Какие бывают операции лазерной коррекции зрения

Эксимерлазерная коррекция зрения методом LASEK возможна при следующих состояниях:

• миопия до -18 Дптр (не прогрессирующая);
• миопический астигматизм до -6 Дптр;
• смешанный астигматизм до ± 5 Дптр;
• гиперметропия до +6 Дптр

Лазерная коррекция при тонкой роговице

Метод LASEK был выбран клиникой «Профессорская Плюс» по ряду причин, одной из которых является возможность проводить эту операцию пациентам с тонкой роговицей, являющейся противопоказанием к  проведению лазерной коррекции зрения другими методами (например, LASIK).  Это увеличивает количество пациентов, которым она может быть сделана. Также коррекция по методу LASEK позволила перенести другие абсолютные противопоказания в разряд относительных.

Абсолютные противопоказания к проведению эксимерлазерной коррекции

У любой, даже самой прогрессивной методики лечения, имеются ограничения – это заболевания и состояния, при которых проведение операции невозможно.

• Возраст до 18 и старше 55 лет. В раннем возрасте, пока продолжается формирование глазного яблока, последствия коррекции прогнозировать крайне затруднительно. Для старших пациентов результат операции сложно предсказуем из-за неизбежных возрастных изменений органов зрения. Опыт хирургов нашей клиники позволяет выполнять коррекцию для пациентов немного младше или старше указанного возраста, но решение принимается после осмотра.
• Период беременности и лактации. В этом случае лазерная коррекция не проводится из-за изменений гормонального фона и рисков для ребенка или плода.
• Заболевания глаз. Кератоконус, глаукома, катаракта, воспалительные заболевания глаз не позволяют проводить лазерную коррекцию. Также операция не выполняется при прогрессирующей миопии – необходимо дождаться стабилизации состояния. При острых инфекционных заболеваниях коррекция противопоказана, но может быть проведена после завершения лечения.
• Прогрессирующий Сахарный диабет и другие соматические заболевания. В этих случаях заживление после операции затрудняется и замедляется.
• Психические расстройства. Ограничение на проведение операции связано с непредсказуемостью поведения таких пациентов, особенно, в послеоперационный период, когда важно тщательно соблюдать все рекомендации врача.
• Онкологические заболевания. Лазерная коррекция зрения в таких случаях не проводится, но, как и при остальных противопоказаниях, офтальмологи нашей клиники подберут наиболее действенный и удобный способ коррекции зрения на период до окончательного выздоровления. Возможность проведения операции пациентам, перенесшим онкологические заболевания, определяется индивидуально на основе анамнеза и результатов обследований и зависит от локализации заболевания, общего состояния организма и наличия других заболеваний.

Индивидуальные противопоказания могут быть выявлены во время подготовительного периода на основании осмотра и результатов анализов.

Относительные противопоказания для проведения эксимерлазерной коррекции зрения

Это заболевания, при которых в определенных случаях проведение операции возможно. Причем, некоторые из них являются абсолютным противопоказанием для других видов лазерной коррекции, но не становятся препятствием для операции по технологии LASEK.

• Заболевания и послеоперационные состояния глаз. Травмы роговицы, операции на сетчатке, нистагм и некоторые другие патологии и состояния позволяют проводить лазерную коррекцию. Чтобы узнать, возможно ли выполнение операции в конкретном случае, требуется пройти обследование в клинике.
• Экзема и псориаз. Для других методик эксимерлазерной коррекции эти диагнозы остаются в списке абсолютных противопоказаний, но щадящий метод LASEK и опыт хирургов-офтальмологов клиники «Профессорская Плюс» позволяют успешно оперировать пациентов с такими заболеваниями в стадии ремиссии. Для получения разрешения на проведение коррекции необходимо обратиться к дерматологу и предоставить в клинику справку, подтверждающую текущее состояние болезни. После проведения обследования будет принято решение о возможности выполнения операции.
• Бронхиальная астма. Лазерная коррекция методом LASEK в этом случае возможна, но решение о ее проведении принимается индивидуально и по согласованию с лечащим врачом. В нашей клинике таким пациентам обеспечивается особо внимательное наблюдение анестезиолога, подготавливающего к операции и присутствующего во время ее проведения. Опыт выполнения коррекции пациентам с таким диагнозом у хирургов «Профессорской Плюс» обширен и успешен. Но от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций терапевта.
• Дерматит и другие кожные заболевания. Противопоказанием является стадия обострения хронических болезней, во время которой операция не проводится. В период ремиссии решение также принимается индивидуально и при обязательной консультации с лечащим врачом. Постоянный прием гормональных препаратов не накладывает ограничений на проведение лазерной коррекции методом LASEK. Однако стоит помнить, что окончательное решение принимается только после полного терапевтического, дерматологического и офтальмологического обследований.      
• Эндокринные заболевания. В ряде случаев проведение эксимерлазерной коррекции зрения возможно на стадии компенсации. Каждый случай рассматривается отдельно, и для получения заключения о возможности операции необходимо проконсультироваться с эндокринологом и сдать все назначенные анализы. На основании этой информации и по результатам офтальмологического осмотра принимается решение о проведении коррекции. Возможно, операцию потребуется отложить на некоторый срок. Если операция невозможна, будут подобраны другие действенные методы коррекции зрения.

Обо всех имеющихся заболеваниях рекомендуется рассказать врачу на первом приеме. Так будет определен необходимый комплекс дополнительных предоперационных обследований.

Пройти все виды офтальмологических исследований и сдать обязательный минимум анализов вы можете в клинике «Профессорская Плюс».

Консультации специалистов	Цена, руб.
Модифицированный ЛАСЕК миопия до 3 дптр	16500
Модифицированный ЛАСЕК миопия от 3 до 6 дптр	18500
Модифицированный ЛАСЕК простой астигматизм	23000
23500
25000
27000
31000
31000
35000
35000
39000
55000
Модифицированный ЛАСЕК в осложненных случаях(тонкая роговица менее 470 мкм)	55000
1.2
1.4
1.3
1.3
16000

 Записаться на прием в нашу клинику вы можете по телефону (343) 317-02-35. Мы подберем удобное для вас время приема и ответим на все ваши вопросы. Информация о диагностике нарушений зрения в клинике Профессорская Плюс Смотрите полный прайс-лист по ссылке Лазерная коррекция зрения в Екатеринбурге

Почему я плохо вижу? Как мне поможет лазерная коррекция зрения? Для того, чтобы видеть четко и ясно, наши глаза должны сфокусироваться правильно. Плохое зрение это во многих случаях именно результат неправильной фокусировки. Задача лазерной коррекции в том, чтобы изменить форму роговицы — поверхностного слоя глаза для верной фокусировки изображения на сетчатке глаза. После лазерной коррекции все предметы и образы будут отображаться четко.

В каких случаях коррекция зрения поможет восстановить зрение? Какие показания к операции?

Лазерная коррекция зрения является единственным методом, который позволяет отказаться от очков, контактных линз и увидеть мир во всем многообразии его красок. Выбор же метода лазерной коррекции зависит от анатомии, физиологии глаза и степени отклонения от нормы и подбирается после полной диагностики зрительной системы совместно с врачом-офтальмологом.

Основные показатели, при которых можно исправить зрение методом лазерной коррекции:

• Близорукость от -1,0 до -15,0 диоптрий
• Дальнозоркость от +1,0 до 6,0 диоптрий
• Астигматизм от ±0,5 до ±5,0 диоптрий
• Минимальная толщина роговицы должна быть> 500μm
• За последние два года рефракция должна колебаться в пределах 0.5 диоптрий не более

Я решил сделать лазерную коррекцию зрения. С чего мне начать?

С комплексной рефракционной диагностики. Цель этого исследования — получить полную картину состояния глаз, определить показания и противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения, составить прогноз будущего зрения и выбрать оптимальную технологию проведения коррекции зрения. В среднем рефракционное обследование длится около часа. Записаться на диагностику можно по телефону (343)270-00-30 или на нашем сайте.

В каком возрасте лучше делать лазерную коррекцию зрения?

 Почему могут отказать в лазерной коррекции зрения? Какие противопоказания к этой процедуре? Решившись на важный шаг исправить свое плохое зрение, пациент непременно ждет положительного решения о возможности проведения операции. Но, к сожалению, бывают случаи, когда врач не может дать допуск пациенту. Причина отрицательного решения может быть связанная со здоровьем, возрастом или временными обстоятельствами такими как беременность и кормление грудью. Основные причины, по которым вам могут отказать в проведение операции лазерной коррекции зрения:

• Сахарный диабет. Особенно средней и тяжелой степенью тяжести.
• Хронические заболевания — СПИД, бронхиальная астма, ревматизм.
• Заболевания кожи
• Болезни глаз – катаракта, глаукома, атрофия
• Психические заболевания
• Возраст до 18 лет и после 45 лет (не во всех случаях)
• Беременность и кормление грудью
• При сильных дистрофических изменениях сетчатки

Поэтому так важно сдать все необходимые анализы и пройти комплексную диагностику прежде, чем вы получите допуск от врача.

Как необходимо готовиться к лазерной коррекции зрения?

Как проходит операция по лазерной коррекции зрения? Первым шаг во время операции — это анестезия с помощью глазных капель и фиксация глаза в открытом состоянии. Когда глаз зафиксирован, доктор приступает к операции. Сама операция проходит безболезненно и длится всего 10-15 минут. При этом воздействие лазера на глаз составляет всего от 30 до 50 секунд. Пациенты часто бояться, что во время воздействия лазера глаз начнет «поддергиваться», но не стоит беспокоиться, современный лазер отслеживает отклонения глазного яблока и попадает точно в место, которое было определено компьютером. Главное слушать и выполнять все рекомендации врача и тогда ваша операция пройдет комфортно.

Сколько времени нужно провести в клинике?

Лазерная коррекция – «процедура одного дня». Она выполняется амбулаторно и не требует госпитализации. Пациент проводит в клинике несколько часов, из которых непосредственно на операцию приходится около 15 минут. После чего пациенты самостоятельно уходят домой.

Можно ли выполнить лазерную коррекцию на два глаза одновременно?

Лазерную коррекцию, практически всегда, выполняют на двух глазах. Исключением являются те случаи, когда парный глаз не нуждается в коррекции.

Можно ли заниматься спортом после лазерной коррекции зрения? И соответственно тем, кто планирует сделать лазерную коррекцию, важно понимать с какими физическими ограничениями можно столкнуться в период восстановления, и как повлияет операция на привычный образ жизни. Действительно, после лазерной коррекции существует ряд ограничений, связанных с физическими нагрузками, но они носят временный характер. Ограничения необходимы для того, чтобы в период восстановления исключить любую возможность случайной травмы глаза со смещением роговичного лоскута. Поэтому после операции так важно соблюдать все рекомендации специалиста и вводить спорт постепенно.

• Первую неделю запрещены любые физические нагрузки.
• Со второй можно начинать легкие тренировки, но не более 15 минут в день.
• Через две недели разрешается постепенно приступать к фитнесу, танцам, йоге, аэробике.
• После окончания этапа восстановления, который длиться один месяц, все ограничения снимаются и вам разрешены любые физические нагрузки.

Когда лучше сделать лазерную коррекцию зрения до или после беременности?

Может ли зрение испортиться после коррекции?

Все знают, что у некоторых людей даже без лазерной коррекции зрение изменяется, при чем, как в худшую, так и в лучшую сторону. Это происходит в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Главное это стабильное зрение на момент проведения лазерной коррекции. Статистика показывает, что у подавляющего большинства пациентов никаких проблем после лазерной коррекции не возникает. Поэтому, отвечая на этот вопрос, надо сказать, что зрение со временем изменится может, но это никак не будет связано с лазерной коррекцией. Так как лазерная коррекция не влияет на патогенетические механизмы.

Какие ограничения мне будет необходимо соблюдать после лазерной коррекции зрения?

На какое время мне выдадут больничный? Когда можно выходит на работу? Многие пациенты выходят на работу уже через несколько дней и чувствуют себя прекрасно. Для других, необходимо больше времени на восстановление. Также все зависит от вида вашей деятельности, например, работаете вы за компьютером или на свежем воздухе и др. В любом случае, вы можете взять больничный лист сроком до 14 дней.

Через какое время после лазерной коррекции зрения можно будет работать на компьютере?

 После того как вам сделали лазерную коррекцию зрения работать на компьютере можно уже через один — два дня. Однако помните, что в течение первых двух недель необходимо уменьшить зрительные нагрузки до 2 часов в день, с постепенным увеличением. Эти ограничения касаются и чтения, и просмотра телевизора, и вождения автомобиля и других зрительных нагрузок.

Смогу ли я вернуть налоговый вычет 13% от стоимости операции по лазерной коррекции зрения?

Подробно о том, как вернуть налоговый вычет Вы можете прочесть здесь.

Правильный подбор корригирующих очков — оптики для коррекции зрительных нарушений — это ответственный и многоэтапный процесс. Он требует строгого соблюдения медицинского протокола и надлежащей врачебной компетенции: точно подобрать очки могут только квалифицированные офтальмологи и оптометристы, имеющие доступ к необходимому диагностическому оборудованию.

В этом материале мы расскажем, как происходит полный цикл профессионального подбора корригирующих очков: от проведения диагностики до выбора стилистических нюансов оправы. Подобные стандарты офтальмологического сервиса более 15 лет реализуют в сети оптических салонов Игоря Медведева, являющихся подразделениями ООО «Международного центра охраны зрения» в Москве.

Этапы профессиональной диагностики при подборе очков

1. Сбор анамнеза. Офтальмолог должен понимать общую клиническую картину, касающуюся не только зрения, но и состояния здоровья в целом, поскольку зачастую на остроту зрения влияют общесоматические расстройства. Пациента спрашивают о характере жалоб, связанных со зрением: как и при каких обстоятельствах они проявляются, с какой частотой, в какое время и другие детали. При сборе анамнеза уделяют внимание общим заболеваниям, наследственному фактору, интересуются спецификой профессии, обязательно уточняют принимает ли человек медикаменты, имеется ли у него аллергия и пр. Пациентам, пользующимся очками или линзами, на диагностику лучше приходить, имея медицинскую карту или старый рецепт.
2. Определение остроты зрения. Остроту проверяют по таблице Головина-Сивцева, которая для большинства людей не нуждается в представлении; таблица с большими буквами «ШБ» в верхнем ряду — неизменный атрибут любого офтальмологического кабинета. На расстоянии 5 метров пациент читает строки, попеременно закрывая правый и левый глаз.

Для проверки зрительной остроты и выявления дисфункций также используют специальные проекторы, отображающие разные диагностические знаки. Они могут быть как альтернативой, так и дополнением таблице Головина-Сивцева.

1. Определение ведущего глаза. Для грамотного подбора очков важно понимать, какой глаз является ведущим, т.е. функционально преобладает в процессе зрения. С нашими глазами это происходит точно так, как и с руками: левый или правый является доминирующим в функциональном плане. Выясняют это при помощи несложных тестов.
2. Измерение межзрачкового расстояния. Точное определение расстояния между центрами зрачков имеет большое значение при выборе очков. На основе этого параметра производится оптимальная центровка линз в оправе. Неточности измерений могут повлечь погрешности при изготовлении очков, что в свою очередь приведет к ухудшению самочувствия при их ношении.

Расстояние между зрачками часто измеряют обычной линейкой — это допустимая методика, которая, тем не менее, не способна обеспечить абсолютно точные данные. Более прогрессивные способы измерения — это использование специального прибора пупиллометра или компьютеризированных систем, позволяющих с предельно высокой точностью определять параметры центрирования линз.

1. Проведение рефрактометрии. Это наиболее важный этап диагностики при подборе очков, который позволяет определить наличие и степень рефракционных патологий — заболеваний, связанных с нарушением преломляющей способности глаза. Речь идет о диагностике таких патологий как близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), астигматизм и ряде других отклонений.

Исследование рефракции (преломляющей способности) глаза проводят объективным и субъективным методами.

Субъективный метод определения рефракции

Он основан на ощущениях самого пациента, которому методом проб подбирают оптимальные корригирующие линзы. Это классическая процедура, знакомая каждому, кто имел проблемы со зрением. Человеку надевают пробную оправу и подгоняют ее размер таким образом, чтобы она соответствовала межзрачковому расстоянию. Процедуру подбора линз проводят для каждого глаза отдельно, традиционно начиная с правого; второй закрывают непрозрачной «заглушкой».

Помещая в очки разные линзы, врач спрашивает, как меняется резкость изображения на таблице. Следуя определенному алгоритму, методом проб сначала определяют тип патологии — близорукость или дальнозоркость — после чего выясняют ее степень, и подбирают нужную силу очков. Когда с помощью линз не удается добиться полной коррекции зрения, пациента обследуют на астигматизм, применяя уже другие методики.

Объективный метод определения рефракции

Сегодня под этой методикой понимают главным образом авторефрактометрию — разновидность компьютерной диагностики. Процедура дает наиболее полную и точную картину о преломлении световых лучей в оптической глазной системе. Это позволяет выявлять широкий круг рефракционных аномалий, включая астигматизм, с конкретизацией его вида.

Несмотря на то, что авторефрактометрия позволяет подбирать очки с минимальной диоптрийной погрешностью, игнорирование субъективных методов исследований (с использованием диагностических линз) является некорректным при назначении лечебной оптики.

Комплекс процедур при подборе очков

Обследование при подборе очков также может включать:

• исследование бинокулярного баланса — то, насколько хорошо видят оба глаза в подобранных линзах;
• исследование функции аккомодации — приспособленности глаза к рассмотрению объектов на близких и дальних расстояниях;
• определение величины аддидации при выборе бифокальных или прогрессивных очков;
• контроль переносимости подобранных диоптрий, который позволяет убедиться в том, что очки не вызывают дискомфортных состояний.

После проведения диагностики офтальмолог систематизирует собранные данные и на их основе выписывает рецепт на очки.

Как расшифровать рецепт на очки

Информация, отображенная в бланке офтальмолога, предназначена главным образом для оптик-консультантов и изготовителей очков, но при желании расшифровать ее не составит труда самостоятельно.

В офтальмологическом рецепте используют следующие обозначения:

OD (oculus dexter) — правый глаз;

OS (oculus sinister) — левый глаз;

OU (oculus uterque) — оба глаза (используется не всегда).

Dp (distantio pupillorum) — межзрачковое расстояние в мм;

Sph (sphere) — оптическая сила сферических линз для коррекции близорукости и дальнозоркости. Измеряется в диоптриях; обозначается D или дптр.

• при близорукости перед цифрой ставят знак «–»;
• при дальнозоркости перед цифрой ставят знак «+».

Cyl (cylinder) — оптическая сила цилиндрической линзы, назначаемой при астигматизме. Этот параметр также дополняется числовым коэффициентом со знаком «+» или «–». При выписывании линз для коррекции астигматизма в рецепте присутствует обозначение Ax (axis) — ось наклона цилиндра в градусах в диапазоне от 0 до 180.

Add (additio) — аддидация — параметр актуален для бифокальных или прогрессивных очков; он отражает разницу в оптической силе между разными зонами линз (для дали и для близи).

Prism — сила призматической линзы, назначаемой при исправлении косоглазия. Обозначается в призматических диоптриях — p.d. или знаком треугольника.

Пример рецепта на очки:

OD: Sph – 2 Cyl – 1.0 Ax 90

OS: Sph – 2.0

Dp: 60 мм

Расшифровка:

Для правого глаза выписана сферическая рассеивающая линза для исправления близорукости силой – 2 D. Присутствует астигматизм, для его коррекции необходима цилиндрическая линза силой – 1.0 D и осью преломления стекла 90°.

Для левого глаза выписана сферическая рассеивающая линза силой -2 D, необходимая для исправления близорукости. Астигматизм отсутствует.

Межзрачковое расстояние: 60 мм.

Объективно о достоинствах и недостатках очков

О выборе между очками и контактными линзами задумывался, наверное, каждый, кто имеет проблемы со зрением. Современные линзы обладают достаточными оптическими возможностями, чтобы, также как и очки, исправлять самые разные нарушения рефракции. Мы не готовы однозначно ответить на вопрос — какое из двух средств коррекции лучше, но можем непредвзято поговорить о достоинствах и недостатках очков.

Главное достоинство очков — это то, что их линза не контактирует с глазом, уменьшая тем самым вероятность инфекционных заболеваний. Очки долговечны и неприхотливы в уходе — ресурс их службы определяется лишь тем, насколько бережно с ними обращаются. Они являются важным компонентом индивидуального образа, экспериментируя с ними можно виртуозно менять свой стиль и имидж. Многофункциональные покрытия современных линз устойчивы к царапинам и загрязнениям, отталкивают воду и не бликуют. Использование фотохромных линз позволяет сочетать корригирующие и солнцезащитные свойства очков в одной модели.

Критика очков не лишена оснований. Их не любят за то, что они нарушают пространственное восприятие и сужают поле зрение. С очками физический недостаток человека становится очевидным для окружающих, а их ношение создает ограничения для некоторых профессий и занятий спортом. Немаловажно и то, что очки не дают 100-процентной коррекции зрения, в противном случае человек будет ощущать дискомфорт при их ношении. Справедливости ради отметим, что полную коррекцию зрения не всегда способны обеспечить и контактные линзы. Именно поэтому лазерное восстановление по-прежнему остается наиболее эффективной альтернативой обоим методам.

Какими бывают оправы и как подобрать очки по форме лица

Если за подбор линз отвечает специалист, то выбор оправы — это сугубо индивидуальный момент, основанный исключительно на эстетических предпочтениях.

В моделях корригирующих очков используют главным образом три конструктивных типа оправ:

1. Ободковые — классическая конструкция оправы, в которой линзы полностью ограничены рамкой.
2. Полуободковые — модели, в которых линзы только наполовину (сверху или снизу) ограничены полурамкой; в безободковой же части для фиксации стекла, как правило, используют нейлоновую леску.
3. Безободковые оправы — модели, не имеющие рамки — дужки крепятся непосредственно к линзе.

При подборе оправы важно учитывать особенности лица, преобладающий стиль в одежде и ряд других нюансов, — в этом случае очки будут смотреться наиболее целостно и органично. На деле это не так просто, поскольку разнообразие моделей оказывается уж очень большим. В этом случае целесообразно ориентироваться на общепринятые алгоритмы подбора очков — прежде всего речь идет о выборе оправы по форме лица.

Лицо сердцевидной формы. Людям с широким лбом и зауженным подбородком уместно остановиться на оправах, верхняя часть которых шире, чем нижняя — эти модели визуально не диссонируют с разными зонами лица и выглядят наиболее органично. На мужчинах и женщинах в этом случае также хорошо смотрятся безободковые очки. От вариантов с толстой прямоугольной или квадратной оправой лучше отказаться.

Круглое лицо. В этом случае больше подходят утолщенные оправы с угловой геометрией — квадратные, прямоугольные и др. При удачно подобранном размере, они визуально удлиняют лицо. Круглые и овальные варианты, а также оправы с тонкой рамкой — не лучшее решение.

Квадратное лицо. Широкий лоб и угловатую линию челюсти лучше всего компенсировать круглыми или овальными оправами средних и больших размеров. Чем тоньше рамка очков — тем лучше. На квадратных лицах хорошо смотрятся очки без оправы. Желательно воздержаться от вариантов с толстой рамкой, квадратных или прямоугольных моделей.

Овальное лицо. Наиболее универсальная форма, с которой сочетается большинство типов очков — круглые, овальные, квадратные, прямоугольные, авиаторы и пр. При подборе важно обращать внимание не столько на форму оправы, сколько на ее размеры, чтобы она максимально гармонично сочеталась с лицом.

Лечением заболевания возрастная дальнозоркость занимается офтальмолог Быстрый переход

Лечение возрастной дальнозоркости

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия) — это физиологическое ухудшение зрения вблизи, возникающее у людей с возрастом, в среднем в 40-45 лет.

Причины возрастной дальнозоркости

Точные причины возрастной дальнозоркости не определены. Основными считают потерю хрусталиком эластичности и склеротические изменения в цилиарной мышце глаза. Хрусталик и цилиарная мышца отвечают за аккомодацию зрения, т. е. обеспечивают фокусировку (четкое видение).

Признаки пресбиопии

Основными признаками пресбиопии являются: ухудшение зрения вблизи, сложности при чтении мелкого текста, проблемы с прочтением сообщений с экрана телефона и других электронных устройств, желание отодвинуть наблюдаемый объект подальше от лица. Как правило, такие изменения зрения возникают в 40-45 лет. Но в случае изначально имеющейся аномалии рефракции (близорукость или дальнозоркость) эти проблемы могут проявиться и раньше 40 лет (в случае дальнозоркости), и позже 45 лет (в случае близорукости).

Профилактика пресбиопии

Несмотря на многообразие предлагаемых «вариантов» (упражнения для глаз, техники зрительной гимнастики, различные БАДы, глазные капли), на самом деле не существует ни одного действенного метода профилактики пресбиопии.

Лечение возрастной дальнозоркости

Пресбиопия – не болезнь. Говоря о лечении пресбиопии, мы подразумеваем необходимость коррекции этого состояния.

В вопросах лечения возрастной дальнозоркости мы не назначаем аппаратные методы, не рекомендуем применение упражнений для глаз, не заставляем делать зрительную гимнастику, не прописываем БАДы и капли для глаз. Основная наша рекомендация – советы по правильной коррекции зрения. Существует масса вариантов коррекции (очковой, контактной, хирургической), которые способны помочь сохранить привычный для вас образ жизни. В клинике Рассвет вам предложат оптимальный вариант с учетом привычных индивидуальных зрительных потребностей.

Современные возможности коррекции зрения при пресбиопии

Коррекцией пресбиопии занимается врач-офтальмолог или оптометрист — специалист по подбору очков, контактных линз.

Существует 3 способа коррекции зрения при возрастной дальнозоркости:

1. Очковая коррекция
2. Контактная коррекция
3. Рефракционная коррекция (хирургическая операция)

Очковая коррекция

Очки — самый простой и легкий вариант коррекции возрастной дальнозоркости. При отсутствии проблем со зрением вдаль человеку необходимы очки только для ближней работы (например, для чтения).

В случае имеющихся изначально (или возрастных) близорукости и дальнозоркости могут понадобиться две, а то и три пары очков для четкого видения вблизи, вдаль и для средней дистанции. В зависимости от зрительных потребностей их приходится постоянно менять, что, безусловно, неудобно.

Для решения этой проблемы еще в XIX веке были придуманы бифокальные очковые линзы (их изобретателем считают Бенджамина Франклина).

Бифокальные линзы одновременно корректируют зрение вдаль и вблизи, но при этом имеют четкую границу между этими зонами.

Недостатки бифокальных очковых линз:

• Резкие «скачки» изображения при переводе взгляда с одной дистанции на другую.
• Корректируя дальнюю и ближнюю дистанции, линзы не покрывают среднюю (обычно на этой, промежуточной дистанции располагается монитор компьютера, автомобильный навигатор).

Прогрессивные очковые линзы эффективнее, они используются для 3-х дистанций: дальней, средней и ближней.

Чтобы увидеть что-то вдали, человек перемещает взгляд на верхнюю часть очков, а чтобы рассмотреть предмет на ближней дистанции — на нижнюю. Разница в оптической силе между этими зонами называется аддидацией. Все зоны оптического перехода формируют коридор прогрессии. На его протяжении оптическая сила плавно изменяется от зоны вдали к зоне вблизи. Такой плавный переход позволяет видеть и в промежуточной, средней зоне.

По бокам прогрессивной линзы располагаются зоны искажений (слепые зоны), избавиться от которых технически пока не удается. Но в современных дизайнах они максимально уменьшены и могут быть заметны человеку только в период начальной адаптации. Внешне эти линзы не имеют границ раздела между зонами и никак не отличаются от обычных монофокальных линз. С эстетической точки зрения это имеет свои преимущества (некоторые люди не готовы открыто демонстрировать проблемы со зрением, указывающие на возраст).

Как правило, люди с хорошим зрением вдаль ближе к 50 годам имеют сложности не только на ближней дистанции (при чтении), но и на средней. Им, например, некомфортно работать в очках для чтения за компьютером. Для таких случаев, по аналогии с прогрессивными линзами, сконструированы «офисные» дизайны. Они имеют две зоны — для средней и ближней дистанций. Эти дизайны линз особенно актуальны для людей, совмещающих работу за компьютером с необходимостью одновременного чтения/написания текстов на привычной ближней дистанции (офисные сотрудники, бухгалтеры, учителя и др.).

Контактная коррекция

Существуют 3 вида контактных линз, применяемых при пресбиопии:

1. Бифокальные контактные линзы. Имеют чередующиеся в виде колец зоны для дали и близи. Лучи света, попадая в глаз, преломляются через все эти зоны, одновременно формируя изображение на сетчатке. Мозг сам «выбирает», какое изображение воспринять в зависимости от конкретных задач.
2. Мультифокальные контактные линзы. Сконструированы таким образом, что оптическая сила линзы постепенно меняется от центра к периферии. В центре может располагаться зона для близи, а на периферии — зона для дали, и наоборот. Оптическая сила линзы при переходе из зоны для близи в зону для дали меняется постепенно, что позволяет иметь хорошее зрение и на средних дистанциях.
3. Контактные линзы сконструированы по аналогии с прогрессивными очковыми линзами (такой дизайн обычно имеют жесткие контактные линзы). В этих линзах нижняя зона — зона для близи (при чтении человек смотрит через нижнюю часть линзы), а верхняя — для дали (смотрит прямо).

Альтернативный вариант коррекции зрения при пресбиопии — моновидение. При этом методе доминирующий глаз корректируют вдаль, а другой глаз — вблизи (т.е. человек хорошо видит и вдаль, и может читать без напряжения). Также существует вариант «усовершенствованного моновидения», когда ведущий глаз корректируют вдаль, а на другой глаз надевается мультифокальная контактная линза. Но к этим вариантам коррекции необходимо привыкать (могут возникнуть сложности с подстройкой мозга). Кроме того, при данном виде коррекции в силу разобщения работы глаз отсутствует бинокулярное зрение (двумя глазами), обеспечивающее стереозрение.

Хирургические способы коррекции

Существует несколько вариантов хирургических вмешательств по поводу возрастной дальнозоркости.

Здесь также наиболее популярно моновидение (по аналогии с контактной коррекцией проводится лазерная коррекция ведущего глаза вдаль, а для другого создается близорукость порядка 1.5-2.0 дптр).

Другие разновидности лазерных вмешательств (PresbyLASIK, IntraCor, имплантация специальных роговичных диафрагм Inlay) широкого применения в современной практике не нашли.

Очень эффективным считается метод имплантации внутриглазной мультифокальной факичной линзы. Через маленький наружный разрез внутрь глаза помещается специальная линза с мультифокальным дизайном, корректирующим зрение на всех дистанциях (располагается перед хрусталиком). Правда, у этого вида коррекции существуют свои анатомические противопоказания: внутриглазная камера небольшого размера, повышенное внутриглазное давление, глаукома, катаракта, диабетическая ретинопатия, макулярная дегенерация сетчатки, дистрофия роговицы и другие.

Наиболее популярным методом хирургической коррекции считается имплантация искусственного мультифокального хрусталика. В ходе операции удаляется родной хрусталик, вместо него в хрусталиковую сумку имплантируется мультифокальная интраокулярная линза (ИОЛ). Уже созданы и применяются современные дизайны трифокальных линз, позволяющие видеть хорошо на всех трех дистанциях.

Какой вариант коррекции зрения выбрать?

К сожалению, несмотря на все многообразие вариантов, начиная от обычных очков для чтения и заканчивая современными высокотехнологичными хирургическими вмешательствами, не существует универсального метода, подходящего всем без исключения. У каждого из представленных вариантов имеются свои преимущества и недостатки. Кроме того, могут иметься и объективные противопоказания к той или иной методике. Поэтому при выборе оптимального варианта учитывается множество факторов, включая анатомическое строение глаза, образ жизни человека, его зрительные потребности и задачи, финансовые возможности.

Как лечат возрастную дальнозоркость в клинике Рассвет?

В первую очередь мы проведем офтальмологический осмотр для исключения глазных заболеваний, приводящих к ухудшению зрения. В случае подтверждения диагноза пресбиопии будет решаться вопрос о предпочтительном для вас варианте коррекции зрения. Мы не рекомендуем «очки с дырочками» и чернику, не прописываем зрительные гимнастики, не назначаем аппаратные методы лечения — эти подходы уже давно признаны бесполезными и неэффективными в решении проблемы возрастного ухудшения зрения.