Содержание
Наша клиника оборудована современным оборудованием для диагностики заболеваний органов зрения и нервной системы. Мы установим источник Ваших симптомов и поможем Вам избавиться от помутнения и точек в глазах, пятен в поле зрения.
Необходимо найти место (сетчатка, зрительный нерв или мозг) и причину (нарушение кровообращения, последствия травмы, воспаление) зрительных расстройств, т.к. лечение в этих случаях будет различным. Для этого у нас есть оборудование для проверки глаза как оптического устройства и для проверки нервных путей от глаза до зрительной коры головного мозга.
Скотомы (от греч. skotos – темнота) – дефекты поля зрения, не достигающие его границ. Ощущаются как видимые пятна в поле зрения (например: в глазах плавают точки) или невидимые (заметные только при диагностике) дефекты зрительного восприятия. При появлении скотомы важно найти ее причину:
- Дефект восприятия (глаз плохо работает как оптическое устройство),
- Дефект передачи зрительной картинки в мозг (проблемы в системе зрительного нерва).
Плавающие пятна и помутнения в глазах обычно представляют собой непрозрачные включения, свободно плавающие внутри глазного яблока. Приступы потемнения в глазах обычно являются следствием проблем с позвоночными артериями, снабжающими питанием, в т.ч., зрительную кору головного мозга. Эти артерии могут пострадать при проблемах с шейными позвонками.Чаще всего мы обнаруживаем помутнение стекловидного тела, когда в жидкой среде глаза плавают включения, похожие на мутные сгустки волокон. Это бывает при сосудистых проблемах (вегетососудистая дистония), повышенном внутричерепном давлении, нарушении обмена веществ (повышение холестерина в крови, например).
При дефектах сетчатки глаза или зрительного нерва повреждении зрительного нерва возникает скотома, т.е. пятно в поле зрения (в глазах плавают точки), в котором изображение не воспринимается или как-то искажено, например не воспринимается какой-то определенный цвет.Такая же симптоматика встречается при нарушении зрительного пути внутри головного мозга.
Лечение должно быть целенаправленным. Оно работает тогда, когда чётко установлен «виновник» зрительных расстройств (помутнения) – хрусталик, стекловидное тело, сетчатка, зрительный нерв или оптический тракт мозга.
Сетчатка, зрительный нерв и проводящие пути мозга, в основном, исследуются несколькими способами:
- Исследование полей зрения на компьютерном периметре. Здесь выявляются видимые и невидимые скотомы. По размерам, форме и пространственному положению скотом можно сделать вывод о месте нарушения зрительных путей зрительного нерва и его степени.
- Зрительные вызванные потенциалы. Исследование скорости и объема проведения нервных импульсов от сетчатки глаза до коры головного мозга. Дает информацию о месте и степени нарушения зрительных путей нервной системы. Очень чувствительный метод исследования и оценки скорости потери/восстановления зрения. Мы часто используем его для оценки эффективности лечения (можно быстро пересмотреть лечение при его неэффективности).
- МР-томографимя зрительных нервов и головного мозга дает информацию о наличии структурных нарушений зрительных нервов и мозга.
- Исследование сосудов головы и шеи дает информацию о степени нарушения кровообращения.
Чтобы правильно провести лечение, мы должны понять причину возникновения пятен, точек в глазах и помутнений в поле зрения. Они могут быть связаны и с оптическими структурами глаза, и с сетчаткой, и со зрительным нервом, и с теми отделами головного мозга, которые обеспечивают проведение и восприятие сигнала, поступающего от глаза в мозг.
В нашей клинике Вам поможет врач нейроофтальмолог, который детально разберется в причинах происходящего с Вами и предложит наилучшее решение для данной ситуации.
При помутнении стекловидного тела мы предложим рассасывающее лечение. Рассасывающее лечение работает медленно, но обычно приводит к улучшению. Препараты безопасны и могут применяться довольно долго. Конечно, одновременно нужно приводить в порядок сосуды, обмен веществ и вегетативную нервную систему.
Читайте также:
Если есть проблема со зрительным нервом, сетчаткой или мозгом:
- Будем решать проблему на уровне источника болезни. Если это проблемы, связанные с кровообращением или закупоркой сосудов – проводим адекватное сосудистое лечение. Если причиной симптомов (в глазах плавают точки) стала инфекция – лечим инфекцию. Если аутоиммунные нарушения – лечение основного аутоиммунного заболевания.
- Будем стимулировать регенерацию поврежденного отдела зрительного тракта. Используем, в основном, магнитную стимуляцию и препараты пептидного происхождения – белки, которые входят в состав нервной системы, сетчатки и зрительного нерва. Они хорошо стимулируют регенерацию тканей. Такое лечение безопасно и может проводиться длительно (нервной системе требуется время для восстановления).
Магнитная стимуляция зрительного нерва и пострадавших отделов мозга. Суть процедуры заключается в том, что электромагнитная катушка создает индукцию небольшого электрического тока в нервных путях. Электрическое возбуждение побуждает нерв и проводящие пути головного мозга к регенерации. Обычно мы видим вполне ощутимые результаты.
Кто-то теряет зрение с возрастом, кто-то из-за сопутствующих заболеваний или травм. Григорий Симоненко вспомнил и другой случай из своей практики, когда молодая девушка практически осталась слепой из-за воспаления глаз.
Единственное, что она могла различить, – свет и темень, ни лиц родных, ни природы за окном она не видела. Вернуть ей зрение врачи не решались. Помочь взялись только офтальмологи Областной клинической больницы №1 в Тюмени. По словам Симоненко, самый большой риск был в том, что после хирургического вмешательства могло возникнуть воспаление, которое и стало причиной потери зрения.
«Операцию проводили в два этапа: сначала заменили хрусталик, затем «почистили» стекловидное тело. К счастью, обошлось без осложнений, – рассказал доктор. – После второго хирургического вмешательства девушка увидела лица родных, и это уже большой прогресс. К сожалению, о стопроцентном восстановлении зрения говорить не приходится, так как в этой ситуации речь шла вообще о сохранении глаза как органа, и это большое счастье».
Вопрос-ответ Влияет ли отопительный сезон на сухость глаз?
Выполнять сложные многоэтапные операции офтальмологам ОКБ №1 приходится нередко. Сегодня вершина офтальмохирургии – это хирургические вмешательства на заднем сегменте глазного яблока: сетчатке, стекловидном теле. Порой, они длятся по два-три часа.
«Чаще всего мы сталкиваемся с повреждением сетчатки на фоне диабета, но бывают и другие причины. Например, отслойка сетчатки из-за высокой близорукости», – говорит заведующий офтальмологическим отделением.
Особенность операций на сетчатке в том, что она очень деликатна и прикасаться инструментами к ней нельзя. Поэтому ее расправляют специальными растворами, газами, силиконами. Это позволяет, не повреждая тончайшую оболочку глаза, добиться необходимых результатов. Самое главное при проблемах с сетчаткой – вовремя обратиться за медицинской помощью. От этого зависит, на сколько процентов удастся восстановить зрение.
По словам врача, если отслойка свежая и прооперировали ее в течение двух недель, то больше шансов сохранить хорошее зрение. Если же пациент ходит с отслойкой месяцами, то после операции не удается добиться желаемых результатов, так как сетчатка испытывает гипоксию и постепенно клетки, воспринимающие свет, начинают погибать.
Понять, что есть проблемы с тончайшей оболочкой глаза, помогут «молнии» и вспышки. Когда при физических нагрузках, эмоциональных потрясениях в глазах словно появляются искры, это первый звоночек и повод обратиться к офтальмологу. Когда отслойка уже начинает формироваться, то на глаз словно опускается занавес и теряется зрение.
Заменять хрусталик или нет?
Самая же простая операция сегодня в офтальмологии – замена хрусталика. Чаще всего ее проводят при катаракте. На фоне возрастных изменений и снижения обмена веществ, начинают мутнеть волокна хрусталика. Единственный способ лечения – замена помутневшего на искусственный.
Статья по теме Меньше монитора. Почему для детей вредна длительная работа за компьютером
«У 200 человек из 10 тыс. бывает катаракта, обычно это возрастное заболевание, а у молодых людей этот недуг возникает на фоне тяжелых соматических болезней: сахарный диабет, ревматоидный артрит и т.д. Либо бывает следствием травм. Но есть и исключения: если раньше считалось, что катаракта развивается после 60 лет, в этом году к нам за помощью обратился мужчина в возрасте всего 32 лет. Его беспокоило ухудшение зрения. После выявления катаракты его прооперировали. А уже через несколько дней он смог вернуться к обычной жизни», – говорит Григорий Симоненко.
Кстати, при катаракте можно решить и ряд других проблем. Специальные хрусталики выступают в роли линзы и, в зависимости от ситуации, могут заодно исправить как близорукость, так и дальнозоркость, астигматизм. Это может стать спасением при близорукости очень высокой степени.
Но по сравнению с той же лазерной коррекцией зрения, подобные операции менее популярны. Дело в том, что это полосное хирургическое вмешательство, и по сути – имплантация протеза.
«Пациенты годами не могут решиться»
«Операции по замене хрусталика занимают в среднем около семи минут. Реабилитация длится месяц, это то время, когда нельзя поднимать тяжелое, париться в бане, трудиться в огороде», – комментирует специалист.
Статья по теме Ансамбль «Калейдоскоп» – о реабилитации танцами
Казалось бы, операция простая, но, несмотря на это, многие пациенты не обращаются к врачу, даже если совсем теряют зрение из-за катаракты. История 90-летней тюменки, которая была почти полностью слепа на протяжении десяти лет и только в 2018 году решилась на хирургическое вмешательство, облетела всю страну. Восстановление зрения после стольких лет слепоты стало настоящим прорывом в отечественной медицине.
Кстати, после истории в ОКБ №1 стали обращаться за помощью пациенты с разными сложнейшими заболеваниями, а также в более позднем возрасте. Так, офтальмологи прооперировали 95-летнего ветерана Великой Отечественной войны, у которого вместе с основным заболеванием «катаракта» присутствовали и сопутствующие заболевания глаз.
По словам Григория Симоненко, случаи, когда пациенты годами не могут решиться на операцию и живут практически ничего не видя, нередки. В среднем обращение к врачам затягивают лет на пять. Зато после восстановления зрения бабушки иной раз впервые видят лица своих внуков.
Четыре стадии катаракты
Катаракта, симптомы которой проявляются в различной степени в зависимости от прогрессирования заболевания, имеет четыре стадии собственного развития, а именно:
Вопрос-ответ Почему сухие глаза чаще моргают?
- Начальная – помутнение хрусталика появляется по периферии — вне оптической зоны.
- Незрелая – продвижение помутнений в центральную оптическую зону. При незрелой катаракте помутнение хрусталика приводит к заметному снижению остроты зрения.
- Зрелая – вся область хрусталика занята помутнениями. Снижение остроты зрения до уровня светоощущения.
- Перезрелая – дальнейшее прогрессирование симптомов катаракты сопровождается распадом хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается, хрусталик приобретает однородный молочно-белый оттенок.
Чем грозит?
Грозное осложнение катаракты при затягивании с оперативным лечением – развитие вторичной глаукомы.
Помутневший хрусталик, набухая и увеличиваясь в размерах, занимает все больше места внутри глаза и препятствует нормальному оттоку внутриглазной жидкости. При повышении внутриглазного давления нарушается функционирование внутренних структур глаза, в том числе сетчатки и зрительного нерва.
Если своевременно не устранить причину вторичной глаукомы (в данном случае увеличенный набухший хрусталик), произойдет необратимая гибель волокон зрительного нерва и возвратить утраченные зрительные функции в полном объеме уже будет невозможно.
Профилактика катаракты
Эффективных способов предотвращения развития катаракты не существует. Вторичная профилактика включает в себя раннюю диагностику и лечение других заболеваний глаз, которые могут вызвать этот недуг, а также сведение к минимуму воздействия факторов, способствующих ее развитию.
В целях профилактики рекомендуется:
- Вести здоровый образ жизни,
- Правильно питаться,
- Избегать длительного пребывания на открытом солнце,
- После 50 лет хотя бы раз в год следует проходить обследование у офтальмолога.
Врачи тюменской ОКБ №1 вернули зрение глухонемой пациентке Почему сухие глаза чаще моргают? В Тюмени врачи удалили опухоль глаза и вернули зрение пациенту Меньше монитора. Почему для детей вредна длительная работа за компьютером В Тюмени офтальмологи вылечили катаракту участнику Отечественной войны
17.05.2021
С 10 по 16 мая по всему миру прошла неделя информирования о ретинобластоме — самой частой опухоли глаз у детей до 5 лет. Что нужно знать родителям об этом заболевании и как фото со вспышкой может спасти жизнь ребенку, рассказывает руководитель отделения офтальмологии клиники GMS офтальмолог Оксана Агеенкова.
«Ретинобластома — злокачественная опухоль сетчатки глаза, которая преимущественно возникает в детском возрасте. Как правило, это врожденное заболевание. Чаще всего его диагностируют у детей в возрасте 12–18 месяцев, однако его можно обнаружить как в первый год жизни, так и в возрасте до 5 лет. Бывает, что ретинобластому обнаруживают у взрослых. Например, в моей практике был случай диагноза ретинобластомы у 32-летнего мужчины, причем через год заболевание было выявлено у его 4-летнего сына», — рассказывает Оксана Агеенкова.
Почему возникает болезнь
Причина опухоли — в генетической мутации, которая может быть как наследственной, так и спонтанной. Поэтому какой-либо профилактики этого заболевания, кроме знания семейного анамнеза, не существует. «Ретинобластома — наследственное, генетически детерминированное заболевание. Если в семье, то есть у бабушки, дедушки, дяди и других родственников, были случаи, то родители должны быть настороже по поводу возникновения злокачественного процесса у их детей», — объясняет наш эксперт.
Что важно знать о диагностике
По словам доктора Агеенковой, важную роль играет регулярное посещение врача-офтальмолога согласно рекомендациям. «Начну с того, что рекомендации Министерства здравоохранения России предполагают осмотр ребенка офтальмологом в возрасте одного и двенадцати месяцев. Одиннадцать месяцев между осмотрами ребенок находится под контролем родителей, окружения, педиатров и других специалистов, которых он посещает. Родителям важно знать, что в месячном возрасте ребенка на приеме у офтальмолога должен происходить осмотр глазного дна. При этом офтальмолог обязательно должен закапать капли для расширения зрачка, как и в каждый следующий прием (минимум раз в год). Так врач может осмотреть не только центральную часть глазного дна, то есть сетчатку, но и ее периферические отделы», — говорит Оксана.
При этом осмотр глазного дна важен не только для диагностики ретинобластомы: проведение такого исследования может помочь выявить и другие, не менее серьезные заболевания. «Всех родителей своих пациентов я всегда призываю обратиться к офтальмологу в 1 месяц ребенка, чтобы доктор оценил особенности строения глазного дна и органа зрения ребенка. Конечно, мама и папа, а также грамотный педиатр, посмотрев ребенка и оценив состояние его наружного глаза при отсутствии косоглазия, неправильного положения глазного яблока, каких-то дополнительных изменений век, делают вывод, что все хорошо. Но остается одна маленькая деталь — это осмотр глазного дна. Его может провести только офтальмолог.
Очень часто при таком обследовании мы выявляем не только наследственные заболевания (такие, как злокачественная опухоль сетчатки), но и другие виды наследственных проблем, когда у ребенка еще нет проявлений, но есть достаточно характерные для различных процессов особенности.
Не менее важно показать ребенка специалисту-офтальмологу в возрасте одного года. Всегда советую своим пациентам не манкировать этим приемом, а все же стараться обратиться к врачу, даже когда вы считаете, что все хорошо и никаких проблем у ребенка нет», — подчеркивает Оксана.
На что стоит обратить внимание родителям
Особенность ретинобластомы в том, что опухоль располагается в задней внутренней части глаза (сетчатке), за зрачком. Хотя провести осмотр глазного дна и увидеть опухоль может, конечно, только квалифицированный врач-офтальмолог, родители и родственники детей могут заметить тревожные симптомы.
Читайте также:
Проблема ожирения нас догнала: об избыточном весе у детей, гормонах, диабете и не только
«В бытовом смысле родители должны обращать внимание на такой тревожный симптом, как лейкокория. Лейкокория в переводе на немедицинский язык — белый зрачок.
Когда мы пытаемся запечатлеть кого-то на фото со вспышкой с отключенным режимом «без красных глаз», всегда наблюдается рефлекс глазного дна. Зрачок при этом должен выглядеть красным, малиновым или багровым — но никогда не белым или желтым. Если, снимая своего ребенка, вы увидели, что один зрачок красный, а второй светится другим оттенком (желтым или беловатым), это повод насторожиться, — говорит Оксана. — Такой симптом — тревожный, и в идеале в такой ситуации следует сразу обратиться к офтальмологу.
Если такой возможности нет или особенность заметил родственник, который рассматривал эти фотографии, нужно сделать еще один снимок и сравнить. Симптом лейкокории, когда заметна разница в окраске зрачков, лучше всего виден на фотографии со вспышкой (подчеркиваю, когда режим «без красных глаз» выключен), и в идеале фото должно быть в портретном режиме, когда лицо ребенка видно достаточно близко».
Важно знать о семейном анамнезе
«Небольшой совет родителям относительно ретинобластомы: старайтесь расспрашивать своих бабушек, дедушек, теть, дядь о семейной истории заболеваний. В моей практике очень часто родители, когда их спрашивают о наследственности, слабо знают семейную историю, — рассказывает Оксана. — Даже в наш век современных технологий пациенты мало говорят с родственниками о заболеваниях: возможно, из-за скромности или тактичности. Однако так можно узнать много полезного для себя и здоровья детей в будущем.
Значение могут иметь все проблемы со зрением: слабовидящие, незрячие, слепые родственники, все случаи наследственных заболеваний, с которыми работают офтальмологи — дистрофии сетчатки, ретинобластома, разные генетические заболевания, глаукома, астигматизм. Профилактика таких заболеваний у ребенка подразумевает знание о них и об их существовании в вашей семье и вашем окружении, а также в семье другого родителя вашего ребенка».
На сегодняшний день ретинобластома вполне успешно лечится. «Раннее выявление ретинобластомы ведет к очень положительному прогнозу: 95% пациентов проходят лечение успешно и сохраняют глаз, зрение, жизнь, — подчеркивает Оксана. — Одна маленькая процедура — поход к офтальмологу — может сохранить здоровье и семью».
Фото на обложке: Shutterstock / Gabriela Insuratelu
Читайте также
ПАРТНЁРСКИЙ МАТЕРИАЛ
Можно ли читать лёжа, на что влияет черника — и другие важные вопросы про детское зрение
ЭКСПЕРТЫ
Что делать, если ребёнок стесняется носить очки? Вы спрашиваете — «Мел» отвечает
КНИГИ
4 главных психических расстройства современных детей и взрослых. Конспект книги «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города»
В статье 2007 года описан любопытный случай 9-летней девочки, страдающей фотосенситивной эпилепсией. Он интересен тем, что девочка намеренно садилась вплотную к экрану, самостоятельно провоцируя эпилептическую активность в мозге. Дело в том, что припадок, в привычном понимании, не является обязательной частью эпилептического приступа. В момент эпилептогенной активности хаотичные сигналы, возникающие в мозге, могут затрагивать различные зоны, вызывая всевозможные ощущение, в том числе, эйфорию и удовольствие. Из-за этого формируется «компульсивная тяга» к триггерам, что нередко случается при фоточувствительности. Важно обратить внимание и на то, что странное поведение ребёнка не проявлялось только в доме отца, где стоял телевизор с жидкокристаллическим экраном.
Использование новых технологий позволяет свести эффект мерцания практически на нет, что значительно снижает опасность возникновения приступа у больного. Также отмечается сравнительная безопасность просмотра фильма в кинотеатрах, где из-за слабой освещённости зала, мерцание изображения не так заметно, даже на частоте 24 кадра в секунду. Как показывают некоторые исследования, просмотр кино в 3D-формате несёт ещё меньший риск, так как поляризованные очки снижают яркость изображения до 50 %. Однако, стоит помнить, что в кинотеатре экран занимает практически всё поле зрения, а значит есть риск припадка, вызванного, собственно, происходящим на экране. Широко известен случай массовых эпилептических припадков, произошедший в Японии 16 декабря 1997 года, когда по телевидению показывали очередную серию популярного мультфильма «Покемон». В одной из сцен вспышка от взрыва сопровождалась сменой красного и синего цветов с частотой примерно 12 Гц. В течение четырёх секунд вспышки занимали большую часть экрана, а в течение двух секунд — весь экран. При просмотре серии у некоторых зрителей появились различные симптомы фоточувствительности: от головокружения и тошноты, до временной потери зрения и эпилептических припадков. В больницы в тот день было доставлено 685 человек, в основном детей. После этого случая трансляцию мультсериала приостановили на несколько месяцев, в течение которых было проведено расследование. В конечном итоге серия была полностью исключена из эфира, а японские врачи и работники телевидения выпустили несколько рекомендаций для производителей видеоматериалов:
— Частота мигания изображения, особенно красного цвета, не должна превышать трёх раз в секунду. — Если в изображении отсутствует красный цвет, то максимально допустимая частота — пять раз. — Мигающие изображения не должны демонстрироваться более двух секунд. — Недопустимо, чтобы полосы, спирали и концентрические круги занимали большую часть экрана.
Сегодня, опасность припадков при светочувствительной эпилепсии известна практически всем производителям медиаконтента. Фильмы, компьютерные игры и просто видеоролики в интернете сопровождаются предупреждающими надписями о возможных последствиях для людей, страдающих фотосенситивностью. Тут, как и во многих других случаях, самым надёжным способом избежать потенциально опасных ситуаций будет соблюдение несложных правил техники безопасности. На сайте австралийской организации по поддержке больных эпилепсией Epilepsy Action Australia отмечается, что наиболее частыми триггерами припадков становятся:
— стробоскопы, светомузыка; — телевизоры, компьютеры, видеоигры; — рисунки в полоску на обоях или одежде; — движущийся эскалатор; — солнечный свет, отражающийся от снега или воды, а также лучи, пробивающиеся сквозь деревья при движении в транспорте; — мигающие лампы дневного света.
Юрий Викторович Соломатин, к. м. н., врач-эпилептолог Юсуповской больницы, даёт несколько рекомендаций, как можно избежать возникновения припадков при светочувствительной эпилепсии:
ДИСКОТЕКА
Большинство молодых людей с эпилептическими приступами могут посещать дискотеки. Обычные цветомузыкальные эффекты для них безопасны. Приступы могут спровоцировать только стробоскопические (часто мерцающие) яркие вспышки в затемнённом помещении у людей с фотосенситивной формой эпилепсии. Вероятность появления приступов напрямую зависит от частоты мелькания и яркости световых эффектов. Кроме того, необходимо помнить, что такие постоянные спутники дискотек, как недосыпание, усталость и алкоголь, могут также способствовать возникновению приступов.
ТЕЛЕВИЗОР
КОМПЬЮТЕР
Что касается набирающей популярность технологии VR, тут актуальны те же самые проблемы, что и при работе с другими мониторами и экранами. Самые популярные очки виртуальной реальности, которые используют свой дисплей, а не экран телефона, обладают достаточно высокой частотой обновления изображения: 90 и 120 Гц у PlayStation VR, от 60 до 90 Гц у Oculus Rift и 90 Гц у HTC VIve. Таким образом, можно заключить, что мерцание самого дисплея вряд ли станет триггером припадка. Стоит учитывать тот факт, что изображение занимает 100 % поля зрения пользователя, а значит вспышки, резкая смена контрастного фона или изображения будут оказывать более сильный эффект в виртуальной реальности, чем просто на экране компьютера. При возникновении любых неприятных ощущений стоит немедленно снять очки и дать глазам отдохнуть.
Как отмечает Юрий Викторович, при эпилепсии стоит уделить внимание предотвращению приступов — этому способствует соблюдение режима сна и питания, а также постоянное наблюдение у лечащего врача и своевременно принимать необходимые меры. К сожалению, при некоторых формы болезни приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Как правило, это подразумевает разрушения очага, что приводит к отступлению припадков и постепенной нормализации состояния пациента. Но в большинстве случаев вполне достаточно регулярно принимать специальные препараты. «Лечение, конечно, отнимает у нашего пациента время, ущемляет в тех желаниях, которые у него существуют, но наша задача — достигнуть эффекта как можно быстрее, но самое главное — не сорвать ремиссию».
Благодаря развитию медицины и фармакологии, сегодня не приходится сидеть на таблетках всю жизнь, препараты становятся всё безопаснее, с меньшим количеством побочных эффектов, что позволяет пациенту оставаться активными. «У меня мальчик один, — рассказывает Юрий Викторович, — как раз буду докладывать на конференции о его случае. Уже четвёртый год у него положительная динамика на препарате, и сорвал только потому, что пошёл на сноуборде лишний раз покатался. Он не выпадал из социума, он активный образ жизни ведёт, работает и учится, все у него хорошо. Просто покатался на сноуборде. Там, видимо, перегрузка была большая физическая. Надо же не перегружаться».
В будущем ожидается разработка так называемых «пролонгированных» форм препаратов, которые можно принимать раз в несколько месяцев, что позволит практически не менять образ жизни. Также бо́льшее внимание начинают уделять информированию больных: «Нельзя забывать предупреждать пациентов о том, что некоторые препараты могут давать в виде побочки депрессивное состояние. Нужно всегда предупреждать пациента, что такое возможно. Для наилучшего лечения необходимы усилия эпилептолога, невролога, но и психиатра, психотерапевта, психолога, — чтобы была совместная работа».
Значительную роль в трудностях лечения эпилепсии, по мнению Юрия Викторовича, играет и тот факт, что мы до сих пор довольно-таки мало знаем о самой болезни. Эпилепсия — сложное заболевание, имеющее множество форм и причин, а значит, и методов лечения: «При выборе препаратов необходимо говорить и о формах приступов. Либо это простые приступы, либо это какие-то сложные приступы, либо генерализованные приступы. Это всё будет нам, конечно, подспорьем. Нужно структурировать изучение. И — совместная работа биологов, нейрофизиологов, клиницистов. Эпилепсию надо дальше изучать, изучать действия препаратов, как они действуют на те или иные приступы, формы приступов, на те или иные структуры головного мозга. Вот что самое главное: изучить саму эпилептическую систему, как она устроена, что первично, что вторично. И, конечно, надо совершенствовать безопасность лекарств, безопасность противосудорожных препаратов, потому что некоторые пациенты принимают их в течение длительного времени, 5—10 и больше лет».
И пока наука идёт вперёд, нам остаётся лишь соблюдать режим, бережно относиться к здоровью и не откладывать походы к врачу. Профилактика и своевременная диагностика — важные и эффективные шаги на пути к здоровой, полноценной жизни.
Подготовка материала Алексей Малов Подготовка материала Анна Керман Источники: http://www.jle.com/fr/revues/epd/e-docs/screen_sensitivity_in_photosensitive_children_and_adolescents_patient_dependant_and_stimulus_dependant_factors_273128/article.phtml?tab=texte https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003687008001282?showall%3Dtrue%26via%3Dihub https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1528-1167.2007.01165_5.x http://www.seizure-journal.com/article/S1059-1311(11)00238-X/fulltext https://ru.wikipedia.org/wiki/Dennou_Senshi_Porygon https://www.epilepsy.org.au/about-epilepsy/understanding-epilepsy/photosensitive-epilepsy
-
Читайте также:
Вероятно, с Вами такое случалось: перед глазами появлялись небольшие расплывчатые сероватые пятнышки. Вы можете заметить их, когда читаете, смотрите на светлую поверхность или на безоблачное небо.
ЕСЛИ Вы хоть раз пытались сосредоточить внимание на одном из таких пятнышек, то убедились, что это невозможно. При малейшем движении глаз они быстро исчезают, и даже когда какое-то из них попадает в поле зрения, то Вы все равно не можете разглядеть, что оно собой представляет.
Что это за пятнышки? Где они: на глазном яблоке или внутри него? Попробуйте моргнуть, не двигая глазными яблоками. Если пятнышки изменили направление движения или вообще исчезли, значит, они на поверхности глазного яблока и речь в этой статье пойдёт не о них.
Но если почти или совсем ничего не изменилось, значит, пятнышки находятся внутри глаза, вероятно в стекловидном теле, которое представляет собой прозрачную желеобразную массу, заполняющую полость Вашего глазного яблока. Они видны расплывчато, так как расположены позади хрусталика. А поскольку жидкая часть стекловидного тела немногим плотнее воды, пятнышки могут свободно перемещаться, исчезая из поля зрения, как только Вы решили рассмотреть одно из них получше. Именно поэтому по-латински это явление называется muscae volitantes, или симптом «летающих мушек».
Откуда они берутся?
Откуда же появляются эти движущиеся пятнышки? Некоторые можно назвать отголосками того, что происходило в Вашем организме до Вашего появления на свет. На ранних стадиях внутриутробного развития в зрительном органе много волокон. К моменту рождения ребёнка из этих волокон и других клеток формируется стекловидное тело. Однако внутри него иногда остаются отдельные клетки и частицы волокон, которые могут свободно перемещаться. В стекловидном теле также есть канал, который расположен между диском зрительного нерва и хрусталиком. В эмбриональный период через него проходит артерия, питающая хрусталик. Как правило, ещё до рождения ребёнка эта артерия атрофируется и исчезает, однако от неё могут остаться крошечные частички.
Но «мушки» могут быть и иного происхождения. Даже у взрослого человека стекловидное тело представляет собой не просто однородную студенистую массу: оно окружено стекловидной мембраной. Мембрана граничит непосредственно с сетчаткой – внутренней светочувствительной оболочкой глазного яблока, выстилающей большую часть его полости и обеспечивающей зрительное восприятие. Стекловидная мембрана прикреплена к сетчатке по всей окружности её зубчатой линии. От этой линии соединения расходятся крошечные фибриллы, пронизывающие всё стекловидное тело.
С возрастом эти фибриллы истончаются, а некоторые из них разрываются. Кроме того, стекловидное тело разжижается, и частицы разрушенных волокон могут свободнее в нём перемещаться. Само стекловидное тело постепенно сморщивается и начинает отслаиваться от сетчатки, в процессе чего появляется ещё больше подвижных частиц – остатков волокон. Поэтому с годами Вы всё чаще будете замечать этих «летающих мушек», плавающих и кружащихся перед глазами.
Ещё один источник этих маленьких «странников» – кровеносные сосуды сетчатки. Ушиб головы и любое чрезмерное давление на глазное яблоко может привести к тому, что из мелких сосудов в его ткани попадут эритроциты. Поскольку эти клетки отличаются клейкостью, они обычно образуют пучки или цепочки. Отдельные клетки или их скопления иногда проникают внутрь стекловидного тела, и, если они находятся вблизи сетчатки, их можно увидеть. Может произойти обратное всасывание эритроцитов, и тогда пятнышки исчезнут. В сущности, они не имеют отношения к синдрому «летающих мушек», поскольку являются результатом ушиба.
Говорит ли появление «мушек» о каком-либо нарушении? Как правило, нет. Их видят и те, у кого с глазами нет никаких проблем, даже люди молодого возраста. Со временем можно научиться их не замечать. Однако некоторые явления могут стать сигналом опасности.
Когда грозит опасность
Если неожиданно Вы заметили, что пятнышек стало намного больше, чем прежде, то, возможно, в Вашем организме что-то не в порядке. Особенно велика вероятность патологии в том случае, если у Вас возникает ощущение искр или вспышек света перед глазами. Такие явления связаны с изменениями, происходящими в сетчатке, где световая энергия преобразуется в нервные импульсы. Поток пятнышек, напоминающий дождь, и вспышки света нередко обусловлены частичной отслойкой сетчатки. Как это происходит?
По плотности и толщине сетчатка напоминает влажную бумажную салфетку, и она почти такая же непрочная. Её светочувствительный слой прочно прикреплён к расположенному позади неё слою и к стекловидному телу только в зоне зубчатой линии и в зоне диска зрительного нерва, а в области центральной ямки сетчатки это соединение слабее. Остальная часть сетчатки удерживается в нужном положении стекловидным телом. Глазное яблоко настолько упруго, что сетчатка, как правило, не разрывается и не отслаивается даже при ударе.
Но из-за ушиба сетчатка в каком-то месте может стать менее прочной, а где-то, возможно, на ней даже появится небольшой разрыв или отверстие. Такой разрыв может также возникнуть в результате слипания стекловидного тела и сетчатки: при резком движении или ушибе стекловидное тело отрывается от сетчатки, из-за чего на ней может появиться небольшой разрыв. Из стекловидного тела жидкость может просочиться за сетчатку, приподнимая её. Такие нарушения приводят светочувствительные нейроны в состояние возбуждения, в результате чего в глазу возникает ощущение вспышек.
Процесс отделения иногда сопровождается кровоизлияниями – крупными или мелкими, поскольку внутренняя поверхность сетчатки снабжена сетью кровеносных сосудов. Кровяные клетки проникают в стекловидное тело и создают ощущение внезапно появившегося в поле зрения потока движущихся частиц. Вскоре после этого, когда сетчатка отслоилась, перед глазами появляется помутнение или пелена.
Итак, если количество пятнышек перед глазами резко возросло, и особенно если их появление сопровождается ощущением вспышек света, незамедлительно пойдите на приём к офтальмологу или обратитесь в больницу! Может быть, у Вас стала отслаиваться сетчатка. А при обширном её отслоении в некоторых случаях устранить патологические изменения уже невозможно.
А что если Вы уже не один год видите пятнышки перед глазами, но ощущения вспышек света у Вас не возникало? Скорее всего, беспокоиться не стоит. Подобное явление знакомо практически каждому. Старайтесь не обращать внимания на эти пятнышки. Они не исчезнут, но, в то время как Вы занимаетесь обычными делами, мозг будет учиться подавлять возникающий в нём зрительный образ. Движущиеся пятнышки могут появляться, но острота зрения при этом, по сути, не уменьшается, что свидетельствует о надёжности устройства глаза, а также о способности мозга к адаптации.
Тем не менее, каждому, кто видит движущиеся пятнышки, следует проконсультироваться у офтальмолога или оптометриста, чтобы убедиться, что причин для беспокойства нет.
Загрузка...
