Симптомы, причины, формы и лечение алкогольной полинейропатии

Первые признаки опухоли головного мозга легко спутать с симптомами других, менее опасных заболеваний. Поэтому и пропустить начало развития онкологии мозга очень легко. Рассказываем, как этого не допустить.

В России ежегодно выявляют около 34 000 случаев опухоли головного мозга. Как и прочие заболевания, оно молодеет. Дело в том, что первые признаки опухоли головного мозга напоминают усталость, депрессию и тревожные расстройства. А при жалобах на головную боль, бессонницу и потерю внимания обычно советуют взять отпуск, а не сделать МРТ, особенно в молодом возрасте. Именно поэтому так легко пропустить начало болезни.

Первые симптомы новообразований

Первые признаки болезни не дают чёткой картины — очень уж сильно они схожи с симптомами многих других заболеваний:

• тошнота. Она будет присутствовать независимо от того, когда вы последний раз принимали пищу. И, в отличие от отравления, самочувствие после рвоты не улучшится;
• сильная головная боль, усиливающаяся при движении и ослабевающая в вертикальном положении;
• судороги и эпилептические припадки;
• нарушение внимания и ослабление памяти.

О наличии опухоли говорит совокупность этих симптомов. Конечно, есть вероятность, что они появятся по другим причинам независимо друг от друга, но встречается такое достаточно редко.

Именно на этой стадии вылечить опухоль проще всего. Но, к сожалению, редко кто принимает подобные симптомы всерьёз.

Первые общемозговые симптомы опухоли

Когда наступает вторая стадия развития заболевания, возбуждаются мозговые оболочки и повышается внутричерепное давление. В результате наступают общемозговые изменения.

В это время лечение ещё успешно, но проходит дольше и сложнее. Симптомы второй стадии уже не так легко спутать с симптомами других болезней:

• теряется чувствительность на отдельных участках тела;
• случаются внезапные головокружения;
• ослабевают мышцы, чаще на одной стороне тела;
• наваливается сильная усталость и сонливость;
• двоится в глазах.

Вместе с тем, общее самочувствие портиться, продолжается утренняя тошнота. Всё это проявляется у больного независимо от того, в какой части мозга находится новообразование.

Однако, спутать симптомы всё-таки можно — они примерно такие же, как и при эпилепсии, нейропатии или гипотонии. Так что если вы обнаружили у себя эти симптомы, не спешите впадать в панику. Но к врачу обязательно сходите — неизвестность ещё никому не шла на пользу. Да и с такими симптомами не стоит шутить.

Очаговые признаки опухолей на ранних стадиях

Если общемозговые симптомы проявляются из-за поражения всего головного мозга и влияют на самочувствие всего организма, то очаговые зависят от участка поражения. Каждый отдел мозга отвечает за свои функции. В зависимости от местонахождения опухоли поражаются различные отделы. А значит и симптомы болезни могут быть разными:

• нарушение чувствительности и онемение отдельных участков тела;
• частичная или полная потерей слуха или зрения;
• ухудшение памяти, спутанность сознания;
• изменение интеллекта и самосознания;
• спутанность речи;
• нарушение гормонального фона;
• частая смена настроения;
• галлюцинации, раздражительность и агрессия.

Симптомы могут подказать, в какой части мозга располагается опухоль. Так, параличи и судороги характерны для поражения лобных долей, потеря зрения и галлюцинации — затылочных. Поражённый мозжечок приведёт к расстройству мелкой моторики и координации, а опухоль в височной доле приведёт к утрате слуха, потере памяти и эпилепсии.

Диагностика при подозрении на опухоль головного мозга

На наличие опухоли могут косвенно указывать даже общий или биохимический анализ крови. Однако, если есть подозрения на новообразование, назначают более точные анализы и исследования:

• электроэнцефалография покажет наличие опухолей и очагов судорожной активности коры мозга;
• МРТ головного мозга покажет очаги воспаления, состояние сосудов и самые мелкие структурные изменения головного мозга;
• КТ головного мозга, особенно с применением контрастной жидкости, поможет определить границы поражения;
• анализ ликвора — жидкости из желудочков мозга — покажет количество белка, состав клеток и кислотность;
• исследование спинномозговой жидкости на наличие раковых клеток;
• биопсия опухоли поможет понять, доброкачественное это или злокачественное новообразование.

Когда бить тревогу?

Так как первые признаки опухоли головного мозга могут встречаться даже для относительно здоровых людей, следует отнестись к ним разумно: не игнорировать, но и не паниковать раньше времени. К врачу следует обратиться в любом случае, но особенно важно это сделать, если у вас:

• есть все ранние симптомы новообразования (усталость, головная боль и т. д.);
• была черепно-мозговая травма или инсульт;
• отягощённая наследственность: некоторые родственники страдали от онкологических заболеваний.

В ходе осмотра, любой врач может направить вас к неврологу, заподозрив опухоль по косвенным признакам. Офтальмолог, проверяя внутричерепное давление, а эндокринолог — после анализа крови на гормоны. Внимательный врач обратит внимание даже на речь и координацию. Не игнорируйте такие советы: лучше посетить невролога и убедиться, что вы здоровы, чем пропустить развитие заболевания.

Похожие статьи

Агнозия — виды, симптомы, диагностика и лечение

Гемангиома грудного отдела позвоночника

Почему болит затылок и что с этим делать?

Как проходит исследование головного мозга?

Диагностика в онкологии

Почему становится трудно дышать? 16 причин

Комментарии–>

Глаза называют зеркалом души, поэтому неудивительно, что многие люди, прежде всего обращают внимание именно на них. Круги, образующиеся под глазами, доставляют женщинам множество проблем и переживаний. Они стараются замаскировать изъян при помощи корректоров и тональных кремов. Но подобным способом решить проблему не удается. Можно только скрыть ее, к тому же только временно. Чтобы кардинально устранить дефект, необходимо сначала определить причину, провести диагностику и только на основании полученных результатов подбирать методы лечения.

Причины дефекта

Все известные факторы, способные спровоцировать образование темных кругов вокруг глаз, условно подразделяют на 3 группы:

Образ жизни

Довольно часто круги под глазами появляются вследствие неправильного образа жизни:

• нерациональное питание, приводящее к дефициту витаминов;
• недостаточное потребление воды;
• сильная инсоляция;
• постоянное недосыпание;
• частые стрессовые ситуации;
• многочасовое сидение перед монитором компьютера.

Следовательно, большинство людей входят в группу риска. Но именно факторы этой группы устранить легче всего, так как они имеют обратимый характер и легко корректируются.

Болезни внутренних органов

Темные круги под глазами могут возникнуть у людей с нарушенным венозным или лимфатическим оттоком. Причиной подобных состояний служат недостаточное кровоснабжение (ишемия) и кислородная недостаточность (гипоксия). В результате нарушается обмен веществ, из-за чего к клеткам поступает недостаточное количество питательных веществ. Поэтому темные круги часто заметны у людей с диагностированными заболеваниями сердечно-сосудистой (ишемическая болезнь сердца, сосудистая недостаточность) и бронхолегочной (хронический бронхит, туберкулез, саркоидоз, фиброзирующий альвеолит) систем.

У больных, страдающих анемией, уменьшается количество эритроцитов и понижается концентрация гемоглобина, из-за чего ткани не получают кислород в достаточном объеме. При этом восстановленный гемоглобин накапливается и придает крови темный окрас, чем объясняется изменение цвета кожного покрова вокруг глаз.

Патологии гепатобилиарной системы (холецистит, желчнокаменная болезнь) повышают уровень желчного пигмента (билирубина) в крови. В результате кожа в периорбитальной области пигментируется – окрашивается в желто-коричневый цвет.

Поражения щитовидной железы (в том числе гипотиреоз) вызывают дефицит кислорода в организме, из-за чего под глазами появляются синяки. В таком случае наблюдаются и другие признаки: выпадение волос, невыносимость жары и холода, ослабление внимания и памяти, сонливость, вялость, быстрая усталость.

Болезни носоглотки (синусит, гайморит, хронический тонзиллит, аденоидит) расширяют кровеносные сосуды, что приводит к чрезмерному наполнению их кровью и посинению кожного покрова под глазами.

