глазная клиника
Андрей Смирнов
Время чтения: ~20 мин.
Просмотров: 8

Укол под конъюнктиву.

Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru) См. откуда получены инструкции МЕДИ РУ Цены / купить Синонимы, аналоги Статьи Комментарии –> Показания Противопоказания Дозировка Предупреждения Взаимодействия Производитель

Конъюнктин

Торговое наименование препарата

Конъюнктин

Международное непатентованное наименование

Декаметоксин

Лекарственная форма

капли глазные

Состав

1 мл раствора содержит:

активное вещество: декаметоксина 0,2 мг;

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода очищенная.

Описание

Бесцветная прозрачная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептическое средство

Код АТХ

S01AX

Фармакодинамика:

Препарат обладает антисептическим и широким спектром антимикробного действия в отношении грамположительных (стафилококки пневмококки стрептококки) и грамотрицательных (гонококки менингококки) кокков коринебактерий грамотрицательных бактерий (энтеробактерии псевдомонады) простейших дерматофитов дрожжеподобных грибов рода Candida хламидий вирусов. В процессе применения Конъюнктина резистентность микроорганизмов формируется медленно. Препарат усиливает действие традиционных антимикробных средств при комплексном лечении.

Фармакокинетика:

Не изучена.

Показания:

Острый и хронический конъюнктивит; блефароконъюнктивит; гонобленорея и ее профилактика у новорожденных; хламидиозное поражение слизистой оболочки глаза; профилактика гнойно-воспалительных осложнений до и после хирургических вмешательств в офтальмологии а также обработка контактных линз.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость декаметоксина.

Беременность и лактация:

Во время беременности применение препарата оправдано если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Во время применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы:

Местно.

Для лечения острого и хронического конъюнктивита и блефароконъюнктивита гонобленореи хламидиозного поражения конъюнктивы закапывать в конъюнктивальный мешок по 2-3 капли 4-6 раз в сутки до полного выздоровления.

Для профилактики бленореи у новорожденных: по 2 капли в оба глаза непосредственно после рождения и через 2 часа после родов.

С профилактической целью: по 2-3 капли 4-6 раз в сутки до операции и в течение 3-5 дней после операции.

Для обработки контактных линз: контактные линзы погружают в раствор препарата на 10-15 минут после чего ополаскивают в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида.

Побочные эффекты:

Возможны реакции местного раздражения – зуд гиперемия конъюнктивы слезотечение.

Передозировка:

Симптомы передозировки не выявлены.

Взаимодействие:

Не изучено.

Особые указания:

При использовании контактных линз их необходимо снять перед закапыванием препарата и можно одеть вновь через 15 минут.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Следует соблюдать осторожность при работе с механизмами и вождении автомобиля.

Форма выпуска/дозировка:

Капли глазные 002%.

Упаковка:

Флаконы по 5 мл с крышкой-капельницей в пачке картонной вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения:

В защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности:

3 года.

После вскрытия флакона раствор хранить 14 суток в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Опытный завод ГНЦЛС ООО, ~, Украина

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Опытный завод ГНЦЛС ООО

19 февраля 2018 г.

Конъюнктин – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Конъюнктин в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств: planetazdorovo.ru Конъюнктин капли гл. 0.02% 5мл фл-кап. – от 218 руб.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)* декаметоксин

Цены / купить Конъюнктин:

apteka.ru vseapteki.ru –> uteka.ru –> planetazdorovo.ru zdravcity.ru image Почему стоит оплатить услугу сейчас?

Мы заморозили цены, чтобы вы могли вопросльзоваться услугой по текущей стоимости.

Оплатить онлайн Цены Субконъюнктивальная инъекция под глаза 500 руб. Перейти в прайс-лист Почему мы? 1 Эффективность Только в effi предлагаются не просто методики, а комплексные программы. Гарантия всегда выглядеть на отлично, это следовать “своей” “Программе на Пути к Совершенству”. 2 Безопасность В клинике работает операционная, а это значит, что специальные условия, обеспечивающие безопасность пациенту 3 Долговременный результат Врачи клиники effi всегда много учатся на всех континентах и являются официальными тренерами многих известных мировых производителей. Сочетание интенсивной учебы и огромной практики позволяет оттачивать технологии. 4 Простота решений Все решения, прежде всего, максимально щадящие и результат выглядит очень естественно. Окружающие понимают, что Вы выглядите как-то слишком хорошо, но не понятно почему. Записаться на прием

Содержание статьи

Конъюнктива, которая также называется «соединительной оболочкой», – это прозрачная тонкая ткань. Она покрывает заднюю поверхность век и наружную сторону глаза. Главная ее функция – выработка слизистой и жидкой фракции слезной жидкости для смазывания и смачивания глаза. Конъюнктивит – это воспаление, развивающееся в данной слизистой оболочке. Это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, которое может проявляться с первых месяцев жизни ребенка.

У детей первых четырех лет конъюнктивиты – это до 30 % от всех патологий глаз. С возрастом эта цифра уменьшается, начинают преобладать дальнозоркость, близорукость, астигматизм. В раннем детском возрасте конъюнктивит опасен осложнениями – кератитом, нарушением зрения, флегмоной слезного мешка, дакриоциститом. Поэтому детские офтальмологи и педиатры должны уделять максимум внимания такой болезни.

Виды конъюнктивита

  1. Бактериальный конъюнктивит – последовательно поражает оба глаза: сначала один, а через 1-3 дня – второй. Может осложняться кератоконъюнктивитом, блефаритом. Включает несколько подвидов:
  • Гонорейный конъюнктивит, или гонобленнорея новорожденных. Появляется на 2-3 день жизни.
  • Хламидийный – появляется на 5-10 день жизни. У детей старшего возраста заражение возможно в закрытых водоемах, бассейнах.
  • Дифтерийный – как правило, развивается при дифтерии зева, чаще всего поражает детей в возрасте младше 4 лет. Благодаря вакцинации, отмечаются лишь единичные вспышки заболеваемости.
  1. Вирусные конъюнктивиты – обычно развиваются на фоне ОРВИ. Могут осложняться вторичной бактериальной инфекцией, при которой появляются гнойные выделения из глаз.
  • Герпетический конъюнктивит – характеризуется высыпаниями, на месте которых после вскрытия остаются рубчики.
  1. Аллергический – воспаление слизистой оболочки глаз из-за реакции на какие-либо вещества, шерсть и частички эпидермиса животных, лекарства, пыль. Может протекать в острой и хронической форме и осложняться бактериальным заражением.

Причины появления у ребенка

Воспалительный процесс на конъюнктиве могут провоцировать:

  • Вирусы, включая аденовирус и герпес. Заболевание длится не более 10 дней, но может осложняться бактериальным заражением.
  • Инфекции – гонококки, стрептококки, синегнойная палочка, стафилококк, грибки. Заболевание протекает тяжело, в среднем 2 недели.
  • Грибок, который поражает детей с иммунодефицитом.
  • Хламидии – промежуточные микроорганизмы между вирусами и бактериями.
  • Неправильная гигиена, травмы глаз с последующим занесением инфекции.
  • Аллергия – непереносимость некоторых веществ, лекарств, продуктов.
  • Долгие воспалительные заболевания носа, глаз, ушей – тонзиллит, синусит, ринит.

Признаки конъюнктивита у детей

Симптоматика различается, в зависимости от вида заболевания. Однако есть общие признаки, характерные для любого воспаления конъюнктивы:

  • отек век;
  • опухание конъюнктивы;
  • боязнь света;
  • повышенное слезотечение;
  • боль в глазах;
  • ощущение инородного тела в глазах;
  • блефароспазм.

У грудных детей заподозрить болезнь можно по частому плачу, беспокойству, частым попыткам потереть глаза.

Признаки заболеваний, в зависимости от вида:

  • Бактериальный имеет типичный признак в виде вязкого или слизисто-гнойного отделяемого из глаз. У ребенка слипаются веки, на ресницах засыхают корочки. Цвет гноя может быть светло-желтым и вплоть до желто-зеленого.
  • Гонорейный характеризуется синюшно-багровым цветом кожи, плотной отечностью век, опуханием конъюнктивы, обильным выделением гноя.
  • Хламидийный – опухание слизистой оболочки век, опущение век, жидкий гной в конъюнктивальной полости.
  • Дифтерийный – уплотнение век, болезненный отек, выделение мутного секрета, серые пленки на поверхности конъюнктивы, после снятия которых слизистая оболочка кровоточит.
  • Вирусный – обильные водянистые выделения плюс симптоматика ОРВИ.
  • Герпетический – пузырьковые высыпания на глазах.
  • Аллергический – обильное слезотечение, покраснение и опухание глаз.

Методы диагностики

Прежде чем лечить конъюнктивит, нужно выявить, какой его тип присутствует у ребенка. Для этого сначала собирается анамнез заболевания, а затем назначаются лабораторные и офтальмологические обследования:

  • биомикроскопия глаза;
  • мазок с конъюнктивы с последующим цитологическим исследованием в лаборатории;
  • анализ на уровень IgE и эозинофилов в крови;
  • аллергопробы кожи;
  • анализы на глистов и дисбактериоз;
  • микроскопическое исследование слезной жидкости;
  • бактериологическое исследование отделяемого гноя;
  • соскоб на энтеробиоз.

Если подозревается аллергический вид заболевания, ребенку показана консультация аллерголога, который назначит дополнительные анализы.

Как вылечить конъюнктивит у ребенка?

Лечение конъюнктивита зависит от того, какие у ребенка симптомы и тип заболевания.

При бактериальной форме болезни показаны антибиотики в форме глазных мазей или капель. Каждые 2-3 часа для предотвращения образования гнойной корки глаза нужно промывать специальными растворами. Днем лучше закапывать капли, а мазь на глаза наносить на ночь, потому что она снимает зуд, боль, помогает уснуть и препятствует слипанию век.

При аллергическом конъюнктивите в первую очередь нужно оградить ребенка от аллергена. Назначаются антигистаминные и противоаллергенные капли. Курс лечения обычно составляет 2-4 недели.

Вирусный конъюнктивит не требует специальной терапии. В течение нескольких дней организм ребенка сам справляется с ним. Важно в этот период предотвратить попадание инфекции – соблюдать личную гигиену, не чесать глаза, умываться два раза в день.

Профилактика заболевания

Основные меры профилактики:

  • дезинфицировать помещение, в котором находится ребенок;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать контакта с теми, у кого есть конъюнктивит.

Не откладывайте поход к врачу, если обнаружили у ребенка признаки этого заболевания. Чем раньше начать лечить, тем ниже риск осложнений. Запишитесь на прием к специалисту «СМ-Клиника».

Источники:

  1. Н.Н. Арестова, Л.А. Катаргина, Е.В. Яни. Конъюктивиты и дакриоциститы к детей: клиническая характеристика, современные возможности лечения // Российская педиатрическая офтальмология, 2016, №11(4), с.200-206.
  2. Л.Д. Ксензова. Лечение аллергического конъюнктивита у детей // Вопросы современной педиатрии, 2008, т.7, №5, с.135-140.

Агеев Владимир Сергеевич Clinic

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный) Цена

Все врачи детские офтальмологи (окулисты)

    • Мещеряков Евгений Владимирович

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 19 лет

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Константинова Ольга Юрьевна

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Якимова Мария Алексеевна

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 11 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Шабловский Дмитрий Юрьевич

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Агеев Владимир Сергеевич

      Кандидат медицинских наук

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 16 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?

    • Манзюк Наталья Сергеевна

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Раджабова Ашура Раджабовна

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 8 лет

      Приём:

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Прялухина Мария Александровна

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 8 лет

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Карпова Маргарита Юрьевна

      Врач первой квалификационной категории

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 31 год

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Гаджиева Заира Ильясовна

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 5 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Топорков Игорь Анатольевич

      Врач первой квалификационной категории

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 13 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Алиева Алла Николаевна

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 22 года

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Ли Дмитрий Юрьевич

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 6 лет

      Приём:

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Саломов Манучехр Абдукодирович

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Якимова Мария Алексеевна

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 11 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Шабловский Дмитрий Юрьевич

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Агеев Владимир Сергеевич

      Кандидат медицинских наук

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 16 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?

    • Топорков Игорь Анатольевич

      Врач первой квалификационной категории

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 13 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Константинова Ольга Юрьевна

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Раджабова Ашура Раджабовна

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 8 лет

      Приём:

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Ли Дмитрий Юрьевич

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 6 лет

      Приём:

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Саломов Манучехр Абдукодирович

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Манзюк Наталья Сергеевна

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Карпова Маргарита Юрьевна

      Врач первой квалификационной категории

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 31 год

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Гаджиева Заира Ильясовна

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 5 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Мещеряков Евгений Владимирович

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 19 лет

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Прялухина Мария Александровна

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 8 лет

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Алиева Алла Николаевна

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 22 года

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

    • Шабловский Дмитрий Юрьевич

      Основная специальность: офтальмолог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

      Цена приёма: 1950 рублей Что входит в стоимость?

Записаться на прием

Автор: Васильева Е. В., кандидат ветеринарных наук, ассистент кафедры общей и частной хирургии СПбГУВМ, ветеринарный врач-офтальмолог. Ветеринарная клиника доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург, 2021 г. Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза, конъюнктивы, которая покрывает изнутри верхнее и нижнее веко, а также пальпебральную и бульбарную поверхности третьего века и переднюю часть глазного яблока.  Классификация конъюнктивитов может быть выполнена по разным параметрам:

  • по этиологии (вирусный, бактериальный, грибковый, аутоиммунный, аллергический, сухой, экспозиционный, травматический);
  • по тяжести течения (легкий, средней тяжести, тяжелый);
  • по длительности течения (острый, подострый, хронический, рецидивирующий);
  • по типу экссудата (серозный, катаральный, геморрагический, гнойный).

Безусловно, важнейший параметр классификации – этиология, поскольку именно она определяет дальнейшую тактику терапии конъюнктивита.  Этиология конъюнктивита у кошек и собак различная, наиболее частыми причинами развития конъюнктивита у кошек являются вирус герпеса и хламидия, в то время как у собак чаще всего встречаются сухой, травматический и аутоиммунный процессы. Типичные клинические признаки конъюнктивита:

  • гиперемия конъюнктивы – расширение конъюнктивальных сосудов (фото 1);
  • отек конъюнктивы – хемоз (фото 2);
  • скопление серозного, серозно-гнойного или гнойного экссудата в конъюнктивальном мешке (фото 1, 2); 
  • изменение свойств конъюнктивы: фолликулы (фото 3), гиперплазия (фото 4), пленки (фото 5), язвы;
  • зуд и дискомфорт в области глаза, проявляющиеся самотравмированием и блефароспазмом.

Фото 1.Фото 2.Фото 3.Фото 4.Фото 5.В процессе диагностики необходимо дифференцировать конъюнктивит и увеит, глаукому, кератит. С этой целью применяют методы офтальмологического обследования: осмотр с помощью щелевой лампы, флюоресцеиновый тест, тонометрию, проверку зрачковых рефлексов (табл. 1; схема 1). При осмотре глаза с конъюнктивитом в щелевую лампу видны определенные характерные изменения конъюнктивы: инъекция (расширение) кровеносных сосудов конъюнктивы, лимфоидные фолликулы на поверхности конъюнктивы, гиперплазия, дифтеритические пленки. Также могут быть обнаружены некоторые причины конъюнктивита: инородные тела, патологически растущие ресницы (дистихиаз, эктопия), трихиаз. Отличить поверхностную (конъюнктивальную) инъекцию сосудов от глубокой (эписклеральной) можно с помощью теста с адреналином, при котором поверхностные сосуды сужаются, а глубокие остаются без изменений, либо теста с местным анестетиком, при котором можно сместить поверхностные сосуды вместе с конъюнктивой, используя ватную палочку (глубокие сосуды при этом не смещаются). Для диагностики отдельных видов конъюнктивита используются специальные методы: тест Ширмера, цитологическое и гистологическое исследования, ПЦР.Таблица 1.Схема 1.Лечение конъюнктивитов зависит от их этиологии, например, могут быть использованы специальные противовирусные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатики, антибиотики. Более подробно разберем отдельные виды конъюнктивитов у кошек и собак, а также методы их диагностики и лечения. 

Конъюнктивиты у собак

Наиболее распространены сухой кератоконъюнктивит; конъюнктивит, вторичный по отношению к механическому раздражению (по причине трихиаза, патологий век – заворот/выворот, патологий ресниц – дистихиаз, эктопия ресницы); аллергический конъюнктивит; реже встречается аутоиммунный (плазмома); крайне редко диагностируют инфекционный (вследствие поражения герпесвирусом собак, вирусом чумы собак) и паразитарный, за исключением эндемичных регионов (лейшманиоз, онхоцеркоз, телязиоз). Сухой кератоконъюнктивит (СКК), чаще всего связанный с недостаточностью слезопродукции, характеризуется сухостью роговицы и конъюнктивы, вторичными бактериальными осложнениями, нарушением прозрачности роговицы (фото 6). Причины недостаточной выработки слезы: аутоиммунные, врожденная аплазия слезной железы, ятрогенные (прием препаратов, удаление железы), нейрогенные. Клинические признаки могут варьироваться от легких до тяжелых в зависимости от степени сухости роговицы и конъюнктивы. При легкой форме СКК наблюдаются слизистые выделения из конъюнктивального мешка, гиперемия конъюнктивы, шероховатость роговицы, заметная при биомикроскопии. Дискомфорт глаза выражен незначительно, зрение у пациента обычно не изменено. При средней степени тяжести СКК появляются более характерные признаки снижения слезопродукции: блефароспазм, самотравмирование (животное чешет и трет глаза), тягучие гнойные выделения из конъюнктивального мешка. Роговица становится тусклой, не глянцевой. Возможны эрозии роговицы, ее васкуляризация и пигментация. Зрение у пациента может снижаться из-за изменений на роговице. При тяжелой степени СКК сильно выражен блефароспазм, отмечается обилие гнойного содержимого в конъюнктивальном мешке, ксероз роговицы, она становится матовой, также могут возникать обширные язвенные процессы на роговице, вплоть до ее перфорации. Зрение может полностью исчезнуть из-за хронического раздражения роговицы, ее помутнения, пигментации и васкуляризации. Для диагностики количественного СКК проводят тест Ширмера с помощью специальных градуированных полосок фильтровальной бумаги, помещая их на 1 минуту в нижний конъюнктивальный свод. Нормальное значение теста Ширмера для собак – 15 мм за 1 минуту. Снижение до 10 мм – средняя степень СКК, до 5 мм – тяжелая.  Тест Ширмера необходимо проводить всем собакам с признаками воспаления конъюнктивы. Лечение СКК длительное, иногда пожизненное. Для терапии используют в различных комбинациях препараты, стимулирующие слезопродукцию (местно – циклоспорин, такролимус в виде капель и мазей 1–3 раза в день, перорально – 1%-ный пилокарпин в дозе 1 капля/2 кг веса), увлажнители (гели, мази) до 1 раза в час, антибиотики и противовоспалительные средства (кортикостероиды).  В случае неэффективности терапевтического лечения проводят операцию по переносу протока околоушной слюнной железы в конъюнктивальный мешок. Данная процедура позволяет добиться увлажнения глаза слюной, что в некоторых случаях дает удовлетворительный эффект в плане комфорта пациента и поддержания влажности глаза.Фото 6.Фото 7.Конъюнктивит, вторичный по отношению к механическому раздражению, встречается при дистихиазе (фото 7), трихиазе, эктопии ресницы, завороте или вывороте век, дермоиде и т. д. Данный тип конъюнктивита можно относительно легко диагностировать при визуальном осмотре пациента и биомикроскопии.  Лечение. При обнаружении анатомических аномалий положения или строения век, роста ресниц и шерсти в области глаза требуется устранить данные патологии соответствующим способом (хирургическая коррекция заворота/выворота век, носовой складки, хирургическое удаление эктопической ресницы, дермоида, механическая или электро-/криоэпиляция дистихиаза.  В период до и после проведения хирургических манипуляций по коррекции данных состояний используются местно антибиотики широкого спектра действия, увлажняющие и защищающие глаз гели (3–6 раз в день) и защитный воротник.  Аллергический конъюнктивит может быть частью системного состояния животного (атопии), а также контактной реакцией на применяемые местно препараты или попавшие в конъюнктивальный мешок раздражители.  Диагностика аллергического конъюнктивита может представлять определенную сложность, поскольку не всегда имеются четкие данные анамнеза о попадании в конъюнктивальный мешок неких раздражителей, а также наблюдаемые клинические признаки могут быть неспецифичными. Достаточно часто имеет место гипердиагностика аллергического конъюнктивита, когда врач, не проводя полного офтальмологического обследования, утверждает, что у животного есть аллергия (например, при эпифоре у миниатюрных собак). Поэтому для исключения других видов конъюнктивита требуются полное офтальмологическое обследование, проведение теста Ширмера и осмотр век, чтобы подозревать аллергическую природу заболевания. Специфического диагностического теста для определения аллергического конъюнктивита нет.  Для лечения аллергического конъюнктивита важно выявить и исключить аллерген, что зачастую является сложной задачей и требует совместной работы офтальмолога и специалиста-аллерголога. Для купирования острых офтальмологических симптомов используют местно капли с глюкокортикостероидами (ГКС) 3–4 раза в день, иногда применяются местные антигистаминные препараты и стабилизаторы тучных клеток. Системные препараты требуются при конъюнктивите редко (только если есть какие-либо реакции со стороны кожи и других слизистых оболочек) и чаще всего включают системные ГКС, ингибиторы янус-киназы. При необходимости длительного лечения и хорошем клиническом ответе можно использовать местно такролимус или циклоспорин 1–2 раза в день. Плазмома – аутоиммунный процесс инфильтрации третьего века плазматическими клетками, который характеризуется депигментацией и утолщением третьего века, формированием на его поверхности фолликулов, данное состояние, как правило, билатеральное (фото 8).  Часто плазмома встречается вместе с аналогичным процессом на роговице – паннусом. Паннус и плазмома в основном регистрируются у немецких овчарок и их метисов, также подобные случаи описаны у грейхаундов, борзых, добермана-пинчера. Заболевание считается иммуноопосредованным (то есть иммунная система животного неадекватно реагирует на собственные ткани). Предрасполагающими к его возникновению факторами, кроме породы, считают условия обитания животных: высокогорье и избыточное количество ультрафиолета. Для диагностики паннуса и плазмомы бывает достаточно типичных клинических признаков, однако следует исключить другие заболевания, используя осмотр с помощью щелевой лампы, тест Ширмера, флюоресцеиновый тест. Подтвердить диагноз можно посредством цитологического исследования соскобов с поверхности третьего века, при котором будут обнаружены плазмоциты и лимфоциты (фото 9). Фото 8.Фото 9.Для лечения плазмомы применяют глазные капли с кортикостероидными гормонами (реже – инъекции кортикостероидных гормонов под конъюнктиву глазного яблока) или с циклоспорином, однако капли либо мазь с такролимусом позволяют добиться наилучших результатов, обладают меньшими побочными эффектами и хорошо переносятся пациентами. Применять  препараты в конъюнктивальный мешок при паннусе и плазмоме необходимо постоянно, кратность использования подбирается индивидуально (от 3–4 раз в день до 1 раза в 2 дня). Продолжение Часть 2 Список литературы:

  1. Allgoewer I., Schäffer E., Stockhaus C., Vögtlin A. Feline eosinophilic conjunctivitis. Veterinary Ophthalmology, 4: 69–74, 2001.
  2. Gelatt K. N. Veterinary Ophthalmology, 5th edition. Wiley-Blackwell. Ames, 2170 p., 2013.
  3. Gonzalez Alonso-Alegre E. M., Rodriguez Alvaro A., Rollan Landeras E. Comparison of cyclosporin A and dexamethasone in the treatment of canine nictitans plasmacytic conjunctivitis. Veterinary Record, 144: 696–701, 1999.
  4. Lourenço-Martins A. M., Delgado E., Neto I., Peleteiro M. C., Morais-Almeida M. and Correia J. H. D. Allergic conjunctivitis and conjunctival provocation tests in atopic dogs. Veterinary Ophthalmology, 14: 248–256, 2011.
  5. Maggs D. J., Miller P. E., Ofri R. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology, 5th edition. Elsevier. St. Louis, 506 p., 2013.
  6. Read R. A., Lucas J. Lipogranulomatous conjunctivitis: clinical findings from 21 eyes in 13 cats. Veterinary Ophthalmology, 4: 93–98, 2001.
  7. Thomasy S. M., Covert J. C., Stanley S. D., Maggs D. J. Pharmacokinetics of famciclovir and penciclovir in tears following oral administration of famciclovir to cats: a pilot study. Veterinary Ophthalmology, 15: 299–306, 2012.
  8. Volopich S., Benetka V., Schwendenwein I., Möstl K., Sommerfeld-Stur I., Nell B. Cytologic findings, and feline herpesvirus DNA and Chlamydophila felis antigen detection rates in normal cats and cats with conjunctival and corneal lesions. Veterinary Ophthalmology, 8: 25–32, 2005.

image Виды инъекций переднего отрезка глаза  1 – поверхностная (конъюнктивальная), 2 – глубокая (перикорнеальная), 3 – смешанная инъекция, 4 – поверхностная васкуляризация роговицы (паннус), 5 – глубокая васкуляризация роговицы 6 – смешанная васкуляризация роговицы

Инъекция сосудов конъюнктивы склер обусловливает красную окраску глаз. Опознавание характера гиперемии необходимо для постановки диагноза глазной болезни.

Гиперемия конъюнктивы может быть сопутствующим явлением болезни и, в первую очередь, она имеет место при воспалении самой конъюнктивы.

  • Гиперемия конъюнктивы может встречаться также и при заболеваниях век и глазницы, при застойных явлениях в глазнице и в глазном яблоке.
  • Гиперемия конъюнктивы имеет место, если опухоль в глазнице сдавливает сосуды.
  • Конъюнктива глазного яблока гиперемирована и в случаях приступов глаукомы.
  • При воспалении глубже расположенных частей глазного яблока, в том числе воспалении передней части сосудистой оболочки
  • Гиперемия этой конъюнктивы имеет место также при остром ирите и иридоциклите.  

Виды инъекции склер:

  1. Поверхностная ( = конъюнктивальная) – сосуды короткие, в виде щеточек, не доходят до радужки. Характеризуется ярко-красной локальной или диффузной окраской, наличием поверхностно расположенной широкопетлистой сети сосудов, увеличением их калибра и нарастанием интенсивности гиперемии по направлению от края роговицы к периферии. Отдельные сосуды хорошо видны и легко смещаются вместе с конъюнктивой, расширяются или запустевают при надавливании на них одним из век или стеклянной палочкой. Закапывание в конъюнктивальный мешок 1-2 капель 0,1 % раствора гидрохлорида адреналина через 2-3 мин приводит к резкому сужению сосудов и значительному уменьшению гиперемии конъюнктивы. Этот вид инъекции возникает в ответ на любое раздражение или повреждение вспомогательного аппарата глаза (веки, слезная железа, конъюнктива).
  2. Цилиарная (перикорнеальная, глубокая) инъекция – сосуды длинные, широкие, доходят до радужки. Имеет вид фиолетового (синюшного) ободка, расположенного в области склеры, прилегающей к краю роговицы. Эта глубокая гиперемия соответствует месту петлистой сосудистой сети. Своеобразие этой инъекции состоит в том, что при ней не видны отдельные сосуды. Интенсивность окраски и ширина (площадь) кольца инъекции зависят как от тяжести процесса, так и от толщины склеры, и поэтому у детей раннего возраста цилиарная инъекция более выражена. В отличие от конъюнктивальной она не увеличивается, а уменьшается по направлению к периферии. Цилиарная инъекция возникает при воспалении, травме структур глазного яблока (роговица, сосудистая оболочка). Она обусловлена не только тяжестью, но и локализацией очага поражения, и поэтому может быть как диффузной, так и ограниченной (склерит и др.). Проба с адреналином в таких случаях отрицательная, Однако на фоне конъюнктивальной инъекции она помогает обнаружить цилиарную.
  3. Сочетание конъюнктивальной и цилиарной инъекции носит название смешанной инъекции.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации