Перелом орбиты (перелом нижней стенки орбиты)

Кавернозная гемангиома орбиты (син.: кавернозная мальформация орбиты)

Объемное образование орбиты, состоящее из расширенных сосудов. Наиболее часто встречающееся объемное образование орбиты у взрослых

Клиника

Типичное проявление: безболезненный проптоз. Другие симптомы: диплопия, ухудшение зрения. Повышение внутриглазного давления.

При исследовании глазного дна выявляются стрии сетчатки. Возраст пациентов от 10 до 60 лет

Растет медленно, прогрессивно увеличивается в размерах.

В отличие от капиллярных гемангиом, которые склонны к спонтанному регрессу. В некоторых случаях сдавливает структуры орбиты и приводит к ремоделированию кости. В период беременности растет быстрее

Лучевая диагностика

Наиболее характерный признак: объемное образование, расположенное в конусе орбиты, которое интенсивно накапливает КВ. В 80% случаев локализуется интраконально (в других случаях может иметь экстракональную, внутримышечную и внутрикостную локализацию). Ограничено псевдокапсулой, состоящей из компренированных прилежащих структур.

КТ-семиотика

Гомогенное, несколько гиперденсное образование. Гиперденсность обусловлена наличием микрокальцинатов. Грубые точечные обызвествления встречаются редко. Достигая крупных размеров, образование может вызывать доброкачественное ремоделирование глазницы

Глаза человека – орган, с помощью которого воспринимается окружающая информация.

Человек может распознать форму, размер, цвет, даже структуру предметов.

Это осуществляется благодаря множественной структуре глазного яблока и окружающих мягких тканей. Врачу важно знать строение органа зрения, чтобы вовремя выявить патологию и провести лечение.

Рисунок с обозначением частей глаза

Глазное яблоко сверху покрыто веками. Они необходимы для защиты от проникновения посторонних предметов, воздействия яркого света и увлажнения глаз. Внутри глазницы расположено глазное яблоко. Оно имеет форму овала, внутри располагается множество структур.

Чтобы мозг читал окружающую информацию, глазные яблоки принимают луч света. Он проходит через зрачок. Это щель в радужной оболочке, окруженная мышцами. Благодаря им зрачок сужается и расширяется.

Далее световой луч проходит через роговицу и там же преломляется. Наибольшая степень преломления образуется в хрусталике. Это жидкость, покрытая капсулой. Она пропускает световые лучи, проектирует их тонким лучом на сетчатке.

Сетчатка содержит в себе нервные окончания, которые считывают сигнал о черно-белой или цветной картинке. От них информация передается в зрительный нерв и далее в головной мозг. Там происходит распознавание сигнала, благодаря которому человек видит.

Внешнее строение глаза

К внешним отделам зрительного анализатора относятся следующие структуры:

• веки;
• слезный мешок и канал;
• глазное яблоко;
• зрачок;
• роговица;
• склера.

Основная функция внешних структур глаз состоит в защите яблока от повреждающих факторов. Наружная поверхность должна быть всегда влажной, чтобы предотвращать роговицу от микротравм и небольших повреждений.

Внутреннее строение глаза

К внутренней структуре относятся следующие составляющие:

• стекловидное тело;
• хрусталик;
• радужка;
• сетчатая оболочка;
• зрительный нерв.

Внутренняя структура необходима для преломления луча, который поступает из окружающей среды. На втором месте защитные функции, так как внутренняя структура глаз является наиболее уязвимой, мягкой. Если световой луч будет проходить в неизменном виде, сетчатка глаз повредится, что может вызвать полную слепоту.

Веки

Вокруг глазных яблок расположены мышцы и кожные складки. Они необходимы для закрытия глазных яблок от негативных факторов окружающей среды. Через веки осуществляется выход секрета, который необходим в целях снижения трения кожных покровов об оболочки глаза, предупреждая повреждение.

Веки хорошо кровоснабжены, имеют нервную иннервацию. Чувствительность обеспечивается с помощью лицевого нерва. Если в глаз попадет инфекция, веки воспалятся, что дает сигнал для человека о попадании инородного вещества.

Мышцы глаза

Вокруг наружных поверхностей глазного яблока расположены мышцы, которые соединены с веками. С их помощью осуществляется закрытие и раскрытие глаз. Эта система выполняет две функции:

• увлажняющая, то есть при закрытии век во время сна предотвращается чрезмерное высыхание глаз, благодаря чему снижается нагрузка;
• защитная, например, если на улице дует сильный ветер, человек закрывает глаза, чтобы предотвратить попадание инородных частиц на слизистую оболочку.

Внутри глазницы вокруг яблока, сосредоточены мышцы, которые удерживают его, не давая выпадать наружу или внутрь. Во внутренних структурах глаз также содержатся мышцы, которые делятся на две категории:

• вокруг радужной оболочки, которая сужает или расширяет зрачок, благодаря чему человек может приспособиться к действию яркого света или нахождению в темноте;
• вокруг хрусталика, что позволяет ему менять форму для рассмотрения предметов вблизи и вдалеке.

Благодаря мышцам глаз является подвижной структурой, но прочно соединенной с окружающими мягкими тканями.

Слезный канал

Слезы вырабатываются в органах зрения благодаря следующим структурам:

• слезный мешок, в котором содержатся железы;
• слезная железа, продуцирующая жидкий секрет;
• слезный канал, по которому выводится жидкость.

Слезная жидкость выполняет несколько функций:

• увлажняющая, благодаря которой предотвращается повреждение роговицы от пересыхания;
• антибактериальная, предотвращающая распространение патогенных микроорганизмов во внутреннюю структуру глаз.

Если нарушается отток слезной жидкости, происходит размножение патогенных микроорганизмов внутри канала. Такое состояние развивается после рождения. Поэтому всем младенцам рекомендовано проходить осмотр у врача-офтальмолога в первый месяц жизни.

Глазница

Глазница – полость в черепе, окруженная мягкими тканями. Она необходима для нормального расположения глазных яблок в черепной коробке.

Мягкие ткани внутри глазницы устроены так, что внутри них проходит канал, в котором расположен зрительный нерв. Он плавно перетекает в головной мозг, благодаря чему глазное яблоко связывается с центральной нервной системой.

Камеры глаза

Выделяют две полости внутри глаза, в которых содержится жидкость:

• передняя камера;
• задняя камера.

Переднее образование находится за роговицей, заднее — за радужкой. В них непрерывно происходит ток жидкости, благодаря которой внутренняя структура глаз насыщается полезными веществами, минералами, витаминами. С помощью микроэлементов повышается метаболизм, осуществляется регенерация тканей.

Также жидкость внутри камеры глаз совместно с роговицей является первой ступенью на пути преломления светового луча. Далее он проецируется на хрусталик.

Оболочки глаза

Внутренняя часть глазного яблока удерживаться благодаря оболочкам. Они включают в себя следующие слои:

• фиброзный;
• сосудистый;
• сетчатый.

Благодаря многокомпонентному составу оболочка выполняет следующие функции:

• поддержание формы внутреннего содержимого;
• аккомодация глазного яблока для просмотра изображения вблизи и вдалеке;
• защитная, то есть барьер на пути проникновения патогенных микроорганизмов и чужеродных предметов.

Фиброзная оболочка необходима для поддержания формы глазного яблока и предотвращения попадания внутрь различных веществ. Благодаря сосудистой оболочке кровь поступает из сосудов к внутренней структуре глаз. Через нее проникают питательные вещества и кислород. Сетчатая оболочка необходима для преображения светового луча в нервные импульсы, которые передаются головной мозг.

Зрительный нерв

Зрительный нерв имеет следующие части:

• диск;
• нервные стволы;
• хиазм – место, где нервные стволы перекрещиваются;
• переход зрительного нерва в головной мозг.

Нервные волокна имеют наибольшую длину — 5-6 см. Их начало расположено в области сетчатки глаз, откуда происходит нервный импульс. Отростки переходят в головной мозг, где они перекрещиваются, образуют хиазм. Далее они переходят в зрительный центр, где сигнал расшифровывается головным мозгом, благодаря чему человек может распознавать окружающие предметы.

Зрачок

Зрачок – щель в радужной оболочке, которая имеет способность к сужению и расширению. Если на глаза человека воздействуют ярким светом, рефлекторно зрачки будут сужаться, что достигается благодаря расслаблению глазных мышц.

Если человека поместить в темное помещение, мышцы напрягаются, зрачок расширяется. Это способствует улучшению качества зрения в темноте. Эти два принципа являются рефлексами, поэтому с помощью действия яркого света врач может проверить деятельность головного мозга.

Сетчатка

Сетчатая оболочка – структура, в которой содержатся палочки и колбочки. Они являются нервными окончаниями, которые распознают черно-белый или цветной сигнал. Именно от этого места информация передается в диск зрительного нерва.

Структура сетчатки является очень тонкой, поэтому она подвержена воздействию негативных факторов окружающей среды. Например, если свет будет чрезмерно ярким и имеет наибольшую длину волны, возможно временное или значительное повреждение сетчатой оболочки.

Существуют различные заболевания, при которых палочки и колбочки перестают воспринимать входящую информацию. Из-за этого нарушается цветовое зрение.

Хрусталик

Хрусталик – биологическая линза человека. Это жидкость, помещенная в капсулу. Она имеет способность к аккомодации. Такая деятельность достигается благодаря внутриглазным мышцам. Хрусталик преобразует свою форму, поэтому человек может видеть попеременно вблизи и вдалеке.

Во внутренней жидкости хрусталика содержатся липиды, белки, витамины, ферменты. Если преобладают растворимые фракции, внутренняя часть поддерживает прозрачную структуру. Как только количество нерастворимых фракций становится больше, хрусталик мутнеет. Из-за этого развивается катаракта и снижение остроты зрения.

Стекловидное тело

Стекловидное тело занимает большую часть внутренней структуры глазного яблока. Одной стороной оно соприкасается с хрусталиком и крепко с ним соединяется благодаря мышцам и связкам. Это формирует овальную форму яблока. Другим концом оно соединяется с сетчаткой.

Внутри стекловидного тела расположена жидкость с питательными веществами. Стекловидное тело обеспечивает связь между сетчаткой и передней частью глазного яблока, благодаря чему световой луч переходит от хрусталика к нервной ткани.

Полезное видео

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибалльной шкале! Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Иногда мы испытываем дискомфорт особого рода – кажется, что болит то ли голова, то ли глаза. Эта боль возникает в районе носовых пазух или в задней части глаза. Иногда она пульсирующая, иногда – постоянная. Это состояние нас очень пугает и хочется узнать, чем вызвана эта боль? Что можно сделать, чтобы ее облегчить? Может что-то не так со зрением?

Давайте для начала ответим на последний вопрос.

Ученые из Американской академии офтальмологии определили «боль в глазах» как «физический дискомфорт, вызванный глазным или другим заболеванием». Но ученые подчеркивают при этом, что «место боли не обязательно указывает на причину боли».

В большинстве случаев причина головной боли, ощущаемой в глазах, может скрываться в совсем другом месте. Мы чувствуем боль именно в этом месте из-за сети взаимосвязанных сенсорных нервов, которые пронизывают все ткани организма.

«Почти все структуры головы, чувствительные к боли, переносят ощущение боли в область глаз», – рассказывает доктор Марк У. Грин, доктор медицины, профессор неврологии в Медицинской школе Икана при больнице Mount Sinai в Нью-Йорке. «То, что болит глаз, не означает, что проблема в самом глазу. На самом деле, это случается довольно редко».

Грин советует помнить одно полезное правило: если белая часть глаза (склера) не покраснела, и нет жалоб на зрение – нечеткую или искаженную картинку, весьма маловероятно, что головная боль связана с самими глазами.

Распространенные причины боли в глазах

Мигрень

Мигрень – самый распространенный тип головной боли, которая лишает нас радости жизни. Это головная боль, приступы которой напоминают приливы, она может продолжаться до 72 часов, ее частая характеристика – сильная пульсирующая боль с одной стороны головы и за глазами. Боль может ощущаться и в затылочной части головы. Другие классические симптомы мигрени – тошнота, рвота и чувствительность к свету, запахам и звукам.

«Мигрень произошла от термина «migraine», что означает «боль в половине головы». Людям с мигренью приходится очень тяжко, – говорит Грин. – «Это сильная боль, причем она бывает разных типов, то есть имеется несколько видов головной боли. Люди могут чувствовать себя по-разному, но у них у всех мигрень».

Предшествовать головной боли могут зрительные расстройства – мигания света или ореолы вокруг источников света. Однако у большинства людей, страдающих мигренью, такие симптомы отсутствуют.

Есть много триггеров, которые могут запустить мигрень. К ним относятся усталость, эмоциональное напряжение, недостаток сна или чрезмерный сон, пропуск приема пищи, яркий или мерцающий свет, резкие запахи, громкие звуки, определенные продукты, а также изменения температуры и влажности.

Существует и генетическая предрасположенность к мигрени: 70% пациентов сообщают, по крайней мере, об одном близком родственнике, который также страдал от мигрени.

Мигрень, выявленную на достаточно ранней стадии, можно успешно лечить безрецептурными обезболивающими, но есть несколько рецептурных лекарств, которые можно использовать как в профилактических целях, так и для уменьшения количества приступов и уменьшения болевого симптома.

Для лечения хронической мигрени и болезненных ощущений в глазах может потребоваться ежедневный прием лекарств.

Кластерные головные боли

Кластерная головная боль – это состояние, характеризующееся многочисленными и частыми приступами головных болей. Эти кластерные периоды могут длиться недели или месяцы, а затем следует период ремиссии, когда головные боли не возникают в течение нескольких месяцев или лет.

Кластерная головная боль обычно возникает быстро, иногда у боли бывают предвестники, болевые ощущения могут длиться до трех часов. Симптомы включают мучительную боль (часто головную боль за одним глазом), которая отдает в другие части лица, головы и шеи; красные и опухшие глаза; и чрезмерное слезоотделение.

Считается, что причинами кластерных головных болей могут быть аномалии в гипоталамусе (части мозга, которая контролирует многие важные функции организма). Что может вызывать боли пока не выявили, и лекарства от кластерных головных болей в глазах пока нет.

Лечение кластерных головных болей направлено на уменьшение тяжести симптомов, сокращение периода кластерных болей и предотвращение будущих приступов. Среди методов лечения – кислородная терапия, инъекции триптанов и местные анестетики.

Инфекции носовых пазух

Пазухи – это заполненные воздухом пространства черепа. Они расположены за носом, лбом и щеками, а также за глазами. Инфекция носовых пазух (гайморит) – частая причина боли, в том числе головной боли в глазах.

Мигрень часто ошибочно принимают за головную боль при инфекции носовых пазух. Лечение головной боли, локализующейся в носовых пазухах, включает устранение основной инфекции с помощью рецептурных антибиотиков и противоотечных средств.

Офтальмологические заболевания, вызывающие головную боль, локализующуюся за глазами

Наконец, существует ряд заболеваний глаз и других проблем, которые могут вызвать болевые ощущения в глазах. Среди них:

Глаукома

Глаукома – это заболевание глаз, при котором поражен зрительный нерв, что вызывает потерю периферического зрения, помутнение зрения, трудности с адаптацией к темноте и появление ореолов вокруг источников света.

Особый тип глаукомы – острая закрытоугольная глаукома, может вызывать тошноту и сильную головную боль за глазами. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к окулисту.

Склерит

Склерит – это сильное воспаление склеры или внешнего покрытия глазного яблока. Его чаще всего вызывают аутоиммунные заболевания. Среди симптомов – головная боль за глазом, красный или розовый цвет глаз, слезотечение и нечеткое зрение, а также светочувствительность.

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва или воспаление зрительного нерва сопровождается болью в глазах или головной болью позади глаза, нечеткостью зрения, потерей цветового зрения, плавающими мушками, тошнотой и потерей зрения.

Болезнь Грейвса или базедова болезнь

Базедова болезнь – это аутоиммунное заболевание, связанное с неполадками в щитовидной железе. Базедова болезнь затрагивает глаза, они становятся очень выпуклыми, краснеют, веки втягиваются, у больных ограничена способность двигать глазами, изображение двоится, иногда может наблюдаться потеря зрения. В некоторых случаях болезнь Грейвса также может вызывать боль в глазах.

Когда обращаться к окулисту?

Если вы испытываете необычные боли за глазами, немедленно обратитесь к окулисту. Если белок глаза поменял цвет, или вы испытываете тошноту или проблемы со зрением, связанные с головной болью, это признаки и симптомы острого приступа глаукомы, который может вызвать необратимую потерю зрения. Выясните, что вызывает боль в глазах. Запишитесь к офтальмологу и обязательно получите консультацию.

Часть № 2. Мягкие ткани

Прижизненное изучение мягких тканей орбиты с помощью КТ и МРТ продолжается уже более 25 лет [1]. Нельзя не отметить, что одним структурам в литературе уделено большее внимание (ЭОМ, зрительный нерв, орбитальная клетчатка), другим посвящено меньшее количество работ (слезная железа, сосуды орбиты) [2-9]. И тем не менее, несмотря на достаточно длительный период изучения нормальных орбитальных структур в специализированной литературе, до сих пор нет единого взгляда на этот счет. Так, при изучении объема экстраокулярных мышц (ЭОМ) G. Forbes с соавт. отмечают, что верхние пределы для ЭОМ в норме составляют 6,5 см³ [1]. По мнению других авторов, объем ЭОМ у мужчин равен в среднем 2,31 см3, у женщин — 1,19 см³ [10]. Интересной представляется работа S. Tian с соавт., установивших, что объем мышц горизонтального действия меньше по сравнению с мышцами вертикального действия [9].

Нет и единого взгляда и на объем орбитальной клетчатки. В норме, по данным литературы, объем клетчатки колеблется от 17,21 см³ у мужчин и 15,63 см³ у женщин [10] до 20,0 см³ без достоверных различий по половому признаку [1].

Отдельно следует отметить трудности изучения тканей в вершине орбиты. Это обусловлено как сложностью строения и топографического выделения самой вершины, так и определением объема орбитальных тканей в ней [11, 12]. Между тем именно поражение этой зоны вызывает ряд тяжелых состояний приводящих к потере зрения и во многих случаях к инвалидизации больных [13-15].

Принимая во внимание важность данного вопроса, мы посчитали целесообразным изучить характеристики мягких тканей орбиты в норме.

Материалы и методы обследования

Нормальные показатели мягких тканей орбиты были изучены по компьютерным томограммам у 210 человек (266 орбит).

У 56 пациентов с отсутствием орбитальной патологии были изучены обе орбиты (112 орбит). У 154 пациентов с односторонним поражением орбиты для определения показателей нормы была исследована интактная орбита (154 орбиты). Среди них 86 мужчин и 124 женщины. Средний возраст обследованных составил 41,2±10,4 лет.

Компьютерную томографию выполняли по стандартной методике с получением аксиальных и фронтальных срезов. Толщина срезов составляла 1,0 мм, шаг — 1,0 мм.

Обработку полученных данных осуществляли по методикам, ранее описанным в литературе и части № 1 [7, 10, 12].

Результаты и обсуждения

Мы установили, что мышечная воронка у мужчин примерно на 0,9 см³ больше, чем у женщин и составляет в среднем 9,96±0,24 см³ и 9,03±0,14 см3 соответственно (табл. 1). Как следует из табл. 1, на объем клетчатки внутреннего хирургического пространства приходится 42,0% от ее общего объема у мужчин и 43,87% — у женщин. При вычислении общего объема ЭОМ было установлено, что их объем у мужчин равен в среднем 2,36±0,03 см³ (показатели варьируют от 1,24 до 3,67 см³), у женщин объем ЭОМ примерно на 0,3 см³ меньше и составляет 2,02±0,02 см³ (при колебаниях от 1,11 до 3,22 см³) (табл. 1).

При расчете объема ЭОМ глаза и леватора верхнего века по отдельности (исключение составила нижняя косая мышца — ее объем вычисляли вместе с нижней прямой) оказалось, что наименьший объем имеют наружная и верхняя прямые мышцы. Наиболее крупными мышцами орбиты являются нижняя и внутренняя прямые, а также леватор верхнего века (рис. 1, табл. 2). Возможно, данным обстоятельством можно объяснить более частое первоначальное выявление изменений в нижней и внутренней прямых мышцах при некоторых заболеваниях орбиты (например — эндокринная офтальмопатия). Есть основание предположить, что при равных условиях увеличение первоначального объема ЭОМ на определенную величину приводит к более значительному увеличению и соответственно лучшей визуализации изначально больших по объему мышц.

Как представлено в табл. 1, разница в показателях средних объемов зрительного нерва у мужчин и у женщин в норме статистически достоверна, в отличие от значений объема слезной железы (0,242±0,031 и 0,242±0,031 соответственно). Объем глаза в норме также имеет достоверные отличия между мужчинами и женщинами, но следует обратить внимание, что практически 2/3 глаза в норме и у мужчин, и у женщин находится внутри орбиты (табл. 1).

При сравнении объемов мягкотканого содержимого правой и левой орбит статистически достоверных различий ни по одному показателю, ни у мужчин, ни и у женщин выявлено не было (табл. 3).

При исследовании плотности ЭОМ установлено, что в норме их плотность колеблется от 29,17±1,07 до 59,26±1,01 ед.H. и составляет в среднем 44,23±0,97 ед.H. (табл. 4).

Интервал колебания плотности ЭОМ незначителен (в среднем 30,04±0,99 ед.H.).

При изучении плотности отдельных ЭОМ нами были выявлены некоторые отличия. Так, наибольшую плотность имели нижняя и внутренняя прямые мышцы, а также леватор верхнего века, что, по нашему мнению, может быть объяснимо большим объемом этих мышц. При этом статистических различий в показателях плотности ЭОМ у мужчин и у женщин выявлено не было (табл. 5).

Показатели объема мягкотканого содержимого правой и левой орбит в норме.

Плотность зрительного нерва не имела достоверных различий по всей длине, однако отмечена тенденция к более низкой средней плотности и большему интервалу колебания в передней его части по сравнению с задней. Слезная железа, по сравнению с описанными выше нормальными орбитальными структурами, имеет наименьшую среднюю плотность и наибольший интервал колебания плотности, что можно объяснить неоднородностью ее строения (железистая и соединительная ткань) (табл. 4).

Для орбитальной клетчатки оказалась характерной низкая средняя плотность (–82,7±0,54 ед.H.) и наиболее значительное расширение интервала колебания среди всех исследуемых структур (в среднем 47,0±0,4 ед.H.) (табл. 4). Данные показатели можно объяснить наличием множества мелких соединительнотканных структур в орбите, а также изначально низкой плотностью жировой клетчатки. Стекловидное тело представляется достаточно однородной структуры (средний интервал колебания плотности 10,1±0,4 ед.Н.). Плотность стекловидного тела была выше орбитальной клетчатки, однако значительно уступала остальным мягкотканным структурам орбиты (табл. 4).

Как было отмечено выше, разницы в средних показателях объема орбитальной клетчатки выявлено не было (табл. 3), но при этом было установлено наличие у 47,61% мужчин и у 51,42% женщин индивидуальной асимметрии, которая не превышали 2,0 см3 (табл. 6).

Клетчатка внутреннего хирургического пространства в вершине орбиты у мужчин примерно на 0,6 см3 больше, чем у женщин и равна 41,16% и 35,74% соответственно от ее общего объема. При этом необходимо особенно отметить, что на объем клетчатки внутреннего хирургического пространства в вершине орбиты приходится 75,35% от ее общего объема в вершине орбиты у мужчин и 73,83 % — у женщин, что значительно больше по сравнению с орбитой в целом и подчеркивает особенности анатомо-топографических взаимоотношений в вершине орбиты [5].

Несмотря на то что объем мышечной воронки в вершине орбиты у мужчин почти на 0,6 см3 больше, чем у женщин, данное различие оказалось статистически недостоверным, что возможно требует дальнейшего изучения на более значительном клиническом материале (табл. 7).

Как видно из табл. 8 объем ЭОМ и зрительного нерва у мужчин и у женщин в вершине орбиты в норме не имели статистически значимых отличий.

При сравнении объемов мягкотканного содержимого правой и левой вершины орбиты также ни по одному показателю ни у мужчин, ни и у женщин выявлено не было (табл. 8).

Заключение

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

– объем ЭОМ в норме равен у мужчин в среднем 2,36±0,053 см³, у женщин — 2,03±0,04 см³;

– объем орбитальной клетчатки в норме составляет 17,07±0,35 у мужчин и 15,11± 0,2 — у женщин;

– показатели объема мягких тканей орбиты в норме у мужчин и у женщин имеют статистически значимые отличия;

– клетчатка внутреннего хирургического пространства в вершине орбиты составляет 75,35% от ее общего объема в вершине у мужчин и 73,83% — у женщин;

– асимметрия средних объемов мягких тканей орбиты в норме имеет место только в пределах статистической погрешности;

– индивидуальная асимметрия объема орбитальной клетчатки в норме встречается у 47,61% мужчин и у 51,42% женщин и колеблется в пределах 0,5-2,0 см3.

Литература

1. Forbes G., Gehring D.G., Gorman C.A., Brennan M.D., Jackson I.T. Volume measurements of normal orbital structures by computed tomographic analysis // Am. J. Roentgenol. – 1985. – Vol. 145. – N1. – Р. 149-154.

1. Tamboli D.A., Harris M.A., Hogg J.P., Realini T., Sivak-Callcott J.A. Computed Tomography. Dimensions of the Lacrimal Gland in Normal Caucasian Orbits // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. – 2011. – Vol. 27. – N6. – P. 453-456.
2. Aviv R. I., Casselman J. Orbital imaging: Part 1. Normal anatomy // Clin. Radiol. – 2005. – Vol. 60. – N3. – Р. 279-287.
3. Kapur E., Dilberovic F. Computed tomography review of the osseous structures of the orbital apex // Bosn. J. Basic. Med. Sci. – 2003. – Vol. 3. – N3. – P. 50-53.
4. Lee J.M., Lee H., Park M., Lee T.E., Lee Y.H., Baek S. The volumetric change of orbital fat with age in Asians // Ann. Plast. Surg. – 2011. – Vol. 66. – N2. – P. 192-195.
5. Ji Y., Qian Z., Dong Y., Zhou H., Fan X. Quantitative morphometry of the orbit in Chinese adults based on a three-dimensional reconstruction method // J. Anat. – 2010. – Vol. 217. – N5. – P. 501-506.
6. Яценко О.Ю. Асимметрия показателей объема костной орбиты и орбитальной клетчатки в норме // Вопросы челюстно-лицевой, пластической хирургии, имплантологии и клинической стоматологии. – 2010. – № 2-3. – С. 68-72.
7. Ozgen A., Ariyurec M. Normative measurements of orbital structures using CT // AJR Am. J. Roentgenol. – 1998. – Vol. 170. – N4. – P. 1093—1096.
8. Tian S., Nishida Y., Isberg B., Lennerstrand G. MRI measurements of normal extraocular muscles and other orbital structures // Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. –
9. – Vol. 238. – N5. – P. 393-404.
10. Бровкина А.Ф., Кармазановский Г.Г., Яценко О.Ю. Объем костной орбиты и ее мягкотканного содержимого в норме // Медицинская визуализация. –
11. – № 6. – С. 94-98.
12. Николаенко В.П., Астахов Ю.С. Орбитальные переломы. Руководство для врачей. – СПб.: Эко-Вектор, 2012. – 436 с.
13. Бровкина А.Ф., Кармазановский Г.Г., Яценко О.Ю., Мослехи Ш. Состояние зрительного нерва при отечном экзофтальме, осложненном оптической нейропатией (данные КТ исследований) // Медицинская визуализация. – 2008. – № 3. – С. 74-77.
14. Вальский В.В., Пантелеева О.Г., Тишкова А.П., Бережнова С.Г. Клинико-томографические признаки различных форм эндокринной офтальмопатии // Научно-практическая конференция сахарный диабет и глаз. Москва, 29-30 сентября 2006. – М., 2006. – С. 300-303.
15. Giaconi J. A., Kazim M., Rho T., Pfaff C. CT scan evidence of dysthyroid optic neuropathy // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. – 2002. – Vol. 18. – N3. – P. 177-182.
16. Kashkouli M.B., Imani M., Tarassoly K., Kadivar M. Multiple cavernous hemangiomas presenting as orbital apex syndrome // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. – 2005. – Vol. 21. – N6. – P. 61-63.

Глазница (орбита) — парная полость в черепе, содержащая глазное яблоко с его придатками.

В области вершины орбиты находится зрительное отверстие (начало зрительного канала, ведущего в полость черепа), через которое проходят зрительный нерв и глазничная артерия.

В передних отделах медиальной стенки располагается ямка слёзного мешка, продолжающаяся книзу носослёзным каналом, идущим в полость носа.

Нижняя глазничная щель находится между латеральной и нижней стенками орбиты и ведёт в крыловидно-нёбную и подвисочную ямки. Через нее из орбиты выходит одна из двух ветвей нижней глазничной вены (вторая впадает в верхнюю глазничную вену), анастомозируюшая с крыловидным венозным сплетением, а также входят нижнеглазничные нерв и артерия, скуловой нерв и глазничные ветви крылонёбного узла.

Через верхнюю глазничную щель, ведущую в среднюю черепную ямку, проходят глазодвигательный (лат. n. oculomotorius), отводящий (лат. n. abducens) и блоковидный (лат. n. trochlearis) нервы, а также первая ветвь тройничного нерва (лат. r. ophthalmicus n. trigemini). Здесь же проходит верхняя глазничная вена, являющаяся основным венозным коллектором глазницы.

Орбита содержит глазное яблоко с его оболочками, связочный аппарат, сосуды, нервы, мышцы и слёзную железу, окружённые жировой клетчаткой. Спереди (при сомкнутых веках) орбита ограничивается тарзоорбитальной фасцией, вплетающейся в хрящ век и срастающейся с надкостницей по краю орбиты. Слёзный мешок располагается кпереди от тарзоорбитальной фасции и находится вне полости глазницы.

Анатомия глазницы.avi Череп в целом – глазница Orbita

Поделиться: