Для пользы глаз. Нужно ли делать лазерную коррекцию зрения?

По данным Минздрава, у каждого седьмого россиянина диагностированы заболевания глаз.

Жить с плохим зрением очень неудобно, поэтому многие, как и героиня нашего реалити-шоу, подумывают о лазерной коррекции.

У этой операции есть противопоказания, и она не гарантирует, что зрение полностью восстановится. Но, возможно, все-таки стоит рискнуть. Для тех, кто еще не определился, мы собрали аргументы читателей, которые знают о коррекции зрения не понаслышке.

👍 За: видеть мир вокруг — прекрасно

Это одно из самых запоминающихся мгновений в моей жизни. Я делал лазерную коррекцию в МНТК «Микрохирургия глаза» в Волгограде. Меня обследовали, подготовили и сделали операцию уже во второй половине дня. Сама операция оказалась простейшей: на глаз установили линзу, посветили зеленым 5 минут — и все. Ночевал у них в стационаре.

И вот утром я просыпаюсь, подхожу к окну. Вижу пустырь, а вдалеке стоят дома-высотки. И я различаю в них каждое окно! Это был непередаваемый восторг. Я полчаса рассматривал город из окна. Никогда в жизни так четко и ясно не видел: у меня с начальной школы было плохое зрение, а к операции стало −7/−6,5.

👎 Против: возможно, операция не сделает зрение идеальным

Я сделал «Ласик» в Питере в 2017 году. Близорукость средней степени скорректировали неплохо, но вот с астигматизмом ничего не вышло: даже после повторной коррекции не смогли его полностью убрать. Поэтому сейчас я хоть и вижу лучше, но зрение далеко от идеального, особенно при работе с текстом, а я программист.

Глаза стали сильнее уставать. А когда они устают, астигматизм субъективно усиливается, буквы становятся реально неразборчивыми. Ночью и в сумерках зрение ухудшается, потому что зрачок расширяется и выходит за пределы зоны коррекции.

Я не хочу отговаривать, но надо ясно понимать, что после операции зрение может не стать идеальным, а сама операция необратима. Более того, может возникнуть такое осложнение, как кератоконус — это когда роговица постепенно меняет форму под влиянием высокого внутриглазного давления, что очень сильно ухудшает зрение, да и эстетически не особо приятно. Если бы я знал об этом раньше, может, до сих пор ходил бы в очках.

👍 За: жизнь без линз и очков станет намного комфортнее

В 2018 году я сделала операцию «Смайл» — на данный момент она самая современная и с минимумом побочек. Да, первые полгода-год были проблемы со зрением в сумерках, постоянно требовались увлажняющие капли, но по прошествии почти двух лет у меня все замечательно. Проблемы со зрением в сумерках ушли.

Могу сказать, что возникающее после операции гало — это такая мелочь. Если сравнивать вечные линзы и очки с гало — уж лучше второе. Очки спадают, запотевают, ломаются, хорошие найти сложно, можно умудриться потерять их в карманах. Если нужны еще и солнцезащитные очки, это превращается в настоящий квест. А стоит их снять — вы крот, ничего не видите.

Контактные линзы — хорошая альтернатива, но есть дискомфорт. Плюс — это касается в основном женщин — возникают некоторые неудобства с макияжем. В этом месяце отмечаю два года своей операции и счастливой жизни без этих неудобств.

👎 Против: есть риск частично или полностью потерять зрение

Сделала коррекцию «Фемтоласик» в феврале 2019 года в Нижнем Новгороде. Минус один глаз. На пятый день — язва роговицы. За 7 месяцев перенесла 4 пересадки роговицы. Плюсом после третьей пересадки выпал хрусталик и стекловидное тело. Я выпала из нормальной жизни больше чем на год.

Теперь страх ослепнуть будет со мной до конца жизни. Один глаз хорошо, но два — все-таки лучше. Но я исключение: такие осложнения — очень большая редкость.

