Препарат, стимулирующий процессы регенерации для местного применения в офтальмологии

Доля травм превышает 10% в структуре заболеваний глаз. В 90% случаев повреждения глаз — это микротравмы и травмы тупым предметом, в 8% — ожоги, 2% — проникающие ранения с органическим повреждением глазных структур. Проникающие ранения требуют срочной врачебной помощи, которую проводят в стационаре. При незначительных травмах и легких степенях ожогов пострадавшему можно рекомендовать средства аптечного ассортимента.

Виды травм

Микротравмы вызывают микрочастицы металла, песка, растений, ворсинки тканей, которые попадают в глаз. Даже упавшая ресничка, тем более покрытая мощным слоем туши, способна травмировать роговицу и склеру глаза. Мушка залетела в глаз — также причина микротравмы. Укус насекомого в такой ситуации осложняет положение, т. к. часто к микротравме присоединяется аллергическая реакция.

Сухой глаз или аллергия?

Тупая травма глаза — повреждение глазных структур от нанесения удара тупым предметом: кулаком или пробкой от бутылки. Тупая травма может привести к контузии глазного яблока. Контузия — комплекс морфологических изменений в тканях под воздействием гидродинамической волны, которая образуется при резком сотрясении глазного яблока во время удара.

Ожоги глаз бывают термическими, химическими и лучевыми. Термический ожог возникает при воздействии на ткани глаза высокой температуры воздуха, расплавленного металла, пара, кипящей воды и жира, пламени. Химический ожог возникает при контакте глаза с кислотами, щелочами и другими химическими реагентами. Лучевой ожог можно получить при взаимодействии глаз с ультрафиолетовыми, инфракрасными лучами, ионизирующим излучением.

«Болезнь сварщиков» и «снежная болезнь» — типичные примеры ожога глаз ультрафиолетовым излучением. В первом случае ожог возникает у человека, который смотрит на электросварку и при этом не использует защитную маску. Во втором случае рискуют любители кататься на лыжах высоко в горах. У них травму глаза могут предотвратить защитные очки со светофильтрами. Инфракрасный ожог возникает у тех, кто без специальной защиты глаз наблюдает за солнечным затмением.

Симптомы повреждений

Микротравмы вызывают дискомфорт: жжение в области глаз, покалывание, ощущение инородного тела или песка в глазу, боль. Может возникнуть обильное слезотечение — так глаз пытается самостоятельно избавиться от повреждающего агента, смыть его с поверхности роговицы. Реже пациенты отмечают повышенную чувствительность к свету или блефароспазм — неконтролируемое сокращение круговых мышц века.

Тупая травма глаза приводит к значительному отеку и подкожным кровоизлияниям век. Глазная щель сужается вплоть до полного закрытия. При ушибе век одного глаза подкожное кровоизлияние может распространиться через переносье на веки второго, не пострадавшего от удара. При контузии век часто возникают кровоизлияния под конъюнктиву и развивается отек этой оболочки глаза. На роговице появляются эрозии. Глаза краснеют, появляется туман, быстро нарастает боль, возникают светобоязнь и блефароспазм.

Термический ожог вызывает гиперемию и отек пораженного участка кожи век и конъюнктивы, образуются эрозии роговицы. При ожоге ультрафиолетовыми или инфракрасными лучами глаза краснеют, зрение затуманивается, возникает и быстро нарастает боль, появляются светобоязнь и блефароспазм.

Проявления легкого химического ожога средствами бытовой химии или пищевыми кислотами — слезотечение, гиперемия и отек роговицы. Если в глаз попала концентрированная кислота или щелочь, последствия для тканевых структур становятся катастрофическими и требуют медицинской помощи в стационаре.

Рекомендуем обучение по теме:

Профессиональное консультирование при отпуске офтальмологических лекарственных средств

Первая помощь

При микротравме в первую очередь нужно удалить из глаза чужеродные микрочастицы. Для этого иногда бывает достаточно часто поморгать. Нельзя тереть травмированный глаз или давить на него, т. к. это усилит повреждение тканей. Чтобы удалить микрочастицы, можно использовать стерильную салфетку. Бумажный платок, ватный диск, ватные палочки для этих целей непригодны, они занесут в пораженный глаз частички бумаги или ваты. Носовой платок из кармана — источник микроорганизмов, которые будут вольготно чувствовать себя в поврежденных тканях глаза.

Стерильная салфетка поможет, если микрочастицу видно глазом. Более мелкие травмирующие агенты лучше вымыть стерильной жидкостью. Для этих целей пригодны стерильные офтальмологические растворы (Хило-Комод, Визин Чистая слеза, средства линии Систейн), глазные капли с антибактериальным действием или раствор искусственной слезы. Продолжительность ирригации глазных структур должна составлять 10–15 минут. Во время промывания необходимо вывернуть веки и промыть слезные пути.

Промывание в течение 10–15 минут — обязательный компонент первой помощи при ожогах глаза. При химическом ожоге продолжительность ирригации нужно увеличить до 15–30 минут. Если известен химический агент, то можно заменить нейтральные растворы безопасными нейтрализаторами. Когда в глаз попало щелочное моющее средство, промывать лучше 2%-ным раствором борной кислоты. Если в глаз попали брызги столового уксуса, рекомендую промыть глаз 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия.

В первые минуты после тупой травмы показан холод. На область глаза через несколько слоев марли или носовой платок нужно наложить лед. Это уменьшит распространение гематомы век, субконъюнктивальных кровоизлияний и кровоизлияний в полости и оболочки глазного яблока. Внутрь принимают кровоостанавливающие препараты Аскорутин, Викасол и др. На веки можно наложить мази или гели с гепарином, чтобы ускорить рассасывание гематомы.

Раздражение и аллергические реакции

Даже легкая травма глаза приводит к отеку глазных структур, вызывает раздражение. В аптеке достаточно кератопротекторных средств безрецептурного отпуска для решения проблемы.

Кератопротекторы образуют на поверхности роговицы защитную пленку гидрофильных полимеров, которые удерживают воду и улучшают питание роговицы и конъюнктивы. Ряд кератопротекторов зарегистрирован в России как медизделия. Таковыми считаются офтальмологические растворы Хило-Комод®, Визин® Чистая Слеза, Систейн® Баланс, Офтолик®, а также гели Корнерегель® и Систейн®.

В группу кератопротекторов входят безрецептурные лекарственные препараты гипромеллозы (Искусственная слеза, Дефислёз), гипромеллозы в сочетании с декстраном (Слеза натуральная, Слезин), сульфатированных гликозаминогликанов (Баралпан) в виде глазных капель. Кератопротекторный эффект оказывают глазные гели карбомера: лекарственные препараты Офтагель, Видисик, Лакропос. Их можно отпускать без рецепта. Глазной гель Солкосерил, который стимулирует репарацию тканей глаза, сотрудники аптек должны отпускать по рецепту.

Если человек склонен к аллергическим реакциям, в глаз лучше закапать капли с блокатором H1-гистаминовых рецепторов дифенилгидрамином (Офтальмоферон), которые можно отпустить без рецепта. Если врач решит, что пациенту требуется другое противоаллергическое средство, он назначит препарат кромоглициевой кислоты (Оптивэлл, КромоГЕКСАЛ®, Лекролин®, Диполькром®) или левокабастина (Визин® Алерджи). Препараты тетризолина (Визин® Классический, Монтевизин®, ВизОптик, Октилия) оказывают сосудосуживающее действие и уменьшают гиперемию конъюнктивы. Сперсаллерг, помимо тетризолина, содержит антагонист Н1-гистаминовых рецепторов антазолин, поэтому снимает аллергический компонент поражения глаз. Эти препараты тетризолина выпускаются в виде глазных капель, отпускаются без рецепта.

Воспаление и инфекция

Чтобы предотвратить инфекцию, фармацевты вправе рекомендовать безрецептурные препараты с антисептическим действием. Ассортимент таких препаратов в виде глазных капель невелик: сульфацетамид (Альбуцид, Сульфацил-натрия), пиклоксидин (Бактовит), цинка сульфат борная кислота (Авитар®). Также можно рекомендовать 1%-ную тетрациклиновую глазную мазь.

В зоне врачебных назначений глазные капли с антибиотиками, условия отпуска — по рецепту. В состав входят фторхинолоновые антибиотики офлоксацин (Флоксал, Данцил), левофлоксацин (Сигницеф, Офтавикс), ципрофлоксацин (Роцип, Ципролет, Ципромед), моксифлоксацин (Вигамокс). Также врач может назначить глазную мазь с офлоксацином (Флоксал). Эти препараты применяют, если травма привела к бактериальным осложнениям.

Комбинации антибиотика с гидрокортикостероидом врачи назначают, чтобы устранить воспаление. В комбинации входят ципрофлоксацин дексаметазон (Комбинил Дуо), тобрамицин дексаметазон (Тобрадекс, Тобразон), неомицин полимиксин дексаметазон (Макситрол) и т. д. Глазные капли с местным антисептиком мирамистином (Окомистин) также подлежат отпуску по рецепту врача. Для снятия воспаления применяют и глазные капли с НПВС, которые подлежат отпуску по рецепту. Врачи назначают препараты, которые содержат кетотифен (Дальтифэн), диклофенак (Диклофенаклонг, Дикло-Ф), индометацин (Индоколлир), кеторолак (Кетадроп®, Акьюлар ЛС).  

База знаний 10 сентября 2021

Содержание:

<!DOCTYPE html>

В тёплое время года на офтальмологический осмотр часто попадают собаки мелких пород и кошки с ранениями роговицы глаза кошачьим когтем.

Глубина раны может быть различной: от тонкой царапины на роговице (самой наружной прозрачной оболочки глаза), до повреждения глубоколежащих структур (радужной оболочки, хрусталика).

Симптомы травмы глаза

Проникающее ранение вызывает покраснение конъюнктивы, спазм и отёк век. Если веки тоже повреждены, может быть капиллярное кровотечение. Также наблюдается обильное слезотечение, помутнение и видимые нарушения целостности роговицы с истечением внутриглазной жидкости наружу. При травме радужной оболочки будет наблюдаться кровоизлияние в переднюю камеру глаза, а при ранении хрусталика — его помутнение и возникновение сильного воспалительного процесса внутри глаза.

Все описанные выше симптомы могут привести к потере зрения, а без экстренной помощи и назначения препаратов, контролирующих воспаление и ускоряющих восстановление роговицы — к потере глаза как органа в целом.

Первая помощь «здесь и сейчас» до визита к офтальмологу

При наличии загрязнений раны (песком, шерстью и т. д.) и кровотечении можно промыть глаз стерильным тёплым (комнатной температуры или температуры тела 36-37 градусов) раствором Натрия хлорида 0,9% (физраствором). Его набирают в шприц, снимают или отламывают иглу, затем поливают роговицу и веки. Кроме физраствора можно использовать любой ветеринарный лосьон для глаз. Если рана относительно чистая, лучше лишний раз не промывать роговицу, так как это очень болезненно для питомца. 

Если под рукой есть антибактериальные глазные капли, следует начать их применять как можно скорее (подходят такие варианты, как Тобрекс, Флоксал, Ципромед, Ципрофлоксацин, Левомицетин, Ирис, Ципровет). 

Капли с сульфацилом натрия использовать не рекомендовано, так как их применение вызывает сильные болевые ощущения, что может привести к ухудшению состояния глаза.

Что сделает врач на приеме

Будет проведен полный офтальмологический осмотр, который включает:

• биомикроскопию глаза (осмотр под увеличением); 
• офтальмоскопию (осмотр сетчатки и диска зрительного нерва на наличие посттравматических повреждений); 
• оценку реакций зрачка на свет; 
• УЗИ глазного яблока делают при сильном отёке роговицы и невозможности осмотреть внутренние структуры глаза;
• флюоресцеиновый тест (окрашивание роговицы безопасным красителем) — при необходимости.

Тест позволяет оценить сразу несколько позиций: площадь и глубину повреждений, время удержания слезной пленки. Благодаря этому можно судить о наличии или отсутствии синдрома сухого глаза и проходимости носослезного канала. 

Лечение проникающего ранения глаза у кошек и собак

После оценки состояния глаза и пациента в целом, офтальмолог подбирает индивидуальный план лечения. При необходимости проводится хирургическая обработка раны с ушиванием краёв. Также назначаются глазные капли и увлажняющие офтальмологические гели, которые помогут избежать инфицирования глаза и ускорят восстановление роговицы.

Если повреждения более серьёзные и глубокие, затрагивающие радужную оболочку глаза и хрусталик, назначается также системная противовоспалительная и антибактериальная терапия. Это таблетки или суспензии, которые принимаются внутрь. К сожалению, в некоторых случаях хрусталик приходится удалять. 

В этот период важно использование защитного воротника, так как питомцы часто хотят почесать больной глаз лапкой или трутся им об окружающие предметы.

Профилактика травмирования роговицы глаза

Если в доме содержатся несколько кошек или кошка вместе с собакой, то рекомендовано регулярно стричь ей когти. Как правильно это сделать, смотрите в нашем видео. Также можно надевать специальные колпачки-антицарапки. Широкий выбор когтерезов и антицарапки представлены в интернет-магазине Аверия Маркет.

Но, если травма всё же произошла, необходимо как можно скорее доставить животное на прием к ветеринарному офтальмологу для осмотра, оценки тяжести повреждения и назначения своевременной терапии. Это увеличивает шансы не только на спасение глаза как органа, но и на сохранение зрения.

Травмы глаза когтем далеко не всегда обходятся без серьезных последствий, поэтому старайтесь не допускать вероятности драк с участием ваших питомцев. Особенно это важно при выезде с «хвостиками» на природу, где они могут не поделить территорию с местными уличными животными.  

Мочекаменная болезнь у кошек: симптомы и лечение

Основы правильного ухода и лечения МКБ кошек

5 января 2022

Первое знакомство собаки с кошкой

Давайте жить дружно

10 декабря 2021

Что такое параанальные железы, нужно ли их чистить

Стоит ли опорожнять анальные синусы

15 ноября 2021

Что сделать, чтобы снизить стресс питомцу при посещении клиники

Чтобы «хвостик» был спокоен

25 октября 2021

Услуги офтальмолога Детская клиника Детские врачи Офтальмолог Удаление инородных тел с роговицы Инородные тела на роговице – это довольно распространенная травма глаза, встречающаяся как у взрослых, так и у детей. Песок, мусор, насекомые, частички стекла, дерева или металла – все это причиняет сильнейший дискомфорт и боль. Удаление инородных тел с конъюнктивы и роговицы должно проводиться в клинике, только в этом случае риск воспаления и других осложнений будет минимален.

Признаки инородного тела на роговице

Как определить, что в глаз ребенка что-то попало? Для начала нужно попытаться увидеть инородное тело. Чаще всего оно располагается на поверхности, но даже в этом случае вызывает немало неприятных явлений:

• жжение или боль;
• покраснение глаза;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• ухудшение зрения.

Чаще всего симптомы усиливаются при попытке открыть глаз. Даже если Вы не увидели инородного тела, при появлении вышеперечисленных симптомов нужно срочно обратиться к врачу. Не стоит пытаться удалить соринку самостоятельно, особенно если она имеет острые края (стекло, металлическая стружка, деревянная щепка и т.п.). При неаккуратных действиях Вы можете повредить роговицу, а это может привести к сильному и опасному воспалению.

Как удаляют инородное тело с роговицы

Удаление поверхностного инородного тела с роговицы проводится с помощью специальных инструментов (пинцет или копьевидная игла) под контролем щелевой лампы или операционного микроскопа. Для точной диагностики может применяться УЗИ. Предварительно глаз обезболивается каплями. Если инородное тело проникло глубже, может потребоваться небольшая офтальмологическая операция с надрезанием роговицы. После таких операций специалист нередко предлагает остаться в стационаре на некоторое время для постоянного наблюдения. После завершения всех манипуляций врач обязательно назначает противовоспалительные капли, и, как правило, антибиотики. Они помогут предотвратить развитие воспалительного процесса. Подробнее о конъюнктивите у детей читайте здесь.

Преимущества обращения в «СМ-Доктор»

Что делать, если нужно срочно избавиться от инородного тела в глазу ребенка? Приехать в «СМ-Доктор». Мы гарантируем каждому пациенту:

• быстрый прием опытного специалиста, без ожидания и очередей;
• обследование с использованием качественного, надежного оборудования;
• эффективное обезболивание;
• полное удаление инородного тела с последующим назначением лечения;
• удобное расположение филиалов недалеко от метро;
• госпитализация ребенка при необходимости.

Инородное тело на роговице – это очень неприятно, особенно для ребенка. Если Вам нужна быстрая, своевременная, квалифицированная помощь, приезжайте в «СМ-Доктор». Мы справимся с любой ситуацией.

Цены на услуги врача-офтальмолога

Услуги детского отделения в городе Солнечногорске оказываются со скидкой 15% от указанных в прайс-листе цен Врачи ведут прием в следующих клиниках: Войковская Детская клиника на ул. Клары Цеткин Марьина Роща Детская клиника в 3-м проезде Марьиной Рощи

• Детская клиника на ул. Клары Цеткин (м.Войковская)
  • Болдырева Светлана Николаевна Детский офтальмолог

• Детская клиника в 3-м проезде Марьиной Рощи (м.Марьина Роща)
  • Болдырева Светлана Николаевна Детский офтальмолог
  • Илларионова Елена Владимировна Детский офтальмолог

В начале октября прошли первые теледебаты кандидатов в вице-президенты США Камалы Харрис и Майка Пенса. Вполне естественно, что основное внимание политиков во время публичной дискуссии занимала глобальная пандемия коронавируса. Пока они страстно пикировались, периодически переходя на личности, главным предметом интереса зрителей, наблюдавших за прениями сторон, стал левый (красный) глаз действующего вице-президента.

Зная о том, что вирус в настоящее время распространяется по Белому дому, пользователи социальных сетей поспешили предположить, что красный глаз Майка Пенса — признак наличия у него коронавирусной инфекции (спойлер — нет, на самом деле следствие разрыва конъюнктивального сосуда). Сейчас об этом новом симптоме COVID-19 достаточно часто пишут в прессе. Но нужно ли связывать каждый случай покраснения глаз с коронавирусом?

Действительно ли покраснение глаз может свидетельствовать о заражении коронавирусом?

Причиной покраснения глаза может быть конъюнктивит, который, в свою очередь, может являться одним из симптомов коронавирусной инфекции. Об этом еще в марте заявила Американская академия офтальмологии. Но Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) не включают конъюнктивит в список частых симптомов COVID-19. Мета-анализ, опубликованный в Журнале медицинской вирусологии в мае, предоставил данные об 1,1% случаев конъюнктивита среди всех случаев COVID-19. Исследование показало, что конъюнктивит чаще встречается в тяжелых случаях коронавируса (3% по сравнению с 0,7% легких случаев).

Таким образом, конъюнктивит не является одним из основных симптомов COVID-19, равно как и не является самой распространенной причиной покраснения глаз.

Дальше попробуем разобраться, каковы же наиболее частые причины этого явления.

Причины покраснения глаз

Покраснение глаза возникает, когда сосуды на его поверхности (сосуды конъюнктивы, эписклеры, склеры) расширяются, что придает белкам глаз красный или розовый оттенок. Расширяться они могут по разным причинам, например, при подъеме артериального давления, употреблении алкоголя, зрительном перенапряжении, неполноценном сне и недосыпе, во время плача. Кроме того, глаза могут краснеть при их раздражении сигаретным дымом, пылью, при контакте с хлорированной водой в бассейне. Также глаза краснеют при механической травме глаза и окружающих его структур, попадании инородного тела в глаза.

Среди других частых причин покраснения глаз рассматриваются следующие:

Синдром сухого глаза (ССГ) — наиболее частая причина продолжительного покраснения глаз. Это состояние возникает, когда собственных слез недостаточно или страдает качество слезной пленки на поверхности глаза, вследствие чего слеза быстро испаряется с глазной поверхности. В результате глаз становится сухим, что приводит к его раздражению и появлению покраснения. Также сухость и раздражение глаз может возникнуть, если вы смотрите на экран компьютера в течение длительного времени (компьютерный зрительный синдром). Спровоцировать сухость в глазах может постоянный прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные изменения в организме и сопутствующие заболевания (синдром Шегрена, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания и др.).

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), при котором помимо покраснения глаз может наблюдаться отек, боль, зуд, жжение в глазах, слезотечение, выделения из глаз (слизистые, гнойные). Конъюнктивит бывает инфекционным (около 80% всех случаев острого конъюнктивита вирусные, также встречается бактериальный, реже хламидийный и грибковый) и аллергическим. В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, тактика лечения различается.

Блефарит — воспаление века, частая причина покраснения и раздражения глаз вследствие нарушения работы «слезных» желез, располагающихся в толще век и продуцирующих секрет, который участвует в создании слезной пленки. Часто причиной блефарита (помимо инфекционных) является плохая гигиена век или использование некачественной косметики.

Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, помимо покраснения может вызвать боль, ухудшение зрения, повышенную светочувствительность и светобоязнь. Симптомы часто возникают внезапно и быстро прогрессируют. При появлении признаков увеита следует незамедлительно обратиться к офтальмологу, так как промедление с лечением может привести к серьезным повреждениям глаза и необратимым последствиям, вплоть до слепоты.

Частое использование глазных капель (от покраснения глаз) — капли вызывают косметический эффект «отбеливания» глаз за счет содержащихся в них сосудосуживающих компонентов. Удивительно, но частое использование этих капель может сделать глаза еще более красными — за счет эффекта «обратного расширения» конъюнктивальных сосудов на фоне их постоянного применения. Перед закапыванием любых глазных капель следует сначала проконсультироваться с офтальмологом, чтобы установить причину покраснения глаз.

Контактные линзы — могут быть причиной покраснения и раздражения глаз за счет неправильной «посадки» линзы в глазу (плохо подобранные линзы), при слишком долгом их ношении, плохой гигиене линз. Более тяжелое осложнение, связанное с контактными линзами, включает в себя бактериальную инфекцию роговицы глаза, которая может угрожать зрению.

Субконъюнктивальное кровоизлияние — появляется вследствие разрыва кровеносного сосуда под конъюнктивой глаза, что часто выглядит довольно устрашающе, но обычно не причиняет непоправимого вреда глазу. Может быть следствием избыточного напряжения, поднятия слишком тяжелых предметов, сильного чихания и кашля, а также подъемов АД (часто у пожилых).

Острый приступ закрытоугольной глаукомы — серьезное заболевание глаз, при котором, помимо покраснения глаза, наблюдается резкая выраженная боль в глазу, головная боль, помутнение зрения, появление радужных кругов перед глазом. Обычно подобное состояние наблюдается в одном глазу, возникает вследствие быстрого повышения внутриглазного давления и требует неотложной медицинской помощи.

Эписклерит — воспалительное заболевание эписклеры, ткани между конъюнктивой и склерой. Характерно диффузное или локальное покраснение глазного яблока за счет расширения не только конъюнктивальных сосудов, но и эписклеральных сосудов, лежащих глубже. Реже встречается узелковая форма эписклерита, когда на глазном яблоке формируется узелок под конъюнктивой, окруженный расширенными сосудами. Часто эписклерит является самокупирующимся заболеванием, не требующим активного лечения. Зачастую причина эписклерита неизвестна, но в 1/3 случаев он возникает у пациентов с системными заболеваниями.

Это наиболее частые причины покраснения глаз, большинство из них не приводят к серьезным осложнениям для органа зрения. В случаях, если покраснение не проходит в течение нескольких дней или сопровождается болью, ухудшением зрения, светобоязнью, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Часто «красный глаз» пытается сказать нам что-то важное, не нужно этим пренебрегать, но и пугаться не стоит. Лучше всего — обратиться к специалисту и определить причину, даже если в итоге покраснение глаза не принесет никакого вреда.