Портит ли зрение компьютер: мифы и правда

Из-за чего портится зрение? Как предотвратить этот процесс? Ухудшается ли зрение от телевизора, телефона, компьютера и чтения книг?

На эти и другие вопросы ответил главный врач Центра зрения «Оптика Плюс», кандидат медицинских наук, Евгений Геннадьевич Тимофеев.

Евгений Геннадьевич, расскажите, пожалуйста, от чего портится зрение у детей? 

Отвечая на этот вопрос, каждый второй родитель назовет телефон, телевизор и компьютер. И будет отчасти прав – современные гаджеты оказывают неблагоприятное воздействие на зрение. Однако, далеко не всегда электронные устройства являются первостепенным фактором в процессе ухудшения зрения.

Изначально все дети рождаются дальнозоркими. Это объясняется несоответствием оптического аппарата и маленького размера ещё не сформировавшегося глазного яблока. Зрение приходит в норму в 7-8 лет, когда заканчивается рост глазного яблока и формируется эмметропическая рефракция.

Эмметропия – нормальная рефракция глаза, при которой оптическая система чётко различает удалённые предметы без напряжения аккомодации.

Аккомодация – способность глаза фокусироваться на предметах, расположенных на более близких дистанциях.

При определённых обстоятельствах может запуститься механизм дальнейшего увеличения глазного яблока, связанный уже не с ростом, а с растяжением оболочек глаза. Дальнейшее увеличение размеров глаза приводит к появлению близорукости. При благоприятном исходе увеличение глазного яблока и прогрессирование близорукости заканчивается в возрасте 17-18 лет.

Однако, следует помнить, что при растяжении происходит истончение оболочек глаза. Это может привести к появлению периферической и центральной дистрофии сетчатки, а в будущем и к другим патологиям органа зрения.

Основными факторами, способствующими появлению близорукости и ее дальнейшему прогрессированию, являются:

• наследственная предрасположенность;
• врожденная слабость соединительной ткани;
• недостаточность и слабость аккомодационного аппарата;
• большие зрительные нагрузки и связанное с ними периодическое повышение внутриглазного давления.

Имеют значение и следующие предрасполагающие факторы:

• нарушения эргономики рабочего места и режима зрительной нагрузки;
• недостаточное время пребывания на открытом воздухе и слабая физическая активность;
• дефекты в питании;
• плохая экология;
• хронические инфекции, ослабляющие организм в целом.

Вы сказали о наследственности. Является ли генетический фактор основополагающим для развития какой-либо патологии зрения? 

Не обязательно. Многое определяет среда, в которой растёт и развивается ребёнок. Если у одного из родителей есть близорукость, недуг настигнет ребенка с вероятностью 25%. Если близорукость есть у обоих родителей, риск возрастает до 50%.

Таким детям необходимо повышенное внимание врача-офтальмолога. Наследственный характер могут проявлять и другие распространенные глазные заболевания: дальнозоркость, астигматизм, косоглазие, амблиопия, глаукома, центральные и периферические дистрофии сетчатки и пр. Они могут проявляться в различные периоды жизни человека.

В основе профилактики возникновения многих глазных заболеваний и сохранения зрительных функций лежит раннее выявление предрасполагающих факторов заболевания и диагностика патологического состояния на ранней стадии.

Как влияет работа за компьютером и использование телефона на зрение детей и взрослых?

Человеческий глаз привык видеть объекты в отраженном свете. Различные экраны создают изображение непривычного типа, при котором свет исходит из объекта. Пиксели экрана можно сравнить с миллионом маленьких солнц.

Мерцание, сниженная контрастность, блики на мониторе и вредные излучения, которые воздействуют на человека в течение длительного времени, усугубляют пагубное действие гаджетов и приводят к формированию нарушений аккомодации и вергенции – сводимости глаз при взгляде вблизи и вдаль. Снижается частотно-контрастная чувствительность.

Формируется компьютерный зрительный синдром (КЗС), который встречается у 60-90 % пользователей персональным компьютером. КЗС объединяет синдромы хронического зрительного утомления и синдром сухого глаза (ССГ).

Пациенты могут ощущать зрительные нарушения и физический дискомфорт в глазах разной степени, вплоть до болевых ощущений. Нередко КЗС сопровождается головными болями, нарушением осанки, болью в шее и спине, повышенной нервозностью.

Уже через 2 часа непрерывного пользования ПК наступают нарушения аккомодации – способности глаза фокусироваться на дальние и близкие расстояния. При работе более 4 часов симптомы становятся более явными, а после 6 часов дискомфорт дает о себе знать практически у 100% пользователей. В Европе работа операторов за компьютером входит в список 40 опасных для здоровья профессий.

В условиях пандемии проблема КЗС встает особенно остро: получило распространение онлайн-обучение и дистанционная работа. Экранное время увеличилось на 60-70%. Домашнее рабочее место не всегда соответствует необходимой эргономике, часто люди пользуются компьютером или телефоном лежа, что только усугубляет ситуацию.

Если не принимать мер, КЗС может привести к:

• Возникновению и прогрессированию близорукости
• Зрительным нарушениям
• Появлению избыточного напряжения аккомодации
• Снижению объема аккомодации, нарушениям вергенции, бинокулярного и стереоскопического зрения
• Снижению частотно-контрастной чувствительности

Как пользоваться электронными устройствами безопасно? Что необходимо учесть при обустройстве рабочего места?

Профилактические меры должны быть направлены на предупреждение и купирование зрительного утомления и лечения синдрома сухого глаза (ССГ).

Важными мерами являются: организация рабочего места (регулируемая высота сиденья, спинки, расположение ступней, размещение монитора и клавиатуры, локальное и общее освещение) и правильное положение тела при работе за компьютером; качественный монитор, правильная коррекция зрения вблизи, профилактика и лечение привычно-избыточного напряжения аккомодации и ССГ.

Существует два полезных правила для предотвращения развития КЗС:

• «20-20-20-2»

Согласно этому правилу, каждые 20 минут работы за компьютером должны завершаться 20-секундной фиксацией взора на объекте вдали. Расстояние до объекта должно быть не менее 6 метров (20 футов). Пребывание на открытом воздухе не менее 2 часов в день.

• «1-2-10»

Правило гласит: расстояние от экрана смартфона до глаз должно составлять 1 фут (30 см), от монитора компьютера – 2 фута (60 см), и 10 футов (3 м) – от телевизора.

Можно ли навредить глазам при чтении?

Оптимальный вариант для зрительной работы вблизи– печатная книга с хорошим шрифтом и бумагой. При чтении с бумажного носителя глаз видит в привычном отраженном свете, зрительное утомление возникает значительно позже. Особенно это касается детей до 17-18 летнего возраста. После 19 лет зрение менее подвержено появлению и прогрессированию близорукости.

Не рекомендуется приучать детей к чтению с 4-5-ти лет. Зрительный анализатор ребенка в этом возрасте ещё слабый, не окрепший. В дальнейшем также необходимо чередование зрительных нагрузок с отдыхом и активными физическими упражнениями на открытом воздухе.

Для тех, кто предпочитает читать с экрана, существуют современные электронные книги с минимальным вредным излучением. Они дороже обычных, однако, помогут сохранить ваше зрение.

Какие профилактические меры существуют для предотвращения ухудшения зрения? Помогают ли зрительные упражнения не допустить появления зрительных заболеваний?

Корректной профилактике обучит офтальмолог. Все зависит от изначальной ситуации и индивидуальных показаний.

Желательно максимально сократить использование гаджетов, добавить физические нагрузки. Обязательно активное пребывание на открытом воздухе не менее 1,5-2 часов в день. Следите за освещением, вырабатывайте привычку сидеть ровно, используйте удобную мебель, выбирайте книги и учебники с хорошим качеством оформления, делайте физкультурные паузы, соблюдайте режим сна. Контролируйте продолжительность чтения и письма: в младших классах она не должна превышать 15-20 минут за один урок. Необходима санация очагов хронической инфекции в организме: гайморита, тонзиллита, ринита.

Зрительные упражнения, безусловно, полезны: они способствуют полноценному отдыху глазам, расслабляя глазные мышцы.

Важно не забывать моргать. Когда мы видим интересную информацию или сосредотачиваемся на чем-либо, моргательный рефлекс замедляется. Моргание обеспечивает увлажнение глазной поверхности и способствует профилактике утомления. Это относится не только к работе за компьютером, но и к чтению.

Важно правильно подобрать очки. Часто близорукие пациенты снимают свои очки при работе за компьютером. Так делать не стоит. Необходимо выбрать правильный вариант: монофокальные, прогрессивные с разными зонами для дали, близи и работы за компьютером, бифокальные, перифокальные.

Пациентам может быть показано: аппаратное лечение, повышающее аккомодационные способности глаза и устойчивость глаз к зрительным нагрузкам, ночные жесткие или мягкие дефокусные линзы, медикаментозное лечение нарушений аккомодации, для снятия избыточного напряжения цилиарной мышцы глаз, выполнение других лечебных рекомендаций и упражнений на дому.

Медикаментозное лечение нарушений аккомодации направлено на снятие избыточного напряжения цилиарной мышцы и нормализации её состояния. Могут назначаться препараты «искусственной слезы». Это целая группа препаратов, которая объединяет растворы (с консервантом или без) и гели.

Важно не только 2-3 раза в год проводить рекомендованные курсы лечения в офтальмологических центрах, но и выполнять назначенные рекомендации между курсами, в домашних условиях.

Все ли подвержены возрастным ухудшениям зрения? Почему так происходит? В каком возрасте происходят эти изменения?

Когда человек взрослеет, у него портится зрение. Увы, это неизбежно. В основном это касается способности фокусировки глаза на предметах, расположенных на разном расстоянии, что связано с возрастным ухудшением аккомодационных возможностей хрусталика.

В юности хрусталик представляет собой каплю глицерина, помещенную в капсульный мешок. Хрусталик легко изменяет свою кривизну, в зависимости от аккомодационных потребностей человека. Но уже с 21 года начинается процесс уплотнения хрусталика. Ощутимые изменения человек замечает в 40 лет, когда ухудшается видимость близко расположенных мелких объектов. Процесс продолжается вплоть до 60 лет, когда хрусталик становится плотным и окончательно теряет способность аккомодировать.

Существует мнение, что с годами близорукость уходит, превращаясь в дальнозоркость. Это заблуждение. При близорукости (миопии) человек вынужден использовать очки для дали, так как оптическая система близорукого человека настроена на близкое расстояние. В молодом возрасте в очках для дали он видит хорошо и вблизи, благодаря аккомодационным свойствам хрусталика.

В пожилом возрасте ему также будут нужны очки для дали. Однако, вблизи они будут слишком сильны из-за постепенной утраты аккомодационных возможностей хрусталика. В этих случаях у близоруких пожилых людей появляется потребность в очках и для близи: они будут слабее, и с меньшими диоптриями, чем для дали.

К возрастным заболеваниям, которые чаще появляются после 50 лет, относят следующие глазные болезни: глаукома, катаракта, макулодистрофия, атрофия зрительного нерва, патологические изменения сосудов и сетчатки при гипертонической болезни, сахарном диабете и др.

Что делать, если портится зрение? Не паниковать: все эти заболевания легко лечатся. Главное – не затягивать с визитом к врачу при наличии жалоб.

Имеет ли значение освещение помещения? Портится ли зрение в темноте? Какой свет не оказывает негативного влияния на органы зрения? 

Даже в дневное время важно подсвечивать помещение. Особенно если речь идет о рабочем пространстве.

Свет подразделяется на теплый и холодный. Первый помогает расслабится, а второй, напротив, держит человека в тонусе. Поэтому сказать, что один из них плохой, а второй – хороший, некорректно. Важно подбирать освещение, исходя из нужд помещения.

Теплый (2700-3500 К) подходит для зон отдыха, нейтральный (3500-5000 К) – для промежуточных помещений (например, коридора), а холодный (5000-5400 К) –  для офиса или домашнего рабочего места.

При организации рабочего места важно использовать не только верхний, но и локальный свет.

Как часто необходимо посещать офтальмолога при отсутствии проблем со зрением? 

Рекомендуются периодически посещать офтальмолога, даже если симптомы ухудшения зрения не наблюдаются. На начальной стадии заболевание может не проявляться, а в запущенной стадии его сложнее лечить.

Женщинам во время беременности необходимо посещать врача в первом и последнем триместре, чтобы исключить риск отслоения сетчатки и убедиться в возможности естественных родов. Офтальмолог определит, нужно ли провести профилактическое укрепление сетчатки с помощью барьерной лазерной коагуляции.

У детей зрительный анализатор развивается и формируется. Обследование зрения требуется регулярно, чтобы своевременно обнаружить и скорректировать возникающие аномалии в развитии глаз ребенка. Осмотры рекомендуется проводить вскоре после рождения, затем в 5-6 месяцев, 1 год, и далее –  ежегодно до 17-18 лет. Установлено, что всего около 3% заболеваний зрительной системы являются наследственными, а остальные 97% — приобретенными.

В возрасте с 19 до 39 лет осмотр рекомендуется проводить один раз в три года, с 40 до 49 лет – один раз в два года, а с 50 лет – ежегодно. Многое зависит от возраста и индивидуальных особенностей каждого пациента.

Пациентам, постоянно использующим мягкие контактные линзы необходимо посещать врача 1 – 2 раза в год вне зависимости от возраста. Линза – инородное тело для нашего глаза, она может вызвать малозаметные поначалу изменения. В процессе использования МКЛ могут появиться и противопоказания к их ношению.

Регулярная диагностика зрения необходима:

• при сахарном диабете, гипертонии, гипотонии, нервных заболеваний;
• если среди родственников (в том числе дальних) была глаукома;
• пациентам, перенёсшим травму глаза, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и т.д.) глаз, операции на глазах;
• при длительном курсе лечения гормональными препаратами и пр.

Берегите глаза и будьте здоровы!

Статья составлена на основе интервью с главным врачом-офтальмологом глазной клиники Оптика Плюс Тимофеевым Е.Г. и проверена им 18.03.2021. Беседовала Юлия Туркина.

В самом простом смысле зрение — это в первую очередь два глаза, которые получают и обрабатывают информацию об окружающем нас мире. На самом деле человеческое зрение, разумеется, устроено гораздо сложнее, и информация от органов чувств (то есть глаз) проходит несколько этапов обработки: как самим глазом, так и далее — мозгом. Вместе с офтальмологической клиникой 3Z рассказываем, как зрительная система человека формирует изображение действительности, и объясняем, почему мы не видим мир перевернутым, маленьким, трясущимся и разделенным на две части.

Из школьного курса физики вы можете помнить про линзы — приборы из прозрачного материала с преломляющей поверхностью, способные, в зависимости от своей формы, собирать или рассеивать попадающий на них свет. Именно линзам мы обязаны тому, что в мире существуют фотоаппараты, видеокамеры, телескопы, бинокли и, конечно, контактные линзы и очки, которые носят люди. Человеческий глаз — это точно такая же линза, а точнее — сложная оптическая система, состоящая из нескольких биологических линз.

Первая из них — роговица, внешняя оболочка глаза, наиболее выпуклая его часть. Роговица — это вогнуто-выпуклая линза, которая принимает лучи, исходящие из каждой точки предмета, и передает их дальше через переднюю камеру, заполненную влагой, и зрачок к хрусталику. Хрусталик, в свою очередь, представляет собой двояковыпуклую линзу, по форме напоминающую миндаль или сплющенную сферу.

Двояковыпуклая линза — собирающая: лучи, проходящие через ее поверхность, собираются за ней в одну точку, после чего формируется копия наблюдаемого предмета. Интересный момент состоит в том, что изображение объекта, сформированное на заднем фокусе такой линзы, — действительное (то есть соответствует тому самому наблюдаемому предмету), перевернутое и уменьшенное. Изображение, которое формируется за хрусталиком, поэтому, точно такое же.

То, что изображение уменьшенное, позволяет глазу видеть объекты, по величине в несколько десятков, сотен и тысяч раз превосходящие его по размеру. Другими словами, хрусталик компактно складывает изображение и в таком же виде отдает его сетчатке, выстилающей бо́льшую часть внутренней поверхности глаза — места заднего фокуса хрусталика. Вместе роговица и хрусталик, таким образом, — это компонент зрительной системы, который собирает рассеянные лучи, исходящие от объекта, в одну точку и формирует их проекцию на сетчатке. Строго говоря, никакой «картинки» на сетчатке на самом деле нет: это всего лишь следы фотонов, которые затем преобразуются рецепторами и нейронами сетчатки в электрический сигнал.

Этот электрический сигнал затем проходит в головной мозг, где обрабатывается отделами зрительной коры. Все вместе эти отделы отвечают за то, чтобы преобразовать сигналы о расположении фотонов — единственную информацию, которую получает сам глаз — в имеющие смысл образы. При этом мозг — система взаимосвязанная, и за то, как мы воспринимаем то, что происходит в действительности, отвечают не только наши глаза и зрительная система, но и другие органы чувств, способные получать информацию. Мы не видим мир перевернутым благодаря тому, что у нашего вестибулярного аппарата есть информация о том, что мы стоим ровно, двумя ногами на земле, и дерево, растущее из земли, соответственно, перевернутым быть не должно.

Подтверждение этому — эксперимент, который поставил на самом себе американский психолог Джордж Стрэттон (George Stratton) в 1896 году: ученый изобрел специальное устройство — инвертоскоп, чьи линзы также могут переворачивать изображение, на которое смотрит тот, кто их носит. В своем устройстве Стрэттон проходил неделю и при этом не сошел с ума от необходимости передвигаться в перевернутом пространстве. Его зрительная система быстро адаптировалась под измененные обстоятельства, и уже через пару дней ученый видел мир таким, каким привык видеть его с детства.

Другими словами, в мозге нет специального отдела, который переворачивает изображение, поступившее на сетчатку: за это отвечает вся зрительная система головного мозга, которая, с учетом информации от других органов чувств, позволяет нам точно определить ориентацию объектов в пространстве.

Клиники 3Z – крупнейшая в России сеть офтальмологических клиник, которая насчитывает 36 диагностических центров и клиник в восьми регионах России. За 15 лет работы офтальмохирурги 3Z провели более 210 тысяч операций, из них около 65 тысяч — по передовым технологиям коррекции зрения.

Первые и главные нейроны, участвующие в обработке светового стимула, — это фоторецепторы (светочувствительные сенсорные нейроны). Два основных вида фоторецепторов в сетчатке — это палочки и колбочки, получившие свои название за палочко- и колбочкообразную форму, соответственно. Палочки и колбочки заполнены светочувствительными пигментами — родопсином и йодопсином соответственно. Родопсин в разы чувствительнее к свету, чем йодопсин, но только к свету с одной длиной волны (около 500 нанометров в видимой области) — именно поэтому палочки, содержащие родопсин, отвечают за зрение человека в темноте: они улавливают даже мельчайшие лучи, помогая нам различать очертания предметов, при этом не позволяя точно определить их цвет. А вот за цветовосприятие уже как раз отвечают «дневные» фоторецепторы — колбочки.

Светочувствительный йодопсин, входящий в состав колбочек, бывает трех видов в зависимости от того, к свету с какой длиной волны он чувствителен. В нормальном состоянии колбочки человеческого глаза реагируют на свет с длинной, средней и короткой волной, что примерно соответствует красно-желтому, желто-зеленому и сине-фиолетовому цветам (а если проще — красному, зеленому и синему). Колбочек, которые содержат тот или иной вид йодопсина, в сетчатке разное количество, и их баланс как раз и помогает различать все краски окружающего мира. В случае, когда колбочек с тем или иным видом йодопсина, недостаточно или просто нет, говорят о наличии дальтонизма — особенности зрения, при котором недоступно распознавание всех или некоторых цветов. Вид дальтонизма напрямую зависит от того, какие именно колбочки «не работают», но самым распространенным у человека считается дейтеранопия — при ней отсутствуют колбочки, чей йодопсин чувствителен к свету со средней длиной волны (то есть плохо воспринимают зеленый цвет или не воспринимают его вообще).

При этом палочки и колбочки покрывают не весь соответствующий слой поверхности сетчатки: в ней присутствует так называемое слепое пятно, не содержащее светочувствительных рецепторов вообще. Так как их нет, свет в границах пятна обрабатывать нечему — именно поэтому те объекты, которые попадают в «поле зрения» слепого пятна, для человека невидимы. Зрение любого человека (к счастью или к сожалению) не позволяет увидеть эти слепые пятна, но некоторые заболевания приводят к появлению скотомы (то есть слепого участка в поле зрения) и вне соответствующего места на сетчатке.

Сигнал, получаемый и обрабатываемый фоторецепторами, затем переходит к другому слою нейронов — биполярным клеткам. Такие клетки — своеобразные посредники, которые связывают колбочки и палочки с ганглионарными клетками — нейронами сетчатки, которые генерируют нервные импульсы и затем передают их по зрительному нерву в зрительную кору головного мозга через латеральное коленчатое тело (небольшой бугорок на поверхности таламуса).

Латеральное коленчатое тело, принявшее сигналы от ганглионарных клеток сетчатки, сначала передает их первичной зрительной коре — наиболее эволюционно древней части зрительной системы головного мозга (для удобства и лаконичности ее также называют V1). В этом месте начинается формирование действительного изображения того, что происходит вокруг нас, — фотоны, принятые глазом, начинают обретать форму, и цвет, очертания, наличие движения и другие аспекты изображения превращаются в электрическую активность. В зависимости от того, что эти сигналы передают (движение объекта в пространстве или же его форму), они далее посылаются для обработки по вентральному и дорсальному пути в другие отделы зрительной коры. К примеру, средняя височная зрительная область (ее порядковый номер — пять, то есть кратко ее называют V5) считается частью дорсального пути, так как отвечает за обработку движения, а четвертая зона (V4) отвечает за обработку цвета, поэтому относится к вентральному пути.

Современные технологии помогают решить проблемы со зрением. Для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма в клиниках 3Z собраны 6 лучших мировых практик коррекции зрения: ReLEx SMILE, ReLEx FLEx, Femto Super LASIK, Super LASIK, ФРК и имплантация факичных интраокулярных линз. Каждому пациенту технология подбирается индивидуально, чтобы обеспечить наилучший результат. Поэтому острота зрения после операции часто составляет 120% или даже 150%. Отделы, отвечающие за обработку информации от органов чувств и, как мы уже выяснили, помогающие воссоздавать картину реального мира зрительной системе, — не единственные участки мозга, которые участвуют в процессе зрения. Важную роль также играет и моторная кора головного мозга, отвечающая за обработку движений. Важна моторная кора потому, что глаза все время двигаются: перемещение взгляда помогает следить за движущимся изображением или рассмотреть то, что не попадает в поле зрения целиком. 

В спокойном состоянии (тогда, когда мы смотрим на статичный предмет или даже на фон) глаза все равно двигаются, совершая очень быстрые синхронные движения (до 80 миллисекунд) — саккады. Информация о том, что глазу нужно изменить положение, посылается к нему из моторной коры. Чуть раньше точно такой же (или, по крайней мере, похожий) сигнал посылается к зрительной коре в качестве так называемой «эфферентной копии». Благодаря этому зрительная кора получает информацию о том, что глаз будет двигаться, еще до того, как это движение начнется — это помогает зрительной коре игнорировать возможные мелкие движения. 

Поэтому механизм того, как формируется в нашем мозге изображение действительности, — это не только оптика и химические реакции, происходящие на сетчатке. Важнейшую роль в создании этой картинки играет наш мозг — причем не только зрительная кора, которая делает фигуры объемными, отделяет их от фона и раскрашивает в нужные цвета, но и остальные отделы, которые отвечают за жизненно важные функции. В клинике 3Z работают со всеми видами нарушения зрения, возникающими из-за неправильной формы глаза (близорукость и дальнозоркость) или чрезмерной кривизны роговицы (астигматизм). До 15 июля коррекцию зрения в 3Z можно сделать в рассрочку без предварительного взноса и переплат. Акция действует на все виды лазерной коррекции зрения, а также на имплантацию факичных интраокулярных линз (ФИОЛ).

Елизавета Ивтушок

Анализаторы

Одним из важнейших свойств всего живого является раздражимость – способность воспринимать информацию о внутренней и внешней среде с помощью рецепторов. В ходе этого ощущение, свет, звук преобразуются рецепторами в нервные импульсы, которые анализируются центральным отделом нервной системы.

И.П. Павлов при изучении восприятия корой головного мозга различных раздражений ввел понятие анализатор. Под этим термином скрыта вся совокупность нервных структур, начинающаяся рецепторами и оканчивающаяся корой больших полушарий.

В любом анализаторе выделяют следующие отделы:

• Периферический – рецепторный аппарат органов чувств, который преобразует действие раздражителя в нервные импульсы
• Проводниковый – чувствительные нервные волокна, по которым движутся нервные импульсы
• Центральный (корковый) – участок (доля) коры больших полушарий, который анализирует поступающие нервные импульсы

Зрительный анализатор

С помощью зрения человек получает большую часть информации об окружающей среде. Поскольку эта статья посвящена зрительному анализатору, рассмотрим его строение и отделы. Наибольшее внимание обратим на периферическую часть – орган зрения, состоящий из глазного яблока и вспомогательных органов глаза.

Глазное яблоко лежит в костном вместилище – глазнице. Глазное яблоко имеет три оболочки, которые мы детально изучим:

• Наружная, называемая также – фиброзная оболочка
• Средняя – сосудистая оболочка
• Внутренняя оболочка – сетчатка

Большую часть полости глаза занимает стекловидное тело – прозрачное округлое образование, которое придает глазу шарообразную форму. Также внутри находится хрусталик – прозрачная двояковыпуклая линза, расположенная позади зрачка. Вы уже знаете, что изменения кривизны хрусталика обеспечивают аккомодацию – настройку глаза на наилучшее видение объекта.

Но благодаря каким именно механизмам происходит изменение его кривизны? Это возможно за счет сокращения ресничной мышцы. Попробуйте поднести к носу свой палец, постоянно смотря на него. Вы почувствуете в глазах напряжение – это связно с сокращением ресничной мышцы, благодаря чему хрусталик становится более выпуклым, чтобы мы могли рассмотреть близкорасположенный предмет.

Представьте другую картину. В кабинете врач говорит пациенту: “Расслабьтесь, посмотрите вдаль”. При взгляде вдаль ресничная мышца расслабляется, хрусталик становится уплощенным. Я очень надеюсь, что приведенные мной примеры помогут вам мнемонически запомнить состояния ресничной мышцы при рассматривании объектов вблизи и вдали.

По мере прохождения света через прозрачные среды глаза: роговицу, жидкость передней камеры глаза, хрусталик, стекловидное тело – свет преломляется и оказывается на сетчатке. Запомните, что изображение на сетчатке:

• Действительное – соответствует тому, что на самом деле видим
• Обратное – перевернуто вверх ногами
• Уменьшенное – размеры отраженной “картинки” пропорционально уменьшены

Проводниковый и корковый отделы зрительного анализатора

Мы с вами изучили периферический отдел зрительного анализатора. Теперь вы знаете, что палочки и колбочки, возбужденные световым воздействием, генерируют нервные импульсы. Отростки нервных клеток собираются в пучки, которые образуют зрительный нерв, выходящий из глазницы и направляющийся к корковому представительству зрительного анализатора.

Нервные импульсы по зрительному нерву (проводниковый отдел) достигают центрального отдела – затылочных долей коры больших полушарий. Именно здесь происходит обработка и анализ информации, полученной в виде нервных импульсов.

При падении на затылок в глазах может появиться белая вспышка – “искры из глаз”. Это связано с тем, что при падении механически (вследствие удара) возбуждаются нейроны затылочной доли, зрительного анализатора, что и приводит к подобному явлению.

Заболевания

Конъюнктива – слизистая оболочка глаза, расположенная над роговицей, покрывающая глаз снаружи и выстилающая внутреннюю поверхность век. Главная функция конъюнктивы – выработка слезной жидкости, увлажняющей и смачивающей поверхность глаза.

В результате аллергических реакций или инфекций нередко происходит воспаление слизистой оболочки глаза – конъюнктивит, который сопровождается гиперемией (повышенным кровенаполнением) сосудов глаза – “красными глазами”, а также светобоязнью, слезотечением и отеком век.

Нашего пристального внимания требуют такие состояния как близорукость и дальнозоркость, которые могут быть врожденными, и, в таком случае, связанными с изменением формы глазного яблока, либо приобретенными и связанными с нарушением аккомодации. В норме лучи собираются на сетчатке, но при этих заболеваниях все складывается иначе.

При близорукости (миопии) фокус лучей от отраженного предмета возникает впереди сетчатки. При врожденной близорукости глазное яблоко имеет удлиненную форму, из-за которой лучи не могут достичь сетчатки. Приобретенная близорукость развивается из-за чрезмерной преломляющей силы глаза, которая может возникать вследствие увеличения тонуса ресничной мышцы.

Близорукие люди плохо видят предметы, расположенные вдали. Для коррекции миопии им требуются очки с двояковогнутыми линзами.

При дальнозоркости (гиперметропии) фокус лучей, отраженных от предмета, собирается позади сетчатки. При врожденной дальнозоркости глазное яблоко укороченное. Приобретенная форма характеризуется уплощением хрусталика и нередко сопутствует пожилому возрасту.

Дальнозоркие люди плохо видят близкорасположенные предметы. Им необходимы очки с двояковыпуклыми линзами для коррекции зрения.

Гигиена зрения

Для того, чтобы сохранить хорошее зрение на долгие годы, или же не допустить дальнейшего ухудшения зрения, следует придерживаться следующих правил гигиены зрения:

• Читать, держа текст на расстоянии 30-35 см от глаз
• При письме источник света (лампа) для правшей должен находиться с левой стороны, и, наоборот, для левшей – с правой стороны
• Следует избегать чтения лежа при слабом освещении
• Следует избегать чтения в транспорте, так как расстояние от текста до глаз постоянно меняется. Ресничная мышца то сокращается, то расслабляется – это приводит к ее слабости, снижению способности к аккомодации и ухудшению зрения
• Следует избегать травм глаза, так как повреждения роговицы вызывают нарушение преломляющей способности, что приводит к ухудшению зрения

© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2021

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Основной жалобой большинства людей на приеме у офтальмолога является снижение зрения, и чаще всего причиной этого являются не заболевания, а аномалии рефракции.

Рефракция – это процесс преломления лучей света. Сила преломления измеряется в диоптриях. Глаз человека представляет собой сложную систему оптических линз, и главную преломляющую функцию выполняют роговица и хрусталик.

Источник: meddoc.com.ua

Помимо этого наш глаз имеет способность фокусироваться на объектах, расположенных на разных расстояниях от него. Эта функция глаза называется аккомодацией. Она осуществляется за счет напряжения мышечного аппарата хрусталика, ведущего к изменению его кривизны.

Для того чтобы мы могли видеть четко, пучок света, проходящий через все оптические среды, должен сфокусироваться на сетчатке, которая находится на противоположной от зрачка стороне глаза. Условием этого является баланс между преломляющей силой и передне-задним размером глаза. Если этот баланс нарушен, возникают аномалии рефракции – миопия («близорукость»), гиперметропия («дальнозоркость») и астигматизм. Отдельно стоит отметить состояние, связанное с ослаблением аккомодации, – пресбиопию, именуемую в обиходе «возрастной дальнозоркостью».

Рассмотрим каждое понятие более подробно. При миопии свет фокусируется перед сетчаткой. Это происходит из-за его слишком сильного преломления или из-за того, что глаз чуть более вытянут в передне-заднем размере по сравнению с физиологической нормой. Эти два фактора могут действовать и одновременно. Человек с миопией плохо видит вдаль, щурится, чтобы рассмотреть удаленные объекты. Проявляется это, как правило, в детском или юношеском возрасте и имеет тенденцию к прогрессированию. Свою негативную роль здесь играет наследственность.

Проблему решает ношение очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Контактные линзы являются альтернативой очкам и имеют по сравнению с ними ряд преимуществ, но только при аккуратном соблюдении правил использования. Вопреки распространенному взгляду, очки не портят зрение, поэтому не стоит их бояться. Мнение, что «глаз должен работать», ушло в прошлое, и адекватная коррекция миопии очками или линзами, как правило, помогает остановить ее прогрессирование. С этой целью используется также лазерная коррекция зрения, но эта процедура представляет собой уже оперативное вмешательство – со своими показаниями, противопоказаниями и возможными осложнениями.

С каждым годом число близоруких людей увеличивается. Связано это с тем, что современная цивилизация диктует свои условия жизни: все больше времени люди проводят с компьютерами и гаджетами. Глаз при этом находится в условиях постоянного напряжения аккомодации, что приводит к запуску определенных механизмов его перестройки. Часто родители вручают малышам планшеты и телефоны, чтобы отвлечь их внимание мультфильмами и играми, не понимая, что на пике формирования у ребенка рефракции они сами, возможно, обрекают его на ношение очков в будущем.

Таким образом, необходимо осуществлять элементарную профилактику развития данного состояния: расстояние до книги или гаджета не должно быть меньше 35-40 см, при этом важно давать глазам возможность расслабиться, переключая взгляд с близкого объекта на дальний. Не утратила своей актуальности и известная всем со школьной скамьи гимнастика для глаз.