При острых инфекционных болезнях, сопровождающихся повышением температуры тела, происходит интоксикация продуктами метаболизма микробов. В результате повышается кислотность крови и развивается ацидоз, при котором сосуды расширяются и увеличивается их проницаемость. Интоксикационный синдром вызывает дегидратацию. На сухой и тонкой обезвоженной коже расширившиеся капилляры становятся особенно заметными, из-за чего создается эффект темных кругов.

Заболевания надпочечников и почек усиливают пигментацию кожи, окружающей глаза. При хронической недостаточности надпочечников (болезни Аддисона) также темнеет кожа в естественных складках (в паху, на ладонях) и в участках, подвергающихся трению одеждой (на пояснице, на шее). При почечных патологиях (пиелонефрите, гломерулонефрите) синие круги под глазами становятся заметными при рецидиве болезни из-за сбоя в функционировании органа.

От гиперпигментации нередко страдают женщины во время гормональных перестроек (при беременности, в климактерический период) вследствие нарушения баланса женских половых гормонов (эстрогена, прогестерона).

При болезнях глаз воспалительного характера (конъюнктивите, иридоциклите) появляются отеки под глазами, повышается проницаемость капилляров, из-за чего они становятся более заметными, начинают «просвечиваться» через кожу.

При вегетососудистой дистонии (так называют полиэтиологический синдром, который не является заболеванием) также нередко образуются синяки под глазами. При этом проявляются и другие признаки: мигрень, головокружения, астения, кардиалгия, изменения частоты сердцебиения и дыхания, отечность тканей, тремор рук, похолодание конечностей, чувство жара в области лица, нарушение сна, обмороки, невротические расстройства.

Максимальное количество тучных клеток скапливается в периорбитальной области, что обуславливает реактивность кожного покрова, окружающего глаза, и частые аллергии. При заболеваниях аллергического характера (аллергическом рините, поллинозе) расширяются кровеносные сосуды и увеличивается их проницаемость, вследствие чего кожа под глазами темнеет.

Наследственная предрасположенность

К этой группе принадлежат люди, ведущие правильный образ жизни и не имеющие проблем со здоровьем. Для них темные круги под глазами – это норма. Подобная проблема чаще встречается у женщин с очень сухой и смуглой кожей.

Следует учесть, что риск гиперпигментации кожного покрова в периорбитальной зоне повышается при употреблении тетрациклинов, сульфаниламидов и оральных контрацептивов.

Все вышеуказанные факторы усиливаются при чрезмерном влиянии ультрафиолетового облучения. В таком случае дефект приобретает устойчивость и с трудом поддается лечению.

Диагностика

Для исключения заболеваний внутренних органов следует пройти комплексную инструментально-лабораторную диагностику, включающую:

1. общий и биохимический анализ крови;
2. анализы на гормоны:
   1. щитовидной железы (тиреотропный гормон, Т4 свободный);
   2. вырабатываемые надпочечниками (адренокортикотропный гормон, кортизол);
   3. половые (прогестерон, эстроген);
3. ультразвуковое исследование:
   1. органов, расположенных в брюшном отделе;
   2. органов, находящихся в области малого таза;
   3. надпочечников, почек и забрюшинного пространства;
4. электрокардиографию;
5. эхокардиографию;
6. эзофагогастродуоденоскопию;
7. рентген грудной клетки;
8. бронхоскопию.

Также необходимо проконсультироваться с разными специалистами:

• эндокринологом;
• гинекологом;
• урологом;
• офтальмологом;
• отоларингологом;
• гастроэнтерологом;
• кардиологом;
• аллергологом.

Методы лечения

Если диагностика не обнаружит внутренних заболеваний, то круги под глазами – косметический дефект, появившийся в результате неправильного образа жизни либо наследственной предрасположенности.

В таких случаях самыми популярными и результативными методами лечения являются:

1. Мезотерапия. Обычно используют мезококтейли, в состав которых входят арбутин, аскорбиновая, койевая и фитиновая кислоты. Терапевтический курс включает 6-10 процедур, между которыми делают недельную паузу.
2. Биорепарация с аскорбиновой кислотой (витамином С). Благодаря комбинации аскорбиновой и гиалуроновой кислоты кожа вокруг глаз хорошо увлажняется и заметно осветляется. Курс лечения состоит из 2-4 сеансов, между ними делают 2-недельный перерыв.
3. Плазмолифтинг. Процедура восстанавливает метаболизм, нормализует тканевое дыхание, активирует микроциркуляцию крови, благодаря чему повышается местный иммунитет. Подобный эффект проявится после 4-6 сеансов с недельным интервалом.
4. Биоревитализация. Кожа вокруг глаз проявляет ярко выраженную реакцию на обезвоживание и из-за сухости часто приобретает неэстетичный вид, создает эффект «усталых глаз». Решить проблему поможет курс биревитализации, состоящий из 2-4 процедур с 2-недельным интервалом.
5. Контурная пластика. Если кровеносные сосуды располагаются близко к коже и «просвечивают» сквозь нее, то филер образует дополнительный слой, благодаря чему сосуды становятся почти незаметными. К тому же препараты выравнивают носослезную борозду.
6. Лазерный пилинг. При помощи лазера удаляют верхний слой кожи, что стимулирует процесс регенерации и способствует омоложению. Лечебный курс предполагает проведение 2-5 процедур с месячным перерывом.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить образование темных кругов под глазами, рекомендуется:

• придерживаться режима бодрствования и отдыха;
• сбалансированно питаться;
• соблюдать водный режим;
• принимать витаминно-минеральные добавки;
• отказаться от вредных привычек;
• делать гимнастику для глаз;
• избегать прямых солнечных лучей, чтобы уменьшить инсоляцию;
• использовать качественную парфюмерию и косметику;
• почаще гулять на свежем воздухе;
• избегать стрессовых ситуаций.

14.03.2019

На вопрос «Какая связь между ЛОР-органами и глазами?», отвечу – прямая. 

Во-первых, орбита и ее содержимое (глаз), имеет общие границы с гайморовой пазухой (нижняя стенка орбиты – это верхняя стенка гайморовой пазухи),  иногда с фронтальной. Также орбита сообщается с полостью черепа.

Во-вторых, конечная часть слезных путей находится непосредственно в носу (часть слезного мешка и носослезный канал). 

Из-за особенности анатомического расположения ЛЮБЫЕ воспалительные или другие изменения в ЛОР-органах могут вызывать проблемы и с органом зрения. 

Особенно это касается детей и пожилых пациентов, а также людей, у которых по каким-либо причинам отмечается снижение иммунитета. 

Рассмотрим некоторые аспекты этого вопроса. 

1. Дакриоциститы новорожденных – непроходимостью носослезного канала. 

Причиной застоя слезы не обязательно может служить непроходимость самого носослезного канала. Тогда как часть состояния  непроходимости слезных путей у детей первого года жизни может быть связана с проблемами в устье выхода носослезного канала и анатомическими особенностями ребенка, например узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки и т.п.

Если есть отек слизистой носа в этой зоне, корочки и другие «препятствия» оттоку слезы, может наблюдаться слезостояние. Как следствие застоя слезы, возникает вторичный слизисто-гнойный конъюнктивит.

Как только «блок» в носу  снимается, состояние  глаз улучшается. 

Поэтому при наличии вопроса о непроходимости или недостаточности слезных путей, консультация и возможное лечение у ЛОР-врача обязательно.

Этот же принцип может быть рассмотрен в случае причин слезостояния и слизистых конъюнктивитов, особенно у детей (аллергический, бактериальный и т.п.)

Вспомните себя! Появилась заложенность носа при любой простуде, усилилось слезотечение и даже появилось  отделяемое из глаз. Это не конъюнктивит, а реакция на застой слезы.  Следовательно: лечим ринит, и улучшается состояния глаза.

2. Более серьезные воспаления глаз – эписклерит, склерит, увеит (иридоциклит) могут быть связаны с проблемами в ЛОР-органах. Это серьезные воспаления в придаточных пазухах (синуситы) вследствие чего в воспалительный процесс вовлекаются ткани орбиты и глаза. 

Кроме того сами синуситы, особенно рецидивирующие, затяжные, могут вызвать аутоиммунный ответ в виде увеита или эписклерита. 

Поэтому при ЛЮБОМ выше перечисленном состоянии глаза требуется консультация отоларинголога для исключения очага воспаления в области ЛОР-органов и наоборот. 

3. Травмы и другие процессы в придаточных пазухах.  

Например, перелом стенок орбиты, особенно ее нижней стенки, может вызвать воспаление в гайморовых пазухах и наоборот.

Киста, полип или любое другое образование, в том числе злокачественные в придаточных пазухах, особенно при их воспалении или распаде опухоли могут влиять на состояние органа зрения.

Подводя итог, важно отметить – не нужно удивляться, если офтальмолог рекомендует пройти осмотр у ЛОР-врача и наоборот, отоларинголог отправляет вас к офтальмологу. Все в нашем организме взаимосвязано.

Будьте здоровы!

Об авторе

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить? 

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

• грибковая инфекция (например, кандидоз)
• красный плоский лишай
• пемфигоид
• пузырчатка

В. Травма

1) Механическая

2) Химическая

а. Со стороны пациента:

• зубные пасты с абразивными веществами
• применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
• медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
• витамин С (цитрусовые)
• кислые напитки
• пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

• орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
• акриловая смола
• эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

• высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
• дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

• последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
• побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
• табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

• продукты, добавки, ароматизаторы
• красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
• стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

• сахарный диабет
• гипотиреоз
• гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

• синдром Шегрена
• лихеноидные реакции
• системная красная волчанка

D. Другие заболевания

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• целиакия
• рассеянный склероз
• болезнь Паркинсона
• болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
• антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

• диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-тиоктовой кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

Врачи, лечащие заболевание

Харитонов Андрей Геннадьевич Врач гастроэнтеролог, к.м.н.

Сложные биохимические процессы, происходящие в организме, также имеют внешнее выражение. Наблюдая за ними, мы видим, что происходит в нашем теле, какая болезнь набирает силу, какая атакует, а которая готовится к капитуляции. Поэтому один из способов сохранить здоровье — наблюдать за телом и замечать признаки, отличающие болезнь от нормы.

Однако иногда все не так просто. Например, выделения — довольно странный симптом: иногда безобидный, иногда очень опасный, иногда верный признак болезни, иногда — свидетельство здоровья. Поэтому мы легко можем ошибиться — начать лечить несуществующую проблему или, напротив, проигнорировать проблему.

Давайте выясним, что такое норма, а что — патология и как действовать, если из глаз, ушей, носа, половых органов или кишечника идут выделения.

Все мы знаем, что положительные или отрицательные эмоции активируют слезные железы, поэтому слезы ассоциируются у нас с мгновенными ощущениями. Но у них есть и прозаическая причина: слезы могут быть вызваны болезнью или влиянием какого-то внешнего фактора. Иногда из глаз вытекает жидкость, не связанная с эмоциями.

Вы могли заметить небольшое количество выделений в углу глаза, когда просыпались. Такие выделения есть у всех и это считается абсолютной нормой. 

Выделения желтые и густые, иногда липкие — это естественная смесь слизи, клеток кожи, грязи и других частиц. Мы закрываем глаза во время сна, поэтому выделения из глаза не выводятся и скапливаются в его уголках или на ресницах.

Некоторые выделяют из глаз больше секрета, некоторые — меньше. Это индивидуальная особенность и никоим образом она не указывает на нарушение. Но если такие выделения носят постоянный характер, имеют необычную консистенцию или цвет и сопровождаются проблемами со зрением, вероятно, в организме что-то не так. В такие моменты следует обратиться к врачу.

Слезы тоже не считаются патологией. Скорее, это важно для зрения. Слезы увлажняют и очищают глаза — удаляют микробы и инородные частицы. Но и здесь есть норма. Чрезмерные слезы, а также сухость глаз — признак болезни.

Слеза ” data-image-caption=”

Слеза

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Слеза.jpg?fit=399%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Слеза.jpg?fit=732%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” class=”wp-image-19058 size-full” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Слеза.jpg?resize=900%2C676&ssl=1″ alt=”Слеза” srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Слеза.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Слеза.jpg?resize=399%2C300&ssl=1 399w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Слеза.jpg?resize=732%2C550&ssl=1 732w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Слеза.jpg?resize=768%2C577&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ />

Иногда слёзы текут, даже если вы совсем не плачете. Этой проблемы следует ожидать, если слезный канал заблокирован — слезам некуда деваться, и они будут выливаться.

Часто бывает закрытие слезного протока у новорожденных, хотя взрослые от этого также не застрахованы. Инфекция, травма, рак могут преградить путь слезам в любом возрасте.

Главный признак расстройства, как уже было сказано, — обильные слезы. Основные симптомы нарушений:

• глаза красные, кровянистые;
• внутренние уголки опухшие и болезненные;
• зрение нечеткое;
• веки покрыты коркой. 

Иногда появляются гнойные выделения, так как препятствие нормальному оттоку слез способствует развитию инфекции. Рецидивирующая инфекция обычна по той же причине.

Для лечения назначают глазные капли, содержащие антибиотики. Также может потребоваться массаж или незначительное хирургическое вмешательство. Закрытие слезного протока часто лечится успешно.

Глазные капли, содержащие антибиотики ” data-image-caption=”

Глазные капли, содержащие антибиотики

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Глазные-капли-содержащие-антибиотики.jpg?fit=444%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Глазные-капли-содержащие-антибиотики.jpg?fit=814%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” class=”wp-image-19059 size-full” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Глазные-капли-содержащие-антибиотики.jpg?resize=900%2C608&ssl=1″ alt=”Глазные капли, содержащие антибиотики” srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Глазные-капли-содержащие-антибиотики.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Глазные-капли-содержащие-антибиотики.jpg?resize=444%2C300&ssl=1 444w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Глазные-капли-содержащие-антибиотики.jpg?resize=814%2C550&ssl=1 814w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Глазные-капли-содержащие-антибиотики.jpg?resize=768%2C519&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ />

Любые другие выделения из глаза также требуют внимания. В большинстве случаев проблема решается легко, но не исключено, что выделения из глаза указывают на серьезную патологию и требуют медицинского вмешательства.

Выделения могут быть бесцветными, зелеными, желтыми, из одного глаза или из обоих глаз, сопровождаться другими симптомами.

Выделения из глаз вызываются многими причинами: аллергией, инфекциями, воздействием химических раздражителей, загрязненным воздухом. Рассмотрим самые частые причины.

Конъюнктивит — самая частая причина выделений из глаза. По характеру выделений можно дифференцировать конъюнктивиты разного происхождения.

Конъюнктивит ” data-image-caption=”

Конъюнктивит

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Конъюнктивит.jpg?fit=450%2C211&ssl=1″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Конъюнктивит.jpg?fit=900%2C422&ssl=1″ loading=”lazy” class=”wp-image-19057 size-full” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Конъюнктивит.jpg?resize=900%2C422&ssl=1″ alt=”Конъюнктивит” srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Конъюнктивит.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Конъюнктивит.jpg?resize=450%2C211&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Конъюнктивит.jpg?resize=768%2C360&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ />

Вязкие выделения и обильные слезы говорят об аллергии. Если аллергическая реакция развивается в ответ на воздействие пыли и других аллергенов, глаза опухают, добавляются выделения из носа, зуд, кашель, выделения из глаз.

Наиболее распространенными аллергенами являются цветочная пыль, пылевые клещи, шерсть животных. Когда эти вещества попадают в глаза, организм начинает вырабатывать гистамин. Под его воздействием набухают кровеносные сосуды конъюнктивы. Это результат признаков аллергического конъюнктивита — покраснение глаз с зудом и выделениями, ощущение жжения, отек век, особенно по утрам. Естественно, что заболеванию свойственна сезонность. Часто встречаются семейные формы аллергии.

Лучший способ лечить аллергию — ограничить контакт с аллергеном. Для этого должны быть выполнены два условия: знать, какой аллерген влияет на здоровье, и уметь от него уйти. 

• Для лечения назначают антигистаминные и противоотечные средства в виде глазных капель. Они эффективны, но иногда сушат глаза и вызывают дополнительные проблемы, поэтому использование глазных капель более пяти дней не рекомендуется. 
• В более тяжелых условиях назначают местные формы легких стероидов. Лечение обычно эффективно, но при продолжении контакта с аллергеном симптомы могут сохраняться.

Инфекционный конъюнктивит очень распространен. Встречается как у детей, так и у взрослых, особенно поздней осенью и зимой. Воспаление конъюнктивы может быть как бактериальным, так и вирусным.

Вирусный конъюнктивит вызывает водянистые выделения, а при бактериальной инфекции из глаза выделяется густая вязкая жидкость. Выделения сопровождаются покраснением, зудом, слезотечением, жжением. Вирусный конъюнктивит чаще всего возникает в результате аденовирусной инфекции, поэтому ему предшествует боль в горле, кашель, хрипы.

Вирусный конъюнктивит лечится противовирусными и противоаллергическими глазными каплями. Легкий конъюнктивит лечится в домашних условиях, но если в течение нескольких дней состояние не улучшится, вам нужно будет снова обратиться к врачу.

Обильные густые вязкие выделения зеленого или желтого цвета — признак бактериальной инфекции. В это время опухают веки, из глаз выделяются слизь, гной или слезы. Выделения остаются на ресницах и веках. Во время сна ресницы могут слипаться, и может быть трудно открыть глаза. Склеры розовые или красные (хотя изменения могут не затронуть и склеры), с повышенной чувствительностью к свету.

При бактериальном конъюнктивите назначают капли, содержащие антибиотики. Врач может порекомендовать другое лекарство.

Инфекционный конъюнктивит — очень заразное заболевание, которое распространяется сезонно, как эпидемия. Избежать этого проще, если часто мыть руки, не трогать руками глаза и в целом соблюдать правила борьбы с инфекцией.

Обратитесь к врачу, если в результате лечения:

• Состояние не улучшилось;
• Болят глаза;
• Нарушено зрение;
• Веки и кожа вокруг глаз опухшие и покрасневшие;
• Симптомы сопровождаются головными болями.

Гнойные выделения также характеризуются воспалением роговицы, кератитом. Кератит в основном вызывается стафилококком или псевдомонадой. Требует внимания — заболевание может нести угрозу для глаз: глазная инфекция может привести к язвам роговицы. Требуется немедленное лечение, так как оно серьезно ухудшает его зрение.

Гнойные выделения ” data-image-caption=”

Гнойные выделения

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Гнойные-выделения.jpg?fit=450%2C296&ssl=1″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Гнойные-выделения.jpg?fit=838%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” class=”wp-image-19056 size-large” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Гнойные-выделения.jpg?resize=838%2C550&ssl=1″ alt=”Гнойные выделения” srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Гнойные-выделения.jpg?resize=838%2C550&ssl=1 838w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Гнойные-выделения.jpg?resize=450%2C296&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Гнойные-выделения.jpg?resize=768%2C504&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Гнойные-выделения.jpg?w=900&ssl=1 900w” sizes=”(max-width: 838px) 100vw, 838px” data-recalc-dims=”1″ />

Целлюлит век — это инфекция век и кожи вокруг них, обычно односторонняя. Часто это осложнение бактериального конъюнктивита.

Также гнойные выделения вызывают инфекции, передающиеся половым путем — гонорея, хламидиоз. В это время также происходят выделения из других органов. О них мы поговорим далее. Нужно быть осторожнее с вирусом герпеса, который вызывает развитие кератита.

Гнойные выделения также можно списать на инородное тело. Если оно попадает в глаз, орган зрения начинает выделять гной.

 Обратитесь к врачу, если:

• Вы страдаете от нарастающей боли в глазах;
• Веки опухшие или красные;
• Вы потеряли зрение, вы деградировали;
• У вас высокая температура;
• Несмотря на лечение антибиотиками, гнойные выделения не исчезли.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА