Узнаем как измерить межзрачковое расстояние: способы и инструкции

Автор Петр Дерябин

Обновлено: 07.04.2020 20:31 Опубликовано: 26.04.2007 12:50

Здоровье » Зрение » Профилактика

Несмотря на множество магазинов «Оптика», не слишком состоятельные граждане продолжают покупать очки на рынках, в электричках прочих малоприспособленных местах. Как не ошибиться с выбором?

Что такое бинокулярное межзрачковое расстояние?

Межзрачковое расстояние PD — значение, которое указывается в рецепте для очков, — это длина промежутка между зрачками. Довольно часто зрачки располагаются ассиметрично относительно середины переносицы, поэтому окулисты записывают данные для каждого глаза. Бинокулярное РЦ — это промежуток между центрами зрачков. Монокулярное РЦ — это расстояние от центра переносицы до центра зрачка. Так, если межцентровый промежуток равен 63 мм, то для каждого глаза величины могут быть указаны, как 31 мм и 32 мм — расстояние от центра переносицы до глаз. У взрослых людей такие данные остаются практически неизменными, а вот у детей, в связи с процессами роста, корректируются. По этой причине использование устаревших рецептов для детских очков недопустимо.

Читайте также:  Что может пойти не так после лазерной коррекции зрения и как избежать негативных последствий

Как можно измерить межзрачковое расстояние? Современный подход к методике измерения межцентрового промежутка несколько изменен: учтены прошлые ошибки, определены приоритеты для нового оборудования. Если раньше было принято указывать разницу межзрачкового расстояния для близи и для дали в 2 мм, то сейчас, как правило, разница составляет 4-6 мм. Также теперь расстояние можно отображать любой цифрой, а не только делящейся на два, как это было рекомендовано старыми стандартами. Ранее в рецептах указывалось два расстояния. Например, 60-62 мм, где меньшее значение должно было использоваться для рассматривания близко расположенных предметов, а большее — для дальних.

В настоящее время принято считать, что межзрачковое расстояние для дали и близи может различаться на 3-7 мм.

Расстояние для нижних сегментов в бифокальных и прогрессивных линзах сложного дизайна на 2,5 мм меньше для правого и левого глаза, чем расстояние для дали.

Стоимость современных пупиллометров

Их стоимость находится в довольно-таки широких пределах и зависит сразу от нескольких факторов. Если быть точней, речь идет о (об):

• возможностях настройки прибора;
• качестве пупиллометра;
• его общей точности измерений.

Помимо этого, не следует забывать о факторе солидности бренда, наличии гарантий, месте покупке и подобных аспектах, способных влиять на окончательную стоимость прибора.

Офтальмоскоп зеркальный ОРЗ-01: сущность прибора, принцип его работы и использование в офтальмологии

В среднем, современные пупиллометры стоят от 5 до 10 000 рублей. Естественно, речь идет о более-менее функциональных, качественных и точных приборах.

При необходимости и должном желании пупиллометр можно найти и за 2-3 000 рублей, однако качество и точность такого устройства будет находиться под большим вопросом.

Лучшие же образцы подобной аппаратуры продаются за 20-40 000 рублей. Нередко такими путиллометрами закупаются профессиональные офтальмологические учреждения, так как помимо большого функционала и высокой точности они обладают отмеченным качеством и способы беспроблемно работать долгие годы.

Как выполняется измерение межзрачкового расстояния

Для определения межзрачкового расстояния принято использовать три основных метода: с использованием линейки и мишени на расстоянии пяти метров, с помощью линейки при визировании пациентом глаза врача, с применением специального прибора — пупиллометра. Используя линейку, можно получить данные об общем межзрачковом и о монокулярном расстоянии. Для получения достоверного результата пациент должен сидеть в непринужденном положении напротив врача. При измерении оптические оси человека должны быть параллельны друг другу, без конвергенции. Врач в это время находится напротив пациента, на одном уровне. Расстояние измеряется от внешней стороны радужки правого глаза до внутренней стороны радужки левого глаза.

Также измерение расстояния между зрачками проводится с помощью контрастной мишени. Её устанавливают над таблицей Сивцева на удаленности около пяти метров от человека. Она используется для фиксации взгляда. В качестве мишени обычно используется красный круг диаметром 4-5 см. Взгляд человека должен быть направлен вдаль, поверх головы врача, который производит измерения. Если у пациента маленький рост, необходимо это учитывать и увеличивать высоту сидения. Из обязательных условий — хорошее освещение.

Врач должен хорошо видеть глаза обследуемого, которому, в свою очередь, необходимо фиксировать голову и глаза в одном положении для получения максимально корректных результатов измерения, без погрешностей.

Выбор линз для очков

Самое важное в подборе очков – правильная линза. Все остальное – второстепенная задача

Читайте также:  Коррекция пресбиопии с помощью мультифокальных контактных линз

Дополнительно подбирается производитель оптики, оправа, покрытие. Качество зависит от производителя, зарубежные продавцы производят наиболее эффективные модели.

Материал

Существует большой выбор по производству материала для оптических средств:

• Стекло – обладает хорошим качеством, но большим весом и повышенным риском образования травм во время механических повреждений. На данный момент такой материал применяется для людей, у которых обнаруживаются обширные нарушения рефракционной способности глаз. Они сильно увеличивают глаза, как в лупе, поэтому уменьшается этичность.
• Пластик. Этот материал является наиболее востребованным. Разработаны новые модели из полимера, которые хорошо корректируют функцию зрения, при этом визуально не увеличивают размер глаз.

Дизайн

Чтобы сохранить эстетичность, производителями разработан различный дизайн, который будет подходить для многих типов лица. Помимо эстетических качеств дизайн необходим для улучшения качества преломления при различных изменениях глазных яблок:

• Сферическая поверхность. Визуально такая линза выглядит, как срез от сферы. Подходит для большой категории пациентов.
• Асферическая поверхность. Визуально поверхность выглядит, как срез от эллипса. При использовании такой разновидности линз можно более естественно просмотреть на окружающие предметы. Края линзы не искажают изображение.

Самостоятельно выбрать дизайн линзы невозможно, его определяет офтальмолог.

Преломление линзы

От выбора этой категории зависит стоимость оптического средства. Чем тоньше линза, тем выше коэффициент преломления. Соответственно цена будет увеличиваться. Зато линза будет намного прочнее. Это минимизирует риск повреждения очков и тканей человека во время ударов.

Покрытие

Ранее для очков не применялось дополнительное покрытие. На данный момент практически все очки выпускаются со специфическим покрытием. Оно может быть следующих разновидностей:

• упрочняющее;
• защита от мелких царапин;
• устранение бликов;
• отталкивающее воду, жир, грязь.

С применением каждого покрытия увеличивается стоимость оптического средства. Тем не менее, покрытие является важным компонентом для оптического средства. Если человек продолжительное время работает за компьютером, применяется специальное покрытие, устраняющее блики. Органы зрения не перегружаются, поэтому к концу вечера глаза у человека не болят.

Защита от УФ лучей

Существует две разновидности очков:

• защищающие от солнечных лучей;
• защищающие от ультрафиолетовых лучей.

Вторая разновидность защищает глазные яблоки и сетчатку от воздействия длинных вредоносных ультрафиолетовых лучей, которые могут повредить внутренние структуры глаз, в том числе сетчатку.

Межзрачковое расстояние для дали и близи — методы измерения

При измерении расстояния для близи специалисту необходимо учитывать конвергенцию (физиологическую способность глаз сводить зрительные оси на предмете). Измерение PD при взгляде вблизи проводится с внешней стороны радужки правого глаза до внутреннего края лимба левого глаза. Ведущий глаз врача находится при этом напротив центра переносицы пациента, на одном уровне. Промежуток между глазами врача и обследуемого человека равен сорока сантиметрам.

Комфортное бинокулярное зрение обеспечивает правильный инсет — разница между центром зрачка для дали и центром зрачка для близи.

Инсет важен при составлении рецепта для прогрессивных очков. При измерениях межзрачкового расстояния для дали, точку фиксации располагают на расстоянии 70 см от пациента, выше головы врача на 4-5 см. При проведении измерений для дали существенные преимущества имеет пупиллометр, минимизирующий различные погрешности. Так, по сравнению с методом измерения линейкой, у пупиллометра погрешностей в 3 раза меньше.

Читайте также:  Спрашиваем офтальмолога: что лучше очки или линзы для коррекции зрения?

Когда использовать пупиллометр для зрачков?

Пупиллометры используются глазными врачами для измерения чувствительности зрачков, что является хорошим показателем того, в порядке ли зрение человека или нет. Ответ пупиллометра может быть индикатором определенных заболеваний, таких как сифилис. Кроме того, до применения глазной хирургии используются ответные пупиллометры, чтобы обеспечить коррекцию всей области зрения глаза с помощью лазерной хирургии.

Источники

• https://www.ochkov.net/informaciya/stati/chto-takoe-mezhzrachkovoe-rasstoyanie.htm
• https://Health-ambulance.ru/313-chto-takoe-pupillometr.html
• https://EtoGlaza.ru/och/mezhzrachkovoe-rasstoyanie.html
• https://GlazExpert.ru/korrekciya/pribory/pupillometr.html
• https://www.ochki.com/articles/6809
• https://glaza.online/lech/app/pupillometr.html
• https://fb.ru/article/460488/kak-izmerit-mejzrachkovoe-rasstoyanie-sposobyi-i-instruktsii

[свернуть]

Норма показателей

Определение межзрачкового расстояния претерпело изменения. Нормы немного изменились. Методика измерения межцентрового промежутка стала другой, с учетом прошлых ошибок.

Раньше разница промежутка определялась 2 мм для дали и близи. Сейчас этот показатель варьируется от 4 до 6 мм. Расстояние можно записывать любой цифрой, а по старым стандартам показатель должен быть четным. Новые рецепты отличаются от прошлых. Так, расстояние указывали отдельно для дальних и отдельно для близких предметов с разницей в 2 мм. Сейчас принято считать, что показатели могут отличаться до 7 мм. Современные линзы сложного дизайна определяют для близкого расстояния на 2,5 мм меньше для каждого глаза, чем для дальнего.

Нормой межзрачкового расстояния считается 62 мм, данные могут быть в диапазоне 54-74 мм. Если отрезок получился дробный, то результат округляют. При косоглазии в рецепте указывают дистанцию, которая была бы у человека в норме.

Как измерить PD с помощью друга?

Встаньте лицом друг к другу на расстоянии около 20 сантиметров

Направьте взгляд поверх головы вашего друга.

Вашему другу нужно будет присесть или сесть перед вами так, чтобы он оказался вне поля вашего зрения.

Проведите необходимые измерения.

Важно не двигать глазами, пока друг измеряет расстояние между зрачками. Для этого ему нужно расположить линейку так, как вы сделали бы сами, если бы измеряли PD в зеркале. Ваш друг должен сопоставить нулевую отметку линейки с центром одного зрачка и определить, напротив какой отметки окажется центр зрачка другого глаза.

• Вы здесь:  
• Главная
• Контактная коррекция
• Подбор очков

Подбор очков

Очки сейчас можно приобрести где угодно, даже в электричке или на вещевом рынке, но при всей доступности таких очков, покупать их «на глаз» – крайне сомнительное занятие. Даже при наличии рецепта от офтальмолога идеально подобрать очки у непрофессионального мобильного окулиста, так, чтобы они на 100% корректировали зрение, невозможно. Чтобы окончательно не испортить зрение, перед тем как заказать очки, нужно обязательно проконсультироваться у врача-окулиста.

Независимо от причины снижения зрения, дальнозоркости или близорукости, для подбора очков нужно обратиться в медицинскую клинику или салон оптики, где ведет прием специально обученный специалист – оптометрист.

Как проверить остроту зрения

Ориентируясь только на субъективные комфортные ощущения, подбирать очки нельзя. Прежде чем решиться на покупку очков, нужно обязательно проверить остроту зрения. Сделать это очень просто с помощью авторефрактометра – специального прибора, который сейчас есть даже в обычных салонах оптики. С его помощью специалист может легко получить основную информацию о состоянии зрения того или иного человека.

Стоит заметить, что информации, полученной по результатам авторефрактометрии, для заказа очков недостаточно. В обязательном порядке острота зрения проверяется по таблице знаков с расстояния 5 метров.

Существуют определенные правила проверки: первым всегда проверяется правый глаз, а левый глаз при этом прикрывается специальной накладкой. Затем процедура проверки повторяется для левого глаза. Суть метода заключается в чтении букв в строках, начиная сверху вниз. Если пациент без ошибок может прочесть последнюю строку в таблице, то его острота зрения равна 100% и в коррекции нет необходимости. Все остальные строки в таблице выявляют несоответствие остроты зрения с нормой. Например, ошибки в прочтении третьей строки свидетельствуют о том, что острота зрения равна 0,3, четвертой – 0,4 и так далее.

После того как было проведено исследование с помощью таблицы, к глазу приставляется пробная оправа с «минусовыми» (рассеивающими) или «плюсовыми» (собирательными) линзами, в соответствии с данными авторефрактометра. По мере усиления оптической силы линз степень их преломления также увеличивается. Одна за другой линзы тщательно примеряются, пока не будет достигнута максимальная для одного из глаз острота зрения. Для тех, кто плохо различает предметы вдали (при близорукости), подбирают линзу с минимальной силой преломления, при которой острота зрения является наилучшей. При дальнозоркости, напротив, подбирают линзу с самым большим значением, при котором пациент одинаково хорошо видит как вдали, так и вблизи. Оба глаза по отдельности корректируются до показателей 0,7-0,8. После этого проводится проверка остроты зрения обоих глаз одновременно, т.е. определяется бинокулярное зрение. Если линзы для каждого глаза по отдельности были подобраны правильно, то острота бинокулярного зрения должна соответствовать 0,9-1.0.

В офтальмологических клиниках, в диагностический комплекс которых входит устройство под названием фороптер, процесс подбора линз идет гораздо быстрее. При наличии данной приставки пробная оправа и набор стекол не требуется. Одинаковые показатели для каждого глаза определяются далеко не всегда, хотя встречаются чаще, чем разные показатели остроты зрения. В случае различий в показаниях, допустимая разница между остротой зрения правого и левого глаза не должна превышать 2-3 диоптрии. Чтобы подобрать максимально комфортные очки, нужно походить в них несколько минут, почитать, таким образом, можно проверить переносимость подобранных очков.

Подбор очков при астигматизме

Если при близорукости или дальнозоркости подобрать очки несложно, то такой вид нарушения зрения как астигматизм требует более точного и кропотливого подбора очковых линз. При астигматизме нужны цилиндрические линзы, привыкать к которым довольно сложно. Если пациент страдает высокой степенью астигматизма, то вначале назначают очки слабее требуемых, но спустя примерно два месяца нужно будет обязательно подобрать более сильные стекла. Если очки подбираются только для чтения, то для проверки зрения вблизи используется специальная таблица. Схема подбора очков по таблице для коррекции дальнозоркости ничем не отличается от подбора линз для дали. Аналогично проверяется каждый глаз отдельно, тестирование начинают с правого глаза, и когда определены диоптрии левого глаза, продолжают проверку бинокулярного зрения. Соответственно потребностям пациента, ориентируются на тексты таблицы с 4-го по 6-й. Проблемы со зрением могут быть настолько сложными, что приходится корректировать одновременно дальнозоркость и близорукость. В таком случае приходится подбирать бифокальные или прогрессивные очки. При расчете оптической силы в данных очках обязательно нужно учитывать разницу в диоптриях, для комфортного ношения оптическая сила отдельных зон не должна превышать 2-3 диоптрии. Важно, чтобы при выбранных показателях острота зрения была достаточной. Измерение расстояния между зрачками. Для 100% коррекции зрения решающим фактором является правильная посадка очков. Для этого измеряется межзрачковое расстояние, проще говоря, проводится центровка линз в очках. Расстояние между центром зрачков опытный офтальмолог может измерить с помощью самой обыкновенной линейки, но сейчас кабинеты офтальмолога часто оснащены специальным прибором, предназначенным для измерения межзрачкового расстояния – пупиллометром. Он повышает эффективность измерения в несколько раз. При любом способе измерения межзрачкового расстояния важно помнить, что этот показатель в очках для дали должен быть на 2 мм больше, чем для очков, которые используются для чтения вблизи. Если не соблюдать указанные правила, то неверная центровка очков может вызвать не только зрительный дискомфорт, но и головные боли, а также снижение зрения. Рецепт на покупку очков. Итогом всех измерений, подбора линз и оправы становится рецепт на очки, который учитывает все индивидуальные особенности очков. Это важный документ, который обязательно должен выписывать специалист-оптометрист или окулист, потому что рецепт предполагает много специальных пунктов, в которых непрофессионалу сложно разобраться.

В рецепте для очков нельзя пропускать следующие пункты:

1. Все данные о пациенте.
2. Оптическая сила сферических или цилиндрических линз, с обязательным указанием осей цилиндра.
3. Межзрачковое расстояние.
4. Предназначение очков: для дома, для чтения, для постоянного ношения, для работы за компьютером или для просмотра телевизора.

Рецепт, выписанный окулистом, – это документ. И даже при длительном использовании очков выбрасывать его не следует. При ухудшении или, наоборот, при улучшении зрения, когда возникает необходимость выписывать новые очки, имея перед собой предыдущий рецепт, окулист сможет проследить динамику изменения зрения.

Предельно важно, чтобы очки подбирал только высококвалифицированный специалист, ведь неграмотно подобранные очки с большой вероятностью будут ухудшать уже имеющиеся нарушения зрения. Плохо подобранные очки также могут вызвать быстрое утомление глаз, головную боль и боль в глазах, снижают работоспособность и ухудшают качество жизни в целом.

Врачи-офтальмологи нашего центра подберут вам нужные очки на современном оборудовании и сделают необходимую коррекцию при изменении остроты зрения.

Итак, врач рекомендовал Вам носить очки? Пришло время обратиться в клинику «Мед-Союз» за услугой «подбора очков». От того, как все пройдет, зависит не только качество Вашего зрения, но и жизни в целом. Очки должны быть удобными, безопасными и не утомлять глаза, а не просто улучшать «качество изображения». 

Некорректный выбор очков приводит к появлению дискомфортных ощущений, которые сопровождаются зрительным напряжением, головными болями, повышением артериального давления, усталостью глаз и последующим ухудшением зрения, появления глаукомы и даже развитием катаракты.

Достаточно часто у пациентов во время и после приема офтальмолога возникают вопросы по поводу подбора очков. 

Наиболее частые среди них:

• Почему мне не подобрали очки во время приема?
• Почему мне нужно снова тратить время, и приходить после консультации у врача еще раз для подбора очков?
• Почему нужно платить за подбор очков, если я уже оплатил консультацию офтальмолога?

Чтобы ответить на эти и похожие вопросы, необходимо разобраться, какие существуют условия правильного подбора очков. 

Почему нельзя подобрать очки на первом приеме у врача?

Подбор очков не является целью консультации офтальмолога. Эта процедура нужна не всем пациентам, требует дополнительного времени на адаптацию к подобранным очкам, и в большинстве случаев осуществляется в другой день. Поэтому, данная услуга не входит в стоимость консультации офтальмолога и оплачивается дополнительно.

Очки назначают людям со сниженным зрением для коррекции аномалий рефракции, таких как дальнозоркость, близорукость, астигматизм, пресбиопия.

Однако, не только эти причины могут вызывать снижение зрения. Поэтому, прежде чем приступить к подбору очков, крайне важно во время диагностики провести всестороннее изучение состояния глаза, позволяющее выявить другие проблемы глаза и зрения. 

Наиболее качественная диагностика проводится в условиях расширенных зрачков, и даже может потребовать контактных методов исследования, что исключает возможность подбора очков в день диагностики. 

Действие специальных глазных капель на цилиарную мышцу глаза продолжается не менее 4-6 часов, сопровождается расширением зрачков и неспособностью фокусироваться, поэтому состояние зрения пациента не позволяет подобрать ему очки в день диагностики. Необходимо дождаться сужения зрачков и окончания действия циклоплегии, чтобы можно было приступить к подбору очков, что становится возможным только на следующий день.

Кроме того, противопоказанием для подбора очков могут быть различные состояния глаза, такие как: 

• синдром сухого глаза;
• отек роговицы;
• эрозия и язва роговицы; 
• интенсивные помутнения роговицы хрусталика, стекловидного тела;
• повышение внутриглазного давления;
• свежие травмы глаза или ранний послеоперационный период;
• острые заболевания сетчатки и зрительного нерва;
• острые инфекции поверхности глаза;

острые воспалительные заболевания глаза и др.

Для чего используют капли? 

Даже когда подтверждено отсутствие глазных заболеваний и установлено, что причиной снижения зрения являются проблемы оптики глаза, следует помнить, что глаз человека – сложная оптическая система, которая имеет как постоянные параметры (преломляющая способность роговицы, осевой размер глаза), так и переменные параметры, такие как преломляющая способность хрусталика. 

Преломляющая способность хрусталика определяется степенью напряжения внутриглазной (цилиарной) мышцы, которая у каждого человека разная. 

Измерения параметров оптики глаза даже на самых современных приборах (авторефкератометрах) в естественных условиях дают неточную информацию из-за напряжения цилиарной мышцы. Поэтому, чтобы определить истинные параметры оптики глаза, пациентам рекомендуется процедура циклоплегии (выключение цилиарной мышцы путем закапывания специальных глазных капель). 

Только в условиях циклоплегии определяются истинные величины близорукости, дальнозоркости, астигматизма, которые есть у пациента. И только эти данные должны быть ориентиром для подбора правильных очков. Будьте внимательны и не соглашайтесь на услуги подбора линз онлайн, так как в таких условиях сделать правильный выбор очков просто невозможно.

Если Вы заинтересованы в правильном подборе очков с последующим безопасным и приятным их ношением, необходимо соблюдать рекомендованную врачом технологию и найти время для повторного визита к врачу. Не рискуйте своим здороьвем ради экономии 60 минут времени.

Желаем здоровья!

Что будет если носить очки с неправильной центровкой? Ничего хорошего для зрения такая ошибка не предвещает. Какие же будут проблемы, постараемся рассказать сейчас, более подробно.

Сразу следует сказать, что зрение от этого хуже не станет, но носить такие очки для зрения долго, человек просто не сможет. Именно поэтому, заказать очки лучше после того, как человек побывает на консультации у опытного офтальмолога и оптометриста. Зрение – крайне важная часть нашей жизни, и необходимо относиться к нему очень бережно. Так что, заказать очки просто так, ни с кем не посоветовавшись – решение неправильное.

Но, все-таки, что будет, если носить очки с неверной центровкой? У такого человека картинка будет формироваться нечетко, будет несколько размытой. Кроме этого, неправильное межцентровое расстояние будет вызывать повышенную утомляемость глаз, за счет более сильного напряжение глазных мышц. Итог – боль и сильные рези в глазах, дискомфорт, невозможность носить очки длительное время.

Та сила, с которой будет ощущаться дискомфорт, во многом зависит от индивидуальных особенностей человека, того, как его глаза смогут адаптироваться к проблеме. Так же важную роль играет еще и то, насколько сильные линзы установлены в очках для зрения – чем сильнее линза, тем более неприятные ощущения будут испытывать глаза человека.

Некоторые люди со временем привыкают к тому, что носят очки с неправильной центровкой. Если человек носит такие очки длительное время, его зрение привыкает к этому дискомфорту, и перестает его ощущать.

Когда при очередном посещении офтальмолога и оптометриста удается правильно измерить расстояние между глазами и сделать правильные очки, у таких пациентов снова начинаются проблемы (боль и резь в глазах), им снова приходится привыкать к новым реалиям своего отображения мира.

Так, что будет, если носить очки с неправильной PD, мы рассказали. Надеемся, что статья была полезной для вас, уважаемые читатели.