Врач Аслам заявила, что конъюнктивит способствует заражению “омикроном”

Блефарит – болезнь, возникающая у детей достаточно часто. Она представляет собой воспаление краев век, что связано с очень тонкой кожей и клетчаткой в этом месте, потому что ткань рыхлая, а жир отсутствует.

С прогрессированием заболевания не всегда глаза изменяются внешне. Это вводит родителей в заблуждение, провоцирует бездействие или, что в ряде случаев еще хуже, применение народных средств без обращения к врачу. Следует знать и всегда помнить, что блефарит является опасной болезнью, которая может иметь ряд осложнений.

Причины блефарита:

• золотистый стафилококк;
• наличие в организме паразитов;
• переохлаждение;
• инфекционные болезни;
• психо-физическое переутомление;
• слабый иммунитет;
• проблемы с ЖКТ;
• Demodex – клещ, попадающий в луковицы ресниц при контакте с перьями, птицами, диабете, аллергических заболеваниях и др.;
• гельминты;
• постоянное напряжение глаз;
• попадание в глаза грязи, пыли, дыма и др.;
• сахарный диабет;
• авитаминоз;
• нарушенный обмен веществ;
• тонзиллит в хронической форме;
• анемия.

Виды блефарита:

• себорея (простой, чешуйчатый);
• угловой;
• хронический;
• демодекозный;
• аллергический;
• язвенный;
• розацеа;
• мейбомиевый.

Каждая форма заболевания имеет особенности симптоматики и лечения.

Блефарит у детей: симптомы, диагностика и лечение

Признаки болезни

Блефарит схож по симптоматике с другими заболеваниями. Поэтому при выявлении любых из перечисленных ниже признаков родителям не стоит делать самостоятельные выводы, а сразу же обращаться к специалисту.

Симптомы блефарита:

• гиперемия (покраснение) конъюнктивы;
• зуд;
• припухлость век;
• выпадение ресниц;
• жжение;
• сужение глаз;
• раздражение под нижним веком;
• корки по краям ресниц, переходящие в кровоточащие язвы;
• воспаление мейбомиевых желез – вытекание бело-желтой массы из-под век при надавливании;
• шелушение кожи вокруг глаз, в зоне бровей, на голове;
• сосудистая сеточка на лице.

При наличии нескольких симптомов ни в коем случае нельзя медлить или проводить самолечение. Ребенка нужно показать специалисту для правильной диагностики и назначения лечения.

Диагностика

Детский офтальмолог производит осмотр ребенка, сбора анамнеза и жалоб. Также выявляются или отвергаются сопутствующие заболевания, проводятся лабораторные исследования.

Применяется биомикроскопия глаза, определяется острота зрения. Первая технология дает возможность провести оценку состояния слезной пленки, краев век, глазного яблока и др. Исследуется рефракция и аккомодация, на основе чего могут быть выявлены: миопия, астигматизм и др.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие клеща Demodex проводят микроскопию ресниц.

Если есть подозрение на инфекционную природу заболевания, проводят БАК-посев мазка с конъюнктивы.

Для выявления гельминтов назначаются анализ кала, а при аллергическом течение болезни проводят аллергопробы.

Когда блефарит существует длительно и влечет гипертрофию краев век, врач назначает обследование для исключения различных форм рака, проводимое методом биопсии с последующим гистологическим исследованием биоматериала.

Лечение блефарита

При аллергической форме болезни рекомендуется полное исключение выявленного аллергена. Также в число рекомендаций могут входить, в зависимости от вида блефарита:

• применение крема для век;
• специальный шампунь при себорейной форме;
• массаж век;
• укрепление иммунитета;
• наружная обработка век и/или ресниц;
• применение мазей;
• противомикробные капли для глаз;
• корректировка рациона;
• физиотерапия (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, лечение ультрафиолетом, дарсонваль);
• удаление язвенных корочек при язвенной форме болезни.

Если медлить с лечением, игнорировать рекомендации врача или проводить самолечение, это может стоить малышу зрения, а также повлечь другие неприятные последствия.

«СМ-Клиника» – с заботой о Вашем ребенке

В нашем медицинском центре работают одни из лучших в Санкт-Петербурге детских врачей различных профилей. Наш профессионализм подтвержден безупречной репутацией. Клиника имеет передовое оснащение, позволяющее быстро и точно диагностировать различные офтальмологические заболевания, включая блефарит.

Запишитесь на прием и приходите к нам, если Вам требуется действительно грамотная помощь и эффективная терапия.

Агеев Владимир Сергеевич Clinic

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Главная Поиск

Различные способы поиска

Поиск по базе данных: Научные статьи Видеоматериалы

Поиск Яндексом по сайту

Репозиторий OAI—PMH

Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH

Конференции

Офтальмологические конференции и симпозиумы

Видео

Видео докладов

Поздравляем–> –> Онлайн трансляцииXIX Конгресс Российского глаукомного общества 3-4 Декабря 2021 9:00

Гидрокортизон-ПОС мазь глазная (действующее вещество гидрокортизона ацетат) ― топический препарат для применения в офтальмологии. Применяется в терапии аллергических и воспалительных заболеваний конъюнктивы и переднего сегмента глаза. Кроме того, Гидрокортизон-ПОС мазь глазная может применяться в случае заболеваний век, в том числе блефарита.

Местные препараты гидрокортизона применяются в офтальмологии с средины ХХ в. (Gordon D.M. еt al., 1953). В настоящее время топические кортикостероиды являются основным выбором противовоспалительных лекарственных средств для лечения большинства иммуноопосредованных заболеваний глаз (Jin X. et al., 2009).

Гидрокортизон-ПОС: механизм действия топических глюкокортикоидов

Механизм действия кортикостероидов сложный и все еще не до конца изучен.

Топические кортикостероиды действуют на воспалительный процесс посредством нескольких механизмов. Они подавляют клеточную инфильтрацию, стабилизируют клеточные мембраны. Кортикостероиды увеличивают синтез липокортинов, которые блокируют фосфолипазу А2 и ингибируют синтез гистамина в тучных клетках. Ингибирование фосфолипазы А2 угнетает превращение фосфолипидов наружной клеточной мембраны в арахидоновую кислоту. Кортикостероиды также влияют на фактор транскрипции NF-kB, который регулирует синтез ряда провоспалительных цитокинов.

Глюкокортикоиды связываются с рецепторами глюкокортикоидных гормонов в цитоплазме, активированный комплекс кортикостероид-глюкокортикоидный рецептор мигрирует в ядро, где регулирует экспрессию генов, отвечающих за выработку про- и противовоспалительных медиаторов. Кроме того, активированный комплекс глюкокортикоид — глюкокортикоидный рецептор также вызывает негеномные эффекты, такие как ингибирование вазодилатации, снижение проницаемости сосудов и миграции лейкоцитов (Hessen M., Karamursel A. E., 2014).

Гидрокортизон-ПОС: в каких случаях целесообразно применение?

У около ¹/₃ населения в мире отмечают какое-либо аллергическое заболевание. Глазные симптомы выявляют у 40–80% лиц с аллергией. Распространенность аллергопатологии в западных странах выше, чем в Азии или Африке (Kari O., Saari K.M., 2010).

Аллергические заболевания глаз могут возникать как самостоятельное заболевание, так и в сочетании с аллергическим ринитом и иногда с БА. Согласно статистическим данным у 61% детей в возрасте до 14 лет с атопическим дерматитом наблюдается аллергический конъюнктивит (АК), у 44,7% детей ― аллергический ринит (АР), при этом только у 5% АК не сочетался с другими аллергическими заболеваниями (Kari O., Saari K.M., 2010).

Диагностика аллергопатологии глаз базируется прежде всего на детальном сборе жалоб больного, анамнеза болезни и клиническом обследовании. В случае необходимости могут проводиться дополнительные исследования ― тесты на слезопродукцию, смывы с конъюнктивы с последующим посевом и бактериологическим/вирусологическим исследованием, цитологическое исследование (например для выявления типичных эпителиальных изменений при синдроме сухого глаза или выявления эозинофильной инфильтрации), определение уровня IgE слезной жидкости.

Дополнительно могут проводиться кожные прик-тесты и определение сывороточного IgE.

Стероидные препараты, антигистаминные препараты и стабилизаторы мембран тучных клеток являются основой терапии аллергических заболеваний глаз. При хронических, тяжелых аллергических заболеваниях возможно применение ингибиторов кальциневрина, для уменьшения потребности в длительном применении глюкокортикоидов и снижения риска побочных эффектов. Также возможно проведение аллергенспецифической иммунотерапии. Настоятельно рекомендуется максимальное исключение контактов с аллергеном, который стал причиной заболевания (Kari O., Saari K.M., 2010).

Гидрокортизон-ПОС в лечении сезонного и круглогодичного аллергического конъюнктивита

Глазная мазь Гидрокортизон-ПОС применяется в терапии аллергических заболеваний глаз. Различные формы аллергического конъюнктивита и кератоконъюнктивита составляют 84% всех аллергических заболеваний глаз (Хаитов Р.М., 2002).

При этом наиболее распространенным является сезонный аллергический конъюнктивит (САК) (Kari O., Saari K.M., 2010). Его симптомы обычно наблюдаются в период цветения трав или могут обостряться независимо от времени года, например, при контакте с шерстью и перхотью домашних животных, пылевыми клещами или плесенью.

Наиболее характерными проявлениями АК являются зуд, хемоз, слезотечение, жжение, светобоязнь, покраснение, папиллярная гипертрофия конъюнктивы и ее сухость, отек век и/или конъюнктивы. Симптомы САК, как правило, более выражены по сравнению с выраженностью симптомов при круглогодичном персистирующем АК.

АК является преимущественно двухсторонним. Кроме того, он может быть предиктором развития аллергического воспаления в дыхательных путях (АР и даже БА).

Первоначально острота зрения при данном заболевании обычно нормальная. Однако при некоторых тяжелых формах АК и кератоконъюнктивита могут наблюдаться нарушения зрения или изменения вследствие повреждения роговицы, или изменения кривизны роговицы.

САК и круглогодичный АК опосредуются IgE и провоцируются аэроаллергенами, содержащимися в воздухе, такими как пыльца травы и дерева, клещи, плесень и перхоть животных. Высвобождение из тучных клеток гистамина, триптазы и других медиаторов воспаления вызывает зуд и запускает каскад провоспалительных реакций, которые включают синтез простагландинов, лейкотриенов, активацию фибробластов и хемотаксис эозинофилов в очаг воспаления. Гранулярный эндоплазматический ретикулум эозинофилов содержит другие провоспалительные цитокины, такие как интерлейкины-4, 13, 12, 27 и интерферон-γ.

В то же время возможны также блефарит, блефароконъюнктивит или кератоконъюнктивит, представляющие собой реакции гиперчувствительности замедленного типа (клеточный или смешанный типы аллергических реакций). Они могут провоцироваться контактными аллергенами (косметика, препараты при глазных заболеваниях). В клеточно-опосредованном типе реакции (замедленного типа или типа IV) Т-клетки распознают антиген и запускают воспалительную реакцию.

Гидрокортизон угнетает все типы аллергических реакций.

Основные принципы лечения аллергических заболеваний глаз: место глазной мази Гидрокортизон-ПОС

Аллергические заболевания глаз значительно ухудшают качество жизни пациентов. Они зачастую приводят к временной нетрудоспособности и снижению производительности труда (Sergiyenko N. et al., 2014).

Основной целью лечения аллергопатологии глаз является раннее купирование воспаления и предотвращение осложнений, таких как помутнение роговицы и синдром сухого глаза. Считается, что в некоторых случаях их ранняя терапия может предотвратить развитие аллергического риносинусита или даже БА (Kari O., Saari K.M., 2010).

Наиболее эффективными противовоспалительными препаратами являются кортикостероиды, которые применяются при лечении острых и тяжелых форм аллергических реакций. Кортикостероиды клинически эффективны также у пациентов, резистентных к другим видам противоаллергической терапии (в том числе применению блокаторов гистаминовых рецепторов).

Важно начинать терапию немедленно при появлении симптомов и продолжать ее до наступления полной клинической ремиссии. Это в большинстве случаев позволяет избежать хронизации воспалительного процесса. Не менее важно при сочетанной патологии обратить внимание на сопутствующие АР или БА (Kari O., Saari K.M., 2010).

Важно, что консервант, входящий в состав местных препаратов, хлорид бензалкония, может вызывать местные аллергические реакции. Кроме того, он может оказывать токсическое действие на воспаленную конъюнктиву и усугублять уже существующую вследствие АК ксерофтальмию (Kari O., Saari K.M., 2010). Следует отметить, что глазная мазь Гидрокортизон-ПОС не содержит бензалкония хлорид.

Антигистаминные препараты при длительном применении также могут усугубить или вызвать ксерофтальмию. Кортикостероиды являются препаратами выбора в краткосрочной терапии вышеназванных заболеваний, при необходимости же длительного лечения следует взвесить потенциальные риски развития побочных эффектов и пользу (Kari O., Saari K.M., 2010).

Гидрокортизон-ПОС: какая концентрация гидрокортизона ацетата в глазной мази является наиболее эффективной?

Эффективность препаратов офтальмологических кортикостероидов зависит от концентрации действующего вещества (Sergiyenko N. et al., 2014). На фармацевтическом рынке доступны глазные мази с различными концентрациями гидрокортизона. Было проведено сравнительное исследование глазных мазей с гидрокортизоном ацетатом 2,5%, 1% и 0,5%. В исследование были включены 411 пациентов с умеренными и тяжелыми проявлениями острого аллергического блефароконъюнктивита (43%), блефарита (39%) и конъюнктивита (18%). Пациенты отмечали ощущения инородного тела в глазу, зуд, покраснение или припухлость век, при офтальмологическом осмотре определялась гиперемия конъюнктивы, у нескольких пациентов выявляли скудные выделения из глаз. Для оценки тяжести состояния/наступления ремиссии оценивались клинические симптомы (в баллах в диапазоне 0–3) и объективные признаки острого воспаления конъюнктивы и придаточного аппарата глаза.

Согласно полученным результатам время до клинически значимого уменьшения выраженности симптомов (для расчета этого показателя подсчитывается сумма баллов за каждый симптом (0–3) и определяется время, когда общая сумма баллов по всем симптомам снизилась на 50% от исходной) было практически одинаковым при применении 2,5% и 1% мази (73,5 и 67,7 ч соответственно) и значительно дольше при применении 0,5% мази (111,8 ч). Время до наступления полной клинической ремиссии было меньше при применении 1% или 2,5% мази (9 дней), чем при применении 0,5% мази (10 дней). У пациентов не зафиксировано нарушений остроты зрения, повышения внутриглазного давления или признаков развития катаракты ни во время лечения, ни через 2 нед после его завершения. Из побочных эффектов у 2,2% пациентов наблюдались усиление слезотечения, гиперемия конъюнктивы, дискомфорт и зуд после применения мази. Учитывая отсутствие существенных различий в эффективности мази 1% и 2,5%, можно сделать выводы об отсутствии линейной зависимости концентрация/эффективность, поскольку при повышении концентрации с 0,5% до 1% эффективность мази возрастает, при дальнейшем же повышении концентрации не удается достичь значимого повышения эффекта. Применение же более высоких концентраций гидрокортизона позволяет достичь клинически значимого улучшения в более короткие сроки, чем применение 0,5% мази (Sergiyenko N. et al., 2014).

Гидрокортизон-ПОС: о чем следует помнить, применяя топические глюкокортикоиды в офтальмологии

Топические кортикостероиды ― это одни из наиболее эффективных лекарственных средств, применяемых в терапии аллергических, неинфекционных, воспалительных заболеваний глаз (McGhee C.N.J. еt al., 2002).

Однако в результате применения препаратов этой группы возможно развитие неблагоприятные побочных реакций. Наиболее серьезными побочными реакциями являются повышение внутриглазного давления, глаукома и развитие катаракты. Задняя субкапсулярная катаракта, может развиться через 4 мес местного применения кортикостероидных препаратов. Считается, что ее развитие, обусловлено ковалентным связыванием кортикостероида с белком хрусталика с последующим его окислением.

Важно дифференцировать аллергические и инфекционные поражения глаз, так как применение глюкокортикоидных препаратов при наличии инфекции роговицы приводит к развитию осложнений (McGhee C.N.J. еt al., 2002).

Кроме того, вследствие длительного применения кортикостероидов могут наблюдаться сухость роговицы, атрофия орбитального жира, ограничение движения глаз, некоторые другие местные реакции и даже снижение образования эндогенного кортизола (McGhee C.N.J. еt al., 2002). Исходя из вышеизложенного, следует применять глазную мазь Гидрокортизон-ПОС по возможности короткими курсами (длительность терапии не должна превышать 2 нед).

Заключение

В 1950-е годы введение в клиническую практику топических глюкокортикоидов совершило революцию в офтальмологии (Fung A.T. еt al., 2020).

Топические кортикостероиды являются сильными противовоспалительными препаратами. Препараты данной группы ингибируют выработку различных медиаторов воспаления, выделяющихся в ответ на воздействие аллергена.

Гидрокортизон-ПОС применяется в терапии АК, а также других острых и хронических аллергических и воспалительных заболеваний глаз и придатков глаза: ирита, иридоциклита, увеита, хориоретинита, блефарита и блефароконъюнктивита.

Разновидности и признаки воспалительного процесса век

Разновидности воспаления зависят от причин его возникновения. Рассмотрим подробнее:

Ячмень

При инфекции данного типа происходит мейбомит, т.е выделение гноя из сальной железы. Ячмень, как правило, может иметь один очаг развития, а может одновременно поражать верхнее и нижнее веки, в этом случае инфекцией выступает золотистый стафилококк. Признаки воспаления века следующие: отек, краснота, припухлости и выделения гноя. В запущенной стадии воспаления века глаза возможны сильные болевые ощущения.

Абсцесс века глаза

Это формирование полости в веке, заполненной гноем. Предрасполагающими факторами могут стать ранее перенесенные инфекционные заболевания,  параллельные процессы воспаления носа. Симптомы схожи с ячменем – отек, покраснение, боли и сильный зуд.

Герпес

Герпес – это вирусное заболевание, являющееся причиной герпетического воспаления века глаза. Особенностью вируса являются симптомы – водянистые пузырьки с жидкостью. По мере развития вируса пузырьки лопаются и на их месте образуются небольшие язвочки.

Блефарит

Наиболее распространенная причина воспаление века глаза, а именно краев века. Блефарит как инфекция возникает вследствие слабой иммунной системы, хронических заболеваний или параллельно происходящих воспалительных процессов. Так элементарное пренебрежение нормами гигиены может развиться в инфекционное заболевание. Основными симптомами блефарита являются – сильный зуд и жжение, покраснение, болезненные ощущения и гнойные выделения.

Лечение воспаления век глаз

Лечение инфекции зависит от симптомов, стадии и разновидности инфекции. Так можно выделить методику лечения симптомов и обязательные гигиенические процедуры. Также лучше всего использовать препараты, капли или мази, содержащие антибиотики или противовирусные препараты, которые локализуют возбудителей  и эффективно их уничтожают.

Помимо лекарственных препаратов необходимо соблюдать элементарные гигиенические меры.Зачастую кажется, что воспаление легко можно вылечить, безусловно, это так, но только лечение рекомендовано специалистом

Главная › Болезни глаз › Хемоз

Хемоз конъюктивы

Хемоз — это состояние отёка тканей века и конъюктивы. Хемоз указывает на возникшее раздражение глаз. Аномалия выражена — у лиц с хемозом поверхность глаза сильно разбухает. Пациенты испытывают сильные затруднения, теряя способность закрывать глаза. Обычно хемоз возникает из-за инфекции или какой-либо аллергии.

Часто отек возникает в области конъюнктивы глазного яблока и переходной складки. Он может так увеличиться, что конъюнктива покроет всю роговицу и станет выходить из глазной щели.

Причины конъютивальных отеков

Факторы, вызывающие развитие хемоза могут быть общие и местные. Заболевание может иметь аллергическую или эндокринную природу.

Среди распространенных причин хемоза:

• отек век;
• так называемый отек Квинке, то есть аллергический отек, которым организм реагирует на экзогенные факторы, на продукты питания, лекарственные препараты и пр.;
• аллергия;
• вирусные инфекционные заболевания, например, конъюнктивит;
• злокачественный экзофтальм;
• застойные состояние в конъюктиве.

Хемоз может возникать при тяжелых конъюнктивитах (при гонобленоррее), при флегмоне глазницы, панофтальмите, ячмене и других воспалениях конъюктивы.Также данное заболевание может быть спровоцировано введением в конъюнктивальный мешок некоторых лекарственных препаратов.

Распространение хемозного отека всегда индивидуально. Иногда отек поражает лишь незначительную область, иногда покрывает всю конъюнктиву глазного яблока.

Отеки представляют собой значительную проблему, так как под ними накапливаются гной и патогненные микроорганизмы, способные привести к изъязвлению роговицы.