Строение конъюнктивы / Конъюнктива / Вспомогательный аппарат / Анатомия глаза / Главная страница

Содержание статьи

Конъюнктива, которая также называется «соединительной оболочкой», – это прозрачная тонкая ткань. Она покрывает заднюю поверхность век и наружную сторону глаза. Главная ее функция – выработка слизистой и жидкой фракции слезной жидкости для смазывания и смачивания глаза. Конъюнктивит – это воспаление, развивающееся в данной слизистой оболочке. Это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, которое может проявляться с первых месяцев жизни ребенка.

У детей первых четырех лет конъюнктивиты – это до 30 % от всех патологий глаз. С возрастом эта цифра уменьшается, начинают преобладать дальнозоркость, близорукость, астигматизм. В раннем детском возрасте конъюнктивит опасен осложнениями – кератитом, нарушением зрения, флегмоной слезного мешка, дакриоциститом. Поэтому детские офтальмологи и педиатры должны уделять максимум внимания такой болезни.

Виды конъюнктивита

1. Бактериальный конъюнктивит – последовательно поражает оба глаза: сначала один, а через 1-3 дня – второй. Может осложняться кератоконъюнктивитом, блефаритом. Включает несколько подвидов:

• Гонорейный конъюнктивит, или гонобленнорея новорожденных. Появляется на 2-3 день жизни.
• Хламидийный – появляется на 5-10 день жизни. У детей старшего возраста заражение возможно в закрытых водоемах, бассейнах.
• Дифтерийный – как правило, развивается при дифтерии зева, чаще всего поражает детей в возрасте младше 4 лет. Благодаря вакцинации, отмечаются лишь единичные вспышки заболеваемости.

1. Вирусные конъюнктивиты – обычно развиваются на фоне ОРВИ. Могут осложняться вторичной бактериальной инфекцией, при которой появляются гнойные выделения из глаз.

• Герпетический конъюнктивит – характеризуется высыпаниями, на месте которых после вскрытия остаются рубчики.

1. Аллергический – воспаление слизистой оболочки глаз из-за реакции на какие-либо вещества, шерсть и частички эпидермиса животных, лекарства, пыль. Может протекать в острой и хронической форме и осложняться бактериальным заражением.

Причины появления у ребенка

Воспалительный процесс на конъюнктиве могут провоцировать:

• Вирусы, включая аденовирус и герпес. Заболевание длится не более 10 дней, но может осложняться бактериальным заражением.
• Инфекции – гонококки, стрептококки, синегнойная палочка, стафилококк, грибки. Заболевание протекает тяжело, в среднем 2 недели.
• Грибок, который поражает детей с иммунодефицитом.
• Хламидии – промежуточные микроорганизмы между вирусами и бактериями.
• Неправильная гигиена, травмы глаз с последующим занесением инфекции.
• Аллергия – непереносимость некоторых веществ, лекарств, продуктов.
• Долгие воспалительные заболевания носа, глаз, ушей – тонзиллит, синусит, ринит.

Признаки конъюнктивита у детей

Симптоматика различается, в зависимости от вида заболевания. Однако есть общие признаки, характерные для любого воспаления конъюнктивы:

• отек век;
• опухание конъюнктивы;
• боязнь света;
• повышенное слезотечение;
• боль в глазах;
• ощущение инородного тела в глазах;
• блефароспазм.

У грудных детей заподозрить болезнь можно по частому плачу, беспокойству, частым попыткам потереть глаза.

Признаки заболеваний, в зависимости от вида:

• Бактериальный имеет типичный признак в виде вязкого или слизисто-гнойного отделяемого из глаз. У ребенка слипаются веки, на ресницах засыхают корочки. Цвет гноя может быть светло-желтым и вплоть до желто-зеленого.
• Гонорейный характеризуется синюшно-багровым цветом кожи, плотной отечностью век, опуханием конъюнктивы, обильным выделением гноя.
• Хламидийный – опухание слизистой оболочки век, опущение век, жидкий гной в конъюнктивальной полости.
• Дифтерийный – уплотнение век, болезненный отек, выделение мутного секрета, серые пленки на поверхности конъюнктивы, после снятия которых слизистая оболочка кровоточит.
• Вирусный – обильные водянистые выделения плюс симптоматика ОРВИ.
• Герпетический – пузырьковые высыпания на глазах.
• Аллергический – обильное слезотечение, покраснение и опухание глаз.

Методы диагностики

Прежде чем лечить конъюнктивит, нужно выявить, какой его тип присутствует у ребенка. Для этого сначала собирается анамнез заболевания, а затем назначаются лабораторные и офтальмологические обследования:

• биомикроскопия глаза;
• мазок с конъюнктивы с последующим цитологическим исследованием в лаборатории;
• анализ на уровень IgE и эозинофилов в крови;
• аллергопробы кожи;
• анализы на глистов и дисбактериоз;
• микроскопическое исследование слезной жидкости;
• бактериологическое исследование отделяемого гноя;
• соскоб на энтеробиоз.

Если подозревается аллергический вид заболевания, ребенку показана консультация аллерголога, который назначит дополнительные анализы.

Как вылечить конъюнктивит у ребенка?

Лечение конъюнктивита зависит от того, какие у ребенка симптомы и тип заболевания.

При бактериальной форме болезни показаны антибиотики в форме глазных мазей или капель. Каждые 2-3 часа для предотвращения образования гнойной корки глаза нужно промывать специальными растворами. Днем лучше закапывать капли, а мазь на глаза наносить на ночь, потому что она снимает зуд, боль, помогает уснуть и препятствует слипанию век.

При аллергическом конъюнктивите в первую очередь нужно оградить ребенка от аллергена. Назначаются антигистаминные и противоаллергенные капли. Курс лечения обычно составляет 2-4 недели.

Вирусный конъюнктивит не требует специальной терапии. В течение нескольких дней организм ребенка сам справляется с ним. Важно в этот период предотвратить попадание инфекции – соблюдать личную гигиену, не чесать глаза, умываться два раза в день.

Профилактика заболевания

Основные меры профилактики:

• дезинфицировать помещение, в котором находится ребенок;
• соблюдать правила личной гигиены;
• укреплять иммунитет;
• избегать контакта с теми, у кого есть конъюнктивит.

Не откладывайте поход к врачу, если обнаружили у ребенка признаки этого заболевания. Чем раньше начать лечить, тем ниже риск осложнений. Запишитесь на прием к специалисту «СМ-Клиника».

Источники:

1. Н.Н. Арестова, Л.А. Катаргина, Е.В. Яни. Конъюктивиты и дакриоциститы к детей: клиническая характеристика, современные возможности лечения // Российская педиатрическая офтальмология, 2016, №11(4), с.200-206.
2. Л.Д. Ксензова. Лечение аллергического конъюнктивита у детей // Вопросы современной педиатрии, 2008, т.7, №5, с.135-140.

Агеев Владимир Сергеевич Clinic

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный)	Цена

Все врачи детские офтальмологи (окулисты)

• • Мещеряков Евгений Владимирович

    Врач высшей квалификационной категории

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 19 лет

    Приём:

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Константинова Ольга Юрьевна

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 14 лет

    Приём:

    пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Якимова Мария Алексеевна

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 11 лет

    Приём:

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Шабловский Дмитрий Юрьевич

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 14 лет

    Приём:

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Агеев Владимир Сергеевич

    Кандидат медицинских наук

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 16 лет

    Приём:

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?

  • Манзюк Наталья Сергеевна

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 14 лет

    Приём:

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Раджабова Ашура Раджабовна

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 8 лет

    Приём:

    пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Прялухина Мария Александровна

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 8 лет

    Приём:

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Карпова Маргарита Юрьевна

    Врач первой квалификационной категории

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 31 год

    Приём:

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Гаджиева Заира Ильясовна

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 5 лет

    Приём:

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Топорков Игорь Анатольевич

    Врач первой квалификационной категории

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 13 лет

    Приём:

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Алиева Алла Николаевна

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 22 года

    Приём:

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Ли Дмитрий Юрьевич

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 6 лет

    Приём:

    пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Саломов Манучехр Абдукодирович

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 14 лет

    Приём:

    пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

• • Якимова Мария Алексеевна

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 11 лет

    Приём:

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Шабловский Дмитрий Юрьевич

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 14 лет

    Приём:

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Агеев Владимир Сергеевич

    Кандидат медицинских наук

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 16 лет

    Приём:

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?

  • Топорков Игорь Анатольевич

    Врач первой квалификационной категории

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 13 лет

    Приём:

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

• • Константинова Ольга Юрьевна

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 14 лет

    Приём:

    пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Раджабова Ашура Раджабовна

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 8 лет

    Приём:

    пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Ли Дмитрий Юрьевич

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 6 лет

    Приём:

    пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Саломов Манучехр Абдукодирович

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 14 лет

    Приём:

    пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

• • Манзюк Наталья Сергеевна

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 14 лет

    Приём:

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Карпова Маргарита Юрьевна

    Врач первой квалификационной категории

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 31 год

    Приём:

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Гаджиева Заира Ильясовна

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 5 лет

    Приём:

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

• • Мещеряков Евгений Владимирович

    Врач высшей квалификационной категории

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 19 лет

    Приём:

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Прялухина Мария Александровна

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 8 лет

    Приём:

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

  • Алиева Алла Николаевна

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 22 года

    Приём:

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

• • Шабловский Дмитрий Юрьевич

    Основная специальность: офтальмолог

    Стаж: 14 лет

    Приём:

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

Записаться на прием

Услуги офтальмолога Детская клиника Детские врачи Офтальмолог Вскрытие малых ретенционных кист век и конъюнктивы Киста представляет собой доброкачественное образование в виде пузырька, заполненного жидкостью различной вязкости. Такие структуры иногда появляются на слизистой оболочке глаза, в том числе на внутренней поверхности век. Без своевременного лечения киста конъюнктивы глаза у ребенка может привести к снижению остроты зрения и даже слепоте. Вскрыть образование в комфортных условиях можно в клинике «СМ-Доктор» в Москве.

Причины появления и виды кист конъюнктивы и век

Различают несколько видов кист на веках и конъюнктиве ребенка:

• врожденные и приобретенные;
• ретенционные и дермоидные.

Врожденные кисты появляются на этапе внутриутробного развития и чаще являются дермоидными. Приобретенные иногда возникают на фоне:

• перенесенного конъюнктивита;
• постоянного раздражения глаз (при завороте век);
• травм или хирургических вмешательств;
• паразитарного поражения;
• нарушения оттока лимфы или слезной жидкости и т.п.

Ретенционная киста представляет собой пузырек с жидким содержимым. Она может располагаться на веках или конъюнктиве. Такие структуры отличаются доброкачественным течением и могут проходить сами собой. Дермоидная киста века у ребенка заметна сразу после рождения. Она выглядит как округлый, плотный элемент с гладкой поверхностью. Без лечения образование может значительно увеличиваться в размерах, оказывая влияние на зрение, а также переходить в злокачественную форму. Особняком стоят невусы: плоские образования коричневого или темного цвета. Они могут появиться на любом участке глаза. По своему строению эта структура идентична обычной родинке и при некоторых обстоятельствах может переродиться в злокачественную опухоль. Именно поэтому невус конъюнктивы глаза у ребенка и взрослого требует наблюдения и своевременного удаления. Подробнее о конъюнктивите у детей читайте здесь.

Симптомы

При небольших размерах кисты себя практически не проявляют. Тем не менее, образование хорошо заметно при осмотре. Если оно увеличивается в размерах, возникают симптомы раздражения:

• слезотечение;
• покраснение слизистых;
• ощущение постороннего тела в глазу;
• изменение формы века.

Нередко ретенционная киста травмируется при моргании. В этом случае родитель может заметить, что конъюнктива у ребенка стала красной. Это говорит о воспаления и требует срочного удаления образования с последующей противовоспалительной терапией.

Обследование

Если пациент обратился за помощью в связи с кистой на веке или конъюнктиве, его ждут следующие обследования:

• офтальмоскопия (осмотр внутренних структур глазного яблока);
• гистологическое обследование (забор кусочка ткани на анализ для выявления ее клеточной структуры);
• определение остроты зрения и рефракции;
• измерение внутриглазного давления;
• биомикроскопия глаза (обследование с помощью щелевой лампы и микроскопа).

Если принято решение о хирургическом удалении образования, потребуется также пройти стандартный комплекс исследований: анализы крови и мочи, ЭКГ и т.п. Подробнее вам расскажет врач на консультации.

Вскрытие малых ретенционных кист в «СМ-Доктор»

Вскрытие и хирургическое удаление кист век и конъюнктивы – это самый надежный способ лечения. Специалисты клиники «СМ-Доктор» работают с ретенционными образованиями небольшого размера. Вскрытие проходит в режиме одного дня, т.е. вмешательство проводится в день обращения, и через несколько часов маленького пациента отпускают домой. В дальнейшем необходимо использовать антибактериальные капли (конкретный вид, кратность и длительность курса распишет врач), а также избегать перегрева и попадания воды в глаза. В течение 1 недели глаз будет закрыт стерильной повязкой.

Преимущества нашей клиники

Небольшие ретенционные кисты легко удалить в комфортных условиях клиники «СМ-Доктор». Вот наши преимущества:

• опытные хирурги;
• надежное обезболивание;
• комфортная обстановка для детей любого возраста;
• отсутствие очередей и длительного ожидания;
• возможность пройти все подготовительные обследования в одном месте;
• собственный стационар с возможностью совместного пребывания.

Не ждите, пока киста века или конъюнктивы начнет воспаляться и причинять дискомфорт ребенку. Записывайтесь в «СМ-Доктор» и позвольте нашим офтальмологам взять дело в свои руки.

Цены на услуги врача-офтальмолога

Наименование услуги	Цена (руб.)
Приём офтальмолога (первичный)	2 100
Приём офтальмолога (повторный)	1 800
Вскрытие малых ретенционных кист век и конъюнктивы	1 050

Услуги детского отделения в городе Солнечногорске оказываются со скидкой 15% от указанных в прайс-листе цен Врачи ведут прием в следующих клиниках: Войковская Детская клиника на ул. Клары Цеткин Марьина Роща Детская клиника в 3-м проезде Марьиной Рощи

• Детская клиника на ул. Клары Цеткин (м.Войковская)
  • Болдырева Светлана Николаевна Детский офтальмолог

• Детская клиника в 3-м проезде Марьиной Рощи (м.Марьина Роща)
  • Болдырева Светлана Николаевна Детский офтальмолог
  • Илларионова Елена Владимировна Детский офтальмолог

Posted at 14:33h   Новости офтальмологии

Наиболее часто для лечения различных заболеваний глаз лекарственные средства вводятся местно в конъюнктивальный мешок в виде глазных капель или мазей.

Глазные капли (растворы, суспензии) и мази (гели), глазные лекарственные пленки (ГЛП) являются специально разработанными для применения в офтальмологии формами лекарственных средств.

В их состав, помимо активного вещества, оказывающего лечебное действие, входят различные вспомогательные (неактивные) компоненты, которые необходимы для сохранения стабильности лекарственной формы. Однако следует помнить, что вспомогательные вещества могут выступать в роли аллергенов и оказывать негативное воздействие на ткани глазного яблока и его придатков.

Для угнетения роста микрофлоры при загрязнении препарата используются консерванты. Все консерванты оказывают различной степени выраженности токсическое воздействие на эпителий роговицы и конъюнктивы.

У пациентов с дистрофическими и аллергическими заболеваниями роговицы, конъюнктивы и у детей лучше использовать препараты, не содержащие консервантов (например: фирма Santen Оу, Финляндия, выпускает раствор кромогликата натрия [МНН] в тюбик-капельницах по 0,25 мл, предназначенных для однократного применения под торговым названием «Лекролин»).

В качестве консервантов наиболее часто используются следующие вещества: бензалкония хлорид (0.005-0,01%), фенилэтиловыи спирт (0,5%), бензетония хлорид, хлоргексидин (0,005—0,01%), цетилпиридинум хлорид, бензоат, хлоробутанол (0,5%), пропионат, борная кислом (до 2%), ртутные консерванты — фенилртути нитрат (ацетат, борат) 0,001-0,004%, тиомерсал — 0,002%.

Следует от метить, что в современной фармацевтике все реже применяются ртутные консерванты, борная кислота и бораты. Наиболее удобными и безопасными консервантами в настоящий момент являются бензалкопия хлорид, хлорбутанол и хлоргексидин. Изменяется не только спектр используемых консервантов, но и их концентрации. В последние годы используются более низкие концентрации. Снижение концентрации достигается за счет комбинированного использования нескольких консервантов.

Для уменьшения скорости выведения препарата из конъюнктивального мешка используются вещества, увеличивающие вязкость (пролонгаторы). С этой целью используют следующие вещества: карбоксиметилцеллюлоза, декстран 70, гидроксиэтилцеллюлоза, метилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, желатин, глицерин, пропиленгликоль, поливиниловый спирт, повидон.

В зависимости от используемых вспомогательных веществ или носителей время действия 1 капли различно. Наиболее короткое действие у водных растворов, более длительное при использовании растворов вискоактивных веществ, максимальное — у гелиевых растворов. Например, однократная инстилляция водного раствора пилокарпина [МНН] действует 4—6 ч, пролонгированного раствора на метил целлюлозе — 8 ч, гелиевого раствора — около 12 ч.

Для предотвращения распада активного вещества, входящего в состав препарата, под воздействием кислорода воздуха используют антиоксиданты (бисульфит, ЭДТА, метабисульфит, тиосульфат).

Кислотность слезы человека в норме находится в пределах от 7,14 до 7,82. Способность веществ проникать через роговицу в переднюю камеру в значительной степени зависит от степени их ионизации, которая определяется pH раствора. Кислотность раствора влияет не только на особенности кинетики препарата, но и на его переносимость. Если pH вводимого раствора значительно отличается от pH слезы, у человека возникает чувство дискомфорта (жжение, зуд и т.д.). Поэтому для поддержания pH лекарственной формы в пределах 6—8 применяются различные буферные системы. С этой целью используются следующие вещества: борная кислота, борат, тетраборат, цитрат, карбонат.

На глазную кинетику лекарственных веществ оказывает влияние тоничность вводимой капли раствора по отношению к слезе. Лучшей абсорбцией обладают гипотоничные или изотоничные препараты. Как и кислотность, тоничность раствора влияет на переносимость препарата. Значительное отклонение осмотического давления в калле раствора от его уровня в слезе вызовет чувство дискомфорта (сухость или, наоборот, слезотечение и т.д.). Для обеспечения изотоничности препарата со слезной пленкой и поддержания осмотического давления в пределах 305 mOsm/л используются различные осмотические средства: декстран 40 и 70, декстроза, глицерин, пропиленгликоль.

Таким образом, эффективность лечения зависит не только от активного вещества, но и от других ингредиентов, входящих в препарат и обуславливающих его индивидуальную переносимость. Каждая фирма имеет свою формулу препарата. Если при закапывании препарата возникает выраженное жжение, то оно сопровождается слезотечением и увеличением частоты миганий, что приведет к ускорению вымывания препарата из слезы и снижению его эффективности.

Эффективность проводимой терапии зависит и от объема закапываемой капли препарата. Исследования, проведенные различными авторами, показали, что терапевтическое действие капли объемом 5 мкл соответствует 1/2 максимальной эффективности. В полной мере терапевтическое действие развивается при применении капли, объем которой находится в пределах от 10 до 20 мкл. При этом увеличение объема капли более 20 мкл не приводит к повышению эффективности. Таким образом, наиболее оправданным является объем капли в пределах 20 мкл. Поэтому рационально использовать специальные флаконы-капельницы, которые четко дозируют объем вводимой капли препарата (например, в таких флаконах фирма Pharmacia, Швеция, выпускает препарат «Ксалатан»),

При применении глазных лекарственных форм возможно развитие побочных эффектов общего характера, которые связаны с реабсорбцией действующего вещества в системный кровоток через коньюнктивальные сосуды, сосуды радужной оболочки, слизистой носа. Степень выраженности системных побочных эффектов может существенно варьировать в зависимости от индивидуальной чувствительности больного и его возраста.

Например, инстилляция 1 капли 1% раствора атропина сульфата [МНН] у детей вызовет не только мидриаз и циклоплегию, по может также привести к гипертермии, тахикардии, сухости во рту.

Большинство глазных капель и мазей противопоказано применять во время ношения мягких контактных линз (МКЛ) из-за опасности кумуляции как активного компонента, так и консервантов, входящих в состав препарата.

В случае если пациент продолжает использовать МКЛ, то его следует предупредить, что он должен снимать МКЛ перед закапыванием препарата и может их одеть вновь не ранее, чем через 20-30 мин. Глазные же мази в таком случае следует использовать только на ночь во время ночного перерыва в ношении контактных линз.

При назначении двух и более различных видов капель следует помнить о том, что при закапывании второго препарата через 30 с после первого его лечебный эффект снижается на 45%. Поэтому для предотвращения разведения и вымывания предварительно введенных капель интервал между инстилляциями должен быть не меньше 10—15 мин. Оптимальный перерыв между закапываниями составляет 30 мин.

Врач обязан не только назначить препарат, но и научить больного правильно пользоваться глазными каплями и мазями, и осуществлять контроль за выполнением назначений.

В последние годы как в отечественной, так и в зарубежной литературе довольно часто используются такие термины, как комплаентность (complace) и некомплаентность (non complace) пациента. Комллаентность — это соблюдение пациентом всех рекомендаций врача относительно режима применения лекарственных препаратов, правил их использования и ограничений (пищевых и физических), связанных с заболеванием. При некоторых заболеваниях вначале человек не испытывает никакого дискомфорта, связанного с болезнью. Его не беспокоят боль и ухудшение зрения. В то же время назначенное лечение и необходимость регулярного посещения врача изменяет привычный для него режим жизни. Для того, чтобы повысить комллаентность пациентов, врачу необходимо объяснить серьезность заболевания, а также научить больного правильно закапывать глазные капли и закладывать за нижнее веко глазные мази.

Правила закапывания глазных капель

1. Перед закапыванием необходимо вымыть руки.
2. Запрокиньте голову назад.
3. Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблок (рис. 1, а).

Рис. 1. методика закапывания глазных капель (по данным М. В. Shields).

1. Закапайте одну каплю препарата (рис. 1, б).
2. Смотрите вверх до тех нор. пока капля препарата распределяется в конъюнктивальной полости.
3. Медленно отпустите веко и закройте глаза.
4. Указательным пальцем прижмите область внутреннего угла глазной щели на 2—3 мин (рис. 1, в).
5. При необходимости применения нескольких видов капель повторите процедуру черед 10— 15 мин.

Правила закладывания глазных мазей

1. Перед закладыванием мази необходимо вымыть руки.
2. Запрокиньте голову назад.
3. Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблока (рис. 2, а).

Рис. 2. Методика закладывания глазных мазей (по данным J.D. Bartlett).

1. Выдавите полоску мази длиной 0,5—1 см в нижний конъюнктивальный свод (рис. 2, б).
2. Медленно отпустите веко и закройте глаза.
3. Массирующими движениями через веки с помощью ватной палочки или ватного тампона через веки мазь равномерно распределите в конъюнктивальном мешке (рис. 2, в).
4. Оставьте глаза закрытыми в течение 1-2 мин.
5. При необходимости применения нескольких видов мазей повторите процедуру через 15—30 мин.

Частота применения глазных препаратов различна. При острых инфекционных заболеваниях глаза (бактериальный конъюнктивит) частота закапывания может доходить до 8—12 раз в день, при хронических процессах (глаукома) максимальный режим не должен превышать 2-3 инстилляций в день.

Глазные мази закладываются, как правило, 1-2 раза в день. Не рекомендуется использовать глазную мазь в раннем послеоперационном периоде при впутриполостных вмешательствах и при проникающих ранениях глазного яблока.

Общие требования к годности фабрично изготовленных капель — 2-3 года при условии хранения при комнатной температуре вне воздействия прямого солнечного света. После первого открывания флакона — срок использования препарата не должен превышать 1 мес.

Глазные мази имеют срок годности, в среднем, около 3 лет при тех же условиях хранения.

Для того чтобы увеличить количество препарата, поступающего в глаз, используют методику форсированных инстилляций. Для этого проводят шестикратное закапывание глазных капель с интервалом 10 мин в течение часа. Эффективность форсированных инстилляций соответствует субконъюнктивальной инъекции.

Дополнительным путем введения является использование периокулярных инъекций ( субконьюнктивальные, парабульбарные и ретробульбарные инъекции)

Рис. 3. Субконъюнктивальная инъекция.

Парабульбарная инъекция (1-й способ)

Рис. 4. Парабульбарная инъекция (1-й способ).

В особых случаях вводят лекарственные средства непосредственно в полость глаза (в переднюю камеру или в стекловидное тело). Введение проводят в условиях операционной во время полостной операции или как самостоятельное вмешательство. Как правило, объем вводимого препарата не превышает 0,2—0,3 мл. В переднюю камеру раствор препарата вводят через парацентез.

Лекарственные препараты могут также вводиться с помощью фоно-или электрофореза.

При электрофорезе лекарственные вещества вводятся в организм через неповрежденную поверхность кожи или слизистой с помощью постоянного тока. Количество вводимого вещества дозируют изменяя размер электродов, концентрацию раствора, силу тока и продолжительность процедуры. Вещества вводятся с положительного или отрицательного электродов (иногда с обоих электродов) в зависимости от заряженности молекулы лекарственного вещества.

Электрофорез проводят ежедневно, при необходимости можно проводить несколько процедур в течение дня с интервалом в 2—3 ч. Курс лечения включает 10—25 процедур. Повторный курс лечения следует проводить через 2—3 мес, детям — через 1,5-2 мес. Электрофорез можно сочетать с фонофорезом, УВЧ-терапией и диадинамотерапией.

Электрофорез применяется для лечения воспалительных, ишемических и дистрофических процессов в тканях глаза, кровоизлияний и травм органа зрения.

Для лечения заболеваний глаз применяются внутримышечные и внутривенные инъекции и инфузии, а также пероральное введение препаратов (таким образом, вводятся антибиотики, кортикостероиды, плазмозамещающие растворы, вазоактивные препараты и др.).

—-

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая

Ссылка на статью  https://zreni.ru/2533-metody-vvedeniya-lekarstvennyh-sredstv-ispolzuemye-v-oftalmologii.html

Действующее вещество:ДекаметоксинДекаметоксин

Аналогичные препараты:Раскрыть Аурисан® капли ушн. ОПЫТНЫЙ ЗАВОД ГНЦЛС ООО Украина Конъюнктин капли д/глаз ОПЫТНЫЙ ЗАВОД ГНЦЛС ООО Украина

Лекарственная форма: &nbspкапли глазные

Состав:Действующее вещество: 1 мл раствора содержит декаметоксина – 0,2 мг; вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода очищенная.

Описание:Прозрачная, бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:Антисептическое средство

АТХ: &nbspS01AX   Прочие противомикробные препараты

Фармакодинамика:Препарат обладает антисептическим и широким спектром антимикробного действия в отношении грамположительных (стафилококки, пневмококки, стрептококки) и грамотрицательных (гонококки, менингококки) кокков, коринебактерий, грамотрицательных бактерий (энтеробактерии, псевдомонады), простейших, дерматофитов, дрожжеподобных грибов рода Candida, хламидий, вирусов. В процессе применения Конъюнктина резистентность микроорганизмов формируются медленно. Препарат усиливает действие традиционных антимикробных средств при комплексном лечении.

Фармакокинетика:Не изучена.

Показания:Острый и хронический конъюнктивит; блефароконъюнктивит; гонобленорея и ее профилактика у новорожденных; хламидиозное поражение слизистой оболочки глаза; профилактика гнойно-воспалительных осложнений до и после хирургических вмешательств в офтальмологии, а также обработка контактных линз.

Противопоказания:Индивидуальная непереносимость декаметоксина.

Беременность и лактация:Во время беременности применение препарата оправдано, если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Во время применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы:Местно. Для лечения острого и хронического конъюнктивита и блефароконъюнктивита, гонобленореи, хламидиозного поражения конъюнктивы закапывать в конъюнктивальный мешок по 2-3 капли 4-6 раз в сутки до полного выздоровления. Для профилактики бленореи у новорожденных: по 2 капли в оба глаза непосредственно после рождения и через 2 часа после родов. С профилактической целью: по 2-3 капли 4-6 раз в сутки до операции и в течение 3-5 дней после операции. Для обработки контактных линз: контактные линзы погружают в раствор препарата на 10-15 минут, после чего ополаскивают в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида.

Побочные эффекты:Возможны реакции местного раздражения – зуд, гиперемия конъюнктивы, слезотечение.

Передозировка:О случаях передозировки не сообщалось.

Взаимодействие:Не изучалось.

Особые указания:При использовании контактных линз их необходимо снять перед закапыванием препарата и можно надеть вновь через 15 минут.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Следует соблюдать осторожность при работе с механизмами и вождении автомобиля.

Форма выпуска/дозировка:Капли глазные, 0,2 мг/мл.

Упаковка:По 5 мл в стеклянные флаконы, герметически укупоренные пробками резиновыми и обжатые алюминиевыми колпачками. На флаконы наклеивают этикетку самоклеящуюся. Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению и крышкой-капельницей полиэтиленовой помещают в пачку из картона.

Условия хранения:Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:3 года. Срок хранения раствора после вскрытия флакона 14 суток. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:По рецепту

Регистрационный номер:ЛСР-008216/08

Дата регистрации:2008-10-17

Дата переоформления:2018-04-02

Владелец Регистрационного удостоверения: ОПЫТНЫЙ ЗАВОД ГНЦЛС ООО Украина

Производитель: &nbsp ОПЫТНЫЙ ЗАВОД ГНЦЛС ООО Украина

Представительство: &nbsp АЛВИЛС ООО Россия

Дата обновления информации: &nbsp2021-04-22

Иллюстрированные инструкции

Иллюстрированные инструкции

Инструкции