Головная боль и помутнение зрения: почему возникает и чем опасно это состояние

Какими офтальмологическими проявлениями характеризуется постковидный синдром?

Спустя год после начала пандемии новой коронавирусной инфекции в нашу жизнь прочно вошло еще одно понятие – постковидный синдром. Это состояние характеризуется тем, что после выздоровления, подтвержденного лабораторными анализами, человек довольно долго может продолжать испытывать симптомы недомогания со стороны дыхательной и нервной систем, ЖКТ и даже глаз.

Какими офтальмологическими проявлениями характеризуется постковидный синдром? Что делать, если на фоне коронавирусной инфекции упало зрение? Как ношение масок может спровоцировать синдром сухого глаза? Можно ли носить линзы во время болезни и в период восстановления? На эти и многие другие вопросы ответила врач-офтальмолог высшей квалификационной категории отделения микрохирургии глаза Республиканского офтальмологического центра на базе 10-й городского клинической больницы г. Минска Амина Хаддад.

Постковидный синдром и глаза

Постковидный синдром еще называют затяжным ковидом. По данным различных источников, такое состояние наблюдается у 20-40% пациентов после перенесенной инфекции. Причем, развитие постковидного синдрома не связано с тяжестью течения самой инфекции, т.е. он может быть даже у тех, у кого сама болезнь протекала без выраженных клинических проявлений.

Чаще всего в периоде после болезни отмечаются респираторные проявления: боль в грудине, одышка, кашель.

Нередко пациенты жалуются на слабость, хроническую усталость, нестабильность температуры тела (часто она понижена), бессонницу или наоборот повышенную сонливость, на психоэмоциональные нарушения: тревожность, депрессию… Часть людей, перенесших COVID-19, обнаруживают неприятные симптомы со стороны органов зрения – глаз.

С какими офтальмологическими проблемами может столкнуться человек в постковидном периоде?

15 октября 2021, 19:02 Общество

Атрофия нервов и слепота: как COVID-19 бьет по глазам

close 100%

Виталий Тимкив/РИА «Новости» Коронавирус может крайне негативно влиять на зрение, выяснили немецкие ученые из Института биомолекулярной медицины Макса Планка. SARS-CoV-2 способен вызывать тромбозы сосудов сетчатки, конъюнктивит, атрофию нервов глаза, а также приводить к частичной или полной слепоте, рассказали «Газете.Ru» офтальмологи. Они дали советы, как больным ковидом избежать негативных последствий.

Коронавирус может не только спровоцировать глазные заболевания, но и вызвать полную слепоту. Об этом «Газете.Ru» рассказала нейроофтальмолог Наталья Ворошилова.

«Коронавирус вызывает поражение ганглиозных клеток сетчатки и пигментного эпителия. Это важные структуры в составе сетчатки. Она состоит из 10 слоев и каждый из них имеет критически важное значение. Ганглиозный слой и пигментный эпителий участвуют в восприятии зрительного импульса и передаче его дальше в кору зрительного анализатора.

Наиболее частыми причинами того, что после коронавируса снижается зрение, являются тромбозы сосудов сетчатки. Они могут привести к атрофии нервов глаза, выпадению полей зрения и слепоте», — пояснила специалист.

С ней согласна врач-офтальмолог высшей категории, профессор, доктор медицинских наук Татьяна Шилова. По ее словам, глаза являются «входными воротами» для коронавируса.

К общей симптоматике COVID-19 может добавиться вирусный конъюнктивит, сухой синдром либо усугубиться хроническое заболевание глаз.

«У меня были пациенты, у которых после коронавируса обострились хронические заболевания глаз. Например, обострился герпетический кератит (инфицирование роговицы вирусом простого герпеса. — «Газета.Ru»)», — отметила Ворошилова.

«Часто ко мне обращаются пациенты, у которых была начальная форма катаракты, и заболевание усугубилось в результате инфицирования коронавирусом», — добавила Шилова.

Врач-офтальмолог Наталья Иванковская в свою очередь добавила, что частым офтальмологическим проявлением COVID-19 является и блефарит, который вызывает воспаление краев век.

В группе риска те люди, у которых изначально имелись проблемы с глазами, в частности сильная близорукость, подчеркнула Ворошилова.

«Близорукость ниже шести диоптрий — у таких пациентов высокий риск появления дистрофии сетчатки и глаукомы (заболевание, при котором повреждается зрительный нерв и разрушаются зрительные функции. — «Газета.Ru»). Также из-за коронавируса в опасности люди с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД, заболевание, которое приводит к снижению остроты зрения за счет поражения центрального отдела сетчатки глаза. — «Газета.Ru»)», — отметила офтальмолог.

Чтобы защитить глаза уже заболевшим COVID-19 людям необходимо периодически проверять свое зрение — смотреть вдаль по отдельности каждым глазом, чтобы можно было определить, есть ли снижение остроты на одном из глаз.

Для людей со здоровыми глазами медик порекомендовала на карантине не проводить свободное время только за компьютером или телефоном.

«Следует давать глазам отдыхать, поскольку может возникнуть компьютерный зрительный синдром, который сопровождается временным ухудшением зрения. Стоит делать перерывы каждые четыре часа», — заключила специалист.

Ранее немецкие ученые из Института биомолекулярной медицины Макса Планка и Вестфальского университета имени Вильгельма выяснили, что коронавирус может крайне негативно влиять на зрение. Результаты исследования опубликованы в онлайн-архиве bioRxiv.

Они также отметили, что инфицирование SARS-CoV-2 органоидов сетчатки вызывает всплеск интерлейкина 33 — цитокина (информационной молекулы), связанного с острым заболеванием COVID-19 и возможной дегенерацией сетчатки. Специалисты предполагают, что повышенная экспрессия цитокинов — следствие иммунного ответа организма на заражение коронавирусом.

Автор статьи: Днеприкова (Зверева) Татьяна Андреевна, Руководитель Центра лечения глаукомы, Врач-офтальмолог

В повседневной жизни современного человека присутствует множество факторов, которые негативно влияют на состояние глаз. Телефон и компьютер – далеко не полный перечень. По данным ВОЗ, офтальмологические нарушения имеются у 16% людей во всем мире, поэтому профилактику зрительных дисфункций очень важно проводить самостоятельно.

ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ЗРЕНИЯ

Одной из распространенных причин является длительная нагрузка при сосредоточенной работе вблизи. Постоянная фиксация взгляда на экране телефона или монитора, книге, телевизоре, чрезмерное статичное напряжение вызывает спазм цилиарной мышцы, которая изменяет кривизну хрусталика. В офтальмологии эта патология называется привычно-избыточное напряжение аккомодации.

Кроме того, свет синего спектра запускает ряд фотохимических реакций, которые высвобождают в сетчатке свободные радикалы. Они разрушают  структуру сетчатки глаза. Сосредоточенность на работе и редкое моргание приводит к недостатку увлажнения и сухости, что несет за собой негативные последствия.

Постоянная перенагрузка глаз может быть связана с плохим освещением. Например, чтение при тусклом освещении или в неправильном положении, особенно лежа.

Ультрафиолетовое излучение также оказывает негативное влияние, однако, развитие патологий происходит постепенно. При длительном пребывании под яркими солнечными лучами без солнцезащитных очков можно получить ожог роговицы. Стоит помнить, что защищают только качественные изделия со специальным фильтром. Носить их необходимо не только в жаркий сезон, но и другое время года.

Существенную роль играет образ жизни человека. Курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, а также недосыпание и недостаток витаминов деструктивно влияют на органы зрения.

КАК СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ ГЛАЗ

В группу риска входят те, кто вынужден долгое время проводить за компьютером, а также специалисты, чья деятельность связана с работой вблизи: ювелиры, сварщики, лаборанты.

Для того, чтобы предупредить появление патологий очень важно соблюдать простые советы в течение дня:

• установить монитор на расстоянии вытянутой руки;

• использовать удобное кресло, чтобы сидеть прямо и избегать зажимов в спине;

• делать перерывы через каждые 2 часа;

• пользоваться при работе за компьютером специальными очками, блокирующими лучи синего спектра;

• следить за наличием хорошего освещения на рабочем месте;

• для разрядки смотреть вдаль и на что-то зеленое, например, листья.

• делать зарядку для глаз.

Важную роль играет питание и поступление в организм витаминов и микроэлементов. Чтобы восполнить их дефицит, нужно употреблять полезные продукты, а также обязательно использовать специальные витаминные комплексы, которые обеспечат организм нужными веществами в соответствующем объеме.

Такие полезные витамины и микроэлементы как А, С, D, Е, зеаксантин, медь цинк, селен содержатся в моркови, печени, черной смородине, крыжовнике, яйцах, орехах, семечках. Благотворно влияют на сетчатку глаз кальций и лютеин. Первый присутствует в большом количестве в молочных продуктах, лютеин же – в желтых фруктах, зеленых листовых овощах, облепихе, яйцах, кукурузе.

Полноценный сон, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек также окажет положительное воздействие на глаза и организм в целом.

Ни в коем случае нельзя отказываться от использования корректирующих очков и контактных линз, назначенных врачом. Если их не носить, то сохраняется зрительное напряжение, что ведет к прогрессированию заболевания.

ГИМНАСТИКА ДЛЯ ГЛАЗ

Снять усталость и улучшить кровообращение помогут ежедневные упражнения. Комплекс включает:

1. Открывание/закрывание век с усилением. По 5 раз, делать с паузами.

2. Движения глаз вверх-вниз, налево-направо с открытыми и закрытыми веками. По 5 раз в 3 подхода с перерывом в 30 секунд.

3. Вращение по кругу в разные стороны, также выполняется с открытыми и закрытыми веками. По 5 повторов.

4. Сильное зажмуривание на несколько секунд. Желательно делать 8-10 повторов.

5. Быстрое моргание. Достаточно 1 минуты.

6. Перевод взгляда на кончик носа и вдаль. До 15 повторений.

Для выполнения комплекса целиком потребуется всего лишь 5-10 минут. Гимнастика позволит глазам расслабиться и снять мышечное напряжение. При регулярном выполнении зрение начинает улучшаться, благодаря стимуляции местного притока крови, что нормализует питание и обмен кислорода в тканях. Кроме того, упражнения активизируют работу слезных каналов, поэтому помогут забыть о сухости роговицы.

КОГДА НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ

В большинстве случаев, зрение ухудшается постепенно на протяжении нескольких лет. Среди основных признаков, свидетельствующих о начавшихся негативных изменениях чаще встречаются следующие:

• боль и слезоточивость;

• раздвоение предметов;

• нарушение четкости предметов, расположенных вдали или вблизи;

• вспышки, искры, звездочки перед глазами;

• снижение остроты зрения;

• затуманенность, размытость;

• появление облака или пелены;

• мелькание “мушек” перед глазами;

• снижение сумеречного видения;

• нарушение цветового восприятия;

• сужение бокового зрения;

• быстрая утомляемость во время работы.

При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Он установит причину заболевания и при необходимости назначит обследование у других специалистов.

Лицам старше 40 лет необходимо посещать офтальмолога вне зависимости от жалоб 1 раз в год, чтобы измерить внутриглазное давление и исключить страшный диагноз глаукома.

Это заболевание часто протекает бессимптомно и приводит полной потере зрения. В терминальных стадиях глаукома сопровождается  нестерпимыми не купирующимися  обезболивающими препаратами болями в глазу.

У большинства пациентов глаукома обнаруживается на поздних стадиях.

Не пропускайте ежегодный диспансерный осмотр, позаботьтесь о своем здоровье!

Posted at 15:31h   Проблематика зрения

ЛАСИК является сегодня одной из наиболее массово выбираемых хирургических процедур во  всем  мире. Восприятие ЛАСИК людьми основывается в значительной степени на рекламе, которая намеренно обольщает пациентов провести хирургическое вмешательство без донесения до пациентов информации о рисках, побочных эффектах и противопоказаний. Воспринимаемые преимущества ЛАСИК-хирургии очевидны, в то время как риски и негативные эффекты широкой общественности не особо известны.

ЛАСИК необратим и может иметь результатом отдаленные ослабляющие здоровье осложнения. В 100% случаев после ЛАСИК присутствуют вредные эффекты даже при отсутствии клинически значимых осложнений. В таком контексте выбор хирургии является неприемлемым, поскольку существуют более безопасные альтернативы в виде очков или контактных линз.

Когда первые лазеры получили разрешение FDA на проведение ЛАСИК, мало кто знал об осложнениях и отдаленной безопасности процедуры. Первые клинические испытания недостаточно тщательно изучали вредные эффекты ЛАСИК. С того времени ряд медицинских исследований выявили риски ЛАСИК. Сейчас в офтальмологических медицинских журналах широко освещается то, что такие осложнения как сухой глаз , нарушения зрения при низкой освещенности являются общими и что формирование роговичного клапана навсегда снижает прочность на разрыв и биомеханическую целостность роговицы. Сегодня многие видные рефракционные хирурги ищут более приемлемые и более безопасные методы поверхностной абляции, такие как ФРК и ЛАСЕК, которые обходятся без создания роговичного клапана. ЛАСИК все еще продолжает оставаться наиболее часто проводимой процедурой.

Доклад Американской офтальмологической академии, опубликованный в 2002 году, констатировал, что синдром сухого глаза является наиболее частым осложнением при ЛАСИКе . Рефракционные хирурги осознают, что ЛАСИК индуцирует сухой глаз, тогда как пациенты не полностью информированы об этиологии, хронической природе и тяжести этого состояния.

Пациент выбирает ЛАСИК-хирургию с ожиданием улучшения качества жизни. Вместо этого многие живут с хронической болью в индуцированном ЛАСИК сухом глазу.  Пациент должен быть информирован о том, что ЛАСИК-хирургия рассекает роговичные нервы, которые ответственны за производство слезы и что эти нервы больше не станут нормальными. Невозможность чувствовать и реагировать на сухость может привести к повреждению оптической поверхности глаза.

Заболевание сухой глаз – болезненное, хроническое состояние некоторых пациентов после ЛАСИК-хирургии. В 2001 году Hovanesian, Shah, и Maloney показали, что 48% пациентов после ЛАСИК заявляли о симптомах сухости в течение 6 месяцев после операции, в том числе изъязвленность, резкую боль и прилипание века к глазному яблоку.

Исследование клиники Майо (Mayo Clinic), опубликованное в 2004 году, показало, что через 3 года после ЛАСИК плотность роговичных нервов составляла только 60% от предоперационной . Эти изыскания основывались на объективных медицинских тестах, а не на опросах пациентов, что важно, так как пациенты с повреждением нервов могут не чувствовать сухости.

Научная литература полна описаниями случаев и докладами о ЛАСИК-индуцированных случаях сухого глаза. Большинство терапий сухого глаза обеспечивают только частичное симптоматическое облегчение. Индуцированный ЛАСИК сухой глаз невозможно восстановить.

Миллионы ЛАСИК-операций были проведены за последнее десятилетие. Многие пациенты страдают сейчас от ухудшения зрения ночью. Некоторые пациенты, особенно те, у кого широкий зрачок, подвергаются опасности при вождении (машины) ночью и больше не могут жить нормальной независимой жизнью.

Ухудшение качества зрения в зависимости от освещенности часто отмечается ЛАСИК-пациентами. Пациенты со зрачком, который расширяется больше, чем зона воздействия при ЛАСИК, имеют повышенный риск появления ухудшающих зрение зрительных аберраций и потери контрастной чувствительности . Риску подвержены даже пациенты с нормальным размером зрачка, поскольку лазер теряет эффективность на «склоне» роговицы, результатом чего является меньший, чем задумывавшийся, размер оптической зоны . Более новые лазерные технологии пытаются компенсировать это увеличением энергии лазера по периферии зоны абляции, но таким способом удаляется больше роговичных слоев, что увеличивает риск хирургически-индуцированной кератэктазии .

Ухудшение изображения и аберрации зрения при низкой освещенности после ЛАСИК были предсказуемы. Эти проблемы были широко изучены и описаны в связи с предыдущими рефракционными манипуляциями, такими как кератотомия и ФРК и связывались с размером зрачка . Если оптическая сила роговицы не постоянна в пределах диаметра зрачка, это выражается в аберрациях зрения и потере контрастной чувствительности. После катарактальной хирургии или замены хрусталика пациенты также жалуются на плохое зрение ночью, когда зрачок расширяется. Даже когда вместо ЛАСИК из соображений безопасности используют факичную интраокулярную линзу, часть пациентов испытывают стойкие помехи при ночном зрении.

Факторы, влияющие на ухудшение ночного зрения при низкой освещенности после рефракционной хирургии дискутировались в статьях и докладывались экспертами в течение двух десятилетий.

Роговица находится под постоянным воздействием нормального внутриглазного давления, направленного наружу. Коллагеновые пластины роговицы обеспечивают ее форму и биомеханическую устойчивость. ЛАСИК истончает роговицу и разрывает коллагеновые пластины, значительно ослабляя роговицу. Результатом этого является дальнейшее выпячивание задней части роговицы, которое может прогрессировать до состояния, известного как кератэктазия,характеризующегося потерей остроты корригированного зрения и возможного повреждения роговицы, требующей её трансплантации.

FDA, производители лазеров и рефракционные хирурги осознают, что должны быть пределы на толщину роговичного клапана, глубину абляции, диаметр оптической зоны, обусловленные роговичной биомеханикой. Когда FDA первоначально разрешало применение лазеров для ЛАСИК, был установлен минимум в 250 микрон для толщины роговицы под клапаном после ЛАСИК-хирургии чтобы предотвратить роговичную нестабильность и прогрессирующее выпячивание ее вперед. Более поздние сообщения в научной литературе показали, что 250 микрон недостаточно для гарантии биомеханической стабильности роговицы . В ответ некоторые хирурги прекратили проведение ЛАСИК, либо увеличили остаточную толщину роговицы в своей практике. Тем не менее, основная часть хирургов продолжала соблюдать начально установленное FDA «правило 250 микрон», даже несмотря на то, что было показано, что этот предел не является достаточным.

Правило «250 микрон» часто непреднамеренно нарушается при проведении хирургической процедуры, поскольку микрокератомы, которые формируют клапан при ЛАСИК, слабо предсказуемы и формируют клапан разной толщины . По этой причине толщина клапана должна измеряться в ходе операции. Большинство хирургов не используют эти важные измерения в ходе операции, чем подвергают пациентов с более толстым, чем ожидалось, сформированным клапаном, повышенному риску.

Кератэктазия может развиваться в течение месяцев или лет после кажущегося успешно проведенного ЛАСИКа . Поскольку большинство случаев не афишируется, реальная доля этих впечатляющих осложнений может остаться неизвестной. Единственный путь предотвращения хирургически индуцированной кератэктазии – отмена ЛАСИК как такового. Важно помнить, что ЛАСИК выбирается ,то есть есть альтернатива. Нет медицинских оснований подвергать пациентов риску потери зрения из-за не жизненно необходимой хирургической процедуры.

Вследствие проведенной ЛАСИК-хирургии наблюдались другие осложнения, опасные для зрения такие как инфекции, отслойки и разрывы сетчатки и макулярной области и кровоизлияния,повреждение зрительного нерва, диффузные ламеллярные кератиты, неравномерный клапан, сворачивание (скукоживание) и стрии клапанов, эпителиальные дефекты и врастание эпителия. Эти и другие осложнения могут иметь сильные, не проходящие в течение долгого времени, неблагоприятные эффекты.

Проведение ЛАСИК на обоих глазах в один день удобно и финансово выгодно для хирурга, но не в интересах пациента.  Двусторонний одновременный ЛАСИК подвергает пациента риску потери зрения на обоих глазах и лишает пациента права на информированное согласие для оперирования второго глаза.

Изменения толщины роговицы и ее биомеханических свойств,  вследствие ЛАСИК, оказывают влияние на измерение ВГД, заключающееся в ложном занижении значений. ЛАСИК-пациенты оказываются лицом к лицу с пожизненным риском недиагностируемости глазной гипертензии, которая может спрогрессировать в глаукому. Глаукома является основной причиной слепоты.

Результаты ЛАСИК – ухудшение зрения вблизи (потеря ближнего зрения)

Пациенты обычно слабо информированы о том, что им потребуются очки для чтения после 40 лет вне зависимости от того, делали они ЛАСИК или нет. Близорукие пациенты, которые не подвергались рефракционной операции, сохраняют возможность видеть вблизи естественным способом после 40 лет просто сняв свои очки. ЛАСИК увеличивает необходимость в очках для чтения, поскольку переносит фокус глаза с близкого расстояния вдаль. Потеря зрения вблизи после коррекции миопии ЛАСИК влияет на множество обыденных действий, не только на чтение. ЛАСИК-пациенты в возрасте за 40 могут открыть для себя, что они просто сторговали одни очки вместо других.

ЛАСИК необратим и дополнительные попытки зрительной реабилитации после неудачно проведенного ЛАСИК крайне ограничены. Жесткие газопроницаемые контактные линзы могут улучшить зрение, если пациент переносит линзы и их удастся подобрать. Процесс подбора контактных линз после ЛАСИК может быть дорог, занять много времени и осложниться синдромом сухого глаза, вызванным ЛАСИК. Многие пациенты в конце концов сталкиваются с необходимостью отчаянной борьбы за работоспособность при ухудшенном зрении. В крайних случаях может потребоваться трансплантация роговицы.

Удовлетворенность пациентов.

В 2001 году результаты проведенного опроса пациентов после ФРК и ЛАСИК выявили, что 19.5% сообщали о затруднениях в работе, 27.1% — неблагоприятные симптомы, 34.9% — оптические проблемы, 33.7% — ухудшение зрения за счет ослепления, и 41.5% затруднения при вождении .

Заключение

Зрение всегда считалось наиболее важным из всех пяти чувств. Потеря зрения как результат выбранного хирургического вмешательства, может привести к сильнейшим переживаниям, более сильным, чем от ухудшения «восприятия других чувств». ЛАСИК-хирургия проводится на здоровых глазах, с хорошим корректированным зрением, следовательно ЛАСИК должен быть под властью более высоких стандартов, чем другие медицинские процедуры, которые мы выбираем.

Используемые критерии неудач при ЛАСИК должны включать индуцированные расстройства зрения, сухой глаз, патологические изменения роговицы и психологическое влияние плохого результата.

Пациентам было отказано в полной правде о негативных эффектах от ЛАСИК; следовательно, они не в состоянии были дать информированное согласие. ЛАСИК-индустрия невосприимчива к медицинским исследовательским находкам, которые должны повысить стандарты безопасности. Вместо этого ЛАСИК-хирурги сопротивляются повышению стандартов безопасности в порядке определения групп потенциальных кандидатов и защищают себя от ответственности.

В рефракционной хирургии было и сейчас является фактом помещение интересов пациента на второе место после финансовой заинтересованности. Врачи этически обязаны ставить интересы пациента на первое место. ЛАСИК не является необходимой хирургической процедурой, при этом непременно вредит глазам каждого пациента; следовательно, это нарушение основной доктрины медицины: «Главное – не навреди».

По  материалам сайта  http://www.ochki.net, автор Мягких А. И.

22.08.2020 00:08 7433 Еженедельник “Аргументы и Факты” № 34. Первая вакцина. В битву за наше здоровье 19/08/2020 Shutterstock.com Рассказывает врач-офтальмолог, профессор кафедры офтальмологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Пирогова, доктор медицинских наук Елена Рыбакова.

Лидия Юдина, «АиФ»: ​Елена Геннадьевна, после самоизоляции многие жалуются, что стали видеть хуже. Можно ли «посадить» зрение за 2–3 месяца?

Елена Рыбакова: Как показывает практика, в большинстве случаев речь идёт не об истинном ухудшении зрения (например, из-за прогрессирования близорукости), а о повышении требований к чёткости изображения. Когда зрительная нагрузка возрастает, человек начинает осознавать, что его зрение не справляется с таким «объёмом работы». Обычно это происходит в тех случаях, когда зрение скорректировано неправильно или недостаточно (например, используются очки или линзы с меньшими, чем следует, диоптриями или человек не носит их вовсе, когда это необходимо). Перегрузка зрительной системы приводит не только к покраснению и усталости глаз, но и вызывает головную боль после интенсивной зрительной работы.

Работа на износ

— Многие считают, что очки или линзы нужны, когда без них обойтись невозможно, а в остальных случаях «глаз должен работать».

— Это не так. Неправильная коррекция зрения или неиспользование средств коррекции, перенапряжение глазных мышц может приводить к ухудшению зрения. По данным ВОЗ, нескорригированные рефракционные нарушения — самая частая причина снижения зрения и вторая по частоте причина слабовидения (стойкого снижения зрения).

Всевидящее око. Разбираем популярные утверждения о зрении

— В каком возрасте зрение обычно ухудшается?

— Чаще в период развития организма и глаза, а также в период их старения. У детей и подростков (до 18–20 лет) возможно ухудшение зрения из-за прогрессирования близорукости. А после 40–45 лет практически у всех людей появляются жалобы на снижение зрения вблизи из-за возрастной дальнозоркости. Изменения зрения возможны и в более зрелом возрасте, когда из-за процессов старения могут проявляться возрастные изменения или заболевания глаз.

— Есть много методов (как врачебных, так и народных), которые рекомендуют для улучшения зрения. А можно ли вылечить близорукость?

— Решить вопрос о повышении остроты зрения можно после осмотра у специалиста и выяснения причины снижения зрения. Если нет заболеваний глаза, в частности заболеваний сетчатки или зрительного нерва, катаракты и т. д., а снижение зрения связано с нарушением рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), улучшить зрение можно с помощью правильно подобранных очков и контактных линз. При близорукости используются не только методы коррекции зрения, но методы лечения глаза. Однако полностью вылечить близорукость пока невозможно.

Детский офтальмолог: «Компьютер безопаснее для глаз, чем смартфон»

— Что считается более эффективным?

— Каждый метод имеет свои достоинства. Очки — простой, надёжный и доступный метод. Сегодня, когда нет проблем с выбором оправ, очки можно рассматривать как модный аксессуар.

Популярность контактных линз обусловлена их комфортом при ношении и очевидными преимуществами. Они не изменяют внешность, обеспечивают свободу движений (например, при занятиях спортом), повышают и нормализуют зрительные функции.

В ряде случаев, например для того, чтобы остановить прогрессирование миопии у детей, используются так называемые ночные (ортокератологические) линзы. Это жёсткие линзы особой конструкции, которые изменяют профиль роговицы и её преломляющие свойства. Основное преимущество метода в том, что пациент носит линзы только во время сна (однако ночное ношение повышает риск возможных осложнений). Этот метод требует тщательного отбора пациентов и подбора линз, постоянного контроля за состоянием глаз. Кроме того, мало изучены отдалённые последствия использования этих линз, поэтому рекомендовать их следует тем пациентам, которые не могут в силу различных причин использовать традиционные средства коррекции зрения — очки и контактные линзы. Также нельзя однозначно утверждать, что применение ночных линз останавливает прогрессирование близорукости.

Шлифовка для роговицы

— В последнее время стали популярны операции по лазерной коррекции зрения. В каких случаях заходит речь о необходимости операции? И правда ли, что после неё возможен откат зрения на прежние позиции?

— Принцип лазерной операции по коррекции зрения сводится к уменьшению рефракции. Методом низкотемпературного лазерного воздействия преломление роговицы и рефракция глаза изменяются, в результате повышается острота зрения. Задача специалиста-офтальмолога — после полного обследования решить, есть ли у пациента показания для такого вмешательства.

До 18–20 лет, пока идёт рост глазного яблока и формирование рефракции, хирургическая коррекция не рекомендуется, так как после операции может произойти изменение рефракции и острота зрения снизится, что потребует повторной коррекции.

Вопрос-ответ Эффективны ли специальные очки для работы за компьютером? Хотя риск осложнений при таких вмешательствах минимален, нельзя забывать, что операция производится на роговице (главной части глаза), поэтому вероятность необратимого нарушения зрения после лазерной процедуры всё же остаётся.

Также нужно понимать, что лазерная коррекция — метод новый, поэтому мы пока не знаем, как поведёт себя отшлифованная роговица при старении организма.

У лазерной коррекции есть и противопоказания — состояния, при которых риск опасных последствий сводит на нет пользу лазерной процедуры. Это хронические заболевания и иммунодефицитные состояния, заболевания роговицы (и очень тонкая роговица), стойкое снижение зрения вследствие заболевания сетчатки или прогрессирующей катаракты. Операции не проводятся на единственном видящем глазе.

— По данным ВОЗ, в мире сегодня насчитывается около 39 млн слепых людей. Есть ли надежда, что в будущем врачи смогут не только улучшать, но и возвращать людям зрение?

— Офтальмология постоянно развивается. Современные технологии позволяют возвращать зрение пациентам, которые ещё недавно считались безнадёжными. Ведутся перспективные исследования в области технологии электронного глаза и протезирования сетчатки. Большие надежды мы возлагаем на методы генной инженерии, которые в перспективе должны помочь нам лечить людей с полной потерей зрения.

Следующий материал