Лечение атрофии зрительного нерва в Израиле — точная диагностика и современные методики

Содержание статьи:

Неврит зрительного (глазного) нерва, оптический неврит, – первичный воспалительный процесс, причинами которого являются различные факторы. Частота возникновения в расчете на 100 тыс. населения – от 1 до 5 случаев. Среди всех заболеваний глаз поражение зрительного нерва фиксируется в 3,2 % случаев. Патология отличается высокой частотой возникновения необратимых последствий (снижение зрения, слепота) и инвалидизации – по данным разных исследований они наступают в 20-28 % случаев.

Причины заболевания

Чаще всего неврит зрительного нерва развивается при рассеянном склерозе и является его первым проявлением. Основа воспалительного процесса в этом случае – демиелинизация, или разрушение миелиновой оболочки нерва. Поражение зрительного нерва провоцируют и другие аутоиммунные патологии: системная красная волчанка, синдром Шегрена.

К демиелинизации и, как следствие, невриту зрительного нерва также приводят заболевания, связанные с сывороточными иммуноглобулинами G к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину (MOG-IgG), в частности, острый рассеянный энцефаломиелит.

Аксоны и нейроны глазного нерва разрушаются не только в результате демиелинизирующих процессов, но и на фоне других болезней. К ним относятся:

• воспаления глазного яблока и/или орбиты;
• воспалительные заболевания головного мозга;
• инфекционные процессы в носоглотке;
• саркоидоз, гранулематоз;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• эндокринные патологии – тиреотоксикоз, сахарный диабет;
• специфические инфекции – туберкулез, сифилис, грипп.

Неврит зрительного нерва может быть следствием травмы глаза, черепно-мозговой травмы, токсического поражения – в большинстве случаев это отравление метиловым спиртом, свинцом, иногда – глистные инвазии. Может провоцироваться осложненной беременностью.

Симптомы неврита зрительного нерва

Симптоматика различается в зависимости от вида заболевания: интрабульбарный (папиллит) или ретробульбарный неврит.

Папиллит (внутриглазной, ретробульбарный неврит)

Характеризуется острым началом с быстрым ухудшением остроты зрения – от 1-2 часов до 1-2 суток. В некоторых случаях возникают умеренная головная боль и боль при движении глаз. При частичном поражении острота зрения может сохраняться, но появляются скотомы – участки частичного или полного выпадения поля зрения, которые могут быть центральными и парацентральными, округлыми или аркоподобными. Возможно сужение границ поля зрения, снижение темновой адаптации и цветового восприятия. Чаще всего симптомы ухудшения зрения исчезают через 7-10 дней, через 2-3 недели (иногда – до 5 недель) зрение восстанавливается. Без лечения либо при тяжелом течении неврита возможна атрофия зрительного нерва с полной потерей зрения.

Ретробульбарный неврит

Протекает в острой или хронической форме. Острая форма чаще характерна для одностороннего поражения, хроническая – для двустороннего.

Общие симптомы:

• болезненность при движении глазными яблоками и надавливании на глаз;
• нарушения цветового зрения – снижение чувствительности глаза к цветам, оттенки быстро тускнеют;
• падение остроты зрения до полной невозможности различать предметы;
• появление скотом.

В зависимости от формы ретробульбарного неврита симптомы могут различаться. Для аксиального неврита характерно сочетание центральной скотомы с частичными выпадениями полей зрения и возникновением в поле зрения периферических дефектов. При периферической форме поле зрения имеет сужается по всему периметру – имеет концентрический характер. Трансверсальная форма отличается значительным снижением зрения, вплоть до слепоты, скотомами, сливающимися с периферическими выпадениями полей зрения.

Классификация и стадии развития болезни

В зависимости от зоны поражения:

• Интрабульбарный (внутриглазной) неврит, оптический папиллит. Это воспаление внутриглазной части (диска) зрительного нерва. Чаще развивается у детей.
• Ретробульбарный неврит. Повреждение отдела нерва, лежащего между глазным яблоком и перекрестом зрительных нервов. Формы ретробульбарного неврита :
  • аксиальная – в патологический процесс вовлечен пучок аксонов, проходящих в зрительном нерве;
  • периферическая – воспаление охватывает оболочки нерва и распространяется вглубь нервного ствола с образованием большого количества экссудата под оболочками;
  • трансверсальная – процесс затрагивает все слои зрительного нерва.

По этиологии поражения:

• инфекционный:
• параинфекционный (поствакцинальный, после перенесенных ОРВИ);
• демиелинизирующий;
• ишемический;
• токсический;
• аутоиммунный.

По остроте течения:

• острый;
• хронический.

По распространенности поражения:

• мононеврит – воспаление одного нерва (подавляющее большинство случаев);
• полиневрит – вовлечение в процесс обоих зрительных нервов (менее 1 % случаев).

Осложнения неврита зрительного нерва

Переход процесса в хроническую форму, сопровождающуюся частыми рецидивами и нарушением зрения. Основное и наиболее опасное осложнение неврита глазного нерва – его атрофия с деструкцией миелиновой оболочки и полной потерей зрения.

Диагностика заболевания

Как правило, пациенты, у которых появились первые симптомы неврита зрительного нерва, обращаются к офтальмологу. Заболевание считается междисциплинарной патологией, в его лечении обязательно принимают участие окулист либо невропатолог. Если неврит развивается на фоне других патологий, необходимо уточнять диагноз и проводить специфическую терапию первичных болезней . Тогда к лечению подключаются соответствующие специалисты – иммунолог, оториноларинголог, инфекционист, фтизиатр.

Первым этапом в диагностике неврита зрительного нерва являются сбор анамнеза, внешний осмотр пациента, пальпация. Во время сбора анамнеза врач уточнит наличие сопутствующих патологий, время начала заболевания, какие жалобы предъявляет больной (боль, снижение остроты зрения, изменение цветоощущения, появление «слепых» пятен), как быстро развивались симптомы и насколько они выражены, поражен один глаз или оба.

Внешний осмотр и пальпация зачастую могут не принести дополнительных данных. Боль, смещение вперед глазного яблока, ограничение его движений могут возникать при ретробульбарном неврите, но не являются обязательными.

Далее врач переходит к офтальмологическому осмотру. Он включает в себя:

• определение остроты зрения;
• исследование цветоощущения проводится по полихроматическим таблицам Рабкина;
• исследование реакции зрачка на свет;
• измерение внутриглазного давления, которое может быть симптомом глаукомы и других заболеваний, провоцирующих развитие неврита;
• биомикроскопия – осмотр переднего отрезка глаза для исключения его патологии;
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна) после закапывания капель, расширяющих зрачок;
• компьютерное исследование полей зрения по 120 точкам;
• исследование полей зрения методом кинетической периметрии.

Для уточнения диагноза используются следующие методы:

•  электрофизиологическая диагностика – исследование порога электрической чувствительности сетчатки и зрительных вызванных потенциалов;
• ультразвуковое исследование глаз, МРТ орбиты глаза и головного мозга;
• когерентная томография зрительного нерва;
• флюоресцентная ангиография сетчатки.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;
• кровь на ВИЧ, сифилис, ревматоидный фактор;
• посев крови на стерильность;
• ПЦР-исследования;
• гистологический, иммунохимический анализ.

При наличии у больного сопутствующих заболеваний, ему назначают консультации узких специалистов.

Лечение неврита зрительного нерва

Лечение обязательно проводится в стационарных условиях, начинать его следует как можно раньше, во избежание перехода болезни в хроническую форму и развития осложнений . Больным с невритом зрительного нерва показана диета № 15 – общий стол, при отсутствии показаний к другим видам лечебных диет.

Основой лечения является этиотропная терапия, направленная на устранение первичного заболевания, послужившего причиной зрительного неврита. До выяснения этиологии болезни применяются средства, призванные уменьшить симптомы воспаления, убрать отечность, аллергические проявления, улучшить обмен веществ. Для этого применяются:

• глюкокортикостероидные препараты, при их непереносимости – нестероидные противовоспалительные средства (назначаются в редких случаях);
• антибактериальная или противовирусная терапия;
• противогрибковые средства с целью предотвращения грибковой инфекции вследствие длительного курса антибиотиков;
• дезинтоксикационная терапия – внутривенное капельное введение солевых растворов;
• антигистаминные препараты;
• диуретики;
• средства, улучшающие микроциркуляцию;
• нейропротекторы;
• витамины.

В дополнение к медикаментозным препаратам в лечении неврита зрительного нерва может использоваться физиотерапия.

При папиллите, а также инфекционно-токсической этиологии заболевания прогноз более благоприятный, чем при других видах невритов зрительного нерва, – в 75-90 % случаев при правильном лечении зрение восстанавливается полностью. При поражении глазного нерва вследствие аутоиммунных, демиелинизирующих заболеваний, коллагенозов, саркоидозов, специфических инфекций нередко возникают рецидивы, неполное восстановление зрения, возможна атрофия нерва .

Профилактика заболевания

Для профилактики неврита зрительного нерва рекомендуется отказаться от вредных привычек, своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать травм глаза и головы, посещать профильных врачей при наличии хронических патологий.

Источники статьи:

1. Ретробульбарный неврит зрительного нерва. Кухтик С.Ю., Попова М.Ю., Танцурова К.С. Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области, 2016
2. Визуализация зрительного нерва в диагностике и мониторинге ретробульбарного неврита. Юрьева Т.Н., Бурлакова Е.В., Худоногов А.А., Аюева Е.К., Сухарчук О.В. Acta Biomedica Scientifica, 2011. с. 133-136
3. Современный взгляд на проблему оптического неврита (систематический обзор). Кривошеева М.С., Иойлева Е.Э. Саратовский научно-медицинский журнал, 2020. с. 602-605
4. Результаты лечения оптического неврита. Латыпова Э.А. Саратовский научно-медицинский журнал, 2018. с. 875-879

Статья опубликована: 15.02.2018 г. Последнее обновление: 28.09.2021 г. Читайте также Воспаление лимфоузлов

Воспаление лимфоузлов (лимфаденит) – их специфическое или неспецифическое воспалительное поражение. Развивается при попадании в лимфатическую систему различных микр…

Ожирение, или как правильно худеть

Ожирение – один из главных факторов, увеличивающих риск преждевременной смерти, так как при этом высока вероятность развития целой группы заболеван…

Остеопороз – «коварное» заболевание

Остеопороз – это прогрессирующее заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костей и нарушением структуры (микроархитектоники) костной …

Порядка 40 млн слепых людей во всем мире нуждаются в технологиях, которые могут вернуть способность видеть. Однако до сих пор не существует доступного способа протезирования зрения

Мы привыкли ассоциировать зрение лишь с глазами. Однако помимо самих глазных яблок в процессе участвует зрительная кора головного мозга, которой мы фактически «видим», и нервные пути, которые соединяют глаза с мозгом. Практически на каждом этапе можно попытаться реализовать протезирование.

История создания зрительного протеза

Немецкий психолог Иоганн Пуркинье в 1823 году заинтересовался вопросами зрения и галлюцинаций, а также возможностью искусственной стимуляции зрительных образов. Принято считать, что именно он впервые описал зрительные вспышки — фосфены, которые он получил при проведении простого опыта c аккумулятором, пропуская через голову электрический ток и описывая свой визуальный опыт.

Спустя 130 лет, в 1956 году, австралийский ученый Дж. И. Тассикер запатентовал первый ретинальный имплант, который не давал какого-то полезного зрения, но показал, что можно искусственно вызывать зрительные сигналы.

Ретинальный имплант (имплант сетчатки) «вводит» визуальную информацию в сетчатку, электрически стимулируя выжившие нейроны сетчатки. Пока вызванные зрительные восприятия имели довольно низкое разрешение, но достаточное для распознавания простых объектов.

Но глазное протезирование долго тормозилось из-за технологических ограничений. Прошло очень много времени, прежде чем появились какие-то реальные разработки, которые смогли дать «полезное зрение», то есть зрение, которым человек мог бы воспользоваться. В 2019 году в мире насчитывалось около 50 активных проектов, фокусирующихся на протезировании зрения.

Первые ретинальные импланты

Пару лет назад на рынке было доступно три ретинальных импланта, которые прошли клинические испытания и были сертифицированы государственными регулирующими органами: европейским CE Mark и американским FDA.

• Second Sight Medical Products, США
• Pixium Vision, Франция
• Retina Implant AG, Германия

Так выглядели первые ретинальные импланты

Бионические импланты — это целая система внешних и внутренних устройств.

IRIS II (Pixium Vision) и Argus II (Second Sight) имели внешние устройства (очки с видеокамерой и блок обработки видеосигнала). Слепой человек смотрит при помощи камеры, с нее картинка направляется в процессор, где изображение обрабатывается и распадается на 60 пикселей (для системы Argus II). Затем сигнал направляется через трансмиттер на электродную решетку, вживленную на сетчатке, и электрическим током стимулируются оставшиеся живые клетки.

В немецком импланте Alfa АMS (Retina Implant) нет внешних устройств, и человек видит своим собственным глазом. Имплант на 1600 электродов вживляется под сетчатку. Свет через глаз попадает на светочувствительные элементы и происходит стимуляция током. Питается имплант от подкожного магнитного коннектора.

Субретинальный имплантат Alpha AMS компании Retina Implant AG

Все три ретинальных импланта больше не производятся, так как появилось новое поколение кортикальных протезов (для стимуляции коры головного мозга, а не сетчатки глаза). Однако хотя проектов по фундаментальным разработкам по улучшению ретинальных имплантов еще много, ни один из них не прошел клинические испытания:

• Улучшенный имплант DRY AMD PRIMA компании Pixium с увеличением количества электродов для стимуляции большего количества клеток сетчатки проходит клинические испытания. Для участия в программе испытаний еще ищут пять кандидатов;
• Retina Implant AG закрыли производство;
• Second Sight проводят клинические испытания своего кортикального импланта, но в марте 2020 года компания уволила 80% сотрудников из эксплуатационно-производственного подразделения.

Тренды ретинальных имплантов: основные фундаментальные технологии

Ретинальные нанотрубки

Группа ученых из Китая (Shanghai Public Health Clinical Center) в 2018 году провела эксперимент на мышах, в ходе которого вместо не функционирующих фоторецепторов сетчатки предложила использовать нанотрубки. Преимущество этого проекта — маленький размер нанотрубок. Каждая из них может стимулировать только несколько клеток сетчатки.

Биопиксели

Группа ученых из Оксфорда стремится сделать протез максимально приближенным к естественной сетчатке. Биопиксели в проекте выполняют функцию, схожую с настоящими клетками. Они имеют оболочку из липидного слоя, в который встроены фоточувствительные белки. На них воздействуют кванты света и как в настоящих клетках изменяется электрический потенциал, возникает электрический сигнал.

Перовскитная искусственная сетчатка

Все предыдущие фундаментальные разработки направлены на стимулирование всех слоев живых клеток. При помощи технологии перовскитной искусственной сетчатки китайские ученые пытаются предоставить возможность не только получать световые ощущения, но и различать цвет за счет моделирования сигнала таким образом, чтобы он воспринимался мозгом как имеющий определенную цветность.

Фотогальваническая пленка Polyretina

В Polyretina используется маленькая пленка, покрытая слоем химического вещества, которое имеет свойство поглощать свет и конвертировать его в электрический сигнал. Пленка размещена на сферическом основании, чтобы можно было удобно разместить ее на глазном дне.

Фотогальванический имплант Polyretina

Субретинальное введение полупроводникового полимера

Итальянские ученые предлагают технологию введения полупроводникового полимерного раствора под сетчатку, при помощи которого свет фиксируется и трансформируется в электрические сигналы.

Российский опыт ретинального протезирования

В России в 2017 году при поддержке фондов «Со-единение» и «Искусство, Наука и Спорт» было приобретено и установлено два ретинальных импланта Argus II американской компании Second Sight. Это единственные операции по восстановлению зрения, которые были проведены в России за все время. Каждая операция вместе с реабилитацией стоила порядка 10 млн руб, а сама система имплантации для одного пациента — порядка $140 тыс. Все прошло успешно, и два полностью слепых жителя Челябинска — Григорий (не видел 20 лет) и Антонина (не видела 10 лет) — получили предметное зрение. Предметное зрение означает, что человек может видеть очертания предметов — дверь, окно, тарелку — без деталей. Читать и использовать смартфон они не могут. Оба пациента имели диагноз «пигментный ретинит» (куриная слепота).

На момент 2019 года в мире установлено около 350 имплантов, произведенных компанией Second Sight. Около 50 тысяч россиян нуждаются в подобном протезе сетчатки.

В России опытом в протезировании зрения может похвастаться лишь один проект — АНО Лаборатория «Сенсор-Тех».

