Рожденный быть героем – 2 – Системно-векторная психология Юрия Бурлана. Блог учеников — LiveJournal

15536 02 Декабря

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Демодекоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. Демодекоз – паразитарное кожное заболевание, которое вызывает клещ-железница (Demodex). Клещ размножается в волосяных фолликулах, сальных железах кожи и мейбомиевых железах (видоизмененных сальных железах, располагающихся по краю века) и поражает в основном кожу лица и наружных ушных раковин, хотя в редких случаях может мигрировать на кожу груди и спины. Питательной средой, необходимой для размножения клеща, служит кожное сало (себум).Носителями клеща могут быть многие люди, но заболевание проявляется остро только при нарушении микробного биоценоза кожи и снижении иммунитета.В таких случаях клещ начинает активно размножаться, в результате чего на коже формируются асимметричные шелушащиеся розовые пятна, телеангиэктазии, розовая или красная сыпь, на месте которой затем возникают пустулы (пузырьки с гноем) или везикулы (пузырьки с прозрачной жидкостью). Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается мокнущими корочками. При отсутствии лечения поражение кожи может усиливаться, захватывая более глубокие слои. Клещ-железница относится к условно-патогенным организмам и у 90% людей входит в состав нормального микробного биоценоза кожи лица, при этом никак себя не проявляя. Активное размножение клеща становится возможным, если биоценоз нарушается, а местный иммунитет снижается. Чаще всего изменение микробной среды происходит вследствие различных кожных заболеваний (воспалительных, бактериальных), использования иммуносупрессантов (препаратов, снижающих иммунную защиту), например, местных стероидных мазей. Распространению демодекоза способствуют нарушения в работе нервной, сосудистой и эндокринной систем, заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии обменных процессов. Немаловажным фактором развития заболевания служит повышенное образование кожного сала и изменение его состава. Увеличение поверхностных липидов в составе себума приводит к усиленному размножению патогенной флоры, которая, в свою очередь, инициирует активность клеща. Гиперпродукция кожного сала возникает у женщин в период гормональной перестройки, а также в результате эндокринных заболеваний и генетической предрасположенности. Существенную роль в активизации клеща играет уровень инсоляции, влияющий на усиление продукции себума.В жаркое время года регистрируется всплеск заболеваемости демодекозом, что связано с повышенной выработкой провоспалительных веществ из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей.Демодекоз относится к группе паразитарных заболеваний кожи. Различают две клинические формы – первичный и вторичный демодекоз. При внезапном всплеске размножения клещей (более 5 особей на 1 см² кожи), отсутствии сопутствующих дерматитов (акне, розацеа, себореи) и успешном излечении после терапии с использованием противопаразитарных средств ставят диагноз «первичный демодекоз». Как правило, заболевание отмечают у пациентов старше 40 лет. При наличии сопутствующих поражений кожи (акне, розацеа, перорального дерматита и т.д.), системных заболеваний (лейкоза, ВИЧ и др.) диагностируют вторичный демодекоз. Чаще всего он возникает у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом. Иногда к вторичному демодекозу приводят терапия ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста, хроническая почечная недостаточность и УФ-воздействие. Заболевание может манифестировать в любом возрасте и характеризоваться значительной площадью поражения и выраженностью симптомов. Поражение век приводит к демодекозному блефароконъюнктивиту (воспалению век и их слизистой оболочки, прилежащей к глазу), который возникает как изолированно, так и параллельно с демодекозом кожи лица. В зависимости от характера проявлений на коже различают:

• Акнеформный демодекоз. На коже присутствуют папулы и пустулы, напоминающие высыпания при угревой сыпи.
• Розацеаподобный демодекоз. Папулы появляются на фоне разлитой эритемы (покраснения кожи).
• Себорейный демодекоз. Сыпь на коже сопровождается пластинчатым шелушением.
• Офтальмологический демодекоз. Кожа век воспалена, присутствует чувство инородного тела в глазах.

Симптомы демодекоза На коже человека паразитируют два вида клеща Demodex folliculorum (длинный клещ) и Demodex brevis (короткий клещ). В зависимости от вида клеща преобладают те или иные элементы поражения кожи. Развитие Demodex folliculorum чаще приводит к эритеме и слущиванию эпителия кожи. Demodex brevis вызывает формирование конусовидных папул, покрытых серыми чешуйками. Иногда отмечаются симметричные папулопустулезные элементы (пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем), окруженные воспалительным инфильтратом.Иногда размножение клещей приводит к присоединению вторичной гнойной инфекции, в ходе которой развиваются крупные гнойные пустулы и даже абсцессы.При локализации клеща на коже век на краю ресниц и вокруг них образуются чешуйки и своеобразный «воротничок». Больной жалуется на зуд, усиливающийся под воздействием тепла и УФ-лучей, ощущение инородного тела в глазах, усталость глаз, чувство жжения. В углах глаз скапливается вязкое и клейкое отделяемое, особенно по утрам. Кожа становится сухой и истонченной, а пораженные демодекозом участки утолщаются и покрываются мокнущими корками. Длительное течение заболевания может привести к потере ресниц и замещению волосяных фолликулов рубцовой соединительной тканью. Выявить демодекоз можно лишь по совокупности клинических признаков и с помощью лабораторной диагностики. Кожные проявления при демодекозе могут существенно варьироваться, «маскируясь» под другие заболевания, что затрудняет постановку диагноза. Так, при акнеформном демодекозе папулы и пустулы напоминают угревую сыпь, при розацеаподобной форме папулы и пустулы появляются на фоне эритемы, при себорейной форме сыпь покрывается сероватыми корочками. Такие разнообразные проявления демодекоза делают обязательной лабораторную диагностику для выделения клещей из очагов поражения. Лабораторная диагностика предусматривает микроскопию секрета сальных желез и содержимого пустул.

Мозгу для комфорта требуется определенный уровень ответа от зрительных, слуховых, вестибулярных и тактильных рецепторов. Собирая и анализируя наиболее значимую информацию, нейроны головного мозга вырабатывают соответствующую ответную реакцию.

– закрывает уши от громких звуков;

– отдергивает руку от прикосновений;

Родителям необходима обязательная консультация нейропсихолога, специалиста по сенсорной интеграции и полное нейропсихологическое обследование.

У многих детей с речевыми нарушениями, нарушениями чтения и письма, математики есть трудности в обработке зрительной информации. Часто эти трудности связаны с нарушением взаимодействия между органами чувств.

• • 
  • 
  • 
  • 
  • 
  • 
  • 
  • 
  • 
  • 
  • 
  • 
  • 

Что оказывает серьезное влияние на обучение, физическое и эмоциональное развитие, также как впрочем, и на поведение. Как раз этот нарушенный процесс и есть неврологическая дисфункция называемая дисфункцией сенсорной интеграции или нарушение процесса сенсорной обработки.

Важно разделять симптомы дисфункции сенсорной интеграции на категории, согласно нашим чувствам (слух, зрение, осязание, обоняние, проприоцепция, вкус, координация).

СИМПТОМЫ ДИСФУНКЦИИ СЕНСОРНОЙ ИНТЕГРАЦИИ

Признаки ТАКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ:

Гиперчувствительность:

Отказ от игр, где можно испачкаться, отказ от навязчивых и легких прикосновений, поцелуев, отказ от грубой одежды, отказ от принятия ванны, душа или похода на пляж, отказ от игры с пластилином, тестом, песком;

Недостаточная чувствительность:

Гиперчувствительность:

Избегает детских площадок, качелей, каруселей на детских площадках, боится высоты, не нравится находиться вверх тормашками, боится упасть, не любит быстрые, внезапные или повторяющиеся движения.

Недостаточная чувствительность:

Постоянно находится в движении, носится или кружится, кажется, что ни минуты не может посидеть на месте, ищет постоянного «возбуждения», качает ногами когда сидит, любит когда его подбрасывают, кажется, что он никогда не испытывает головокружения, полон энергии.

Признаки ПРОПРИОЦЕПТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ:

Признаки СЛУХОВОЙ ДИСФУНКЦИИ:

Гиперчувствительность:

Закрывает уши руками на громкие, резкие звуки, которые у других не вызывают реакции. (Шум воды унитаза, фена, пылесоса, непереносимость шумных мест.)

Низкая чувствительность:

Плохо откликается на речь, любит слишком громкую музыку или сам создает шум, не понимает, где находится звуковой источник, постоянно переспрашивает.

В программу коррекции Дисфукции сенсорных систем могут войти следующие программы:

Нейропсихологические программы коррекции для дошкольников с интеграцией более 10 видов БОС, образовательными VR симуляторами (как часть программы коррекции РАС, ЗПР, алалии, решения проблем гиперактивности, СДВГ, поведенческих нарушений)

Нейропсихологическая коррекция – это наиболее эффективный на сегодняшний день безмедикаментозный метод помощи детям, а значит не имеющий никаких побочных действий.

Подробнее

Нейропсихологические программы коррекции для школьников (школьная “неуспешность”, дискалькулия, дисграфия, дислексия, дизорфография)

В основе нашей методики лежат данные современных нейронаучных исследований, проведенных знаменитыми университетами: Harvard, Stanford и John Hopkins University.

Подробнее

Нейропсихологическая коррекция с расширенной программой мозжечков стимуляции (как часть программы коррекции моторных и поведенческих нарушений, агенезии мозолистого тела, ММД, левшества, алалии, ЗПР)

Мозжечковая стимуляция – ещё одна программа нейропсихологической коррекции в НейроЛогопедическом центре “Выше радуги” .

Подробнее

Нейропсихологическая коррекция с включением более 10 различных программ сенсорной интеграции и антигравитации (как часть программы коррекции РАС, ЗПР, алалии, сенсорной дисфункции, органического поражения мозга, левшества, СДВГ, высокой утомляемости, поведенческих нарушений)

СЕНСОРНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ – это естественный, неврологический процесс развития человека, который начинается в утробе и продолжается всю жизнь. Важно отметить, что наиболее благоприятное время для развития – это первые семь лет жизни.

Подробнее

Нейропсихологическая коррекция с интегрированной программой ритмотерапии и РКМ (развитие когнитивной мультизадачности) как часть программы коррекции дискалькулии, дисграфии, дислексии, дизорфографии, школьной “неуспешности”, дизритмии

Программа нейропсихологической коррекции строится строго исходя из индивидуальных особенностей каждого ребёнка, и прописывается специалистом индивидуально для каждого на основе нейропсихологической диагностики.

Подробнее

Нейропсихологическая коррекция с интегрированной программой сенсорной стимуляции (как часть программы коррекции сенсорной дисфункции, алалии, ЗПР, ММД, органического поражения мозга, тиков, логоневрозов, запинок в речи)

Сенсорная комната или, как ее еще называют, комната психологической разгрузки и релаксации, во всем мире используется для лечения многих неврологических и психологических нарушений.

Подробнее

Нейропсихологическая коррекция с интегрированной программой БОС видеобиоуправлением Тимокко (как часть программы коррекции ЗПР, ММД, СДВГ, гиперактивности, проблем самоконтроля и волевой сферы, поведенческих нарушений, алалии)

Timocco направлена на развитие моторных и когнитивных навыков, включающих в себя билатеральную координацию, координацию глаз – рука, внимание, контроль положения тела в пространстве, коммуникацию.

Подробнее

Нейропсихологическая коррекция с интегрированной программой Интерактивный Метроном (IM) как часть программы коррекции запинок в речи, заикания, дизритмии, СДВГ, высокой утомляемости, гиперактивности, нарушений самоконтроля, внимания, памяти

Высокотехнологичная развивающая методика, созданная компанией Interactive Metronome для преодоления нарушений речи, внимания и поведения, связанных с расчетом времени и планированием движений, с развитием чувства ритма и времени.

Подробнее

Нейропсихологическая стимуляция с интегрированной программой OMI Beam (как часть программы коррекции СДВГ, координации, внимания, пространственных представлений, вестибулярного аппарата, моторики, самоконтроля, гиперактивности, координации рука глаз)

ОmiBeam включает в себя более 100 тематических интерактивных программ. Система умного луча позволяет психологам нашего центра создавать свои настройки, используя свои собственные звуки и изображения.

Подробнее

Нейропсихологическая стимуляция с интегрированной программой OMI FLOOR ( как часть программы для развития пространственных представлений, межполушарных связей, коррекции поведенческих и моторных нарушений, тиков, навязчивых движений, повышенной утомляемости, РАС)

OMI FLOOR – это уникальная разработка британских ученых, способная сделать процесс обучения и развития насыщенным и интересным.

Подробнее

Нейрокоррекционные занятия с интегрированной программой БОС Play Attention для развития активного внимания (как часть программы коррекции нарушений внимания, памяти, утомляемости, ЗПР, школьной “неуспешности”)

Play Attention это программа коррекции и усиления внимания, использующая последние разработки биологической обратной связи. Технология БОС позволяет управлять компьютером при помощи активного внимания.

Подробнее

Нейродинамическая коррекция с интегрированной программой кинезиотерапии и брэйнфитнеса (как часть программы коррекции ММД, органического поражения мозга, алалии, РАС, поведенческих и моторных нарушений, тиков)

Программа нейродинамической коррекции – это система, включающая в себя научно обоснованные нейропсихокоррекционные методики, направленные на развитие резервов головного мозга, за счет которых происходит развитие и реабилитация всего организма.

Подробнее

Контактные телефоны

8 (903) 520-03-54

Ваш вопрос

НАШ АДРЕС

Лицензия

Previous Entry | Next Entry

Рожденный быть героем – 2

 …продолжение       (начало здесь) Уретральный вектор – единственный, который получает удовольствие, отдавая, а не получая. Счастье уретральника  в том, чтобы помочь другому, спасти его, выручить, вытащить из проблем… В этом глубинные причины его щедрости и широты натуры.  *** Лихие девяностые… Кто помнит те времена, тот знает, что это было время криминальных «бригад», «войн авторитетов», «разделов» сфер влияния и «распилов» нечестно нажитых капиталов. Время было интересное, но непростое. Эхо бандитских разборок докатывалось периодически и до Андрея, но до поры до времени не затрагивало его напрямую.  Перед самой демобилизацией Андрей сделал ей предложение, волнуясь как мальчишка. В ответ на его предложение она вдруг уехала из города, оставив ему записку, в которой благодарила за подаренное счастье и отвечала отказом. Увы, их история закончилась печально, не смотря на красивый роман и настоящие чувства с обеих сторон… Не смотря на то, что развитый уретральник является желанным партнёром для любой женщины, для него самого наиболее привлекательный объект для инвестиций внимания и заботы – это женщина, обделенная вниманием других мужчин, «невзятая самка», страдающая, неуверенная, несчастная… Его врожденный природный альтруизм не позволяет ему равнодушно пройти мимо такой несчастной. Ему жизненно необходимо дать ей хотя бы немного счастья, обогреть, оживить своим вниманием… Источник его удовольствия в том, чтобы отдавать; чем больше он отдаёт, тем более наполненным и реализовавшимся он себя ощущает. Однако по-настоящему счастливым его может сделать только кожно-зрительная самка, женщина притягательная для всех мужчин, но предназначенная именно для уретрального вождя. Та, которую хотят все – муза, вдохновительница, женщина, превратившая животную случку в чувственный секс, в любовь, в глубокое чувство, обогащенное эмоциями… Красивая. тонкая, изящная, бездумно посылающая свои феромоны всем окружающим, заставляя их сворачивать шеи, провожая взглядом её хрупкую фигурку, бегущую на высоченных каблучках …к кому-то другому…  Она становится его музой, его женщиной, его вдохновительницей, давая ощущение целостности и полноты жизни. Когда рядом с уретральным мужчиной развитая кожно-зрительная самка, его силы и возможности приумножаются многократно. Другими словами, развитая КЗ становится той точкой опоры, которая позволяет уретральнику сдвинуть землю… Рядом со слабой и беззащитной КЗ уретральник особенно остро ощущает свою силу и …ответственность. Именно такой союз имеет все шансы стать долговременным, особенно если уретральник ощущает зависимость своей подруги от него, искренне веря, что она без него «пропадёт».  Медовый месяц дембеля и учительницы подходил к концу. Как-то Андрей позвонил матери, а вместо неё трубку взяла соседка. И узнал Андрюша, что мать его увезли в больницу с кровотечением. Пришлось ему оторваться от любимой подруги и помчаться в Москву, взяв перед отъездом с несговорчивой учительницы клятву о том, что она обязательно приедет к нему через месяц, когда он устроится и немного утрясёт ситуацию.  *** …Через его руки стали проходить хорошие деньги. Всё что оставалось от обязательных взносов на лечение матери, спускалось весело и красиво… Андрей купил себе новый крутой байк, и колесил на нём по ночной Москве – теперь уже не ради заработка, а просто для кайфа. Пару раз ввязывался в драки. Он снова был «самураем» на железном коне, и женские сердца чувствовали в нём героя – а потому от желающих стать его подругой хотя бы на день или даже «на час» отбоя не было.  Когда пульсация в висках чуть затихла, он понял, что не сможет оставить эту историю без последствий. Вся его система жизненных ценностей оказалась попранной. Обидели его женщину, а он ничего не может сделать! Бессилие было страшнее боли, а бездействие страшнее страдания… И тогда Андрей решил действовать… Человек с уретральным вектором – это сгусток живой энергии, живое воплощение желания жить. Это жизнелюбие удивительным способом сочетается с почти наплевательским отношением к своему телу, здоровью. Жизнь и здоровье других представляются уретральнику на порядок важнее его собственных. «Мы в ответе за тех, кого приручили» – чисто уретральный девиз, который часто становится лейтмотивом жизни уретральника.  …«Корабли постоят и ложатся на курс, Но они возвращаются сквозь непогоды. Не пройдет и полгода – и я появлюсь, Чтобы снова уйти, чтобы снова уйти на полгода»… (В.С.Высоций) По материалам треннингов по системно-векторной психологии Юрия Бурлана.  Другие публикации: Одиночество в толпе… поиск моего Я Мой эгоизм. Путешествие в бессознательное

Profile

От учеников системно-векторной психологии

Latest Month

April 2014
S	M	T	W	T	F	S
		1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30

View All Archives

Tags

View my Tags page

Page Summary

• : (no subject) [+1]
• : (no subject) [+2]
• : (no subject) [+14]
• : (no subject) [+3]
• : (no subject) [+0]

Categories

View my Categories page Powered by LiveJournal.com Главная Поиск

Различные способы поиска

Поиск по базе данных: Научные статьи Видеоматериалы

Поиск Яндексом по сайту

Репозиторий OAI—PMH

Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH

Конференции

Офтальмологические конференции и симпозиумы

Видео

Видео докладов

Поздравляем–> –> Онлайн трансляцииXIX Конгресс Российского глаукомного общества 3-4 Декабря 2021 9:00

Синдром Экбома – бред заражения паразитами. Пациент уверен в том, что у него под кожей, на коже или где-то в теле живут насекомые, вши, личинки или другие мелкие паразиты.

Проявления синдрома были описаны в 1937 г. шведским неврологом Карл-Акселем Экбомом. Вероятно, впервые это состояние было описано французскими дерматологами в 1890 гг. В 1920 гг. для обозначения состояния использовались такие термины как зоофобия, паразитофобия и акарофобия.

Это состояние может возникать в сочетании с другими психическими симптомами или как изолированное явление. В современных классификационных системах оно причисляется к бредовым расстройствам (МКБ-10, МКБ-11), бредовым расстройствам соматического типа (DSM-4-TR, DSM-5).

Распространенность синдрома остается неизвестной. Было высказано предположение о том, что с данным расстройством пациенты чаще обращаются к дерматологам и поэтому статистику заболеваемости лучше искать в данных дерматологов.

В 1991-2014 гг. было опубликовано несколько исследований, посвященных эпидемиологии Синдрома Экбома. Оценки распространенности варьировались в рамках 0,1-4,5 случаев на 100 тыс человек. У женщин расстройство встречается чаще.

• Бред заражения паразитами.
• Также могут наблюдаться другие психиатрические состояния: тактильные и зрительные галлюцинации, бредовые воспоминания.
• Иногда проявляется как симптом других заболеваний, например, шизофрении или депрессия с психотическими симптомами.
• Больные обычно подробно описывают поведение паразитов, предъявляя “доказательства” в виде фрагментов кожи или производных эпидермиса.
• При осмотре кожи не обнаруживается никаких отклонений от нормы, а иногда обнаруживаются признаки расчесывания, ковыряния, повреждений кожи антисептиком.
• Часто встречается индуцированное бредовое расстройство. По некоторым оценкам оно развивается в 1 случае из 4-5. Иногда бред разделяется несколькими членами семьи.

В 2012 г. были проанализированы истории болезни пациентов с Синдромом Экбома в Клинике Майо (США). Консультацию психиатра получили лишь 50 %, в их числе только у 26 % больных не было других психических заболеваний. В группе тех пациентов, у кого были диагностированы коморбидные психические заболевания чаще всего встречалась депрессия (44 %), тревожность (19 %) и злоупотребление психоактивными веществами (19 %).

Опрос, проведенный в 2018 г. среди членов Шотландского дерматологического общества, показал, что практически все дерматологи встречались в своей практике с дерматозойным бредом. У 81 % таких пациентов никаких дерматологических заболеваний выявлено не было.

У пациентов с Синдромом Экбома иногда наблюдаются бредовые идеи о том, что они являются источником дурного запаха. Им кажется, что дурной запах исходит изо рта или из ануса. Это убеждение подкрепляется неверной интерпретацией поведения окружающих людей, которые якобы проявляют отвращение или избегают общения с пациентом. Больные настаивают на том, что неприятный запах появляется из-за кишечных газов, в связи с чем требуют, чтобы их направили к гастроэнтерологу, или же запах объясняется аномалиями потоотделения, в связи с чем требуют, чтобы их направили к дерматологу.

Значительная часть пациентов жалуется на неприятный запах изо рта, по этой причине их часто направляют к стоматологу или отоларингологу. У небольшого количества больных, по-видимому, развиваются обонятельные галлюцинации, поскольку они способны подробно описать запах. Это состояние получило название “галлюцинаторный галитоз” и “обонятельный референтный синдром”.

Нет сомнения, что пациенты действительно испытывают большие страдания. Их состояние не улучшается после лечения зубов и иногда, хотя и редко, они болеют депрессией и даже пытаются покончить с собой.

Синдром существует либо изолированно, как параноидальное расстройство, либо как симптом других состояний, функциональных или органических. Чистая форма расстройства почти наверняка связана с широким спектром других ипохондрических состояний. Они варьируются от невротической тревоги по поводу здоровья до бредовой уверенности в наличии какой-то тяжелой болезни или уродства. В этом диапазоне могут встречаться дисморфофобия, венерофобия и канцерофобия. Синдром Экбома представляет сложность для инфекциониста, который должен исключить наличие реальной инфекции.

Существует связь между дерматозойным бредом и соматическими заболеваниями. Выявлена статистическая ассоциация с гипопаратиреозом, болезнью Гентингтона, болезнью Альцгеймера, мультиинфарктной деменцией, ВИЧ-инфекцией, ВИЧ-ассоциированной деменцией, синдромом CADASIL, повреждением тройничного нерва, полинейропатией, проведением гемодиализа. Ассоциации с органическими заболеваниями мозга в большинстве случаев нет.

Наблюдается относительно сильная ассоциативная связь с употреблением психоактивных веществ. При диагностике важно не только спросить пациента об употреблении психоактивных веществ, но и выполнить соответствующий лабораторный анализ мочи.

Естественно, что ключевым вопросом диагностики является вопрос о том есть ли у пациента паразитарная инфекция или нет. В известных случаях проведения биопсии кожи ни разу не были выявлены признаки инфекции.

МРТ-исследования показали, что для пациентов с Синдромом Экобома характерны некоторые особенности, в числе которых: утолщение орбитофронтальной коры правого полушария; уменьшение площади орбитофронтальной коры и затылочно-височной медиальной извилины правого полушария; сглаживание рельефа восходящей лобной извилины левого полушария, нижней теменной, средней височной и восходящей лобной извилин правого полушария.

Известно, что восходящая лобная извилина отвечает за ингибирование реакции. Можно предположить, что сглаживание рельефа в этом участке коры приводит к ухудшению ингибирования моторных реакций. Так может выглядеть нейробиологический механизм, обуславливающий самоповреждение, например, повреждение кожи при попытках избавиться от патогенов.

В области постцентральной извилины располагается первичная соматосенсорная кора, вовлеченная в проприоцепцию, терморецепцию и ноцицепцию. Изменениями в соматосенсорной коре можно объяснить нарушения восприятия тела и проприоцепции, приводящие к возникновению нестерпимого зуда, приписываемому патогенам, ползающим под кожей. С этим согласуются данные о том, что у пациентов с дерматозойным бредом в длинной извилине островковой доли наблюдается усиленная реакция на стимулы, связанные с заражением.

Кроме того, у пациентов наблюдается повышенная активность амигдалы, играющей принципиально важную роль в состоянии тревоги или страха. Предполагается, что нарушение связи между длинной извилиной островковой доли и амигдалы может быть причиной измененной интерпретации кожных ощущений, которая закрепляется в амигдале. С этой ошибки на нейронном уровне запускается процесс развития дерматозойного бреда.

Нарушенная рельефность коры может быть нейроонтогенетическим маркером различных психотических синдромов. Изменения рельефности наблюдаются в теменных участках. Нижняя теменная долька вовлечена в процессы, связанные с вниманием, ингибицией, самовосприятием, интерпретацией данных органов чувств. Структурные изменения в этом участке могут быть одной из причин аномального восприятия собственного тела у больных с дерматозойным бредом.

С психодинамической точки зрения, два важных аспекта дерматозойного бреда – это вина и проекция. Странная особенность дерматозойного бреда в том, что он чаще встречается у женщин, в то время как дисморфофобия чаще встречается у мужчин. Вероятно, это связано с тем, что форма, в которой проявляется ипохондрия, зависит от половой роли. Можно предположить, что женщины, пережившие нежелательную беременность, или стыдящиеся потери девственности, или болевшие половыми инфекциями, чувствуют, что их тело было “загрязнено”. С другой стороны, мужчины с дисморфофобией считают, что их мнимое уродство мешает добиваться социального и сексуального успеха.

Параноидные психозы обычно концептуализируются как проекции чувств пациента во внешний мир, откуда они возвращаются к нему и заставляют верить, что другие люди терзают и преследуют его, или, в случае с маниакальными состояниями, отраженные проекции порождают чувство собственного величия. При Синдроме Котара с нигилистическим бредом смерти пациент становится собственным обвинителем и палачом. Мнимые вши, блохи и т. п. могут быть символом осуждения себя за нечистоту, которая тем или иным образом связана с сексом.

• Если расстройство возникает как симптом другого заболевания, лечить нужно основное заболевание.
• В тех случаях, когда расстройство проявляется изолированно, показано применение антипсихотиков.
• Психотерапия, в особенности в сочетании с психофармакологией, может принести пользу.

Во многих случаях дерматозойный бред трудно поддается лечению. Если он проявляется изолированно, а не как симптом другого заболевания, или в тех случаях, когда присутствуют органические нарушения, прогноз хуже. Описаны случаи суицида, в том числе общеопасным способом (сожжение дома с целью уничтожения паразитов).

Автор перевода: Филиппов Д.С.

Источник: Enoch D., Puri B. K., Ball H. Uncommon Psychiatric Syndromes. 5th edition, 2021 pp. 223-246