Таблица Сивцева для проверки зрения, оригинальный размер (скачать, распечатать)

Все чаще ученые-офтальмологи во всем мире говорят о мировой эпидемии близорукости (миопии) у детей. В странах с высоким уровнем образования, населенными преимущественно людьми европеоидной расы, процент детей с миопией неуклонно растет и в настоящее время составляет 19-42 %, а некоторых азиатских странах – до 70%. Это неудивительно: наши дети все раньше начинают общение с гаджетами и все больше проводят времени в играх и социальных сетях. Свои рекомендации по профилактике и лечению миопии для вас подготовила Анна Алексеевна Никитина, врач-офтальмолог сети ПреАмбула.

Миопия — что это

Приобретенная миопия – это процесс патологического и, как правило, прогрессирующего удлинения глазного яблока. Это удлинение в обычных масштабах очень небольшое: рост глаза всего на 1 мм соответствует -3,0 диоптрий. При этом зрение вдаль сильно снижается, а зрение вблизи даже при очень высокой миопии остается хорошим.

Как определяется снижение остроты зрения?

Вспомним всем известную таблицу для проверки остроты зрения:

• здоровый человек с 5 метров увидит в ней 10 строку. Это показатель зрения 1,0 (100%)
• если человек различает буквы в 7 строке, его зрение – 0,7 (70%)
• если он видит буквы только в 3 строке – его зрение – 0,3 (30%)
• и т. д.

В современных офтальмологических кабинетах стоят автоматические проекторы знаков, там соблюдение расстояния 5 метров не обязательно. Главное, чтобы проектор был установлен на уровне плеча пациента.

Что такое диоптрии?

Степень миопии – это линза, которую нужно поставить перед глазом, чтобы привести фокус на сетчатку удлиненного глаза. Она измеряется в диоптриях.

• Миопия слабой степени (до -3,0 Д): глаз не меняется структурно, и все, что вам нужно, – это подобрать хорошие очки или линзы
• Миопия средней степени (3,5-6,0 Д): «желтый свет», нужно быть начеку
• Миопия высокой степени (>6,0 Д): высоки риски осложнений

Например, при небольшой миопии глазное яблоко удлиняется меньше чем на 0,5 мм, изображение становится нечетким, но достаточным, чтобы различать 2-3 строчку таблицы. В очках -1,5 Д фокус опять на сетчатке, и человек видит на 1,0. Чем длиннее глаз, тем больше снижается острота зрения вдаль и тем большую линзу нужно поставить перед глазом для наведения правильного фокуса. Соответственно, тем выше миопия и, самое главное, больше риски развития ее осложнений.

Почему появляется миопия

Близорукость развивается обычно из-за сочетания нескольких факторов. Каждый из них не обязательно приведет к миопии, но если они присутствуют, необходимо тщательно следовать правилам профилактики и регулярно посещать офтальмолога.

Факторы, на которые мы не можем повлиять:

• Наследственность. Если миопия есть у одного родителя, то риск развития миопии у ребенка повышается на 50% , если у обоих родителей – на 70%.
• Расовая принадлежность. Азиаты изначально имеют более высокую предрасположенность к развитию миопии, а люди негроидной расы – более низкую.
• Снижение уровня возрастного запаса дальнозоркости. Ребенок изначально рождается с небольшой дальнозоркостью, так как глазное яблоко его уменьшено в размере. В дальнейшем с ростом ребенка дальнозоркость уменьшается. Так в 1-2 года норма +3,0 – +2,5 Д, к 3-4 годам – +1,5-+2,0 Д, в 5-6 лет – +0,75-+1,0 Д. Оптимальное состояние зрения к 7 годам – +0,5-+0,75 Д. Дальше глаз уже расти не должен, и если это все-таки происходит, то, быстро перешагивая отметку , глаз начинает уходить в минус.
• Сопутствующие заболевания. Расходящееся косоглазие значительно увеличивает риск развития миопии и утяжеляет ее течение. Синдром дисплазии соединительной ткани проявляется повышенной гибкостью, но выливается в проблемы с позвоночником, плоскостопием, сердечными клапанами и зрением.

Факторы, которые можно контролировать:

Нагрузка на глаза на близком расстоянии. Мультик, который ребенок смотрит по телевизору, в разы менее вреден, чем тот же мультик, включенный на телефоне в полутемной машине, да еще и во время движения.

Внутри глаза есть особый механизм – аккомодация. Он обеспечивает наведение четкого фокуса на разных расстояниях. Когда мы смотрим вдаль (максимально комфортное для глаза состояние) – аккомодация расслаблена. Чем ближе объект и чем он мельче, тем сильнее напряжен глаз, особенно если:

• это происходит в условиях плохого освещения
• это длится более 25-30 минут
• используется электронный дисплей
• фокусное расстояние постоянно меняется

Аккомодация работает по-разному у разных детей. Кто-то может сидеть часами за играми на телефоне, и зрение у него останется хорошим, а кто-то даже при ограничении нагрузки станет близоруким. Функцию эту можно измерить и, к счастью, натренировать.

Ограничение времени пребывания на свежем воздухе. Клинические исследования доказали, что пребывание на свежем воздухе при естественном освещении 2-3 часа в день снижает риски развития миопии, а если она развилась, снижает темпы ее роста.

Золотые правила профилактики миопии:

• LED-дисплей напрягает глаза гораздо больше, чем обычная книга. Если есть возможность – выберите бумажный вариант. При необходимости чтения с электронного носителя – электронную книгу.
• Если использование LED-дисплея неизбежно, выбирайте устройство большего диаметра, расположенное как можно дальше.
• Делайте перерывы. Час непрерывной работы вреден даже для здорового ребенка, а два раза по 30 минут вполне допустимы.
• Чаще проводите время на свежем воздухе.

Лечение миопии

Начнем с методов, эффективность которых определена на уровне доказательной медицины. Это означает, что они прошли клинические исследования с очень жесткими критериями достоверности.

1. Применение сантипроцентного раствора атропина. Эффективный, но, к сожалению, недоступный в России метод.
2. Правильная и полная коррекция. Во всем мире отказались от старых установок неполной коррекции – выписывая линзы меньше истинной рефракции даже на 0,5 Д, можно навредить ребенку. Правильная коррекция не только обеспечивает хорошее зрение, но и снижает темпы роста близорукости.

Разберем + и – каждого метода коррекции.

С точки зрения лечения миопии линзы предпочтительнее очков. При правильном подборе и соблюдении рекомендаций она практически не имеет осложнений.

Ортокератологические линзы. Линзы надеваются на ночь и в течение ночи меняют форму роговицы, создавая особую зону преломления, которая и обеспечивает эффект стабилизации миопии. После снятия форма роговицы в течении дня остается измененной, за счет этого обеспечивается хорошее зрение в течении дня. Эффект «сохранения формы» наступает в среднем через неделю после начала применения линз. Через 1 -2 недели после отказа от ношения линз роговица принимает свою прежнюю форму. Такими линзами можно скорректировать миопию до -6,0 с помощью стандартных линз и до -8,0 Д, с астигматизмом до -4,0 – линзами индивидуального изготовления.

• + самый большой процент эффективности (40-50%)
• + не требуют ношения в течении дня
• – ношение таких линз требует жесткой дисциплины: ночной сон не менее 8 часов, тщательная обработка линз утром и вечером под контролем родителей, посещение врача не реже 1 раза в 3 месяца
• – данные линзы категорически нельзя носить во время болезни и при покраснении глаз , при этом пользоваться очками не получится, т. к. зрение будет меняться постепенно
• – если линза сломалась или потеряна – новую придется ждать несколько дней
• – сложное привыкание, сложности с обучением. Линзы первое время вызывают дискомфорт, кот-орый обычно проходит в течение 1-2 недель
• – стоимость. Годовой контракт на такие линзы в клиниках Москвы составляет 28 000-60 000 р.

Мягкие бифокальные или мультифокальные линзы. Зона преломления, обеспечивающая эффект стабилизации, в мягкую линзу уже встроена, и мы «надеваем» ее вместе с линзой утром, а вечером снимаем. Эффект получаем сразу. Можно корректировать миопию до -6,0 стандартными линзами с астигматизмом не более 1,25, до -30,0 Д – индивидуальными.

• + время сна не имеет значения
• + более простой подбор и уход
• + быстрее происходит обучение использованию и привыкание (обычно 1-2 дня)
• + в период болезни и покраснения глаз можно пользоваться своими обычными очками
• + при утере линзы нужно просто достать из упаковки новую.
• + стоимость пары линз на месяц – около 1 500 р
• – процент стабилизации миопии – 35-45%
• – в линзах нельзя купаться и принимать душ
• – при резком повороте глаза на доли секунды может появиться расплывчатость

Если у ребенка есть непреодолимый страх перед линзами, то следует остановиться на очковой коррекции. Предпочтительно использование перифокальных, бифокальных или прогрессивных очков c полной коррекцией для дали. Это очки, у которых разные зоны фокусировки для дали и для близи. Процент по стабилизации миопии у таких очков – порядка 15-20%.

Методы лечения, разработанные и внедренные отечественными учеными. Уровень достоверности клинических исследований, доказывающей их эффективность – ниже. Однако они применяются во многих ведущих клиниках, и это обоснованно.

Методы с сомнительной эффективностью, не прошедшие серьезных клинических исследований, но потенциально обоснованные:

• Физиотерапевтическое (аппаратное) лечение, направленное на тренировку аккомодации. Также физиотерапия улучшает питание и микроциркуляцию глазного яблока. Может проводиться только по направлению и под контролем врача-офтальмолога.
• Склеропластика – операция, укрепляющая склеру с помощью искусственных и биоматериалов. Требует четкого обоснования в виде соотношения ожидаемого эффекта и операционных рисков.
• ЛФК, массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия. Чаще показаны при сопутствующих нарушениях осанки, проблемах с позвоночником.
• Витамины с лютеином, черникой. Как правило, нормальные дозы необходимых витаминов для глаз ребенок получает при обычном сбалансированном питании.

Стоимость приема: 

Как снизить стоимость?

С самого рождения организм человека непрерывно меняется, и орган зрения не исключение. Наиболее значимые изменения происходят у дошкольников, подростков и людей старшего возраста (от 40 лет и старше).

Зрение новорожденных и младенцев

Дети рождаются со «слабой» рефракцией (с гиперметропией), что обусловлено маленькими размерами глаз новорожденного.

По мере роста глазного яблока степень гиперметропии постепенно уменьшается, и к 7 годам острота зрения становится максимальной.

Чтобы убедиться, что зрительный аппарат ребёнка развивается нормально, необходимо проходить осмотры у врача-офтальмолога, для раннего выявления отклонений.

Зрение у дошкольников

Обследование ребенка с 2х лет позволяет более информативно оценить состояние глаз, особенно если ребенок уже умеет говорить. При необходимости, врач-офтальмолог назначает ребенку ношение очков, для полноценного и правильного дальнейшего развития органа зрения и профилактики амблиопии («ленивого глаза»).

Следующий очень важный этап – это школа. Активное использование гаджетов, интенсивная зрительная нагрузка приводят к избыточному напряжению аккомодации.

На этом фоне часто развивается ложная близорукость, при которой человек хуже видит вдали. Такое нарушение зрения обратимо, и при своевременной диагностике и профилактике можно предотвратить возникновение истинной близорукости.

Особенности зрения у подростков

По статистике в возрасте 12-14 лет, в период полового созревания у подростков наблюдается прогрессирование имеющейся ранее близорукости, либо ее появление. На это влияет общее состояние организма, нарушение осанки, чрезмерные зрительные нагрузки, увлеченность гаджетами и компьютером, низкая физическая активность, несоблюдения зрительного режима и недостаточная освещённость рабочей зоны.

Зрение у молодых людей

Возраст от 20 до 40 лет считается расцветом жизненной энергии и сил человека. В этом возрасте у человека уже сформирован орган зрения и выявлены какие-либо его нарушения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Большинство людей, для компенсации этих нарушений, пользуются очками или контактными линзами. Этот возраст оптимальный для выполнения лазерной коррекции зрения, ввиду достижения максимального результата.

Особенности зрения людей среднего возраста

Пресбиопия – естественный процесс, происходящий у всех людей 40+, обусловленный постепенной утратой способности хрусталика к аккомодации.

В этот период возникают трудности при рассматривании близко расположенных предметов, нарастает дискомфорт, появляются жалобы на двоение, покраснение и сухость глаз.

Для коррекции пресбиопии используются очки для чтения. При уже имеющихся нарушениях зрения могут использоваться бифокальные или мультифокальные очки, или же контактные линзы.

При выполнении лазерной коррекции в этом возрасте подход более взвешенный. Близорукий человек, привыкший прекрасно видеть вблизи без очков, должен понимать, что после операции ему потребуются очки для чтения. Окончательное решение принимается индивидуально, учитывая потребность пациента, его мотивацию и профессию.

Зрение у пожилых людей

В пожилом возрасте обменные процессы замедляются, ухудшается кровообращение, появляются сопутствующие заболевания (повышение артериального давления, сахарный диабет и др.). Все это отрицательно сказывается на глазах. Помимо пресбиопии, у людей в этом возрасте могут появиться следующие заболевания глаз:

• макулярная дегенерация (поражение центральной зоны сетчатки)
• глаукома (повышенное внутриглазное давление, приводящее к постепенной атрофии зрительного нерва)
• катаракта (помутнение хрусталика)

Важно, что все эти болезни успешно поддаются лечению при своевременной диагностике.

График посещения врача-офтальмолога

• 3 года
• 6 лет
• 12-14 лет
• 18 лет
• 40 лет
• cтарше 40 лет – каждый год

• Скидки для друзей из социальных сетей! Консультация офтальмолога – бесплатно! Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский 1

  Дальнозоркость (гипермиотропия)

  2

  Дальнозоркость (гипермиотропия)

  3

  Дальнозоркость (гипермиотропия)

  Как появляется дальнозоркость?

  У нашего глаза имеются две преломляющих свет среды – хрусталик и роговица.

  Лучи света, проходя через зрительный путь, преломляются и попадают на сетчатку. Там они фокусируются, преображаются и в виде сигналов по нейронам передаются в головной мозг. Но при коротком движении луча, слабой аккомодации хрусталика или недостаточной выпуклости роговицы на сетчатке получается нечеткое изображение, и мы получаем смазанную картинку. Поэтому человек с дальнозоркостью при чтении плохо видит мелкие буквы и вынужден (чтобы улучшить фокус) отодвигать книгу как можно дальше.

  Основные симптомы гиперметропии:

  • человек, страдающий дальнозоркостью, обычно хорошо видит вдаль, зато близко расположенные предметы расплываются у него перед глазами;
  • в молодом возрасте при небольшой дальнозоркости проблем со зрением может и не быть, но при длительном напряжении аккомодационной мышцы человек испытывает усталость и головную боль;
  • нередки ощущения жжения и рези в глазах;
  • ухудшается ночное зрение.

  Распространенность дальнозоркости среди взрослого населения составляет 35-45%. В пожилом возрасте заболевание проявляется у восьми человек из десяти.

  Если при письме, чтении и работе с компьютером у вас расплываются буквы, появляется дискомфорт в глазах и начинает сильно болеть голова, необходимо посетить врача-офтальмолога! Вероятнее всего, у вас – дальнозоркость. Отсутствие лечения при дальнозоркости может привести к таким осложнениям, как косоглазие, повышенное внутриглазное давление, глаукома и даже слепота.

  Виды гиперметропии

  Существует множество различных классификаций дальнозоркости, рассмотрим самые распространенные из них.

  Виды гиперметропии по периоду наступления

  Различают естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденное заболевание и возрастную дальнозоркость.

  Естественная дальнозоркость встречается у 90% младенцев и проходит по мере взросления.

  Врожденная дальнозоркость встречается у людей, от рождения имеющих такую особенность, как неразвитый хрусталик или малое глазное яблоко.

  Возрастная дальнозоркость появляется после 45 лет в связи с потерей эластичности хрусталика.

  Человек со старческой гиперметропией не имеет аномалий рефракции, хрусталик у него всегда в расслабленном состоянии, и он хорошо видит вдаль.

  1

  Диагностика дальнозоркости

  2

  Диагностика дальнозоркости

  3

  Диагностика дальнозоркости

  Виды гиперметропии по степени тяжести

  Врачи-офтальмологи различают следующие степени гиперметропии:

  • Гиперметропия слабой степени, до 3 диоптрий. Хорошее зрение сохраняется на далеком и близком расстоянии, однако при долгой работе за компьютером у человека может болеть и кружиться голова, наступает переутомление.
  • Гиперметропия средней степени, от 3 до 6 диоптрий. Вблизи зрение затруднено, а дальнее остается хорошим.
  • Гиперметропия высокой степени, больше 6 диоптрий. Человек плохо видит не только вблизи, но и вдали;
  • Гиперметропия выше 10 диоптрий может свидетельствовать о недоразвитии глаза.

  Кстати, если у молодого человека выявлена дальнозоркость больше 8 диоптрий, это может стать причиной его непригодности к службе в вооруженных силах.

  Виды гиперметропии по степени проявления:

  • дальнозоркость полная легко выявляется после закапывания в глаз атропина, который приводит к обездвиживанию цилиарной мышцы и к нарушению аккомодации;
  • явная дальнозоркость устанавливается с помощью измерения рефракции. Перед глазами пациента помещается самое сильное стекло, с которым человек лучше видит; если острота зрения при этом составляет 1-1,5 диоптрию, это указывает на явную гиперметропию.
  • скрытая дальнозоркость обычно появляется при гиперметропии слабых степеней.

  Компенсация недостатков зрения при слабой дальнозоркости происходит за счет напряжения аккомодационного аппарата глаза (в частности цилиарной мышцы). Это напряжение позволяет достаточно хорошо видеть, несмотря на наличие гиперметропии. Но с годами способность аккомодации ослабевает, зрение ухудшается, и скрытая дальнозоркость становится явной.

  Причины дальнозоркости

  Врачи-офтальмологи выделяют следующие причины появления дальнозоркости:

  • младенческий возраст – практически все новорожденные рождаются дальнозоркими, но уже у трехмесячного малыша зрение приходит в норму;
  • ослабление силы аккомодации, вплоть до полной способности хрусталика менять кривизну;
  • «маленький глаз» – уменьшенное глазное яблоко по задней или передней оси.

  1

  Диагностика и лечение дальнозоркости

  2

  Диагностика и лечение дальнозоркости

  3

  Диагностика и лечение дальнозоркости

  Диагностика дальнозоркости

  Без точной диагностики дальнозоркости пациенту невозможно правильно подобрать корректирующие линзы или очки. Обычно врач-офтальмолог проводит следующие виды обследования:

  • рефрактометрия – выявление преломляющей способности глаза;
  • визометрия – исследование остроты зрения (без коррекции и с коррекцией);
  • офтальмоскопия и осмотр глазного дна;
  • периметрия;
  • скиаскопия;
  • ультразвуковое исследование глаза, а также исследование переднезадней оси.

  При УЗИ глаза измеряется его длина. Чем меньшую длину имеет глаз, тем выше степень дальнозоркости.

  Лечение дальнозоркости

  Существуют различные способы коррекции дальнозоркости.

  Коррекция зрения с помощью «плюсовых» очков – самый распространенный метод, особенно у детей. Основанием для данной коррекции может служить снижение остроты зрения, ослабление зрительной способности и быстрая утомляемость глаз. Правильно подобранные в детском возрасте очки при дальнозоркости помогают наладить зрение к подростковому периоду.

  Минусы данной коррекции: очки запотевают, царапаются и ломаются, сужают периферическое зрение, несовместимы с занятиями активным спортом.

  Коррекция с помощью контактных линз (сферических или сфероцилиндрических). Контактные линзы обеспечивают четкое и неискаженное зрение при дальнозоркости, снижают утомляемость глаз, обеспечивают полный кругозор зрения, не мешают занятию спортом. Минусы: могут способствовать инфицированию глаз, а также различным осложнениям в виде «сухого глаза», конъюнктивита и т.д.

  Лазерная коррекция зрения считается самым безопасным и результативным методом коррекции при дальнозоркости. Операция способна улучшить зрение таким образом, что человеку больше не придется носить линзы и очки.

  Ортокератология – еще один из методов безоперационной коррекции зрения, основанный на ношении ночных жестких газопроницаемых контактных линз. Эти линзы надевают на ночь и снимают утром. Данный метод обеспечивает хорошее зрение без необходимости носить днем очки или линзы. Однако при данном способе лечения необходима регулярность, поскольку эффект коррекции обратим.

  Для решения проблем со зрением необходимо полноценное офтальмологическое обследование, позволяющее определить степень гиперметропии и наличие других отклонений в работе органов зрения.

  В «МедикСити» вас ждут высокопрофессиональные врачи-офтальмологи и новейшее диагностическое оборудование экспертного уровня!

  Мы вернем вам острое зрение!

3965 26 Февраля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушения зрения – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Глаза являются одним из самых важных органов для восприятия и познания окружающего мира, ориентации в пространстве.До 90% информации о внешнем мире мы получаем с помощью зрения.За последние полвека нагрузка на глаза возросла во много раз: мы смотрим телевизор, играем в компьютерные игры, постоянно пользуемся смартфоном, в быту или на работе активно взаимодействуем с компьютером или ноутбуком. В результате возникают различные нарушения зрения.Симптомами нарушения зрения являются:

1. Ухудшение остроты зрения. Острота зрения – это способность глаза различать мелкие детали наблюдаемого объекта на определенном расстоянии. Иногда снижается способность четко различать объекты на расстоянии или вблизи. Предметы выглядят расплывчато, и требуется усилие для того, чтобы разглядеть их. В большинстве случаев потеря остроты зрения начинается с одного глаза. 
2. Изменение четкости изображения при определенном угле зрения (например, можно ясно видеть прямо перед собой, а при повороте глаз обнаружить снижение четкости). 
3. Боль, жжение, зуд и ощущение «песка в глазах».

Разновидности нарушений остроты зренияПрежде чем ознакомиться с нарушениями остроты зрения, следует вспомнить, каким образом формируется изображение. Лучи света, отражаясь от предметов, сквозь прозрачные оптические среды глаза попадают на сетчатку и возбуждают нейроны, которые передают полученную информацию в головной мозг.В зависимости от размеров глазного яблока, состояния прозрачных оптических систем глаза и способности сетчатки воспринимать и передавать информацию в головной мозг будут выделять различные патологии зрения. Различают аномалии рефракции и нарушения аккомодацииПод аномалиями рефракции понимают нарушения зрения вследствие изменения формы глазного яблока, при этом оптическая ось глаза (прямая, проходящая через центр всех оптических систем глаза) удлиняется или укорачивается. В зависимости от отклонения длины оптической оси от нормы, различают:

• миопию (близорукость) при удлинении оси; 
• гиперметропию (дальнозоркость) при укорочении оси.

Среди аномалий рефракции отдельно выделяют астигматизм (нарушение фокусировки изображения).Под нарушениями аккомодации понимают нарушения способности глаза фокусироваться на предметах, расположенных ближе дальнейшей точки ясного зрения. К ним относятся:

• парез или паралич аккомодации; 
• слабость аккомодации; 
• гипертонус аккомодации (псевдомиопия); 
• привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА).

Среди других состояний, при которых нарушается острота зрения:

• пресбиопия; 
• амблиопия.

Причины появления нарушений зрения

1. Миопия, или близорукость, проявляется снижением способности различать объекты вдали. Миопия разделяется на степени, и чем выше степень близорукости, тем хуже человек видит вдаль. Предметы на расстоянии выглядят расплывчатыми. Это обусловлено тем, что вследствие изменения кривизны роговицы или удлинения глазного яблока происходит фокусировка лучей света перед сетчаткой, а не на ней, как должно быть в норме. Наиболее часто миопия возникает у детей школьного возраста.
2. Гиперметропия, или дальнозоркость – это нарушение рефракции, когда лучи фокусируются за сетчаткой. При этом происходит нарушение различения мелких деталей предметов, расположенных вблизи, а при высокой степени гиперметропии – и близких, и дальних. Встречается реже, чем миопия.
3. Астигматизм – состояние, при котором входящие в глаз лучи света фокусируются в нескольких местах перед или за сетчаткой, и формируется размытое и искривленное изображение предметов. Часто его развитие начинается в детском возрасте или после перенесенных травм или инфекций глаз.
4. Пресбиопия, или «старческое зрение» – изменение зрения, возникающее у людей старшего возраста и проявляющееся снижением способности различать мелкий шрифт и детали на близком расстоянии. Считается, что данное состояние развивается вследствие уменьшения эластичности хрусталика и слабости цилиарных мышц (мышцы, которые меняют кривизну хрусталика для четкого зрения). Может сопровождаться головными болями и быстрой утомляемостью глаз. 
5. Амблиопия, или «ленивый глаз» – снижение зрения, не связанное с изменениями в оптической системе глаза, причиной которого являются функциональные расстройства зрительного анализатора. Это состояние не поддается коррекции с помощью очков или линз. Часто сочетается с косоглазием.

Нарушения аккомодации возникают по разным причинам и могут появиться в любом возрасте.Правильность фокусировки может меняться при многих заболеваниях: травмах глаз и головы, сосудистых нарушениях (аутоиммунные процессы или кровоизлияния), при нарушениях обмена веществ, вследствие неправильно подобранных средств коррекции зрения (очки и контактные линзы).Цилиарные мышцы обеспечивают изменение кривизны хрусталика. Различают патологические состояния, нарушающие функцию цилиарных мышц.

• Спазм цилиарных мышц возникает при переутомлении глаз: при чтении, длительной работе за компьютером или перед другими экранами. Часто сопровождается слезотечением и покраснением глаз, а иногда головной и глазной болью. При длительном гипертонусе мышц развивается первично-избыточное напряжение аккомодации. Этот процесс снижает рефракцию глаз в сторону миопии, т. е. человек начинает хуже видеть вдаль. 
• При парезе цилиарных мышц снижается их сократительная способность, что влияет на кривизну хрусталика. Таким образом, при переводе взгляда с близкого предмета на расположенный вдалеке сохраняется та же направленность лучей, что приводит к размытому изображению. Парез может возникнуть при приеме м-холинолитиков (лекарственных средств, обладающих спазмолитической активностью), при сахарном диабете, интоксикациях. 
• При нарушении прохождения нервного импульса к гладким мышцам глаза возникает паралич. При этом поражаются не только цилиарные мышцы, меняющие кривизну хрусталика, но и мышцы, сужающие зрачок, поэтому основным видимым симптомом будет максимальное расширение зрачка, или мидриаз. 
• Слабость аккомодации часто встречается у ослабленных детей школьного возраста и проявляется быстрой утомляемостью глаз при чтении и письме.

Выделяют дополнительные факторы риска, способствующие развитию нарушений зрения.

• Наследственная предрасположенность (если у обоих родителей нарушено зрение, то более чем в половине случаев и у их детей возникнут проблемы со зрением). 
• Нарушение гигиенических требований работы за компьютером, при пользовании смартфоном и другими излучающими свет гаджетами. Во всех перечисленных случаях экран долгое время располагается достаточно близко к глазам. Мышцы, участвующие в фокусировке взгляда, испытывают при этом колоссальную нагрузку. В этот же пункт входит неправильное освещение рабочего места. Недостаточно только общего света, важно включать и локальное освещение.
• Наличие дополнительных зрительных раздражителей вызывает повышенное перенапряжение глаз. Это могут быть вспышки света, некачественный текст, неудачные цветовые сочетания, неестественно яркие цвета на экране. 
• Неправильная посадка за рабочим местом, нарушение осанки, слабость мышц шеи и спины. Из-за неправильного положения головы может происходить перенапряжение одного глаза, что ведет к снижению зрения с этой стороны.
• Нарушение режима питания и сна. Глаза нуждаются в полноценном отдыхе, а правильное сбалансированное питание поддерживает их функцию. 
• Недостаточная физическая активность ведет к снижению кровоснабжения глаз и ухудшению зрения. 
• Наличие тяжелых соматических заболеваний, особенно в детском возрасте, может отразиться на зрении.

К каким врачам обращаться?Офтальмолог проведет необходимую диагностику и подберет способы коррекции зрения. Объяснит причины возникновения нарушений и способы снижения влияния вредных факторов на глаза.Диагностика и обследованиеДиагностику проводит офтальмолог, используя лабораторно-инструментальные методы исследования, такие как:

• визометрия – методика определения остроты зрения с помощью специальных таблиц; 
• скиаскопия глаза, или теневая проба;
• прямая офтальмоскопия;
• компьютерная рефрактометрия; 
• периметрия;
• ультразвуковое исследование глаза; 
• определение уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина.

На обследовании у офтальмолога всегда выявляется качество зрения.

Сделать это можно с помощью многих диагностических тестов, одним из которых является применение офтальмологических таблиц.

Для взрослых людей и детей, распознающих буквы, используется таблица Головина и Сивцева. В дальнейшем применение диагностических таблиц необходимо для проверки качества лечения и распознания функции зрения с увеличением возраста.

Таблица Головина

На диагностической таблице Головина изображены круги с вырезами. Чем ниже строка, тем меньше символы. Каждый рядом расположенный символ отличается от предыдущего направлением выреза. Чаще всего к такой методике прибегает врач-офтальмолог, если считает, что пациент выучил наизусть буквы в строках, хочет обманным методом пройти исследование. Таблица сложнее тем, что направление вырезов сложнее запомнить наизусть. Они могут быть направленным вверх, вниз, вправо и влево.

Таблица Головина считается наиболее достоверным тестом для проверки остроты зрения.

Таблица Головина не применима к маленьким детям, которые не могут распознавать левую и правую сторону, поэтому могут ошибиться, даже имея стопроцентное зрение.

Распечатать таблицу Головина А4

Чтобы распечатать диагностическую таблица Головина, можно набрать в поисковике запрос и сохранить картинку (можно скачать картинку сверху). Рекомендуется использовать ее в виде формата А4, так как такой же формат применяют врачи офтальмологи. Чтобы определить функцию зрения, человеку необходимо встать напротив диагностической таблицы, использовав расстояние 4-5 м.

Скачать таблицу Головина

Таблица Сивцева

Для взрослых и детей, умеющих читать, используют диагностическую таблицу Сивцева с целью проверки остроты зрения каждого глаза в отдельности. На ней расположены буквы, размер которых уменьшается с каждой новой строкой. Чем больше строк видит пациент, тем лучше функция его зрения.

Для таблицы используются буквы русского алфавита, расположенные в хаотичном порядке. Напротив каждой буквы стоят следующие обозначения:

• D – минимальное расстояние, необходимое человеку с нормальным зрением, чтобы распознать данную строку в диагностической таблице (расстояние уменьшается с каждой последующей строкой, для первой – 50 м, для последней – 2,5 м);
• V – обозначение качества остроты зрения, которое присуще пациенту, видящем определенную строку, то есть если человек распознает только четыре строки, острота зрения будет расцениваться в 0,4 единицы.

Чтобы правильно пройти диагностический тест, кабинет офтальмолога должен быть хорошо освещен. Человек последовательно закрывает сначала один глаз, затем другой для проверки распознания количества строк. Это связано с тем, что острота зрения каждого глаза может быть различной.

Минус метода заключается в том, что пациент может выучить все строки в диагностической таблице наизусть. Но если врач заметит, что человек называет символы по памяти, он может указывать вразброс на различные буквы. Такой метод могут применять школьники, когда не хотят надевать очки, или мужчины, не желающие идти в армию. Если все же он сомневается в достоверности исследования, он может проверить качество зрения человека с помощью диагностической таблицы Головина.

Распечатать таблицу Сивцева А4

Рекомендуется распечатать таблицу Сивцева в формате А4, так как такой размер использует врач-офтальмолог для проверки остроты зрения пациентов. Чтобы пройти его в домашних условиях, пациент должен помнить, что расстояние до таблицы должно быть не менее 4-5 м. Так будут соблюдены все условия, применяемые офтальмологом.

Скачать таблицу Сивцева

Полезное видео

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибалльной шкале! Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.

Что еще почитать