Флуоресцентная ангиография: цены, адреса и запись онлайн

Лечением заболевания возрастная макулярная дегенерация занимается офтальмолог Быстрый переход

Лечение возрастной макулярной дегенерации

Возрастная макулярная дегенерация (возрастная макулярная дистрофия, ВМД) – заболевание органа зрения, поражающее центральную область сетчатки (макулу), приводящее к потере центрального зрения.

Факторы риска ВМД

ВМД занимает одну из лидирующих позиций среди причин слепоты и слабовидения у взрослого населения. Среди факторов риска возникновения заболевания рассматриваются:

• возраст (превалирующий фактор риска, ВМД развивается у людей старше 50 лет, чем человек становится старше – тем вероятность возникновения заболевания выше);
• наследственность (люди, чьи близкие родственники страдают ВМД, подвержены большему риску возникновения этого заболевания);
• курение (повышает риск развития ВМД в 2 раза, имеется прямая зависимость между количеством выкуренных «пачко-лет» и риском возникновения ВМД);
• расовая принадлежность (европейцы больше подвержены возникновению ВМД);
• женский пол (у женщин ВМД развивается в более раннем возрасте, чем у мужчин);
• избыточная солнечная инсоляция (доказано повреждающее воздействие УФ-излучения на состояние сетчатки);
• среди дополнительных факторов риска рассматриваются: несбалансированное питание, ожирение, артериальная гипертензия, нарушения липидного спектра и др.

Симптомы ВМД

На ранних стадиях заболевания человек может не замечать никаких симптомов, но с прогрессированием заболевания могут отмечаться:

• искривление и искажение прямых линий;

• резкое ухудшение зрения (выпадение букв, строчек при чтении, данное состояние не поддается коррекции очками);

• появление серого/темного пятна перед глазом.

Формы ВМД

Различают 2 формы ВМД: сухую и влажную.

Под сетчаткой располагается сосудистый слой (хориоидея), состоящий из множества сосудов различного калибра, участвующих в кровоснабжении сетчатки. При ВМД повреждения начинаются с самых наружных слоев сетчатки (пигментного эпителия и мембраны Бруха).

По мере старения в сетчатке накапливаются «продукты жизнедеятельности» глаза, называемые друзами сетчатки – друзы. Они представляют собой скопление желтоватого субстрата под пигментным эпителием сетчатки. Появление множества мелких друз или крупной друзы являются первыми признаками формирования сухой формы ВМД.

По мере накопления друзы могут запускать воспалительные процессы в сетчатке, в результате чего в ней вырабатывается эндотелиальный фактор роста сосудов (VEGF – Vascular Endothelial Grows Factor). Этот фактор способствует росту патологических новообразованных сосудов из хориоидеи под сетчатку. На этом этапе сухая форма переходит во влажную форму ВМД.

Стенки новообразованных хориоидальных сосудов несостоятельны и через них начинает пропотевать плазма крови, вызывая отек сетчатки. Они могут в любой момент разорваться и вызвать кровоизлияние под сетчаткой или в ее слоях. Скапливающаяся жидкость и/или кровь оказывают повреждающее воздействие на фоторецепторы сетчатки, что приводит к снижению зрения, появлению искривлений, искажений изображения. В случае несвоевременно оказанной помощи (или ее отсутствия) возникшее кровоизлияние может спровоцировать формирование рубцовой ткани, что приведет к необратимой потере центрального зрения (темное пятно перед глазом).

Диагностика

В случае возникновения вышеописанных симптомов ВМД следует в срочном порядке обратиться к офтальмологу.

Промедление с лечением ВМД может привести к необратимым последствиям. Возможна самодиагностика заболевания при помощи специального теста – теста Амслера. Это очень простой и быстрый способ выявления возрастной макулодистрофии. По сути, тест – квадрат, нарисованный на белом или черном фоне и состоящий из сетки с точкой посередине. По результатам теста можно определить у себя наличие или отсутствие макулодистрофии.

Тест Амслера

Тест Амслера проводится следующим образом:

• в хорошо освещенной комнате;
• сетка располагается на расстоянии 30 см от глаз (если вы используете очки для чтения, наденьте их);
• тест проводится отдельно для каждого глаза другой следует прикрыть ладонью;
• тестируемым (открытым) глазом зафиксируйте взгляд на центральной точке, далее, не отрывая взгляд от центральной точки, постарайтесь оценить ровность линий, форму и размеры квадратов, видимость сетки;
• повторите с другим глазом.

Скачать тест Амслера

Если вы заметили, что где-то линии сетки искривлены, изогнуты, форма квадратов деформирована, размеры квадратов неодинаковые, имеются зоны выпадения в сетке, срочно обратитесь к офтальмологу.

Данные изменения могут быть признаками макулодистрофии (ВМД).

На приеме офтальмолог проведет необходимые обследования, включая проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр переднего отрезка глаза и, главное – осмотр глазного дна. Также необходимо будет проведение оптической когерентной томографии (ОКТ – исследование, позволяющее получить изображение сетчатки, ее послойное строение с высоким разрешением) для визуализации структурных изменений, происходящих в сетчатке.

При необходимости врач назначит дополнительное обследование – флюоресцентную ангиографию (ФАГ – исследование микроциркуляции сетчатки путем внутривенного введения (как правило, в локтевую вену) специального контрастного вещества (флюоресцеина).

Лечение возрастной макулярной дегенерации

В вопросах лечения влажной формы ВМД важным фактором является своевременность оказания врачебной помощи. При промедлении эффективность проводимой терапии снижается, что, в конечном счете, может привести к потере центрального зрения.

Офтальмологи клиники Рассвет проведут все необходимые диагностические обследования. В случае подтверждения диагноза ВМД вам будут даны рекомендации по лечению, в зависимости от формы и стадии течения заболевания. Мы не назначаем курсы так называемого «поддерживающего лечения» сетчатки путем болезненных инъекций в/под глаза препаратов с недоказанной эффективностью. Все рекомендации по лечению и динамическому наблюдению за ВМД даются согласно общепринятым во всем мире стандартам ведения данного заболевания.

Начальные проявления сухой формы ВМД, как правило, не требуют лечения. Рекомендовано динамическое наблюдение за состоянием сетчатки.

Важно отказаться от курения, так как уже доказано, что курение повышает риск возникновения ВМД более чем в 2 раза!

Также рекомендуется придерживаться диеты, богатой антиоксидантами (витамин С, Е, каротиноиды), минералами (селен, цинк), Омега-3 жирными кислотами. К продуктам, которые их содержат, относятся: свежие фрукты и овощи, зелень, жирные сорта рыбы, молочные продукты (творог, сыр, молоко), орехи, бобовые.

Учитывая повреждающее воздействие повышенной солнечной инсоляции на сетчатку, рекомендуется максимальная защита глаз (очки со специальными УФ-фильтрами, головные уборы и другие средства защиты).

В случае дальнейшего прогрессирования заболевания (при более продвинутых стадиях сухой формы ВМД) для снижения рисков перехода во влажную форму возможно применение витаминно-минеральных комплексов с содержанием Лютеина, Зеаксантина, Омега-3 жирных кислот (согласно формулам AREDS 2, Age-Related Eye Disease Study 2).

Влажная форма ВМД – более угрожающее для зрения состояние, чем сухая.

Золотым стандартом лечения влажной формы ВМД являются инъекции в глазное яблоко (так называемые интравитреальные инъекции) специальных лечебных препаратов (ингибиторов ангиогенеза, anti-VEGF препаратов). Стандарт лечения – 3 загрузочные инъекции, которые вводятся с интервалом в 1 месяц первые 3 месяца. В дальнейшем необходимость повторных инъекций решается в индивидуальном порядке согласно течению заболевания и ответной реакции со стороны сетчатки.

Альтернативным видом лечения определенных видов влажной формы ВМД является фотодинамическая терапия (ФДТ). Суть лечения заключается в ведении в кровоток специального препарата (Вертепорфин/Визудин), который накапливается в патологических новообразованных сосудах. Под воздействием лазерного излучения происходит активация препарата в просвете патологических сосудов, что приводит к их «запаиванию».

Важно понимать, что в вопросе лечения влажной формы ВМД эффективность проводимой терапии определяется сроками оказания лечения.

Чем раньше проведено лечение, тем выше благоприятный исход.

И наоборот, промедление с лечением может привести к необратимой потере центрального зрения. Стоит разъяснить, что в случае ВМД речь не идет о полной потере зрения (полная слепота). При неблагоприятных исходах сохраняется периферическое зрение. Но отсутствие центрального зрения, несомненно, сказывается на его качестве, да и на качестве жизни в целом.

Как лечат ВМД в клинике Рассвет?

В зависимости от формы и стадии ВМД вам будут предложены рекомендации по уменьшению рисков прогрессирования заболевания, срокам динамического наблюдения, а также выбор предпочтительного варианта лечения в каждом конкретном случае. Мы не назначаем болезненные, а главное – бесполезные курсы «поддерживающего» лечения сетчатки (пара-, ретробульбарные инъекции препаратов с недоказанной эффективностью). Все рекомендации носят исключительно доказательный характер и входят в стандарты ведения возрастной макулярной дегенерации, принятые во всем мире.

Флуоресцентная ангиография (ФАГ)

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза является методом диагностики сосудов сетчатки глаза путем введения специального красителя и отслеживанием его прохождения по глазному дну. После введения контраста фундус-камера делает фотоснимки или записывает на видео процесс распределения красителя флуоресцеина по сосудам. Далее врач изучает полученные данные, расшифровывает их и готовит заключение. Что показывает процедура? Диагностика показывает состояние капилляров в сетчатке, что помогает обнаружить причину патологий глазного дна. Обследование показано в следующих случаях:

• подготовка к операции или лазерной коррекции зрения;
• оценка степени болезни в динамике;
• уточнение или опровержение диагноза;
• отслеживание динамики в период лечения;
• подозрение на закупорку или сужение сосуда.

ФАГ применяют для диагностики:

• тромбоза центральной вены;
• атрофии зрительного нерва;
• отёка сетчатки;
• васкулита;
• аневризмы;
• гемангиомы.

Стоимость Цена в Москве от 3500 рублей. На сайте DocDoc актуальный список медицинских центров где можно сделать флуоресцентную ангиографию.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Сателлитный симпозиум компании «Трейдомед Инвест» в рамках XI Российского общенационального офтальмологического форума «РООФ – 2018»

Модератор — член-корреспондент РАН, профессор В.В. Нероев.

Профессор С.В. Саакян (Москва) представила доклад на тему «Оптическая когерентная томография-ангиография в диагностике начальной меланомы и невусов хориоидеи». Несмотря на невысокое распространение (6-8 чел. на 1 млн населения России), злокачественные меланоцитарные опухоли хориоидеи являются социально значимым заболеванием. Опухоль рентгенорезистентна, химиорезистентна, с трудом поддается разрушению. Невус хориоидеи относится к группе риска в отношении малигнизации и должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Наиболее важным методом диагностики меланоцитарных опухолей хориоидеи является офтальмоскопия с широким зрачком, т.к. патология часто может располагаться в «немой» зоне, не доступной для визуализации в условиях узкого зрачка. К стандартным методам обследования относятся также ультразвуковое исследование с допплерографией, флуоресцентная ангиография (ФАГ), спектральная оптическая когерентная томография (ОКТ).

ОКТ-ангиография — неинвазивный метод диагностики патологии глазного дна; основан на алгоритме амплитудной декорреляции сигнала с разделением спектра. В случае наличия опухоли хориоидеи метод позволяет определить форму, калибр, структуру и локализацию новообразованных сосудов, движение крови. Цель работы заключалась в изучении особенностей ангиоархитектоники глазного дна при начальной меланоме и невусах хориоидеи с помощью метода ОКТ-ангиографии (RTVue-100 XR, Optovue, США) с применением алгоритма SSADA в режиме AngioRetina. Результаты проведенных исследований показали, что ОКТ-ангиография позволяет выявить сосудистые изменения при меланоцитарных опухолях хориоидеи в 100% случаев; дает возможность отличить неоваскуляризацию опухоли и хориокапилляры при невусах; помогает в постановке диагноза, что позволяет выбрать адекватную тактику ведения больных с доброкачественными и злокачественными опухолями хориоидеи и, как следствие, повысить выживаемость пациентов.

Работу симпозиума продолжил доклад «Новые предикторы прогрессирования глаукомы», сделанный от группы авторов профессором Н.И. Курышевой (Москва). Ключевым понятием в мониторинге глаукомы является скорость прогрессирования заболевания, определяющаяся методом стандартной автоматизированной периметрии. Однако известно, что появление дефектов полей зрения нередко на годы отстает от первых структурных изменений, выявляемых с помощью различных методов визуализации, в частности ОКТ, позволяющей видеть в динамике истончение перипапиллярной сетчатки и ганглиозного слоя.

ОКТ-ангиография позволяет неинвазивно визуализировать мельчайшие капилляры в ДЗН, в перипапиллярной сетчатке по секторам, в фовеа, парафовеа, послойно с достаточно высокой воспроизводимостью. Проведенные авторами исследования показали тесную корреляцию между плотностью сосудистой сети в макуле и в перипапиллярной сетчатке и параметрами электрофизиологических исследований, паттерн-ЭРГ и зрительных вызванных потенциалов, позволяющих на раннем этапе выявить дисфункцию ганглиозных клеток. Задача заключалась в выявлении маркеров или предикторов прогрессии глаукомы с помощью метода ОКТ-ангиографии. Полученные данные показали, что снижение плотности капиллярной сети в макуле на 10% означало повышение риска прогрессирования заболевания в 4 раза в течение двух лет; истончение макулярной зоны на каждые 10 мкм удваивало риск прогрессирования глаукомы. Между тем докладчик обратила внимание на то, что значимость параметров ОКТ-ангиографии в мониторинге глаукомы уступает показателю толщины слоя нервных волокон сетчатки, т.к. показатели ОКТ-ангиографии зависят от многих иных факторов: ВГД, перфузионное давление, лекарственные препараты, принимаемые пациентом.

Подводя итог, профессор Н.И. Курышева подчеркнула, что оценка скорости прогрессирования глаукомы играет ключевую роль в мониторинге пациента; определение толщины слоя нервных волокон, комплекса ганглиозных клеток недостаточно надежно в определении прогрессии. ОКТ-ангиография представляется перспективным методом мониторинга, однако наиболее информативными могут оказаться отдельные показатели, к тому же нельзя исключить их индивидуальную вариабельность.

«Изменения микроциркуляции сетчатки при болезни Бехчета» — тема доклада, с которым от группы авторов выступила Т.Д. Охоцимская (Москва). Болезнь Бехчета (ББ) — системный васкулит неизвестной этиологии, характеризующийся рецидивами язвенного процесса в ротовой полости, гениталиях, частым поражением глаз и рядом других симптомов, включающих патологию суставов, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, сосудов. При ББ глаза вовлекаются в воспалительный процесс в 43-80% случаев. При отсутствии адекватного лечения примерно через 3 года от начала увеита у пациентов наступает слепота. Несмотря на проводимую терапию, 25-45% пациентов с глазной формой ББ имеют значительное снижение остроты зрения.

Автор подробно остановилась на результатах обследования более 200 пациентов с ББ, при этом у 144 выявлены глазные проявления заболевания. Пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, в том числе ОКТ и ОКТ-ангиография на приборе RTVue-100 XR (Optovue, США) в режиме AngioRetina, площадь сканирования — 3×3 мм и 6×6 мм. Определялась плотность поверхностного капиллярного сплетения (в 9 квадрантах и зонах фовеа и парафовеа) и площадь фовеолярной аваскулярной зоны (ФАЗ). Основным клиническим признаком заднего увеита при ББ является окклюзирующий ангиит, как правило, сопровождающийся ретинитом и приводящий к ишемическим изменениям в центральной зоне сетчатки, периферической сетчатке и к частичной или полной атрофии зрительного нерва. ОКТ-ангиография выявила достоверно бóльшую площадь ФАЗ у пациентов с ББ (в среднем на 42%), чем в группе контроля; у 7% пациентов наблюдались небольшие размеры ФАЗ. Изменения площади ФАЗ коррелировали с ишемическими изменениями на периферии сетчатки, в ДЗН и с остротой зрения. Корреляции между площадью ФАЗ и наличием макулярного отека выявлено не было. Плотность поверхностного сосудистого сплетения у пациентов с ББ была ниже (в среднем на 15%), чем в группе контроля; изменения плотности коррелировали с ишемическими изменениями на периферии сетчатки, с обострениями заболевания. Показатели микроциркуляции в динамике выявили снижение плотности кровотока у больных с обострениями в анамнезе (в среднем на 20%); у большинства больных выявлена отрицательная динамика — увеличение ФАЗ, уменьшение плотности капилляров. Таким образом, заключила докладчик, ОКТ-А является эффективным, высокочувствительным методом в диагностике сосудистых изменений при ББ; позволяет качественно и количественно оценить изменения микроциркуляторного русла, что особенно важно в ранней диагностике и мониторинге пациентов с ББ.

С сообщением «ОКТ-ангиография при хирургической патологии макулярной зоны» от группы авторов выступила Н.А. Скворцова (Москва). Цель ретроспективного исследования заключалась в оценке изменения поверхностного капиллярного сплетения, выявленного с помощью ОКТ-ангиографии у пациентов с эпиретинальной мембраной и с макулярным отверстием (сквозным и ламеллярным) в сочетании с эпиретинальной мембраной, а также у пациентов после витрэктомии по сравнению с группой контроля. ОКТ и ОКТ-ангиография выполнены с помощью программного обеспечения AngioVue на аппарате RTVue-100 XR (Optovue, США). ОКТ-ангиография проводилась на участке фовеальной зоны 3×3 мм с определением площади ФАЗ. Критериями исключения были высокая степень аметропии; помутнение оптических сред; наличие в анамнезе других ретинальных или хориоидальных заболеваний, глаукомы; артериальная гипертензия, сахарный диабет; невозможность определения площади ФАЗ. Исследования показали, что у пациентов с эпиретинальной мембраной выявлено значительное уменьшение площади ФАЗ по сравнению с парным глазом. В случае макулярного отверстия и эпиретинальной мембраны уменьшения площади ФАЗ не наблюдалось. У пациентов после витрэктомии, выполненной по поводу эпиретинальной мембраны, площадь ФАЗ оставалась меньше по сравнению с группой контроля; уменьшение площади ФАЗ не коррелировало с послеоперационной максимально корригированной остротой зрения.

Е.В. Иванова (Москва) от группы авторов сделала доклад на тему «Роль ОКТ-ангио в персонализации и оценке результативности лечения ЦСХРП». Основным методом лечения ЦСХРП является прицельное лазерное воздействие на точку фильтрации, локализацию которой предварительно необходимо определить с помощью ФАГ. Точка фильтрации, как правило, определяется в области дефекта ретинального пигментного эпителия или локальной отслойки ретинального пигментного эпителия, визуализировать которые с помощью метода офтальмоскопии затруднительно. Так как в настоящее время флуоресцеин на территории страны отсутствует, авторами было проведено исследование возможности применения ОКТ-ангиографии в режиме EnFace в определении локализации точек фильтрации. Прибор RTVue-100 XR (Optovue, США) в режиме EnFace позволяет выявлять дефекты и отслойки пигментного эпителия с четкой локализацией относительно сосудистой сети. Наличие алгоритма коррекции микродвижений, а также повышенная по сравнению с обычным 3D плотность сканов улучшают качество изображения в режиме en face и позволяют выявить ранее недоступные для оценки тонкие детали структуры ретинального пигментного эпителия in vivo. Режим en face проводит анализ выделенного слоя ткани регулируемой толщины, повторяющего архитектуру определенной морфологической структуры сетчатки. Сравнение ФАГ и ОКТ-ангиографии в режиме en face показало, что дефекты ретинального пигментного эпителия, выявленные на томограмме, соответствуют топографическому расположению точки фильтрации на флуоресцентной ангиограмме. Соответствие также наблюдается при множественных дефектах ретинального пигментного эпителия. Локальные дефекты ретинального пигментного эпителия определяются во всех случаях на ОКТ в режиме en face с четкой ориентацией относительно сосудистой сети. Результаты ОКТ в режиме en face были импортированы в навигационную лазерную систему Navilas 577s и наложены на цветное фото глазного дна. Разрабатывался индивидуальный план лечения с учетом офтальмоскопической картины и результатов мультимодальной диагностики. Лечение ЦСХРП проводилось топографически ориентированно с прицельным воздействием на дефекты пигментного эпителия.

Т.Б. Шаимов (Челябинск) от группы авторов доложил об особенностях диагностики макулярных телеангиэктазий второго типа. Макулярные телеангиэктазии второго типа (MacTel 2) — это нейродегенеративный билатеральный процесс, проявляющийся асимметрично. Встречается у 0,1% населения; чаще страдают женщины старше 60 лет. Среди сопутствующих заболеваний нередко отмечаются системная артериальная гипертензия, сахарный диабет. На гистологическом уровне характерны дегенерация парафовеальных ретинальных клеток Мюллера с последующими сосудистыми изменениями, дегенерация перицитов и аккумуляция липидов в стенках капилляров, утолщение базальной сосудистой мембраны, дилатация и пролиферация ретинальных капилляров в наружные слои сетчатки и субретинальное пространство. Заболевание сложно диагностируется на ранних стадиях, часто пропускается при первичных осмотрах, особенно, при применении непрямой офтальмоскопии; в продвинутых стадиях диагностируется как ВМД; на поздних стадиях трудно поддается лечению. В диагностике MacTel 2 важно применять мультимодальный подход: аутофлуоресценция в синем цвете, цветная фоторегистрация макулы, спектральная ОКТ, контрастная ангиография (ФАГ). ОКТ-ангиография с алгоритмом SSADA позволяет визуализировать ранние стадии сосудистых поражений: деформацию и изменение хода поверхностных капилляров, утолщение структур внутреннего капиллярного сплетения; на продвинутых стадиях — формирование интраретинальных анастомозов, зарождение субретинальной неоваскуляризации. В последней, рубцовой, стадии ОКТ-ангиография позволяет определить развитие обширной субретинальной неоваскуляризации и фиброваскулярную пролиферацию.

Е.К. Педанова (Москва) в докладе «MacTel, RAP, венозная окклюзия. Сов-падение? Не думаю» показала на одном клиническом случае, каким образом каждый новый метод диагностики позволяет изменить или расширить диагноз. Автор представила данные обследования пациента 65 лет с диагнозом «макулярный отек на фоне окклюзии ветви ЦВС левого глаза». Больной предъявлял жалобы на снижение зрения и пятно перед левым глазом. По данным офтальмоскопии, помимо несомненных признаков перенесенной окклюзии ветви ЦВС левого глаза, ставится предположение о наличии макулярных телеангиэктазий 2 типа (MacTel 2) на обоих глазах. Снимки в режимах Multicolor и аутофлюоресценции позволяют визуализировать деформированные капилляры на обоих глазах и подтвердить предположение о наличии двусторонних MacTel 2.

ОКТ показала на правом глазу незначительное снижение прозрачности внутренних слоев сетчатки, на левом глазу — отслойку нейроэпителия, отсутствие фоторецепторов в зоне фовеа, утолщение фовеолярного контура, формирование небольших кистозных полостей. По результатам ОКТ подтверждается диагноз MacTel 2: правый глаз — 1 стадия, левый — предположительно 3 стадия (пролиферативная). Макулярный отек вследствие ОВС не подтверждается. ФАГ подтверждает MacTel 2; ХНВ на левом глазу подтвердить сложно; подтверждается перенесенная окклюзия ЦВС на левом глазу. ОКТ-ангиография на правом глазу показывает деформацию мелких капилляров во внутреннем капиллярном сплетении; на левом — визуализируется крупная вена, в наружном капиллярном сплетении — деформированные капилляры, в наружных слоях — неоваскулярная мембрана. ОКТ-ангиография подтверждает наличие комплекса новообразованных сосудов в наружных слоях сетчатки левого глаза. Автор обратила внимание на то, что ретино-ретинальный и ретино-хориоидальный анастомозы такого типа могут образовываться как при MacTel 2, так и при ретинальной ангиоматозной пролиферации (подтип ВМД). В результате исследований был поставлен диагноз: правый глаз — MacTel 2 1 стадия, левый глаз — MacTel 2 3 (пролиферативная) стадия, окклюзия ветви ЦВС. Тактика лечения: непролиферативная стадия MacTel 2 лечения не требует; вне зависимости от природы неоваскуляризации (неоваскулярная стадия MacTel 2 или ретинальная ангиоматозная пролиферация) на левом глазу показано интравитреальное введение анти-VEGF препарата. Трехкратное ежемесячное введение ранибизумаба в левый глаз привело к уменьшению экссудативного пролиферативного комплекса, исчезновению мелких «кружевных» сосудов мембраны; уменьшилась толщина сетчатки в височной стороне.

В заключение Е.К. Педанова отметила, что для макулярных заболеваний, которые могут иметь сходные клинические проявления, постановка правильного диагноза требует мультимодального подхода к диагностике; включение в комплекс каждого последующего метода может менять представление о диагнозе пациента.

Услуги для беременных Услуги для детей Услуги для женщин Услуги для мужчин Услуги общие

Поиск по алфавиту

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я B C N O S T

1. Что такое Ангиография сосудов головного мозга?
2. Почему важно делать Ангиографии сосудов головного мозга?
3. При каких симптомах делается Ангиография сосудов головного мозга?
4. При каких заболеваниях делается Ангиография сосудов головного мозга?
5. Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Ангиографии сосудов головного мозга?
6. Как проходит процедура Ангиографии сосудов головного мозга?
7. Как подготовиться к Ангиографие сосудов головного мозга?
8. К каким докторам следует обращаться для консультаций по Ангиографие сосудов головного мозга?

Что такое Ангиография сосудов головного мозга?

Ангиография сосудов – это метод рентгенологического исследования артерий, вен и лимфатических путей, позволяющее определить место сужения или закупорки сосуда, место и степень патологического расширения сосудов (аневризма), наличие внутреннего кровотечения, степень распространения опухолевого процесса и другие болезни, которые выявить другим путем не удается. Исследование выполняется путем введения в сосуд специального контрастного вещества (йод) и одновременного выполнения рентгеноскопического исследования.

Метод ангиографии применяется для выявления патологии кровеносных сосудов (артерий, вен, лимфатических путей), что включает сужение сосудов (стеноз) или их закупорку (окклюзию). Данный метод чаще всего применяется для выявления атеросклеротических изменений в сосудах, в диагностике заболеваний сердца, оценки функции почек и выявления в них кист и опухолей, для выявления аневризм – патологических расширений сосудов, опухолей, тромбов, артериовенозных шунтов (патологический сращений артерии и вены) в головном мозге, а также для диагностики заболеваний сетчатки глаза. Кроме того, ангиография применяется как метод предоперационного исследования перед хирургическими вмешательствами на открытом сердце и головном мозге. Помимо перечисленного, ангиография нашла свое применение в диагностике места повреждения сосуда при ножевых и огнестрельных ранениях.

Почему важно делать Ангиографии сосудов головного мозга?

Ангиография сосудов головного мозга назначается, если имеются подозрения на очень серьезные заболевания – опухоли или гематомы головного мозга, выраженное нарушение кровообращения в местных сосудах из-за тромба, сужения или аневризмы, для нахождения источника кровоизлияния.

Чтобы подробно рассмотреть сосуды головного мозга, либо, как обычно, классическим способом проводят катетер через бедренную артерию, либо делают доступ поближе – через общую сонную артерию на шее, или через позвоночную артерию, для исследования задних областей мозга.

Получив оптимальный доступ, и проведя катетер к нужному сосуду, в него вводят контрастное вещество, которое, на рентгеновских снимках, и позволяет хорошо увидеть, что происходит с кровоснабжением того или иного отдела головного мозга, как и насколько изменены сосуды, питающие его.

Только исходя из этого, эндоваскулярными хирургами решается вопрос об операции, например, об устранении сужения введением стента, или установке окклюзирующего баллона при аневризме для ее выключения из кровообращения, а значит, и снижении риска ее разрыва.

При выполнении ангиографии необходимо сделать как можно более точные снимки, т. к. в этом случае используется намного меньше рентгеноконтрастного вещества.

При каких симптомах делается Ангиография сосудов головного мозга?

• Головная боль;
• Головокружение;
• Боли в области шеи;
• Тошнота;
• Потеря сознания.

При каких заболеваниях делается Ангиография сосудов головного мозга?

Проведение обследования показано для диагностики сосудистой патологии мозга и позволяет выявить такие нарушения в строении сосудов, как аномалии их развития, чрезмерную извитость или петлистость, сужение просвета, закупорку, асимметрию в отхождении сосудистых ветвей, различные аневризмы, сосудистые мальформации. Церебральная ангиография дает возможность определить степень, распространенность и локализацию выявленных сосудистых нарушений, изучить состояние кровообращения в сосудистых коллатералях (обходных сосудистых путях), оценить венозный отток крови. Такая своевременная диагностика сосудистой патологии позволяет предупредить развитие острых нарушений кровообращения – ишемий и кровоизлияний. Кроме того, ангиография сосудов головного мозга позволяет выявлять опухоли полушарий и области турецкого седла. Так на опухолевый процесс в ткани мозга указывает локальное смещение сосудов головного мозга и наличие новообразованных (прорастающих в опухоль) сосудов.

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Ангиографии сосудов головного мозга?

Голова, позвоночник, сосуды.

Как проходит процедура Ангиографии сосудов головного мозга?

Как подготовиться к Ангиографие сосудов головного мозга?

К каким докторам следует обращаться для консультаций по Ангиографие сосудов головного мозга?

• Нейрохирург;
• Невролог;
• Ангиохирург;
• Флеболог;
• Радиолог;
• Ангиографист.

Другие услуги клиник на букву “А”:

• Аспартатаминотрансфераза (AST)
• Аллергологическая скрининговая (смешанная взрослая) панель Ig E
• Антитромбин III
• Аллергологическая скрининговая (20 ингаляционных аллергенов) панель Ig E
• Антитела к ДНК одноцепочечной (ss-DNA)
• Антитела к SS-A (синдром Шегрена, подострая волчанка, кожная форма)
• Аллергологическая панель Ig E (107 пищевых аллергенов)
• Аллергологическая панель Ig G (90 пищевых аллергенов)
• Аминокислоты скрининг
• Антитела к рецептору ацетилхолина
• Антитела к Jo-1 (дерматомиозит, полимиозит)
• Антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A
• Амилаза панкреатическая в моче
• Антидиуретический гормон (ADH)
• Альфа-1-кислый гликопротеин
• Антимитохондриальные антитела (АМА-М2)
• Антитела к париетальным клеткам желудка
• Аланинаминотрансфераза (ALT)
• Антитела к кардиолипину, скрининг
• Аллергологическая скрининговая (смешанная детская) панель Ig E

Если Вас интересуют еще какие-нибудь анализы, диагностики и услуги клиник в целом или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.