глазная клиника
Андрей Смирнов
Время чтения: ~27 мин.
Просмотров: 10

Лечение конъюнктивита у взрослых и детей. Анализ из глаза на причины конъюнктивита

Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru) См. откуда получены инструкции МЕДИ РУ Цены / купить Синонимы, аналоги Статьи Комментарии –> Показания Противопоказания Дозировка Предупреждения Взаимодействия Производитель

Конъюнктин

Торговое наименование препарата

Конъюнктин

Международное непатентованное наименование

Декаметоксин

Лекарственная форма

капли глазные

Состав

1 мл раствора содержит:

активное вещество: декаметоксина 0,2 мг;

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода очищенная.

Описание

Бесцветная прозрачная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептическое средство

Код АТХ

S01AX

Фармакодинамика:

Препарат обладает антисептическим и широким спектром антимикробного действия в отношении грамположительных (стафилококки пневмококки стрептококки) и грамотрицательных (гонококки менингококки) кокков коринебактерий грамотрицательных бактерий (энтеробактерии псевдомонады) простейших дерматофитов дрожжеподобных грибов рода Candida хламидий вирусов. В процессе применения Конъюнктина резистентность микроорганизмов формируется медленно. Препарат усиливает действие традиционных антимикробных средств при комплексном лечении.

Фармакокинетика:

Не изучена.

Показания:

Острый и хронический конъюнктивит; блефароконъюнктивит; гонобленорея и ее профилактика у новорожденных; хламидиозное поражение слизистой оболочки глаза; профилактика гнойно-воспалительных осложнений до и после хирургических вмешательств в офтальмологии а также обработка контактных линз.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость декаметоксина.

Беременность и лактация:

Во время беременности применение препарата оправдано если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Во время применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы:

Местно.

Для лечения острого и хронического конъюнктивита и блефароконъюнктивита гонобленореи хламидиозного поражения конъюнктивы закапывать в конъюнктивальный мешок по 2-3 капли 4-6 раз в сутки до полного выздоровления.

Для профилактики бленореи у новорожденных: по 2 капли в оба глаза непосредственно после рождения и через 2 часа после родов.

С профилактической целью: по 2-3 капли 4-6 раз в сутки до операции и в течение 3-5 дней после операции.

Для обработки контактных линз: контактные линзы погружают в раствор препарата на 10-15 минут после чего ополаскивают в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида.

Побочные эффекты:

Возможны реакции местного раздражения – зуд гиперемия конъюнктивы слезотечение.

Передозировка:

Симптомы передозировки не выявлены.

Взаимодействие:

Не изучено.

Особые указания:

При использовании контактных линз их необходимо снять перед закапыванием препарата и можно одеть вновь через 15 минут.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Следует соблюдать осторожность при работе с механизмами и вождении автомобиля.

Форма выпуска/дозировка:

Капли глазные 002%.

Упаковка:

Флаконы по 5 мл с крышкой-капельницей в пачке картонной вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения:

В защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности:

3 года.

После вскрытия флакона раствор хранить 14 суток в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Опытный завод ГНЦЛС ООО, ~, Украина

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Опытный завод ГНЦЛС ООО

19 февраля 2018 г.

Конъюнктин – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Конъюнктин в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств: planetazdorovo.ru Конъюнктин капли гл. 0.02% 5мл фл-кап. – от 218 руб.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)* декаметоксин

Цены / купить Конъюнктин:

apteka.ru vseapteki.ru –> uteka.ru –> planetazdorovo.ru zdravcity.ru image

Действующее вещество:ДекаметоксинДекаметоксин
Аналогичные препараты:Раскрыть Аурисан® капли ушн. ОПЫТНЫЙ ЗАВОД ГНЦЛС ООО Украина Конъюнктин капли д/глаз ОПЫТНЫЙ ЗАВОД ГНЦЛС ООО Украина
Лекарственная форма: &nbspкапли глазные
Состав:Действующее вещество: 1 мл раствора содержит декаметоксина – 0,2 мг; вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода очищенная.
Описание:Прозрачная, бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа:Антисептическое средство
АТХ: &nbspS01AX   Прочие противомикробные препараты
Фармакодинамика:Препарат обладает антисептическим и широким спектром антимикробного действия в отношении грамположительных (стафилококки, пневмококки, стрептококки) и грамотрицательных (гонококки, менингококки) кокков, коринебактерий, грамотрицательных бактерий (энтеробактерии, псевдомонады), простейших, дерматофитов, дрожжеподобных грибов рода Candida, хламидий, вирусов. В процессе применения Конъюнктина резистентность микроорганизмов формируются медленно. Препарат усиливает действие традиционных антимикробных средств при комплексном лечении.
Фармакокинетика:Не изучена.
Показания:Острый и хронический конъюнктивит; блефароконъюнктивит; гонобленорея и ее профилактика у новорожденных; хламидиозное поражение слизистой оболочки глаза; профилактика гнойно-воспалительных осложнений до и после хирургических вмешательств в офтальмологии, а также обработка контактных линз.
Противопоказания:Индивидуальная непереносимость декаметоксина.
Беременность и лактация:Во время беременности применение препарата оправдано, если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Во время применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы:Местно. Для лечения острого и хронического конъюнктивита и блефароконъюнктивита, гонобленореи, хламидиозного поражения конъюнктивы закапывать в конъюнктивальный мешок по 2-3 капли 4-6 раз в сутки до полного выздоровления. Для профилактики бленореи у новорожденных: по 2 капли в оба глаза непосредственно после рождения и через 2 часа после родов. С профилактической целью: по 2-3 капли 4-6 раз в сутки до операции и в течение 3-5 дней после операции. Для обработки контактных линз: контактные линзы погружают в раствор препарата на 10-15 минут, после чего ополаскивают в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида.
Побочные эффекты:Возможны реакции местного раздражения – зуд, гиперемия конъюнктивы, слезотечение.
Передозировка:О случаях передозировки не сообщалось.
Взаимодействие:Не изучалось.
Особые указания:При использовании контактных линз их необходимо снять перед закапыванием препарата и можно надеть вновь через 15 минут.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Следует соблюдать осторожность при работе с механизмами и вождении автомобиля.
Форма выпуска/дозировка:Капли глазные, 0,2 мг/мл.
Упаковка:По 5 мл в стеклянные флаконы, герметически укупоренные пробками резиновыми и обжатые алюминиевыми колпачками. На флаконы наклеивают этикетку самоклеящуюся. Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению и крышкой-капельницей полиэтиленовой помещают в пачку из картона.
Условия хранения:Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:3 года. Срок хранения раствора после вскрытия флакона 14 суток. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек:По рецепту
Регистрационный номер:ЛСР-008216/08
Дата регистрации:2008-10-17
Дата переоформления:2018-04-02
Владелец Регистрационного удостоверения: ОПЫТНЫЙ ЗАВОД ГНЦЛС ООО Украина
Производитель: &nbsp ОПЫТНЫЙ ЗАВОД ГНЦЛС ООО Украина
Представительство: &nbsp АЛВИЛС ООО Россия
Дата обновления информации: &nbsp2021-04-22
Иллюстрированные инструкции

Иллюстрированные инструкции

Инструкции

Чем лечить конъюнктивит.

Офтальмология

Офтальмологи рекомендуют: 12 лучших витаминов для глаз

Какие витамины улучшают зрение?

Детские врачи Детская клиника Детские заболевания Конъюнктивит ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание: Описание заболевания Симптомы Отличия конъюнктивита у детей и взрослых Причины Диагностика Лечение Первая помощь при конъюнктивите у ребенка Осложнения конъюнктивита у детей Профилактика

Конъюнктивит – это патологическое состояние глаза, характеризующееся наличием воспалительного процесса в его слизистой оболочке. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-офтальмолог.

Описание заболевания

Конъюнктивит является одной из самых распространенных в офтальмологии болезней, которая может возникнуть абсолютно у любого человека, вне зависимости от возраста и пола. Нередко конъюнктивит диагностируется у младенцев уже с первых недель жизни.

Патологию можно заподозрить по покраснению глаз, отечности его слизистой оболочки и наличию гнойных или слизистых выделений. Выделяются 3 основные формы заболевания, в зависимости от природы его развития: аллергический конъюнктивит, бактериальный и вирусный. Любая форма требует обязательного медицинского вмешательства, так как самолечение может принести непоправимый вред здоровью глаз ребенка.

Симптомы конъюнктивита у детей

Признаки конъюнктивита у детей зависят от вида патологии и ее причины. Общими являются следующие симптомы:

  • резь в глазах;
  • мутные выделения из воспаленного глаза;
  • светобоязнь (повышенная чувствительность к яркому свету);
  • точечные кровоизлияния;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • временное помутнение зрения;
  • частое моргание век;
  • головная боль.

Аналогичные неспецифические симптомы являются характерными для аллергического конъюнктивита. Обычно они сопровождаются другими признаками аллергии (чихание, сыпь, кашель и т.п.).

Малыши становятся беспокойными, часто плачут, постоянно трут глаза кулачками. В том случае, если конъюнктивит является не самостоятельным заболеванием, а лишь частью общей инфекции, у ребенка может отмечаться высокая температура тела и общее недомогание.

Бактериальный конъюнктивит у детей

Классическим симптомом бактериального конъюнктивита являются гнойные выделения из глаз ребенка. Они провоцируют слипание век во время сна, а днем засыхают на ресницах в виде корочек. Объем и цвет выделения во многом зависят от конкретного возбудителя. Как правило, сначала поражается один глаз, а через 1-3 дня воспалительный процесс принимает двусторонний характер.

Вирусный конъюнктивит у детей

Симптомы вирусного конъюнктивита у детей не так выражены, как при бактериальном поражении. Как правило, процесс возникает на фоне ОРВИ и характеризуется обильными жидкими прозрачными выделениями, напоминающими слезы. При герпетическом или коревом поражении, а также при ветрянке на веках и конъюнктиве появляются характерные высыпания. Помутнение выделений из глаз говорит о присоединении бактериальной инфекции.

Отличия конъюнктивита у детей и взрослых

Иммунная система ребенка несовершенна, вот почему в возрасте до 4 лет поражение глаз возникает особенно часто. Конъюнктивиты развиваются и прогрессируют очень быстро. Патология нередко приводит к осложнениям, вот почему важно своевременно обращаться за медицинской помощью.

Причины конъюнктивита

Основная причина возникновения конъюнктивита заключается в попадании в детский организм патогенной микрофлоры (бактерий и вирусов), а также в аллергических реакциях на внешние раздражители.

Наиболее часто у детей диагностируется бактериальная форма конъюнктивита. В этом случае болезнь провоцируется стрептококковой, пневмококковой, стафилококковой и дифтерийной инфекцией. Новорожденный ребенок может получить заболевание в момент прохождения по родовым путям матери, страдающей инфекционными заболеваниями (хламидиозом, гонореей и др.). В более старшем возрасте бактериальный конъюнктивит чаще всего возникает при травмировании слизистой глаза или касании век и глаз грязными руками.

Вирусный конъюнктивит, как правило, не возникает сам по себе, а развивается на фоне общей вирусной инфекции – гриппа, аденовирусной и энтеровирусной инфекции, ветряной оспы, герпеса, кори и др. В данном случае развитие конъюнктивита происходит из-за проникновения вирусов в слизистую оболочку глаза контактно-бытовым или воздушно-капельным путем.

Аллергическая форма заболевания возникает при наличии у ребенка аллергии на те или иные вещества-раздражители. Как правило, болезнь сочетается с другими проявлениями аллергической реакции – аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и т.д. Чаще всего аллергическую реакцию вызывают пыльца, шерсть животных, домашняя пыль, лекарственные препараты, косметические, чистящие и моющие средства.

Диагностика конъюнктивита

При возникновении симптомов конъюнктивита ребенка необходимо показать квалифицированному врачу-офтальмологу.

На первичном приеме специалист внимательно выслушивает жалобы пациента и его родителей, подробно изучает анамнез для выявления возможной причины возникновения заболевания. Для этого врач уточняет наличие у ребенка аллергических реакций, перенесенных инфекций, контактов с больными и др. Затем офтальмолог переходит к осмотру роговицы и конъюнктивы, чтобы обнаружить характерные признаки болезни. После постановки предварительного диагноза пациента направляют на дополнительные исследования с целью его подтверждения и определения природы заболевания.

В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» проводятся следующие методы диагностики:

  • соскоб и мазок из конъюнктивы глаза для проведения микробиологического и цитологического исследования;
  • сдача общего анализа крови;
  • проведение аллергических проб.

Другие исследования назначаются по показаниям.

На основании полученных результатов анализов врач сможет достоверно оценить особенности течения заболевания. Это необходимо для подбора наиболее оптимальной в каждом случае тактики лечения.

Лечение конъюнктивита

Лечение конъюнктивита у детей зависит от причины и формы заболевания (вирусный, бактериальный или аллергический), выраженности конкретных симптомов, возраста и индивидуальных особенностей ребенка. При назначении терапии специалист ставит перед собой несколько целей: снять воспалительный процесс, устранить неприятные симптомы и предотвратить развитие осложнений и рецидивов.

  • Нанесение местных противовоспалительных и противозудных препаратов в виде капель, мазей и гелей.
  • Удаление образовавшихся корочек и промывание слизистой глаза лекарственными растворами.
  • Инъекции лекарственными препаратами с помощью специального шприца.
  • Антибиотикотерапия (при бактериальной инфекции).
  • Прием антигистаминных препаратов (при аллергической форме конъюнктивита).
  • Использование капель-слезозаменителей для устранения сухости и дискомфорта в глазах.

На протяжении лечения ребенка с инфекционным (не аллергическим) конъюнктивитом следует изолировать от здоровых людей. При грамотно подобранном лечении полное выздоровление происходит спустя 7-14 дней.

Первая помощь при конъюнктивите у ребенка

Чем быстрее родители обратятся за медицинской помощью, тем проще будет справиться с патологией. В ожидании визита врача можно облегчить состояние малыша:

  • затенить помещение, избегать яркого света;
  • промыть глаза стерильным физраствором, настоем ромашки или кипяченой водой при образовании корочек или склеивании век;
  • не давать ребенку тереть глаза.

Важно избегать самолечения с использованием народных или официальных препаратов, пока врач не осмотрит малыша и не поставит диагноз.

Осложнения конъюнктивита у детей

При попытках самостоятельного лечения воспаления конъюнктивы или несвоевременном обращении за медицинской помощью состояние может стать причиной осложнений:

  • поражение других структур глазного яблока;
  • развитие синдрома сухого глаза;
  • помутнение роговицы или образование на ней язвы;
  • появление рубцов, деформаций или сращения век;
  • снижение остроты зрения.

Профилактика конъюнктивита

Для того, чтобы снизить вероятность повторного возникновения конъюнктивита, необходимо придерживаться профилактических мероприятий:

  • Соблюдать правила личной гигиены – регулярно мыть руки с мылом после посещения туалета, контакта с животными, посещения общественных мест; стараться не трогать глаза грязными руками.
  • Избегать контактов с больными людьми.
  • Укреплять иммунную систему – обеспечивать ребенку сбалансированное питание, заниматься спортом, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания, не заниматься самолечением.
  • Избегать контакта кожи и слизистых с аллергенами и внешними раздражителями.

В том случае, если болезнь все же возникла – необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью к опытному офтальмологу. Специалисты «СМ-Доктор» помогут диагностировать и устранить глазное заболевание любой природы. Обращайтесь к офтальмологам при появлении первых подозрительных признаков!

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин) Болдырева Светлана Николаевна Детский офтальмолог Величко Татьяна Владимировна Детский офтальмолог, кандидат медицинских наук Денисова Дарья Андреевна Детский офтальмолог, кандидат медицинских наук Ревишвили Сюзанна Сережаевна Детский офтальмолог Записаться на прием Детская клиника м.Марьина Роща Илларионова Елена Владимировна Детский офтальмолог Борискина Елена Владимировна Детский офтальмолог Нефёдова Ольга Николаевна Детский офтальмолог Нефёдова Татьяна Сергеевна Детский офтальмолог Печерская (Елисеева) Мария Алексеевна Детский офтальмолог Болдырева Светлана Николаевна Детский офтальмолог Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки Загребельная Лариса Викторовна Детский офтальмолог, детский офтальмохирург, к.м.н. Мензул Анна Викторовна Детский офтальмолог высшей категории Маркова Екатерина Валерьевна Детский офтальмолог Минажетдинов Рафаэль Фергатьевич Детский офтальмолог Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики Гладкова Ольга Владимировна Детский офтальмолог, к.м.н. Ткач Игорь Сергеевич Детский офтальмолог Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Рахимова (Бахтиярова) Зульфия Рустамовна Детский офтальмолог Саховская Наталья Анатольевна Детский офтальмолог Урывская Алла Вадимовна Детский офтальмолог Беляева Елена Сергеевна Детский офтальмолог Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Салимова Кристина Салимовна Детский офтальмолог Коломейцев Максим Николаевич Детский офтальмолог, к.м.н. Мовсумова (Гасанова) Замира Эльмановна Детский офтальмолог Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная Денищук Анна Ивановна Детский офтальмолог Адамян Арпине Нориковна Детский офтальмолог Записаться на прием image Posted at 14:33h   Новости офтальмологии

Наиболее часто для лечения различных заболеваний глаз лекарственные средства вводятся местно в конъюнктивальный мешок в виде глазных капель или мазей.

Глазные капли (растворы, суспензии) и мази (гели), глазные лекарственные пленки (ГЛП) являются специально разработанными для применения в офтальмологии формами лекарственных средств.

В их состав, помимо активного вещества, оказывающего лечебное действие, входят различные вспомогательные (неактивные) компоненты, которые необходимы для сохранения стабильности лекарственной формы. Однако следует помнить, что вспомогательные вещества могут выступать в роли аллергенов и оказывать негативное воздействие на ткани глазного яблока и его придатков.

Для угнетения роста микрофлоры при загрязнении препарата используются консерванты. Все консерванты оказывают различной степени выраженности токсическое воздействие на эпителий роговицы и конъюнктивы.

У пациентов с дистрофическими и аллергическими заболеваниями роговицы, конъюнктивы и у детей лучше использовать препараты, не содержащие консервантов (например: фирма Santen Оу, Финляндия, выпускает раствор кромогликата натрия [МНН] в тюбик-капельницах по 0,25 мл, предназначенных для однократного применения под торговым названием «Лекролин»).

В качестве консервантов наиболее часто используются следующие вещества: бензалкония хлорид (0.005-0,01%), фенилэтиловыи спирт (0,5%), бензетония хлорид, хлоргексидин (0,005—0,01%), цетилпиридинум хлорид, бензоат, хлоробутанол (0,5%), пропионат, борная кислом (до 2%), ртутные консерванты — фенилртути нитрат (ацетат, борат) 0,001-0,004%, тиомерсал — 0,002%.

Следует от метить, что в современной фармацевтике все реже применяются ртутные консерванты, борная кислота и бораты. Наиболее удобными и безопасными консервантами в настоящий момент являются бензалкопия хлорид, хлорбутанол и хлоргексидин. Изменяется не только спектр используемых консервантов, но и их концентрации. В последние годы используются более низкие концентрации. Снижение концентрации достигается за счет комбинированного использования нескольких консервантов.

Для уменьшения скорости выведения препарата из конъюнктивального мешка используются вещества, увеличивающие вязкость (пролонгаторы). С этой целью используют следующие вещества: карбоксиметилцеллюлоза, декстран 70, гидроксиэтилцеллюлоза, метилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, желатин, глицерин, пропиленгликоль, поливиниловый спирт, повидон.

В зависимости от используемых вспомогательных веществ или носителей время действия 1 капли различно. Наиболее короткое действие у водных растворов, более длительное при использовании растворов вискоактивных веществ, максимальное — у гелиевых растворов. Например, однократная инстилляция водного раствора пилокарпина [МНН] действует 4—6 ч, пролонгированного раствора на метил целлюлозе — 8 ч, гелиевого раствора — около 12 ч.

Для предотвращения распада активного вещества, входящего в состав препарата, под воздействием кислорода воздуха используют антиоксиданты (бисульфит, ЭДТА, метабисульфит, тиосульфат).

Кислотность слезы человека в норме находится в пределах от 7,14 до 7,82. Способность веществ проникать через роговицу в переднюю камеру в значительной степени зависит от степени их ионизации, которая определяется pH раствора. Кислотность раствора влияет не только на особенности кинетики препарата, но и на его переносимость. Если pH вводимого раствора значительно отличается от pH слезы, у человека возникает чувство дискомфорта (жжение, зуд и т.д.). Поэтому для поддержания pH лекарственной формы в пределах 6—8 применяются различные буферные системы. С этой целью используются следующие вещества: борная кислота, борат, тетраборат, цитрат, карбонат.

На глазную кинетику лекарственных веществ оказывает влияние тоничность вводимой капли раствора по отношению к слезе. Лучшей абсорбцией обладают гипотоничные или изотоничные препараты. Как и кислотность, тоничность раствора влияет на переносимость препарата. Значительное отклонение осмотического давления в калле раствора от его уровня в слезе вызовет чувство дискомфорта (сухость или, наоборот, слезотечение и т.д.). Для обеспечения изотоничности препарата со слезной пленкой и поддержания осмотического давления в пределах 305 mOsm/л используются различные осмотические средства: декстран 40 и 70, декстроза, глицерин, пропиленгликоль.

Таким образом, эффективность лечения зависит не только от активного вещества, но и от других ингредиентов, входящих в препарат и обуславливающих его индивидуальную переносимость. Каждая фирма имеет свою формулу препарата. Если при закапывании препарата возникает выраженное жжение, то оно сопровождается слезотечением и увеличением частоты миганий, что приведет к ускорению вымывания препарата из слезы и снижению его эффективности.

Эффективность проводимой терапии зависит и от объема закапываемой капли препарата. Исследования, проведенные различными авторами, показали, что терапевтическое действие капли объемом 5 мкл соответствует 1/2 максимальной эффективности. В полной мере терапевтическое действие развивается при применении капли, объем которой находится в пределах от 10 до 20 мкл. При этом увеличение объема капли более 20 мкл не приводит к повышению эффективности. Таким образом, наиболее оправданным является объем капли в пределах 20 мкл. Поэтому рационально использовать специальные флаконы-капельницы, которые четко дозируют объем вводимой капли препарата (например, в таких флаконах фирма Pharmacia, Швеция, выпускает препарат «Ксалатан»),

При применении глазных лекарственных форм возможно развитие побочных эффектов общего характера, которые связаны с реабсорбцией действующего вещества в системный кровоток через коньюнктивальные сосуды, сосуды радужной оболочки, слизистой носа. Степень выраженности системных побочных эффектов может существенно варьировать в зависимости от индивидуальной чувствительности больного и его возраста.

Например, инстилляция 1 капли 1% раствора атропина сульфата [МНН] у детей вызовет не только мидриаз и циклоплегию, по может также привести к гипертермии, тахикардии, сухости во рту.

Большинство глазных капель и мазей противопоказано применять во время ношения мягких контактных линз (МКЛ) из-за опасности кумуляции как активного компонента, так и консервантов, входящих в состав препарата.

В случае если пациент продолжает использовать МКЛ, то его следует предупредить, что он должен снимать МКЛ перед закапыванием препарата и может их одеть вновь не ранее, чем через 20-30 мин. Глазные же мази в таком случае следует использовать только на ночь во время ночного перерыва в ношении контактных линз.

При назначении двух и более различных видов капель следует помнить о том, что при закапывании второго препарата через 30 с после первого его лечебный эффект снижается на 45%. Поэтому для предотвращения разведения и вымывания предварительно введенных капель интервал между инстилляциями должен быть не меньше 10—15 мин. Оптимальный перерыв между закапываниями составляет 30 мин.

Врач обязан не только назначить препарат, но и научить больного правильно пользоваться глазными каплями и мазями, и осуществлять контроль за выполнением назначений.

В последние годы как в отечественной, так и в зарубежной литературе довольно часто используются такие термины, как комплаентность (complace) и некомплаентность (non complace) пациента. Комллаентность — это соблюдение пациентом всех рекомендаций врача относительно режима применения лекарственных препаратов, правил их использования и ограничений (пищевых и физических), связанных с заболеванием. При некоторых заболеваниях вначале человек не испытывает никакого дискомфорта, связанного с болезнью. Его не беспокоят боль и ухудшение зрения. В то же время назначенное лечение и необходимость регулярного посещения врача изменяет привычный для него режим жизни. Для того, чтобы повысить комллаентность пациентов, врачу необходимо объяснить серьезность заболевания, а также научить больного правильно закапывать глазные капли и закладывать за нижнее веко глазные мази.

Правила закапывания глазных капель

  1. Перед закапыванием необходимо вымыть руки.
  2. Запрокиньте голову назад.
  3. Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблок (рис. 1, а).

image

Рис. 1. методика закапывания глазных капель (по данным М. В. Shields).

  1. Закапайте одну каплю препарата (рис. 1, б).
  2. Смотрите вверх до тех нор. пока капля препарата распределяется в конъюнктивальной полости.
  3. Медленно отпустите веко и закройте глаза.
  4. Указательным пальцем прижмите область внутреннего угла глазной щели на 2—3 мин (рис. 1, в).
  5. При необходимости применения нескольких видов капель повторите процедуру черед 10— 15 мин.

Правила закладывания глазных мазей

  1. Перед закладыванием мази необходимо вымыть руки.
  2. Запрокиньте голову назад.
  3. Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблока (рис. 2, а).

image

Рис. 2. Методика закладывания глазных мазей (по данным J.D. Bartlett).

  1. Выдавите полоску мази длиной 0,5—1 см в нижний конъюнктивальный свод (рис. 2, б).
  2. Медленно отпустите веко и закройте глаза.
  3. Массирующими движениями через веки с помощью ватной палочки или ватного тампона через веки мазь равномерно распределите в конъюнктивальном мешке (рис. 2, в).
  4. Оставьте глаза закрытыми в течение 1-2 мин.
  5. При необходимости применения нескольких видов мазей повторите процедуру через 15—30 мин.

Частота применения глазных препаратов различна. При острых инфекционных заболеваниях глаза (бактериальный конъюнктивит) частота закапывания может доходить до 8—12 раз в день, при хронических процессах (глаукома) максимальный режим не должен превышать 2-3 инстилляций в день.

Глазные мази закладываются, как правило, 1-2 раза в день. Не рекомендуется использовать глазную мазь в раннем послеоперационном периоде при впутриполостных вмешательствах и при проникающих ранениях глазного яблока.

Общие требования к годности фабрично изготовленных капель — 2-3 года при условии хранения при комнатной температуре вне воздействия прямого солнечного света. После первого открывания флакона — срок использования препарата не должен превышать 1 мес.

Глазные мази имеют срок годности, в среднем, около 3 лет при тех же условиях хранения.

Для того чтобы увеличить количество препарата, поступающего в глаз, используют методику форсированных инстилляций. Для этого проводят шестикратное закапывание глазных капель с интервалом 10 мин в течение часа. Эффективность форсированных инстилляций соответствует субконъюнктивальной инъекции.

Дополнительным путем введения является использование периокулярных инъекций ( субконьюнктивальные, парабульбарные и ретробульбарные инъекции)

image

Рис. 3. Субконъюнктивальная инъекция.

Парабульбарная инъекция (1-й способ)

image

Рис. 4. Парабульбарная инъекция (1-й способ).

В особых случаях вводят лекарственные средства непосредственно в полость глаза (в переднюю камеру или в стекловидное тело). Введение проводят в условиях операционной во время полостной операции или как самостоятельное вмешательство. Как правило, объем вводимого препарата не превышает 0,2—0,3 мл. В переднюю камеру раствор препарата вводят через парацентез.

Лекарственные препараты могут также вводиться с помощью фоно-или электрофореза.

При электрофорезе лекарственные вещества вводятся в организм через неповрежденную поверхность кожи или слизистой с помощью постоянного тока. Количество вводимого вещества дозируют изменяя размер электродов, концентрацию раствора, силу тока и продолжительность процедуры. Вещества вводятся с положительного или отрицательного электродов (иногда с обоих электродов) в зависимости от заряженности молекулы лекарственного вещества.

Электрофорез проводят ежедневно, при необходимости можно проводить несколько процедур в течение дня с интервалом в 2—3 ч. Курс лечения включает 10—25 процедур. Повторный курс лечения следует проводить через 2—3 мес, детям — через 1,5-2 мес. Электрофорез можно сочетать с фонофорезом, УВЧ-терапией и диадинамотерапией.

Электрофорез применяется для лечения воспалительных, ишемических и дистрофических процессов в тканях глаза, кровоизлияний и травм органа зрения.

Для лечения заболеваний глаз применяются внутримышечные и внутривенные инъекции и инфузии, а также пероральное введение препаратов (таким образом, вводятся антибиотики, кортикостероиды, плазмозамещающие растворы, вазоактивные препараты и др.).

—-

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая

Ссылка на статью  https://zreni.ru/2533-metody-vvedeniya-lekarstvennyh-sredstv-ispolzuemye-v-oftalmologii.html

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации