Сфинктер зрачка

Перейти к: навигация, поиск

РАДУЖКА [iris (PNA, JNA, BNА); син.: радужная оболочка, радужина] — передний отдел сосудистой оболочки глазного яблока, видимый через прозрачную роговицу.

Гистогенез

Радужка закладывается на 6-й нед. внутриутробного периода развития из нейроэпителиальной части глазного пузыря, мезенхимы гребешкового происхождения и мезодермальных элементов. Мышцы Радужки — сфинктер и дилататор зрачка — имеют нейроэктодермальное происхождение, они развиваются из наружного листка нейроэпителия. В постнатальном периоде сфинктер зрачка аналогичен гладкомышечной ткани и сохраняет тесную связь с дилататором, который является специализированной мышечной частью клеток переднего пигментного эпителия. У детей первых 2—4 мес. жизни мышцы Р. слабо выражены, дилататор почти не функционирует, преобладает действие сфинктера и зрачок в этот период жизни значительно уже, чем в более старшем возрасте.

Анатомия

Рис. 1 — 3. Микропрепараты радужки в норме. Рис. 1. Радужка, роговица, ресничное тело: 1 — передний (увеальный) слой радужки; 2 — роговица; 3 — ресничное тело; 4 — задний (ретинальный) слой радужки; окраска гематоксилин-эозином; х 70. Рис. 2. Зрачковый и частично ресничный края радужки: 1 — наружный пограничный слой; 2 – фибробласты; 3 — дилататор зрачка; 4 — сфинктер зрачка; 5 — макрофаги; 6 — меланоциты; окраска гематоксилин-эозином- х 200. Рис. 3. Ресничный край и корень радужки: 1 — структуры радужно-роговичного угла; 2 — строма радужки; 3 – кровеносные сосуды; окраска гематоксилин-эозином; X 200. Рис. 4 — 6. Микропрепараты радужки при отдельных видах патологии. Рис. 4. Заживление адаптированной раны радужки с образованием рубца (рубец окрашен более интенсивно, стрелками указан шовный материал); окраска по Маллори; х 100. Рис. 5. Радужка при остром ирите: 1 — очаговая воспалительная инфильтрация; 2 — экссудат в передней и задней камерах глазного яблока; окраска гематоксилин-эозином; х 70. Рис. 6. Радужка после перенесенного ирита: 1 — роговица; 2 — структуры радужно-роговичного угла; 3 — радужка; 4 — передние синехии; окраска гематоксилин-эозином; х 70. Рис. 7—9. Биомикроскопическая картина радужки в норме и при отдельных видах патологии. Рис. 7. Передняя поверхность радужки в норме: 1 — зубчатая линия (круг Краузе); 2 — зрачковая кайма. Рис. 8. Врожденный выворот заднего пигментного эпителия (указан стрелкой). Рис. 9. Серозная киста (указана стрелкой) В центре белое пятно — световой блик.

Радужка представляет собой круглую подвижную диафрагму диаметром ок. 12 мм, отделяющую переднюю камеру глазного яблока от задней. Почти в центре Р. расположено круглое отверстие — зрачок (pupilla). На передней поверхности Р. выделяют зрачковый край (margo pupillaris) шириной 1 мм и ресничный край (margo ciliaris) шириной 3—4 мм. В области зрачкового края расположен сфинктер зрачка (т. sphincter pupillae) — мышца, суживающая зрачок; в области ресничного края находится дилататор зрачка (m. dilatator pupillae) — мышца, расширяющая зрачок. Место соединения Р. с ресничным (цилиарным) телом (см. Ресничное тело) называется корнем радужки, остальная часть Р. находится в свободном взвешенном состоянии в жидкости передней и задней камер глазного яблока. В месте соединения корня Р. и задних слоев роговицы расположены структуры угла передней камеры (радужно-роговичный угол, Т.; angulus iridocomealis), обеспечивающие основной отток внутриглазной жидкости (см. Глаз). При биомикроскопии отчетливо виден рисунок радужки (цветн. рис. 7): она имеет вид губчатой ткани, состоящей из множества радиальных тонких перемычек (трабекул), образованных толстой адвентицией сосудов и окружающей их соединительной тканью. Между трабекулами располагаются углубления (лакуны и крипты). На границе зрачкового и ресничного края Р. определяется зубчатая линия, или круг Краузе (малое кольцо радужки) — область прикрепления эмбриональной зрачковой сосудистой мембраны. Зрачок обрамлен темно-коричневой зрачковой каймой. На передней поверхности Р. видны складки Р., при узком зрачке более рельефно выделяются радиальные складки, при широком зрачке — концентрические. В зрачковом крае Р. голубого цвета виден сфинктер зрачка, имеющий вид розовой ленты, располагающейся вокруг зрачковой каймы.

Радужка имеет генетически обусловленные рисунок и цвет. Коричневый цвет Р. наследуется по доминантному типу, голубой — по рецессивному. Рисунок и цвет Р. меняются в течение жизни. Цвет Р. относительно стабилизируется к 10—12 годам. В пожилом возрасте Р. становится несколько светлее вследствие дистрофических изменений. Возможно появление пятен на поверхности Р. в связи с заболеваниями различных органов.

Кровоснабжение Радужки осуществляется длинными задними и передними ресничными артериями, анастомозирующими между собой в области корня Р., образуя большой и малый артериальные круги радужки (circuli arteriosi iridis major et minor). Венозная кровь оттекает в вортикозные вены, впадающие в верхнюю глазничную вену.

Чувствительная иннервация Р. осуществляется ветвями глазного нерва (п. ophthalmicus); иннервация сфинктера зрачка — постганглионарными парасимпатическими волокнами ресничного узла. Дилататор зрачка иннервируют постганглионарные симпатические волокна верхнего шейного узла.

Гистология

На радиальном срезе Радужки различают передний (увеальный, или сосудистый) слой, состоящий из наружного пограничного слоя, стромы и сфинктера зрачка, и задний (ретинальный) слой, представленный передним пигментным эпителием с пластинкой дилататора зрачка и задним пигментным эпителием — внутренним пограничным слоем (цветн. рис. 1, 2, 3). Передняя поверхность Р. за счет крипт имеет губчатый рельеф. С помощью электронно-микроскопических исследований установлено отсутствие эндотелиального слоя на передней поверхности Р. Наружный пограничный слой Радужки сформирован неравномерно распределенными меланоцитами и фибробластами, которые в области крипт лежат в 1—2 слоя, а в области утолщений образуют многослойные скопления. Клетки ориентированы параллельно поверхности Р.. их многочисленные отростки контактируют между собой. Строма Р. образована кровеносными сосудами, рыхло расположенными коллагеновыми волокнами и свободно лежащими фибробластами и меланоцитами (см. Пигментные клетки), в ней встречаются также лаброциты — тучные клетки (см.), макрофаги (см.) и лимфоциты (см.). Межклеточное вещество представлено кислыми гликозаминогликанами. Сосуды Р. имеют радиальное направление. Структурной особенностью их являются коллагеновые муфты с концентрически расположенными волокнами, которые препятствуют уменьшению просвета сосудов при расширении зрачка. В сосудистой сети преобладают артериолы, венулы и капилляры, эндотелий последних нефенестрированного типа, не проходим для плазменных белков. Сфинктер зрачка, расположенный в зрачковом крае Р., состоит из пучков гладкомышечных клеток. Передняя часть заднего (ретинального) слоя Р. представлена передним пигментным эпителием, каждая клетка к-рого имеет базальную и апикальную части. Базальные части клеток пигментного эпителия обращены к строме Р. и в области ресничного края образуют пластинку дилататора зрачка за счет радиально расположенных веретенообразных отростков, плотно связанных друг с другом и покрытых базальной мембраной. По ультраструктурным характеристикам базальные части клеток переднего пигментного эпителия приближаются к гладкомышечным клеткам. Апикальные части клеток переднего пигментного эпителия соединяются с задним пигментным эпителием, содержат ядро, митохондрии (см.), сигаровидные гранулы меланина, рибосомы (см.), комплекс Гольджи (см. Гольджи комплекс), большое количество меланосом и отдельные миофиламенты. Эпителиально-мышечные элементы переднего пигментного эпителия связаны между собой с помощью десмосом (см.) и плотных сращений. Передний пигментный эпителий в области зрачка переходит в задний пигментный эпителий, выстилающий заднюю поверхность Р. Клетки заднего пигментного эпителия — чисто эпителиальные, цитоплазма их содержит сигаровидные гранулы меланина .гликогена и комплекс Гольджи. Задняя поверхность этих клеток покрыта базальной мембраной.

Физиология

Благодаря изменению величины зрачка обеспечивается регуляция количества света, падающего на сетчатку, и локализация светового потока вдоль оптической оси глаза в направлении макулярной области сетчатки.

Р. участвует в оттоке внутриглазной жидкости. Подвижность зрачкового края Р. улучшает движение внутриглазной жидкости из задней камеры глазного яблока в переднюю. Губчатое строение переднего слоя Р., структуры угла передней камеры обеспечивают участие Р. в оттоке внутриглазной жидкости по дренажной системе (см. Гидродинамика глаза). Р. является частью гематоофтальмического барьера благодаря нефенестрированному эндотелию ее сосудов и заднему пигментному эпителию, не пропускающим белки плазмы крови во внутриглазную жидкость. Таким образом, Р. играет важную роль в поддержании постоянства внутренней среды глаза.

Методы исследования. Для исследования Р. используют фокальное освещение, биомикроскопию глаза (см.), гониоскопию (см.), диафаноскопию (см.), ангиографию сосудов радужки (см. Флюоресцентная ангиография). Основным и наиболее информативным методом исследования Р. является биомикроскопия глаза.

Патология

Различают пороки развития Радужки, повреждения, воспалительные и сосудистые заболевания, опухоли, дистрофии. Среди пороков развития выделяют отсутствие Р. (см. Аниридия), различную окраску Р. обоих глаз или неодинаковую окраску частей Р. одного глаза (см. Гетерохромия), дефекты Р. (см. Колобома), множественные зрачковые отверстия (поликорию), эксцентричное расположение зрачка — корэктопию, выворот заднего пигментного эпителия — эктропион (цветн. рис. 8), а также гипоплазию стромы Р. и персистирующую зрачковую мембрану (перепонку), являющуюся остатком эмбриональной сосудистой сумки хрусталика (см.).

К повреждениям Радужки вследствие тупой травмы глаза (см. Глаз, патология) относят отрыв корня Р.— иридодиализ, разрывы сфинктера зрачка, дрожание Р. вследствие подвывиха хрусталика — иридодонез. При проникающих ранениях Р. возможно попадание инородных тел (см.), образование колобом, сращений Р. с задней поверхностью роговицы, кист Р. (цветн. рис. 9). Ткань Р. способна к заживлению в условиях хорошей адаптации (сопоставления) краев раневого отверстия (цветн. рис. 4).

Р. относительно устойчива к воздействию ионизирующего излучения. Лучевые ириты и иридоциклиты (см.) возникают при облучении Р. в дозе 1000 рад (10 Гр), а при облучении Р. в дозе 17 000 рад (170 Гр) развивается ее атрофия и рубеоз (сеть новообразованных сосудов).

К воспалительным заболеваниям Радужки относят ириты, иридоциклиты. На рис. 5 и 6 (цветн. рис.) изображены микропрепараты Р. при остром ирите и после перенесенного ирита.

Ишемические некрозы Р. могут возникать при глаукоме вследствие облитерации и сужения сосудов. Рубеоз Р. наблюдается при тромбозе центральной вены сетчатки и сахарном диабете. Проводится лечение основного заболевания.

Прогрессирующую эссенциальную атрофию Р. (иридошизис) связывают с дистрофией стромы и разрастанием на поверхности Р. роговичного эндотелия. При осложнении вторичной глаукомой проводят лечение глаукомы.

Из опухолей Р. наиболее часто встречаются миома, реже меланома (см.) и эпителиома. Лечение опухолей Р. оперативное. Прогноз при опухолях Р. благоприятнее, чем при опухолях собственно сосудистой оболочки глазного яблока (chorioidea).

Патология зрачка — см. Зрачковые рефлексы, Мидриаз, Миоз.

Лечение

Операции на Р. производят в лечебных и косметических целях. К ним относятся создание искусственных колобом Р. (напр., при глаукоме), пластика колобом (напр., травматических), коррекция и создание нового зрачка, освобождение Р. от спаек с роговицей и хрусталиком, иридэктомия (см.) и др. При иридодиализе осуществляют транскорнеальное подшивание корня Р. к лимбу (операцию Шоттера). Некоторые операции (иридэктомию, операции в области радужно-роговичного угла) выполняют с помощью лазера (см.).

См. также Глаз.

Библиография: Краснов М. Л. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога, М., 1952; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 2, кн. 2, с. 491, М., 1960; Ромашов Ф. Н. и Вельховер Е. С. Возможности и ошибки иридодиагностики, Эксперим. хир. и анестезиол., № 2, с. 49, 1973; Fine В. a. Yаnoff М. Ocular histology, N. Y., 1972; Gray’s anatomy, ed. by Т. B. Johnston a. o., p. 1240, L. a. o., 1958; Hogan M. J., Alvarado J. A. a. Weddell J. E. Histology of the human eye, an atlas and textbook, Philadelphia, 1971.

Г. Г. Зиангирова.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Поделись знанием: Материал из Википедии — свободной энциклопедии Перейти к: навигация, поиск

Сфи́нктер зрачка́ (синоним: су́живатель зрачка́; лат. musculus sphincter pupillae) — мышца, отвечающая за уменьшение размеров зрачка.

Сфинктер образован циркулярной гладкомышечной тканью, расположенной в радужной оболочке глаза. Является непроизвольным сфинктером, то есть не управляемым сознанием человека.

Сфинктер сжимается при резком увеличении силы света или при аккомодации глаза (изменении преломляющей силы оптической системы глаза для восприятия объектов, расположенных на разном расстоянии).

Управляется парасимпатической нервной системой.

Мышцей-антагонистом сфинктера зрачка является дилататор зрачка — мышца, отвечающая за расширение зрачка.

Иннервация

Иннервируется парасимпатическими волокнами, берущими начало от дополнительного ядра глазодвигательного нерва, или ядра Эдингера-Вестфаля (III пара черепных нервов). В цилиарном узле происходит переключение преганглионарных волокон в постганглионарные. Постганглионарные волокна выходят из цилиарного узла в виде коротких цилиарных ветвей (nervi ciliares breves) и проникают через белковую оболочку глаза.

Клиническое значение

Паралич мышцы суживателя зрачка может быть проявлением синдрома Эйде-Холмса (пупилотония). Зрачок при этом расширяется и не реагирует на попадание света (абсолютно ригидный зрачок). Причина заболевания точно не установлена, но предполагается, что синдром возникает из-за изменений в парасимпатических постганглионарных волокнах.

Источники

Колесников Л. Л. Сфинктерный аппарат человека. — СПб.:СпецЛит, 2000. — 183 с ISBN 5-263-00142-8.

Сенсорная система — Зрительная система — Глаз Фиброзная оболочка (внешняя) Конъюнктива • Склера • Канал Шлемма • Трабекулярная сеть • Лимб Роговица (Эпителий, Боуменова мембрана, Строма (кератоциты), Слой Дюа, Десцеметова оболочка, Эндотелий) Сосудистая оболочка (средняя) Хориоидеа (Отростки ресничного тела, Хориокапилляры, Мембрана Бруха) • Радужка (Строма) • Зрачок • Цилиарное тело Сетчатка (внутренняя оболочка) Слои Внутренняя пограничная мембрана  • Слой нервных волокон  • Ганглионарный слой  • Внутренний сплетениевидный слой  • Внутренний зернистый слой Внешний сплетениевидный слой  • Внешний зернистый слой Внешняя пограничная мембрана  • Пигментный эпителий сетчатки  • Фотосенсорный слой

Клетки

Фоторецепторы (Колбочки, Палочки) → (Горизонтальные клетки) → Биполярные клетки сетчатки → (Амакриновые клетки) → Ганглионарные клетки

Клетки Мюллера

ДругоеЖёлтое пятно (Центральная ямка)  • Слепое пятно  • Зубчатый крайПередний сегментПередняя камера • Водянистая влага • Задняя камера • ХрусталикЗадний сегментСтекловидное тело • Циннова связка • Гиалоидный каналГлазные мускулыс Парасимпатической иннервацией • с Симпатической иннервациейЗрачковые мышцыс Парасимпатической иннервацией (Цилиарная мышца, Сфинктер зрачка) • с Симпатической иннервацией (Дилататор зрачка)Нервная система и другоеЗрительный нерв • Тенонова капсула • Тапетум • Веко • Иммунная система глаза • Слёзный аппарат Автор: Чумной Доктор Редакция: Елена Бреславец Публикация: 23.11.2018

Сосудистая оболочка (tunica vasculosa bulbi, uvea), или увеальный тракт, подразделяется на три отдела: радужку, ресничное тело и хориоидею (собственно сосудистую оболочку глаза). Сосудистой оболочке принадлежит доминирующая роль во внутриглазных обменных процессах.

РАДУЖКА

Радужка (iris) представляет собой передний отдел сосудистой оболочки глаза. По своей структуре это тонкая, сокращающаяся, пигментированная диафрагма с отверстием почти в центре (слегка смещено книзу) — зрачком. Через это отверстие проникает свет, а его количество меняется в зависимости от того, насколько сильно сокращен сфинктер зрачка. Благодаря этому происходит адаптация к поступающему количеству света.

В темноте зрачок расширяется, что дает сетчатке больше света, но, к сожалению, уменьшается глубина резкости. Роль зрачка не просто в том, чтобы регулировать количество света, поступающего в сетчатку: через отверстие зрачка, расположенное на границе передней и задней камер глаза, свободно протекает водянистая влага, синтезируемая ресничным телом. Она омывает эндотелий роговицы и переднюю капсулу хрусталика, позволяя этим образованиям осуществлять обмен веществ при отсутствии в них сосудов.

Стоит заметить, что роговица также получает кровоснабжение от сосудов лимба, но его недостаточно, поэтому остальную роль на себя берет водянистая влага. Периферия радужки, прикрепленная к передней поверхности ресничного тела, называется корнем радужки. Диаметр радужки примерно равен 12 мм. Толщина ее неравномерна. Наибольшей толщины радужка достигает в области края зрачка (2 мм), постепенно уменьшаясь по мере движения к корню.

Передняя поверхность радужки делится на центральную зрачковую и периферическую цилиарную зоны и сформирована фибробластоподобными клетками и меланоцитами. Волнообразная линия, разграничивающая эти зоны, расположена на расстоянии 2 мм от края зрачка и называется пояском. Передняя поверхность радужки лишена эпителия и обладает вельветоподобной формой: волокна соединительной ткани формируют на ней причудливую сеть радиальных трабекул и овальных углублений (крипты Фукса). Трабекулы достигают наибольшей высоты в области пояска, а крипты сообщаются с другими тканевыми пространствами радужки. Стоит заметить, что в норме у некоторых людей отсутствуют видимые трабекулы и крипты.

Задняя поверхность радужки темно-коричневого, почти черного цвета и содержит большое количество радиальных складок, которые сильнее всего выступают в области зрачка. Круговые складки также присутствуют и на периферии.

Цвет радужки варьируется от светло-голубого до темно-коричневого, что зависит от количества в ней пигментных клеток (меланоцитов), при этом у одного человека в норме радужки обоих глаз могут иметь разный цвет, что называется гетерохромией. Кроме этого, пигментированные клетки могут быть распределены неравномерно, в результате чего отдельные части радужки могут иметь разную окраску, а скопления пигментированных клеток приводят к образованию так называемых «веснушек».

Микроскопически радужка состоит из двух слоев: стромы, происходящей из мезенхимы, и двухслойного эпителия, образующегося из нейроэктодермы.

Строма радужки представляет из себя высоко васкуляризированную соединительную ткань, состоящую из коллагеновых волокон, фибробластов, меланоцитов и межклеточного матрикса. Строма также содержит нервные волокна, гладкие мышцы сфинктера зрачка и миоэпителиальные клетки дилататора зрачка.

Двухслойный эпителий состоит из передней и задней части. Клетки этих слоев своими апикальными частями направлены друг к другу, однако между ними находится небольшое пространство, которое при некоторых обстоятельствах способно наполняться жидкостью, формируя тем самым кисту радужки. Передний эпителиальный слой прилежит к строме радужки и сращен с мышечными отростками дилататора зрачка. Задний эпителиальный слой омывается водянистой влагой, а его поверхность является частью задней камеры глаза. Сам по себе этот слой насыщен пигментными клетками, однако постепенно он переходит в беспигментный слой ресничного эпителия, теряя окраску.

Радужка имеет две мышцы: сфинктер, суживающий зрачок, и дилататор, обусловливающий его расширение. Расширение зрачка называется мидриазом, а сужение — миозом. В результате взаимодействия двух антагонистов — сфинктера и дилататора — радужная оболочка выполняет роль диафрагмы глаза, регулирующей толщину потока световых лучей. Сфинктер получает иннервацию от глазодвигательного (III пара ЧМН), а дилататор — от симпатического нерва (в посте про фармакотерапию глаукомы вроде есть этот нерв). Чувствительную иннервацию радужки осуществляет тройничный (V) нерв.

Радужка обильно васкуляризована, ее артериальное кровоснабжение обеспечивается радиально идущими в строме сосудами. Большой артериальный круг формируется около корня радужки из двух длинных задних цилиарных артерий и семи передних цилиарных артерий. Задние длинные цилиарные артерии (aa. ciliares posteriores longae) отходят от ствола глазной артерии и располагаются дистальнее задних коротких ресничных артерий. Они перфорируют склеру на уровне боковых сторон зрительного нерва и, войдя в супрахориоидальное пространство на 3 и 9 часах, достигают ресничного тела, которое в основном и питают. Анастомозируют с передними ресничными артериями, являющимися ветвями мышечных артерий (аа. musculares).

ЦИЛИАРНОЕ ТЕЛО

Ресничное, или цилиарное тело (corpus ciliare) является промежуточным звеном между радужной и собственно сосудистой оболочкой. Состоит из мезодермальной (продолжение хориоидеи, образованное обильно васкуляризированными мышечной и соединительной тканями) и ретинальной, или нейроэктодермальной части (продолжение двух эпителиальных слоев сетчатки).

Ресничная (аккомодационная) мышца состоит из гладких мышечных волокон, идущих в трех направлениях — меридиональном, радиальном и циркулярном; сочетанное сокращение всех ее пучков обеспечивает аккомодационную функцию ресничного тела.

Анатомически выделяют две части цилиарного тела

1. передний — складчатая часть цилиарного тела (pars plicata corporis ciliaris, или corona ciliaris).

В области Pars plana отсутствуют кровеносные сосуды, что необходимо учитывать при проведении хирургических вмешательств.

ХОРИОИДЕЯ

Хориоидея (chorioidea), или собственно сосудистая оболочка представляет собой тонкий слой обильно васкуляризированной ткани коричневого цвета, выстилающий внутреннюю поверхность склеры. Цвет хориоидеи вызван обилием меланоцитов; их физиологическая роль состоит в том, чтобы они, препятствуя отражению света, превращали хориоидею в подобие камеры-обскуры для глаза и тем самым обеспечивали формирование четкого изображения на сетчатке. Кроме того, меланин, производимый меланоцитами, является биологически активным веществом, участвующим в окислительно-восстановительных процессах.

Хориоидея лежит на протяжении от зрительного нерва сзади до цилиарного тела спереди, при этом ее задний полюс толще (0,22 мм), чем передний (0,1 мм). Внутренняя поверхность хориоидеи гладкая и плотно сращена с пигментным эпителием сетчатки. Наружная поверхность шероховатая, наиболее крепко сращена со склерой только в области зрительного нерва, в месте выхода вортикозных вен и там, где задние ресничные артерии и нервы проникают внутрь глаза. В остальных местах хориоидея прилегает к склере неплотно, образуя перихориоидальное пространство с проходящими через него волокнами соединительной ткани, которые образуют надсосудистую пластинку. В этом же супрахориоидальном пространстве пролегают задние кроткие цилиарные артерии и нервы. В области зрительного нерва хориоидея переходит в мягкую и паутинную оболочку.

Хориоидея состоит из четырех слоев:

1. Базальная пластинка (мембрана Бруха), отделяющая сосудистую оболочку от пигментного слоя сетчатки.

Структурной основой слоя сосудистой пластинки является рыхлая соединительная ткань, которая содержит в себе меланоциты, а также очень большое количество сосудов крупного и среднего калибра. Эти артерии являются ветвями задних коротких цилиарных артерий и идут от передней части хориоидеи. Вены значительно крупнее артерий, они собираются вместе, давая начало четырем вортикозным венам, которые пронизывают склеру, чтобы в конечном итоге соединиться с глазными венами — верхней и нижней.

Крупные сосуды слоя Заттлера постепенно уменьшают свой калибр, одновременно приумножая свое количество. Дихотомически делясь, они образуют своего рода ложе, состоящее из очень большого количества мелких хориокапилляров, которые и создают следующий слой хориоидеи. Структурной опорой здесь, как и в случае со слоем сосудистой пластинки, служит рыхлая соединительная ткань со встречающимися в ней меланоцитами, однако в этом слое её меньше.

Если со стороны сосудистой пластинки мы видим дихотомически усложняющуюся структуру артериальных хориокапилляров, то в случае венозных хориокапилляров происходит обратный процесс: собирая венозную кровь, они устремляются кнаружи, попутно увеличивая свой калибр и снижая свое количество. Сложность сосудистой сети и количество хориокапилляров наиболее высоко в области макулы, что связано с большими метаболическими потребностями этой части глаза. С внутренней стороны слой хориокапилляров выстлан эндотелиальными клетками со специальными отверстиями, которые осуществляют обмен веществ и газов с сетчаткой.

Мембраной Бруха называют внутренний гомогенный слой толщиной 2–4 нанометра, состоящий из следующих компонентов:

• Базальная мембрана пигментного эпителия сетчатки.

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

• Обратная сторона обильной васкуляризации. Увеальный тракт очень сильно васкуляризирован, однако по этой же причине эта часть глаза восприимчива к системным заболеваниям, а также здесь могут «оседать» метастазы из крови;
• Связь поражения хориоидеи с атрофией и гибелью сетчатки. Из-за того, что увеальный тракт осуществляет питание наружных слоев сетчатки, заболевания хориоидеи ведут к нарушению этих процессов, что может привести к атрофии и гибели нейроэпителия сетчатки;
• Возрастные изменения хориоидеи. С возрастом хориоидея подвергается процессам атрофии и депигментации. Свидетельством старения хориоидеи является возникновение друз — желтоватых очажков, располагающихся в мембране Бруха. У пациентов старше 60 лет сосуды хориоидеи начинают склерозироваться;
• Злокачественные опухоли увеального тракта. Обилие меланоцитов приводит к тому, что в этой области глаза из них может развиться меланома увеального тракта (выделяют меланому хориоидеи, радужки и ресничного тела);
• Воспаление радужки и ресничного тела. Воспаление ресничного тела и радужки (иначе — передний увеит) характеризуется сильной ноющей болью и перикорнеальной инъекцией. Перикорнеальная инъекция вызвана дилатацией передних цилиарных артерий, которые поддерживают эти структуры;
• Адгезии радужки. Близкое анатомическое расположение радужки и хрусталика может приводить к возникновению адгезий между этими структурами в процессе протекания ирита (воспаления радужки). Эти адгезии, или задние синехии приводят к тому, что зрачок теряет свою подвижность и изменяет форму. Большую опасность представляет то, что может возникнуть так называемый зрачковый блок, который приведет к закрытию угла передней камеры и развитию острого приступа закрытоугольной глаукомы. Также ирит может приводить к развитию передних синехий, возникающих между радужной оболочкой и эндотелием роговицы;
• Роль Pars Plana цилиарного тела в хирургии. Pars plana — крайне важная хирургически часть цилиарного тела. Поскольку в ней отсутствуют сосуды и расположена она прямо напротив сетчатки, через неё можно осуществлять интравитреальные инъекции и устанавливать порты для витреоретинальных хирургических инструментов, не опасаясь развития кровоизлияний.

Источники:

1. Глазные болезни: учебное пособие / Т.И. Ерошевский, А.П. Нестеров, — М.: «Лидер М», 2008.-316 с.
2. Snell R. S., Lemp M. A. The eyeball //Clinical Anatomy of the Eye, Second Edition. – 1998. – С. 132-213.
3. Глазные болезни. Основы офтальмологии: Учебник / Под ред. В. Г. Копаевой. — 2012. — 560 с.: ил.
4. Опухоли сосудистого тракта глаза / Г.Г Зиангирова, В.Г Лихванова. – М.: Последнее слово, 2003. – 456 с.6 илл.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Устройство человеческого органа зрения достаточно сложное и многофункциональное. Особенная функциональная нагрузка при этом возлагается на зрачок глаза. Функции зрачка заключаются в обеспечении достаточной освещенности глазной сетчатки, при этом изменение диаметрального размера позволяет регулировать величину потока света, попадающего внутрь глаза. Главную функцию зрачка помогают выполнять несколько мышц, так сфинктер зрачка должен обеспечивать его сужение при напряжении, а дилататоры при своем сокращении расширяют его.

Строение зрачка

Строение зрачка намного сложнее, чем просто отверстие в ]радужки[/anchor]. Чтобы обеспечить оптимальное количество света, попадающего на радужку, в работе зрачка принимают участие окружающие его мышцы: сфинктер и дилататор. Первая мышка располагается вокруг отверстия и отвечает за его сужение. В состав сфинктера входят волокна, расположенные в трех измерениях, которые тесно переплетены между собой. Толщина сфинктера является чаще константной величиной и может колебаться от 0,07 мм до 0,17 мм. Ширина этого мышечного слоя в среднем составляет 0,6-1,2 мм.

Функцией дилататора является расширение зрачкового отверстия. Эта мышца состоит из эпителиальных клеток в форме веретена с ядром внутри. На сечении это веретено может быть овальным или круглым. В составе дилататора имеется два слоя (передний и задний), которые тесно сплетены с радужной оболочкой и зрачковым отверстием.

Читайте также:  Макияж глаз по типу глаз и лица. Типы глаз и макияж под них

ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ МЫШЦ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Афферентным путем от внутренних, гладких мышц глазного яблока (сфинктер зрачка (m. sphincter pupillae), ресничная мышца (цилиарная; m. ciliaris) и дилятатор — расширяющая зрачок мышца (m. dilatator pupillae)) являются глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) и глазничный нерв (n. ophthalmicus).

Рис. 1. Вегетативная иннервация внутренних органов: а — парасимпатическая часть, б — симпатическая часть; 1 — верхний шейный узел; 2 — латеральное промежуточное ядро; 3 — верхний шейный сердечный нерв; 4 — грудные сердечные и легочные нервы, 5 — большой чревный нерв; 6 — чревное сплетение; 7 — нижнее брыжеечное сплетение; 8 — верхний и нижний подчревные сплетения; 9 — малый чревный нерв; 10 — поясничные чревные нервы; 11 — крестцовые чревные нервы; 12 — парасимпатические ядра крестцовых сегментов; 13 — тазовые чревные нервы; 14 — тазовые узлы; 15 — парасимпатические узлы; 16 — блуждающий нерв; 17 — ушной узел, 18 — поднижнечелюстной узел; 19 — крылонебный узел; 20 — ресничный узел, 21 — парасимпатическое ядро блуждающего нерва; 22 —парасимпатическое ядро языкоглоточного нерва, 23 — парасимпатическое ядро лицевого нерва; 24 — парасимпатическое ядро глазодвигательного нерва (по М.Р. Сапину).

Эфферентная парасимпатическая иннервация сфинктера зрачка (m. sphincter pupillae) и ресничной мышцы (m. ciliaris.) Преганглионарные волокна идут от добавочного ядра (nucleus accessorius) и ядра глазодвигательного нерва (n. caudatus centralis n. oculomotorius) в составе третьего нерва до ресничного узла (g. ciliare). От узла начинаются постганглионарные волокна, идущие в составе коротких ресничных нервов (nn. ciliares breves) до ресничной мышцы и сфинктера зрачка.

Функция: сужение зрачка и аккомодация глаза к дальнему и близкому видению.

Эфферентная симпатическая иннервация расширяющей зрачок мышцы (dilatator pupillae). Преганглионарные волокна начинаются в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга и заканчиваются в верхнем шейном узле симпатического ствола. Постганглионарные волокна начинаются в этом узле и доходят до дилятатора (m. dilatator pupillae) в составе внутреннего сонного нерва (n. caroticus internus), внутреннее сонное сплетение (pl. caroticus internus) и глазничное сплетение (pl. ophthalmicus).

Функция: расширение зрачка, а также сужение сосудов глаза.

Физиологическая роль зрачка

Главная роль зрачкового отверстия заключается в регулировании количества световых лучей, которые проходит сквозь зрачок и стекловидное тело и попадают на сетчатую оболочку. Для того, чтобы изображение было четким, необходимо определенное количество света, освещающего предметы. За счет отражения световых лучей, глаз, а затем мозг человека получает информацию о предмете. Благодаря тому, что зрачок способен изменять свой размер, глаз может воспринимать изображения в условиях разной освещенности.

Принцип работы зрачкового отверстия сходен с работой диафрагмы в фотоаппарате. Если имеется повышенный уровень освещенности, то диафрагма уменьшается, что снижает интенсивность облучения пленки или матрицы. В результате получается четкое изображение. Если имеется недостаточная освещенность, то диафрагма расширяется, в результате его увеличивается количество проникающих лучей света. Это также способствует получению четкого изображения. Точно также и зрачок увеличивается или уменьшается в зависимости от уровня освещенности. За это действие отвечает зрачковый рефлекс.

Лечение

Физиологический мидриаз не нуждается в лечении, так как его причиной является естественная реакция организма на факторы внешней среды. Не лечат и медикаментозный мидриаз, вызванный искусственным путем для проведения офтальмоскопии.

При патологическом расширении зрачков необходимо нормализовать работу нервной системы, скорректировать тонус мышц, регулирующих работу зрачка. Применяется комплексная терапия, включающая применение следующих лекарственных средств:

• Препаратов, увеличивающих тонус зрачкового сфинктера и ослабляющих тонус дилататора. Это Н-холиномиметики (Цититон), М-холиномиметики (Ацеклидин), альфа-аденоблокаторы (Фентоламин, Празозин).
• Препаратов, улучшающих работу головного мозга (Ноотропил).
• Препаратов, разжижающих кровь (Кардиомагнил).

Принимаются меры по лечению сопутствующих заболеваний:

• сахарный диабет (препараты, снижающие сахар крови),
• воспалительные процессы (антибиотики),
• глаукома, гидроцефалия (средства, снижающие внутричерепное давление),
• ботулизм (противоботулиническая сыворотка).

В определенных случаях могут применяться и хирургические методы коррекции зрачкового рефлекса:

• Хирургическое удаление новообразований, локализованных в отделах головного мозга, отвечающих за работу мышц, регулирующих работу зрачка или непосредственно в органе зрения (при сохранении функции глазодвигательного нерва).
• Хирургическое удаление гематомы, возникшей после черепно-мозговой травмы или травмы глаза.

Симптомы поражения зрачка

При поражении мышц, расширяющих или сужающих зрачок, наблюдается соответственно устойчивое его расширение или сужение, не изменяющееся под воздействием световых лучей.

При появлении проблем со зрачковым отверстием возникают следующие симптомы:

• Амавротический зрачок;
• Анизокория (изменение естественной формы зрачкового отверстия);
• Гиппус (изменение размера зрачкового отверстия, которое возникает приступообразно);
• Нистагм зрачков при нормальной реакции на источник света.

Выводы

Итак, зрачки разного диаметра это заболевание, которое может носить как и патологический характер, так и приобретенный. Причинами анизокории могут быть различные проявления опасных заболеваний. При первых признаках этого недуга откладывать визит к врачу и заниматься самолечением не стоит.

Читайте также:  Когда, почему и как у новорожденных меняется цвет глаз?

Анизокория в патологической форме обычно не рассматривается как отдельное заболевание и требует устранения только одновременно с первопричиной. Физиологическая – вообще не представляет собой нарушения, практически не доставляет неудобств и не требует терапии. Но если аномалия является признаком развития серьезной болезни, лечение должно проводиться незамедлительно.

Методы диагностики при поражении зрачка

При подозрении на патологию зрачков пациенту выполняют обследование:

• Осмотр и определение симметричности зрачков;
• Изучение реакции на источник света;
• Пупиллометрия, которую проводят в случаях тяжелой патологии;
• Изучение реакции зрачков при участии других мышц органа зрения.

Следует еще раз отметить, что зрачковое отверстие играет важную роль в формировании четкого зрительного образа за счет регуляции количества световых лучей, попадающих на фоторецепторы. При патологии зрачкового отверстия страдает зрительная функция. Также отмечается изменение зрачка при различных системных патологиях организма. Чтобы обнаружить заболевание вовремя, не следует пренебрегать плановыми осмотрами окулиста.

Этимологические изыскания[править]

Современное русское слово «зрачок» является пращурным, древние русско-славянским изречением — в кратких словосочетаниях и фразах, и — образовано от корневой безогласовочной основы др.-русск. зр а «зрак» (др.-русск. аки зрю, зреть, зыркать, зорок, зрение, «смотреть», «видеть») и «очо[18] / оче» (мн. очи)[16] по направлению к

чему-то или к кому-то, что — в свою очередь, — соответствует древним лингвистическим единицам др.-русск. ꙁ (зело / « значительно » и « весьма важно ») + «» ( сияние, свечение, искра, свет ): возможно, что в окончании «чок / чёк / чек» прослеживается «картавая» или «глухая» и «непроизносимая» некоторыми народами буква «» от русских слов «чорк / черк» ( чоркать, черкать, чертить ) — рисовать светом через значимое отверстие в глазу на сетчатке.; отдельно, смотрите сравнительную этимологию слов «око» и «лико».

Заболевания с поражением зрачка

Различные заболевания могут приводить к изменению формы зрачкового отверстия и его реакции на свет. К ним относят:

• Иридоциклит;
• Глаукому;
• Катаракту;
• Травматическое повреждение мозга;
• Поражение мышечного аппарата радужки;
• Новообразования центральной нервной системы;
• Аппендицит;
• Холецистит;
• Заболевания щитовидной железы;
• Эпилепсия;
• Сердечно-легочные патологии;
• Тиреотоксикоз.

Детский мидриаз

Если у ребёнка расширены зрачки, это может говорить о следующих ситуациях:

1. Волнение или испуг. Нервная система реагирует на это и происходит самопроизвольное расширение зрачков.
2. Плохое освещение.
3. Долгие игры за компьютером, телефоном.
4. Отравление парами лака или краски, если находился в помещении, где проводились строительные работы.
5. Травма головы или воздействие наркотических веществ, посетите нейрохирурга.
6. Опухоль головного мозга, ее может диагностировать только невропатолог.
7. Заболевания, такие как гипертиреоз, эпилепсия.

Предлагаем ознакомиться Болит глаз после удаления соринки из глаза

Это может быть хронический или врождённый мидриаз, который не влияет на здоровье ребёнка. Но всё равно, обязательно нужно пройти обследование, к такому заключению должен прийти только специалист.

Важно! Возраст имеет немаловажное значение для диаметра. Даже здоровые дети имеют увеличенный зрачок. Расширенные зрачки у ребенка свидетельствует об активной работе сердца.

Морфологические и синтаксические свойства слова[править]

Падеж	отвечает на	ед.	мн.
Именительный	(кто/что?)	зрачо́к	зрачки́
Родительный	(кого/чего?)	зрачка́	зрачко́в
Дательный	(кому/чему?)	зрачку́	зрачка́м
Винительный	(кого/что?)	зрачо́к	зрачки́
Творительный	(кем/чем?)	зрачко́м	зрачка́ми
Предложный	(о ком/чём?)	зрачке́	зрачка́х

УДК

зра-чо́к

Существительное, неодушевлённое, мужской род, 2-е склонение (тип склонения по классификации формульных склонений).

Корень: -зрачок-

по Тихонову.Шаблон:Отслеживание/не-совпадает-регистр-в-морфемном-разборе

Читайте также:  Вирусный конъюнктивит у ребенка 2 года лечение форум

Произношение[править]

• МФА: ед. ч. [zrɐˈt͡ɕɵk][10] мн. ч. [zrɐt͡ɕˈkʲi][31]

Научное наименование[править]

Изъ строго-систематическаго ученаго опредѣленiя и установленiя понятiй и ихъ выраженiй возникаетъ научная терминология

, которая въ Санскритскомъ языкѣ разработана во всѣ эпохи философскаго мышленiя и во всѣхъ областяхъ знанiя…[19] согласно чего, в международной практике медицинской, биологической и иной научной терминологии, русско-славянское слово « зрачок » пишется и произноситься на условно «мёртвом языке» древней латыни[20] — лат. pupill -e/-a/-ae ( зрачок — отверстие, дырочка, попил или маленький пропил — по значениям слову «пилить», а не пить ).[21]