В отличие от миопии, при гиперметропии преломление света в глазу слишком слабое либо глаз слишком «короткий», поэтому лучи света, если бы могли пройти сквозь сетчатку, сфокусировались бы за ней. Чаще всего это врожденное непрогрессирующее состояние. В принципе, человек с гиперметропией должен плохо видеть и вдаль и вблизи, но при ее небольших степенях наш глаз способен адаптироваться к этому состоянию и за счет напряжения аккомодации, усилив преломление света, передвинуть фокус на сетчатку (чего не происходит при миопии). Это дает возможность видеть четко, и человек даже не подозревает о наличии у него данной аномалии. Такое явление называют скрытой гиперметропией. Единственное, что может беспокоить в данном случае, – это повышенная утомляемость глаз, особенно при работе с объектами на близком расстоянии. Объясняется она тем, что аккомодация при гиперметропии ведет к двойной нагрузке на орган зрения. При гиперметропии высоких степеней запаса аккомодации уже не хватает и глаз закономерно видит плохо на любом расстоянии.

К 40 годам у всех людей без исключения начинаются естественные возрастные процессы ослабления аккомодации. В результате глаз теряет способность к адаптации и «счастливчики» со скрытой гиперметропией начинают замечать, помимо естественного для своего возраста снижения зрения вблизи, и ухудшение зрения вдаль. Тогда-то они и узнают о своей особенности.

Решение проблемы со зрением при гиперметропии такое же, что и при миопии, – с той лишь разницей, что линзы – контактные или в очках – должны быть уже не рассеивающими, а собирающими (положительными).

Астигматизм отличается от предыдущих видов аномалий. Лучи света в разных отделах роговицы и хрусталика преломляются неравномерно и неодинаково. Часть их преломляется сильнее, часть слабее, и поэтому они не могут сойтись на сетчатке в одной точке. Чаще всего это состояние врожденное, и связано оно с особенностями строения роговицы. Также астигматизм может возникнуть вследствие различных поражений роговицы при травмах, воспалительных заболеваниях и операциях на глазах.

При астигматизме в зависимости от его степени человек может видеть легкое двоение, нечеткий контур мелких объектов или букв – вплоть до их полного раздваивания. Астигматизм может существовать и как самостоятельная аномалия, так и в сочетании с миопией или гиперметропией. Корректировать его сложнее, но также возможно. Пациенту подбираются очки со сфероцилиндрическими линзами, которые преломляют свет таким образом, чтобы его лучи смогли сфокусироваться на сетчатке в одной точке. Для коррекции астигматизма также используются контактные линзы и лазерные операции.

В заключение обратимся к понятию пресбиопия. Это состояние не относится к аномалиям рефракции, но напрямую связано со способностью глаза к аккомодации, которая имеет особое значение при фокусировании на близких объектах. Как уже говорилось выше, к 40 годам мышцы, участвующие в аккомодации, постепенно ослабевают, а хрусталик теряет способность менять кривизну, поэтому человек перестает четко видеть на близком расстоянии. При чтении текст приходится отодвигать все дальше, а шрифт на экране компьютера делать все крупнее. Процесс этот неотвратим и необратим. Обычно к 60 годам мы полностью теряем способность к аккомодации. Ситуацию спасает использование очков для близи: сначала они берут на себя часть функций ослабленной аккомодации, а затем постепенно полностью ее заменяют. Для коррекции зрения используются очки с положительными линзами, причем каждые несколько лет происходит замена линз в сторону увеличения диоптрий начиная с их небольших значений. Очень распространено мнение, что зрение вблизи портится как раз из-за использования очков: якобы чем позже начать их носить, тем лучше. Однако это в корне неверно: процесс ослабления аккомодации будет идти независимо от ношения или неношения очков. К этой ситуации можно подготовиться, как раз вооружившись очками, что позволит чувствовать себя комфортно и не мучиться от головной боли, «недостаточной» длины рук и постоянной усталости глаз.

У людей с аномалиями рефракции пресбиопия имеет ряд особенностей. Так, люди с миопией замечают ослабление аккомодации гораздо позже. Часто им достаточно снять очки, чтобы прочитать что-то вблизи, так как особенности оптики их глаза таковы, что он и без аккомодации способен видеть на близком расстоянии. «Гиперметропам» повезло меньше: трудности с чтением у них возникают раньше других, а диоптрии в очках для чтения у них будут исходно больше. Кроме того, как уже говорилось выше, у пациентов с гиперметропией появляется потребность в очках для дали.

Тем не менее, все эти недостатки зрения поддаются успешной коррекции. Ношение очков или контактных линз при нарушениях рефракции способно обеспечить человеку высокое качество жизни, а выполнение несложных профилактических мер поможет поддержать здоровье глаз.