НОЧНЫЕ ЛИНЗЫ: безоперационная методика восстановления зрения

Ортокератология-клиническая методика, основанная на применении специальных контактных линз, временно изменяющих форму роговицы с целью коррекции рефракционных нарушений.

Метод ортокератология, стал известен нашей стране не так давно, но уже оброс своими слухами. Ортокератологию иногда кратко называют ОК-терапия. Как же появился метод? В основном западные специалисты занимались ортокератологией. Метод был придуман ещё в XX веке в шестидесятых годах, назывался он Ortofocus. Для изменения рефракции, когда ещё не было лазерной коррекции зрения , не было кератотомии, уже был предложен метод изменения оптической силы роговицы глаза с помощью жёстких контактных линз. Метод был придуман в Америке и получил название Ortofocus. На то время результат не был предсказуем. Из-за временного характера эффекта и непостоянных клинических результатов к методике периодически пропадал интерес. Не было необходимого оснащения, чтобы изготавливать такие сложные линзы, не было возможности исследовать форму роговицы, для этого были необходимы приборы, которые появились только после девяностых годов, были необходимы специальные материалы для изготовления таких линз, они должны быть с очень высокой кислородной проницаемостью. Поэтому до девяностых годов этот метод был не популярен. Он совершенствовался и разрабатывался.

Компьютерная кератотопография

1. Как работают ночные ОК-линзы ?

Роговица под действием специальной линзы меняет свою форму, пока вы спите так, что вы можете ясно видеть без очков или обычных контактных линз, когда проснётесь. Это так называемая «память формы», свойственная роговице. Эффект ОК-линз обратимый, но достаточный на 1-2 дня. Использовать ОК-линзы нужно каждую ночь, чтобы чётко видеть на следующий день. Мы можем изменить форму эпителия роговицы, можем сделать её чуть выше и уже, мы можем сделать чуть площе и шире, это заложено природой генетически. Это свойство роговицы используем при изменении формы роговицы с помощью ортокератологических линз. Линза напрямую не соприкасается с клетками эпителия . Между линзой и роговицей находится слеза. Но степень взаимодействия может быть разной в разных областях. Рефракционный эффект ночных линз связан с синхронным изменением кривизны передней поверхности центральной и средне-периферической частей роговицы: центральная часть становится более плоской, а средне-периферическая — более крутой. Суммарный рефракционный эффект этих изменений может быть весьма значительным .Когда утром вы снимаете линзу ,сохраняется новая форма роговицы, изображение фокусируется на сетчатке и получается хорошее зрение днем. Внешне эти изменения не заметны. Даже если вы будете обращать внимание на глаза людей пользующихся ночными линзами, вряд ли вы определите, что человек пользуется ими.

Прежде чем подбирать ортокератологические линзы, нужно подробно обследовать пациента. Выяснить все показания, противопоказания, и изучить форму роговицы. Делаем мы это с помощью специального прибора коратотопографа. То есть мы строим топографическую карту роговицы. Наша роговица кажется нам, как часовое стёклышко, кругленькая, а на самом деле в центре она более выпуклая, к периферии она уплощается . Эти линзы не имеют продолжительного действия. Поэтому линзы необходимо надевать каждую ночь, чтобы на следующий день видеть хорошо. С одной стороны, это обременительно, каждый вечер нужно надевать контактные линзы, но, с другой стороны, это важный момент. Если зрение пациента меняется, мы можем изменить контактную линзу, изменить её параметры и улучшить зрение пациента. То есть это не окончательное, не безвозвратное изменение зрения. Если у пациентов после лазерной коррекции может произойти прогрессирование близорукости, то есть произошёл регресс, нам нужно повторно делать операцию, а объём ткани роговицы, всё-таки, ограничен. Здесь нет устранения ткани, ткани роговицы полностью остаются у пациента, мы лишь меняем немножко их расположение. Поэтому эти линзы могут применяться у детей, у которых зрение с возрастом, в процессе роста меняется.

При правильном подборе ночных линз эффект хорошего чёткого зрения длится в течение всего дня. Но есть ограничения по диоптриям. До 4-х диоптрий результат практически предсказуемый, всегда получается стопроцентное зрение, которого хватает пациенту на целый день. Даже если он пропускает одну ночь, то хватает на половину второго дня, то есть зрение очень высокое, во 2-ой половине дня может быть недостаточно высокое, но вполне достаточное для нормальной жизни. Когда же к нам приходит пациент с высокой миопией, 6 диоптрий и выше, здесь многое зависит от возможностей роговицы и результат может быть не такой предсказуемый. Но современная ортокератология обещает воздействие также при миопическом астигматизме до 1.5 Д и гиперметропии до 4.0 Д.

Требования для материала к ортокеротологическим линзам:

• Устойчивость к отложениям
• Гибкость
• Механическая стабильность
• Смачиваемость
• Прочность

Эти линзы достаточно жесткие ,но газопроницаемые

1. Кому показана ортокератология?

