Содержание
- ЛЕЧЕНИЕ ШИЗОФРЕНИИ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:
- Шизофрения у пожилых людей: типы и симптомы
- Первые признаки заболевания
- Наши преимущества
- Приём ведут врачи:
- Стоимость лечения шизофрении у пожилых людей:
- Как помочь пожилым людям со слабым зрением
- Что вызывает галлюцинации у слепых людей и как с ними справиться
- Заключение
- Галлюцинации при болезни Паркинсона
Лечение шизофрении пожилых людей становится все более актуальным для нашей страны. Ведь старость – это период в жизни, когда человек меняется не только физиологически, но и психологически. При этом, если верить статистике, лишь у 25% первые симптомы появились после 65 лет, а у 75% болезнь начала проявляться раньше.
ЛЕЧЕНИЕ ШИЗОФРЕНИИ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:
Лечение шизофрении у пожилых людей в Приморском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13 Лечение шизофрении у пожилых людей в Петроградском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5 Лечение шизофрении у пожилых людей в Красногвардейском районе Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3 Лечение шизофрении у пожилых людей во Всеволожске Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А
Шизофрения у пожилых людей: типы и симптомы
Перед тем как назначить лечение шизофрении у пожилых следует провести правильную диагностику, ведь от этого зависит, какую именно тактику лечения необходимо применять. Выделяют два типа заболевания:
- шизофрения, развившаяся в раннем возрасте;
- болезнь, приобретенная в пожилом возрасте.
При этом второй тип разбивают еще на два подтипа:
- с поздним (после 40 лет) началом;
- с очень поздним (после 60 лет) началом.
Исходя из типа болезни назначается та или иная терапия, делающая лечение шизофрении в пожилом возрасте наиболее эффективным. Однако у всех типов есть схожие моменты, а именно:
- проблемы с психосоциальной адаптацией;
- с помощью метода нейровизуализации обнаруживается несущественная патология головного мозга;
- имеется генетическая предрасположенность;
- присутствует тяжелая продуктивная симптоматика.
Поздно начавшаяся шизофрения протекает в более мягкой форме: меньше негативных симптомов, хорошая реакция на антипсихотические медикаменты, более эффективное восстановление нейропсихологических функций. Такой тип хорошо реагирует на современные медикаменты, и лечение старческой шизофрении с очень поздним началом дает неплохие результаты. Ведь зачастую отсутствуют формальные расстройства мышления, а вероятность семейного анамнеза близка к нулю.
При этом болезнь с очень поздним началом имеет ряд характерных признаков:
- возможны галлюцинации;
- более высокий риск заболеть у женщин;
- возникают сенсорные нарушения;
- высока вероятность развития дискинезии;
- больной исключительно по собственному желанию изолируется от общества.
Первые признаки заболевания
Лечение шизофрении старческого возраста назначается врачом при появлении первых симптомов. Начальный период болезни может проявляться в виде следующих навязчивых состояний:
- компульсий – навязчивых действий;
- обсессий – навязчивых мыслей;
- фобий – навязчивых страхов.
Эти состояния на первых этапах малозаметны, однако со временем они проявляются более ярко, что приводит к появлению следующих симптомов:
- беспричинные вспышки агрессии;
- слуховые, в некоторых случаях зрительные галлюцинации;
- утрата интереса к хобби, которыми больной занимался долгое время;
- навязчивые идеи, страхи.
При появлении первых признаков болезни необходимо оперативно обратиться к специалисту.
Наши преимущества
Лечение шизофрении у пожилых в СПб в медицинском центре «Династия» проводится с учетом передовых современных методик, принятых на вооружение в мировой психиатрической практике. Наша клиника – одна из немногих частных клиник в регионе, предоставляющая эффективное лечение всего спектра психиатрической патологии. Это возможно благодаря:
- отличной материальной базе – стационар, оборудование;
- опытным специалистам. Более 40 квалифицированных врачей-психиатров;
- тесному сотрудничеству с государственными клиниками и научными институтами.
