Методы исследования зрительных функций

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Вход / регистрация Версия для слабовидящих

Показать все Электронная медицинская библиотека “Консультант врача” Медицинские специальности Акушерство и гинекология ₍₂₅₅₎ Аллергология и иммунология ₍₄₈₎ Анестезиология-реаниматология ₍₁₀₇₎ Бактериология ₍₁₀₎ Вирусология ₍₁₄₎ Гастроэнтерология ₍₈₈₎ Гематология ₍₃₂₎ Генетика ₍₂₁₎ Гериатрия ₍₁₆₎ Гигиена детей и подростков ₍₉₎ Гигиена питания ₍₈₎ Гигиена труда ₍₆₎ Гигиеническое воспитание ₍₂₎ Дезинфектология ₍₅₎ Дерматовенерология ₍₇₄₎ Детская кардиология ₍₁₄₎ Детская онкология ₍₇₎ Детская урология-андрология ₍₃₎ Детская хирургия ₍₃₉₎ Детская эндокринология ₍₇₎ Диетология ₍₂₀₎ Инфекционные болезни ₍₈₅₎ Кардиология ₍₁₄₂₎ Клиническая лабораторная диагностика ₍₃₈₎ Клиническая фармакология ₍₅₆₎ Колопроктология ₍₉₎ Косметология ₍₁₁₎ Лабораторная генетика ₍₄₎ Лечебная физкультура и спортивная медицина ₍₂₉₎ Мануальная терапия ₍₇₎ Медико-социальная экспертиза ₍₃₎ Неврология ₍₁₄₇₎ Нейрохирургия ₍₅₀₎ Неонатология ₍₄₃₎ Нефрология ₍₃₂₎ Общая врачебная практика (семейная медицина) ₍₄₅₇₎ Общая гигиена ₍₅₎ Онкология ₍₁₁₁₎ Организация здравоохранения и общественное здоровье ₍₁₅₂₎ Ортодонтия ₍₇₎ Остеопатия ₍₄₎ Оториноларингология ₍₆₀₎ Офтальмология ₍₆₃₎ Паразитология ₍₃₎ Патологическая анатомия ₍₃₉₎ Педиатрия ₍₂₆₈₎ Пластическая хирургия ₍₉₎ Профпатология ₍₁₀₎ Психиатрия ₍₇₂₎ Психиатрия-наркология ₍₂₀₎ Психотерапия ₍₃₈₎ Пульмонология ₍₆₉₎ Радиационная гигиена ₍₃₎ Радиология ₍₂₂₎ Радиотерапия ₍₈₎ Ревматология ₍₃₃₎ Рентгенология ₍₇₉₎ Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение ₍₆₎ Рефлексотерапия ₍₂₎ Санитарно-гигиенические лабораторные исследования ₍₁₎ Сексология ₍₆₎ Сердечно-сосудистая хирургия ₍₂₄₎ Скорая медицинская помощь ₍₆₀₎ Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы ₍₉₎ Стоматология детская ₍₂₅₎ Стоматология общей практики ₍₆₄₎ Стоматология ортопедическая ₍₂₅₎ Стоматология терапевтическая ₍₃₂₎ Стоматология хирургическая ₍₂₈₎ Судебно-медицинская экспертиза ₍₉₎ Судебно-психиатрическая экспертиза ₍₇₎ Сурдология-оториноларингология ₍₇₎ Терапия ₍₃₆₁₎ Токсикология ₍₈₎ Торакальная хирургия ₍₁₅₎ Травматология и ортопедия ₍₆₆₎ Трансфузиология ₍₂₂₎ Ультразвуковая диагностика ₍₂₄₎ Управление сестринской деятельностью ₍₁₅₎ Управление и экономика фармации ₍₈₎ Урология ₍₈₅₎ Фармацевтическая технология ₍₂₁₎ Фармацевтическая химия и фармакогнозия ₍₁₂₎ Фармация ₍₁₃₎ Физиотерапия ₍₂₆₎ Фтизиатрия ₍₂₄₎ Функциональная диагностика ₍₂₇₎ Хирургия ₍₁₉₀₎ Челюстно-лицевая хирургия ₍₂₇₎ Эндокринология ₍₁₃₉₎ Эндоскопия ₍₁₄₎ Эпидемиология ₍₁₂₎ НастроитьВсе

• Вы можете перейти на главную страницу
• Перейти к интересующей Вас дисциплине в боковой панели
• Или что-то найти, с помощью поисковой строки

Спасибо за Ваш выбор!

Анализаторы

Одним из важнейших свойств всего живого является раздражимость – способность воспринимать информацию о внутренней и внешней среде с помощью рецепторов. В ходе этого ощущение, свет, звук преобразуются рецепторами в нервные импульсы, которые анализируются центральным отделом нервной системы.

И.П. Павлов при изучении восприятия корой головного мозга различных раздражений ввел понятие анализатор. Под этим термином скрыта вся совокупность нервных структур, начинающаяся рецепторами и оканчивающаяся корой больших полушарий.

В любом анализаторе выделяют следующие отделы:

• Периферический – рецепторный аппарат органов чувств, который преобразует действие раздражителя в нервные импульсы
• Проводниковый – чувствительные нервные волокна, по которым движутся нервные импульсы
• Центральный (корковый) – участок (доля) коры больших полушарий, который анализирует поступающие нервные импульсы

Зрительный анализатор

С помощью зрения человек получает большую часть информации об окружающей среде. Поскольку эта статья посвящена зрительному анализатору, рассмотрим его строение и отделы. Наибольшее внимание обратим на периферическую часть – орган зрения, состоящий из глазного яблока и вспомогательных органов глаза.

Глазное яблоко лежит в костном вместилище – глазнице. Глазное яблоко имеет три оболочки, которые мы детально изучим:

• Наружная, называемая также – фиброзная оболочка
• Средняя – сосудистая оболочка
• Внутренняя оболочка – сетчатка

Большую часть полости глаза занимает стекловидное тело – прозрачное округлое образование, которое придает глазу шарообразную форму. Также внутри находится хрусталик – прозрачная двояковыпуклая линза, расположенная позади зрачка. Вы уже знаете, что изменения кривизны хрусталика обеспечивают аккомодацию – настройку глаза на наилучшее видение объекта.

Но благодаря каким именно механизмам происходит изменение его кривизны? Это возможно за счет сокращения ресничной мышцы. Попробуйте поднести к носу свой палец, постоянно смотря на него. Вы почувствуете в глазах напряжение – это связно с сокращением ресничной мышцы, благодаря чему хрусталик становится более выпуклым, чтобы мы могли рассмотреть близкорасположенный предмет.

Представьте другую картину. В кабинете врач говорит пациенту: “Расслабьтесь, посмотрите вдаль”. При взгляде вдаль ресничная мышца расслабляется, хрусталик становится уплощенным. Я очень надеюсь, что приведенные мной примеры помогут вам мнемонически запомнить состояния ресничной мышцы при рассматривании объектов вблизи и вдали.

По мере прохождения света через прозрачные среды глаза: роговицу, жидкость передней камеры глаза, хрусталик, стекловидное тело – свет преломляется и оказывается на сетчатке. Запомните, что изображение на сетчатке:

• Действительное – соответствует тому, что на самом деле видим
• Обратное – перевернуто вверх ногами
• Уменьшенное – размеры отраженной “картинки” пропорционально уменьшены

Проводниковый и корковый отделы зрительного анализатора

Мы с вами изучили периферический отдел зрительного анализатора. Теперь вы знаете, что палочки и колбочки, возбужденные световым воздействием, генерируют нервные импульсы. Отростки нервных клеток собираются в пучки, которые образуют зрительный нерв, выходящий из глазницы и направляющийся к корковому представительству зрительного анализатора.

Нервные импульсы по зрительному нерву (проводниковый отдел) достигают центрального отдела – затылочных долей коры больших полушарий. Именно здесь происходит обработка и анализ информации, полученной в виде нервных импульсов.

При падении на затылок в глазах может появиться белая вспышка – “искры из глаз”. Это связано с тем, что при падении механически (вследствие удара) возбуждаются нейроны затылочной доли, зрительного анализатора, что и приводит к подобному явлению.

Заболевания

Конъюнктива – слизистая оболочка глаза, расположенная над роговицей, покрывающая глаз снаружи и выстилающая внутреннюю поверхность век. Главная функция конъюнктивы – выработка слезной жидкости, увлажняющей и смачивающей поверхность глаза.

В результате аллергических реакций или инфекций нередко происходит воспаление слизистой оболочки глаза – конъюнктивит, который сопровождается гиперемией (повышенным кровенаполнением) сосудов глаза – “красными глазами”, а также светобоязнью, слезотечением и отеком век.

Нашего пристального внимания требуют такие состояния как близорукость и дальнозоркость, которые могут быть врожденными, и, в таком случае, связанными с изменением формы глазного яблока, либо приобретенными и связанными с нарушением аккомодации. В норме лучи собираются на сетчатке, но при этих заболеваниях все складывается иначе.

При близорукости (миопии) фокус лучей от отраженного предмета возникает впереди сетчатки. При врожденной близорукости глазное яблоко имеет удлиненную форму, из-за которой лучи не могут достичь сетчатки. Приобретенная близорукость развивается из-за чрезмерной преломляющей силы глаза, которая может возникать вследствие увеличения тонуса ресничной мышцы.

Близорукие люди плохо видят предметы, расположенные вдали. Для коррекции миопии им требуются очки с двояковогнутыми линзами.

При дальнозоркости (гиперметропии) фокус лучей, отраженных от предмета, собирается позади сетчатки. При врожденной дальнозоркости глазное яблоко укороченное. Приобретенная форма характеризуется уплощением хрусталика и нередко сопутствует пожилому возрасту.

Дальнозоркие люди плохо видят близкорасположенные предметы. Им необходимы очки с двояковыпуклыми линзами для коррекции зрения.

Гигиена зрения

Для того, чтобы сохранить хорошее зрение на долгие годы, или же не допустить дальнейшего ухудшения зрения, следует придерживаться следующих правил гигиены зрения:

• Читать, держа текст на расстоянии 30-35 см от глаз
• При письме источник света (лампа) для правшей должен находиться с левой стороны, и, наоборот, для левшей – с правой стороны
• Следует избегать чтения лежа при слабом освещении
• Следует избегать чтения в транспорте, так как расстояние от текста до глаз постоянно меняется. Ресничная мышца то сокращается, то расслабляется – это приводит к ее слабости, снижению способности к аккомодации и ухудшению зрения
• Следует избегать травм глаза, так как повреждения роговицы вызывают нарушение преломляющей способности, что приводит к ухудшению зрения

© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2021

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Перейти к: навигация, поиск

ЗРИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗАТОР — сложная система оптических и глазодвигательных центров и их связей, обеспечивающая восприятие, анализ и интеграцию зрительных раздражений.

3. а. состоит из периферического отдела, включающего фоторецепторный аппарат сетчатки глаза, зрительный нерв и зрительный тракт (см. Глаз, Зрительные центры, пути, Зрительный нерв), и центрального (мозгового) отдела, объединяющего подкорковые и стволовые центры, а также зрительную область коры полушарий большого мозга. Подкорковыми образованиями 3. а. являются латеральное коленчатое тело и подушка таламуса (см. Таламус), верхние холмики крыши среднего мозга — четверохолмия (см.). Зрительная область коры больших полушарий состоит из первичного воспринимающего 17 поля (area striata) и вторичных (экстрастриарных) 18 и 19 полей (см. Архитектоника коры головного мозга, Головной мозг, Кора головного мозга).

3. а. представляет собой часть целостной функциональной системы, связанной со многими другими образованиями мозга, ответственными за сложные формы связи зрительной и других видов информации, лежащих в основе зрительного узнавания, или гнозиса (см. Агнозия), а также сохранения и поддержания позы на основе зрительного восприятия. Сочетанная деятельность 3. а. обеспечивается широкой системой его связей с ретикулярной формацией ствола мозга, гипоталамусом, различными областями коры головного мозга. В акте зрения участвуют теменная, височная, моторная, лобная, лимбическая и другие области коры головного мозга. Характер участия каждой из этих структур достаточно специфичен, что способствует обеспечению огромного диапазона изменений чувствительности 3. а. в зависимости от степени освещенности, расстояния до определенного предмета, биол, значимости раздражителя и других условий. Особенно демонстративно это проявляется при так наз. ориентировочном рефлексе (см. Ориентировочно-исследовательская реакция), обусловленном включением прежде всего ретикулярной формации. Важная, хотя еще и мало изученная, роль в регуляции деятельности 3. а. принадлежит его многочисленным кортико-фугальным связям.

3. а. играет огромную роль в жизни большинства животных и человека, обеспечивая восприятие информации о разнообразных предметах и свойствах окружающей среды — освещенности, форме, величине, цвете, направлении движения, о расстоянии до предмета и его пространственных соотношениях с другими предметами. Зрительное восприятие является сложным процессом, формирующимся как за счет импульсов от действия света на фоторецепторы сетчатки глаза, так и в результате проприоцептивных раздражений его двигательного аппарата — мышц глазного яблока, радужки, аккомодационной (ресничной) мышцы.

Центральным отделам 3. а. свойственно слоистое расположение нейронов, аналогичное воспринимающей поверхности сетчатки глаза (см. Сетчатка). Число нервных элементов и их взаимосвязей прогрессивно увеличивается от периферии к центральным отделам 3. а. Принцип прогрессивной дивергенции зрительных импульсов сочетается с принципом конвергенции зрительного возбуждения от нейронов сетчатки обоих глаз (бинокулярное взаимодействие) на одних и тех же нейронных комплексах — прежде всего в корковом отделе З.а.

Для 3. а. характерна также ретинотопическая проекция, когда определенные точки сетчатки проецируются на соответствующие отделы разных уровней зрительного анализатора. В поле 17 осуществляется пространственная непрерывность этих проекций; менее четкий характер проекций имеет место и в экстрастриарных зрительных полях (18 и 19). Светооптический отдел 3. а.— сложная многоканальная система, каждый из каналов к-рой должен иметь свою функциональную специфику. Восприятие относительно простых свойств зрительных сигналов осуществляется с помощью рецептивных зон, организованных в системы вертикально расположенных комплексов (столбиков) корковых нейронов 17 поля. Более сложные комплексы зрительных сигналов воспринимаются рецептивными полями 18 и 19.

Частичное повреждение стриарной коры или разрыв ее некоторых афферентных связей с латеральным коленчатым телом сопровождается выпадением той или иной части поля зрения (см. Скотома). При повреждении одного из полушарий большого мозга происходит выпадение половины поля зрения (см. Гемианопсия). При этом часть центрального зрения сохраняется, и у больных наблюдается тенденция дополнять до целого знакомые объекты, попадающие на их «слепое» поле.

Двустороннее разрушение коркового отдела 3. а. у высших млекопитающих (собак, обезьян) или обширные повреждения затылочной доли у человека приводят к потере предметного зрения при сохранении способности различать интенсивность освещения, а также, возможно, и контуры предметов. Эти свойства зрительного восприятия являются прерогативой подкорковых и стволовых отделов 3. а.

Центральные двигательные механизмы зрительного восприятия — механизм координации движений глазных яблок, конвергенции зрительных осей, рефлекторной регуляции диаметра зрачка — обеспечивают согласованную работу 3. а. в целом. Особая роль в этих механизмах принадлежит верхним холмикам крыши среднего мозга, претектальной области, корковым центрам движения глаз, а также ядрам и проводникам глазодвигательных нервов. Аппарат глазодвигательной функции, т. о., в основном структурно обособлен от светооптического отдела 3. а.

Значение 3. а. для различных представителей животного мира далеко не однозначно и зависит от их образа жизни. Такие особенности зрения, как его острота, различение цветов, ночное или дневное зрение и прочее, отразились определенным образом на структуре и химизме периферических и центральных отделов 3. а. Острое зрение и способность к различению цветов характерны для большинства птиц и многих приматов, у собак эта особенность выражена слабее. Различительные возможности 3. а. у человека достаточно высоки в отношении цвета, яркости и формы предметов. Особенно развита у человека по сравнению с животными способность к сложнейшему синтезу зрительного и других восприятий, сформировавшаяся в процессе длительного социального развития — в результате трудовой деятельности и членораздельной речи.

Нарушение функции 3. а.— см. Зрение, патология.

Библиография: Кононова Е. П. Анатомия и физиология затылочных долей, М., 1926; СкребицкийВ. Г. Регуляция проведения возбуждения в зрительном анализаторе, М., 1977; Сомьен Дж. Кодирование сенсорной информации в нервной системе млекопитающих, пер. с англ., М., 1975; Физиология сенсорных систем, под ред. А. С. Батуева, Л., 1976; Ш к о л ь н и к-Я p р о с Е. Г. Нейроны и межнейронные связи, зрительный анализатор, Л., 1965.

О. С. Адрианов.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Телемедицина – получите консультацию из любой точки мира

Переходите на сайт наших партнеров www.onmed.ru

Переходите на сайт наших партнеров klinikasoyuz.ru

Можете быть уверены в своей безопасности

Годовой абонемент для будущих мам

Годовой абонемент для будущих мам за 6999 рублей вместо 10 500 рублей. В абонеме …

Комплексная диагностика зрения

«Пройдите комплексную диагностику зрения с 24 января по 24 февраля у Пимен …

Скидка 15 % держателям карт москвича

Всем держателям карт москвича скидка 15% на диагностическое обследование при пре …

Проверка зрения для тех, кто зачитался

Чтение – полезное и увлекательное занятие. Но часто бывает так, что врем …

Рассрочка с картой Халва

Оплатите любую услугу МГК картой Халва и получите беспроцентный займ сроком …

Мед. портал:

Разновидности процедуры

ЭФИ глаза, включает 4 вида исследований:

Электроокулографию (ЭОГ) – метод позволяющий регистрировать изменчивость постоянного потенциала в роговично-ретинальной области, во время движения глаз в стороны. Назначение ЭОГ зависит от уровня сохранности пигментного эпителия. Возможные изменения в электроокулограмме, как правило, свидетельствуют о наличии патологии, локализованной в мембране Бруха, пигментном эпителии или хориокапиллярном слое сетчатки.

Электроретинография (ЭРГ) – метод дающий возможность получать графические изображения электрической активности сетчатки, возникающие в ответ на световое раздражение. Он показывает активность объективного большинства клеток сетчатки – здоровых фоторецепторов и нейронов. Каждый слой клеток на электроретинограмме отображается отдельной кривой графика. При оценке реакции клеток на определенные стимулы, специалист определяет возможные функции этих клеточных групп.

Мультифокальная электроретинография (МЭРГ) – метод позволяющий выстраивать трехмерную карту показателей светочувствительности наиболее важной в функциональном плане области сетчатки – центральной. Вместе с тем, метод позволяет выявлять и небольшие очаги поражения этой области.

Метод зрительно вызванных потенциалов (ЗВП) представляет собой реакцию зрительных нервов затылочной области коры головного мозга на возникающее световое раздражение глаз (согласно Бродману 17-19 поля коры). Вышеуказанные потенциалы регистрируются как электроэнцефалограмма, которая показывает функциональное состояние интересующих отделов зрительных анализаторов. Поэтому ЭФИ глаз методом ЭВП, является особо важным в топической диагностике прогрессирующей патологии. Стимулами, как правило, выступают световые вспышки или структурированные элементы (чередование белых и черных клеток различных величин), что обусловлено задачами исследования и остротой зрения пациента.

Врач-офтальмолог работает в тесном контакте со специалистом, выполняющим ЭФИ обследование глаз, что позволяет определиться с кругом задач, разработать план обследования, выбрать раннюю либо дифференциальную диагностику. Электрофизиолог строит исследования таким образом, что полученные ответы от клеток сетчатки, участвующих в патологических процессах, становятся определяющими при постановке диагноза.

Внимание: ЭФИ (электрофизиологические исследования) глаза в Московской глазной клинике не проводится. Информация в статье предоставлена для ознакомления. 

Остались вопросы? Нужна консультация?

Наши лицензии

Все лицензии Лицензия на осуществление медицинской деятельности Лицензия на осуществление медицинской деятельности (оборт) Лицензия Свидетельство об аккредитации на проведение клинических исследований Свидетельство о государственной регистрации

Наверное, все понимают, что если ухудшилось зрение, следует как можно скорее обратиться к врачу. Проблема в том, что часто зрение ухудшается постепенно, поэтому к офтальмологу приходят не сразу, и лечение начинается с опозданием. Шанс вернуть нормальное зрение при этом может быть упущен. Нужно помнить следующее – регулярное посещение врача любой специализации, в том числе офтальмолога, поможет сохранить здоровье, не ударив по карману. 

Когда необходима диагностика?

Авторефрактометрия и компьютерная периметрия

Степень Вашей близорукости или дальнозоркости поможет выявить авторефкератометр, имеющий встроенный процессор. Кроме того, такой прибор дает возможность определить наличие у пациента спазма аккомодации или астигматизма.

Современные методы офтальмологической диагностики невозможно представить без компьютерного периметра. Данный офтальмологический прибор способен серьезно помочь офтальмологу в диагностике глаукомы, а также в оценке функций сетчатки и зрительного нерва, поскольку улавливает малейшие отклонения. Компьютерный периметр невозможно заменить при диагностике таких опасных заболеваний сетчатки и зрительного нерва, как рассеянный склероз и ретробульбарный неврит.

Биомикроскопия

Важные сведения о состоянии органов зрения можно извлечь посредством биомикроскопии эндотелия (внутреннего слоя роговицы). Исследование такого рода осуществляется посредством особого измерительного прибора – высокоточного микроскопа, управляемого компьютером. Это устройство позволяет провести микроскопическое обследование с высокой точностью. Особенно ценно то, что при таком исследовании возможно изучить структуру клеток, не касаясь их. Биомикроскопия эндотелия позволяет диагностировать заболевание роговицы на ранних стадиях патологического процесса. Биомикроскопию клеток следует регулярно проходить тем пациентам, кто носит контактные линзы, имеет генетическую предрасположенность к заболеваниям роговицы, перенес операции на переднем отрезке глаза (например, рефракционную лазерную хирургию или  имплантацию интраокулярной  линзы).

Томографические методы обследования