Для коррекции близорукости в детском и молодом возрасте, а также для тех, кому противопоказана лазерная хирургия роговицы. Эффект ОК-линз обратимый, люди любого возраста могут попробовать процедуру, пока их глаза относительно здоровы.

ОК линзы могут применять спортсмены или люди работающих в пыльных, грязных условиях, когда ношение обычных контактных линз становится некомфортным.

Эффект от линз постепенно снижается к вечеру. На это влияет не только время, но и освещение. Роговица становится не совсем равномерной: в центре она более плоская, а к периферии она становится более выпуклой. Если зрачок расширяется, то возникает значительное изменение оптики глаза, которое называется аберрация. Это может мешать чёткому зрению в вечернее время, может беспокоить взрослых пациентов, которые вечером водят автомобиль, потому что они могут видеть блики вокруг источников света. Детям, это не так принципиально, потому что дети вечером автомобиль не водят. Поэтому это учитывается при подборе линз. Мы можем для взрослых сделать большую оптическую зону, чтобы не было вечером жалоб на гало блики, а для детей, наоборот, её уменьшить, чтобы линза лучше работала для контроля миопии.

Ночные линзы способны корректировать:

1. Близорукость до 6-7 D.
2. Астигматизм до 1,5-1,75 D.
3. Дальнозоркость до 3-4 D;

1. Почему ортокератологию называют одним из методов контроля миопии?

Ортокератология не стала бы так популярна, если бы не одна случайная находка. Те оптометристы за рубежом, которые подбирали ортолинзы, стали замечать: если ортолинзы носят дети, то их близорукость прогрессирует медленнее, а в некоторых случаях полностью останавливает своё прогрессирование.

Почему ортолинзы замедляют прогрессирование близорукости у детей? Пока используется теория периферического миопического дефокуса. Что это значит? Ортолинзы изменяют фокусировку изображения на всей сетчатке очень интересным образом. В центральной зоне, в макуле, в зоне, где наше самое главное, так скажем, зрение, то, что мы видим, читаем, пишем; в центральной зоне изображение фокусируется на сетчатку. В парацентральной зоне, где находятся рецепторы, ответственные за прогрессирование миопии, за рост глазного яблока, изображение оказывается перед сетчаткой. Рецепторы получают сигнал, что глаз вырос и прогрессирование миопии тормозится. Таким образом, регулируется рост глазного яблока. Если же подбирается очковая коррекция, то изображение оказывается за сетчаткой, и это приводит к тому, что глаз продолжает расти дальше. Периферическая миопическая фокусировка приводит к торможению развития миопии.

1. Вызывают ли ночные линзы воспаления и помутнения роговицы?

Контактная коррекция является контактным видом, и кератиты – это самые тяжёлые осложнения контактной коррекции. Они возникают не только в ортокоррекции, но и при ношении мягких контактных линз . Нужна хорошая гигиена и ухода за контактными линзами. А также правильно подобранные линзы .Контактные ночные линзы не одноразовые, они используются в течение года. Они нуждаются в уходе, здесь очень важно соблюдение всех гигиенических требований. Поэтому это этот метод коррекции, прежде всего, для ответственных людей. Это линзы из жёсткого газопроницаемого материала, есть специальные средства ухода для таких контактных линз, назначаются врачом при подборе.

Обучение пациента навыкам ухода и обращения с ОК-линзами .Контроль за выполнением всех рекомендаций по уходу и навыков обращения .Но недостаток в том что линзы нужно использовать ночью ,когда слезная пленка не так активно омывает глаз .Это в некотором роде повышает риск возникновения воспалительных процессов. А также ощущение инородного тела на глазу, так как линзы достаточно жесткие. Это может доставлять дискомфорт в период привыкания.

1. Высокая стоимость ортокеротологических линз?

Плата за ОК-линзы выше, чем за обычные, и пока частично сопоставима с лазерной коррекцией зрения. Дорогая цена является недостатком ночных линз. Подбор линз трудоемкий процесс. Это требует несколько визитов к врачу для подбора, оценки эффективности, контроля состояния глаз. Линзы изготавливают строго на заказ. Срок службы линзы на год.

1. Противопоказания к ОК-линзам:

• воспаление или дистрофии роговицы
• кератоконус или кератоглобус
• крайние отклонения в центральной кривизне роговицы
• заболевания век, нарушения функции мейбомиевых желез
• выраженная ригидность верхнего века
• лагофтальм
• синдром сухого глаза
• катаракта или глаукома

1. Меры предосторожности при ношении ночных линз:

• нельзя пользоваться ночными линзами при покраснении глаз ,боли, ощущении инородного тела в глазах, рези, зуде, светобоязни.
• простудных заболеваниях, гриппе.
• гнойном или слизистом отделяемом из глаз.
• резком снижении остроты зрения, затуманивании, двоении.
• дискомфорте в глазах
• в ночных линзах нельзя принимать душ и умываться.

1. Через какое время наступает эффект от ношения ночных линз?

Это зависит от степени миопии. У некоторых эффект наступает уже после 2-3 дней ношения линз. Для высокой близорукости это может занять две недели или больше для максимальной коррекции. В некоторых случаях при высокой миопии может потребоваться очковая коррекция. Все индивидуально. Ночные линзы это средство оптической коррекции, оно не отменяет необходимости комплексного лечения детей при прогрессирующей близорукости. Пока не до конца изучены отдельные последствия ношения ночных линз. Они должны быть правильно подобраны после проведения комплексного обследования зрительной системы. Ортокератология хороший метод не только для детей и подростков, но также удобен для людей ведущих активный образ жизни днем, нет никаких ограничений ,связанных с ношением средств коррекции зрения.

 Лечебные мягкие контактные линзы. Применение –> Лечебные мягкие контактные линзы. Применение–>

Идея применения контактных линз в лечебных целях и практические попытки её реализации были датированы началом девятнадцатого столетия. Существенным ограничением применения стеклянных линз при неполном смыкании глазной щели являлось быстрое развитие гипоксии и плохая переносимость. В те времена рассматривалась целесообразность применения лечебных контактных линз только в качестве защиты роговицы. Появление в начале 60-х годов прошлого века гидрофильных материалов для изготовления мягких контактных линз (МКЛ) открыло новые перспективы их лечебного применения. Офтальмологи различных стран начали использовать МКЛ в первую очередь с целью бандажа (защиты) при заболеваниях и повреждениях роговицы.

Бандажная МКЛ — это биологически инертная повязка, проницаемая для кислорода. Линза в силу своей эластичности повторяет рельеф роговицы и создаёт стабильную защитную и стабилизирующую поверхность. Бандажная МКЛ осуществляет механическую защиту роговицы:

— полностью снимает или ослабляет «роговичный синдром» (боль, светобоязнь, слезотечение), который возникает при ожогах, ранениях и многих заболеваниях роговицы, благодаря покрытию роговицы (защите нервных окончаний) и уменьшению травмирующего действия век на роговицу при мигании; — ускоряет регенерацию эпителия роговицы и процессы рубцевания; — уменьшает испарение слёзной жидкости с поверхности роговицы. Всё это в совокупности создаёт пациенту ощущение комфорта. Преимущества бандажной МКЛ

В отличие от обычной повязки бандажная МКЛ позволяет врачу оценивать в динамике поражённый глаз (не снимая линзы), не препятствует введению лекарственных препаратов, измерению внутриглазного давления посредством использования бесконтактных моделей тонометров через линзу, при наличии показаний обеспечивает пациенту коррекцию зрения (с помощью лечебно-корригирующих линз) и косметический эффект (с помощью лечебно-косметических линз). МКЛ в лечебной практике

Особый интерес вызывает при менение МКЛ в качестве принципиально новой лекарственной формы интенсивной терапии, отвечающей требованиям современной офтальмологии. Линза является носителем лекарственных препаратов, пролонгирует их действие и способствует созданию в тканях переднего отрезка глаза стабильных терапевтических концентраций медикамента.

Многочисленные экспериментальные работы позволили установить основные закономерности распределения в глазу вводимых с помощью МКЛ лекарственных препаратов различных фармакологических групп. Насыщенные лекарственным средством линзы создают определённый резерв препарата, обеспечивая его длительную целевую доставку к тканям глаза. Это свойство позволяет сократить число инстилляций; делает возможным снижение дозы препарата при сохранении его эффективности, тем самым понизить токсичность, что в итоге уменьшает опасность побочного действия. Преимущества МКЛ при лечении

В ряде случаев МКЛ имеют преимущество при лечении тяжёлых заболеваний роговицы (эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы, рецидивирующие эрозии, множественные непроникающие ранения роговицы), резистентных к общепринятым методам лечения. Однако, очевидно, что разграничение лечебных МКЛ на бандажную и лекарственную форму для транспортировки увеличения времени воздействия вводимых в глаз препаратов весьма условно, так как результат лечебного эффекта при применении МКЛ складывается из обоих взаимосвязанных компонентов.

Как правило, в качестве лечебных линз используются высокогидрофильные (содержание воды более 50%) МКЛ, обычно имеющие нулевую либо слабые степени оптической силы. Высокая степень гидратации материала МКЛ обеспечивает кислородную проницаемость (Dk) порядка 20-40 единиц. Когда МКЛ эксплантируется на глаз, то она снижает доступ кислорода к эпителию роговицы и служит барьером для удаления продуктов метаболизма роговицы. При открытом глазе доступность кислорода зависит, в основном, от кислородного пропускания линзы (Dk/t) и дополнительного количества кислорода в слезной жидкости под линзой. Последнее для гидрогелевых МКЛ играет второстепенную роль. При сомкнутых веках значение коэффициента Dk/t cтановится ещё более ощутимым, так как доступ кислорода к роговице при этом можно увеличить либо за счёт повышения кислородной проницаемости материала МКЛ, либо за счёт ультратонкого дизайна. Наиболее перспективными для терапевтического применения признаны силикон-гидрогелевые МКЛ, материал которых представляет уникальную комбинацию силикона с высокой кислородной проницаемостью (Dk — 140 единиц) и гидрогеля. Силикон-гидрогелевые МКЛ не вызывают хронического метаболического стресса, вызванного воздействием гипоксии (недостатка кислорода) или гиперкапнии (повышенной концентрации двуокиси углерода) — потенциальной причины осложнений со стороны переднего отрезка глаза. Высокий эффект силикон-гидрогелевых МКЛ связывают не только с их кислородной проницаемостью, но и с пониженным влагосодержанием, благодаря которому снижается дегидратация и замедляется процесс образования отложений на линзе. Кроме того, возможность длительного ношения уменьшает риск инфицирования, обусловленного манипуляциями с линзой. Новое поколение МКЛ из силикон-гидрогелевых материалов полностью удовлетворяет требованию по кислородной проницаемости для длительного ношения. В частности, МКЛ Airoptix Night & Day (CIBA Vision) была рекомендована FDA (Управление США по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств) для терапевтического применения в режиме непрерывного (до 30 суток) и является линзой выбора при применении для лечебных целей. В последние годы к терапевтическому использованию допущены также силикон-гидрогелевые линзы других компаний: Acuvue Oasys Jonson& Jonson и Pure Vision Baush&Lomb. Несмотря на то, что новое поколение МКЛ с высокой кислородной проницаемостью превосходит терапевтический эффект МКЛ с низким Dk, гарантирует минимальное количество осложнений при использовании, в ряде случаев (в виде исключения) возможно применение МКЛ предыдущих поколений. При необходимости защиты роговичного эпителия, предотвращения эпителиального или стромального отека линзами выбора являются силикон-гидрогелевые МКЛ с высоким показателем кислородной проницаемости или ультратонкие линзы. Однако при решении конкретной клинической задачи нужно в каждом случае выбирать именно такую линзу, которая в наибольшей степени будет способствовать улучшению состояния роговицы. В каких случаях показаны МКЛ

Наибольшую эффективность лечебные МКЛ показали при лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы (ЭЭДР), которая может развиваться в результате прободных ранений глаза и повторных оперативных вмешательств. Назначение лечебных МКЛ при этой патологии значительно улучшает исходы лечения, способствуя ослаблению роговичного синдрома, эпителизации роговицы и уменьшению её отека, пролонгации действия местных фармако-терапевтических препаратов. С аналогичной целью показано использование лечебных МКЛ при ряде таких тяжёлых заболеваний, как длительно незаживающие, рецидивирующие эрозии роговицы, язвы роговицы. По некоторым данным, лечебные МКЛ целесообразно применять в ранние сроки при вирусных поражениях роговицы. Роль их вспомогательная — уменьшение болевых ощущений, продление действия антивирусных препаратов, некоторое улучшение зрения во время медикаментозного лечения. Одним из медицинских показаний к назначению высокогидрофильных ЛМКЛ является синдром «сухого глаза». Среди лечебных мер, помимо гигиенических процедур и заместительной терапии, назначение ЛМКЛ не только стабилизирует, но и улучшает состояние слёзной плёнки. Предпочтительными при синдроме «сухого глаза» считаются биосовместимые МКЛ. Имеются сообщения о возможности применения при синдроме «сухого глаза» силиконгидрогелевых МКЛ. В дополнение к высокой кислородной проницаемости силикона, увлажняющим свойствам геля, пониженное влагосодержание материала линзы способствует устойчивости силикон-гидрогелевых МКЛ к дегидратации. Лечебные МКЛ показаны также для защиты роговицы при десцеметоцеле (предотвращение перфорации роговицы), трихиазе; лагофтальме травматической (дефект век, рубцовый выворот век или ретракция струпов при ожогах век IIIб-IV ст.) или неврологической природы. К настоящему времени область лечебного применения МКЛ (преимущественно с бандажной целью) распространилась и на офтальмохирургию.

При ранениях роговицы лечебные МКЛ показаны к применению в следующих случаях:

• при непроникающих глубоких и клапанных ранах с выраженным роговичным синдромом, при небольших проникающих ранах, не требующих микрохирургической обработки, лечебные МКЛ устанавливаются при первичном осмотре; • при ранах роговицы с неровными краями, когда с помощью швов не удаётся добиться полной герметизации, ЛМКЛ надевается на глаз либо непосредственно сразу после операции по окончании наложения швов, либо в раннем послеоперационном периоде; • использование ЛМКЛ показано при плохой переносимости роговичных швов — по мере возникновения жалоб пациента; после снятия роговичных швов — при недостаточно сформированном рубце и наличии фильтрации; • при оказании доврачебной помощи пациентам с прободными ранениями глаза наложение МКЛ обеспечивает так называемую «транспортную герметизацию», что предотвращает выпадение подлежащих оболочек в процессе эвакуации пострадавшего и способствует сближению краев раны; • применение насыщенных антибиотиками ЛМКЛ на этапе специализированной офтальмологической помощи позволяет воздержаться от первичной хирургической обработки до прибытия раненого на следующий этап (при ранах роговицы протяжённостью не более 3 мм, даже при наличии фильтрации влаги передней камеры глаза). При обширных ранах роговицы сокращается время первичной хирургической обработки раненого глаза за счёт уменьшения количества роговичных швов; • использование лечебных МКЛ показано при необходимости отсрочки хирургического вмешательства при десцеметоцеле, фистуле роговицы, при плохом общем состоянии больного либо вследствие отсутствия донорского материала, а также как временная мера для герметизации раны роговицы перед радикальным хирургическим вмешательством. Сегодня на основании проведённых экспериментальных и клинических исследований можно говорить об эффективности лечебного применения МКЛ при следующих патологических состояниях: • термические и химические ожоги роговицы I, II, III-а степеней; • комбинированные термомеханические поражения органа зрения при доминировании роговичного синдрома; • непроникающие ранения роговицы с наличием множественных инородных тел в поверхностных слоях; проникающие ранения роговицы с протяжённостью раны не более 3 мм и не требующей наложения герметизирующих швов; • проникающие ранения роговицы после хирургической обработки с наложением узловых швов; • фильтрация послеоперационной раны. Предварительно насыщенные антибиотиками лечебные МКЛ могут использоваться с целью профилактики инфекционных осложнений при ранениях глаз, перед операциями со вскрытием глазного яблока, а также при терапии инфекционных осложнений ранений глаз в качестве составной части комплексного лечения. Довольно успешно лечебные МКЛ применяются в послеоперационном периоде рефракционных лазерных операций. Современные рекомендации указывают на то, что в этих случаях должны применяться исключительно силикон-гидрогелевые МКЛ (с максимальным показателем кислородной проницаемости материала) непосредственно после операции, со сроком непрерывного ношения до 2-3 сут. Терапевтическая ценность этих линз, помимо бандажной функции, заключается в снабжении обогащённой кислородом слезой роговицы, что существенно ускоряет процесс её регенерации. Режимы применения лечебных МКЛ

Пациенты, которым применены лечебные МКЛ, должны находиться под строгим врачебным контролем. Первый осмотр офтальмолога после начала лечения рекомендуется на следующий день, повторный — через 3-5 дней, затем еженедельные осмотры в течение месяца и более в зависимости от состояния глаза пациента. В среднем периодичность осмотров составляет от одного раза в 3 дня до одного раза в месяц. Продолжительность лечения с применением МКЛ сильно варьирует и диктуется характером патологического процесса. При хронических заболеваниях глаза этот период составляет от полугода до двух лет. При лечении острых воспалительных заболеваний роговицы продолжительность применения лечебной МКЛ колеблется от 2 до 3 недель. Длительность использования лечебных МКЛ у послеоперационных больных зависит от выраженности роговичного синдрома, сроков рубцевания (обычно до снятия швов). Пациентам после проведения лазерных рефракционных операций лечебные МКЛ назначаются непосредственно после операции на 2-3 сут. Лечебные МКЛ, учитывая продлённый срок их назначения, имеют склонность к накоплению отложений. Это резко снижает комфортность ношения и может явиться причиной инфицирования глаза. В связи с этим приобретает особое значение своевременная замена лечебных МКЛ. Замену МКЛ должен производить врач. Как правило, эта процедура проводится еженедельно. Лечебные МКЛ целесообразно назначать в режиме разового пользования, а для замены использовать новые стерильные МКЛ.

В заключение следует подчеркнуть, что эффективное и безопасное применение лечебных МКЛ предусматривает соблюдение следующих условий:

— правильный подбор МКЛ (тип линзы, параметры линзы, индивидуальный режим ношения); — соблюдение правил пользования МКЛ, сроков динамического наблюдения за пациентами и замены МКЛ; — проведение соответствующих лечебных мероприятий при появлении осложнений, обусловленных МКЛ.

20772

Только в России проживает более 14 миллионов человек, которые плохо видят, но не обращаются ко врачу. Каждый год 45 000 человек в нашей стране становятся инвалидами из-за нарушений зрения. 22% из них — молодые люди.

Впрочем, эксперты ВОЗ уверены: около 80% случаев нарушения зрения можно вылечить. Главное — своевременная помощь специалиста. Если вы боитесь идти к офтальмологу, потому что тот заставляет вас носить очки — не бойтесь. Вместо них можно выбрать линзы. При соблюдении элементарных правил использования они абсолютно безопасны.