Клиники «Династия удобно располагаются в трех районах Санкт-Петербурга, кроме того, мы проводим лечение шизофрении у пожилых во Всеволожске
Приём ведут врачи:
Абдуллаев Теймур Ровшанович Психотерапевт, психиатр, сексолог, высшая категория Аканаев Станислав Владимирович Психиатр выездной службы, вторая категория Голубева Елена Викторовна Психиатр, психиатр-геронтолог Давтян Степан Эдуардович Психиатр, кандидат медицинских наук, высшая категория Давтян Елена Николаевна Психиатр, кандидат медицинских наук, высшая категория Десслер Ольга Владимировна Психотерапевт, психиатр Добек Виктор Аркадьевич Психиатр, психотерапевт, высшая категория Елисеенко Лариса Владимировна Психиатр, высшая категория Ерышева Евгения Дмитриевна Психиатр Карпова Александра Юрьевна Психиатр, вторая категория Кондаков Станислав Вадимович Психиатр, психотерапевт, высшая категория Корсакова Наталия Викторовна Психиатр, нарколог, первая категория Митрофанов Алексей Юрьевич Психиатр, психотерапевт, кандидат медицинский наук, высшая категория Москалёв Александр Романович Психиатр Поляков Юрий Израилевич Психиатр, психотерапевт, нарколог, доктор медицинских наук, научный руководитель сети клиник «Династия» Саковцева Юлия Александровна Психиатр, высшая категория Сипович Владислав Алексеевич Психиатр, психотерапевт, нарколог, высшая категория Соляник Максим Александрович Психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук, главный врач психиатрического стационара Соцко Иван Сергеевич Психиатр Тактайкин Андрей Игоревич Психотерапевт, психиатр, первая категория Титкова Татьяна Валерьевна Психиатр, высшая категория Точилов Владимир Антонович Психиатр, доктор медицинских наук, профессор Цомая Георгий Эдуардович Психотерапевт, высшая категория
Стоимость лечения шизофрении у пожилых людей:
Наименование услуг | Цена в рублях | |
Санкт-Петербург | Всеволожск | |
Консультация психолога | от 3000 | от 2500 |
Консультация психиатра | от 3500 | от 3000 |
Консультация психотерапевта | от 3500 | от 4000 |
Консультация сексолога | 4500 | 4500 |
Консультация нарколога | от 3000 | от 4000 |
Сеанс семейной психотерапии | от 3500 | от 3500 |
Сеанс групповой психотерапии | 1800 | – |
Заключение психиатра для справки | 1000 | 1000 |
Психодиагностическое обследование (2 часа) | 6000-7000 | 6000-7000 |
Тест Векслера | 5000 | – |
Психотерапевтический консилиум | 11000 | 11000 |
Психиатрическое освидетельствование перед сделкой | 9000 | 9000 |
ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР | ||
Стандарт (4-х местная) | – | 5500 |
Стандарт+ (2-х местная) | – | 7000 |
Полулюкс (2-х местная) | – | 7800 |
Люкс (2-х местная) | – | 8500 |
Премиум (1-местная) | – | 10000 |
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ШИЗОФРЕНИИ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
Ваша заявка отправлена
Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей
Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр “Династия”
+7 (812) 407-20-75
Нарушение координации движения медицинским термином называется «атаксия». Это состояние является признаком процесса, который был спровоцирован проблемами функционирования и распределения нервных импульсов, направляемых из головного мозга.
Чтобы проводить результативное лечение, необходимо провести комплексную диагностику и устранить факторы, первоначально повлиявшие на процесс деятельности мозга человека. Самолечение в такой ситуации невозможно и недопустимо. Это обусловлено тем, что возможны серьезные последствия, такие как инвалидность или летальный исход.
Опорно-двигательный аппарат подвержен контролю нервной системы. Нейроны, располагающиеся в спинном и головному мозге, взаимосвязаны. Благодаря их слаженной работе, передается сигнал в главный орган человека. Оттуда исходит ответный импульс, провоцирующий действие.
При правильной работе нейронов из разных областей, сигнал получается четким и молниеносным. Если в какой-то части существуют проблемы, то импульс подается замедленно или отсутствует вовсе. Нарушения называются потерей координации движения.
Чаще всего заболевание возникает у пожилых людей, переступивших 60-летний порог, независимо от того, мужчина это или женщина. Причиной возникновения, в первую очередь, выступает старение организма и невозможность четко и в полной мере выполнять поставленные задачи. Болезнь может развиваться не только у взрослых, но и у детей.
Виды и типы
Выделяют статическое и динамическое нарушение. В первом случае проблемы с координацией возникают только при вертикальном расположении человека, когда больной стоит. Во второй ситуации дискоординация появляется при любом движении.
Диагностируются следующие типы атаксии:
- Заднестолбовой (сенситивный) – развивается при поражении спинальных и периферических нервов, а также таламуса и задних столбиков спинного мозга. Передвижение затруднено, пациент при ходьбе не ощущает под собой твердой поверхности и собственных действий. Причиной возникновения являются изменения в чувствительности мышечно-суставной системы.
- Мозжечковый – проявляется из-за повреждений в мозжечковой системе. Он делится на 2 вида: динамический или статико-локомоторный. При первом виде происходит нарушение работы полушарий мозжечка. Человек делает частые хаотические движения, присутствует раскоординация, дрожь рук и ног, выявляется расстройство речи. Второй тип характеризуется поражением червя мозжечка. У пациента прослеживается нетвердая походка, он пошатывается и расставляет ноги при ходьбе. При тяжелом протекании нарушается поддержка головы, ее удержание в одном положении становится невозможным.
- Вестибулярный – происходят расстройства в вестибулярном аппарате. Голова постоянно кружится, состояние сопровождается тошнотой и рвотой. При смене положения или резком движении симптоматика ухудшается.
- Корковый – проблема возникает в коре на участке лобной доли в передних отделах. Импульсы из этой части направлены на мозжечок. Наблюдается изменение походки, шаткость и неуверенность при ходьбе. Корпус человека отклоняется в разные стороны, ступни выставляются по одной прямой, возникает заплетание ног.
Чтобы правильно диагностировать тип заболевания, сначала выявляются факторы его возникновения. На основании этих данных пациенту назначается терапия. Чтобы устранить проблему, нужно точно знать причины нарушения координации движения при ходьбе.
Причины возникновения заболевания
Проблема движения является опасной и серьезной для пациента с отклонениями. Находясь в таком состоянии, человек не имеет возможности скоординировать собственные действия.
На развитие заболевания влияет много факторов. Выделяют следующие причины:
- Черепно-мозговая травма
- Новообразований головного мозга
- Болезнь Паркинсона
- Дисциркуляторная энцефалопатия
- Дорсопатии
- Инсульт
- Детский церебральный паралич
- Интоксикация при неправильном приеме лекарственных средств
- Отравление газами
- Аутоиммунные заболевания
- Склеротические изменения в старческом возрасте
- Инфекционные болезни: менингит, энцефалит
- Прием наркотических препаратов
- Каталепсия – расслабление мускулатуры из-за всплеска эмоций.
Выявить болезнь не составляет труда, симптомы заметны невооруженным глазом. Но чтобы точно знать, какие они бывают, необходимо ознакомиться с клинической картиной.
Симптомы проявления
Люди с развивающейся болезнью плохо передвигаются, с неуверенностью, у них отсутствует равновесие, просматривается рассеянность, артикуляция нарушена. При попытке начертить в воздухе фигуру, например, круг, у больного получается зигзаг или ломаная линия.
Один из методов проверки на координацию является тест, где больного просят дотронуться до носа. В случае развития заболевания человек не может нормально выполнить поставленную задачу. Пациент попадает то в рот, то в глаз. По почерку также видны негативные изменения: буквы написаны неравномерно, наползают друг на друга, прыгают по строке. Эти признаки свидетельствуют о неврологических проблемах.
При нарушении координации проявляются следующие симптомы:
- Зрачок воспринимает настоящее как иллюзию, предметы постоянно находятся в движении или вращении;
- Походка изменяется, присутствуют частые падения;
- Фиксируется повышенное артериальное давление, выявляется гипертония;
- Больной становится вялым, проявляется сонливость или нарушается сон;
- Возникает сбой в работе органов слуха: то слышатся шумы, то внезапная тишина;
- Наблюдается тремор конечностей;
- Отмечается потеря четкости и слаженности движений;
- Присутствуют головные боли без видимых причин и сильное головокружение;
- Нарушение ритма дыхания, одышка, выявляется усиленная потливость;
- Возникают нарушения психоневрологического состояния – бред, галлюцинации.
Независимо от того, какой присутствует симптом, следует срочно обратиться к врачу. Доктор оценивает состояние пациента и точно устанавливает диагноз, на основании которого назначается терапевтическое воздействие. Раннее выявление нарушений в координации движений приводит к уменьшению симптоматики и непродолжительной терапии.
Лечение атаксии
Чтобы точно выявить заболевание, которым страдает пациент, доктор записывает жалобы, проводит внешний осмотр и тестирование. Для точности постановки диагноза необходимо пройти определенное обследование:
- Биохимический анализ крови в развернутом виде;
- Магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
- Анализ мочи и крови общего типа;
- Ультразвуковое исследование внутренних органов.
В зависимости от жалоб пациента диагностика подвергается корректировке, расширяется спектр необходимых анализов. Доктор на основе полученных результатов рассказывает, как и почему нужно лечиться.
Чтобы лечить нарушение координации движения, применяется комплексный подход, в который входит медикаментозная терапия, а так же при исключении противопоказаний- реабилитация.. Для терапии используют следующие медикаменты:
- Ноотропы и ангиопротекторы;
- Витамины B, A, C, B12;
- Антибиотики, справляющиеся с присутствующей инфекцией в головном мозге или среднем ухе;
- Медикаменты, активирующие клеточный метаболизм.
Все лекарственные средства назначаются доктором для больного в индивидуальном порядке.
Разработан ряд упражнений, призванных восстановить равновесие, а так же с целью профилактики их возникновений:
- При проезде в общественном транспорте лучше не садиться, а оставаться стоять. Ноги раздвигаются на ширину плеч, нужно удержаться от поддержки. Стараться координировать свои движения, балансируя на весу;
- Поставить ноги вместе, руки развести в разные стороны, глаза закрыть. Выстоять в положении нужно 20 секунд. После опустить руки и повторить процедуру еще раз;
- Требуется ежедневно долго гулять, совершая пешие прогулки. Необходимо пройтись по узкому бордюру без помощи посторонних. Это упражнение можно осуществлять в домашних условиях. Для этого нужно нарисовать линию или выложить доску и стараться ровно пройти по отмеченной поверхности;
- Занятие с лестницей. По ней нужно в течение дня несколько раз подниматься по перекладинам и спускаться.
- Обе ноги устанавливаются на одной линии, так чтобы носок упирался в пятку другой. Руки разводятся в разные стороны. Простоять так нужно 15-20 секунд, после поменять положение.
Благодаря ежедневным занятиям все системы постепенно приводятся в норму. Терапия лекарствами дополнительно воздействует на внутренние органы и приводит в норму кровообращение. Это позволяет быстро лечить приобретенную болезнь.
Таким образом, нарушение координации движения – патологический процесс, происходящий из-за сбоев в работе нервной системы. Симптоматика заболевания очевидна, поэтому не стоит затягивать с лечением. Правильно и ежедневно выполняемые упражнения, а также прием рекомендуемых препаратов позволяют быстро восстановить состояние пациента.
Zakazlinz.ru › Статьи –> Наши контакты
Адрес кабинета: Москва ст.м. Маяковская, ул. 3-я Тверская-Ямская, д. 12, стр. 1. Выход из метро – первый вагон из центра. 3 минуты от метро
Телефоны кабинета: +7 (495) 649-60-57
Отзывы Яндекс
Статьи
Смотреть все › A A A
Очень часто люди в пожилом возрасте направляются к психиатру по причине фиксирования зрительных галлюцинаций. Однако, офтальмологи считают, что такое решение излишне и не всегда, когда человек видит галлюцинации, нужно обращаться к психиатру. Зачастую далеко не всегда на то есть веские причины. Наличие зрительных галлюцинаций у пожилых может свидетельствовать о наличии и развитии редкого офтальмологического синдрома Шарля Бонне.
все статьи
Полезные статьи▼
Секреты здорового зрения узнать › Видео смотреть › Статьи читать › У вас сложное зрение? узнать › Очки или линзы разобраться › Как пользоваться контактными линзами читать ›
Потеря зрения затрагивает почти все аспекты повседневной жизни пожилых людей. Для некоторых это становится причиной депрессии. Расскажем, как сделать жизнь пожилых людей с плохим зрением проще и безопаснее.
Как помочь пожилым людям со слабым зрением
- Одна из первых задач – сделать дом безопасным для слепого или слабовидящего человека. Поставьте ночники в спальне, коридорах, туалете и ванной комнате, чтобы снизить риск падений.
- Отодвиньте подальше с проходов небольшие предметы мебели, например, маленькие столики или тумбочки. Уберите с пола предметы, о которые можно споткнуться, включая коврики и электрические шнуры. У пожилого человека должна быть возможность легко и безопасно передвигаться по всему дому.
- Определите места для часто используемых предметов. Обязательно возвращайте вещи на свое место, чтобы пожилой человек всегда знал, где они находятся. Для хранения мелких предметов (ключи, пульты дистанционного управления для электроники и др.) удобно использовать небольшие корзинки или коробки. Чтобы различать похожие предметы, можно использовать рельефные наклейки.
- Сочетание светлых и темных цветов в интерьере значительно облегчает повседневную жизнь человека, у которого еще сохранилось зрение. Например, покраска дверных косяков в контрастный цвет, выделение перил или краев ступеней яркой лентой повысят безопасное передвижение по дому.
- Увеличивающие устройства – важные инструменты для людей с ослабленным зрением. Они варьируются от очень простых до технологически продвинутых: от обычной лупы до электронных приборов, которые захватывают изображение и проецируют его на встроенный монитор, экран телевизора или компьютер.
- Для слабовидящих людей выпускают повседневные предметы с более крупными шрифтами или кнопками, например книги, календари, калькуляторы, пульты дистанционного управления, часы, записные книжки, игральные карты и т. д. На большинстве компьютеров есть функции преобразования текста в речь, увеличения экрана и др. В продаже есть клавиатуры с крупными буквами и другие приспособления, облегчающие работу с компьютером.
- Чтобы различать лекарства, удобно использовать специальные таблетницы с отделениями для каждого дня недели. В зависимости от степени потери зрения, можно пометить их яркими ярлыками или рельефной наклейкой.
Как общаться с незрячими людьми и найти им подходящие развлечения и занятия, читайте в этой публикации пансионата «Благо».
Что вызывает галлюцинации у слепых людей и как с ними справиться
У некоторых слепых людей бывают зрительные галлюцинации. Они могут появиться через несколько недель или месяцев после значительного ухудшения зрения. Обычно (но не только) они возникают у людей, которые ослепли в пожилом возрасте.
Такие галлюцинации часто принимают за симптом деменции. Но это совсем другое заболевание, известное как синдром Шарля Бонне. Галлюцинации вызваны не психическим расстройством, а тем, как мозг реагирует на потерю зрения.
При нормальном зрении мы видим реальные вещи вокруг себя. Информация, полученная глазами, не дает мозгу создавать собственные изображения. При потере зрения мозг перестает ее получать. Иногда он начинает заполнять эти пробелы, создавая новые фантастические картинки, узоры или изображения людей, животных, предметов, зданий. Когда это происходит, человек воспринимает это как галлюцинации.
Синдром Шарля Бонне – это диагноз исключения. Это означает, что его могут поставить, когда все остальные диагнозы, объясняющего галлюцинации, уже исключены. Если есть дополнительные неврологические проблемы, потеря памяти, слабость или тремор, нужно обратиться к неврологу.
Лечения при синдроме Шарля Бонне нет. Но есть несколько способов, которые помогут пожилому человеку справиться с галлюцинациями. Советы не универсальны. Придется действовать методом проб и ошибок, чтобы определить, какой из способов подойдет конкретному человеку:
- Когда начнутся галлюцинации, измените окружающую обстановку – включите телевизор или радио, встаньте или переместитесь в другую комнату.
- Посмотрите прямо на изображение, которое видите. Потянитесь к нему, как будто хотите коснуться.
- Попробуйте быстро двигать глазами влево-вправо и вверх-вниз в течение 15–30 секунд, не двигая головой или быстро моргать.
- Если галлюцинации у слепого человека случаются при тусклом свете, откройте шторы, включите свет или телевизор. Если, наоборот, они возникают при ярком освещении, пробуйте выключить свет.
Некоторые пожилые люди замечают, что галлюцинации при синдроме Шарля Бонне усиливаются, когда они устают или находятся в стрессе.
Заключение
Многие ослепшие пожилые люди не хотят быть обузой для своих родных. Большинство стремятся максимально полагаться на свои силы. Но за потерей зрения всегда следует определенная зависимость от родственников. Другие возрастные изменения (ухудшение слуха, равновесия и общего состояния здоровья) значительно усложняют повседневную жизнь.
Иногда наиболее логичным решением становится переезд в частный пансионат для пожилых людей. Особенно если вы не можете всегда быть рядом со слепым или слабовидящим родственником.
Галлюцинации при болезни Паркинсона
Галлюцинации и бред часто встречаются при болезни Паркинсона (БП), независимо от того, связаны ли они с деменцией.
Эти психотические симптомы могут вызывать большое беспокойство у пациентов и ухаживающих лиц. При БП могут встречаться галлюцинации любой сенсорной модальности (зрительные, слуховые, тактильные и др.). До 40% пациентов с БП предъявляют жалобы на наличие галлюцинаций. Хотя причина этих симптомов до сих пор не до конца понятна, появляются новые данные, свидетельствующие о том, что они являются результатом прогрессирования нейродегенеративного процесса в определенных зонах мозга, но могут быть демаскировны или усиливаться при приеме дофаминергических препаратов.
Каковы частые проявления психотических симптомов при БП и чем они отличаются от других расстройств?
Галлюцинации являются наиболее распространенными психотическими симптомами. Чаще всего встречаются зрительные галлюцинации, примерно в два раза реже слуховые, и еще реже — тактильные. Кроме того, пациенты с БП часто сообщают об ощущении присутствия кого-то или чего-то еще, как правило, сзади или сбоку, просто вне поля зрения. Когда пациент оборачивается, чтобы посмотреть, нет ли рядом с ним другого человека или животного, то ничего не находит. Это вариант галлюцинации называется «экстракампильным феноменом». Кроме того, может возникать ощущение прохождения каких-то животных или людей, возникающих в периферическом поле зрения. Обычно это тени кошки или собаки, проходящие мимо, но, когда человек переводит взгляд в их сторону, изображения исчезают. Галлюцинации, как правило, не несут угрожающего характера и могут игнорироваться пациентом. Среди слуховых галлюцинаций встречаются такие варианты, как музыка, исходящая из другой комнаты, звук радио, либо ощущение, что люди разговаривают в коридоре. Тактильные галлюцинации — это обычно ощущение, как будто маленькое животное или насекомое ползает по коже. Обонятельные и вкусовые галлюцинации редки.
Что мы знаем о причине этих симптомов?
Причины развития галлюцинаций при БП не до конца ясны. Интересно, что галлюцинации и бредовые идеи идентичны тем, которые наблюдаются у пациентов с деменцией с тельцами Леви, которые могут не принимать никаких противопаркинсонических лекарств. Основными факторами риска развития галлюцинаций являются когнитивные нарушения, наличие нарушения поведения в фазе сна с быстрыми движениями глаз, нарушения зрения. Пожилой возраст и более длительное течение БП также являются факторами риска. Однако экстракампильный феномен может возникать у пациентов на ранних стадиях заболевания, не имеющих когнитивных нарушений, а также на премоторной стадии БП.
В настоящее время считается, что дисбаланс таких медиаторов, как дофамин, ацетилхолин и серотонин, является нейрохимическим субстратом галлюцинаций. Ряд исследований демонстрирует, что распространенность психоза выше у пациентов, получающих дофаминергическую терапию. Снижение уровня ацетилхолина связано как с когнитивными нарушениями, так и способствует риску развития галлюцинаций при БП. Однако добавление препаратов, повышающих уровень ацетилхолина, такие как ингибиторы ацетилхолинэстеразы, не всегда позволяет улучшить состояние пациентов и требуются дополнительные меры. Серотонин, серотонинергические нейроны и, возможно, нарушение регуляции рецептора 5HT-2A также могут играть прямую или косвенную роль в возникновении психотических симптомов. Многие атипичные антипсихотики и новый антипсихотик для лечения БП, пимавансерин, действуют путем модуляции 5HT-2A рецепторы.
Какие меры могут быть приняты для уменьшения психотических нарушения?
Когда развиваются психотические симптомы, их необходимо обсудить с пациентом, но не всегда необходимо лечить. В первую очередь, необходимо выяснить, с чем связано развитие галлюцинаций. Например, это может быть связано с сопутствующей соматической патологией, в том числе острые вирусные и бактериальные инфекции могут провоцировать ухудшение состояния пациента и развитие галлюцинаций. Также необходимо пересмотреть те препараты, которые принимает пациент, в частности антихолинергические средства следует по возможности уменьшить или отменить. Далее, может быть скорректирована противопаркинсоническая терапия с заменой и/или отменой препаратов, провоцирующих развитие галлюцинаций. Ингибиторы холинэстеразы рекомендованы для пациентов с сопутствующими когнитивными нарушениями. При недостаточной эффективности может быть добавлен атипичный нейролептик, например, кветиапин или клозапин. Следует избегать типичных и других атипичных антипсихотических средств с умеренным сродством к D2-дофаминовому рецептору при психозе из-за возможного нарастания двигательных нарушений. В обзоре Общества двигательных расстройств (Movement Disorders Society) только клозапин, кветиапин и пимавансерин были признаны безопасными для использования при психозе у пациентов с БП, поскольку эти препараты имеют низкое или не имеют заметного сродства к D2-дофаминовому рецептору (Seppi et al., 2011).
Автор: О.В. Яковлева
Источник:https://www.movementdisorders.org/MDS/Scientific-Issues-Committee-Blog-Multisensory-Hallucinations-and-Delusions-in-Parkinsons-Disease.htm