отклонения. Широко распространенные и всем известные нарушения рефракции глаз — это:

1. Дальнозоркость (гиперметропия). При укороченной глазной оси изображение формируется за сетчаткой. Преломляющая сила оптической системы глаза недостаточна
2. Близорукость (миопия). Изображение фокусируется перед сетчаткой. Причины — удлиненная глазная ось, преломляющая сила слишком велика
3. Астигматизм – нарушение сферичности роговицы.

Другие патологии, оказывающие влияние на остроту зрения, развиваются преимущественно с возрастом. К ним в первую очередь относятся:

1. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — частичная потеря эластичности хрусталика, когда он уже не способен изменять свою кривизну (аккомодировать). Это происходит из-за потери гибкости связок и уплотнения самого хрусталика
2. Катаракта — нарушения питания хрусталика, уменьшение его прозрачности
3. Глаукома — повышение внутриглазного давления с возможным повреждением глазного нерва (если вовремя поставить диагноз и начать лечение, то минимальных повреждений можно избежать).

Данные глазные патологии, представляющие угрозу нашему здоровью, можно устранить с помощью консервативного, лазерного и оперативного лечения. Если при глаукоме возможно использовать все три метода лечения (в зависимости от степени), при пресбиопии (возрастной дальнозоркости) возможны аппаратное лечение, лазерная коррекция зрения и замена хрусталика на мультифокальную линзу с рефракционной целью, то при катаракте – только хирургический метод лечения.

Как сохранить остроту зрения?

На остроту нашего зрения оказывает влияние множество факторов. И если наследственность и влияние окружающей среды мы проконтролировать не в силах, то условия нашей повседневной жизни можно сделать комфортным и безопасными для глаз. 

Основные рекомендации:

• Сбалансированное питание, потребление достаточного количества витаминов (см. статью о витаминах для зрения)
• Организация комфортного и удобного освещения на рабочем месте и дома
• Соблюдение общих правил (расстояния до объекта, освещённости, длительности работы глаз) при чтении, просмотре телевизора, работе за компьютером
• Отказ от вредных привычек, негативно влияющих на остроту зрения — прежде всего, от курения и употребления спиртного
• Регулярный осмотр у врача, не реже одного раза в год.

Последний пункт особенно важен, так как только ваш лечащий врач может дать эффективные и индивидуальные рекомендации. Также может быть прописано медикаментозное или аппаратное лечение, гимнастика для глаз. Выполнение назначений врача поможет не только сохранить, но и улучшить остроту вашего зрения.

Статьи по теме:

• Ощущение инородного тела в глазах

Posted at 11:16h   Офтальмологические исследования и методики

Как проверяют остроту зрения?

Острота зрения — это способность глаза, позволяющая видеть два объекта или две точки, находящиеся друг от друга на определенном расстоянии, раздельно. Эта функция зрительного аппарата — одна из самых важнейших, зависит она от ширины зрачка, рефракции, прозрачности хрусталика, роговой оболочки и стекловидного тела, состояния сетчатки, зрительного нерва, а также от возраста и прочих факторов. Острота зрения определяется офтальмологом с помощью таблиц и компьютерного оборудования. С помощью приборов врач исследует глазное дно, состояние сетчатки и глаза в целом, вычисляет различные параметры, которые потребуются для подбора средств коррекции — очков и контактных линз. Кроме того, может потребоваться сдача анализов и иные процедуры для установления причин ухудшения зрительных функций. Острота зрения определяется посредством специальных таблиц, самая известная из которых — таблица Сивцева. Она знакома каждому человеку со школьного возраста. Есть и другие методики. Узнаем, в чем заключаются их особенности и как проверить зрение самостоятельно, не обращаясь к специалисту.

Таблица Сивцева

Это таблица для определения остроты зрения, придуманная ученым, офтальмологом Сивцевым Дмитрием Александровичем. Она представляет собой группу печатных букв — оптотипов. Их всего семь: Б, И, К, Ш, Ы, М, Н. В разном порядке они вписаны в 12 строк. Начиная с верхней строчки оптотипы уменьшаются в размерах. Справа от строк указывается величина, соответствующая остроте зрения. На плакате она обозначена латинской литерой V, а выражается она в условной единице (не путать с диоптриями), с которой человек может различить букву с расстояния пяти метров (0,1, 0,2, 0,3 и так далее). Слева от букв — другая величина — расстояние, с которого человек с хорошим зрением должен свободно прочитать букву. Обозначается данный параметр литерой D.

Как проверяется зрение по таблице Сивцева?

Оптотипы Поляка

Оптотипы Поляка — способ определения остроты зрения, названный в честь советского офтальмолога Бориса Львовича Поляка. Он создал свой метод специально для военно-врачебной и медико-социальной экспертизы, в ходе которой выявляется инвалидность или годность к военной службе. Оптотипы представляют собой изображенные на плакате палочки, штрихи, кольца, которые располагаются на достаточно близком расстоянии от глаз пациента. По ширине просветов между штрихами, а также толщине линий определяется острота зрения в диапазоне от 0,04 до 0,09.

Таблица Головина

Отличается от таблицы для проверки зрения, предложенной Сивцевым, и используются они, как правило, совместно, однако в ней в качестве оптотипов применяются кольца Ландольта — черные круги, разорванные с одной стороны. Расположены кольца на плакате аналогично оптотипам в таблице Сивцева. Метод Головина является более достоверным, ведь запомнить кольца и обмануть окулиста намного сложнее, чем в случае с буквами.

Существуют и другие таблицы и способы определения остроты зрения, какой таблицей проверять зрение у Вас, решает врач. Все зависит от конкретного случая, жалоб пациента и хода обследования.

Правила проверки остроты зрения

1. Исследовать остроту зрения следует монокулярно – отдельно каждого глаза. И всегда начинать с правого.
2. Оба глаза пациента должны быть открыты, один нужно закрыть щитком из непрозрачного материала. За неимением щитка можно закрыть глаз ладонью (но не пальцами) пациента. Важно не нажимать через веки на прикрытый глаз, так как это может вызвать временное снижение остроты зрения. Щиток или ладонь следует держать перед глазом вертикально, чтобы возможность умышленного или неумышленного подглядывания была исключена, а свет попадал в открытую глазную щель сбоку. Недопустимо при исследовании остроты зрения щуриться; при близорукости это приводит к повышению остроты зрения;
3.  Проводить исследование следует при правильном положении головы и век. Нужно следить, чтобы голова была не наклонена ни к одному плечу, ни вперед или назад, и не повернута вправо или влево.
4.  Необходимо учитывать фактор времени: при обычной проверке время определения оптотипа составляет 2–3 с, при контрольно-экспертных исследованиях – 4–5 с;
5.  Показывать оптопипы в таблице следует указкой, конец которой должен быть хорошо различим, при работе с проектором знаков – лазерной указкой;

Первые симптомы снижения остроты зрения

Причин, в результате которых зрение ухудшается, достаточно много. Они могут быть инфекционного и неинфекционного характера, врожденные и приобретенные. Если Вы почувствовали, что стали хуже видеть, то не стоит задумываться о причинах, а лучше сразу пойти к врачу. Только он, проведя детальное обследование, установит причины, поставит диагноз и назначит лечение или выпишет рецепт на средства коррекции. При этом есть несколько признаков, которые могут свидетельствовать об ухудшении зрительных функций. Обычно они быстро замечаются. Поэтому важно просто не игнорировать их, а принять соответствующие меры.  Существуют три явных признака падения зрения: Невозможность видеть объекты, которые раньше было разглядеть достаточно просто. Например, Вы не видите при письме или чтении буквы, они становятся расплывчатыми. При этом, если прищурить глаза, то они снова хорошо видны.  Не удается разглядеть надписи на витринах магазинов, вывески на домах и другие тексты на большом расстоянии.  Предметы и объекты теряют яркость, становятся тусклыми, размытыми, нечеткими.

Если эти симптомы развиваются стремительно, то меры по стабилизации зрения и остановки прогрессирования патологии нужно принимать незамедлительно. Сегодня факторов, которые оказывают негативное влияние на глаза, множество. Но и медицина развивается быстро. Проверить свое зрение можно дома или в любой поликлинике. Более того, различные компании предлагают огромный выбор средств коррекции (очки и контактные линзы всех типов на любой вкус покупателя). Вам нужно лишь тщательнее заботиться о своем здоровье: правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни, соблюдать гигиену глаз, выполнять гимнастику для органов зрения, если работа связана с нагрузкой на глаза, и регулярно проверяться у офтальмолога.

Причины снижения остроты зрения

• Нарушения рефракции Снижение остроты зрения может появляться по множеству причин, но чаще всего оно вызвано нарушениями рефракции:
  1. Близорукость, при которой увеличение глазного яблока вызывает снижение четкого видения вдаль.
  2. Дальнозоркость, при которой уменьшение глазного яблока вызывает снижение четкого видения вблизи.
  3. Астигматизм, при котором нарушения зрения (искажения, частичная размытость изображения предметов) возникают из-за патологических изменений формы роговицы или хрусталика (часто возникает у детей и может быть врожденным).
  4. Пресбиопия, или «возрастная дальнозоркость», состояние при котором из-за уменьшения эластичности хрусталика человек хуже видит вблизи. Заболевание развивается, как правило, после 40 лет.
• Повышение внутриглазного давления
• Травма глаза
• Заболевания сетчатой оболочки глаза
• Заболевания хрусталика
• Заболевания роговицы
• Заболевания эндокринной системы
• Заболевания позвоночника
• Переутомление

Как часто следует проверять остроту зрения

Остроту зрения нужно проверять регулярно. Если нет проблем со зрением, то, по обобщенным рекомендациям разных специалистов, со следующей периодичностью:

• вскоре после рождения;
• около 6 месяцев;
• в 3 года;
• с 4 до 18 лет – ежегодно;
• с 19 до 64 лет – каждые два года;
• после 65 лет – ежегодно.

При выявлении нарушений зрения врач-офтальмолог может назначить проверки чаще.

Рецепт на очки

После определения остроты зрения офтальмолог или оптометрист выписывают рецепт на изготовление очков, в котором указываются: данные пациента, функциональное назначение очков (для дали, для чтения, для постоянного ношения и т. д.), необходимая оптическая сила сферических и, если нужно, цилиндрических линз (с указанием значений осей цилиндра), межзрачковое расстояние.

Если Вы заметили  у себя падение остроты зрения, то Вам необходимо обратиться в наш офтальмологический центр МЦ «ОПТИКА» в Севастополе, Евпатории или Феодосии, опытные врачи-офтальмологи проверят остроту  зрения глаза как взрослым, так и детям,  либо по таблице остроты зрения, либо с помощью автоматического  проектора знаков. Вовремя замеченное снижение остроты зрения при обследовании позволит Вам  своевременно точно поставить диагноз и выработать методику лечения и коррекции остроты зрения.

Для записи на проверку остроты зрения звоните по нашим телефонам, указанным в разделе Контакты

Благодаря глазам человек получает основную информацию об окружающем мире. Ориентироваться в пространстве помогает центральное и боковое зрение. При отсутствии глазных болезней оно хорошо развито и у женщин, и у мужчин. Как оно работает и есть ли отличия в принципе его функционирования у представителей женского и мужского пола?

Особенности бокового зрения у женщин и мужчин

Основную картинку человек получает посредством функционирования центрального зрения. Боковое или периферическое зрение не такое четкое, как центральное. Принцип его работы заключается в отражении световых лучей, которые сами отражаются от предметов. Периферийные участки глаз улавливают боковое пространство и дают представление об объектах, которые находятся слева и справа. Само боковое зрение дает неполную и нечеткую картинку, однако оно расширяет обзор и позволяет нормально ориентироваться в пространстве, в том числе в темноте.

Центральное восприятие имеет такие же особенности, как и туннельное зрение.Оно является более целенаправленным и лучше развито у мужчин, которые большую часть зрительной информации воспринимают в прямой проекции. Женщины, напротив, улавливают самые незначительные изменения вокруг себя. Угол поля видимости у них намного шире, чем у представителей сильного пола. В некоторых случаях угол бокового зрения у женщин составляет 160-180 градусов. Даже самые мельчайшие детали легко воспринимаются при таком обзоре.

Различия объясняются тем, что издавна мужчины выступали в роли охотников, которым необходимо видеть хорошо вдаль по прямой линии. Женщинам важно видеть все, что происходит вокруг, когда они ведут хозяйство и следят за детьми. Это привело к тому, что у представительниц прекрасного пола развивалось периферийное зрение и расширялся кругозор, в то время как у мужчин он сужался.

Нарушения бокового зрения

Любые патологии, сопровождающиеся отсутствием бокового зрения, могут сильно усложнить профессиональную деятельность и жизнь в быту. Человеку сложно ориентироваться в пространстве, он будет постоянно натыкаться на различные препятствия. Водить транспортное средство при таких проблемах очень опасно. Человек может быть ограничен в занятии определенных должностей или возможности заниматься спортом. К нарушениям могут привести:

• механические травмы глаз;
• заболевания внутренних органов;
• нарушения в работе головного мозга.

Если Вы замечаете, что предметы, которые находятся сбоку, выпадают из обзора, Вам нужно срочно обратиться к офтальмологу. Нарушения бокового зрения могут проявляться в таких формах:

• уменьшение/сужение изображения и обзора;
• появление темных пятен перед глазами.

При появлении этих симптомов необходимо пройти обследование, чтобы установить диагноз и выявить причину заболевания.

1 минута – это различие точек или линий размером 0,1 мм (причем это для абсолютно здорового глаза (или, как любят говорить офтальмологи, — «со 100% зрением»). Еще есть разница в терминах.  В СССР (России) разрешающая способность меряется в линиях на мм, а в иностранной науке встречается термин «пара линий на мм (или дюйм)». Это одно и то же. Просто мы учитываем только черные линии, расположенные на расстоянии друг от друга равной толщине линии, а наши коллеги считают одну линию черную и вторую белой. По существу это одно и то же. Иногда вместо линий говорят точки, особенно в англоязычной науке – dpi (drop per inch). И это то же самое. Традиционно в полиграфии применяется измерение в точках на дюйм.

Итак, при стопроцентном зрении вы можете увидеть 10 линий на мм или 254 линии на дюйм. Больше никак, только с увеличительным стеклом. Поэтому за эталон печати взято разрешение от 240 до 300 точек на дюйм. Это требование к файлам всех полиграфистов. Однако, отодвинувшись  от изображения на расстояние 500 миллиметров (полметра), вы уменьшите угол зрения примерно в два раза и для вас приемлемым разрешением печати станет 5 линий на мм или 120 dpi. Для рассматривания что-нибудь с расстояния 1 метр достаточно 75-72 линий на дюйм. А на 10 метрах и 7 dpi будет достаточно.

Процесс зрения человека – это процесс сканирования поверхности изображения или пространства изображения. При этом сам процесс сканирования можно разбить на три ступени по антропологическим признакам.

Первый этап – двигаются только глаза. Глаз, как известно из физиологии спокойно и безболезненно (комфортно) двигается на 30 градусов по горизонтали и 17 градусов по вертикали. Если человек попытается повернуть глаза на больший уровень, то ощутит боль в глазных мышцах. Боль – защитная реакция организма, побуждающая изменить причины дискомфорта. И человек инстинктивно переходит ко второму этапу.

Второй этап – поворот и кивание всей головы на крайних значения угла комфортного зрения. Вместе с поворотом глаз человек при этом обхватывает угол примерно (зависит от индивидуальных особенностей конституции тела) в 90 – 100 градусов как по горизонтали, так и по вертикали. Причем кивание менее энергозатратно для человека, чем повороты. Поэтому для восприятия легче рассматривать вытянутое по вертикали изображение, чем растянутое по горизонтали.

Третий этап – на этом этапе к движениям головы и глаз присоединяются уже повороты и наклоны корпуса. Сначала разворачивается плечевой пояс, потом тазобедренный. С помощь поворота корпуса человек может охватить  угол в 180 градусов перед собой. Далее уже надо менять полную ориентацию корпуса в пространстве.

Теперь рассчитаем необходимое и достаточное разрешение изображения по горизонтали с учетом эргономических критериев.

На расстоянии наилучшего зрения в 250 миллиметров комфортный размер изображения или текста составляет 135 мм – это размер страницы в книгах. Мы читаем быстро сканируя по горизонтали и более медленно по вертикали. Поэтому книги по вертикали больше. Если страница в книге или журнале больше чем 135 мм, то текст делится на две и более колонок. Исключения составляют книги, которые читаются на большем расстоянии. К примеру — Богослужебные.

Пропорции отношения комфортных размеров по вертикали и горизонтали составляет 16:9! Не просто так это было выбрано и стандартизовано.

Какой максимальный размер экрана планшета для комфортного индивидуально чтения? Т.е. его большая сторона должна быть 135 мм. Или его диагональ должна быть примерно 155 мм , что составляет 6,5 дюймом (или как любят немножко привирать производители – 7 дюймов). То же этот размер не просто так появился. Планшет в 10 дюймов по диагонали имеет горизонтальный размер 124 мм и на нем удобно читать вертикальные тексты. Конечно, приведенные размеры будут отличаться от реальных, так как производители не всегда выдерживают правильные пропорции, да и размеры дюймов у тех же китайцев, не известно с какого эталона взяты.

Теперь возьмем и просчитаем комфортное расстояние для просмотра телевизоров. Результаты сведены в таблицу.

Если сидеть ближе, то придется мотать туда-сюда шеей. А потом жаловаться: — «Что-то шея болит. Продуло, наверно….»

Но все понятия разрешения глаза применимы для статических изображений. Во второй части статьи мы рассмотрим вопросы работы глаза при концентрации внимания на значимых зонах и разрешение глаза при динамических изображениях. Т.е. выясним:  какого качества должен быть кинофильм.