Голова будто в тумане: иммунолог рассказал о постковидном синдроме «омикрона»

Зачем нужен невролог при ковиде?

       Очевидно, что специальность неврология необходима во время пандемии ковида из-за широкого спектра неврологических проявлений COVID-19, причем , интересно отметить, что  многие неврологически неотложные состояния можно оценить с помощью теленеврологии , то есть дистанционного консультирования. 

Надо ли делать МРТ при ковиде?

        МРТ следует при подозрени на ковид избегать, за исключением случаев крайней необходимости у пациентов с COVID-19 из-за времени, необходимого для обеззараживания пространства МРТ после использования. 

Головная боль , как значимый симптом ковида

      Метаанализ показал, что распространенность головной боли составляла 10,9% с высоким уровнем неоднородности по своей клинической картине . Поэтому подробный опрос о наличии головных болей у пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи и амбулатории, по-прежнему является важным шагом в быстром распознавании инфекции у некоторых пациентов. В клинических наблюдениях и небольших сериях случаев головная боль, связанная с COVID-19, была описана как острая в начале, обычно имеющая другой характер, в отличие от предыдущих головных болей. 

      В амбулаторных или стационарных условиях головная боль может быть признаком COVID-19.  Отметим, что при этом до одной трети пациентов имеют неврологические симптомы в какой-то момент во время ковида. Центры по контролю за заболеваниями (CDC) признали, что головная боль может быть своего рода дозорным симптомом ковида. . Пациенту, у которого возникла новая или усилилась старая  головная боль, следует пройти  обследование на предмет других симптомов COVID-19 и тестирование ПЦР, если результат теста положительный, то становится все понятным. 

      Головные боли, связанные с COVID-19, более тесно связаны с аносмией / агевзией и желудочно-кишечными расстройствами и демонстрируют различные характеристики, такие как пульсация, сжимающего характера боли  и даже изменения качества боли , по типу  колющего удара. Логистический регрессионный анализ показал, что двусторонняя головная боль, продолжительностью более 72 часов, устойчивость к анальгетикам и мужской пол являются важными переменными для дифференциации пациентов с положительным результатом на COVID-19 от пациентов без COVID-19. 

Мужчины и женщины 

      Несмотря на хорошо известное преобладание головных болей у женщин и тот факт, что более 2/3 участников, ответивших на дистанционный опрос, были женщины, головные боли, связанные с COVID-19, отмечались пациентами мужского пола также с высокой частотой. Этот интересный вывод в какой-то мере соответствует преобладанию COVID-19 среди мужчин, при этом зарегистрированные показатели меняются примерно на 56–73%. Можно предположить, что это обратное гендерное доминирование может быть связано с такими сопутствующими заболеваниями, как атеросклероз и гипертония, которые чаще встречаются у мужчин. Тем не менее, женщины, у которых частота мигрени почти в три раза выше, по-прежнему могут превосходить по численности головные боли, связанные с COVID-19. Учитывая более высокий риск мужского пола в случаях COVID-19, можно предположить защитную роль женских гормонов или расположения ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE-2) на Х-хромосоме. Более того, уровень экспрессии ACE-2, который имеет решающее значение для проникновения SARS-CoV-2 в клетки, оказался различным для разных полов. Однако , есть некоторые свидетельства того, что иммунная активность женщин более эффективна при других вирусных инфекциях, но не при ковиде. 

     Возникает соблазн предположить, что SARS-CoV-2 может запускать некоторые гены, связанные с врожденным иммунитетом в X-хромосоме, поэтому две X-хромосомы могут служить для более эффективной и сбалансированной войны с гиперактивацией иммунных путей, связанной с COVID-19. Более того, эстрогены и прогестерон обладают противовоспалительным действием, частично за счет активации инфламмасом в некоторых моделях . Антигенпревращающий фермент  также влияет на отображение пептидов главного комплекса гистосовместимости (MHC) класса I и MHC класса II. 

Новое или старое ?

    Во время консультации по поводу головной боли у пациента с COVID-19 первоочередной задачей должно быть дифференцирование вторичной головной боли от обострения первичной головной боли.  У большинства пациентов не отмечалось обострения предшествующих первичных головных болей из-за проблем, связанных с пандемией.

Почему болит голова при ковиде ?

    Прямое вторжение вируса в окончание тройничного нерва в носовой или ротовой полости кажется одним из наиболее разумных объяснений механизмов, лежащих в основе головной боли, согласно результатам исследований , показывающих тесную связь между головной болью и аносмией / агевзией.  Было показано, что некоторые коронавирусы являются нейротропными, и в мозге человека был обнаружен бывший SARS-CoV, но не в спинномозговой жидкости. Следовательно, весьма вероятно, что SARS-CoV-2 может также проникнуть в нервную систему через краниальные  нервы. Со времени первых наблюдений в Китае во всем мире появилось множество отчетов, показывающих гетерогенные цифры распространенности около 5–85% потери обоняния

Менингит при ковиде ? 

   Коронавирус, ответственный за пандемию COVID-19, SARS-2-CoV, чаще всего поражает дыхательные пути; Однако в более тяжелых, да и легких  случаях было обнаружено поражение нескольких органов, включая центральную нервную систему. Головная боль сегодня определена ,  как симптом COVID-19, который может потребовать лечения у невролога. На сегодняшний день подтверждено несколько случаев менингита при COVID-19, но этот диагноз  должен оставаться в рамках дифференциальной диагностике для пациентов с головной болью и подъемом температуры . Интересно отметить, что некоторые пациенты поступали в неврологические отделения с основными жалобами на лихорадку и головную боль с задержкой развития респираторных симптомов, которые позже были подтверждены как COVID-19 с помощью полимеразной цепной реакции респираторных патогенов (ПЦР). 

Лечение головной боли после ковида

    Существуют ограничения на лечение обострения головной боли в условиях COVID-19, некоторые из которых основаны на доказательствах, а другие нет.  Противоречивые  сообщения об использовании противовоспалительных препаратов, особенно нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), похоже, возникли из твита французского невролога, предостерегающего от их использования при ковиде. С тех пор Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) первоначально рекомендовала не использовать НПВП при COVID-19, но позже отменила эту рекомендацию. Триптаны и дигидроэрготамины противопоказаны из-за наличия в анамнезе цереброваскулярной ишемии. Лечение экстренной помощи ацетаминофеном 1 г, даже  внутривенно и прохлорперазином, прометазином или ондансетроном совместно с дифенгидрамином каждые 8 ​​часов также неэффективно. Иногда бывает ответ на начальное введение 200 мг лакозамида внутривенно, в результате чего  головная боль, при подозрении на менингоэфнецалит , может снизиться  в своей интенсивности. Лидокаиновый пластырь может быть  применен к задней части шеи от боли и жесткости в обслати мышц с некоторым улучшением. Некоторые неврологи рекомендуют принимать лакозамид 200 мг два раза в день и габапентин 900 мг три раза в день, как в отделении интенсивной терапии , так и после выписки из больницы.

Категория сообщения в блог:  Биологическая психиатрия

Если человек ощущает боль в челюсти, отдающую в ухо и висок, речь может идти об артрите нижнечелюстного сустава. Патология не просто болезненная, но и опасная. При несвоевременной диагностике грозит сильнейшими осложнениями, вплоть до паралича лицевых нервов. Поэтому первое, что необходимо сделать при появлении подобных симптомов, обратиться к специалисту. В 10-18% случаев диагностика и лечение артрита ВНЧС находится в компетенции стоматологов и приходится на людей от 25 до 45 лет.

Причины развития артрита височно-нижнечелюстного сустава

Артрит проявляет ярко выраженную симптоматику не сразу, развитие может длительное время протекать бессимптомно или с небольшими болевыми ощущениями. По привычке человек реагирует на боль приемом обезболивающих препаратов, чем только усугубляет положение. Анестетики купируют симптомы, но причину не убирают. Болезнь «захватывает» все больше здоровых тканей и в итоге вместо лечения пациент получает инвалидность. Давайте разбираться, отчего может развиться артрит ВНЧС.

1. 1. Механическая травма. Удар, привычка плотно сжимать зубы, активное пережевывание твердой пищи могут привести к повреждениям одного или нескольких компонентов сустава. На повреждение суставные ткани реагируют болью и расширением кровеносных сосудов. Проще говоря, кровь попадает из сосудов прямо в ткань, вызывая отек, воспаление, а при запоздалом лечении – нагноение.
2. 2. Попадание инфекции. Воспалительный процесс развивается вследствие попадания в сустав патогенных микроорганизмов через кровь или прямым и контактным путями. Прямой путь попадания инфекции подразумевает воспаление ВНСЧ в результате открытой раны (ножевого или огнестрельного ранения). Если микроорганизмы проникли в хрящ с инфицированных тканей мышц или костей, тканей, то патология путь передачи называется контактным. Все заболевания полости рта (а также уха, горла и носа) могут привести к артриту височно-нижнечелюстного сустава гематогенным путем, через кровь.
3. 3. Системные воспаления. Некоторые патологии воспалительного характера (герпес, гепатит, микоплазмоз, хламидиоз, волчанка) при несвоевременном лечении поражают соединительные ткани во всем организме.

Симптоматика артрита ВНЧС

В зависимости от причины появления заболевания и характера воспаления артрит проявляется такими признаками:

• резкая боль при движении челюстью. Усиливается открытии/закрытии рта, сильно отдает в висок, затылок, язык;
• при попытке шире открыть рот челюсть смещается в сторону;
• невозможность плотно сомкнуть зубы;
• снижение слуха, головокружения;
• хруст при движении челюстью.

При обнаружении хотя бы 2 признаков, рекомендуем не дожидаться последствий, а обратиться в стоматологию. Правильная диагностика обеспечивает нужное лечение и выздоровление в сжатые сроки. На поздних стадиях стоматолог не поможет. И лечение будет стоить гораздо дороже.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Единый контактный телефон: +7 (495) 241-66-54 Записаться на прием

Как лечит артрит сустава нижней челюсти?

При появлении болезненных ощущений и симптомов тугоподвижности необходимо обеспечить покой ВНЧС. Меньше двигать челюстью, принимать только жидкую пищу, не сжимать плотно зубы. Обращение в стоматологию – обязательно. Только квалифицированный специалист сможет сказать, почему воспалился сустав и назначить оптимальное лечение. Диагностика заключается в исследовании анализов крови и рентгенографии. В зависимости от ситуации рекомендуют:

• холодные компрессы;
• медикаментозное лечение (антибиотики широкого спектра действия, болеутоляющие препараты);
• физиопроцедуры.

В случае если консервативное лечение оказывается неэффективным будет назначена операция. Народные методы лечения не только малоэффективны при артрите височно-нижнечелюстного сустава, зачастую они опасны. Отвары, компрессы и мази по бабушкиным рецептам могут снять боль и отек, но причину заболевания они не удалят, более того, некоторые из них в состоянии воспалить сустав еще сильнее. Последствия спрогнозировать невозможно, особенно при гематогенном способе заражения сустава. 20% пациентов, которые лечились самостоятельно, зарабатывают паралич сустава.

Этот неприятный симптом может возникать как после кардиозанятий, так и после силовых тренировок. А иногда — и после уроков йоги. Почему? И что делать, если после тренировки болит голова?

Виды головной боли после тренировок

Врачи выделяют два вида головных болей после тренировки.

1. Боли, которые возникают как реакция на интенсивную нагрузку

«Первичные головные боли обычно безобидные, не связанны с заболеваниями, и с ними можно справиться, просто приняв лекарство или изменив интенсивность нагрузки», — комментирует Федор Михневич, семейный врач GMS Clinic.

Такая головная боль зачастую ощущается как пульсирующая, возникает во время или после усиленной тренировки. Обычно это двусторонняя боль — например, ощущение, что у вас «стучит» в висках после интенсивной пробежки.

«Чаще всего этот симптом возникает от высокоинтенсивных в виде бега, кардио или плиометрических упражнений (это упражнения, позволяющие одновременно повысить мышечную силу, общую выносливость и сжечь максимальное количество жира)», — говорит Григорий Жежа, врач ЛФК и спортивной медицины клиники «СпортМедика».

2. Боли, которые связаны с хроническими заболеваниями

«Они обусловлены проблемами со здоровьем: связанными с головным мозгом (кровотечением, опухолью), или внемозговыми (например, заболеваниями артерий сердца). Вторичные головные боли могут потребовать экстренной медицинской помощи», — отмечает Федор Михневич.

«Первичные головные боли могут возникнуть уже через пять минут от начала тренировки, но длятся не особенно долго. Вторичные — будут мучить вас минимум день, а иногда и несколько дней после нагрузки», — комментирует Федор Михневич.

«Причины, по которым развивается головная боль после физических тренировок, могут различными, — объясняет Константин Махинов, врач-невролог Европейского медицинского центра (ЕМС). — Это могут быть как жизнеугрожающие состояния (субарахноидальное кровоизлияние), так и приступы уже имеющихся болевых синдромов (мигрень). Чаще, как правило, развиваются приступы доброкачественной боли, однако терять бдительность тоже не стоит».

Почему после тренировки болит голова

«Возможных причин несколько: повышение давления в организме от получения нагрузки (может возникать в совокупности с реакцией на повышение атмосферного давления), сужение сосудов (вместе с сосудами головного мозга), различные ограничения подвижности позвонков шейного отдела (сдавливание каналов и пучков нервной системы). С самим типом нагрузки головные боли связаны мало, так как возникать могут на разных тренировках — кардио, силовых, даже функциональных», — говорит Руслан Панов, эксперт-методист сети X-Fit в России.

Перенапряжение мышц плечевого пояса

«Во время силовых нагрузок в указанной области может возникнуть мышечный спазм, который проявляется в виде дискомфорта, боли, ограничения движений в шейном отделе позвоночника, — объясняет Юлия Хазиме, врач-невролог отделения МЕДСИ Premium Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне. — Распространяясь от спазмированных мышц шеи, боль может отдаваться умеренной ноющей головной болью, которая обычно сохраняется некоторое время после нагрузки. При систематическом перенапряжении мышц в области плечевого пояса и шеи такие приступы могут повторяться».

«Причиной перенапряжения может стать неправильная техника выполнения упражнений. Скажем, мышцы шеи могут страдать при беге. При чрезмерных нагрузках может появиться мышечный спазм, в результате которого после пробежки вы почувствуете боль в затылке», — добавляет Федор Михневич.

Общее физическое переутомление

«Чаще всего по такому сценарию развивается мигренозная головная боль у предрасположенных к ней людей, — отмечает Юлия Хазиме. — Иногда человек, игнорируя легкое общее недомогание и не замечая симптомов приближающейся мигрени, идет на интенсивную тренировку и к ее концу получает полноценный приступ. Головная боль, усиливающаяся при физической нагрузке, является одним из диагностических критериев мигренозной головной боли».

Насморк

Любая заложенность носа может привести к головной боли после занятия фитнесом. Чем бы ни был вызван насморк — ОРВИ или сезонной аллергией — интенсивных нагрузок нужно избегать. Ну или быть готовым к головной боли по завершении тренировки!

Заболевания глаз

«При глаукоме (повышение внутриглазного давления) как в процессе, так и после тренировки может развиться интенсивный приступ головной боли. Чаще всего такая боль локализуется в лобной области или непосредственно в глазах», — говорит Юлия Хазиме.

Гипогликемия

«Интенсивная физическая нагрузка ведет к гипогликемии (снижению уровня сахара в крови), что сопровождается общей слабостью, иногда тошнотой и головокружением, а также ноющей головной болью после тренировки», — отмечает Юлия Хазиме.

Неправильная техника дыхания

«Нарушая эти правила, можно провоцировать головную боль, — объясняет Федор Михневич. — Ведь если в мозг не поступает достаточное количество кислорода, повышается кровяное давление».

Другие причины

«Занятия высоко над уровнем моря также могут стать причиной головных болей», — добавляет Федор Михневич.

«Также к факторам риска можно отнести наличие в анамнезе первичной головной боли, артериальной гипертензии, травмы во время тренировок, не только повреждение головы, но и шейного отдела позвоночника, дополнительно боль может развиться при недостаточном сне или недостаточном питании в течение дня», — добавляет Константин Махинов.

Головная боль после тренировки: когда к врачу?

«При любой систематически возникающей головной боли будет правильным обратиться к неврологу, чтобы разобраться в причинах происходящего и проанализировать все опасения, которые обычно тревожат людей с этим симптомом, научиться правильно справляться с приступами головной боли, а также получить рекомендации по их профилактике», — считает Юлия Хазиме.

«Если головная боль после обычной тренировки возникла впервые и отличается от той, что вы испытывали ранее, или если помимо нее есть и какие-то другие симптомы», — уточняет Юлия Хазиме.

«Такую боль еще называют «громоподобной». Ее отличает необычайная сила: 10 баллов из 10-ти. Любой приступ «громоподобной» головной боли требует обязательной консультации врача. А если сразу после тренировки к ней присоединяются другие неврологические симптомы, например, утрата сознания или судороги, неукротимая рвота и так далее — следует срочно вызвать «скорую», — предупреждает Юлия Хазиме.

«Красными флажками (симптомы опасности) являются ассоциированные симптомы с головной болью, например, слабость с одной стороны тела, угнетение сознания, смена паттерна головной боли, нарастания тонуса в шее (невозможности довести подбородок до грудины), что требует немедленного обращения за медицинской помощью», — говорит Константин Махинов.

Болит голова после тренировки: что делать?

«Если при выполнении упражнения они напряжены и болят, попробуйте снизить нагрузку или совершить то или иное движение за счет других мышц. Если вы занимаетесь с тренером, обратите его внимание на указанные ощущения, чтобы вовремя скорректировать нагрузку и не фиксировать неправильный двигательный стереотип», — советует Юлия Хазиме.

«Если головная боль не отличается чем-то необычным и не сопровождается настораживающими симптомами (онемение, слабость в руках, ногах, зрительные нарушения, утрата сознания) — вполне допустимо принять обезболивающее. Это должно существенно облегчить состояние, но в случае затяжного приступа головной боли все же следует обратиться к врачу», — говорит Юлия Хазиме.

Профилактика головных болей после тренировки

Правильно проведенная тренировка — залог хорошего самочувствия. Не хотите, чтобы после занятия у вас заболела голова? Следуйте этим рекомендациям врачей:

• Не тренируйтесь в жару, при повышенной влажности и на высоте, если у вас есть предрасположенность к головным болям, связанным с физической нагрузкой.
• Добавьте аэробных нагрузок.
  

  «Я рекомендую кардиотренировки, которые направлены на укрепление сердечной мышцы. При подобных упражнениях артериальное давление повышается несильно, пульс остаётся в пределах нормы и не вызывает гипертрофию сердечной мышцы. Таким образом, если человек после тренировки чувствует себя плохо, значит, данная нагрузка для него велика, и ему необходимы кардиотренировки. Чтобы проверить их эффективность, существуют нагрузочные пробы, например, проба Мартине-Кушелевского — это оценочный тест, определяющий способность сердечно-сосудистой системы переносить нагрузки и восстанавливаться после физических упражнений. Он показывает, есть ли положительная динамика у тренировки», — говорит Григорий Жежа.

• Дышите правильно: в спокойном темпе, без задержек. Основное усилие совершайте на выдохе.
• Не пропускайте разминку.
  

  «Она стимулирует сердечный ритм и дает время сосудам подготовиться к дальнейшей активности», — говорит Федор Михневич.

• Пейте больше жидкости!
  

  «Не менее 200 мл воды перед пробежкой или началом тренировки, а также после нее, чтобы избежать обезвоживания. Вода способствует насыщению клеток организма кислородом», — добавляет Федор Михневич.

• Правильно готовьтесь к занятию.
  

  «Перед фитнес-уроком соблюдайте общие правила: не принимайте тяжелую пищу менее, чем за 2 часа до тренировки. В идеале на занятие нужно подходить после достаточного сна и в хорошем самочувствии», — подытоживает Юлия Хазиме.

Следуя этим рекомендациям, вы снизите риск появления головных болей после тренировки.

Коронавирусная инфекция оставляет множество нежелательных побочных эффектов. Люди, переболевшие этой страшной болезнью, не в состоянии быстро восстановиться. Они постоянно ощущают слабость, усталость. У них болит голова, немеют верхние и нижние конечности. Отказывает память, нарушается речь. Как итог может развиться инсульт или другие расстройства, связанные с работой головного мозга.

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Все описанные симптомы говорят о серьезных изменениях в состоянии человека. Ведущие неврологи исследовали влияние этой болезни на головной мозг и центральную нервную систему. Коронавирус пагубно влияет на важнейшие клетки этих систем организма человека. А именно поражаются астроциты и микроглии. Причина заключается в том, что головной мозг не в состоянии распознать инфекцию, поскольку SARS-CoV-2 очень похож на эти клетки.

Какие симптомы испытывают больные

Вместе с астроцитами и микроглиями повреждают нейроны, что приводит к развитию серьезных неврологических нарушений. Признаки таких расстройств остаются в организме, даже если больной полностью вылечился от Ковида. Люди, переболевшие инфекцией в легкой форме, страдают поражениями периферической невропатии. Чаще всего они жалуются на потерю обоняния и вкуса. У некоторых пациентов исчезает чувствительность в области нижних, верхних конечностей и на лице.

• Наиболее характерными признаками расстройств нервной системы и головного мозга при облегченном течении инфекции являются следующие проявления:
• Частые головные боли;
• Состояние усталости;
• Пониженный уровень работоспособности;
• Нарушения когнитивных функций. А именно потеря памяти;
• Состояние тревоги, депрессии;
• Постоянные нервные тики.

Новый индийский штамм приводит сразу к поражениям легких. Этот симптом стал основным. Потеря вкуса и обоняния уходят на второй план.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

У больных, страдающих средней формой коронавирусной инфекции, могут проявляться такие симптомы, как:

• Развитие тромбоэмболии;
• Тромбоз сосудов головного мозга;
• Остановка сердца;
• Нарушения мышц;
• Состояние паралича;
• Высокий уровень внутричерепного давления;
• Сильное головокружение;
• Рассеянное, спутанное сознание;
• Признаки слуховых галлюцинаций.

На этой стадии вирус более обширно поражает сосуды и нервную систему. В результате это приводит к очень страшным последствиям.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Больные с симптомами средней формы коронавируса иногда не замечают нарушения в работе головного мозга и нервной системы, поскольку они протекают практически незаметно. Но в результате эти факторы могут перерасти в серьезные заболевания. Впоследствии у пациентов могут развиться такие патологии, как менингит, энцефалит и синдром Гийена-Барре. В последнем случае иммунная система человека начинает поражать собственные периферические нервы.

Нарушения неврологического характера могут проявляться в церебральных инсультах, протекающих в геморрагической и ишемической форме,

Быстро развиваются поражения центральной нервной системы инфекционного характера.

Сюда относятся менингоэнцефаломиелиты, острые рассеянные энцефаломиелиты, поражения периферической нервной системы в форме аутоиммунных полиневропатий.

Причем у многих больных, переболевших коронавирусом, симптомы неврологического характера остаются надолго – на несколько недель и даже месяцев.

Людям, заразившимся Ковидом, нужно немедленно обращаться к опытным неврологам. Самостоятельно вылечиться и определить неврологические заболевания они не смогут. Больным часто кажется, что руки и ноги немеют по причине тревожного состояния. Они даже не предполагают, что страшный вирус может вызывать такие нарушения.

Если признаки нарушений функций головного мозга и центральной нервной системы проявляются часто, то следует обратиться к помощи невролога как можно раньше. Головные боли могут быть и у здоровых людей. Но они не могут быть постоянными. При потере обоняния и вкуса нужно проводить специальные тренировки, что в домашних условиях, своими силами, выполнить практически невозможно.

Как понять, что нервная система имеет серьезные поражения

• Назад
• Вперед

Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парный сустав, образуется головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости. Головки нижней челюсти сходятся под тупым углом у переднего края большого затылочного отверстия. ВНЧС обеспечивает движение нижней челюсти и представляет собой комплексную деятельность организма в виде, жевания, глотания, разговора, зевания. Жевательные мышцы обеспечивают точное движение сустава безошибочным образом, если нет нарушения функции (дисфункция ВНЧС)

По данным ВОЗ около 40% населения в возрасте от 20-50 лет страдают дисфункцией ВНЧС. Но далеко не каждый человек обращается за помощью к врачу-гнатологу или остеопату с жалобами на сустав, предпочитая посещать других врачей с головными болями, утомлением, приступами страха, давлением… Дисфункция проявляет себя в виде неврологической клиники: головная боль, головокружение, щелчки и хруст сустава, напряжение мышц, спазмы в области головы шеи, горла. Отологическая клиника: шум, звон, заложенность ушей, снижение слуха. Но существуют и другие, скрытые и отдалённые последствия дисфункции ВНЧС:

• Шейный лордоз. Нарушение осанки, когда шея чрезмерно выпрямляется или наоборот голова заметно выступает относительно тела человека.
• Искривление в крестцово-подвздошном сочленении (кости таза) как следствие, изменение длины конечностей.

С болями и головокружениями казалось бы, понятно: голова, ухо, сустав. Всё близко, всё взаимодействует. Но какое влияние оказывает ВНЧС на весь опорно-двигательный аппарат, тем более на длину конечностей?

ВНЧС является структурой одного комплекса – СТОМАТОГНОСТИЧЕСКОЙ системы. Стоматогностическая система – комплекс взаимодействий структур и функций головы и шеи. Включает компоненты костей черепа, нижней челюсти, подъязычной кости, ключицы и грудины, мышцы и связки, суставы, сосудистую, лимфатическую и нервную систему обеспечения, а также мягкие ткани головы и зубы. Кроме того она имеет связь с крестцом и копчиком через твёрдую мозговую оболочку. В системе всё взаимосвязано и зависит от нормального функционирования всех её частей.*

Основные функции стоматогностической системы:

1. Обеспечение основных функций организма: жевание, глотание, кусание, речь, дыхание.
2. Участие в поддержании статики: механизм походки, шейный, позвонковый и мышечный баланс, баланс таза, равновесие.
3. Влияние на краниальную (черепную) функцию – особенно височной кости.
4. Влияние на функции нервной, эндокринной, лимфатической систем.

Рассмотрим основные функции организма: жевание, глотание, речь, дыхание. Эти основные функции организма производятся с помощью движения нижней челюсти. Движение нижней челюсти обеспечивается перемещением головки нижней челюсти в суставной ямке ВНЧС, с помощью височной, жевательных, крыловидных, подъязычных и других мышц. Линия смыкания зубов – окклюзионная плоскость, или просто прикус, в норме должны находиться параллельно плоскостям всего опорно-двигательного аппарата. Основные плоскости которого проходят через зрачки, линию смыкания зубов, второй и третий шейный позвонок, лопатки, гребни подвздошных костей, колени и лодыжки. Параллельность линий свидетельствует о здоровье опорно-двигательного аппарата и зубочелюстной системы. Изменение в любой из плоскостей приводит к изменениям в других плоскостях. Поэтому нарушение окклюзионной плоскости относительно других может вызывать боли и негативные изменения в совершенно неожиданных частях организма.

Нарушения окклюзии в результате стираемости зубов, врождённых патологий прикуса, а чаще, неадекватного стоматологического лечения или протезирования, неумелого использования брекет-системы, неправомерного удаления здоровых зубов, приводят к ответным нарушениям в шейном отделе позвоночника и спазму мышц задней поверхности шеи. Длительный спазм приводит к структурным изменениям в мышце, укорачивая ее, и она теряет свою способность сокращаться и расслабляться. Спазм мышцы приводит к спазму жевательной и мимической мускулатуры. Таким образом, для организма спазм мышц с одной стороны является патологическим процессом, который приводит к спазму в другой области. Например, в поддержке статики участвует височная мышца, её синергистом являются жевательные мышцы. Эти мышцы содержат большое количество проприорецепторов (чувствительных волокон). Постоянный поток нервных импульсов от проприорецепторов участвует в регуляции вертикального положения тела. Нарушение окклюзии (прикуса) приводит к несбалансированному движению нижней челюсти и челюстно-лицевой мускулатуры, в т.ч. жевательной и височной мышц. Изменение потока нервных импульсов, вследствие дисфункций ВНЧС, вызывает искривления позвоночника в шейном отделе и крестцово-подвздошном сочленении, что приводит к скручиванию таза и изменению длинны конечностей.

Дисбаланс в ВНЧС посылает негативный стимул и в нервную систему 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Любая аномалия прикуса изменяет направление действия силы в черепе. Например, преждевременный контакт на боковых зубах вызывает нескоординированное движение мышц и извращение передачи нервного импульса в мозг. Нескоординированные движения мышц часто вызывают напряжение фасций шеи. Узлы симпатического ствола вегетативной нервной системы лежат кпереди от предпозвоночной фасции шеи. Так дисфункция ВНЧС, вызывая напряжение фасций шеи, может раздражать шейные симпатические коммуникации, провоцируя рефлекторный спазм сосудов головы. Спазм сосудов головы вызывает нарушение кровоснабжения мозжечка, что проявляется нарушением координации, головокружениями – как следствие тревожные состояния. Дисфункция ВНЧС вызывает торсию (torsio; лат. “вращение, скручивание”) височной кости, в которой располагается лабиринт с вестибулярным аппаратом. Изменения в вестибулярном аппарате приводит к нарушению равновесия и головокружениям. Заложенность носа может так же быть взаимосвязана с дисфункцией ВНЧС. Вследствие укорочения фасций мышц шеи происходит нарушение лимфооттока и оттока венозной крови от головы. Проявлятся это может в виде тканевого отёка в области носовых ходов, так как эта область богата кровеносными сосудами. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава имеют следующие причины:

•  Неправильный прикус (окклюзия) – смыкание зубов, при котором происходит нарушение формы и функции зубочелюстной системы. Это проявляется в виде деформации окклюзионной поверхности зубов с блокадой движения нижней челюсти. Что может привести к патологической стираемости зубов, функциональной перегрузке ВНЧС и жевательной мускулатуры. Наиболее распространённая проблема ВНЧС-это снижение высоты прикуса. Что обусловлено несколькими факторами: нарушение прорезывания зубов, бруксизм, преждевременная утрата молочных или постоянных зубов, врождённое отсутствие группы зубов, микродонтиия (мелкие зубы), патологическая стираемость эмали, нарушение вертикального размера зубов вследствие работы стоматолога. Изменение положения ВНЧС при неграмотном ортодонтическом лечении, неправомерное или вынужденное удаление, разрушение зубов.
• Стресс (перенапряжение, сильное сжатие зубов).
• Травма челюсти (переломы лицевых костей и челюсти) .
• Эндокринные, обменные нарушения, инфекционные заболевания.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Вредные привычки (грызть ногти, неправильно держать телефон и т.п.)

Симптомы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава:

• Головная боль, спазмы в лицевых мышцах и области челюсти.
• Щелчки, хруст, скрежет при движении челюсти.
• Боль, заложенность и звон в ушах.
• Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
• Головокружение.

Влияние заболеваний ВНЧС на здоровье человека далеко не изучены, в отличие от методов диагностики, лечения и восстановления ВНЧС врачом. В большинстве случаев достаточно прозрачной корректирующей каппы чтобы избавить себя от множества настоящих и будущих проблем со здоровьем.