👍 За: операция не занимает много времени

Делала «Смайл» в 2018 году в клинике Шиловой. Поскольку цена там максимальная, пришлось пару лет копить. В итоге все осмотры, «подклейка» сетчатки, предоперационные анализы и операция на оба глаза обошлись в 234 тысячи рублей. Но часть денег удалось вернуть через налоговый вычет.

До операции была близорукость −4—4,5, сейчас зрение полностью в норме. Рада, что решилась, хотя очень боялась делать что-то с глазами. Восстановление действительно очень быстрое: остаток дня после операции слезы градом, но не больно, а уже с утра — чудо, когда ты из окна в деталях разглядываешь листья на деревьях, которые находятся тремя этажами ниже.

Вблизи глаз учится фокусироваться дольше: я смогла нормально читать сообщения в «Вотсапе» где-то на третий день. Полная настройка заняла пару месяцев, но это не мешало ни в работе, ни в быту. Где-то через полгода устроила торжественные проводы очкам — все 4 пары до этого хранила из чистого суеверия.

👎 Против: первое время после операции вам может быть некомфортно

Очень важно в день операции взять кого-нибудь с собой. Как только вы выйдете из-под лазера, будет: «Ого! Да я все вижу! Мутновато, но вижу!» Но еще через 5 минут вы скажете: «Ааааа! Я не могу открыть глаза, везде свет!» Даже с закрытыми глазами бывает слишком светло. И нужен человек, который проводит до квартиры и поможет устроиться после прихода домой.

Я на полном серьезе первые полчаса просидела в ванной. Это была единственная комната, в которой мне было не слишком светло. Потом, когда глаза успокоились после улицы, легла спать, как мне рекомендовали, представляя, что жалкие лучи, проникающие сквозь задернутые шторы, — это палящее солнце на пляже. Если бы меня не сопровождали, я бы просто не вышла из клиники.

Когда  всю жизнь носишь очки или линзы, они становятся неотъемлемым атрибутом  жизни, как зубная щетка или расческа. Но эта их жизненная необходимость и  постоянное присутствие начинают напрягать, мешать, а порою – и  раздражать. Особенно зимой – очки запотевают на морозе, застилая и без  того не такой уж ясный взор.

И протирая стекла, каждый раз думаешь: «Почему не придумали «дворники» для очков».

С контактными линзами свои проблемы –их неизменным спутником становится синдром сухого глаза…

А  между тем есть простой способ избавиться от этой оптики навсегда –  сделать лазерную коррекцию зрения. Самые популярные страхи перед  лазерной коррекцией зрения развеет кандидат медицинских наук,  рефракционный хирург отделения LaserCorr Виктория Баласанян (г. Москва).

СТРАХ ПЕРВЫЙ: А вдруг не получится сделать так, как планировали, и 100-процентного зрения не будет даже после лазера?

Отвечает Виктория Баласанян: Успех  любой операции, а лазерной – в первую очередь, зависит от проведенной  диагностики. Именно диагностика дает ответ на вопрос – можно ли вообще  проводить лазерную коррекцию зрения. И если операция показана, то  грамотно проведенная диагностика ответит второй важный вопрос –  какую  операцию запланировать и в каком объеме, что позволит избежать внутриоперационных и послеоперационных осложнений.

СТРАХ ВТОРОЙ: После лазерной коррекции плохое зрение вернется, есть печальный опыт друзей/близких.

Отвечает Виктория Баласанян: Данная  ситуация возможна только в том случае, если лазерная коррекция была  проведена при нестабильной близорукости. Очень распространен миф, что  лазерную коррекцию можно делать с 18 лет. (Почему  именно этот возраст, не понятно.) При принятии решения о лазерной  коррекции близорукости важную роль играет не возраст, а время, в течение  которого близорукость не прогрессирует. Так вот, если в течение 3 лет  она стабильна, лазерную коррекцию делать можно. Не дожидаясь 18-летнего  возраста. И результат будет устойчивым. Кстати, часто встречаются люди, у  которых близорукость прогрессирует в 18 и 20 лет, и операцию в таком  случае, конечно же, проводить нельзя.

Отсутствие  отличного результата после коррекции астигматизма или дальнозоркости  говорит только об одном – операция рассчитана не верно.

СТРАХ ТРЕТИЙ: После лазерной коррекции часто развивается синдром сухого глаза.

Отвечает Виктория Баласанян: Синдром  сухого глаза очень распространенное состояние, для которого характерно  ощущение песка в глазах, покраснение, иногда даже жжение из-за нарушения  функции слезопродукции. Это состояние сопровождает тех, кто постоянно  носит контактные линзы. Но не только. Сухой глаз встречается у людей,  много времени проводящих за компьютером/планшетом. И если встает вопрос о  лазерной коррекции, синдром сухого глаза обязательно нужно вылечить!  Самый распространенный метод – применение капель, заменяющих слезу,  которые назначит офтальмолог после теста на слезопродукцию (только такой  тест – тест Ширмера- точно определит, есть сухой глаз или нет). Но!  Лечение каплями носит временный характер. После отмены или завершения  курса лечения, ССГ может вернуться (как до лазерной операции, так и  после нее). Более эффективный метод лечения – циркуляторная лазерстимуляция слезных желез, которая восстанавливает слезную пленку и заставляет слезные железы работать правильно!

СТРАХ ЧЕТВЕРТЫЙ, ЖЕНСКИЙ: Лазерную коррекцию делать нельзя до родов.

Отвечает Виктория Баласанян: Это  предрассудки. Как говорит наш руководитель д.м.н. Игорь Эрикович Азнаурян, глаз – это не детородный орган! Если у женщины стабильная  близорукость в течение 3 лет, если нет осложнений на глазном дне или  сетчатке, если она не кормит грудью и еще не беременна, то операцию  проводить можно. Роды никаким образом на близорукость не повлияют. Для  того, чтобы спланировать операцию правильно, нужно все так же пройти  диагностику, которая позволит определить параметры операции и избежать  «недокоррекции».

СТРАХ ПЯТЫЙ, ДЕТСКИЙ: Детям лазерную коррекцию не делают.

Отвечает Виктория Баласанян: Это довольно распространенный миф. Во-первых, в России такая практика – большая редкость, а за рубежом лазерные операции детям по медицинским показаниям довольно распространены. Происходит это потому, что не все рефракционные хирурги обладают достаточными знаниями (знаниями особенностей формирования и развития зрительной системы у детей), опытом  и оборудованием для таких манипуляций детям. Мой руководитель доктор медицинских наук академик Игорь Эрикович Азнаурян – первый специалист в России, получивший еще в 2001 году патент на проведение рефракционных операций у детей.

Во-вторых,  когда говорим о коррекции детям, в первую очередь речь идет о лечении  астигматизма, дальнозоркости и некоторых видов косоглазия. Дальнозоркость не изменяется уже после 7 лет, именно поэтому лазерную коррекцию ребенку провести можно. Конечно, после измерения всех  параметров глаза.

А  если у ребенка большая разница в рефракции правого и левого глаза,  когда невозможно подобрать ни очки, ни контактные линзы из-за их  непереносимости, сложно вообще представить, как живет такой ребенок,  ведь он почти не видит и коррекцию носить не может! Лазерная операция  для него – лучший выход из этого сложного положения и единственный  способ жить полноценной жизнью!

А  близорукость можно оперировать только при условии ее стабильности в  течение не менее 3 лет. Для этого ребенок должен находиться под  постоянным контролем детского офтальмолога и проводить терапевтическое  лечение.

СТРАХ ШЕСТОЙ, ВОЗРАСТНОЙ: После  35-40 лет начнется возрастное ухудшение зрение, близорукие станут лучше  видеть вдали. А тем, кто всю жизнь видел отлично и вынужден надеть очки  после 40, лазер не поможет.

Отвечает Виктория Баласанян: То,  что у близоруких людей после 35 лет возрастная дальнозоркость начнет  «перекрывать» плюсом имеющийся минус – это миф. Очень распространенный, к  сожалению. Просто если раньше вблизи человек мог читать в своих очках,  то после 40 зрение вблизи тоже начнет страдать. И придется либо снимать  очки, либо выписывать новые, с более слабым минусом. Все зависит от  степени близорукости. В итоге количество очков, как и дискомфорта,  станет больше. Чтобы избежать таких проблем, операция планируется с  расчетом возрастной дальнозоркости, это позволит в будущем отлично  видеть как вдаль, так и вблизи без дополнительных оптических  аксессуаров.

А  для тех людей, кто всю жизнь прекрасно видел, но начал ощущать  ухудшение зрения вблизи вследствие так называемой возрастной  дальнозоркости, или пресбиопии, тоже существуют специальные лазерные  операции, позволяющие вернуть отличное зрение. Это гораздо удобнее, чем  очки!

СТРАХ СЕДЬМОЙ, СПОРТИВНЫЙ: После лазерной коррекции много противопоказаний, в том числе к спорту и фитнесу.

Отвечает Виктория Баласанян: После проведения лазерной операции ограничения касаются серьезных  физических нагрузок, а также посещения бани, сауны и бассейна во  избежание попадания инфекции. И эти ограничения временные, действуют  всего месяц.

СТРАХ ВОСЬМОЙ, САМЫЙ СТРАШНЫЙ: Просто страшно делать, как любую операцию.

Отвечает Виктория Баласанян:  Страх перед лазерной коррекцией вполне объясним – большинство людей  боится предстоящего оперативного вмешательства. И даже если внешне  человек спокоен, его состояние выдадут учащенное сердцебиение или повышенное давление. Чтобы избежать дискомфорта, лазерную коррекцию можно провести в состоянии медикаментозного сна. Это поверхностный  наркоз, который позволяет пациенту уснуть, во время коррекции ничего не  чувствовать и не слышать шума приборов. Кстати, детям лазерная коррекция  проводится только в медсне. Но такие комфортные условия может  обеспечить только лазер, оснащенный специальной технологией eye-tracker,  которая самостоятельно следит за зрачком пациента и  улавливает малейшие движения глаз. И пока пациент спит, хирург спокойно  делает свое дело. Уснул, проснулся и прозрел – мечты многих уже стали  реальностью!

Рекомендации рефракционного хирурга:

Принимая решение о проведении лазерной коррекции зрения, обязательно пройдите полное обследование, которое должно включать:

• проверку остроты зрения без коррекции и с максимальной коррекцией,
• авторефрактометрию без и с циклоплегией,
• биомикроскопию,
• измерение диаметра роговицы,
• исследование внутриглазного давления,
• пробу Ширмера,
• тест с флюоресцеином (для тех, кто длительно носит контактные линзы),
• кератотопографию,
• пахиметрию,
• ОКТ роговицы,
• осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой Гольдмана

Проведите  мониторинг цен на лазерную коррекцию зрения, если Вас привлекают скидки  и низкие цены, обязательно уточните, на какой лазерной установке проводится операция. Слишком низкая цена может говорить об устаревшем оборудовании. Сможет ли такой лазер учесть все особенности роговицы и  провести манипуляцию точно? Ведь именно лазерная технология обеспечивает  большую часть успеха.

Есть  супер современные лазеры, на которых делают лазерную коррекцию и астигматизма, и близорукости, и дальнозоркости, в состоянии  медикаментозного сна и без него. А есть лазеры, на которых убирают  только близорукость (и таких большинство).  Многофункциональность лазера  крайне важна – это больший выбор методик и больше возможностей для  рефракционного хирурга и пациента, особенно если речь и дет о сложной  рефракционной патологии или операции ребенку.

Для справки:  лазерная коррекция зрения – операция на роговице, которая позволяет  снять очки при близорукости, дальнозоркости, астигматизме, прессбиопии  (возрастной дальнозоркости), аккомодационном косоглазии (когда в очках  глаза не косят, а без очков косят).

По  медицинским показаниям проводится при разнице в рефракции глаз и сложности подбора очков в данной ситуации (когда один глаз близорукий, а другой дальнозоркий) или непереносимости очков или контактных линз.

Врач Пироговского Центра прокомментировал на «Первом канале» возможность травм при катании на тюбингах Травматолог-ортопед Пироговского Центра Юрий Ряполов рассказал в программе «Доброе утро» на «Первом канале» о возможных травмах при катании на тюбингах. Фармаколог Пироговского Центра рассказала на канале «Россия 1» об эффекте плацебо Начальник группы клинических фармакологов Пироговского Центра Дарья Камышова уточнила, что субъективная эффективность плацебо может зависеть от отношения к нему пациента, его цены и способа употребления. Специалист Пироговского Центра прокомментировал CNews перспективы развития искусственного интеллекта в хирургии Заместитель генерального директора по научной и образовательной деятельности, к.м.н. Андрей Пулин прокомментировал изданию CNews возможности искусственного интеллекта в хирургии и перспективы развития технологии в медицине, в том числе в рамках акселератора Пироговского Центра. Врач Пироговского Центра перечислил в программе «О самом главном» основные причины увеличения лимфоузлов Заместитель главного врача по онкологии, д.м.н. Владислав Саржевский рассказал в программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1» об основных причинах увеличения лимфоузлов и возможных вариантах терапии. Уролог Пироговского Центра рассказал «Аргументам и фактам» о преимуществах хирургического лечения аденомы простаты Заведующий Отделением урологии, д.м.н. Бениамин Ханалиев рассказал в газете «Аргументы и факты» о важности своевременного лечения аденомы предстательной железы, в том числе о проведении операций. Врач Пироговского Центра рассказал на телеканале РБК об использовании искусственного интеллекта в рентгенологии Заведующий Отделением рентгенологии Пироговского Центра, к.м.н. Олег Бронов рассказал в программе «РБК Тренды», сможет ли искусственный интеллект заменить врача в изучении снимков МРТ и КТ. Врач Пироговского Центра прокомментировал в «Известиях» новые возможности МРТ-диагностики Заведующий Отделением рентгенологии Пироговского Центра, к.м.н. Олег Бронов прокомментировал в газете «Известия» возможность замены биопсии на МРТ-исследование при диагностике острого лимфобластного лейкоза. Эндокринолог КДЦ «Арбатский» рассказала на канале «Россия 1» о способах борьбы с висцеральным жиром Эндокринолог КДЦ «Арбатский» Ирина Бахман рассказала в программе «Утро России» на телеканале «Россия 1» об опасности висцерального жира и способах его устранения. Гематолог Пироговского Центра ответил в программе «Живая еда», можно ли с помощью пищевых продуктов вылечить анемию Гематолог Пироговского Центра, к.м.н. Анатолий Рукавицын ответил в программе «Живая еда» на телеканале НТВ, можно ли с помощью определенных продуктов питания вылечить железодефицитную анемию. На телеканале «Ключ» рассказали об использовании VR для реабилитации пациентов Пироговского Центра В программе «Футуграмма» на телеканале «Ключ» рассказали об использовании технологий виртуальной реальности в Клинике медицинской реабилитации Пироговского Центра. Публикации 1 – 10 из 272НачалоВ |В ПредыдущаяВ |В 1 2 3 4 5 В |В СледующаяВ |В Конец#1 Забота о зрении. Северный Кавказ, 24 августа 2020 Экспертиза , 30 сен 2019, 10:46  Склеральные линзы — едва ли не единственный способ контактной коррекции зрения для пациентов с особенностями строения роговицы, а также с рядом заболеваний

Лазерная коррекция — один из наиболее действенных способов вернуть 100-процентное зрение, однако даже такая эффективная методика подходит не всем пациентам.

К счастью, помочь таким людям все же можно: в офтальмологической клинике «Три-З» в Ессентуках теперь доступны подбор и изготовление индивидуальных склеральных линз.

Что такое склеральные линзы

Склеральные линзы — жесткие контактные линзы, которые опираются не на роговицу, а на склеру (белок) глаза. Они имеют больший диаметр, чем контактные, более выпуклую форму, что позволяет им не соприкасаться с роговицей и избежать нежелательного механического воздействия на нее. В нашей клинике мы используем мини-склеральные линзы, они выглядят как обычные контактные линзы и удобнее в носке для пациента.

При этом между поверхностью роговичной оболочки и линзой образуется пространство, которое заполняется искусственной слезой. Эта жидкость устраняет неровности, измененной патологическим процессом роговицы, позволяя получать максимально возможную остроту зрения. Склеральные линзы плотно фиксируются, не смещаются и не создают эффекта смазанного изображения при моргании.

Благодаря особенностям материалов, из которых они изготовлены, склеральные линзы хорошо пропускают кислород — таким образом, глаз «дышит», что позволяет минимизировать риск отеков роговицы.

Кому нужны склеральные линзы

В большинстве случаев склеральные линзы — едва ли не единственный способ контактной коррекции зрения для пациентов с особенностями строения роговицы, а также такими заболеваниями, как кератоконус, роговичный астигматизм высокой степени и дистрофические изменения роговицы.

«Кератоконус очень распространен на Северном Кавказе. Это заболевание сопровождается серьезным искривлением роговицы — вместо сферической формы она становится конической. До конца неизвестно, почему у нас так много пациентов, страдающих кератоконусом: причиной заболевания может быть наследственность и последствия аллергических реакций, например, на цветение амброзии, а также большое количество ультрафиолета, действие которого также имеет негативные последствия для здоровья глаз. На севере страны это заболевание встречается существенно реже», — рассказала врач-офтальмолог клиники «Три-З» Наталья Кондаурова.

При прогрессирующем кератоконусе роговица постепенно истончается. Из-за отека роговицы и возможности ее перфорации прогнозируется снижение остроты зрения вплоть до полной его потери, особенно при диагнозе острого кератоконуса и из-за рубцов роговицы. Улучшить качество зрения пациентов с такими диагнозами ни лазерной коррекцией зрения, ни обычными контактными линзами, ни очками невозможно — чаще всего, пациентами рекомендовано использование именно склеральных линз.

Кроме того, ношение склеральных линз назначают после ожогов, травм глаз и осложнений после офтальмологических операций.

«Для таких пациентов склеральные линзы — едва ли не последний шанс вести привычный образ жизни, а также иметь нормальное зрение», — подчеркнула Наталья Кондаурова.

Как подбирают склеральные линзы

Как правило, клиентами офтальмологов, занимающихся подбором склеральных линз, становится люди, которые хотели провести лазерную коррекцию зрения, но получили отказ по медицинским показаниям. По словам Натальи Кандауровой, ежедневно в клинику «Три-З» в Ессентуках приходят минимум 1-2 таких пациента.

Обследование для подбора линз проводится по нескольким направлениям. Сюда входит набор классических (базовых) и углубленных исследований, которые помогут составить полную картину состояния глаз, в том числе проверка остроты зрения, исследование оптической силы глаза, определение полей зрения, исследование толщины и кривизны роговицы

Склеральные линзы различаются по размерам. Каждая линза изготавливается с учетом индивидуальных анатомических особенностей глаза, их подбор занимает несколько часов, поэтому врачи настоятельно рекомендуют не приобретать линзы в интернете и аптеках без консультации специалиста.

«Подбор линз очень длительный: сначала надеваем пробную линзу, в течение двух часов пациент ее носит, а мы за это время смотрим, насколько ему удобно с ней и насколько эффективно она помогает решить проблемы со зрением. Затем мы, либо по этому пробнику делаем расчет, либо надеваем другой. После этого делаем заказ и через две недели приходит готовая линза», — объясняет Наталья Кондаурова.

Затем пациент носит линзы еще в течение двух недель: если за это время у него не возникает ощущения дискомфорта и он хорошо видит, то ношение линзы становится постоянным. Одной пары линз хватает на год при использовании 12-14 часов в день. Если же выявляются какие-то недостатки, в заказ вносятся корректировки и пациенту изготавливают новые линзы.

Кроме того, в процессе подбора клиента учат правильно одевать надевать и снимать склеральные линзы, а также рассказывают об особенностях ухода за ними.

