Лазерная коррекция зрения в Германии

Игаль Лейбович Профессор

Заведующий отделением хирургии глазницы

Профессор Игаль Лейбович

Заведующий отделением хирургии глазницы

Лазерная коррекция зрения проводится в развитых странах, включая Израиль, уже более 20 лет. Этот метод позволяет людям, страдающим близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом, восстанавливать зрение на 100%. Благодаря этой процедуре 30 млн человек с различными нарушениями зрения обходятся без очков и контактных линз. Пациенты из разных стран мира проходят коррекцию зрения в Израиле: стоимость этой процедуры здесь гораздо ниже, чем в Западной Европе и США.

Процедура занимает всего 10-15 минут. Ее суть заключается в изменении формы роговицы с помощью лазера. Лазерная коррекция позволяет полностью решить проблемы, связанные с фокусировкой глаза.

Показаниями к операции являются:

• Дальнозоркость до +3 диоптрий, миопия от -1 до -15 диоптрий, астигматизм до +5 диоптрий
• Не прогрессирующее нарушение зрения.

Процедура проводится лишь пациентам, достигшим 18 лет.

Диагностика перед процедурой

Обычно обследование перед лазерной коррекцией зрения занимает 1 день. В стандартную диагностическую программу в клинике Топ Ихилов входят следующие процедуры:

• Сбор анамнеза. Врач-офтальмолог расспрашивает пациента о имеющихся жалобах, о перенесенных заболеваниях, хирургических вмешательствах.
• Проверка остроты зрения. Исследование проводится с помощью стандартных таблиц, на которых изображены буквы различного размера. Сначала проводится проверка без очков, потом – с линзами из очкового набора.
• Осмотр глазного дна (офтальмоскопия). Процедура позволяет специалисту исключить патологии сетчатки и зрительного нерва, которые также могут быть причиной нарушений зрения.
• Измерение внутриглазного давления (тонометрия). Исследование проводится, чтобы исключить серьезное заболевание – глаукому, которая может быть противопоказанием для лазерной коррекции зрения.
• Кератометрия. Процедура применяется для планирования коррекции зрения. Ее цель – измерение степени кривизны роговицы. Для проведения исследования используется специальное устройство – кератометр.
• Биомикроскопия. Исследование проводится с помощью щелевой лампы. Оно дает возможность изучить роговицу, радужную оболочку, хрусталик и стекловидное тело. Процедура проводится для выявления возможных заболеваний и состояний, которые могут быть противопоказаниями к коррекции зрения.
• Компьютерная периметрия. Метод используется для оценки полей зрения. С его помощью можно выявить глаукому, отслойку сетчатки, опухоли глаза, воспаление зрительного нерва. Эти патологии не могут быть исправлены с помощью коррекции зрения и требуют другого лечения.

При необходимости офтальмолог может назначить пациенту другие процедуры для исключения различных патологий, которые могут помешать операции или сделать ее неэффективной.

Следует иметь в виду, что при обследовании будут использованы специальные капли для расширения зрачка. Поэтому в течение нескольких часов после процедуры пациент не сможет читать, пользоваться компьютером или смартфоном или вести машину.

Цена программы обследования перед лазерной коррекцией зрения — $1115.

✓ Прямо сейчас – Возможность получить бесплатную консультацию врача Ихилов Важно верно определить тип болезни, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.

Запросить цену диагностики в Ихилов

Отзыв пациентки о телемедицине в Израиле

Чем отличается коррекция зрения в Израиле от подобных процедур в России?

• У израильских офтальмологов больше опыта работы с лазерными технологиями. В Израиле лазерная коррекция зрения проводится дольше, чем в России, поэтому здесь накоплен более обширный опыт проведения таких процедур.
• Технологии, применяемые в Израиле, более совершенны. В некоторых российских клиниках также предлагаются современные методы лазерной коррекции зрения. Однако процедуры SMILE российские офтальмологи выполняют через разрезы в 3-4,5 мм, в отличие от 2 мм в Израиле.
• В Израиле применяется более современное оборудование. В ведущих израильских клиниках, таких как Топ Ихилов, имеется лазерное оборудование последнего поколения. Это позволяет при коррекции зрения получить идеально гладкую поверхность роговицы, что улучшает эффект процедуры.
• Высокий уровень подготовки врачей и среднего медицинского персонала в Израиле. Обучение врача-офтальмолога в Израиле занимает около 15 лет. За это время будущий специалист получает бесценный опыт работы в ведущих клиниках мира. Медсестры, работающие в офтальмологии, имеют высшее образование и отличную подготовку, их труд достойно оплачивается. Высокая квалификация медперсонала практически исключает вероятность ошибки или некачественного лечения.

Врачи, проводящие лазерную коррекцию зрения в ТОП Ихилов

Процедуры по лазерной коррекции зренияв Ихилов проводит ведущий израильский специалист:

• Доктор Элия Левингер – ведущий специалист по диагностике и лечению миопии в ТОП Ихилов, заведующий отделением лазерной хирургии роговицы глаза. Выполняет лазерную коррекцию зрения по методу LASIK, владеет методикой трансплантации роговицы, проводит лазерные операции по замене хрусталика.

Получить бесплатную консультацию врача Ихилов

Как проводится коррекция зрения в Израиле

LASIK (лазерный кератомилез)^[1]

Этот вид лазерной коррекции зрения является самым распространенным в Израиле. В современной западной офтальмологии он представляет собой стандартную процедуру коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

LASIK выполняется амбулаторно. Врач с помощью фемтосекундного лазера создает тонкий лоскут на передней поверхности роговицы. Затем с помощью эксимерного лазера корректируется форма роговицы. После этого лоскут возвращается на место.

Преимуществами этой технологии являются:

• Восстановление зрения в течение 1-2 дней
• Низкий риск рубцевания после процедуры
• Относительная простота выполнения дополнительных лазерных коррекций (если они будут необходимы)

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)^[2]

Этот вид операции возник раньше, чем LASIK, и сопровождается бОльшим дискомфортом для пациента. Поэтому в клинике Топ Ихилов он применяется лишь у тех людей, которым противопоказаны другие методы лазерной коррекции зрения.

Процедура проводится под местным обезболиванием и включает следующие этапы:

1. С участка глаза, на который планируется воздействовать лазером, удаляется тонкий слой эпителия.
2. С помощью лазера меняется конфигурация роговицы.
3. На глаз устанавливается мягкая защитная линза.

Операция продолжается несколько часов – даже в том случае, если оперируют один  глаз.

ReLEx SMILE^[3]

Этот вид лазерной коррекции зрения выполняется в Израиле в течение последних 10 лет и считается оптимальным. Методика является малоинвазивной: если при операции LASIK длина разреза составляет около 20 мм, то современные процедуры SMILE в Израиле проводятся через разрезы длиной всего лишь 2 мм.

Преимуществами методики SMILE перед другими способами лазерной коррекции зрения являются:

• Комфортность для пациента. Эта процедура является менее инвазивной, чем LASIK и ФРК. Если после операции LASIK в течение 5-6 часов сохраняется ощущение инородного тела в глазу и слезотечение, а после ФРК боли и дискомфорт могут продолжаться около 2 суток, то после процедуры SMILE это ощущение сохраняется в течение максимум 2 часов.
• Меньшее ослабление роговицы. Вместо формирования роговичного лоскута выполняется маленький разрез. За счет этого механическая стабильность роговицы страдает меньше.
• После процедуры реже возникает «синдром сухого глаза». У некоторых пациентов, прошедших лазерную коррекцию зрения, развивается «синдром сухого глаза» — воспалительное заболевание, вызванное недостаточной выработкой слезы. По статистике, SMILE вызывает это состояние реже, чем другие методы коррекции зрения.

Профессор Игаль Лейбович о применении современных технологий при лечении глазных заболеваний в Израиле

Инновационные методы лазерной коррекции зрения в Топ Ихилов

PresbyLASIK

Эта операция применяется для коррекции возрастной дальнозоркости. Во время процедуры врач с помощью лазера создает мультифокальную форму роговицы, которая позволяет 70% пациентов обходиться без очков. При этом в передней части роговицы создаются зоны, различающиеся по силе преломления. Одни из них отвечают за ближнее зрение, а другие – за среднее и дальнее. Поэтому пациент может видеть объекты, расположенные как вблизи, так и вдали^[4].

Рассчитать стоимость лечения

Стоимость лазерной коррекции зрения в Израиле

Лазерная коррекция зрения в Израиле: цены	Цены (USD)
Осмотр офтальмолога	562
Кератометрия	136
Исследование полей зрения (компьютерная периметрия)	72
УЗИ глаз	68
Процедура LASIK (коррекция зрения на 1 глазу)	2415
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)	2426
ReLEx SMILE (малоинвазивная коррекция зрения с использованием фемтосекундного лазера)	По запросу

Как попасть на лазерную коррекцию зрения в Топ Ихилов

1. Позвоните в клинику прямо сейчас: • по израильскому номеру +972-37621629 • по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль) • по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
2. Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.

Примечания

1. LASIK: What You Should Know https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28671411/

2. Photorefractive keratectomy https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10941645/

3. Refraktive Lentikelextraktion – Technik der ReLEx/SMILE https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00347-017-0554-3

4. Corneal compensation of presbyopia: PresbyLASIK: an updated review https://eandv.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40662-017-0075-9

Часто задаваемые вопросы

Насколько безопасна лазерная коррекция зрения?

Современные методики лазерной коррекции зрения, применяемые в Топ Ихилов, позволяют гарантировать полную безопасность этой процедуры. В ходе операции лазерный луч воздействует только на роговицу, при этом температура ткани в области операции практически не повышается. Поэтому риск повреждения глаза исключен.

Болезненна ли лазерная коррекция зрения?

Процедура выполняется под местной анестезией, и пациент совершенно не чувствует боли.

Какие методы лазерной коррекции зрения применяют в Израиле?

В отделении офтальмологии Топ Ихилов используются следующие методики лазерной коррекции зрения:

• LASIK;
• фоторефракционная кератэктомия;
• ReLEx SMILE.

Сколько стоит лазерная коррекция зрения в Израиле в 2021 году?

Стоимость лазерной коррекции зрения в Топ Ихилов составляет от 2430 долларов. Это примерно на 30-40% дешевле, чем в Германии и других странах Западной Европы.

Пациентам

Оставить заявку

Ваша заявка успешно отправлена!

Corneal Lenticule Extraction for Advanced Refractive Correction – извлечение роговичной лентикулы для коррекции близорукости и астигматизма.

Этот метод является аналогом ReLEx SMILE, отличие лишь в том, что операции проводятся на оборудовании разных производителей, ReLEx SMILE проводится на лазере VisuMax, а CLEAR на лазере FEMTO LDV Z8.

Необходимые анализы и консультация	Срок действия
10 дней
Анализ мочи (общий)	10 дней
Кровь на РВ, гепатит В, С	3 месяца
Анализ на антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2	3 месяца

–>

Офтальмология в Израиле достигла того уровня, при котором устранение различных патологий органов зрения стало возможным без хирургического вмешательства, боли и каких-либо осложнений. Внедрение современных лазерных технологий в клиниках Земли обетованной было действительно революционным шагом. С их помощью тысячам пациентов удалось успешно восстановить зрение или значительно улучшить его остроту, тем самым навсегда избавившись от необходимости носить очки или линзы. Положительная динамика после процедуры наблюдается практически в 100% случаев.

Высококвалифицированные специалисты, обладающие колоссальным опытом в области терапии рефракционных нарушений и других заболеваний глаз, медицинская аппаратура последнего поколения, сравнительно доступная стоимость лазерной коррекции зрения – в Израиле пациентам предоставляются самые лучшие условия и действительно эффективная помощь.

Ведущие клиники за рубежом

• Ассута

• Шарите

• Северанс

• Юнайтед Фемили

Показания к процедуре

Ключевыми показаниями к проведению лазерной коррекции являются рефракционные нарушения зрения (дальнозоркость, близорукость, астигматизм). При этом для пациентов установлены некоторые возрастные ограничения. Раньше 18 лет делать лазерную коррекцию не рекомендуется, поскольку глазное яблоко не до конца сформировано. Противопоказания к процедуре после 45 лет сводятся к тому, что от проявлений возрастной дальнозоркости (пресбиопии) она не всегда способна избавить. В каждом конкретном случае решение о необходимости и целесообразности лазерной коррекции принимается лечащим врачом на основании тщательного анализа результатов офтальмологической диагностики.

Существует также ряд других ограничений, при которых проведение процедуры нежелательно:

• катаракта;
• глаукома;
• кератоконус;
• инфекционные заболевания глаз;
• значительное нарушение рефракции;
• аутоиммунные патологии;
• беременность и период лактации у женщин.

В клиниках Израиля каждый пациент может пройти высокоточную диагностику рефракционных нарушений зрения и других заболеваний глаз, после чего врачи смогут подобрать наиболее оптимальный способ коррекции. Комплексное обследование обычно включает такие процедуры, как: УЗИ глазного яблока, биомикроскопия, кератопопография, измерение внутриглазного давления и другие. Диагностика в израильских больницах проводится в кратчайшие сроки – по ее результатам лечащий врач озвучивает пациенту предполагаемый исход лазерной коррекции, определяет конкретный метод ее выполнения.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

• Профессор Офер Меримский

  Онколог

• Профессор Ульф Ландмессер

  Кардиолог

• Профессор Сунг Хун Нох

  Онкохирург

• Доктор Элис Донг

  Реабилитолог

Методы лазерной коррекции зрения в Израиле

Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией и занимает всего 10-20 минут, после чего в этот же день пациенту разрешается покинуть стены клиники. Максимальная точность лазерного воздействия обеспечивается применением специальных сканеров: они фиксируют непроизвольные движения глаз, благодаря чему ошибки в направлении луча полностью исключены. Непосредственно коррекция зрения в израильских клиниках выполняется при помощи оборудования от ведущих мировых производителей и самых современных технологий, в частности:

• LASIK (лазерный кератомилез). Процедура заключается в отделении верхнего слоя роговицы и обработке ее внутренних слоев эксимерным лазером. Воздействие осуществляется в течение нескольких минут, после чего извлеченный лоскут возвращается на место и фиксируется. Эффект заметен уже спустя несколько часов после процедуры – благодаря восстановлению рефрактерных свойств роговицы острота зрения значительно улучшается. Лазерный кератомилез показан при любых аномалиях рефракции, но наиболее результативен при лечении близорукости.
• IntraLASIK. Усовершенствованная процедура, выполняемая при помощи роботизированных установок и отличающаяся максимальной безопасностью. Помогает исправить аномалии рефракции даже в тех случаях, в которых ранее лазерное вмешательство было противопоказано (к примеру, при истонченной роговице). Формирование роговичного лоскута при этом осуществляется при помощи фемтосекундного лазера в соответствии со всеми анатомическими особенностями глаза пациента – это обеспечивает получение более точного результата и ускоренное восстановление.
• PresbyLASIK. Методика, используемая с целью лечения пресбиопии (возрастной дальнозоркости). Лазерному воздействию подвергаются оба глаза – после мультифокальной шлифовки роговицы зрение значительно улучшается, восстанавливается возможность видеть предметы на любом расстоянии. Примерно в 70-80% случаев позволяет пациентам старше 40 лет навсегда забыть об использовании очков при чтении.
• SMILE. Инновационная технология, при которой изменение кривизны роговицы осуществляется без снятия ее верхнего слоя. С помощью фемтосекундного лазера в патологическом участке глаза формируется роговичная лентикула, извлекаемая впоследствии через минимально возможный разрез (около 2-4 мм). Отзывы о лазерной коррекции зрения в Израиле методом Smile действительно впечатляют: процедура не только максимально эффективна и минимально травматична, но и подходит пациентам с истонченной роговицей, сухостью глаз и другими ограничениями, при которых другие технологии противопоказаны.
• ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Проводится с целью корректирования внешних слоев роговицы, в частности «выпаривания» небольших ее участков. Фоторефракционная кератэктомия в Израиле выполняется при помощи современных эксимерных лазерных установок, благодаря чему врачам удается успешно исправлять любые нарушения рефракции.

Сколько стоит лазерная коррекция зрения в Израиле

Точная стоимость будет определена только после диагностики, поскольку, в зависимости от степени нарушения зрения, объем и метод выполнения процедуры могут отличаться. В любом случае, цена лазерной коррекции зрения в Израиле однозначно более доступна, чем в США, Швейцарии, Германии и других странах с аналогичным уровнем медицинского обслуживания. В клиниках Земли обетованной пациенты получают возможность не только успешно избавиться от патологии, но и сэкономить при этом до 30-50%.

Преимущества лазерной коррекции зрения в Израиле

1. Максимальная результативность, достигаемая использованием самых современных медицинских технологий.
2. Высококвалифицированные врачи, обладающие колоссальным опытом в области лазерной офтальмохирургии.
3. Быстрое восстановление – благодаря безопасности применяемых технологий послеоперационные осложнения отсутствуют, полная реабилитация занимает всего несколько недель (заметное улучшение зрения при этом заметно уже в первые часы после процедуры).

Дополнительную информацию смотрите в разделе Лечение в Израиле.

Общество00:00, 19.05.2021

Антон Демидов объясняет, как сохранить зрение, рассказывает об экономии в медицине и дает реальную инструкцию по выбору «своего» офтальмолога

За счет чего у некоторых клиник получается предлагать коррекцию зрения за 15 тысяч рублей? Можно ли сэкономить на расходных материалах? При каких обстоятельствах вырабатывается непереносимость контактных линз? На эти и другие вопросы «Реальному времени» ответил главный врач клиники «Корд» Антон Демидов, который на примере внутренней кухни современной клиники пояснил, что качество редко бывает дешевым.

«У любой низкой цены есть причина»

— Антон Владимирович, начнем с общего вопроса: как рынок офтальмологиче ских услуг пережил прошлый год?

— Мы не сильно ощутили локдаун, хотя и уходили на карантин. Оказалось, что люди, оставшись дома, прислушались к себе, к своим проблемам со здоровьем, в том числе со зрением. В результате большинство медицинских центров отметили, что с начала лета до конца года не только не было падения, но даже ощущался рост спроса. Я говорю в первую очередь про те центры, которые находятся не на последнем месте в рейтинге самых востребованных учреждений, про те клиники, за которые голосуют сами пациенты.

Возможно, это произошло потому что люди решили потратить на здоровье часть средств, отложенных на отпуск или решили инвестировать в себя. В результате, хотя у нас и был спад в период локдауна, потом мы ощутили рост и в итоге по показателям оказались на уровне 2019 года.

— В последние годы наблюдается тенденция снижения стоимости на офтальмологические услуги. В первую очередь на коррекцию зрения. Как вы считаете, почему так происходит?

— В большой степени это связано с тем, что существует некий информационный вакуум. Сложность медицинской услуги в том, что она не стандартизирована. Вам неважно, в каком магазине вы купите телефон или стиральную машинку определенной марки. Но медуслуга с одним названием в разных клиниках может сильно отличаться. И если, условно, в недорогой стоматологии вам поставят пломбу из дешевых материалов и потом вы сможете сходить в другую и заменить ее на более качественную, то с глазами возможности сделать операцию много раз у вас нет. Во-первых, большинство глазных операций делается один раз и на всю жизнь. Во-вторых — зубов 32, а глаза всего два.

— Из чего складывается стоимость операции?

— Люди, изучая цены на лазерную коррекцию, видят: в одной клинике 40 тысяч за один глаз, в другой — 15 тысяч за оба. Но это крайне редко возможно, чтобы что-то стоило в два-три раза дешевле и было одинаково. У любой низкой цены есть причина. Кто-то думает, что переплачивает просто за интерьер клиники, за дорогие диваны. И это большая ошибка. Интерьер — это одна сотая затрат клиники, а то и меньше уже через пару лет. Главное отличие — в квалификации врача и в оборудовании. Оно бывает новым, б/у, а может быть прошлого поколения, да еще и б/у. Соответственно, разница в стоимости может достигать десятков раз. Плюс расходные материалы, которые тоже очень влияют на конечный результат. Они тоже бывают разными по качеству, как и запчасти к автомобилям. Могут быть оригинальными, выпущенными по лицензии, или вообще выпускаться сторонними производителями.

Не специалисту разобраться в таких тонкостях будет, как правило, невозможно, но низкая стоимость услуг может стать признаком, что в клинике экономят на очень важных вещах.

Каждый наш аппарат стоит от нескольких до десятков миллионов.

— Почему вы решили идти именно по этому пути, ведь очевидно, что на истории с демпингом и экономией проще заработать?

— Мы выбрали между количеством и качеством второе. Можно было бы делать много и не дешевле, но мы решили не гнаться за количеством, сконцентрировавшись на комфорте каждого нашего клиента. Да, у нас уходит по два часа на прием одного пациента, да, мы тратим больше времени на подготовку оборудования. В клинике «Корд» мы беремся только за случаи, в которых на 100% уверены, когда уверены, что можно получить улучшение. Если есть малейшие риски — мы об этом скажем. Кроме того, врачи, в том числе и я, после операции оставляют пациентам личные номера, чтобы те звонили при малейших проблемах. А у нас уже прооперированы десятки тысяч людей. Как думаете, много звонков нам поступает? (смеется) — Нет! Потому что мы делаем один раз и навсегда.

«Самый легкий способ снизить стоимость любой услуги — сэкономить на расходниках»

— Вы отметили, что еще один важный аспект, помимо оборудования и профессионализма врачей, — это расходные материалы. Поясните, пожалуйста, о чем идет речь?

— Иногда расходные материалы занимают в медицине до 40% стоимости услуги. И самый легкий способ снизить стоимость — это как раз сэкономить на них. Например, у всех инструментов, в том числе лазеров, есть наконечники, линзы, разнообразные переходники. Они одноразовые, потому что непосредственно соприкасаются с пациентом. Такие элементы, лекарства — это все расходные материалы.

При лазерной операции люди думают, что лазер — это такой луч, который может «стрелять» много раз. На самом деле все не так просто. Имеется большое количество разнообразных контактных линз, трубок, препаратов, инструментов и прочего материала, который необходим для выполнения процедуры. На каждом элементе можно сэкономить, и пациент об этом, в общем-то, и не узнает. К сожалению, такой подход встречается. Мы так не делаем, потому что выступаем не за экономию, а за максимально возможный результат, за который отвечаем.

— Кстати, какой порядок цен на услуги клиники по коррекции зрения?

— Восстановление зрения у нас стоит от 15 до 50 тысяч за один глаз, и разброс такой большой потому, что существует много разных технологий и методов коррекции. Для каждого есть свои, определенные показания и противопоказания. Мы пользуемся практически всеми существующими технологиями, поэтому предлагаем каждому пациенту не единственную технологию, которой обладаем, а весь спектр, и подбираем ту, что даст наилучший результат в его случае.

Некоторые пациенты приходят и с порога объявляют: мне самую дорогую операцию! Я же нередко после осмотра отвечаю, что вам это не надо, у вас несложный случай и это обойдется вам намного меньше, в 20 или 15 тысяч рублей. А бывает, что коррекция зрения на один глаз стоит 15, а на другой — 40 тысяч. Это и есть наш конек, индивидуальный подход, не работа по шаблону на конвейере, а каждый раз «ручная работа».

Чтобы качество было доступнее, воспользоваться нашими услугами могут пациенты с разными бюджетами. Для этого в клинике действует программа беспроцентной рассрочки на 3 и 6 месяцев.

— Как вы верно отметили, обывателю самому не разобраться в оборудовании, на котором ему будут делать операцию. Тоже самое можно сказать и о специалистах. Тогда как, по вашему мнению, выбирать клинику? На что смотреть в первую очередь. На цену?

— Стоимость коррекции зрения — это последнее, на что нужно смотреть. Гораздо важнее репутация клиники и врача. То, как давно учреждение занимается этой деятельностью. Можно проконсультироваться со знакомыми врачами — даже если у них другая специализация, они чаще всего лучше информированы в своей среде. Кроме того, здорово, что мы живем сейчас в мире интернета — есть возможность промониторить отзывы, попробовать проанализировать, какие из них настоящие. Но лучший способ все же — увидеть все своими глазами, посмотреть, как работает клиника изнутри. Тут как в театре, все также начнется с вешалки, и вы сами все поймете. Нет ничего плохого в том чтобы пообщаться с пациентами, находящимися в самой клинике — теми, кто уже сделал операцию, поверьте, большинство из них с удовольствием поделятся своими впечатлениями.

Очень правильно сходить в несколько клиник и сравнить все самому. Хороший врач никогда на такое не обидится, даже если вы выберете не его.

Никто не потащит вас в операционную силой, каждый решает сам, как ему комфортнее — в очках или без них.

— В целом какая ситуация наблюдается в офтальмологии, какие запросы у клиентов?

— К сожалению, растет число проблем с глазами. Думаю, это связано с цифровизацией и визуализацией всего. Просто посмотрите, какое экранное время на вашем телефоне. У многих оно давно больше 5 часов и уже почти у всех больше 3 часов. Нагрузка на глаза, когда мы работаем со смартфоном, гораздо выше, чем когда мы работаем на компьютере или с бумажным текстом. В результате появляются множество нарушений и, к сожалению, с этой бедой непонятно как бороться. В годы молодости моих родителей около 30—40 процентов студентов были в очках. 15 лет назад, когда я сам был интерном, — это было уже 60—70 процентов. Боюсь представить, какие цифры сейчас и какие будут завтра.

— Многие сейчас выбирают носить линзы, как альтернативу очкам и операции. Но я слышала, что при неправильном уходе ими можно якобы повредить роговицу.

— При использовании линзы действительно страдают поверхностные ткани глаза, но при отсутствии злоупотребления и строгом соблюдении правил, все быстро восстанавливается. Нередко в результате использования линз повышается чувствительность глаз к ним, и в какой-то момент вы просто не сможете больше носить линзы. Иногда это доходит до того, что и коррекцию зрения уже делать нельзя и приходится переходить на очки, даже если они плохо помогают. Поэтому, если используете линзы, делайте это аккуратно, как можно чаще их меняйте. Иначе есть риск получить не очень приятные осложнения. Это надо четко осознавать.

Нередко в результате использования линз повышается чувствительность глаз к ним, и в какой-то момент вы просто не сможете больше носить линзы. Иногда это доходит до того, что и коррекцию зрения уже делать нельзя

— Что вы можете посоветовать тем, кто по разным причинам не решается на поход к офтальмологу?

— Не бояться. Ищите свою клинику, своего врача. Посещайте офтальмолога регулярно, хотя бы просто для проверки. Очевидно, что никто не потащит вас силой в операционную (смеется). Вас посмотрят, может быть что-то посоветуют. Как минимум вы будете понимать, что с вашими глазами. И решать, как удобнее жить: в очках или без них, только вам. К сожалению, есть много болезней, которые развиваются незаметно или маскируются под привычные несерьезные заболевания и никак себя не проявляют, но в конце концов могут привести к полной необратимой потере зрения! Например, глаукома, сахарный диабет. Первое, что страдает при сахарном диабете — это зрение, но это ощущается не сразу, а нередко лишь на поздних стадиях.

Если вы много времени проводите в смартфоне, то посещайте офтальмолога, чтобы просто убедиться, что глаза работают как надо. Всем людям старше 45 лет необходимо ходить к врачу минимум раз в 2 года, а в идеале каждый год. К сожалению, наши глаза не всегда вовремя сообщают, что с ними начались проблемы, поэтому регулярно обследуйтесь и заботьтесь о них.

ОбществоМедицина Татарстан Установка “внутриглазных очков”, позволяющих справиться с близорукостью 25 диоптрий и более, вживляемые линзы, благодаря которым забудете о сильном астигматизме, удаление опухоли глаза, сохраняющее и глаз, и зрение… Эти и другие уникальные вмешательства выполняются в петербургском филиале Национального медицинского исследовательского центра “Микрохирургия глаза” имени С. Н. Федорова. Сюда стремятся попасть на лечение и россияне, и жители стран, располагающих высотехнологичной медициной. Сегодня Эрнест Бойко, директор филиала, в прошлом военный врач-офтальмолог, – гость “РГ”. Эрнест Бойко: Будущее за технологиями, позволяющими “вырастить” глаз и его части на основе собственных клеток пациента. Фото: Сергей Николаев/РГ

Не можем обойти тему коронавируса. Как пандемия сказалась на работе клиники?

Эрнест Бойко: По просьбе комитета по здравоохранению города мы, клиника плановой госпитализации, стали принимать больных по скорой. Потому что многие больницы, имеющие офтальмологические отделения, перепрофилировали под прием пациентов с COVID-19. В сутки принимаем до 40 экстренных больных с отслойкой сетчатки, после травм и с другими проблемами. Здесь пригодился и опыт военной офтальмологии, и опыт плановых высоких технологий, от сочетания которых выигрывает пациент.

Одна из самых популярных операций – замена искусственного хрусталика. Святослав Федоров разработал искусственный хрусталик и стал делать операции в начале 1960-х годов. Каковы сейчас возможности лечения катаракты?

Эрнест Бойко: Технологии другие: риски снизились до долей процента, а операции стали давать очень комфортное зрение. Что касается искусственных хрусталиков, то есть новейшие модели – бифокальные, трифокальные и другие, с помощью которых можно корректировать различные параметры глаза и которые позволяют достичь отличного зрения в сложных случаях.

Оперируем с помощью полуроботических систем. Параметры рассчитываются с помощью интеллектуальной компьютерной системы.

Когда лучше оперировать катаракту? Ждать ли “созревания”?

Эрнест Бойко: Каждый пациент решает сам. Кто-то говорит: “Я еще могу читать, я боюсь операции, я подожду”. А для кого-то аналогичное состояние – крайний дискомфорт, и тогда лучше ее сделать раньше. Показание для неотложного вмешательства: “набухание” катаракты и резкое ухудшение зрения.

Глаукома – приговор судьбы?

Эрнест Бойко: Процесс реально притормозить. У нас сейчас для этого используются щадящие хирургические методики. Что касается амбулаторного лечения: если при длительном нахождении “на каплях” глазное давление не снижается до показателей 18-19 миллиметров ртутного столба, ситуация может стать опасной для глаз. Оперированная глаукома всегда протекает лучше неоперированной! Как пример – пациент с тяжелой формой глаукомы, который в течение 29 лет перенес много операций, но он видит!

В “Микрохирургии глаза” в 1990-х впервые в стране стали делать операции по корректировке близорукости с помощью насечек на роговице. Теперь предлагается эксимерный лазер?

Эрнест Бойко: Он в какой-то степени вчерашний день. У нас есть самая мощная в стране линейка фемтосекундных лазеров, с помощью которых можно достичь фантастических результатов. Если частота отдаленных последствий у эксимерного лазера около одного процента, то при фемто не более 0,5 процента. Точность операции – до доли микрона! Это принципиально новые возможности тканесберегающей рефракционной хирургии! И если раньше конечный результат был плюс-минус 0,5 диоптрии, то теперь он 0,25! Лазер работает внутри глаза, “выкраивая” крошечную часть роговицы – в виде чечевицы. Хирург вынимает кусочек через разрез, который напоминает смайлик-улыбку, операцию называют “Смайл”.

Филиал – передовой в плане внедрения новинок. Расскажите о них.

Эрнест Бойко: В одну из поездок в Санкт-Петербург Святослав Федоров поделился мечтой о том, чтобы очки не носить снаружи, а имплантировать внутрь глаза, и в этом году специалисты филиала широко начали применять технологию имплантации “внутриглазных очков”. На хрусталик пациента ставится гелеобразный хрусталик. С его помощью исправляется зрение – как вблизи, так и вдаль. Это мечта Федорова, ставшая явью. Пример: пациентка с близорукостью 25 диоптрий, которая не корректировалась очками. С “внутриглазными очками” она сразу после операции стала отлично видеть. У нее слезы на глазах от счастья: она читает девять строк таблицы!

Высокоточная хирургия макулярных разрывов сетчатки (макула – желтое пятно, самый центр сетчатки). Операции проходят с помощью 4D-технологий. Это четырехмерная хирургия. Объясню проще: вы смотрите на стену, видите стену в трехмерном изображении. В четырехмерном – слои предыдущих обоев, кирпич.

Гигантский рывок в офтальмоонкологии. При новообразованиях глаза его обычно удаляют, и это большая психологическая травма для пациента. У нас разработана методика, позволяющая сохранить и глаз, и зрение. С помощью радиации и лазеров, которые воздействуют на опухоль, мы ее облучаем и подавляем. Далее по необходимости проводим эндорезекцию (удаление).

Проблема нашего времени – возрастная макулярная дегенерация. Макула тонка и с возрастом начинает страдать от недостатка кислорода. Организм пытается спасти ситуацию, допуская к макуле новые сосуды. Но они неполноценны и дают отек: человек теряет центральное зрение. Он не ослепнет, но читать не сможет. Мы начали выполнять уникальные операции: из кусочка глазного пигментного эпителия пациента делаем “заплатку” на тонкую макулу, восстанавливая зрение.

Можно ли сделать операции бесплатно?

Эрнест Бойко: Да, но зависит от вида операций. Операции по коррекции близорукости не входят в госпрограмму. А пересадка роговицы, лечение глаукомы, катаракты, онкологии, заболеваний сетчатки, например, входят. Нужно лишь оформить соответствующее направление. Приехать к нам можно из любого региона, а не только из Петербурга и СЗФО. Но если пациент хочет и хрусталик заменить, и одномоментно поставить внутрь глаза торические линзы, позволяющие исправить сильный астигматизм, то бесплатно не получится. Торические линзы в госпрограмму пока не входят. Это же касается и мультифокальных хрусталиков, позволяющих почти всегда избавиться от очков.

Пациентка с близорукостью 25 диоптрий сразу после имплантации “внутриглазных очков” стала отлично видеть

Есть ли очереди на лечение катаракты по ОМС?

Эрнест Бойко: В нашем учреждении – около двух лет. Но в тяжелых случаях, когда пациент из-за падения зрения не может себя обслуживать, берем гораздо быстрее. Мы значительно увеличили число операций за счет отказа от круглосуточного стационара. Поясню: государственные тарифы позволяют, например, на одну и ту же сумму либо прооперировать трех пациентов с госпитализацией в стационар на сутки, либо прооперировать четырех пациентов в амбулаторном режиме. Мы выбираем второй вариант. Также весь спектр операций можно выполнить быстро, – на хозрасчетной основе.

Как узнать, все ли в порядке с глазами?

Эрнест Бойко: Пройти обследование у офтальмолога, желательно с применением современного оборудования.

“Микрохирургия глаза” ведет активную образовательную деятельность. Вы первыми в стране открыли “ВетЛаб”, в которой учатся будущие хирурги-офтальмологи. Как обстоят дела сейчас?

Эрнест Бойко: За 20 лет подготовлено более двух тысяч специалистов из РФ, СНГ, других стран. Врачи учатся как на хирургическом симуляторе, позволяющем отточить методику высочайшей точности, так и делают операции на глазах лабораторных животных. У нас также обучаются преподаватели вузов (бесплатно, по квотам).

Операции настолько уникальны, что лечиться к вам приезжают из стран, где медицина высокого уровня. Будете развивать медицинский туризм?

Эрнест Бойко: Да. Рассчитываем на упрощенный порядок выдачи визы и безвизовое кратковременное пребывание. Обследование пациента и операция занимают пару часов, после которых турист может любоваться красотами Петербурга “новым зрением”.

Философский вопрос оперирующему офтальмологу: что такое глаза?

Эрнест Бойко: Нравится определение: глаз – это мозг, вынесенный на периферию. Это сложнейшее устройство, через которое человек получает 90 процентов информации, и я согласен, что глаза – зеркало души.

Что мы можем делать для сохранения зрения?

Эрнест Бойко: Вести здоровый образ жизни. Правильно питаться (включите в меню продукты, богатые флавоноидами и лютеином: морковь, томаты, перец красный и желтый, чернику). Ограничьте время пользования гаджетами. После одного-полутора часов работы за компьютером делайте 15-минутный перерыв (встаньте у окна и смотрите вдаль, сделайте гимнастику).

Ваша мечта?

Эрнест Бойко: Победить непобедимое. Сейчас, если пострадал зрительный нерв, помочь нельзя. Не можем “оживить” умершие ткани, например сетчатку. Будущее за технологиями, позволяющими “вырастить” глаз и его части на основе собственных клеток пациента.

Статистика

Петербургский филиал НМИЦ “Микрохирургия глаза” выполняет до 27 тысяч операций в год, из них до девяти тыcяч – при катаракте, до четырех тысяч – при глаукоме, две тысячи – на стекловидном теле и сетчатке, более пяти тысяч – фемтолазерная коррекция и другие.

Актуально

С праздником!

Офтальмологи поздравляют с Новым годом и Рождеством.

“Уходит сложный високосный год, который испытал и закалил нас, обогатил новым опытом и впечатлениями, – говорит Эрнест Бойко. – Пусть наступающий год будет щедрым на успехи, хорошие события, развитие и профессиональные победы, принесет счастливое время новых возможностей и достижений! Сердечно желаю вам и вашим близким прекрасного зрения, крепкого здоровья, уюта и тепла в вашем доме!”

Фото: Архив петербургского филиала НМИЦ “Микрохирургия глаза” имени С. Н. Федорова В регионах Филиалы РГ Северо-Запад СЗФО Санкт-Петербург