«Трендом в фундаментальных разработках бионических протезов является стремление сделать их максимально безопасными, приближенными к биологическим тканям людей и с максимально возможным разрешением. Но настоящую революцию вызвали кортикальные импланты, и смысл в ретинальных имплантах пропал, так как они ставятся только при пигментном ретините и возрастной макулярной дегенерации при отсутствии ряда противопоказаний. Кортикальные же импланты значительно расширяют горизонт показаний и позволяют восстанавливать полезное зрение даже людям, вовсе лишенным глаз», — рассказал Андрей Демчинский, к.м.н., руководитель медицинских проектов АНО Лаборатория «Сенсор-Тех».

Кортикальные системы имплантации

Кортикальные протезы — это подгруппа визуальных нейропротезов, способных вызывать зрительные восприятия у слепых людей посредством прямой электрической стимуляции затылочной коры мозга, которая отвечает за распознавание изображений. Этот подход может быть единственным доступным лечением слепоты, вызванной глаукомой, терминальной стадией пигментного ретинита, атрофией зрительного нерва, травмой сетчатки, зрительных нервов и т.п. За последние пять лет ученые решили задачу создания такого внутрикортикального визуального нейропротеза, с помощью которого можно было бы восстановить ограниченное, но полезное зрение.

В 1968 году Г.С. Бридли и В.С. Левин провели первую операцию по установке кортикальных имплантов. Первый имплант состоял из шапочки с коннекторами (устанавливали на череп под кожу) и отдельной дуги с электродами (устанавливали под череп), которые стимулировали кору головного мозга. Эксперимент был проведен на двух добровольцах для оценки возможности получения полезного зрения. Позднее импланты были извлечены. Технология кортикальных имплантов была заморожена по причине провоцирования приступов эпилепсии при стимуляции большего количества клеток мозга.

Первый кортикальный имплант

Кортикальный имплант Orion

Спустя 45 лет американский лидер разработки ретинальных имплантов Second Sight создал кортикальную протезную систему ORION. В конце 2017 года Second Sight получили разрешение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) на проведение клинических испытаний. До апреля 2018 года было установлено шесть устройств. По результатам испытаний оказалось, что все пациенты ощущали зрительные стимулы, a у трех пациентов результаты были схожи с ретинальным имплантом Argus II и дали полезное предметное зрение. Клинические испытания будут проходить до июня 2023 года. Обязательным условием установки импланта является наличие у пациента зрительного опыта, то есть он может использоваться только для людей со сформированной зрительной корой, которые родились зрячими и потеряли зрение.

Система кортикальной имплантации Orion компании Second Sight

Кортикальный нейропротез CORTIVIS

Испанские ученые разработали кортикальный имплант под названием CORVITIS. Протез состоит из нескольких компонентов. Одна или две камеры обеспечивают получение изображения, которое затем обрабатывается биопроцессором, чтобы преобразовать визуальный образ в электрические сигналы. На втором этапе информация сводится в серию изображений и передается по радиочастотной связи на имплантированное устройство. Этот радиочастотный блок обеспечивает беспроводную передачу питания и данных во внутреннюю систему. Имплантированный электронный блок декодирует сигналы, определяет и контролирует форму напряжения и амплитуду формы волны, которая будет подаваться на соответствующие электроды. Клинические испытания на пяти пациентах завершатся в мае 2023 года.

Кортикальный имплант CORVITIS

Интракортикальный зрительный протез (WFMA)

Американские ученые разработали технологию многоканальной внутрикортикальной стимуляции с помощью беспроводных массивов металлических микроэлектродов и создали беспроводную плавающую микроэлектродную решетку (WFMA).

Система протеза состоит из группы миниатюрных беспроводных имплантируемых решеток-стимуляторов, которые могут передавать информацию об изображении, снятом на встроенную в очки видеокамеру, непосредственно в мозг человека. Каждая решетка получает питание и цифровые команды по беспроводной связи, так что никакие провода или разъемы не пересекают кожу головы. Посылая команды в WFMA, изображения с камеры передаются непосредственно в мозг, создавая грубое предметное визуальное восприятие изображения. Хотя восприятие не будет похоже на нормальное зрение, с его помощью человек может вести самостоятельную деятельность. Система ICVP получила одобрение FDA для проведения клинических испытаний.

Интракортикальный зрительный протез (WFMA)

Кортикальный протез NESTOR

Голландские ученые также разработали схожую технологию системы протезирования. Принцип функционирования протеза такой же, как в проектах выше. Камера отправляет сигнал на имплант, который состоит из тысяч электродов и смарт-чипа. С помощью процессора зрительное восприятие можно контролировать и регулировать.

«Хотя полное восстановление зрения пока кажется невозможным, кортикальные системы создают по-настоящему значимые визуальные восприятия, при помощи которых слепые люди могут распознавать, локализировать и брать предметы, а также ориентироваться в незнакомой среде. Результат — в существенном повышении уровня жизни слепых и слабовидящих. Такие вспомогательные устройства уже позволили тысячам глухих пациентов слышать звуки и приобретать языковые способности, и такая же надежда существует в области визуальной реабилитации», — обнадежил Андрей Демчинский.

Обновлено 14.08.2020

1. Ихилов
2. Отделения и программы лечения в Ихилов
3. Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва — нарушение, проявляющееся в разной степени выраженности деструктивных изменениях нервных волокон, ответственных за передачу раздражений с сетчатки глаза в головной мозг. В результате у больного снижается острота зрения или полностью утрачивается зрительная способность. Результативная терапия патологии требует высокого уровня квалификации и опытности врачей, наличия современной медицинской аппаратуры, что объясняет частое обращение пациентов с подобной проблемой именно в израильские медцентры. Лечение атрофии зрительного нерва в Израиле проходит по индивидуальной схеме, включающей прогрессивные медикаментозные и оперативные методы. Своевременное проведение терапии более, чем в 90% случаев в значительной степени ослабляет болезненные симптомы и улучшает прогноз.

100% онлайн-консультаций с израильским экспертом организовываются в течение 2-3 дней >80% пациентов выбирают онлайн-консультацию израильского эксперта еще до приезда в клинику 1726 прошли комплексное обследование и лечение под руководством израильских врачей, оставаясь дома Оглавление Методы лечения Диагностика Цены

Для разработки действенной терапевтической программы необходимо проведение точной диагностики с определением фактора, вызвавшего развитие патологии. Зачастую в клиники Израиля обращаются пациенты из стран бывшего СНГ, которым на родине на протяжении длительного времени не могли оказать качественную помощь. Как правило, это связано с неверным установлением первоначальной причины развития атрофии, обусловленным устаревшей материально-технической базой медицинских центров. В израильских клиниках за несколько дней удается точно определить источник патологии, установить ее признаки и подобрать действенные методики терапии, что подтверждают отзывы пациентов. Преимуществом прохождения лечения в этой стране является также разумная стоимость услуг, которая существенно ниже, чем в других государствах, занимающих лидирующие позиции по популярности у медтуристов.

Методы лечения патологии

Развитие атрофии зрительного нерва может быть вызвано разными факторами, среди которых выделяют:

• офтальмологические расстройства (глаукома, патологии сетчатки, новообразования глаза различного характера);
• патологии центральной нервной системы (опухоли, рассеянный склероз, инфекционные болезни, черепно-мозговые травмы);
• бактериальные и вирусные заболевания (сифилис, корь, герпес и другие);
• гипертония;
• сахарный диабет;
• интоксикации;
• врожденные патологии.

Основным симптомом выступает понижение остроты зрения, которое невозможно корректировать с помощью очков. Примерно у четверти пациентов патология прогрессирует и за достаточно непродолжительное время приводит к полной слепоте. При неполной атрофии больной может утрачивать боковое зрение, возможно развитие «туннельного» синдрома, возникновение черных пятен при условии частичного сохранения зрения.

Так как атрофия зрительного нерва чаще всего не выступает отдельным заболеванием, терапия направлена на устранение фактора, явившегося причиной нарушения.

Хирургическое лечение

При диагностировании у больного новообразований головного мозга, аневризмы мозговых сосудов, не поддающегося консервативному лечению повышения внутричерепного давления показано нейрохирургическое оперативное вмешательство. В некоторых случаях проводится перевязка поверхностной височной артерии. Положительные результаты также отмечаются при имплантации донорских тканей в зону зрительного нерва.

Медикаментозное лечение

В схему медикаментозного лечения включаются следующие виды препаратов:

• Препараты, действие которых направлено на снятие воспаления и устранение отечности.
• Сосудосуживающие средства.
• Противосклеротические препараты.
• Ангиопротекторы.
• Диуретики (мочегонные)
• Ноотропные препараты.
• Препараты, направленные на улучшение трофики нерва.
• Витамины группы В.

Физиотерапия

• Электрофорез.
• Электростимуляция (возможна имплантация в район нерва электростимулятора и подкожная установка электрода, за счет чего обеспечивается длительное воздействие).
• Магнитотерапия.
• Лазерная стимуляция зрительного нерва.
• Ультразвуковая терапия.
• Иглорефлексотерапия.

Следует учитывать, что в случае понижения остроты зрения до 0,01 любой способ лечения не приносит желаемого результата.

Способы диагностики патологии

Для разработки и проведения лечения необходимо выяснение причины атрофии зрительного нерва. Для этого проводится комплексное обследование пациента, включающее осмотр офтальмолога, инструментальные и лабораторные методы исследования. В клиниках Израиля всестороннее обследование пациента занимает, в среднем, три дня.

Сколько стоит лечение заболевания

Цена лечебного курса входит в число вопросов, чаще всего задаваемых медицинскими туристами. Прохождение лечения в израильских клиниках дает возможность зарубежным пациентам экономить около 30% средств, которые необходимо потратить в западноевропейских странах, и до 50% — в США.

Преимущества лечения в Израиле

• Высокий уровень квалификации врачей.
• Комплексный подход к лечению.
• Наличие современной лечебно-диагностической аппаратуры.
• Профессиональное выполнение сложнейших операций.
• Лояльные цены.

Своевременное прохождение терапии способствует значительному улучшению состояния пациента. Поэтому не медлите, связывайтесь с клиникой и начинайте лечение.

ВАЖНО! Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату! Узнайте стоимость лечения у представителя клиники! Заполните заявку, и вам перезвонят через 30 минут!

Прогноз данного заболевания напрямую зависит от времени проведения терапии. Для установления причины резкого понижения остроты зрения, построения тактики лечебного процесса необходимо проведение комплексного обследования пациента. Диагностические центры Израиля оснащены ультрасовременной высокоточной аппаратурой, позволяющей буквально за несколько дней диагностировать патологию, подробно описать ее признаки и чувствительность к способам терапии. При разработке терапевтической схемы учитываются индивидуальные особенности пациента, что способствует сокращению продолжительности и облегчению лечения.

Методы лечения заболевания

Атрофия зрительного нерва относится к разряду редких тяжелых офтальмологических патологий. Опасность заболевания заключается в необратимой потере зрения, причем в четверти случаев диагностируется полная атрофия, приводящая к неизлечимой слепоте.

Поскольку атрофия развивается при различных заболеваниях, оперативно установить причину нарушения удается далеко не всегда. К основным факторам риска относятся:

• офтальмологические заболевания (нарушения структуры и функций сетчатки, глаукома, онкообразования глаза, воспаление зрительного нерва);
• патологии ЦНС (новообразования, компрессия зоны хиазмы, менингит и другие инфекционно-воспалительные заболевания нервной системы);
• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• различные виды бактериальных и вирусных инфекционных заболеваний (туберкулез, корь, краснуха, ОРВИ, герпес);
• тяжелые отравления;
• врожденные заболевания.

Выделяют начальную, частичную и полную, стационарную и прогрессирующую атрофии, одностороннее и двустороннее поражение. Характерные симптомы заключаются в неподдающемся коррекции понижении остроты зрения, снижении или полном отсутствии реакции зрачка на свет. В зависимости от типа заболевание развивается с разной скоростью — от нескольких дней до двух-трех месяцев. При полной атрофии зрительного нерва пациент в итоге полностью теряет зрение, в случае частичной степени выраженности патологии сужаются поля зрения, развивается «туннельный» синдром, нарушается восприятие цветов, появляются черные пятна.

Целью лечения, в первую очередь, является устранение причины развития атрофии.

Хирургическое лечение

Часто атрофия зрительного нерва выступает одним из симптомов развития опухолевого процесса в мозговых тканях, возникает в результате обусловленной разными причинами внутричерепной гипертензии, аневризмы сосудов головного мозга. В этих случаях рассматривается вопрос необходимости незамедлительного проведения нейрохирургической операции. В схему хирургического лечения некоторых заболеваний входят такая оперативная процедура, как перевязка поверхностной височной артерии.

Израильские нейрохирурги в совершенстве владеют современными техниками выполнения сложнейших вмешательств. Высокие результаты получены от относительно недавно внедренной в клиническую практику имплантации в зрительный нерв пациента тканей донора.

Консервативное лечение

Основной целью большинства специфических лекарственных препаратов является максимально возможное сохранение зрения. Для предупреждения дальнейшего понижения остроты зрения и улучшения состояния необходимо купирование воспалительного процесса, снятие отека зрительного нерва. Для этого пациенту назначаются следующие медикаментозные средства:

• противовоспалительные препараты;
• гормональные средства (дексаметазон);
• диуретические (мочегонные) препараты;
• сосудосуживающие препараты;
• ноотропы;
• ангиопротекторы;
• противосклеротические средства;
• средства для улучшения трофики зрительного нерва;
• витамины группы B.

Назначенные препараты вводятся различным способом: пара- и ретробульбарно, внутримышечно, внутривенно, капельно.

Физиотерапевтическое лечение

При отсутствии у пациента противопоказаний положительный эффект наблюдается при проведении физиотерапии. В схему лечения включаются такие физиотерапевтические методы:

• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• лазерная стимуляция;
• электростимуляция пораженного нерва (также возможна имплантация в нерв специального электростимулятора в комплексе с подкожным вживлением электрода, благодаря чему электростимуляция происходит на протяжении длительного времени);
• магнитотерапия;
• иглорефлексотерапия.

Необходимо помнить о том, что при понижении показателя остроты зрения до 0,01 ни один способ терапии не приносит положительного результата.

Способы диагностирования заболевания

Израильские офтальмологи часто сталкиваются с ситуацией постановки неверного диагноза и длительного проведения неэффективной терапии пациентам из стран бывшего СНГ. Это объясняется наличием в стационарах устаревшего диагностического оборудования, с помощью которого не удается получить необходимую информацию. Высокоточная аппаратура диагностических центров Израиля позволяет выполнить всестороннее обследование приблизительно за три дня.

Первый день

После прибытия пациента в клинику проводится первичная консультация ведущего офтальмолога, в ходе которой врач знакомится с имеющейся медицинской документацией, проводит периметрию, проверку остроты зрения и некоторые другие офтальмологические диагностические процедуры. Обязательно выполняется офтальмоскопия, результаты которой указывают на причину возникновения патологии. Разным видам болезни свойственны характерные признаки (степень побледнения диска зрительного нерва, цвет и контуры диска, развитость сетки кровеносных сосудов).

В беседе с пациентом офтальмолог уточняет наличие в анамнезе ряда заболеваний, травм. Также важно выяснение видов принимаемых постоянно лекарственных препаратов, наличие эпизодов продолжительного контактирования с токсическими соединениями, вредных привычек. На основании результатов осмотра врач составляет список требующихся обследований.

Второй день

Прохождение обследований:

• электрофизиологического метода ЗВП (показан для оценки функциональности зрительного нерва, выявления изменений чувствительности);
• визуализирующих исследований (рентгенография глазной орбиты и костей черепа, КТ и МРТ тканей головного мозга);
• тонометрии;
• ультразвуковой допплерографии;
• ангиография кровеносных сосудов сетчатки;
• лабораторные исследования (ПЦР, ИФА, молекулярно-генетическое тестирование).

Третий день

Консилиум в составе офтальмолога и узкопрофильных специалистов рассматривает полученные результаты, на их основании устанавливает диагноз и назначает лечение.

• Рентгенография
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)
• Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов
• Ангиография

Сколько стоит лечение

Стоимость терапии и ее доступность является одним из самых актуальных для зарубежных пациентов вопросов. Лечение в Израиле стоит примерно на 30-50% дешевле, чем в странах Западной Европы и США.

Преимущества лечения в Израиле

• Профессионализм и большой опыт врачей.
• Ультрасовременное лечебно-диагностическое оборудование.
• Применение прогрессивных методов лечения.
• Мультидисциплинарный подход.
• Демократичные цены.

Позитивные изменения возможны только при своевременном проведении специфической терапии. Без промедления обращайтесь за помощью и проходите лечение, разработанное и выполняемое высококвалифицированными врачами.

Консультация врача Здравствуйте, меня зовут Доктор Яков Коэн (Гинеколог). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы. Узнайте стоимость лечения у представителя клиники! Заполните заявку, и вам перезвонят через 30 минут!