Некорректируемые аномалии рефракции становятся одной из главных причин слепоты

ГЛАЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПЛОХОГО ЗРЕНИЯ

Почему некоторые из нас обладают стопроцентным зрением, а некоторым приходится носить очки либо контактные линзы? Какие именно причины и изменения в органах зрения не позволяют нам видеть окружающий мир четко и ясно – так, как это должно быть? Давайте разберемся с этими вопросами более подробно.

Одна из основных причин того, что человек видит плохо – нарушенная рефракция глаза.  

Рефракция глаза – это процесс  преломления световых лучей в оптической системе глаза. Другими словами это показатель того, как и где собирается свет, проходя через все оптические среды глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело). Если свет в результате собирается на сетчатке (внутренней оболочке глаза), то считается что у человека хорошее или 100%  зрение. Такой глаз называется эмметропным.

Эмметропия глаза – это нормальная рефракция глаза.

Преломляющая сила роговицы и хрусталика такого глаза соответствует его размеру (длине оси) и лучи идущие от самых дальних предметов собираются в одну точку (фокусируются) точно на сетчатке, обеспечивая хорошее зрение вдаль.  

Для того чтобы рассмотреть предметы в близи нашему глазу нужно усилить свою преломляющую способность (рефракцию). Это достигается с помощью аккомодации.

Аккомодация – это процесс увеличения преломляющей силы глаза, позволяющий фокусировать свет от предметов находящихся на различных расстояниях (как правило, ближе 1 метра).

Если же эти условия не соблюдаются, то мы можем говорить о нарушении рефракции глаза. К наиболее распространенным нарушениям рефракции относят: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Миопия – это нарушение рефракции, при котором лучи фокусируются перед сетчаткой глаза. Люди с таким нарушением предметы, расположенные вблизи, видят четко, а в дали расплывчато и мутно.

Как правило, причина в увеличенном (вытянутом) в длину глазном яблоке. Из-за этого сфокусированное изображение оказывается перед сетчаткой, а человек видит размытую картинку.

Иногда причина близорукости может быть в том, что преломляющая система глаза (роговица и хрусталик) преломляет лучи сильнее, чем нужно, что также ведет к смещению фокуса, в результате чего он оказывается перед сетчаткой.

Выделяют 3 степени миопии:

• слабую – до 3D;
• среднюю – от 3D до 6D;
• высокую – свыше 6D.

Для коррекции этого нарушения используют рассеивающие (минусовые) линзы, с оптической силой необходимой для компенсации избыточного преломления и фокусировки лучей на сетчатке глаза. 

Гиперметропия – Это нарушение рефракции, при котором лучи фокусируются за сетчаткой. Люди с таким нарушением тяжело рассматривают предметы вблизи. Одной из причин близорукости может быть уменьшенный размер глазного яблока.

Как и в случае с близорукостью, выделяют 3 степени дальнозоркости:

• Слабую – хрусталик может изменять свою кривизну. Такие люди еще могут обходиться без коррекции, либо использую очки с оптической силой линз до 3D. Как правило, в молодом возрасте аккомодационные возможности  глаза достаточно высоки, что позволяет без негативных последствий компенсировать слабую степень дальнозоркости. Но в отличие от пресбиопов (см.ниже) таким людям раньше потребуется коррекция для работы вблизи, а позднее и для дали.
• Среднюю – таким людям необходима коррекция для работы вблизи (чтение, письмо и т.д.)
• Высокую – необходимо постоянное использование очков для работы вблизи и достаточно часто для дали.

Для людей с высокой степенью дальнозоркости не желающим носить очки для дали, отлично подойдут контактные линзы. В мультифокальном исполнении они позволят отказаться также и от очков для близи.

У людей с пресбиопией  (при условии, что размеры глазного яблока соответствуют преломляющей силе глаза и глазные заболевания отсутствуют) сохраняется острое зрение вдаль, но вблизи им приходиться использовать очки.

Так происходит по тому, что с возрастом у хрусталик уплотняется и теряет свою эластичность, а также ослабевает цилиарная мышца, отвечающая за изменение его формы. Вследствие этого хрусталик уже не может изменять свою кривизну в достаточной степени, чтобы фокусировать свет от близких предметов. 

Пресбиопия начинает развиваться в молодом возрасте, примерно в 25 лет, но только к 40 – 45 годам приводит к выраженному ухудшению зрения вблизи.

Для коррекции дальнозоркости и пресбиопии применяют собирающие (плюсовые линзы), позволяющие компенсировать слабую рефракцию и аккомодацию и сфокусировать свет на сетчатке. 

Анизометропия

Анизометропия – это наличие разных видов рефракций у одного и того же человека.

Это значит, что один глаз может быть близоруким, а другой дальнозорким. Чаще всего проявляется в одинаковых рефракциях обоих глаз, но разных степенях этих рефракций. Например, оба глаза близорукие, но один глаз -3D, а другой -4D.

По степени анизометропию различают:

• слабой степени – до 3D;
• средней степени – от 3D до 6D;
• высокой степени – более 6D.

При анизометропии необходима рациональная коррекция зрения. При больших степенях очковая коррекция плохо переносится. Этого недостатка лишены контактные линзы.

Астигматизм – это нарушение зрения, вызванное неправильной формой роговицы (роговичный астигматизм), хрусталика (хрусталиковый астигматизм) или роговицы и хрусталика, при котором свет фокусируется одновременно в нескольких точках (двух и более). 

При этом эти точки фокусировки могут располагаться на сетчатке, перед сетчаткой, за сетчаткой, а также перед и за сетчаткой одновременно.

Поскольку преломляющая сила роговицы значительно больше преломляющей силы хрусталика, влияние роговичного астигматизма на зрение гораздо сильнее.

Пример: возьмем глобус с расчерченными вертикальными и горизонтальными меридианами. Отрежем от него половину и получим оптически идеальную сферу. Все меридианы находятся на одинаковом расстоянии друг от друга. В такой сфере все лучи будут преломляться с одинаковой силой в любом ее сечении. Именно так происходит и в случае с роговицей, имеющей правильную форму.

Если то же проделать с мячом для регби, то из-за его вытянутой формы преломляющая сила в разных сечениях будет разной. Это значит что по одним “координатам” преломление света будет сильнее (или слабее) чем по другим. При таком нарушении выбрать оптимальное расстояние до объекта наблюдения не возможно. Расстояние будет адекватно для преломляющей силы одного меридиана и неадекватно для другого. Это наглядно демонстрирует ситуацию с роговичным астигматизмом.

Симптомы астигматизма:

• расплывчатое зрение на любых расстояниях;
• искажение прямых линий;
• быстрое зрительное утомление;
• головная боль;
• постоянное напряжение глаз.  

Природа возникновения

Приобретенный астигматизм – развивается в результате повреждений, глазных травм, после инфекционных заболеваний, хирургических вмешательств. Все это может привести к появлению на роговице грубых рубцовых изменений.

Врожденный астигматизм – вследствие, генетической предрасположенности.

Астигматизм часто встречается у детей и требует обязательной коррекции, так как помимо снижения остроты зрения может привести к косоглазию и амблиопии (синдром “ленивого глаза”).

Степени выраженности астигматизма

Если степень астигматизма не превышает 0.5D, то такой астигматизм называется физиологическим. Он не приводит к снижению зрения, считается физиологической особенностью зрения и в коррекции не нуждается.

Очень часто астигматизм может сочетаться с близорукостью (миопический астигматизм) и дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм) и быть смешанным.

Астигматизм нельзя полностью откорректировать сферической линзой. В зависимости от вида астигматизма для его коррекции применяют цилиндрические (торические) или сферо-цилиндрические линзы.

Коррекция данного заболевания может осуществляться с помощью очков или контактных линз для астигматизма (мягких или жестких), а также с помощью лазерной хирургии. У любого из этих способов есть свои преимущества и недостатки. 

Очковая коррекция не всеми переносится хорошо и в некоторых случаях требуется период адаптации. Пациенты одевающие астигматические очки впервые, могут испытывать слабость, головокружение, тошноту. Чем старше человек одевающий очки с такими линзами и чем сильнее сила цилиндра, тем дольше и сложнее адаптация к ним.

Контактная коррекция дает более острое и правильное зрение, но имеет ограничения по возрасту (коррекция детского астигматизма) и требовательна к должному уходу. Также мягкими контактными линзами плохо корректируются высокие степени астигматизма.

Лазерная коррекция – наиболее современный вид коррекции астигматизма. Она позволяет навсегда избавиться от него, попутно устраняя близорукость и дальнозоркость. Но достаточно дорога, имеет возрастные ограничения и ограничения связанные со здоровьем пациента.

• Назад
• Вперёд

Основной жалобой большинства людей на приеме у офтальмолога является снижение зрения, и чаще всего причиной этого являются не заболевания, а аномалии рефракции.

Рефракция – это процесс преломления лучей света. Сила преломления измеряется в диоптриях. Глаз человека представляет собой сложную систему оптических линз, и главную преломляющую функцию выполняют роговица и хрусталик.

Источник: meddoc.com.ua

Помимо этого наш глаз имеет способность фокусироваться на объектах, расположенных на разных расстояниях от него. Эта функция глаза называется аккомодацией. Она осуществляется за счет напряжения мышечного аппарата хрусталика, ведущего к изменению его кривизны.

Для того чтобы мы могли видеть четко, пучок света, проходящий через все оптические среды, должен сфокусироваться на сетчатке, которая находится на противоположной от зрачка стороне глаза. Условием этого является баланс между преломляющей силой и передне-задним размером глаза. Если этот баланс нарушен, возникают аномалии рефракции – миопия («близорукость»), гиперметропия («дальнозоркость») и астигматизм. Отдельно стоит отметить состояние, связанное с ослаблением аккомодации, – пресбиопию, именуемую в обиходе «возрастной дальнозоркостью».

Рассмотрим каждое понятие более подробно. При миопии свет фокусируется перед сетчаткой. Это происходит из-за его слишком сильного преломления или из-за того, что глаз чуть более вытянут в передне-заднем размере по сравнению с физиологической нормой. Эти два фактора могут действовать и одновременно. Человек с миопией плохо видит вдаль, щурится, чтобы рассмотреть удаленные объекты. Проявляется это, как правило, в детском или юношеском возрасте и имеет тенденцию к прогрессированию. Свою негативную роль здесь играет наследственность.

Проблему решает ношение очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Контактные линзы являются альтернативой очкам и имеют по сравнению с ними ряд преимуществ, но только при аккуратном соблюдении правил использования. Вопреки распространенному взгляду, очки не портят зрение, поэтому не стоит их бояться. Мнение, что «глаз должен работать», ушло в прошлое, и адекватная коррекция миопии очками или линзами, как правило, помогает остановить ее прогрессирование. С этой целью используется также лазерная коррекция зрения, но эта процедура представляет собой уже оперативное вмешательство – со своими показаниями, противопоказаниями и возможными осложнениями.

С каждым годом число близоруких людей увеличивается. Связано это с тем, что современная цивилизация диктует свои условия жизни: все больше времени люди проводят с компьютерами и гаджетами. Глаз при этом находится в условиях постоянного напряжения аккомодации, что приводит к запуску определенных механизмов его перестройки. Часто родители вручают малышам планшеты и телефоны, чтобы отвлечь их внимание мультфильмами и играми, не понимая, что на пике формирования у ребенка рефракции они сами, возможно, обрекают его на ношение очков в будущем.

Таким образом, необходимо осуществлять элементарную профилактику развития данного состояния: расстояние до книги или гаджета не должно быть меньше 35-40 см, при этом важно давать глазам возможность расслабиться, переключая взгляд с близкого объекта на дальний. Не утратила своей актуальности и известная всем со школьной скамьи гимнастика для глаз.

В отличие от миопии, при гиперметропии преломление света в глазу слишком слабое либо глаз слишком «короткий», поэтому лучи света, если бы могли пройти сквозь сетчатку, сфокусировались бы за ней. Чаще всего это врожденное непрогрессирующее состояние. В принципе, человек с гиперметропией должен плохо видеть и вдаль и вблизи, но при ее небольших степенях наш глаз способен адаптироваться к этому состоянию и за счет напряжения аккомодации, усилив преломление света, передвинуть фокус на сетчатку (чего не происходит при миопии). Это дает возможность видеть четко, и человек даже не подозревает о наличии у него данной аномалии. Такое явление называют скрытой гиперметропией. Единственное, что может беспокоить в данном случае, – это повышенная утомляемость глаз, особенно при работе с объектами на близком расстоянии. Объясняется она тем, что аккомодация при гиперметропии ведет к двойной нагрузке на орган зрения. При гиперметропии высоких степеней запаса аккомодации уже не хватает и глаз закономерно видит плохо на любом расстоянии.

К 40 годам у всех людей без исключения начинаются естественные возрастные процессы ослабления аккомодации. В результате глаз теряет способность к адаптации и «счастливчики» со скрытой гиперметропией начинают замечать, помимо естественного для своего возраста снижения зрения вблизи, и ухудшение зрения вдаль. Тогда-то они и узнают о своей особенности.

Решение проблемы со зрением при гиперметропии такое же, что и при миопии, – с той лишь разницей, что линзы – контактные или в очках – должны быть уже не рассеивающими, а собирающими (положительными).

Астигматизм отличается от предыдущих видов аномалий. Лучи света в разных отделах роговицы и хрусталика преломляются неравномерно и неодинаково. Часть их преломляется сильнее, часть слабее, и поэтому они не могут сойтись на сетчатке в одной точке. Чаще всего это состояние врожденное, и связано оно с особенностями строения роговицы. Также астигматизм может возникнуть вследствие различных поражений роговицы при травмах, воспалительных заболеваниях и операциях на глазах.

При астигматизме в зависимости от его степени человек может видеть легкое двоение, нечеткий контур мелких объектов или букв – вплоть до их полного раздваивания. Астигматизм может существовать и как самостоятельная аномалия, так и в сочетании с миопией или гиперметропией. Корректировать его сложнее, но также возможно. Пациенту подбираются очки со сфероцилиндрическими линзами, которые преломляют свет таким образом, чтобы его лучи смогли сфокусироваться на сетчатке в одной точке. Для коррекции астигматизма также используются контактные линзы и лазерные операции.

В заключение обратимся к понятию пресбиопия. Это состояние не относится к аномалиям рефракции, но напрямую связано со способностью глаза к аккомодации, которая имеет особое значение при фокусировании на близких объектах. Как уже говорилось выше, к 40 годам мышцы, участвующие в аккомодации, постепенно ослабевают, а хрусталик теряет способность менять кривизну, поэтому человек перестает четко видеть на близком расстоянии. При чтении текст приходится отодвигать все дальше, а шрифт на экране компьютера делать все крупнее. Процесс этот неотвратим и необратим. Обычно к 60 годам мы полностью теряем способность к аккомодации. Ситуацию спасает использование очков для близи: сначала они берут на себя часть функций ослабленной аккомодации, а затем постепенно полностью ее заменяют. Для коррекции зрения используются очки с положительными линзами, причем каждые несколько лет происходит замена линз в сторону увеличения диоптрий начиная с их небольших значений. Очень распространено мнение, что зрение вблизи портится как раз из-за использования очков: якобы чем позже начать их носить, тем лучше. Однако это в корне неверно: процесс ослабления аккомодации будет идти независимо от ношения или неношения очков. К этой ситуации можно подготовиться, как раз вооружившись очками, что позволит чувствовать себя комфортно и не мучиться от головной боли, «недостаточной» длины рук и постоянной усталости глаз.

У людей с аномалиями рефракции пресбиопия имеет ряд особенностей. Так, люди с миопией замечают ослабление аккомодации гораздо позже. Часто им достаточно снять очки, чтобы прочитать что-то вблизи, так как особенности оптики их глаза таковы, что он и без аккомодации способен видеть на близком расстоянии. «Гиперметропам» повезло меньше: трудности с чтением у них возникают раньше других, а диоптрии в очках для чтения у них будут исходно больше. Кроме того, как уже говорилось выше, у пациентов с гиперметропией появляется потребность в очках для дали.

Тем не менее, все эти недостатки зрения поддаются успешной коррекции. Ношение очков или контактных линз при нарушениях рефракции способно обеспечить человеку высокое качество жизни, а выполнение несложных профилактических мер поможет поддержать здоровье глаз.

Зрение дает людям 90% информации, воспринимаемой из внешнего мира. Хорошее зрение необходимо человеку для учебы, отдыха, повседневной жизни. Таким образом, глаза являются не только зеркалом души, но и зеркалом общего состояния человека.

Снижение остроты зрения у большого количества людей, в том числе у детей и подростков, стало серьезной проблемой в наше время. Необратимые изменения хрусталика появляются вследствие длительного напряжения и фокусирования взгляда на предметах, находящихся слишком близко от глаз. Каждый человек должен понимать, как важно оберегать и сохранять зрение. В настоящее время очень актуальна профилактика нарушения зрения у школьников. Больше трети детей выпускаются из школы в очках. А во время учёбы в классах уже не хватает первых парт, чтобы рассадить всех близоруких. Проблемы со зрением напрямую влияют на школьную успеваемость. Кроме этого, от зрительных нагрузок у ребёнка с плохим зрением начинает болеть голова, что снижает тягу к знаниям.

Факторы риска.

Причины ухудшения зрения у школьников, в первую очередь необходимо искать в образе жизни.

• длительное нахождение у домашних приборов: компьютера, планшета, мобильного телефона;
• «отдых» у телевизора;
• чрезмерное напряжение зрительного аппарата (большое количество уроков);
• не соблюдение режима дня (сочетание активных занятий и отдыха);
• недостаток подвижных игр, прогулок на свежем воздухе;
• замена солнечного света искусственным (особенно в зимний период);
• плохое освещение (избыток света или темнота);
• неправильная осанка (сдавливаются сосуды, питающие мозг, что может тоже привести к нарушению зрения);
• несбалансированное питание (в пище должны быть необходимые витамины и минералы);
• стресс;
• наследственность.

Основные виды нарушения зрения.

Среди основных расстройств зрительного аппарата у школьников выделяют: спазм аккомодации, близорукость, дальнозоркость, астигматизм, косоглазие.

• Спазм аккомодации – чрезмерное напряжение мышц, которое не проходит даже когда глаз в нем не нуждается. Спазм дается напряжением зрения вдаль, зрительным утомлением при работе на близком расстоянии. Школьник, у которого развивается спазм аккомодации, становится раздражительным, быстро устает, снижает свою успеваемость, жалуется на головные боли.
• Близорукость – очень распространенное расстройство зрения. При этом изображение предметов расположенных вдалеке (от 1 метра и более) нечеткое и размытое, так как они отображаются не на сетчатке, а перед ней. Может возникнуть при длительных нагрузках (чтение, письмо, игр на компьютере, просмотр телепередач).Тревожным сигналом для родителей, указывающим на развитие близорукости, может послужить желание ребенка сесть поближе к телевизору, низко склониться перед тетрадью или держать книгу близко к глазам при чтении.
• Дальнозоркость – чаще это врожденное состояние, связанное с особенностью строения глазного яблока, при этом изображение отображается за сетчаткой, а не на сетчатке. Предметы, расположенные на близком расстоянии от глаз (20-50 см) видятся размыто, и сфокусироваться на них практически невозможно.
• Астигматизм – это нарушение зрения, при котором в глазу существуют сразу две точки фокуса, при этом обе из них расположены неправильно. Это связано с тем, что роговица глаза преломляет лучи по одной оси сильнее, нежели по другой. Астигматизм выражается в понижении зрения как вдаль, так и вблизи, снижении зрительной работоспособности, быстрой утомляемости и болезненных ощущениях в глазах при работе на близком расстоянии. Если школьник пишет большими буквами с сильным наклоном — это сигнал, указывающий на развитие астигматизма.
• Косоглазие – это положение глаз, при котором зрительная линия одного глаза направлена на рассматриваемый предмет, а другого – отклонена в сторону. При этом работает только один здоровый глаз, косящий же глаз, практически бездействует, что постепенно ведет к стойкому понижению зрения.

За какой партой должен сидеть ребёнок с плохим зрением? 

• если острота зрения (в очках или без) хотя бы одного глаза 0,7-1,0, то ребенок может сидеть за любой партой;
• если острота зрения 0,4-0,6 – не далее 2 парты;
• при зрении ниже 0,4 – только за первой партой.

Меры профилактики.

Предупредить заболевание гораздо легче, чем его лечить. Профилактикой болезней глаз у детей является соблюдение здорового образа жизни, а именно:

• Не стоит чрезмерно нагружать первоклассника дополнительными занятиями, лучше отдайте его в спортивную секцию.
• Для эффективного кровоснабжения глаз необходима правильная осанка и здоровый позвоночник. Хорошо справится с этими задачами плавание, можно отдать ребенка на танцы. Настольный теннис и занятия с мячом способствуют тренировке глаз и развитию аккомодации.

Для того чтобы избежать расстройств в работе зрения, следует соблюдать несколько правил:

1. Не перенапрягать зрением — в перерывах между занятиями (чтением, письмом) необходимо давать глазам отдохнуть по 15 минут через каждые 30-40 минут (домашние занятия учащихся 1-2-х классов не более 1,5-2 часов, 3-4-х классов-2 часов, старших школьников-не более 3-4 часов).
2. Ограничить  до минимума время работы за компьютером.
3. Отказаться от длительного просмотра телевизионных программ в пользу прогулки на свежем воздухе.
4. Вовремя вставать и ложиться, по возможности отдыхать днем (послеобеденный сон).
5. Следить за гигиеной глаз.
6. Избегать стрессов, не перегружаться.
7. Создавать хорошее освещение рабочего места ребенка.  Свет должен быть с левой стороны стола . У всех источников света должна быть примерно одинаковая цветовая температура).
8. Употреблять в пищу продукты богатые необходимыми для глаз витаминно-минеральным комплексом (морковь, свежая черника, апельсины, желтый болгарский перец, орехи, молочные и кисломолочные продукты, шпинат, листья салата, тыква, печень, рыба, яйцо);
9. Соблюдать правильную осанку;
10. Расстояние от глаз до книги или монитора — должно быть не менее 30-40 см и обязательно фиксированным (расстояние до экрана телевизора от 2 до 5 м);
11. Показывать ребенка раз в год офтальмологу (а если в семье есть родственники с миопией, то чаще);
12. Если назначено ношение очков, обязательно носить их (если ребенок стесняется носить очки, то носить контактные линзы).

Гимнастика для глаз

Специальные упражнения — это профилактика, направленная на сохранение зрения и снятие напряжения глаз. Три минуты глазной зарядки в день помогут «натренировать» глазные мышцы. Подросткам, часами просиживающими за компьютером,  такая тренировка необходима в первую очередь. С помощью мини-зарядки они могут даже улучшить качество зрения. А у тех, кто постарше, регулярное выполнение «глазного комплекса» поможет притормозить прогрессирующую близорукость и быстро снять усталость.

1. Самый простой метод – рисовать глазами цифры. Для этого необходимо сесть прямо и, не изменяя положения головы, обоими глазами «рисовать» воображаемые цифры максимально возможного размера. Сначала от «0» до «3» и от «3» до «0», затем от «0» до «5» и обратно. Чем больше амплитуда движений глазных яблок, тем лучше. Упражнение повторяют 2 раза в день. Через 10-12 дней можно начинать рисовать цифры от «0» до «10» и обратно.
2. Расслабление — с закрытыми глазами вспомнить приятные моменты жизни.
3. Круговые движения — открытыми глазами по часовой стрелке, затем – против.
4. Моргание – не менее 100 раз.
5. «Темное расслабление» — положите ладони на закрытые глаза и постарайтесь добиться глубокого черного цвета.
6. «Косые глаза» — сведите глаза к носу.
7. «Близко-далеко» — переводите взгляд с близкого на дальний предмет.

Что лучше носить ребенку, линзы или очки?

Современные линзы обладают рядом преимуществ, они более физиологичны очков, удобнее их и создают единую оптическую систему с глазом. Через них проходит кислород и глаз сможет полноценно дышать. Так же ребенок будет чувствовать себя увереннее в психологическом плане. Лучше выбирать однодневные линзы, они более гигиеничны и комфортны. Некоторые дети категорически не принимают контактные линзы из-за процесса их использования. Хронические воспалительные заболевания глаз являются противопоказанием к ношению линз. Также необходимо делать перерыв в ношении линз при инфекционных заболеваниях (тонзиллит, ОРВИ, грипп и др.).

Очки это элемент комфорта и необходимости. При миопии слабой степени очки назначают только для дали, для постоянного ношения очки назначают только при миопии высокой степени. К выбору очков необходимо подходить не с меньшей ответственностью. Детям до 3-х лет необходимы очки из мягкого пластика на резинке, которая будет плотно охватывать голову и он спокойно может бегать и играть. Школьникам до 10 лет хорошо подойдут очки в жесткой пластмассовой оправ с пластиковыми линзами, они дольше не поцарапаются и не разобьются. Важно, что ребенок должен активно участвовать в выборе очков – лишь в этом случае он подберет то, что нравиться ему и будет носить их с удовольствием.

Чтобы техника не стала причиной ухудшения зрения, родители и дети должны понимать, как она может навредить. Вместо того чтобы запрещать ребенку пользоваться компьютером и гаджетом, необходимо объяснить, что не стоит держать близко гаджеты перед глазами или читать в транспорте.

Вылечить уже возникшую близорукость невозможно. Но при правильном подходе в 82% случаев можно стабилизировать   остроту зрения. Это возможно только совместным трудом офтальмолога, родителей и маленьких пациентов. Любое подозрение на возникновение зрительных проблем у ребенка — повод для посещения окулиста.

Раннее обнаружение проблем – нередко гарантия полного избавления от них. Относитесь к своим глазам бережно и внимательно.

На странице:

Косоглазие – проявляется отклонением от точки фиксации одного из глаз. Оно может быть сходящимся (при отклонении глазного яблока к носу) и расходящимся (при отклонении глазного яблока к виску). Может быть односторонним (монолатеральным), если отклоняется только один глаз, и попеременным (альтернирующим), если отклоняются попеременно оба глаза.

Помимо косметического недостатка, весьма тягостного в психологическом отношении, косоглазие сопровождается серьёзным расстройством бинокулярных функций глаз. Косоглазие значительно ухудшает зрительную способность людей и, в дальнейшем, ограничивает их в выборе профессии.

У ребёнка с косоглазием, в результате нарушения правильной совместной работы обоих глаз, с чаще косящего глаза зрительные образы в головной мозг не передаются. Происходит это во избежание хаоса в зрительной системе.

Длительное выключение из работы одного из глаз приводит к функциональному снижению остроты зрения и развитию амблиопии.

Косоглазие часто возникает при нарушении рефракции (оптической силы) глаза, особенно при высокой дальнозоркости и астигматизме. Толчком к развитию косоглазия может стать какое-то неблагоприятное обстоятельство: травма головы или глаза, сильный испуг или стресс, заболевание с высокой температурой.

Как правило, такое косоглазие появляется в 2-4 года.

Иногда косоглазие может быть с рождения или появляться в ранний период жизни ребёнка. Такое косоглазие может быть связано с внутриглазной патологией, которая резко снижает зрение либо неврологическими причинами.

Разные виды косоглазия требует разного подхода в лечении. Специалист во время обследования установит причины появившегося косоглазия, определит его вид и тактику дальнейшего лечения. Очень часто косоглазие у детей лечится назначением очков и аппаратным лечением по развитию зрения и координации работы мышц глаз.

Если родители обнаружили, что глаза ребенка при взгляде на какой-то объект расположены не симметрично – малыша обязательно нужно обследовать у офтальмолога.

Раннее выявление и своевременно начатое лечение косоглазия повышает эффективность лечения.

В случаях, когда терапевтического лечения бывает недостаточно, проводится операция по устранению косоглазия.

В медицинском центре АЙЛАЗ косоглазие оперирует главный детский офтальмолог Украины – Баринов Юрий Викторович – один из ведущих специалистов Украины в хирургии косоглазия.

Бинокулярное зрение – это высшая зрительная функция, которая формируется при правильном положении глаз и устойчивой (центральной) фиксации. Бинокулярное зрение предполагает объединённую деятельность обоих глаз, обеспечивающую более сложное, полноценное зрительное восприятие формы и яркости объекта, дает более точную оценку пространственного измерения, объемность предметов, степень их абсолютной и относительной удаленности. Наличие косоглазия (неправильного положения глаз) затрудняет процесс формирования бинокулярного зрения.

Амблиопия и косоглазие требуют не только правильной ранней диагностики зрительных и глазодвигательных нарушений, но и своевременного комплексного лечения в специально оборудованных глазных кабинетах. В основе лечения лежит стимулирующее воздействие световых и цветовых раздражителей, слабых электрических токов и контрастных подвижных динамических структур, которые мотивируют как работу мышц, так и зрительного анализатора в целом.

Для лечения косоглазия и восстановления бинокулярного зрения применяются:

• аблиокор;
• синоптофор;
• программно-компьютерное лечение;
• линзы Франеля.

Зрительная работа требует напряжения внутренних мышц глаз, которые ответственны за изменение фокусировки глаза на рассматриваемые предметы (аккомодацию).

Длительная зрительная работа на близком расстоянии, особенно с мелкими предметами иногда приводит к устойчивому спазму аккомодационных мышц, что проявляется в ухудшении зрения вдаль и утомляемости по время зрительных нагрузок.

Длительно существующий спазм способствует развитию близорукости у детей. У детей до 8-летнего возраста аккомодационная система развита ещё не в полном объёме и зрительные нагрузки провоцируют развитие спазма. Привычка низко наклонять голову во время чтения и письма также способствует развитию спазма. Поэтому так важно следить за правильной посадкой ребёнка во время занятий и не перегружать маленьких детей зрительными занятиями.

При появлении спазма аккомодации его обязательно необходимо лечить.

Для лечения спазма аккомодации применяются:

• «Ручеёк»;
• программно-компьютерное лечение;
• гелий-неоновый лазер;
• линзы Франеля.

Бурдыга Елена Николаевна

Записаться

• Врач-офтальмолог первой категории, детский офтальмолог;
• стаж работы – 20 лет

Специализация: диагностика и лечение косоглазия, аппаратное лечение, ортокератология, общая и инструментальная диагностика, терапия глазных болезней, подбор склеральных линз.

Лечение Цена 10900 грн. Аппаратное лечение амблиопии и развитие бинокулярного зрения Один сеанс. В стоимость лечения входит: амблиокор, компьютерная программа, лазерная стимуляция,промежуточное обследование   360 грн. Лечение астенопии и начальной пресбиопии Один сеанс. В стоимость лечения входит: компьютерная программа, лазерная стимуляция, промежуточное обследование 270 грн. Лечение спазма аккомодации и развитие аккомодации Один сеанс. В стоимость лечения входит: компьютерная программа, физиотерапия, лазерная стимуляция, промежуточное обследование 335 грн. Реабилитация после ЛАСИК коррекции Один сеанс. В стоимость лечения входит: компьютерная программа, амблиокор 230 грн. Физиотерапия: лазерное лечение блефарита, эпителиопатии, трофических кератитов, синдрома сухого глаза Один сеанс 150 грн. Лечение амблиопии, косоглазия и развитие бинокулярного зрения Один сеанс. В стоимость лечения входит: амблиокор, компьютерная программа, лазерная стимуляция, промежуточное обследование 415 грн. Лазерная стимуляция сетчатки и зрительного нерва Один глаз 230 грн.

В стоимость лечения входят консультация специалиста с подбором программы лечения до и осмотр после лечения. Курс лечения состоит из 10 сеансов процедур. Программа лечения назначается специалистом индивидуально.

Действуют скидки по дисконтным картам. Важная юридическая информация: ознакомиться.

Чтобы получить права впервые или заменить их после истечения срока годности, необходимо пройти медкомиссию. Одним из врачей, которого придется посетить, является офтальмолог. Плохое зрение может привести к тому, что к допуску к вождению может быть отказано либо на водителя будут наложены ограничения по вождению. В каких ситуациях это возможно – разберем в данной статье.

В каких случаях необходим осмотр офтальмолога

Согласно Постановлению Правительства РФ № 1097 «О допуске к управлению транспортными средствами» прохождение медицинской комиссии является обязательным:

• для кандидатов в водители, включая водителей, открывающих в правах новую категорию;
• при истечении срока действия водительского удостоверения (10 лет);
• при возврате в/у после лишения;
• выявления у водителя отклонений в здоровье, включая медицинские противопоказания к вождению.

На основании Приказа Минздрава РФ № 344н одним из специалистов, заключение которого необходимо получить при получении справки по форме 003-В/у, является офтальмолог.

Осмотр офтальмолога при прохождении комиссии

При посещении врача-офтальмолога проверяется не только острота зрения, но и другие показатели, такие как широта периферическое зрение и цветоощущение. Также водитель проверяется на наличие болезней органов зрения, которые не позволят комфортно и безопасно водить машину.

Проверка остроты зрения

Таблица Сивцева и Головина

Зрение проверяется двумя способами:

• проверкой с помощью классических таблиц Сивцева или Головина;
• диагностикой на автоматическом рефрактометре.

Офтальмологические таблицы знакомы всем с детства. Таблица Сивцева – это несколько рядов букв, чем ниже расположен ряд – тем меньше в нем буквы. В случае, если испытуемый захочет обмануть врача и выучит все буквы, с правой стороны расположена таблица Головина со строками колец Ландольта, в каждом из которых оставлен промежуток. Выучить их расположение намного сложнее.

Проверка осуществляется с расстояния 5 метров. В каждой из таблиц имеется 12 строчек. 10 строчка (3 снизу) соответствует нормальному зрению (V=1). Верхняя строчка равна зрению в 0,1 V.

Важно

Если пациент носит очки или линзы, диагностика остроты зрения осуществляется в них.

Исследование остроты зрения с помощью таблиц – субъективный метод диагностики. Объективным методом является проверка с помощью автоматического рефрактометра (компьютерного прибора). Разница между двумя способами обычно незначительна, однако может повлиять на окончательный диагноз и результат диагностики. Также с помощью рефрактометра определяется астигматизм и дальнозоркость, что невозможно или трудноосуществимо при диагностике с помощью таблиц.

Определение наличия дальтонизма

Нарушенное цветоощущение является противопоказанием для вождения, поэтому каждый потенциальный водитель при посещении офтальмолога проходит проверку на дальтонизм. Диагностика проводится с использованием таблиц Рабкина, на которой изображаются геометрические фигуры или цифры. Если пациент не может их различить, значит у него нарушено цветоощущение. В случае легкой формы дальтонизма шанс получить права есть только у непрофессиональных водителей, в случае монохромазии (полной цветовой слепоты) будет вынесен отказ в получении прав любой категории.

Проверка кругозора

При прохождении медкомиссии также проводится периметрия – диагностика ширины кругозора (периферического или бокового зрения). Кругозор должен составлять не менее 20°. Проверка осуществляется с помощью периметра – специального прибора, с помощью которого голова пациента фиксируется в неподвижном положении, взор остается неподвижным. Современные периметры соединяется с компьютером, поэтому проверка ширины кругозора часто именуется компьютерной периметрией. Как правило, снижение периферического угла обзора зрения свидетельствует о серьезном заболевании органов зрения, которое является противопоказанием к вождению.

Другие заболевания глаз

Также приказом Минздрава № 302н установлен перечень болезней органов зрения, которые являются противопоказанием к управлению автотранспортными средствами. В положительном заключении врача-офтальмолога будет отказано при наличии следующих болезней или факторов:

• центральной скотомы;
• замены хотя бы одного хрусталика на искусственный;
• хронических заболеваний оболочек глаз, изменений век, парезов мышц век, хронического слезотечения;
• паралитического косоглазия;
• диплопии;
• осложненной катаракты;
• спонтанного нистагма;
• глаукомы;
• заболеваний сетчатки.

Важно

Также в положительном заключении будет отказано, если после рефракционной операции на роговой оболочке (коррекция зрения) прошло менее 3 месяцев.

Нормативы остроты зрения

При определении минимально допустимых значений остроты зрения используются данные, полученные при проведении диагностики с использованием средств коррекции – очков или контактных линз. Если водитель имеет уровень остроты зрения ниже допустимых показателей, и не пользуется корректирующими линзами, он не сможет получить положительное заключение офтальмолога.

Нормативы зрения для водителей

Минимально допустимые показатели зрения различаются для водителей личных категорий транспорта (мопедов, мотоциклов, легковых автомобилей) и водителей транспорта, который представляет повышенную угрозу для остальных участников дорожного движения – водителей грузовиков, общественного транспорта, а также транспорта оперативных служб (скорая помощь, реанимация, полиция, аварийная служба, военная автоинспекция).

Показатели органов зрения	Водители категорий A, B, их подкатегории и M	Водители общественного и грузового транспорта, оперативных служб
Минимальная острота зрения	0.5 на одном (0,6 для категории A), 0.2 – на втором глазу	0.8 на одном и не меньше 0.4 – на втором
Максимальный размер астигматизма	3 дптр	3 дптр
Сумма сферы и цилиндра (Sph и Cyl) при астигматизме	8 дптр	8 дптр
Максимальная коррекция	8 дптр	8 дптр
Разница в силе коррекционных линз	Не больше 3 дптр	Не больше 3 дптр
Отсутствие (нефункциональность) одного глаза	Зрение не ниже 0.8 на другом без коррекции.	Не допускается

Обратите внимание

Полная утрата зрительных функций на одном глазу или самого глаза допустима для отдельных категорий вождения, если острота зрения второго составляет не менее 0.8 без использования средств коррекции (очков и линз).

Таблица остроты зрения для допуска к вождению

Условные обозначения:

• A – мотоциклы;
• A1 – легкие мотоциклы;
• B – легковые автомобили массой до 3,5 т., а также подкатегории B1 (трициклы и квадрициклы) и BE (легковые автомобили с прицепом), за исключением такси и ТС оперативных средств;
• M – легкие квадрициклы, мопеды;
• б.о.(без ограничений) – любые категории вождения.

Как подготовиться и пройти медкомиссию?

Острота человеческого зрения, определяемая с помощью таблицы Сивцева, не является абсолютным показателем. Она зависит не только от освещения, но и от усталости глаз. Чем больше были напряжены глаза в дни перед посещением офтальмолога, тем меньшую остроту зрения покажут измерения. Для людей с хорошим зрением разница может быть практически незаметной, однако для лиц с пограничными показателями она может стать критической.

Поэтому перед тем, как посетить офтальмолога, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• снизить нагрузку на глаза за несколько дней до проверки – избегать работы с компьютером, уменьшить просмотр телевизора, меньше пользоваться мобильным телефоном и т. д.;
• назначить визит на первую половину дня, желательно утро – во время сна глаза отдыхают, поэтому утром зрение острее, чем вечером;
• лучше выбрать для прохождения зрения первые дни после отпуска, в котором глаза отдыхают от различных девайсов и работы;
• желательно избегать волнений и стрессов перед визитом к офтальмологу, так как они могут спровоцировать ухудшение зрения даже у здорового человека;
• перед входом в кабинет запрещено смотреть на солнечный свет и яркие лампы.

Как пройти проверку с плохим зрением?

Первое правило, которое нужно запомнить людям с плохим зрением, пытающимся пройти медкомиссию, это возможность использования средств коррекции во время диагностики. Если вы используете в повседневной жизни очки или контактные линзы – к офтальмологу нужно идти в них.

Если даже в таком случае нет уверенности в успешном прохождении врача – можно использовать ночные ортолинзы. С их помощью можно на непродолжительное время (до двух суток) вернуть зрение на 100 %, поэтому средства коррекции на время диагностики не понадобятся. Разумеется, такой способ по сути является обманом врача, однако в безвыходной ситуации может помочь человеку даже с очень плохим зрением. Однако не забывайте, что очень плохое зрение водителя грозит серьезными последствиями на дороге не только для него самого, но и для окружающих. Поэтому такой способ решения проблемы прохождения врача с этической точки зрения является сомнительным.

Штраф за вождение без средств коррекции при наличии ограничений

В случае, если водитель успешно прошел медицинскую комиссию в очках или в контактных линзах, он может водить ТС исключительно при использовании средств коррекции зрения. Об этом делается особая отметка GCL в правах на оборотной стороне в/у.

Если водитель управляет машиной без средств коррекции зрения, подобные действия приравниваются к вождению автомобиля без прав. В подобном случае к нарушителю применяются положения ч. 1 ст. 12.7 КоАП РФ, согласно которым он будет оштрафован на сумму от 5 до 15 тыс. руб.

Поделиться в соц сетях: Еще полезное по теме

Сколько длится обучение в автошколе на права категории B?

29.01.2022

Как проходит обучение в автошколе в 2022 году

19.01.2022

Как оформить международные права в РФ в 2022 году

01.01.2022