Современные силикон-гидрогелевые линзы свободно пропускают кислород и не нарушают питание роговицы. Единственная проблема —  сами владельцы, которые  закрывают глаза на правила безопасности 🙂

Что нельзя делать с линзами:

— Не подбирайте линзы самостоятельно без консультации врача. Сначала сходите к офтальмологу. Возможно, специалист предложит альтернативное решение.

— Никогда не промывайте их в водопроводной воде. Только в обеззараживающем растворе. Казалось бы, какая разница, ведь многие пьют из-под крана — и ничего. Но глаз — это восприимчивая к бактериям слизистая оболочка. Из-за водопроводной воды между линзой и роговицей создаётся благоприятная среда для развития вредных организмов. Последствия  — от жжения и сухости до серьезных воспалений и даже слепоты.

По этой же причине в линзах не стоит принимать душ, плавать в водоемах и бассейнах. Можно подхватить инфекцию.

— В линзах нельзя спать. Они пропускают достаточно кислорода только для дневного, но не круглосуточного ношения. Из-за нарушения режима ухудшается питание роговицы, возникает воспаление.

У всех линз в инструкции указано допустимое время ношения. Старайтесь укладываться в обозначенный там интервал. Даже дорогие линзы, которые можно носить не снимая 30 дней, врачи рекомендуют всё-таки снимать при возможности на ночь.

— Надевайте линзы только чистыми и сухими руками. Если вдруг линза выпала, ни в коем случае не пытайтесь поставить её назад, протерев салфеткой или слюной. Достаточно промыть специальным раствором для линз, но если линза повредилась — не надевайте её.

— Не используйте старый раствор и старые линзы. У всего есть срок годности. Если хотите сохранить зрение — следите за датами на упаковках.

Как видите, никаких особенных сложностей или секретов в ношении линз нет. Главное — соблюдать элементарные правила гигиены.

Сколько времени пройдет с первого обращения до лазерной коррекции зрения?

Непосредственно диагностика и осмотр врача занимают от 30 минут до 1 часа. Далее время подготовки к коррекции зависит от того чем пользовался пациент – очками, мягкими или твердыми контактными линзами и есть у пациента какие-либо индивидуальные особенности. Пациенты, которые носили очки могут пройти на операцию на следующий день…у пациентов которые носили мягкие контактные линзы, для полноценного анализа ситуации требуется продолжительное время отдыха глаз от контактных линз.

Так, до диагностики достаточно 3 суток перерыва, а к моменту операции минимум 2 недели без линз (мягких) или 3-4 недели – в случае жестких контактных линз, после использования ортокератологических «ночных» линз нередко операция возможна лишь через 6 месяцев после прекращения ношения. В любом случае «готовность» глаза к операции мы оцениваем по кератотопограмме. В значительной степени помогает ускорить ожидание регулярное применение увлажняющих капель в период ожидания. Иногда на первичном осмотре мы устанавливаем диагноз дистрофии сетчатки и рекомендуем провести лазеркоагуляцию сетчатки. В этом случае срок ожидания может увеличиться и до одного месяца после процедуры укрепления сетчатки.

Какие анализы нужно сдать перед операцией?

В день операции необходимо принести результаты анализов крови на ВИЧ, RW, HBS-антиген (гепатит В) и HCV- антиген (гепатит С). В норме – результаты отрицательные.

Сколько длится операция по лазерной коррекции зрения?

Она занимает немного времени: при лазерной коррекции на два глаза время нахождения на операционном столе 12-15 минут. Лазер работает на глазу от 8 до 25 секунд. Процедура очень быстрая, чаще всего от высокой скорости эффективность коррекции только выигрывает. Вместе с оформлением документов, операцией, отдыхом в комфортном кресле и послеоперационным осмотром в день операции пациент проводит в клинике 2-4 часа.

Если я иногородний. На сколько дней мне нужно приехать в Новосибирск, чтобы сделать лазерную коррекцию?

Перед операцией обязательно обследование. Мы стандартно осматриваем глазное дно, поэтому операция возможна только на следующий день после обследования. Самый короткий путь: пациент приезжает накануне операционного дня, абсолютно подготовлен к операции (не носит контактные линзы, не имеет противопоказаний к операции, сетчатка без патологии), время нахождения в Новосибирске 3 дня. Третий день – послеоперационный осмотр с проверкой зрения, подготовка выписных документов, листа нетрудоспособности.

Есть ли ограничения по поднятию тяжести после операции, например, ребенка?

Ограничений по весу не существует. А вот по поводу ребенка есть одно замечание: всегда помните, что у Вашего малыша есть ручки и некоординированные движения! Больше всего проблем со смещенным лоскутом после Ласик как раз по вине ребенка, достаточно Вам вовремя не закрыть глаз!

Когда можно начинать заниматься спортом после операции?

Вы можете пойти в тренажерный зал уже на пятый день после операции. Командные виды спорта, игры с мячом (теннисным, футбольным и т.д.), контактные виды единоборств мы рекомендуем отменить на 6 месяцев. От посещения бассейна и бани/сауны также воздержитесь 1 месяц. Помните, что следует исключить все риски травмирования глаза до полугода после операции.

Когда можно приступить к работе за компьютером?

Прочесть электронную почту Вы сможете уже на следующий день. Создайте себе зрительный комфорт 3-5 дней после операции. Через 1 неделю Вы можете приступать к привычной работе. Но помните: мы всего лишь сделали Вам коррекцию, а не заменили глаза на более выносливые! Поэтому гигиенические требования к зрительному труду сохранились: в одном часе зрительной работы должен быть десятиминутный отдых (без монитора, гаджета и т.д.).

В какое время года лучше делать лазерную коррекцию?

У нас нет сведений, в какое время года операция эффективнее, а пациенты чувствуют себя лучше во время и после операции. Следите за своим здоровьем и будьте здоровы в день операции.

Будет больно во время операции?

Операция Ласик (ФРК) безболезненная. Это обеспечивается хорошей предоперационной анестезией. Вы будете чувствовать прикосновение врача к векам, коже головы, будете ощущать прохладу омывающего глаз раствора. Будет эпизод ощущения давления, применяемого к глазу, но это будет кратковременно. После операции можете «выдохнуть»: всё позади! В течение 3 часов после операции будет слезотечение и ощущение «песка в глазу». Держите глаза по возможности закрытыми, и эти ощущения незаметно пройдут. После ФРК ощущение инородного тела и светобоязнь длятся дольше, после снятия лечебной линзы на 3-ий день ощущения еще останутся, но ненадолго. Как правило на 5-ый день дискомфорта уже нет.

Выдается ли лист нетрудоспособности?

При необходимости выдается. Заранее предупредите администратора, кокой вид больничного требуется: бумажный или электронный. Неработающим студентам выдается справка установленного образца, военнослужащим – справка о периоде нетрудоспособности.

Женщинам до рождения ребенка моно делать лазерную коррекцию? Не будет ли это противопоказанием к естественным родам в будущем?

Операцию Ласик/ФРК можно делать до рождения ребенка. Вовсе нет необходимости исключать потужной период, если Вам сделали лазерную коррекцию. Не рекомендуется делать операцию во время беременности и в период грудного вскармливания. Это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины и может повлиять на результат. Восстановление стабильного гормонального фона обсудите со своим гинекологом или эндокринологом.

Рожать после лазерной коррекции не противопоказано?

Тревожится на этот счет не следует! Никакие самопроизвольные роды не способны механически повредить глаз, если Вы об этом. Запланируйте заранее время наступления беременности. Мы Вам рекомендуем беременеть через 6 месяцев после операции.

После операции зрение быстро восстаналивается?

После операции Ласик зрение восстанавливается действительно быстро: уже вечером операционного дня Вы почувствуете себя значительно лучше: некоторые сравнивают это со зрением в контактных линзах, но только «нестабильных». Однако очки Вам больше не нужны! На следующий день при проверке зрения Вы убедитесь в этом.

Может зрение стать хуже после операции? И есть риск ослепнуть?

Во время диагностического осмотра мы выявляем противопоказания (такие состояния, когда операция может навредить) и говорим Вам о них. Есть абсолютные противопоказания, они подразумевают высокую вероятность сделать хуже. Но есть относительные противопоказания, когда существует вероятность того или иного осложнения без риска сделать хуже, чем было. Это и есть те вопросы, которые решаются врачом и обсуждаются с Вами до операции.

Возможны ли после операции серьезные осложнения?

Полностью исключать вероятность осложнений нельзя, но они не являются фатальными, могут быть устранены в последующем. На мой взгляд инфицирование глаза в послеоперационном периоде после лазерных вмешательств самое грозное осложнение, но риск его возникновения крайне незначителен. По мировой статистике он составляет 1:30 000. LASIK – безопасная и прогнозируемая процедура. Однако возможна незначительная гипо- и гиперкоррекция, которая может быть обусловлена индивидуальными особенностями организма и устранена незначительным повторным вмешательством через 3-4 месяца. Сложнее повторно делать ФРК из-за длительного реабилитационного периода. Клинические проявления «сухого глаза» – другая проблема, стоящая перед хирургом. При самом блестящем рефракционном результате операции «сухой глаз» может значительно снизить комфорт пациента. Именно поэтому мы уделяем этому вопросу так много внимания до операции. Мы в состоянии справиться с любыми нежелательными проблемами в послеоперационном периоде, но настроены на то, чтобы не допустить их возникновение.

Хорошее зрение в результате операции надолго?

Отсутствие прогрессирования близорукости до операции дает надежду на то, что и после операции зрение стабильным. Конечно, при условии, что будут соблюдаться все послеоперационные рекомендации врача, а также нормы, относящиеся к гигиене зрительного труда.

Ухудшение зрения возможно, как и у людей с изначально хорошим зрением, в случае травм или в связи с общими возрастными изменениями в организме. Возрастные изменения зрения чаще связаны с помутнением хрусталика глаза и нестабильным внутриглазным давлением. С возрастом (строго говоря, после 40 лет) для чтения вблизи понадобятся очки, если человек не близорук.

Есть вероятность, что после операции не будет достигнут 100% результат?

Здесь надо ориентироваться на максимальную остроту зрения в очках (контактных линзах) до операции. Маловероятно, что зрение может быть «острее» дооперационного при проверке зрения в очках. Мы выполняем операции строго придерживаясь технологии, с учетом всех известных нам особенностей организма пациента. Врачебный опыт, диагностическое и хирургическое оборудование высочайшего класса служат цели достижения наилучшего результата. В этом заключается наша уверенность и гарантия того, что мы не просто не сделаем хуже, а сделаем лучше многих. Иногда мы добиваемся улучшения результата дополнительными вмешательствами, иногда дополнительные вмешательства противопоказаны. Бывают ситуации, когда полностью избавлять пациента от близорукости нежелательно (пример, в возрасте 45-50 лет). Чтобы повысить качество жизни мы предлагаем такой компромисс. До операции. Конечный результат оценивается чаще всего через 6 месяцев после операции. Тогда и принимается решение о дополнительном вмешательстве.

Стоит ли бояться лазерной коррекции зрения?

Многие люди всю жизнь мечтают избавиться от очков и контактных линз, хорошо видеть, но боятся идти на операцию. Нередко их подталкивают к этому друзья и знакомые, которые прооперировались и полны новых впечатлений. Однако заглянув в интернет и прочитав первую попавшуюся информацию, обычный человек не сможет решиться на операцию. Он, скорее всего, пойдет к окулисту. К сожалению не все окулисты в поликлиниках и медицинских центрах настолько искушены в вопросах лазерной коррекции зрения. Большинство из них знает этот вопрос поверхностно и не сможет ответить на конкретные вопросы пациента. По моему мнению, если человек хочет улучшить зрение, причин не делать операцию практически нет, кроме медицинских противопоказаний. Во всем мире ежегодно выполняются миллионы лазерных коррекций, это самый безопасный путь хирургического восстановления зрения. Устранять близорукость эксимерным лазером начали еще в далекие восьмидесятые годы прошлого века. За это время накопился огромный опыт такого лечения, определены все возможные противопоказания, проанализированы все возможные последствия в разных клинических ситуациях. Технические приемы, методики применения оборудования уже давно не требуют каких-либо апробаций. Сделайте себе Ласик и верните глазам 100% зрение, откажитесь от очков навсегда!

Что будет, если во время операции я моргну или случайно отведу глаз в сторону?

Следящая система зафиксирует движение, лазерная установка прервет работу и встанет в режим ожидания; когда глаз придет в исходное положение, хирург даст команду, и лазер возобновит работу точно с момента остановки. Да и моргнуть Вы не сможете: веки будут зафиксированы блефаростатом (векорасширителем). На протяжении всего времени работы лазера глаз постоянно находится на контроле специального устройства, Eye Tracker, который с помощью трех инфракрасных камер дает команду лазерному лучу менять координаты каждого импульса в зависимости от положения глаза. Остановка происходит только тогда, когда глаз выходит из поля зрения камер.

В каком возрасте можно делать лазерную коррекцию?

Нижняя граница для близоруких установлена в нашей стране 18 лет. На практике, с учетом стабилизации близорукости, чаще операции возможны с возраста около 20 лет. Для клинической ситуации с выраженной анизометропией, гиперметропией, смешанного астигматизма нижняя граница отодвигается до того уровня, когда пациент без общего наркоза способен контролировать свое поведение. Верхняя граница «размыта»: оптимально делать коррекцию до 40 лет. Но в клинике мы нередко оперируем и позже. Решение принимается врачом только после полного обследования, тщательного анализа и досконального понимания пациентом послеоперационного эффекта операции.

Еще есть операция Фемто-Ласик, чем она отличается от Ласик?

Подготовить поверхность роговицы для применения эксимерного лазера можно двумя способами: сформировать поверхностный лоскут специальным прецизионным инструментом – микрокератомом (операция Ласик) или такой же лоскут получить с помощью фемтосекундного лазера (операция ФемтоЛасик). Принципиально эти два подхода не различаются. Риск получения редких осложнений в обоих случаях одинаков, только характер осложнений разный. Размеры фемто-лоскута могут регулироваться с шагом 0,1 мм, а у микрокератома их всего несколько вариантов. Однако для лазерной коррекции это не принципиально, а фемтосекундный лазер – это инструмент многофункциональный, может решать и другие микрохирургические задачи, не относящиеся к лазерной коррекции. В результате пациент, идущий на лазерную коррекцию, платит «избыточные» деньги за аналогичный результат. К тому же в некоторых случаях на фемтосекундном лазере нельзя выполнить некоторые рефракционные операции, которые «по-плечу» микрокератому.