«До появления склеральных линз такие пациенты вынуждены были носить очки, которые не обеспечивали полноценную коррекцию — качество зрения оставалось низким. Альтернативным методом коррекции могли быть жесткие контактные линзы, но они имели ряд недостатков, связанных с непосредственным контактом с роговицей, что в большинстве случаев вызывало дискомфорт у пациентов. Склеральные линзы — действительно единственное решение для пациентов с подобными проблемами», — прокомментировала запуск новой услуги медицинский директор группы компаний «Три-З» Инна Злотникова.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. 

Экспертиза Как легко и быстро победить возрастную дальнозоркость

По окончании операции витрэктомия пациенту накладывают повязку на оперированный глаз, не допускающую попадание грязи. Следующим утром ее лучше снять, а веки (глаз трогать не нужно) обработать водным раствором 0.25% левомицетина или водным раствором 0.02% фурацилина, в котором смочен стерильный тампон. Дальше, носить повязку постоянно не рекомендуется, так как она ограничивает движения глаза.

Несколько дней после операции глаз и область вокруг глаза могут болеть. Купировать болевой синдром можно приняв таблетку одного из перечисленных препаратов: «Кетанов», «Анальгин», «Кеторол». Дозировку необходимо посмотреть в прилаженной инструкции или проконсультироваться с лечащим врачом в клинике.

В восстановительном периоде

Нижеследующие рекомендательные правила разработаны специально, они общие для всех. Однако, если наблюдаются индивидуальные особенности течения послеоперационного периода, лечащий врач разработает персональную схему лечения, составит график послеоперационных осмотров. Дальнейшие рекомендации необходимо уточнять у врача, при посещении клиники.

Режим. Он очень важен в послеоперационном периоде. Схему поведения пациенту объясняют сразу после витрэктомии, она касается первых послеоперационных дней и будет изменяться в последующий восстановительный период.

Гигиена. Допускать, чтобы в прооперированный глаз попадали вода и мыло нельзя, это необходимо учитывать при умывании. Голову мыть также нужно с большой осторожностью, наклоняя ее назад, а не вперед. При попадании воды в оперированный глаз, его необходимо по возможности быстро промыть водным раствором 0.02% фурацилина либо водным раствором 0.25% левомицетина.

Повязка. Она необходима только первые несколько суток, чтобы защитить глаз от пылевых частиц в воздухе. Кроме того, ее задача – предупредить негативное влияние яркого света. Повязка – эта своеобразная занавеска из 2х марлевых слоев, крепят ее с помощью лейкопластыря прямо перед глазом на лбу.

Лекарственные средства. Это растворы препаратов, способствующих быстрому заживлению оперированного глаза и предотвращающие возможные воспаления, вызванные инфекционными агентами. Традиционно, в послеоперационном периоде, назначают несколько лекарственных средств: дезинфицирующие капли («Ципрофлоксацин», «Флоксал», «Тобрекс» и пр.), противовоспалительные («Наклоф», «Индоколлир» и пр.) или препараты комбинированного действия («Тобрадекс», («Макситрол» и пр.). Правильно, капли применять по убывающей схеме: вся первая неделя – четырежды в день ежедневно; вторая неделя – трижды в день; третья неделя – дважды в день; четвертая неделя – раз в день. Потом препараты полностью отменяют. Корректировку дозирования капель проводит врач на плановых осмотрах.

Острота зрения и необходимость в очках

На постепенное восстановление зрения после операции может уйти 2 – 3 месяца. В некоторых случаях, зрение повышается медленно в течение полугода. По наблюдениям, данный процесс более долгий у людей пожилых, а также пациентов, имеющих близорукость или сахарный диабет.

Период восстановления, реабилитации зачастую характеризуется разным зрением глаз. Поэтому требуются временные средства коррекции – очки или контактные линзы. Очки, необходимые для повседневной жизни, будут подобраны только к третьему месяцу восстановительного периода. Правда, эти сроки очень индивидуальны, особенно, если оперированный глаз единственный.

При постепенном восстановлении зрения, некоторые пациенты ощущают искажение линий видимых объектов либо их двоение. Подобные явления постепенно проходят в отдаленном послеоперационном периоде и, как правило, исчезают совсем.

Советы и рекомендации

Ограничения, обязательные в первые послеоперационные дни, в дальнейшем не актуальны. Однако, для сохранения зрения, пациенту стоит прислушаться к ряду полезных рекомендаций:

• Садиться за руль, пока глаз полностью не зажил, нельзя.
• Категорически нельзя тереть глаз и давить на него.
• Длительное зрительное напряжение при просмотре телевизора или чтении, обязательно чередовать с отдыхом для глаз.
• При выходе на улицу, в любую погоду лучше надевать солнечные очки, которые предохраняют глаза от вредных УФ-лучей.
• И обязательно приходить на осмотр врача по установленному графику.

Полезная информация

Если завершающим этапом операции стало введение в глаз газа, то послеоперационный период будет сопровождаться некоторыми особенностями. В первые дни восстановления, острота зрения будет крайне низкой, из-за слабой способности газа пропускать свет к сетчатке. По мере того, как газ рассасывается (до двух недель), начнет светлеть верхняя зона поля зрения. Пациент станет отмечать, изменяющийся в зависимости от движений головой «уровень разделения сред». К 10 дню или немного раньше, газ в глазу уменьшится до 1/3 объема стекловидного тела. В этот момент, его единый пузырек, может разделиться на несколько. У определенных пациентов (это очень индивидуально), при расширении газа, может отмечаться повышенный уровень внутриглазного давления. Высокий офтальмотонус, нередко сопровождается болью и покраснением глаза. Такая ситуация требует скорейшего обращения к лечащему врачу!

Если операция проводится в два этапа, пациенту необходимо быть осведомленным о некоторых нюансах. После первой операции, в полость стекловидного тела помещается так называемая «тяжелая вода», функция которой – остановка кровотечения либо выравнивание сетчатки. До второй операции, обычно проходит 7-14 дней. В этот период не следует наклоняться, надолго опускать голову, спать на животе.

Если операцию закончили введением жидкого силикона, это нужно учитывать при подборе очков. Пока он в глазу, остроту зрения корректируют плюсовыми очками (обычно 4,0 – 6,0 дптр). Вещество извлекают из глазной полости, спустя два месяца после витрэктомии.

Пациентам следует помнить, что силикон в глазу, особенно в раннем послеоперационном периоде, нередко способствует ускорению катарактального процесса помутнения хрусталика, провоцирует повышение уровня ВГД.

На последнем этапе операции или после нее в орбитальную область глаза вводится противовоспалительный препарат («Дексаметазон», «Кеналог», «Дипроспан»). Количество его минимально (до 0,5 мл), однако, у ряда пациентов, особенно с диабетом, в течение нескольких первых суток после введения, может наблюдаться повышение сахара крови.

О закапывании препаратов для глаз

Ускорение процесса восстановления, в послеоперационном периоде зависит от регулярного закапывания дезинфицирующих и противовоспалительных капель для глаз. Делать это нужно регулярно с соблюдением определенных правил:

1. Вымыть руки.
2. Открыть флакон.
3. Лечь на спину или запрокинуть голову назад смотреть вверх.
4. Флакон перевернуть капельницей вниз и поместить над глазом, не прикасаясь носиком к глазной поверхности.
5. Пальцами потянуть вниз кожу нижнего века.
6. Взгляд устремить вверх и слегка нажать на флакон, чтобы показавшаяся капля попала строго в образовавшийся «кармашек».
7. Закрыть глаз.

Чтобы эффект от воздействия лекарственного препарата был максимальным, а его возможные побочные действия сведены к минимуму, необходимо легко подушечкой пальца помассировать область внутреннего угла глаза.

Несколько назначенных лекарственных препаратов, вносят с пятиминутным интервалом. Препарат для снижения уровня внутриглазного давления, целесообразно применять в последнюю очередь. После использования, пузырек плотно закрывают и хранят согласно указанным в инструкции требованиям.

Добавить комментарий