Транспальпебральная тонометрия – перспективный метод контроля внутриглазного давления

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду “ПЕРВЫЙ20”.

Задать вопрос ЗаписатьсяЦеныВрачиОписание–>

Цены на прием офтальмолога

Клиника предоставляет справку для налогового вычета.

Скачать полный прайс на Лабораторные анализы

Врачи офтальмологи

• Бамбурова Татьяна Владимировна Стаж: 24 года Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории      Записаться на прием
• Буклей Вера Николаевна Стаж: 25 лет Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории      Записаться на прием
• Проценко Антонина Александровна Стаж: 10 лет Врач-офтальмолог      Записаться на прием

Это процедура, которая нужна для измерения внутриглазного давления или давления внутри глазного яблока. Исследование проводится несколькими методиками: тонометрия глаза по Маклакову, пневматический метод, бесконтактная тонометрия глаза и другие способы. Рассказываем, зачем и когда это нужно и как проходит исследование.

Что такое внутриглазное давление

Внутриглазное давление (ВГД) – это давление жидкости внутри глаза.

Его значение может отклоняться от нормы по ряду причин. Основные:

• Перенапряжение глаз при долгой работе с компьютером или мелкими деталями.
• Увеличение внутричерепного или артериального давления.
• Стрессы, сильные эмоции.
• Сбои в работе нервной системы.
• Гормональные и эндокринные нарушения – например, сахарный диабет, гипотиреоз, изменения в период менопаузы.
• Сердечно-сосудистые нарушения.
• Заболевания почек, застои жидкости в организме.
• Отравления некоторыми токсичными препаратами или прием ряда лекарств.
• Опухоли, отеки, травмы головного мозга, при которых происходит сдавливание внутренних структур глаз.
• Воспалительные процессы в глазах или их травмы – воспаление оболочки глаза (увеит), радужной оболочки (ирит) и другие состояния, при которых нарушается отток жидкости.

ВГД – это один из ранних симптомов целого ряда заболеваний и ключевой фактор риска для развития глаукомы.

Зачем контролировать ВГД

Повышение внутриглазного давления может быть периодическим или длительным, в зависимости от причин проблемы. Долго повышенное ВГД – серьезный фактор риска развития глаукомы и катаракты – заболеваний, которые опасны быстрым прогрессирование, вплоть до слепоты. Особенность ВГД – патологию сложно определить самостоятельно, все протекает без явных симптомов до тех пор, пока не возникают необратимые последствия.

Регулярная оценка ВГД помогает заметить на ранних стадиях заболевания, которые стали его причиной, но еще не имеют других явных симптомов. Это инсульт, инфаркт, сахарный диабет, атрофия нервных волокон и другие.

Если своевременно не принять меры для нормализации ВГД ухудшается кровообращение и питание глаза из-за сдавленных сосудов, могут атрофироваться нервные волокна.

Показания для тонометрии глаза

Это исследование – одно из основных при диагностике состояния зрительной системы. Оно входит в перечень обследований в комплексном «Офтальмологическом Check Up» для полной оценки органов зрения или может использоваться, как отдельное обследование по показаниям.

Офтальмотонометрия (или тонометрия) проводится:

• В ходе профилактических осмотров, особенно после 40 лет.
• Периодически для контроля динамики перемен пациентам с гипертонией, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы и другими заболеваниями, влияющими на
• ВГД.
• Беременным.
• Пациентам с дальнозоркостью, близорукостью, глаукомой.
• При подозрении на отслоение сетчатки.
• Пациентам с послеоперационными осложнениями.
• При подозрении на ВГД – заподозрить это можно таким жалобам, как частые мигрени, лопающиеся капилляры в белках глаз, быстрая усталость при нагрузке на глаза.

Противопоказания

Обследование не делают пациентам:

• Находящимся в алкогольном или наркотическом опьянении.
• С травмами глаз и патологиями роговицы.
• С аллергией на анестезирующий препарат (необходим при офтальмотонометрии по Маклакову).

Подготовка

Чтобы не исказить результаты тонометрии рекомендуется:

• Не пить больше 0,5 л жидкости за 4-5 часов перед процедурой.
• Не употреблять алкоголь, и не курить за сутки.
• Снять контактные линзы. Надеть их можно будет через два часа после обследования, поэтому стоит взять с собой очки, если зрение не очень хорошее.
• Прийти в клинику в одежде, которая не сдавливает шею.

Как проходит тонометрия

Есть несколько способов диагностики, которые применяются, чтобы измерять ВГД:

• Измерение внутриглазного давления по Маклакову – проходит с анестезией и подразумевает контакт роговицы со специальным прибором. Измерение внутриглазного давления тонометром Маклакова – один из первых разработанных контактных методов. Сегодня применяется мало.
• Бесконтактная тонометрия – оценка изменения формы роговицы при помощи воздушного потока. Быстрый, бесконтактный способ.
• Тонометрия по Гольдману – высокоинформативный, быстрый и безболезненный метод при помощи воздушной струи и прибора, подключенного к компьютеру. Часто применяется у детей и других групп пациентов.
• Отскоковая тонометрия – подразумевает легкий удар наконечника зонда по поверхности глаза, хотя и проходит быстро и довольно комфортно.
• Электронная тонометрия – тест с обезболивающими каплями и довольно большим временем – делается около 4-х минут.

Есть и другие методики для оценки ВГД, в том числе и суточная тонометрия – серия самостоятельных измерений пациентом в течение дня выданным в клинике тонометром для измерения внутриглазного давления. Уточнить стоимость обследования можно в прайсе на сайте.

Результаты анализирует врач. Тонометрия глаза у взрослого в норме находится в пределах 10-21 мм. рт.ст. Значение может меняться при измерении сразу после пробуждения, после недавних операций на глазах, при глазных инфекциях. Но значение выше 21 мм говорит о повышенном ВГД. Без лечения это опасно развитием глаукомы. Чтобы нормализовать ВГД необходимо найти причину и действовать на нее – нормализовать артериальное давление, уровень сахара в крови или другие параметры. Лечение проводит врач-офтальмолог совместно с врачами другой специальности: кардиологом, эндокринологом или другими.

Узнать цену измерения внутриглазного давления в Москве в ЛДЦ «Кутузовский», записаться на прием к офтальмологу можно по телефону: +7 (495) 478-10-03.

Офтальмология

Услуги окулиста Компьютерный зрительный синдром Тонометрия iCare c100 Цены Отзывы

Иногда мы испытываем дискомфорт особого рода – кажется, что болит то ли голова, то ли глаза. Эта боль возникает в районе носовых пазух или в задней части глаза. Иногда она пульсирующая, иногда – постоянная. Это состояние нас очень пугает и хочется узнать, чем вызвана эта боль? Что можно сделать, чтобы ее облегчить? Может что-то не так со зрением?

Давайте для начала ответим на последний вопрос.

Ученые из Американской академии офтальмологии определили «боль в глазах» как «физический дискомфорт, вызванный глазным или другим заболеванием». Но ученые подчеркивают при этом, что «место боли не обязательно указывает на причину боли».

В большинстве случаев причина головной боли, ощущаемой в глазах, может скрываться в совсем другом месте. Мы чувствуем боль именно в этом месте из-за сети взаимосвязанных сенсорных нервов, которые пронизывают все ткани организма.

«Почти все структуры головы, чувствительные к боли, переносят ощущение боли в область глаз», – рассказывает доктор Марк У. Грин, доктор медицины, профессор неврологии в Медицинской школе Икана при больнице Mount Sinai в Нью-Йорке. «То, что болит глаз, не означает, что проблема в самом глазу. На самом деле, это случается довольно редко».

Грин советует помнить одно полезное правило: если белая часть глаза (склера) не покраснела, и нет жалоб на зрение – нечеткую или искаженную картинку, весьма маловероятно, что головная боль связана с самими глазами.

Распространенные причины боли в глазах

Мигрень

Мигрень – самый распространенный тип головной боли, которая лишает нас радости жизни. Это головная боль, приступы которой напоминают приливы, она может продолжаться до 72 часов, ее частая характеристика – сильная пульсирующая боль с одной стороны головы и за глазами. Боль может ощущаться и в затылочной части головы. Другие классические симптомы мигрени – тошнота, рвота и чувствительность к свету, запахам и звукам.

«Мигрень произошла от термина «migraine», что означает «боль в половине головы». Людям с мигренью приходится очень тяжко, – говорит Грин. – «Это сильная боль, причем она бывает разных типов, то есть имеется несколько видов головной боли. Люди могут чувствовать себя по-разному, но у них у всех мигрень».

Предшествовать головной боли могут зрительные расстройства – мигания света или ореолы вокруг источников света. Однако у большинства людей, страдающих мигренью, такие симптомы отсутствуют.

Есть много триггеров, которые могут запустить мигрень. К ним относятся усталость, эмоциональное напряжение, недостаток сна или чрезмерный сон, пропуск приема пищи, яркий или мерцающий свет, резкие запахи, громкие звуки, определенные продукты, а также изменения температуры и влажности.

Существует и генетическая предрасположенность к мигрени: 70% пациентов сообщают, по крайней мере, об одном близком родственнике, который также страдал от мигрени.

Мигрень, выявленную на достаточно ранней стадии, можно успешно лечить безрецептурными обезболивающими, но есть несколько рецептурных лекарств, которые можно использовать как в профилактических целях, так и для уменьшения количества приступов и уменьшения болевого симптома.

Для лечения хронической мигрени и болезненных ощущений в глазах может потребоваться ежедневный прием лекарств.

Кластерные головные боли

Кластерная головная боль – это состояние, характеризующееся многочисленными и частыми приступами головных болей. Эти кластерные периоды могут длиться недели или месяцы, а затем следует период ремиссии, когда головные боли не возникают в течение нескольких месяцев или лет.

Кластерная головная боль обычно возникает быстро, иногда у боли бывают предвестники, болевые ощущения могут длиться до трех часов. Симптомы включают мучительную боль (часто головную боль за одним глазом), которая отдает в другие части лица, головы и шеи; красные и опухшие глаза; и чрезмерное слезоотделение.

Считается, что причинами кластерных головных болей могут быть аномалии в гипоталамусе (части мозга, которая контролирует многие важные функции организма). Что может вызывать боли пока не выявили, и лекарства от кластерных головных болей в глазах пока нет.

Лечение кластерных головных болей направлено на уменьшение тяжести симптомов, сокращение периода кластерных болей и предотвращение будущих приступов. Среди методов лечения – кислородная терапия, инъекции триптанов и местные анестетики.

Инфекции носовых пазух

Пазухи – это заполненные воздухом пространства черепа. Они расположены за носом, лбом и щеками, а также за глазами. Инфекция носовых пазух (гайморит) – частая причина боли, в том числе головной боли в глазах.

Мигрень часто ошибочно принимают за головную боль при инфекции носовых пазух. Лечение головной боли, локализующейся в носовых пазухах, включает устранение основной инфекции с помощью рецептурных антибиотиков и противоотечных средств.

Офтальмологические заболевания, вызывающие головную боль, локализующуюся за глазами

Наконец, существует ряд заболеваний глаз и других проблем, которые могут вызвать болевые ощущения в глазах. Среди них:

Глаукома

Глаукома – это заболевание глаз, при котором поражен зрительный нерв, что вызывает потерю периферического зрения, помутнение зрения, трудности с адаптацией к темноте и появление ореолов вокруг источников света.

Особый тип глаукомы – острая закрытоугольная глаукома, может вызывать тошноту и сильную головную боль за глазами. Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к окулисту.

Склерит

Склерит – это сильное воспаление склеры или внешнего покрытия глазного яблока. Его чаще всего вызывают аутоиммунные заболевания. Среди симптомов – головная боль за глазом, красный или розовый цвет глаз, слезотечение и нечеткое зрение, а также светочувствительность.

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва или воспаление зрительного нерва сопровождается болью в глазах или головной болью позади глаза, нечеткостью зрения, потерей цветового зрения, плавающими мушками, тошнотой и потерей зрения.

Болезнь Грейвса или базедова болезнь

Базедова болезнь – это аутоиммунное заболевание, связанное с неполадками в щитовидной железе. Базедова болезнь затрагивает глаза, они становятся очень выпуклыми, краснеют, веки втягиваются, у больных ограничена способность двигать глазами, изображение двоится, иногда может наблюдаться потеря зрения. В некоторых случаях болезнь Грейвса также может вызывать боль в глазах.

Когда обращаться к окулисту?

Если вы испытываете необычные боли за глазами, немедленно обратитесь к окулисту. Если белок глаза поменял цвет, или вы испытываете тошноту или проблемы со зрением, связанные с головной болью, это признаки и симптомы острого приступа глаукомы, который может вызвать необратимую потерю зрения. Выясните, что вызывает боль в глазах. Запишитесь к офтальмологу и обязательно получите консультацию.

Одним из диагностических критериев, по которому судят о состоянии здоровья органов зрения, являются показатели внутриглазного давления (ВГД). Оно может быть как повышенным (встречается чаще), так и пониженным. Лицам с повышенным внутриглазным давлением угрожает развитие глаукомы. Отсутствие лечения у пациентов с высокими показателями ВГД ведет к возникновению осложнений в 5 – 9,2% случаев на протяжении десяти лет (глаукома и атрофия диска зрительного нерва, что приводит к необратимой слепоте). Повышение внутриглазного давления диагностируется у 7,5% людей старше 40 лет. После 50 лет высокое ВГД выявляется в 20% случаев. Внутриглазное давление Давление, оказываемое на глазное яблоко в полости оболочек глаза (склера и роговица), называется офтальмотонусом или внутриглазным давлением. Как оно формируется? Внутриглазную жидкость продуцирует цилиарное тело. Жидкость циркулирует между камерами глаза, что поддерживает обмен веществ в норме и сохраняет определенный уровень ВГД. Сила офтальмотонуса зависит от соотношения секреции внутриглазной жидкости (ВГЖ) и ее оттока. В норме соотношение объемов секреции ВГЖ и ее выведения равны. При изменении того или иного показателя офтальмотонус повышается или понижается. Увеличение продукции ВГЖ или нарушение ее выведения ведет к подъему внутриглазного давления. В свою очередь, повышение внутриглазного давления вызовет искажение формы, и, соответственно, всей оптической системы органов зрения. Поскольку отклонение от нормы офтальмотонуса изменяет форму глазного яблока и нарушает механизмы аккомодации (способность глаза фокусироваться на разноудаленных предметах и видеть хорошо как дальние, так и ближние). Таким образом, от показателей ВГД зависят качество и острота зрения. Измерение внутриглазного давления Офтальмотонус измеряется в мм рт. ст. (миллиметры ртутного столба). Усредненной нормой считаются показатели в пределах 10 – 20 мм рт. ст. Но следует учесть, что нормы внутриглазного давления различаются в разных возрастных группах. У молодых (от 20 до 30 лет) людей офтальмотонус в норме в пределах 15 – 16 мм рт. ст., у людей моложе 40 лет норма ВГД составляет 12 – 22 мм рт. ст., у 50 – 60-летних нормальными показателями считаются от 23 до 25 мм рт. ст., а у лиц старше 70 лет ВГД в норме соответствует 23 – 26 мм рт. ст. В течение суток возможны колебания, но небольшие, офтальмотонуса на 1 – 2 единицы. Это не считается патологией. По утрам, особенно сразу после пробуждения, показатели внутриглазного давления несколько выше (за счет снижения оттока внутриглазной жидкости), а по вечерам офтальмотонус снижается. Также на цифры ВГД у женщин влияют гормональные сдвиги (месячные, климакс, вынашивание плода). Колебания внутриглазного давления при глаукоме в течения суток составляют от 5 и выше мм рт. ст. В некоторых российских государственных лечебных учреждениях офтальмотонус до сих пор измеряют методом Маклакова. Нормы ВГД, измеренного этим методом, другие: норма – менее 26 мм рт.ст.; умеренно повышенный офтальмотонус 27 – 32 мм рт. ст.; высокое ВГД (требует лечения) – больше 33 мм рт. ст. Внутриглазное давление измеряют в кабинете офтальмолога (хоть в государственной, хоть в частной клинике). Измерение ВГД проводится с профилактической целью или при наличии жалоб на ухудшение зрения. В России, согласно приказу Минздрава, параметры ВГД измеряют при прохождении диспансеризации (один раз в три года для лиц 18 – 39 лет, и ежегодно – людям 40 лет и старше). Как измеряют ВГД? Медицинские приборы, необходимые для измерения офтальмотонуса: тонометр Маклакова; тонометр Гольдмана; электронный тонограф; пневмотонометр; томограф. Выделяют контактные и бесконтактные методики измерения ВГД. Бесконтактные методы – это пневмотонометрия (проводится пневмотонометром при помощи воздушной струи, направленной на роговицу) и оптическая томография. Преимущества бесконтактного измерения офтальмотонуса: не требует анестезии (безболезненно); не требует использования красителей; отсутствует риск инфицирования или травмирования роговицы. Длительность измерения составляет 10 секунд, процедура подходит пациентам с низким порогом болевой чувствительности. При контактном (тонометрическом) измерении ВГД роговица контактирует с прибором (тонометром внутриглазного давления). Минусы глазной тонометрии: необходимость анестезии (пациент испытывает дискомфорт, боль); использование красителей; расчет показателей офтальмотонуса проводится с помощью таблиц, а не автоматически. Метод Маклакова: пациента укладывают на кушетку, закапывают в глаза дикаин (анестетик), затем на открытый глаз опускают небольшой (10 гр.) груз, покрытый специальной краской. После груз ставят на бумажный лист, чтобы определить, сколько красителя осталось на нем (параметры ВГД определяют по яркости отпечатка). Процедура повторяется дважды на обоих глазах (для исключения ошибочной интерпретации). В настоящее время эта методика признана устаревшей и применяется только в некоторых офтальмологических кабинетах государственных поликлиник, до которых еще не дошла модернизация оборудования. Причины отклонения от нормы ВГД Повышение показателей офтальмотонуса вызывают: лечение глюкокортикоидами (капли в глаз, пероральный прием или внутримышечное введение); травмы глаза (смещение хрусталика); черепно-мозговые травмы; операции на глазах; увеит (повышение продукции ВГЖ при воспалении увеального тракта); эндокринные расстройства (гиперкортицизм, гипотиреоз, сахарный диабет); интоксикация (отравление тетраэтилсвинцом, фурфуролом, бесконтрольное лечение препаратами, содержащими сангвинарин); хронические стрессы, продолжительные физические и интеллектуальные нагрузки; сердечно-сосудистые заболевания (гипертония); болезни почек (хронический гломерулонефрит, сморщенная почка); астигматизм, дальнозоркость; длительное сидение за компьютером. Снижение внутриглазного давления вызывают: проникающая травма глаза; обезвоживание; кома (уремическая, диабетическая); фистулы (патологические или искусственные отверстия), образовавшиеся при операциях на глазах или при прободных ранениях глаза; снижение продукции ВГЖ (возрастные изменения цилиарного тела, повреждение ресничной мышцы); контузия глазного яблока; отслойка сетчатки; обморок. Снижение или повышение внутриглазного давления диагностирует офтальмолог. Специалист после установления причины назначает необходимое лечение. При появлении первых симптомов повышенного внутриглазного давления (быстрая усталость глаз, их покраснение, возникновение радужных кругов перед глазами и так далее) в качестве самостоятельного лечения допускается: выполнение комплекса упражнений для глаз по 10 – 15 минут ежедневно; ношение защитных очков для работы и чтения за компьютером; ограничение глазных нагрузок (снижение время просмотра телевизора, работы за монитором или с мелкими деталями); отказ от силовых (бодибилдинг, тяжелая атлетика) и контактных (вольная борьба, карате) видов спорта; длительные прогулки (дают возможность глазам отдохнуть, переключать зрение с ближних объектов на дальние). Основной задачей медикаментозного лечения повышенного офтальмотонуса является назначение гипотензивных (снижающих ВГД) препаратов. Наиболее эффективно лечение глазными каплями: Ингибиторы карбогиндразы. Препараты, действующие на цилиарное тело и снижающие продукцию ВГЖ (Азопт, Трусопт); Бета-блокаторы. Лекарства, снижающие количество ВГЖ (Тимолол). Холиномиметики. Капли, вызывающие сужение зрачка (Пилокарпин, Карбахолин). Простагландины. Глазные капли, стимулирующие отток ВГЖ (Латанопрост) При стойком повышении ВГД лечение глазными каплями ежедневное и постоянное, в среднем препараты закапывают дважды в день, но дозировку инстилляций и их частоту назначает и корректирует офтальмолог. Медикаментозное лечение сочетают с физиотерапией (вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия). В запущенных случаях при значительном ухудшении зрении назначается хирургическое лечение (гониотомия, лечение лазером, трабекулэктомия). При регулярном посещении офтальмолога, например, при прохождении диспансеризации или мед. осмотра выявляются отклонения от нормальных показателей ВГД. Специалист назначит профилактику или необходимое лечение, что предупредит развитие тяжелых осложнений (глаукомы, отслойки сетчатки, слепоты). Текст: Анна Созинова

Зачем нужно измерять ВГД детям?

Для диагностики многих глазных заболеваний нужно определить, с какой силой жидкости, присутствующие в глазу (стекловидное тело и вещество передней камеры), давят на его поверхность. Обычно у детей этот показатель колеблется между 12мм и 21мм ртутного столба. Чем младше ребенок, тем давление ниже (в среднем оно возрастает на 1 мм каждые два года и достигает «взрослых» значений к подростковому возрасту). Выход за границы этих цифр может быть симптомом опасных болезней. Если не лечить, зрение может снизиться или даже полностью пропасть.

В клинике Фэнтези используется контактный тонометр Icare. Это возможность измерить внутриглазное  давление без наркоза у детей любого возраста! В большинстве лечебных учреждений для этой процедуры предлагается госпитализация и наркоз. В клинике Фэнтези мы измеряем ВГД прибором Icare быстро и без анестезии (без наркоза).