Косоглазие у детей: причины, симптомы и лечение

ВНИМАНИЕ –>

• Главная
• Статьи

Являясь довольно распространенным нарушением зрения у детей, косоглазие бывает различным по видам, степени отклонения и времени возникновения. Каждый тип косоглазия имеет свои определенные симптомы и соответствующее лечение.

Классификация косоглазия у детей

По времени возникновения выделяют:

• Врожденное косоглазие. Оно проявляется у новорожденного сразу или в первые полгода жизни;
• Приобретенное косоглазие. Чаще всего возникает в возрасте от 1 до 3 лет.

По степени вовлеченности глаз:

• Монокулярное. При таком косоглазии у ребенка косит только один глаз, которым он перестает работать, в результате чего зрение пораженного глаза снижается;
• Альтернирующее. При таком виде недуга ребенок пользуется обоими глазами по очереди.

По виду отклонения глаза:

• Сходящееся косоглазие (глаз ребенка направлен к переносице). Чаще всего проявляется у деток 3 – 4 – летнего возраста с астигматизмом или дальнозоркостью;
• Расходящееся косоглазие (глаз ребенка направлен к виску). В большинстве случаев является врожденным недугом, ведущим начало с патологие внутриутробного развития;
• Вертикальное косоглазие (отклонение глаза кверху или книзу);
• Смешанное косоглазие.

Истинное косоглазие также может быть содружественным и паралитическим.

В свою очередь сходящееся косоглазие делится на аккомодационное – появляется в возрасте 2 – 3 лет у детей со средней и высокой степенью близорукости, дальнозоркости; частично аккомодационное и неаккомодационное косоглазие – появляются на первом – втором году жизни малыша. Частично аккомодационное косоглазие чаще всего характеризуется аномалиями рефракции средней степени, неаккомодационное косоглазие бывает врожденным, чаще всего характеризуется временными параличами глазных нервов и сопровождается в большинстве случаев вертикальным компонентом и вынужденным поворотом головы.

Паралитическое косоглазие возникает из-за поражения нерва или мышцы, в результате чего происходит ограничение движения глаза в сторону пораженной мышцы. Характеризуется двоением в глазах и нарушением бинокулярного зрения. Паралитическое косоглазие у детей может быть как врожденным, так и приобретенным в результате травм или заболеваний.

Лечение косоглазия у детей требует комплексного подхода, постоянной заботы и внимания родителей. Чем раньше Вы обратитесь к детскому офтальмологу, примете меры для лечения маленького человека, тем легче будет справиться с недугом и исправить зрение малыша. Важно помнить, что косоглазие – это не только косметический недостаток, который может вызывать насмешки сверстников и приводить к развитию комплексов у ребенка, но это еще и болезнь, вызывающая потерю бинокулярного зрения, что в свою очередь ведет к дезориентации ребенка в пространстве, неправильному восприятию окружающих предметов и задержке умственного развития.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение Поликарпова Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Структурное подразделение Жукова Пр.Маршала Жукова 28к2 Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Структурное подразделение Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием Фото: kukurund / Depositphotos Консультация детского офтальмолога (окулиста) Консультация офтальмолога (окулиста) Лечение косоглазия Лечение косоглазия методом рецессии Лечение косоглазия методом теномиопластики Операции при косоглазии Измерение угла косоглазия Осмотр глазного дна (офтальмоскопия)

Различают две формы косоглазия — содружественное и паралитическое.

Это одна из немногих глазных болезней, которую можно распознать даже без помощи специалиста. Косоглазие — это состояние, которое характеризуется отклонением одного или обоих глаз от центральной оси, то есть глаза человека смотрят не в одном направлении, как положено, а в разных. В итоге взгляд не может сфокусироваться на рассматриваемом предмете.

Чаще всего косоглазие развивается у детей в возрасте 2-3 лет во время формирования содружественной работы обоих глаз. Согласно медицинской статистике, той или иной степенью косоглазия страдает каждый 50-й ребенок.

Причины

Косоглазие может появиться в результате:

• травм и инфекционных заболеваний головного мозга;
• воспалительных, сосудистых или опухолевых изменений в глазных мышцах;
• неправильно или несвоевременно компенсированных близорукости, дальнозоркости или астигматизма;
• врожденных заболеваний или родовых травм;
• повышенных психических и физических нагрузок;
• несоблюдения зрительных нагрузок детьми.

Что происходит?

Различают две формы косоглазия — содружественное и паралитическое. В случае содружественного косоглазия косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от центральной оси примерно одинаковая. Этот вид косоглазия связан чаще всего с особенностями устройства глаза, передается по наследству и проявляется в основном у детей.

Паралитическое косоглазие возникает вследствие повреждения глазодвигательных мышц, либо в результате заболевания зрительного нерва. При этом косит один (здоровый) глаз. Когда человек рассматривает предмет, его больной глаз плохо или совсем не движется, а здоровому приходится отклоняться на больший угол. Косоглазие может быть:

• сходящимся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда один из глаз отклоняется к носу;
• расходящимся (часто сочетается с близорукостью), когда один из глаз отклоняется к виску;
• вертикальным, когда глаз косит вверх или вниз.

Скорее всего, первыми заметят косоглазие окружающие, например, родители ребенка либо сверстники в детском саду или в школе. Взрослому намекнут, что у него что-то неладное с глазами, постоянно или периодически их положение становится несимметричным. При этом самого больного начинает беспокоить двоение в глазах, головокружения и головные боли. Вместо объемного изображения он видит плоское, замечает снижение остроты зрения в косящем глазу.

Косоглазие, развившееся в детстве, может повлиять на формирование психики ребенка. У детей нарушается восприятие окружающего мира, может замедлиться физическое и умственное развитие. Частым осложнением косоглазия является амблиопия («ленивый глаз») — резкое падение зрения на косящем глазу в результате недостаточной зрительной нагрузки на мышцы глаза.

Диагностика и лечение

Диагноз косоглазия устанавливается только врачом-окулистом после тщательного обследования и выяснения возможных причин развития косоглазия. Врач проверит остроту зрения с помощью специальных таблиц, определит угол косоглазия, оценит содружественную работу обоих глаз с помощью специальных зеркал, исследует подвижность глаз во всех направлениях. В случае выявления паралитического косоглазия обязательно назначается консультация невропатолога.

Лечение косоглазия желательно начинать как можно раньше, поскольку болезнь никогда не проходит самостоятельно. В среднем оно занимает 2-3 года, требует тщательного соблюдения всех предписаний врача и постоянного наблюдения.

Начинают борьбу с косоглазием с коррекции имеющихся зрительных нарушений: близорукости или дальнозоркости, астигматизма. С самого раннего возраста ребенку надевают очки. Носить их нужно постоянно в течение продолжительного времени — до уменьшения симптомов косоглазия. Другая важная часть лечения — выполнение специальных упражнений, направленных на создание рабочей нагрузки на ослабленные группы мышц косящего глаза.

При развитии амблиопии может потребоваться ношение очков, одно из стекол которых заклеено. При этом хуже видящий глаз оказывается в условиях постоянной нагрузки, «тренирующей» ослабленные глазные мышцы. Такое лечение проводится в течение длительного времени и требует постоянного врачебного контроля.

Хирургическая операция показана в случаях паралитического косоглазия, а также при неэффективности терапевтического лечения содружественного косоглазия. У детей она чаще всего проводится в возрасте 3-6 лет. В возрасте до 14 лет операции проводятся под общим наркозом, после 14 лет — под местной анестезией. Восстановление в среднем занимает десять дней. После операции необходимо выполнять специальные упражнения для тренировки глазных мышц и постоянно наблюдаться у окулиста.

Профилактика

Профилактика косоглазия заключается в:

• соблюдении правил зрительных нагрузок у детей (нельзя вешать игрушки слишком близко от глаз и т.д.);
• раннем обследовании ребенка у окулиста для выявления косоглазия и других заболеваний глаз;
• своевременном лечении глазных заболеваний.

Источники

• Авторы не найдены [2020 Chinese expert-based consensus statement regarding the diagnosis and treatment of connective tissue disease associated pulmonary arterial hypertension]. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi – 2021 – Vol60 – N5 – p.406-420; PMID:33906271
• Wang Q., Li MT., Zeng XF. [To accumulate clinical evidence and improve the diagnosis and treatment of connective tissue disease associated pulmonary hypertension in China]. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi – 2021 – Vol60 – N5 – p.396-399; PMID:33906269
• Xie T., Liao C., Lee D., Yu H., Padmanaban M., Kang W., Johnson J., Alshaikh J., Yuen C., Burns M., Chiu BC. Disparities in diagnosis, treatment and survival between Black and White Parkinson patients. // Parkinsonism Relat Disord – 2021 – Vol87 – NNULL – p.7-12; PMID:33905958
• Ferreira J., Gutiérrez JCL., Carneiro A., Araújo A., Sousa PP., Braga S., Simões JC., Carrilho C., Mesquita A. CLOVES syndrome diagnosis and treatment in an adult patient. // Ann Vasc Surg – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33905855
• Qian JM., Wu KC. Chinese consensus on diagnosis and treatment in inflammatory bowel disease (2018, Beijing). // J Dig Dis – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33905603
• Onuh JA., Uloko AE. Favourable Outcome of Severe Lassa Fever Following Early Diagnosis and Treatment: A Case Report. // West Afr J Med – 2021 – Vol38 – N4 – p.395-397; PMID:33904294
• Yuan P. [Diagnosis and treatment of medication-related osteonecrosis of the jaws from an oncologist’s perspectives]. // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi – 2021 – Vol56 – N5 – p.415-420; PMID:33904274
• He Y. [The past, present and future of diagnosis and treatment of osteoradionecrosis of the jaws]. // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi – 2021 – Vol56 – N5 – p.410-414; PMID:33904273
• Guo CB. [Thoughts on the prevention, clinical diagnosis and treatment of osteonecrosis of the jaw and future research directions]. // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi – 2021 – Vol56 – N5 – p.401-403; PMID:33904271
• Ali K., Karan A., Biswah S., Teelucksingh S., Mohammed NB. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome: Tips for Diagnosis and Treatment. // Cureus – 2021 – Vol13 – N3 – p.e14087; PMID:33903844

Автор — врач-терапевт Панкратов Сергей

Выпускающий редактор — врач-терапевт Филиппова Галина

Комментарии Cackle

Косоглазие – один из немногих диагнозов, который родители могут поставить своему ребенку самостоятельно. Проявляется он чаще всего отклонением одного глаза при взгляде прямо. При кажущейся простоте в постановке диагноза, медицинская классификация довольно громоздкая, существует большое количество форм и видов косоглазия.

Что такое косоглазие?

В этом видео мы разобрали наиболее часто встречающиеся виды косоглазия в детском возрасте. Автором материала является хирург офтальмологического центра «АЙЛАЗ» с 18-летним опытом, офтальмолог, детский офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Баринова Анна Александровна.

Косоглазие может быть сходящимся, при котором глаза смотрят к носу, или расходящимся, когда глаз смотрит наружу. При оценке движений глаз отмечают форму косоглазия: содружественное оно или паралитическое. При содружественном косоглазии глаза поворачиваются одновременно и без ограничения движений в какую-либо сторону. При паралитическом косоглазии подвижность глаза может быть ограниченной или полностью отсутствовать в одном или нескольких направлениях.

Когда возникает косоглазие?

При наличии сопутствующих неврологических проблем у ребёнка, отклонение глаза может быть заметным даже на первом году жизни. Но, в основном, косоглазие проявляется в возрасте 2-3 лет, когда дети начинают проявлять интерес к занятиям на близком расстоянии с более мелкими деталями. Часто родители отмечают взаимосвязь отклонения глаза с высокой температурой или перенесенным стрессом.

Истинная причина косоглазия открывается только при детальном офтальмологическом обследовании ребёнка.

Косметический дефект – это главное, что беспокоит родителей, ведь дети с косоглазием часто привлекают повышенное внимание со стороны окружающих, а в более старшем возрасте у них могут формироваться психологические комплексы на этом фоне. Но, пожалуй, главное это то, что косоглазие приводит к снижению зрения и потере бинокулярности!

Что такое бинокулярность?

Бинокулярность – это способность к стереоскопическому пространственному зрению. При косоглазии глазные яблоки не могут работать вместе и полноценно сливать два изображения в одну яркую объёмную картинку. Потеря бинокулярности затрудняет зрительную деятельность и ограничивает возможность в выборе профессий в будущем.

Родители детей с косоглазием часто жалуются на трудности во время раскрашивания, рисования, правописания. Взрослые с косоглазием испытывают сложности с видами деятельности, где задействованы новые 3Д-технологии из-за отсутствия чёткого понимания отдалённости и объёмности предметов. Поэтому очень важно не упустить время и вовремя приступить к лечению косоглазия, ведь восстановить утраченное зрение косящего глаза и сформировать бинокулярность возможно только до 8-9 лет.

Важно знать: восстановить утраченное зрение косящего глаза и сформировать бинокулярность возможно только до 8-9 лет.

Как лечить косоглазие?

Лечение содружественного косоглазия у детей – процесс длительный и многоступенчатый. Начинать его нужно сразу после выявления косоглазия. После полноценной диагностики станет понятно, нужны ли ребёнку очки и как долго их носить. Чтобы сохранить зрение на «косящем» глазу, в качестве «домашних ежедневных заданий» детский офтальмолог назначает режим закрывания «не косящего» глаза.

Уже с 3-4 лет подключается аппаратное лечение. Комплекс упражнений направлен на повышение остроты зрения и развитие возможности сливать изображение одного глаза с другим. Аппаратное лечение служит подготовительным этапом перед операцией и активно применяется после операции.

Когда следует оперировать косоглазие и в каком возрасте?

К хирургии приступаем при неэффективности предыдущих методов лечения. Операции при косоглазии направлены на изменение силы натяжения мышц. Сильную мышцу ослабеваем при отсаживании на более дальнее расстояние от привычного места прикрепления, а слабую мышцу усиливаем после частичной резекции или укорочения.

При больших углах косоглазия оперативное лечение проводится в два этапа – сначала на одном глазу, а потом на другом (даже несмотря на то, что глаз косит всё тот же). Многие родители боятся осложнений, поэтому откладывают операцию, продолжая упорные занятия на аппаратах. Больше всего их пугают рубцы, повторные операции и развитие обратного косоглазия (т.е. отклонения глаза уже в противоположную сторону).

Мы можем свести к минимуму риски послеоперационных осложнений!

В условиях современной клиники «АЙЛАЗ» устранить косоглазие можно эффективно и косметически незаметно:

1)      шовные материалы, которые используются в нашей клинике, ультратонкие и саморассасывающиеся. Таким образом, мы исключаем лишние переживания у детей и родителей во время процедуры их снятия;

2)      также, чтобы сделать эту операцию максимально бескровной, для рассечения тканей мы используем современный метод щадящей радиоволновой хирургии. Благодаря этому следы операции совершенно незначительные, ребёнок может быстро вернуться к привычной жизни, не пропуская занятия в саду или школе. И это, кстати, немаловажный факт и для взрослых пациентов с косоглазием;

3)      и, наконец, самый важный залог успешной операции – это хирург! При достаточном опыте и современной отточенной технике операции у хирурга, риск возникновения осложнений очень мал. Видимые рубцы в зоне операции возникают из-за неправильного сопоставления тканей, поэтому очень важно проводить эту операцию под максимальным увеличением, когда доктор чётко контролирует эти моменты. Также опытный специалист проводит более точные дозировки. Благодаря этому эффективность операции возрастает и минимизируются риски возникновения обратного косоглазия.

В этом видео мы подробно рассказали, как важно своевременно выявить косоглазие и начать лечение. Своевременное обращение в клинику и чёткое понимание важности всех этапов лечения косоглазия позволит нам устранить не только косметическую проблему, но и успеть восстановить утраченное зрение и бинокулярность!

Наш опыт и владение современными хирургическими технологиями помогут забыть вам об этой проблеме навсегда!

Косоглазие у детей

Под косоглазием у детей (также именуемым страбизм или гетеротропия) понимается нарушение положения глаз, когда взгляд отклоняется от оси и точки фиксации. Это нарушает бинокулярность зрения, когда в норме наблюдаемое попадает в центр сетчатки, а оптический анализатор производит слияние обоих изображений, что обеспечивает нам трехмерное восприятие окружающего мира.

Часто родители считают косоглазие у детей просто неприятным косметическим дефектом и надеются, что оно пройдет само собой, но это совсем не так. При игнорировании болезни она прогрессирует и может привести к частичной или даже полной утрате зрения у малыша.